Нужно ли удалять зубы мудрости: зачем и в каких случаях удаляют. Зуб мудрости: зачем он нужен? Видео: для чего вырастают зубы мудрости

Из Википедии: «Зуб мудрости — 8-й зуб в ряду (просторечное название «восьмерка» ), третий моляр (всего их 12), обычно прорезаются в возрасте 18-25 лет (иногда позже, реже раньше, иногда не прорезаются — остаются ретинированными). Не до конца прорезавшиеся зубы называются «полуретинированными». В настоящее время принято полагать, что третий моляр является рудиментарным органом вследствие изменения рациона питания (уменьшение потребления твердой и жесткой пищи). В подтверждение этого в последнее время наблюдается учащение случаев отсутствия зачатка этого зуба — первичной адентии третьего моляра. Также об этом свидетельствуют аномальное положение, ретенция и, зачастую, нефизиологическая форма коронки и корней этого зуба. Считается, что зубы мудрости называют так, потому что они появляются значительно позже остальных зубов, в возрасте, когда умственное развитие человека считается завершенным»

Немного фактов

Существует распространенное, но тем не менее ошибочное мнение, что зубы мудрости (восьмые зубы, третьи моляры — по-научному) могут прорезаться у человека в любом возрасте. На самом деле это не так. Зачатки третьих моляров начинают формироваться в 6-7 лет, что часто выявляется при плановом рентгенологическом обследовании, а корни восьмых зубов начинают формирование в 15-17 лет. Зубы мудрости заканчивают формирование в 21-22 года (в редких случаях — в 25-27 лет). Иначе говоря, надеяться на прорезывание зубов мудрости в возрасте старше 27 лет попросту бессмысленно. Также невежественны утверждения о том, что у 45-летнего пациента начал вдруг прорезаться зуб мудрости: чаще всего оказывается, что «прорезывание» спутали с перикоронаритом — воспалением слизистотканного капюшона над полуретинированным зубом мудрости.

Немного статистики

Полный комплект третьих моляров — по одному с каждой стороны и на каждой челюсти — выявляется у 92% взрослого населения. При этом у 25% людей зубы мудрости не прорезываются вовсе — говоря по-научному, остаются ретинированными. Как правило, это связано с недостатком места в зубном ряду. В 78% случаев прорезывание зубов мудрости связано с различными осложнениями. Это может быть как перикоронарит, так и разрушение, изменение положения соседних зубов, нарушение прикуса, неопластические процессы и т.д. В 0,1% случаев развиваются не четыре, а большее количество зубов мудрости — как правило, шесть, за счет двойных верхних третьих моляров. Примерно у 8% людей третьи моляры не формируются вовсе, причем у девушек чаще отсутствуют нижние зубы мудрости, а у мужчин — верхние.

Немного о причинах

У любого заболевания или патологического состояния есть причины (этиология), то же самое можно сказать о ретенции и «затрудненном» прорезывании зубов мудрости — перикоронарите. И причина их возникновения очень проста и понятна: это несоответствие размеров зубов размеру челюсти.

Наши кости продолжают расти до определенного возраста, после чего их рост сначала замедляется, а затем прекращается вовсе. Рост челюстных костей «синхронизирован» с порядком прорезывания зубов, сначала молочных, затем постоянных. И если эта «синхронизация» нарушается, зубам начинает не хватать места — чаще всего это проявляется в виде скученности. Реже возникает ретенция, причем вовсе не обязательно зубов мудрости, ретинированными могут остаться любые зубы, если им не хватило места для прорезывания.
Восьмерки наиболее часто остаются ретинированными, и связано это с тем, что срок прорезывания этих зубов почти совпадает с замедлением и постепенным прекращением роста лицевого черепа. Куда им расти, если все место в зубном ряду уже занято? Только «внутрь».

В целом же ретенция и затрудненное прорезывание зубов мудрости косвенно указывают на наличие проблем с прикусом либо сами провоцируют их. Вот почему всем пациентам с возникшим перикоронаритом или выявленными ретинированными восьмерками нужно как минимум сходить на консультацию к ортодонту, специалисту по исправлению прикуса.

Влияние зубов мудрости на зубочелюстную систему

Создавая неспецифическую боковую нагрузку на зубной ряд, третьи моляры являются одной из основных причин скученности зубов. Причем не только в период прорезывания (см. рисунок).

Зубочелюстная система — система динамическая, она остается мобильной на протяжении всей жизни. Иначе говоря, линейные размеры челюсти меняются в зависимости от того, открыт рот или закрыт. Эти изменения довольно незначительные, однако при наличии такого блока, как зубы мудрости, происходит постоянная боковая нагрузка на зубной ряд, которая приводит к скученности зубов. При этом первыми начинают «скучиваться» передние зубы, поскольку у них относительно небольшая контактная поверхность.

Как режутся зубы мудрости 

Очень часто, почти в 80% случаев, прорезывание зубов мудрости связано с различными гнойно-воспалительными осложнениями и представляет реальную опасность для здоровья и жизни.  Над прорезывающимся зубом образуется капюшон из слизистой оболочки, и вокруг него создается карман, где активно скапливается зубной налет, остатки пищи и бактерии (см. рисунок).

При этом создается благоприятная почва для развития гнойного воспаления (перикоронарита), которое, в силу близости гнойного очага к жизненно важным органам и структурам, представляет собой очень опасное заболевание. Иссечение капюшона слизистой оболочки (или, как говорят в народе, подрезание десны) лишь временная мера и не всегда к тому же эффективная: за счет регенерации капюшон быстро восстанавливается и затрудняет дальнейшее лечение, поскольку образуются рубцы и спайки.

Напомню еще раз: перикоронарит является косвенным признаком патологии прикуса, и, если он возникает, нелишним будет проконсультироваться с ортодонтом.

За счет своего расположения зубы мудрости очень плохо очищаются самостоятельно (в большинстве случаев они не участвуют в активном жевании), также затруднена их гигиена — кто из вас способен тщательно, без рвотных позывов, очистить дальние зубы? И это, как уже говорилось выше, приводит к колоссальному скоплению зубного налета и микроорганизмов вокруг третьих моляров, что приводит к их быстрому поражению кариесом. Кроме того, при неправильном расположении зубов мудрости (например, при их медиальном наклоне) они очень часто поражают соседние зубы.  

Нередко это происходит в период прорезывания: слой клеток-остеокластов, сопровождающих любой прорезывающийся зуб, разрушает все на своем пути, в том числе и зубы, которые им попадаются.

Опухоли и новообразования, связанные с зубами мудрости

В области прорезывающегося зуба мудрости почти всегда остается слой мезенхимальных, незрелых клеток, которые могут явиться причиной опухолевого роста. Небольшое количество таких клеток составляет фолликул зуба или то, что остается вокруг него после прорезывания. И если у других зубов мы очень быстро избавляемся от фолликулярных остатков в процессе активного жевания, то не участвующие в жевании зубы мудрости могут сохранять эти клетки довольно долго, что приводит к росту кист, опухолей и различных новообразований.  

Тут, как говорится, комментарии излишни. Про опасность опухолей и новообразований, я думаю, никому не стоит объяснять, равно как и то, что лечение опухолей — процесс довольно длительный, трудоемкий и не всегда успешный...  

Зубы мудрости и заболевания суставов 

Поскольку зубы мудрости очень часто расположены вне зубного ряда и к тому же не имеют антагониста, происходит так называемое зубоальвеолярное удлинение и создаются травматические узлы (иначе говоря, зоны перегрузок) в прикусе.    

Травматические узлы нарушают работу зубочелюстной системы, разобщая физиологические механизмы рецепторной обратной связи, и тем самым приводят к заболеваниям височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, неврологическим расстройствам.

Как со всеми этими проблемами быть

Важно знать, что бесполезно надеяться на правильное и неосложненное прорезывание зубов мудрости, если у пациента присутствует явный недостаток места в зубной ряду.

Вот пример. Это рентгенограммы одного и того же пациента с разницей в три года. Первый раз он обратился в клинику в возрасте 15 лет, это было плановое обследование, при котором врач выявил формирующиеся зубы мудрости. Проведенные ортодонтом измерения показали явный недостаток места в зубном ряду, и пациенту было предложено удалить восьмерки. Однако от удаления он отказался, в результате через три года обратился с жалобами на боли в области прорезывающегося зуба, скученность зубов, которая потребует лечения брекет-системой. Даже визуально по снимкам видно, что изначально зуб было проще удалить, нежели потом, поскольку за три года произошел его частичный разворот.

В целом же показания к удалению зубов мудрости можно сформулировать так: это любое заболевание, осложнение, связанное с зубами мудрости, а также риск возникновения этих заболеваний или осложнений.

О пользе профилактики

Существует ряд пациентов, которым для обращения к врачу-стоматологу нужен повод. Причем повод весьма весомый. И к сожалению, часто таким поводом является острое состояние с выраженным болевым синдромом, создающее серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В предупреждении острых воспалительных заболеваний зубов необходимы и важны профилактические осмотры. Острое состояние, боль, отек — все это признаки крайней запущенности болезни, признак того, что организм постепенно перестает справляться с воспалением. И подает мозгу сигнал в виде сильных болевых импульсов: «Эй, вы там! Наверху! Сделайте что-нибудь!» Но особо упертые пациенты вместо срочного обращения к врачу пытаются заглушить эти сигналы с помощью различных таблеток, как бы говорят собственному организму: «Ты кто такой? Давай, до свидания!»

Пытаться заглушить боль таблетками — все равно что перерезать телефонную линию в пожарной части. Вроде как телефон молчит, но это вовсе не значит, что пожара нет.

Перикоронарит, воспаление десны над прорезывающимся зубом, всегда сопровождает затрудненное прорезывание зубов.

Ну а в каких случаях зубы мудрости прорезываются с трудом? Только только тогда, когда им не хватает места в зубном ряду. Этим, кстати, объясняется редкость перикоронарита шестерок и семерок, ведь к моменту их прорезывания места в челюсти еще более чем достаточно. Но в возрасте от 16 лет и старше рост нижней челюсти замедляется, и в некоторых случаях полный набор зубов в нее не помещается — отсюда и возникает затрудненное прорезывание или просто ретенция зубов мудрости (это когда зубы не прорезываются вовсе и остаются в толще челюстной кости). Перикоронарит зубов мудрости является первым признаком того, что с прикусом не все в порядке. Поэтому всем пациентам, кто столкнулся с данным заболеванием, я рекомендую обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом.

Возможно ли предвидеть затрудненное прорезывание зубов мудрости и следующее за этим нарушение прикуса? Да, возможно.

В этом деле велика роль профилактических осмотров. Многие ли из вас посещают стоматолога регулярно, даже когда ничто не беспокоит? Уверен, что у тех, кто это делает, никаких проблем с зубами нет.

А все потому, что на профилактических осмотрах мы можем выявить и ликвидировать потенциальные проблемы, пока они не превратились во что-то более серьезное.

Допустим, пришел пациент в возрасте 15 лет на профилактический осмотр, мы сделали снимки и заметили зачатки зубов мудрости. Направили пациента к ортодонту, который, проведя специальное исследование (ТРГ) и расчеты, заключил, что зубы мудрости в зубном ряду не поместятся. Следовательно, в процессе прорезывания они либо дадут перикоронарит (и нам придется их удалять), либо начнут двигать соседние зубы вперед и усугубят ситуацию с прикусом.

В общем, перикоронарит и затрудненное прорезывание зубов мудрости — следствие начинающихся проблем с прикусом.

Тактика: как было раньше

Исходя из понимания написанного выше, давайте рассмотрим правильную тактику лечения данного заболевания.

В учебниках, по которым я учился в университете («это были девяностые, мы учились как могли») и которые, в свою очередь, являются перепечаткой еще более старых учебников, по которым учились мои учителя, основным способом лечения перикоронарита называется иссечение слизистого капюшона над коронкой прорезывающегося зуба.

Вроде как иссекли капюшон, освободили коронку зуба — и вуаля! Зуб прорезался, все счастливы. Сидим, радуемся.

Однако на практике все происходит совершенно иначе. Более чем в 80% случаев рано или поздно возникает рецидив заболевания — а все потому, что иссечение капюшона не устраняет причины перикоронарита, затрудненного прорезывания зуба мудрости (недостатка места в зубном ряду), а сама слизистая оболочка обладает уникальным свойством регенерации.

Почему же тогда про иссечение слизистотканного капюшона писали в древних учебниках, а некоторые хирурги до сих пор практикуют данный способ лечения, несмотря на его очевидную неэффективность? Дело в том, что в те далекие седые времена всерьез никто не рассматривал прикус как основу стоматологического здоровья и, как следствие, считал ортодонтию чуть ли не уделом косметологии, дескать, она нужна только для эстетики. А ряд нынешних хирургов не видят дальше кончика собственного скальпеля и совершенно не хотят вникать в причины тех или иных проблем в полости рта: им лишь бы резать-зашивать, резать-зашивать...

Кстати, по этой же причине в отечественной стоматологии весьма часты неудачи при лечении заболеваний пародонта: без понимания роли правильного соотношения зубов и важности ортодонтического лечения в пародонтологии нечего делать.

Другая причина, почему некоторые хирурги прибегают к иссечению капюшона при перикоронарите, — это страх осложнений или проблем во время / после удаления зуба мудрости. Дескать, отек будет, болеть будет... А разве при иссечении слизистотканного капюшона такого не бывает? Бывает, еще как! А причина в том, что отекает не костная ткань, не лунка зуба, а именно слизистая оболочка и подлежащие мягкие ткани. Она содержит больше нервных рецепторов и сосудов — именно от нее идет основная боль и отек после операции. К тому же правильное удаление зуба мудрости занимает столько же времени, сколько и иссечение слизистого капюшона, а послеоперационный период проходит совершенно с теми же ощущениями.

Ну а разница в том, что в первом случае (при иссечении слизистой) мы лишь оттягиваем решение проблемы и не устраняем причину перикоронарита. А во втором случае (при удалении зуба мудрости) — устраняем причину болезни, решая тем самым проблему.

Тактика: как правильно

На мой взгляд, единственной ситуацией, когда мы можем прибегнуть к иссечению слизистотканного капюшона, является невозможность удаления зуба по каким-то техническим причинам: отсутствие необходимых инструментов и оборудования, недостаточная квалификация стоматолога и т.д.

Во всех остальных случаях единственно правильный способ лечения перикоронарита — удаление причинного зуба мудрости. Все очень просто.

Между фотографиями разница в три минуты. И проблемы больше нет.

Зубы мудрости или же, как их принято называть в стоматологических кругах, третьи моляры, нередко приносят много хлопот, ведь редко кто может похвастаться их незаметным и безболезненным прорезыванием. В европейских странах уже давно принимают решение об удалении таких зубов сразу же после прорезывания. Считается, что никакой функциональной ценности они не несут, но оказывают давление на рядом стоящие моляры. Еще одним доказательством того, что эти зубы не несут никакой специфической функциональной нагрузки, является тот факт, что они прорезаются последними, и человек долгое время прекрасно обходится без зубов мудрости. Так зачем же они нужны? Отечественные стоматологи до сих пор не могут прийти к однозначному ответу: оставлять или же удалять восьмые зубки.

На сегодняшний день восьмерки прорезываются не у всех людей. У некоторых они даже не закладываются. В древние времена у всех людей было по 32 зуба. Зубы мудрости выполняли такую же функцию, как и остальные моляры. Сейчас же необходимость в них практически отпала. Ученые объясняют это тем, что челюсть у человека постепенно суживается, и третьим молярам не находится места во рту. Это происходит потому, что люди перешли на мягкую пищу, для пережевывания которой не нужно прикладывать большую силу. Так зачем нужны зубы мудрости?

Как известно, зубы мудрости появляются у человека в зрелом возрасте. В основном это период 16-25 лет, а иногда и позже. Но такое название не означает, что этот человек становится взрослым и мудрым. Но можно и считать это понятие сравнительно верным. И здесь опять же возникает вопрос: зуб мудрости, зачем он нужен? Поскольку третьи моляры прорезываются не у каждого человека, то их можно считать рудиментом. Однако и у них есть свои назначения. Восьмерки выполняют в полости рта некую буферную функцию. Они защищают рядом стоящие моляры от расшатывания, которое возможно при сильной нагрузке на жевательные зубы. Они могут послужить и опорой для мостовидного протеза. Теперь становится очевидной сущность зубов мудрости и зачем они нужны.

Варианты строения зубов мудрости

Третьи моляры несколько отличаются по строению от других моляров. Их коронка практически такая же, как и у других зубов этой группы, а вот корни имеют отличие. Невозможно предугадать, сколько корней будет у того или иного зуба. Это можно увидеть только на прицельном рентгенологическом снимке. В некоторых случаях число корней восьмерки достигает 5, но чаще всего они имеют по 2-3 корня. Иногда может показаться, что у зуба и вовсе один корень. Скорее всего, это два или более сросшихся корней, которые на снимке выглядят как один, но очень массивный. Такие зубы практически не подлежат лечению, корни их трудно проходимы в связи со своей изогнутой структурой. Таким образом, снова возникает вопрос о необходимости зубов мудрости в полости рта.

Уход за зубами мудрости

Чтобы сохранить мудрые зубы здоровыми, за ними нужен тщательный уход. Существуют специальные щетки и ершики, кончики которых немного выступают. Это дает возможность вычистить остатки пищи со всех сторон. Сразу же после прорезывания рекомендуется провести герметизацию фиссур и покрыть сверху реминерализирующим раствором. Но это верно относительно здоровых и правильно расположенных моляров. Если восьмерка растет криво или же поражена кариесом, то такой зуб подлежит удалению. Необходимо показаться стоматологу сразу же после появления моляра над десной. Ведь если провести удаление в более раннем возрасте, то заживление пройдет лучше и быстрее.

Распространенные проблемы

Так для чего же нам нужны зубы мудрости? Ведь с ними так много проблем. Наиболее частые из них:

не правильное положение в десне;
появление кариозных полостей из-за длительного прорезывания;
десна в этой области часто может болеть и распухать;
из-за недостаточного ухода в восьмерках довольно часто появляется кариес, даже в том случае, если прорезались они совершенно здоровыми;
учитывая довольно тесное расположение, кариес может поражать и соседние моляры;
в случае, если во рту недостаточно места, то прорезавшийся третий моляр может давить на соседний зуб, поражая его эмаль;
самым тяжелым осложнением считается перикоронарит, который возникает вследствие неполного прорезывания коронки. В этом случае налет скапливается под десной и вызывает сильное воспаление слизистого капюшона. Если такой зуб не лечить, то процесс может усугубиться и перейти на надкостницу. В таком случае развивается периостит, который требует оперативного вмешательства.

Теории о необходимости восьмерок

Существует несколько теорий, которые объясняют, зачем же все-таки нужны мудрые зубы.

Еще в древние времена люди верили, что с появлением этих зубов человек становится более зрелым и мудрым. Его начинают оберегать хранители рода. Люди же без мудрых зубов считались уязвимыми.

Наиболее известная теория принадлежит немецкому врачу Рейнхольду Фоллю. Он считал, что каждый зуб связан с каким-то органом. Если заболит зуб, то нужно искать изначальную проблему именно с тем органом, с которым он напрямую связан: печень, почки, органы сердечнососудистой системы и т.д. Третьи моляры, по его мнению, не подлежат удалению, поскольку они отвечают за психо-эмоциональное состояние человека, делают его психику более устойчивой.

На практике же доказано, что в старческом возрасте, даже при наличии одних лишь восьмерок во рту, они послужат опорой для дальнейшего протезирования.

Удаление восьмого зуба может как решить проблему, так и создать новую. Ведь не всегда этот процесс проходит легко. Иногда во время операции можно повредить соседние моляры или даже угол челюсти. Вполне возможен вывих сустава. Но, проведя такую операцию, пациент сможет больше не думать о возможных проблемах.

Зубы мудрости, или третьи моляры, в стоматологии считаются самыми проблемными элементами. Они появляются позже остальных единиц ряда и при прорезывании нередко сопровождаются болезненностью. Для чего нужны зубы мудрости? Ответ на этот вопрос будет рассмотрен в статье.

Информация о зубах мудрости

Зубы мудрости достались современным людям от их далеких предков, которые питались преимущественно твердой пищей. Из-за особенностей питания челюсть древних людей была больше, а восьмерки выполняли важную роль – измельчали, размалывали пищу и даже кости.

После перехода на обработанные продукты питания челюстно-лицевые структуры человека начали уменьшаться. Зубы мудрости потеряли свое назначение и перестали участвовать в процессе пережевывания пищи. В настоящее время восьмерки считают рудиментом, который прорезывается на поверхность десны не у каждого человека. У некоторых пациентов они на протяжении всей жизни остаются ретированными (зачатки имеются, а коронка остается в толще десны). На самом деле, ученые считают, что через 100 лет эти элементы исчезнут вовсе.

Необходимость восьмерок современному человеку

Зачем нужны зубы мудрости? Рассмотрим основные функции последних моляров:

Пережевывание пищи при потере нескольких моляров. Особенно это актуально в старческом возрасте.
Возможность использования в качестве опоры при протезировании зубного ряда.
Формирование анатомически правильного расположения элементов в ротовой полости. Восьмерки не дают остальным единицам смещаться в сторону.

Стоматологи советуют оставить зубы мудрости во рту в том случае, если с ними не отмечается никаких проблем. Но нужно помнить, что восьмерки более уязвимы перед кариозными процессами и требуют тщательного ухода. После прорезывания зуба мудрости желательно обратиться к зубному врачу, чтобы он покрыл эмаль специальным защитным составом. Обычно с этой целью применяется специальный раствор или герметик. Вещество оберегает эмаль от болезнетворных бактерий.

Возможные проблемы

К частым патологиям, связанным с прорезыванием зубов мудрости, можно отнести:

Рост элементов криво или поперек челюсти. Проблема приводит к смещению остальных элементов ряда в анатомически неправильное положение. Это происходит из-за давления, оказываемого зубом мудрости на седьмые элементы ряда. В будущем патология может привести к аномалиям прикуса и другим осложнениям (дефектам речи, заболеваниям пищеварительной системы, неполноценному пережевыванию пищи).
Прорезывание пораженных кариесом зубов. Нарушение сопровождается болевыми ощущениями и требует незамедлительного обращения к врачу. Пораженная восьмерка может стать причиной распространения кариеса на другие (здоровые) элементы ряда. Здоровые восьмерки чаще поражаются кариесом из-за особенностей расположения и трудностей ухода за ними.
Развитие перикоронита. Во время прорезывания десна на месте зуба мудрости отекает. Под ней скапливаются бактерии и частички пищи, которые провоцируют воспалительный процесс. Дополнительные признаки перикоронита – отечность щеки со стороны прорезывающегося элемента, неприятный запах изо рта, болезненность в области проблемного участка. С патологией часто сталкиваются люди, у которых наблюдается частичное прорезывание зубов мудрости.
Гингивит. При отсутствии своевременной помощи прорезывание зуба мудрости может осложниться воспалением десны. Проблема в свою очередь может привести к более опасным патологиям – периодонтиту. Характерный признак гингивита – неприятный запах изо рта, болезненности и кровоточивость десен, выделение гнойной жидкости при надавливании на ткани пародонта. Сложность прорезывания восьмерок обусловлена еще и тем, что на их месте отсутствовали молочные единицы.

Фото капюшона зуба мудрости, который провоцирует развитие перикоронита

Стоматологи стараются сразу же удалять восьмерку при появлении перечисленных проблем. Это связано с трудностями лечения последней единицы и высоким риском развития пульпита после проведенной терапии. Только в платных клиниках пациентам стараются сохранить и залечить восьмерки. Зубы мудрости, несмотря на отсутствие участия в переваривании пищи, играют немаловажную роль. Они предупреждают смещение остальных единиц в сторону и могут в будущем послужить опорой для мостовидного протеза.

Удаление

В 80% случаев восьмерки требуют срочного удаления. Перед процедурой стоматолог назначает пациенту рентген, чтобы определить расположение корней проблемной единицы. Если корни зуба располагаются прямо и не переплетаются с соседними, то операцию проводят по стандартной схеме. Лунку на месте удаленной единицы нередко зашивают.

В послеоперационном периоде человек должен соблюдать некоторые правила, которые позволят скорее зажить мягким тканям. В первые дни не стоит активно полоскать рот антисептическими растворами, так как это способствует вымыванию сгустка из лунки. Для устранения остатков пищи достаточно подержать обычную воду или Хлоргексидин во рту. Подобную процедуру выполняют в течение 3 дней после операции.

При вымывании защитного сгустка из лунки в 99% случаев развивается воспалительный процесс. Состояние требует медикаментозной терапии с использованием антибиотиков.

Операция по удалению восьмерок осложняется, если имеет место сплетение или сращение корней. В этом случае хирургу приходится вырывать проблемный элемент по частям. Такой вид вмешательства редко обходится без травмирования тканей десны.

Пациенты задаются вопросом: можно ли сразу удалить несколько восьмерок? Ответ на него будет отрицательным. Перед операцией хирург выполняет обезболивание рабочей зоны раствором Новокаина или Лидокаина. У зубов мудрости имеются различные зоны нервной чувствительности, что требует выполнения нескольких обезболивающих инъекций. Увеличение дозы анестезирующего средства может негативно отразиться на самочувствии пациента, особенно это касается людей с сердечно-сосудистыми патологиями и перепадами артериального давления.

Что делать при болях в зубе мудрости

Зубная боль может застать человека в ситуации, когда нет возможности быстро обратиться к врачу. В этом случае стоит воспользоваться специальными гелями для облегчения симптома дискомфорта. Приобрести препарат можно в любой аптеке. К гелям с обезболивающим действием относят: Метрогил-Дента, Холисал, Камистад. Средство наносят на десну и используют с частотой до 6-8 раз в день. Недостаток данного способа обезболивания проблемного участка – короткий срок анестезирующего действия.

При острых болях необходимо принять обезболивающий препарат перорально. К списку эффективных средств от зубной боли можно отнести: Кетанов, Найз, Нурофен. Перед применением анальгетиков необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ним. Использовать таблетки следует по схеме, указанной в инструкции по применению. При проблеме нельзя использовать средства с ацетилсалициловой кислотой (Аспирин), так как он способствует разжижению крови и усилению воспалительного процесса в области проблемной единицы.

Если под рукой нет медикаментозных средств, то можно воспользоваться содовым раствором: растворить 1 ч.л. вещества в кипяченой воде. Жидкостью полощут рот каждые 2 часа. Сода устраняет признаки отечности десны и препятствует активному распространению патогенной флоры. Такими народными средствами, как прикладывание сала и чеснока к проблемному участку, лучше не пользоваться. Они провоцируют дополнительное инфицирование десны в области больного зуба.

Боль в зубе мудрости – повод для обязательного обращения к врачу. Это правило относится даже к тем случаям, когда с болезненностью проблемной единицы удалось справиться. Необходимо понимать, что человек устранил только симптоматику проблемы, а не ее причину.

Восьмерки доставляют людям немало хлопот, особенно в момент прорезывания. Нужны ли зубы мудрости человеку? Стоматологи положительно отвечают на этот вопрос. Единицы могут частично участвовать в пережевывании пищи при отсутствии 1 или 2 моляров и являться опорой для протезов. По этой причине человеку необходимо ухаживать за восьмерками также тщательно, как и за другими элементами ряда. При появлении болей в зубе мудрости следует немедленно посетить врача для проведения своевременной терапии. Легкие стадии кариеса могут быть излечены без осложнений в будущем.

Красивый, не имеющий повреждений зубной ряд является показателем здоровья организма и положительно отражается на его внешнем виде.

В отличие от остальных костей они формируются в процессе всей жизни, чем доставляют человеку немало беспокойств.

Особенно в этом преуспевают или, так называемые «восьмёрки».

О том, зачем удалять зубы мудрости и что будет, если этого не делать, и пойдет речь в материале.

В чём проблема “восьмерок”?

Для наших предков третьи моляры имели большое значение, потому что добавляли возможности и усиливали строение жевательного аппарата.

Современный человек в этом уже не нуждается и из-за лишних зубов мудрости сталкивается с целым рядом проблем:

удалённое расположение затрудняет профилактическую чистку, в том числе зубной щеткой;
часто при прорезании появляются болевые ощущения и воспалительные процессы, головная или ушная боль, общая слабость организма;
“восьмерки” могут провоцировать смещение остальных зубов;
соседние «семёрки» могут заразиться кариесом;
при осмотре стоматологам бывает сложно выявить проблемные места, а соответственно, своевременно оказать необходимое лечение.

Показания к сохранению

Современный человек не испытывает функциональной необходимости в третьих молярах, но учитывая те трудности и неприятности, которые они могут доставить, возникает логичный вопрос: «А почему бы не избавиться от ненужной «восьмерки»?».

К сожалению, не все так просто и безобидно, как кажется. Не стоит разбрасываться подарками природы.

Причины, почему нельзя удалять зуб мудрости, могут быть следующими:

они могут послужить отличной опорой, если вдруг возникает потребность установить мост;
при отсутствии единиц, которые выполняют жевательные функции, «восьмерка» может стать основой для шины и частично принять эту роль на себя;
коренные зубы служат, своего рода, барьером и препятствуют расшатыванию зубного ряда.

Третьи моляры можно рассматривать, как своеобразную запаску. Если при прорезании они не доставляют никаких неудобств, то нет показаний к их удалению.

Необходимость удаления

Зачем вырывать зуб мудрости? Избавляться от него следует в том случае, если вред превышает пользу. Так, например, боль, онемение, воспаление, зуд сигнализируют о нарушениях в жевательном аппарате, поэтому лучше безотлагательно обратиться к врачу.

Только специалист может правильно определить на сколько искривлен корень зуба, на сколько его положение отклоняется от нормы, какова угроза для соседних зубов и всего организма. Как правило, для подобной диагностики выписывается направление на рентгенограмму ().

Именно «восьмёрки» из-за своего неудобного расположения больше подвержены кариесу, образованию кисты. Чтобы не заражались соседние зубы, важно проводить регулярную и тщательную чистку ротовой полости. Однако чистить зубы по 10 раз в день не представляется возможным в силу занятости человека, да и эмаль от чрезмерного трения тоже может пострадать.

Весомыми причинами, почему нужно удалять зубы мудрости, являются следующие проблемы, наблюдаемые у пациента:

зуб имеет неправильное наклонное расположение;
или ;
наблюдаются гнойные ;
зуб травмирует язык или щеку.

Если ситуация запущена и уже сместились резцы и клыки, то одним удалением уже не обойтись, дополнительно придется прибегать к помощи ортодонта и . В таком случае могут возникнуть трудности с терапевтическим лечением. Все специалисты должны согласовывать свои действия друг с другом.

Единственное, что стоит учесть, так это то, что удалять «восьмёрку» лучше до 20 лет, пока кость еще недостаточно твёрдая. Тогда заживление будет протекать без серьезных , и восстановление пройдет быстрее.

Вмешательство стоматолога будет бессмысленным, если зуб мудрости вас не беспокоит и не выполняет своей жевательной функции.

Неправильное положение

Обычно у человека все зубы, кроме «мудрых», режутся в вертикальном положении.

Именно поэтому в большинстве случаев они начинают неправильно формироваться ещё в десне таким образом, что при прорастании отклоняются от заданной вертикали.

Обычно различают три положения: щечно-угловое, горизонтальное и язычно-угловое.

При правильном вертикальном прорастании зуб не причиняет никаких неудобств, поскольку никак не влияет ни на десны, ни на язык.

При неправильном возникает целый ряд проблем. Самым неприятным является горизонтальное прорезание: зуб никак не может прорасти, но увеличивается в размерах, врастает в корни своего «соседа», доставляя при этом не только болевые ощущения, но и разрушая здоровый соседний зуб.

При щёчно-угловом положении происходит деформация щеки, а при язычно-угловом травмируется язык. Возникают ранки, которые не успевают заживать. При всех вариантах прорастания, кроме вертикального, правильным будет провести удаление.

Смещение зубного ряда

Все хотят иметь красивую улыбку, однако, если вовремя не заметить неправильное прорезывание третьего моляра, то сформированный основный ряд просто деформируется.

Зубы будут напирать друг на друга, особенно это опасно при узкой челюсти.

Из-за тесноты и нехватки места «восьмерка» будет искать свободное пространство для прорастания. Последствия – болевые ощущения, неправильный процесс роста и испорченная улыбка.

Разрушение соседнего зуба

Третьи моляры являются опасными соседями. Довольно часто именно из-за них пациенту приходится прощаться и со здоровым.

Как уже говорилось, основных причин две: неправильное положение и кариес.

При горизонтальном отклонении “восьмерка” просто меняет траекторию своего роста и травмирует корень своего соседа, полностью разрушая его.

При кариесе “семерка” тоже подвержен риску, поскольку из-за близкого соседства невольно заражается, а в запущенных случаях разрушается.

Чтобы не потерять здоровые зубы важно регулярно проводить консультации со специалистом. Это поможет вовремя заметить проблему и устранить ее без серьезных осложнений.

Перикоронарит

Ещё одной неприятностью является перикоронарит - , когда третий моляр не прорезался или пророс не до конца. Происходит это по причине того, что остатки пищи попадают в своеобразный «капюшон» на десне.

Вычистить их оттуда затруднительно, поэтому пища начинает гнить, вызывает отёчность, боль, неприятный запах изо рта, дискомфортные ощущения во время приема еды. Иногда у пациента наблюдается повышение температуры.

Перикоронарит

В запущенных случаях травмируется кость челюсти, происходит воспаление надкостницы. Перикоронарит повреждает не только моляр, но и десну, где начинает накапливаться гной. Если при осмотре обнаружена подобная гнойная капсула, то “восьмерку” рекомендуется удалить.

Когда третий моляр прорезался не до конца, образуется пустота между коронкой и десной, именно здесь и скапливается бактериальный налёт. Последствия те же: неприятный запах, боль и набухание десны.

К лечению необходимо подключить антибиотики, но при крайней стадии перикоронита избежать процедуры удаления не удастся. Антибиотики лишь уменьшат процесс воспаления, и восстановление будет более успешным.

Кариозный процесс

С кариесом быстро знакомятся те, кто злоупотребляет простыми углеводами.

Причины заболевания “восьмерок” точно такие же, как и у всех остальных – недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета.

Иногда еще сказывается плохая наследственность и, если в первом случае все зависит от самого пациента, то здесь уже сложно что-либо предотвратить, придется только исправлять. Благо медицина, в том числе и стоматология, шагнула далеко вперед.

Итак, при неполном прорезании «восьмерки» образуется «капюшон».

Сам процесс кариеса может протекать без особых симптомов, тем более на ранних стадиях.

Заметить его можно только по неожиданной реакции на холодное, горячее, или сладкое.

Однако неприятные ощущения проходят так же быстро, как и возникают.

Происходит нарушение целостности, дентин (твердая ткань) становится светло-коричневого цвета. Реакция на раздражитель будет чувствоваться именно на границах разрушений.

Если вы не знаете как поступить с таким даром природы, как “восьмерки”, то обратитесь за консультацией к стоматологу. Только специалист поможет принять правильное решение. Самостоятельное диагностирование ни к чему хорошему не приведет.

Видео по теме

И напоследок замечательный видеоролик о том, почему надо удалять зуб мудрости:

Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, и их удаление не имеет эстетических последствий. С этим связаны многочисленные споры стоматологов о том, нужно ли удалять зубы мудрости сразу после прорезывания или лучше относиться к ним так же, как и к другим, – вырывать только в случае крайней необходимости.

Самым безопасным и рациональным стоматологическим подходом является контроль состояния третьего моляра с момента прорезывания. Первоначальный рентгеновский снимок позволит врачу оценить особенности развития восьмого зуба, а плановые посещения стоматолога 2 раза в год позволят вовремя выявить проблему и при необходимости удалить проблемный рудимент.

Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
Неправильное анатомическое положение в ряду . Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
Разрушение соседнего моляра . Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
Установка брекет-системы для исправления прикуса . Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
киста;
развитие новообразований;
разрушение костных тканей;
размягчение корневой системы;
перелом;
расстройство корневой бифуркации;
синусит;
сепсис;
остит челюсти;
горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Труднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Разрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
развитие периневрита;
хроническое воспаление и нагноение;
свищ;
остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

зуб и окружающие ткани болят;
есть острые и хронические воспаления;
развивается киста.

Всегда ли можно удалить зуб мудрости

Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

степень поражения;
анатомическое положение зуба и состояние каналов;
наличие воспалительного процесса;
влияние восьмерки на соседние зубы;
анамнез и состояние здоровья человека.

Зачем оставлять зуб мудрости

При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

Противопоказания к удалению восьмерок

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

Рост зуба в зоне злокачественного образования.
Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.