Первые месячные после родов: когда ждать, и какими они должны быть в норме. Месячные при грудном кормлении: когда начинаются

В период беременности происходит серьезная перестройка организма женщины. Как следствие этого процесса, меняется гормональный фон, происходят изменения и в работе многих систем. Но, однако, организм восстанавливается после прекращения грудного вскармливания не настолько быстро, как зачастую хочется молодой матери. Когда и как начинаются месячные после грудного вскармливания?

Месячные после периода грудного вскармливания начинаются у всех по-разному. Зачастую это происходит, когда женщина заканчивает кормление грудью и полностью переводит малыша на обычное питание. Активная лактация сказывается на работе яичников, и восстановление менструального цикла задерживается.

В связи с этим у кормящих мам возникает много вопросов по поводу послеродового возвращения менструации. Когда начинаются месячные после окончания грудного вскармливания? Связано это с лактацией или нет? Как подготовить организм к менструальному циклу?

Что происходит с организмом женщины после родов

Послеродовые выделения - лохии - это не месячные, они продолжаются в течение 5-7 недель. Таким образом матка освобождается от остатков плаценты, сокращается и возвращается в первоначальную форму, которую имела до зачатия.
Начинается лактация. Это тоже влияет на процесс восстановления организма.
Может меняться вес женщины, пока вся система в целом не придет в норму и не привыкнет к новому образу жизни.
Послеродовой период длится от 6 до 8 недель. Это время, когда происходит колоссальная перестройка всего организма. Мышцы живота постепенно подтягиваются, фигура женщины обретает те формы, которые имелись до беременности. Физические упражнения просто необходимы в этот отрезок времени, так как тело нуждается в помощи.

Факторы, влияющие на восстановление менструального цикла женщины

Питание . Если молодая мать следит за режимом дня, если рацион ее питания разнообразен и включает в себя витамины и необходимые для восстановления микроэлементы, месячные при отсутствии грудного вскармливания могут начаться уже через 3 месяца после родов.
Самочувствие . Здоровье женщины - очень важный аспект. При отсутствии каких-либо воспалительных процессов и вирусных инфекций в период грудного вскармливания, а также хронических заболеваний, организм молодой матери восстанавливается довольно активно.
Психологическое состояние . Отсутствие стрессов, спокойная обстановка и здоровый образ жизни - все это способствует быстрому возвращению женщины к привычному образу жизни. Организм адаптируется в разы быстрее, все функции (в том числе, месячные) приходят в норму.
Наличие вредных привычек . Воздействие на здоровье молодой матери алкоголя и пристрастие к курению способны повлиять на процесс послеродовой адаптации организма.

Как ГВ влияет на кормящую мать

Специалисты считают, что грудное вскармливание благоприятно сказывается на здоровье молодой мамы.

Благодаря кормлению малыша грудью, матка интенсивнее сокращается, быстрее очищается и возвращает свою первоначальную форму.
Лактация и грудное вскармливание - прекрасная профилактика различных заболеваний женских органов и молочных желез.
Кормящей матери легче сохранить фигуру и защитить себя от набора лишних килограммов.
Гормональный фон восстанавливается в разы быстрее, функционирование женских органов налаживается с большей активностью и интенсивностью.

Месячные по окончании лактации

Менструальный цикл напрямую зависит от изменений гормонального фона. Когда завершается процесс восстановления организма после родов, матка начинает работать в привычном режиме. Месячные могут начаться как в период кормления грудью младенца, так и после прекращения лактации.

Если женщина кормит малыша в системе, включая ночные часы, то, скорее всего, следует ожидать возобновления менструации после окончания грудного вскармливания. Не стоит волноваться о том, что месячные еще не заявили о себе. Зачастую при интенсивном кормлении младенца грудью в течение 1.5-2 лет женщина не менструирует. Однако не исключен вариант более раннего возобновления цикла.

Когда ребенок находится на смешанном питании - то есть мать прикармливает его несколько раз в день адаптированной смесью - следует ожидать, что месячные в случае прекращения лактации начнутся довольно скоро, примерно через 1-2 месяца после введения в рацион грудничка смеси.

При искусственном вскармливании младенца возможность возобновления цикла будет целиком и полностью зависеть от процесса восстановления организма женщины после родов.

Когда придут месячные: видео

Особенности менструального цикла после завершения лактации

Как правило, после прекращения грудного вскармливания, через 1.5 месяца, у женщины вновь начинается менструальное кровотечение. Этот процесс не всегда проходит легко и безболезненно. Следует обратить внимание, что поначалу месячные могут напоминать кровянистые скудные выделения. Регулярность тоже устанавливается не сразу.
Задержки в сроках или, наоборот, ранний приход месячных в первые месяцы установления цикла после прекращения грудного вскармливания - нормальное явление. Не следует волноваться по этому поводу, поскольку гормональный фон нормализуется не сразу. Это зависит от действия гормона пролактина, влияющего на лактацию и интенсивность функции яичников.
Не следует верить в миф, что после возобновления менструации у женщин меняется вкус грудного молока. Это не так. Ребенок не почувствует разницы, он будет с удовольствием питаться материнским молоком. Вкус, как правило, может измениться от употребляемых в пищу продуктов и принимаемых кормящей матерью лекарственных средств.

Рекомендуется при длительном восстановлении месячных обратиться к врачу. Консультация специалиста поможет вам избавиться от беспокойства в связи с изменениями, которые закономерно происходят в послеродовой период и после окончания грудного вскармливания.

В каком случае следует обратиться к специалисту

Когда менструальный цикл долго не восстанавливается после кормления грудью . Месячные должны установиться по истечении 6 месяцев после прекращения кормления грудью.
Когда длительное время нарушена регулярность цикла . Специалист может посоветовать препараты, которые поспособствуют нормализации менструального цикла.
Когда вам нужен совет по контрацепции в период грудного вскармливания . Во время послеродовой аменореи - отдыха органов деторождения - контрацептивы женщине не требуются. Однако следует помнить о том, что гормональный фон каждой женщины индивидуален. Именно поэтому так часто случаются незапланированные беременности очень быстро после рождения малыша.
Когда в начале послеродового наступления месячных ощущается дискомфорт , боли и другие неприятные ощущения в течение длительного времени.

Любые изменения в работе органов деторождения молодой матери - вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания. Для младенца это очень важный период. Закладывается база здоровья малыша. Пока мама продолжает кормить грудью ребенка, между ними существует тесная связь, которую невозможно переоценить.

Месячные и лактация частично зависят друг от друга. Возобновление менструального цикла может сказаться на активности работы молочных желез. Количество молока уменьшается, но это не повод для тревоги. Надо лишь систематизировать кормления малыша, и лактация нормализуется.

Послеродовой период и время после окончания грудного вскармливания - время восстановления организма и адаптация его к новому режиму дня, питанию и образу жизни.

С появлением ребёнка жизнь женщины меняется, а её организм испытывает многочисленные нагрузки и перестройки. Постепенно репродуктивная система восстанавливается и снова становится способной к вынашиванию и родам, о чём сигнализирует появление менструации. Во время кормления грудью оно пугает многих мам, поэтому важно разобраться, что именно является понятием нормы, и может ли повредить восстановление цикла налаженному грудному вскармливанию.

Первые месячные после родов при кормлении грудью - нормы и сроки

После появления на свет малыша в норме через 4–6 недель у большинства молодых мам прекращаются выделения и наступает период отдыха репродуктивной системы. В это время яйцеклетка в яичниках не созревает, следовательно, и месячные не наступают. Большую роль в этом процессе играет грудное вскармливание, при котором происходит значительная выработка гормона пролактина. Она стимулирует появление молока, подавляет овуляцию. Чёткого понятия нормы в вопросе сроков возобновления менструации не существует, однако есть границы, и они очень растянуты - от 4 недель (1 месяца) до 18–20 месяцев (1,5 года).

Некоторые мамы путают послеродовые выделения (лохии) и месячные, но это совершенно разные вещи. Менструация представляет собой отторгнутый эндометрий при отсутствии оплодотворённой яйцеклетки в текущем цикле, а лохии - это выход всего лишнего из матки, что осталось после вынашивания ребёнка и родов.

Восстановление цикла зависит от организации самого процесса грудного вскармливания:

частые прикладывания к груди по требованию вызывают поддержание высокого уровня пролактина в крови, и овуляция дольше не наступает;
при больших перерывах между кормлениями, использовании пустышек и смесей в качестве докорма грудничка и допаивании месячные наступают раньше, так как из-за нечастого сосания выработка гормона снижается. Однако даже при смешанном кормлении границы нормы не смещаются - вполне естественным будет возобновление менструаций и через пару месяцев, и через год после родов;
если ребёнка активно кормят грудью на протяжении двух лет, то отсутствие критических дней все 24 месяца считается вариантом нормы.

Зачастую при регулярной лактации по требованию первые овуляции случаются через полгода, ведь как раз в это время начинается введение прикорма, и частота кормлений грудью сокращается . Если месячные начались рано, то молодой маме стоит на всякий случай обратиться к врачу для исключения следующих проблем:

снижения уровня пролактина из-за пониженного иммунитета;
приёма лекарственных препаратов;
перенесённых заболеваний.

Отзывы женщин о появлении первых месячных после родов

Кормлю по требованию, только гв, без воды даже, докорма и бутылочек, и днем и ночью. А месячные вот пришли, мелкой только 5 мес.

Юлия

https://www.baby.ru/blogs/post/87211760–32216313/

После первых родов(да и до родов вешалась, так болело все), а после 2 родов даже не замечаю что меськи идут, только прокладки меняю. После первых родов пришли ровно в 4 месяца, в смысле доче было. После вторых пришли через 7 месяцев. Тоже не было никаких прикормов, а они вот здрасте!

Плотникова Вероника

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/rody/mesjachnye_posle_rodov_kogda/

Было через 11 мес. после родов. Болезненнее и обильнее, чем раньше. Следующие месяца 4 тоже лило из меня неимоверно - никогда раньше такого не было. Сейчас вроде полегче проходит, уже год прошел.

MamArina

http://eka-mama.ru/forum/part16/topic157601/

Особенности месячных при кормлении грудью: характер, симптомы, регулярность

Во время восстановления цикла при грудном вскармливании характер менструации может как отличаться от привычного для женщины, так и вовсе не принести никаких неожиданностей. Рассмотрим основные параметры месячных после родов:

количество. Обычно первые месячные скудные (объем до 80 мл) и не длительные, но в течение нескольких циклов картина приближается к той, что была до беременности. Исключение могут составлять особенно обильные выделения - после родов объёмы часто сокращаются, и это становится новой нормой для женщины;
консистенция и цвет выделений. Они при грудном вскармливании обычно не имеют особенностей. Первый день - мажущая кровянистая масса, последующие дни - кровь с возможными вкраплениями сгустков;
запах менструальной крови. Он не должен быть неприятным, гнилостным и ярко выраженным.

Симптоматика первых и последующих месячных после родов остаётся типичной - допускаются тянущий дискомфорт внизу живота, некоторая общая слабость. Зуд, повышение температуры, сильные боли, большие объёмы выделений должны стать поводом для обращения к врачу. Цикл восстанавливается постепенно, и в норме его продолжительность должна достигнуть принятых значений - от 21 до 34 дней.
Болезненные ощущения во время менструации могут сильно омрачить состояние кормящей мамы, поэтому для их купирования допускается использование медикаментов

Если болезненность доставляет значительный дискомфорт, её необходимо купировать, так как стресс, связанный с болью, является прямой угрозой грудному вскармливанию. По разрешению врача допускается приём обезболивающих, например, Ибупрофена (Нурофена), Но-Шпы (Дротаверина), Парацетамола (Панадола, Эффералгана).

Нюансы восстановления цикла

Цикл у женщины после родов восстанавливается постепенно. Обычно выделения приобретают нормальные объёмы и периодичность в течение полугода. Нормальной считается ситуация, когда после возобновления менструации снова пропадают на некоторое время - такое возможно в следующих случаях:

Нерегулярность месячных: норма или проблема

Регулярности первых нескольких циклов после родов вне зависимости от сроков их наступления ждать не стоит, так как для полного восстановления репродуктивной системы женщины требуется время. Обычно 2–3 менструации нерегулярные. Если перерыв между выделениями превысил 3 месяца, то стоит обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о воспалительном процессе, гормональном сбое или новой беременности.

Состояние лактационной аменореи (отсутствия месячных при кормлении грудью) довольно коварно. Первая овуляция может наступить неожиданно и без явной симптоматики, поэтому полагаться на лактацию как метод контрацепции не стоит. На слуху немало историй, когда женщина уже через 3 месяца после родов узнаёт, что снова беременна, а это большое испытание для организма.

Влияние менструации на грудное молоко и кормление ребёнка

Лактация и месячные - понятия совместимые, но многие мамы переживают, что появление выделений негативно скажется на кормлении ребёнка. Важно понимать, что при возобновлении цикла количество молока немного уменьшится, а малыш может вести себя беспокойно и дольше задерживаться у груди. Такие изменения связаны с колебаниями гормонального фона. Никакой опасности для естественного вскармливания они не представляют - уже через 2–3 дня ситуация нормализуется.

Чаще всего кормящих мам беспокоит вопрос, влияют ли месячные на вкус и качество молока. Переживать по этому поводу не стоит, так как никаких научно подтверждённых данных о такой связи не существует.

Специалисты утверждают, что продолжать грудное вскармливание при возобновлении менструации не только можно, но и нужно - никаких противопоказаний такое сочетание не создаёт.

Отзывы женщин о влиянии месячных на состав грудного молока и его выработку

У меня с обеими дочками месячные наступили через 2 месяца после родов. С первой молока от этого меньше не стало. Со второй - замечаю, что за день-два до начала и во время месячных-таки да, меньше. Но потом опять в норму приходит. Про вкус - а Вы его сами попробуйте, как по мне, ни грамма вкус не меняется. Горьким оно становится, когда кормить прекращаете, - оно тогда, что называется, «перегорает».

Анна

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=13269&start=15

Пришли месячные у меня тоже. Это ничем у меня не отразилось и доча сосет как сосала))) Так что я успокоилась и думаю что ничего тут уже страшного нет)))

Лидусик

https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/mesjachnye_pri_kormlenii_grudju_chto_delat/

У меня тоже где-то в 3–4 месяца начало пропадать. В пол-года уже не было, а месячные первые пришли только месяца через три - так что все индивидуально. А для поддержания лактации есть Лактагон, сама не пробовала, но говорят помогает, а мне в первые месяцы помлгал чай с молоком (очень сильно теплый, почти горячий). А вообще месячные и молоко не связаны никак. Моя подруга кормила ребенка до полутора лет(!!!) и молока было много, даже сцеживалась, т.к. ребенку в этом возрасте уже столько не надо - есть другая еда, а вот месячные у неё значительно раньше пришли! Тоже где-то в пол-года.

Львенок Р-р-р-мяу!

https://forum.mytischi.ru/index.php?/topic/50694

Видео: что делать, если нет месячных после родов

Восстановление менструации в период грудного вскармливания может длиться от одного месяца до двух лет, и ни один из крайних вариантов не считается патологией. Всё зависит от конкретных условий организации процесса кормления грудью. В большинстве случаев выделения возвращаются с введением прикорма и по характеру они бывают такие же, как до беременности. Изменений вкуса грудного молока при месячных не отмечено - его выработка может немного снизиться, но вскоре восстановится вновь.

Здравствуйте! Меня зовут Алёна, 25 лет. Уже много лет занимаюсь вопросами семьи, здоровья и воспитания детей. Имею высшее психологическое и экономическое образование.

Многих молодых мамочек, недавно родивших ребенка, интересует, как быстро организм сможет оправиться после родов, какие признаки могут говорить о том, что женская репродуктивная система восстановилась, а также бывают ли месячные при грудном вскармливании. Наш сегодняшний разговор - об особенностях менструального цикла во время кормления грудью.

Восстановление женского организма после родов длится в среднем от шести до восьми недель. В этот период матка возвращается к прежним размерам. Все это время происходят выделения - лохии, постепенно меняющие свою окраску от яркой кровянистой к светлой. Лохии ошибочно могут принимать за менструации, но это неправильно.

Менструальный цикл восстанавливается гораздо позже, когда придет в норму гормональный баланс, репродуктивная система. Время, когда приходят месячные при грудном вскармливании у каждой женщины индивидуально.

Если у некормящей женщины менструальный цикл налажен уже на 10-16 неделе после рождения ребенка, то у кормящей матери время наступления месячных откладывается. Связано это с повышенной выработкой гормона пролактина, контролирующего процесс выработки грудного молока.

Особенности менструального цикла во время кормления грудью

Пролактин, о котором упоминалось выше, не только помогает продуцированию молока в грудных железах. Этот гормон подавляет работу яичников, в связи с этим месячные при грудном вскармливании зависят от того, как организован процесс кормлений и как быстро способен восстановиться нормальный гормональный фон в организме женщины.

Если ребенок получает только материнское молоко, без прикорма, то, как правило, месячные при грудном вскармливании приходят только после полного завершения лактации. И это нормально. Первые выделения могут происходить и при налаженной лактации, это происходит обычно к концу первого года жизни малыша.

Специалисты по детскому питанию и педиатры рекомендуют начинать вводить прикорм с полугода. Это время может быть началом менструальных выделений. Если ребенок с рождения находится на смешанном вскармливании, то цикл обычно восстанавливается приблизительно к четырем месяцам ребенка. Даже при естественном вскармливании, когда ребенок питается только материнским молоком, если между кормлениями происходят перерывы более трех часов, месячные могут прийти и ранее.

Во время начала менструации женщина может отметить, что выработка молока немного сократилась. В этом случае необходимо чаще прикладывать ребенка к груди, а также понемногу начинать прикорм.

Месячные при грудном вскармливании никоим образом не служат сигналом к завершению лактации и отлучению малыша от груди!

Есть мнение, что молоко во время менструации имеет неприятный вкус, и поэтому дети зачастую отказываются от груди, которое опровергнуто исследованиями. Некоторые случаи отказа малыша от груди в дни месячных может говорить о том, что молочные протоки под воздействием гормонов сужаются, что ухудшает прилив молока, и ребенку приходится прикладывать двойные усилия, чтобы насытиться, и это ему не нравится.

Вывод - кормление грудью и менструации не являются взаимоисключающими естественными процессами.

Полное восстановление налаженного цикла приходит с окончанием лактации. Чаще месячные приходят спустя полтора-два месяца после окончания кормлений. Регулярность цикла у каждой женщины приходит по-разному, обычно за 2-3 цикла месячные приходят в норму.

Если по истечении этого времени месячные не становятся стабильными, то нужно обратиться к гинекологу, чтобы выявить возможные причины или исключить заболевания половой сферы.

Обычно менструальные выделения после завершения грудного вскармливания меняют свой характер, становясь более регулярными и менее болезненными, чем до беременности. Это объясняется тем, что боли до беременности может вызывать загиб матки. Эта особенность затрудняет отток кровянистых выделений и вызывает боль. Беременность и роды видоизменяют положение матки в области малого таза, что благоприятно сказывается на самочувствии женщины во время месячных.

Возникшие отклонения или болезненные явления во время месячных при кормлении грудью должны быть немедленно оговорены с врачом, который сможет установить причину и при необходимости назначит адекватное лечение. Ведь здоровая мама - залог успешного долгого кормления грудью, а значит, и здоровый малыш.

После родов в организме женщины происходит новая гормональная перестройка, которая направлена на выкармливание малыша (выработку молока) и восстановление детородной функции женщины (возобновление менструального цикла).

Как же протекают эти два важных процесса? И когда следует женщине жать восстановления месячных после родов? Давайте поговорим об этом

Организм после родов — что происходит?

Сразу после рождения ребёнка происходит отторжение плаценты, и это один из этапов родов, который вызывает повреждение сосудов с последующим за ним началом кровотечения. И это считается нормой, однако это не менструации, а несколько иной процесс.

Менструация — периодические кровотечения, которые происходят при отсутствии беременности вследствие отторжения эндометрия, образующегося для крепления и развития плодного яйца. Иными словами, если оплодотворения не произошло, то начинается менструация, которая длится от 3 до 5 дней.

Кровянистые выделения после родов называются лохиями — это своего рода «очищение» организма от частичек плодных оболочек, слизи и прочих «остатков», и продолжительность этого процесса в норме длится около 40 дней. Отторжение плаценты во время родов даёт сигнал для новой гормональной перестройки — выработки двух важных гормонов в женском организме — пролактина и окситоцина.

Пролактин выделяется гипофизом и способствует выработке молока, которое необходимо для выкармливания малыша, и в то же самое время он блокирует месячные (предохраняя организм женщины от вызревания новых яйцеклеток и наступления новой беременности во время выкармливания новорождённого).

Эта «вынужденная пауза» отсутствия месячных называется послеродовой аменореей, и насколько долго она будет длиться, зависит от нескольких факторов:

от индивидуальных особенностей организма женщины;
от процесса выкармливания крохи.

Именно процесс вскармливания малыша грудью стимулирует выработку пролактина. Как только кроху станут прикладывать к груди реже, чем раз в 3 часа (а в ночное время промежуток будет дольше 6 часов) — уровень гормона начнёт снижаться, и через какое-то время месячные вновь возобновятся.

Как восстанавливаются месячные после родов?

Начало месячных после родов напрямую зависит от частоты кормления малыша и от особенностей организма женщины. Даже у одной и той же женщины при различном режиме вскармливания младенцев месячные могут возобновляться по разным «сценариям»:

При отсутствии грудного вскармливая (если по каким-либо причинам женщина не кормит ребёнка грудью) менструация может возобновиться через 8-10 недель после родов, то есть после того, как прекратятся лохии (послеродовые выделения).
Менструация возобновляется спустя 30 дней после родов. Подобное явление при грудном вскармливании случается очень редко, но всё же возможно, так как в период послеродовых выделений (лохий), которые длятся от 20 до 40 дней, нарастание эндометрия не может произойти, а поэтому и отторгаться через 30 дней будет нечему. Тем не менее, медицине известны случаи, когда вместо уменьшения выделений к концу указанного срока лохии, наоборот, усиливаются, что и воспринимается женщинами за начало месячных. Однако причина этому кроется совсем в другом: появившиеся в матке сгустки крови не могут выйти наружу, провоцируя тем самым начало воспалительного процесса и обильное кровотечение, которое можно остановить правильно подобранной коррекцией, и чаще всего в таких случаях проводят выскабливание.
Менструация возобновляется через 90-120 дней после родов. При грудном вскармливании такой «сценарий» восстановления детородной функции может быть следствием индивидуальной особенности организма женщины (при хорошей работе гипофиза) и считается вариантом нормы. В такой же срок может возобновиться менструация и в случае, если женщина переводит ребёнка на смешанное вскармливание (особенно, если в ночное время и в утреннее кормление малышу дают смесь) или вообще перестаёт кормить ребенка грудью.
Менструация возобновляется через 180-240 дней после родов. У большинства женщин месячные восстанавливаются именно в эти сроки, и происходит это потому, что после 6 месяцев малыш начинает пробовать прикорм, уже может обходиться без ночного кормления и, как следствие этого, меньше «питается» грудью. Снижение лактации ведёт к уменьшению выработки пролактина и началу выработки половых гормонов, которые стимулируют созревание яйцеклеток.
Возобновление менструации через год после родов. Даже если вы всё ещё иногда кормите малыша грудью (ведь к этому возрасту большинство детей уже вполне способно принимать «взрослую» пищу и лишь иногда требует грудь — чаще перед сном), уровень выработки молока уменьшается, и выработка пролактина в организме снижается. Практически у всех женщин к этому сроку уже восстанавливаются месячные, но в отдельных случаях это может произойти после полного завершения вскармливания малыша грудью.

Характер первых послеродовых месячных и восстановление цикла

Предсказать, какими будут первые месячные после родов, невозможно. У одних женщин выделения проходят обильно, у других — скудно (или быстро заканчиваются). Оба варианта могут считаться нормой, но это не означает, что и последующие месячные будут такими же. Всё будет зависеть от уровня пролактина, и поэтому выделения могут быть скудными, обильными, короткими или продолжительными. Месячные при грудном вскармливании могут быть нерегулярными, и это не является патологией. Однако если они имеют характер сильного кровотечения или задерживаются дольше, чем на 3 недели, то необходимо обратиться к врачу.

Восстановление цикла — это тоже сугубо индивидуальный процесс, и на протяжении периода грудного вскармливания он может быть «плавающим». После завершения лактационного периода в организме происходит окончательная перестройка на восстановление детородной функции, и в течение 3 месяцев, как правило, цикл налаживается. Однако если до беременности у женщины цикл был нерегулярным, то и после родов гормональный фон может восстановиться позже, чем у женщин с регулярными месячными. При этом следует заметить, что способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение) роли тут не играет. Если этот процесс затягивается, то можно проконсультироваться у специалиста, который поможет подобрать средства гормональной коррекции для стабилизации менструального цикла.

Многие женщины отмечают, что если до родов они страдали от болезненных месячных, то после родов в большинстве случаев эта проблема исчезает, и связано это, как правило, с тем, что беременность и роды смещают органы таза и «ликвидируют» загиб матки — причину болей.

Некоторые женщины отмечают также, что после родов их цикл немного укоротился.

Какие ситуации могут стать поводом для посещения врача?

Как мы уже говорили, восстановление менструаций после родов — процесс индивидуальный, но существуют ситуации, при которых следует посетить врача-гинеколога, не откладывая визит в долгий ящик:

если ребёнок искусственник, а по истечению 3-4 месяцев после родов менструации у его мамы так и не пришли (это может быть сигналом проблем в мочеполовой системе);
если лактационный период завершён несколько месяцев назад, а менструации так и не восстановились (это может указывать на послеродовой эндометриоз, воспаление яичников или гормональные нарушения);
возникают слишком обильные выделения, похожие на кровотечение (прокладку приходится менять чаще, чем каждые 2 часа);
выделения имеют зловонный запах (который может указывать на инфекцию половой системы);
беспокоят боли внизу живота (могут быть следствием неполного отделения последа).

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в организме женщины, для которого характерны циклические изменения функции не только половой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следующей менструации. Продолжительность менструального цикла различается у разных женщин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менструального цикла у женщины была всегда примерно одинаковой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма женщины к беременности и состоит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яичниками вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к оплодотворению. Этот процесс длится в среднем три дня, если за это время оплодотворения не произошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущественно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которому эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодотворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кровяные выделения - менструация. Менструация - это кровянистые выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация продолжается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в организме будущей матери происходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, которые направлены на сохранение беременности, что вызывает физиологическую аменорею (отсутствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка работа всех желез внутренней секреции, а также всех других органов и систем возвращается к своему добеременному состоянию. Эти важные изменения начинаются с момента изгнания последа и продолжаются приблизительно 6-8 недель. В течение этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: проходят почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечнососудистой и других системах; происходит становление и расцвет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой слаженный механизм работы яичников и матки, поэтому процесс восстановления работы этих органов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократительной деятельности мускулатуры размеры матки уменьшаются. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к концу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов канал шейки матки имеет цилиндрическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беременности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

у ослабленных и много раз рожавших женщин,
у первородящих старше 30 лет,
после патологических родов,
при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая матки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней поверхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восстановление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площадки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии. Их характер на протяжении послеродового периода изменяется. Характер лохий в течение послеродового периода меняется в соответствии с происходящий процессами очищения и заживления внутренней поверхности матки:

в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки содержат значительную примесь крови;
с 3-4-го дня лохии приобретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
к 10-му дню лохии становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
с 3-й недели они становятся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
на 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. При закупорке внутреннего зева сгустком крови или в результате перегиба матки может возникнуть скопление лохий в полости матки - лохиометра. Скопившаяся в матке кровь служит питательной средой для развития микробов,такое состояние требует лечения - применения медикаментозных средств, сокращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде существенным изменениям также подвергаются яичники. Заканчивается обратное развитие желтого тела - железы, существовавшей в яичнике во время беременности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в трубе. Гормональная функция яичников восстанавливается полностью, и опять начинается созревание фолликулов - пузырьков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормальный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколько месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструальная функция возобновляется вскоре после окончания послеродового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патологию, так как сроки восстановления менструального цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, и, следовательно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выходу яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится целиком на грудном вскармливании, то есть питается только грудным молоком, то менструальный цикл у его мамы часто восстанавливается после начала введения прикорма. Если же ребенок находится на смешанном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яйцеклетки из яичника» не происходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это время начинаются распад и отторжение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструальная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов.

На восстановление менструальной функции оказывают влияние многие факторы, такие как:

течение беременности и осложнения родов,
возраст женщины, правильное и полноценное питание,
соблюдение режима сна и отдыха,
наличие хронических заболеваний,
нервно-психическое состояние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возникают у молодых мам при восстановлении менструальной функции?

Регулярность менструального цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанавливаться в течение 4-6 месяцев, то есть в этот период промежутки между ними могут несколько варьироваться, отличаться друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 месяцев после первой послеродовой менструации цикл остается нерегулярным, то это поводдля обращения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после родов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжительность его станет средней, например 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянистых выделений должна составлять 3-5 дней. Слишком короткие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструации могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опухоли), эндометриоза - заболевания, при котором разрастается внутренний слой матки эндометрий в нехарактерных местах.

Объем менструальных выделений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также может быть свидетельством гинекологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев после первой послеродовой менструации могут быть некоторые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной средней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в начале или в конце менструации также являются поводом для обращения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки) и др.

Иногда менструация сопровождается болями. Они могут быть вызваны общей незрелостью организма, психологическими особенностями, сопутствующими воспалительными процессами, возникшими после родов, сильными мышечными сокращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее неоднократно принимать обезболивающие, спазмолитические препараты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние называется альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов случается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болезненность может быть вызвана определенным положением матки - загибом матки кзади, после родов матка приобретает нормальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические воспалительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспаление придатков). При этом появляются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным запахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после родов наблюдались воспалительные осложнения.

Некоторые женщины жалуются на так называемый предменструальный синдром. Это состояние, проявляющееся не просто раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, головная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в суставах, аллергические проявления, рассеянное внимание, бессонница.

Существует много версий относительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечивал его полностью. Если женщину беспокоят подобные симптомы, следует проконсультироваться с врачом, который назначит соответствующее лечение.

После родов, особенно осложненных (кровотечения, тяжелые гестозы с выраженными отеками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдрома, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые связаны с нарушением центральной регуляции - регуляции выработки гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, находящейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцеклеток в яичниках, возникают гормональные изменения и, как следствие, нарушение менструаций в виде задержек, которые могут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обязательно следует прибегать к помощи специалистов.

Молодой маме важно знать, что беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Поэтому, чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции или проконсультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение родов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у женщин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Однако при осложнениях в послеоперационном периоде менструальная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за наличия шва, а также более длительного процесса нормализации функции яичников при инфекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация гинеколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает нагрузка на эндокринную и нервную систему. При кормлении грудью увеличивается потребность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для правильного функционирования яичников и выработки ими гормонов. При их недостатке могут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому женщинам после родов рекомендуется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и полноценное питание, включающее в себя молочные продукты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за новорожденным отнимает много сил и времени у молодой мамы, при этом необходимо помнить, что отсутствие полноценного ночного сна, недосыпания могут привести к повышенной утомляемости, слабости, иногда даже к депрессивным состояниям, что также негативно влияют на становление менструальной функции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в течение дня, по возможности сохранить ночное время для полноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболеваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, особенно заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом периоде необходимо проводить коррекцию данных заболеваний совместно со специалистами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется отметить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны решаться совместно с врачом.