Термоизолирующая повязка. Наложение повязок: техника наложения, виды повязок Основные понятия об электротравме и электроожогах

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и касается лечения отморожений. Для этого больным с отморожением конечности II степени накладывают на 7-12 дней окклюзионную теплоизолирующую повязку, включающую в себя растворы спазмолитика, антикоагулянта, антисептика и димексида. Способ обеспечивает ускорение эпителизации. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, к разделу хирургии и травматологии. Известен способ консервативного лечения отморожения конечностей мазевыми повязками с различного рода ингредиентами (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и т. д.). Этот способ лечения обеспечивает определенную теплоизоляцию отмороженного участка тканей, а лечебный эффект во многом определяется местным действием мазей на пострадавшие ткани. (Клинцевич Г.Н. Поражения холодом. - Ленинград: Медицина, 1973.-с 93.). Однако данный метод не обеспечивает надежной теплозащиты тканей от внешней среды, не обладает патогенетической направленностью действия лекарственных веществ и не способен обеспечить проникновение лекарства вглубь поврежденных тканей. Известен способ оказания помощи больным с отморожением конечностей по методике Голомидова, который предполагает наложение теплоизолирующей повязки на места отморожения. Повязка накладывается в дореактивном периоде на срок, не превышающий одних суток, и предназначена для обеспечения медленного отогревания отмороженных тканей "изнутри", что происходит через восстановленный в сосудах кровоток (с. 126-134 - Голомидов А.Я. О профилактике и лечении отморожений // Вестник хирургии, 1958, 2 - прототип). Однако метод Голомидова предполагает непродолжительное нахождение теплоизолирующей повязки на зоне отморожения (менее одних суток), а используемая при этом повязка абсолютно лишена лекарственных начал, которые могли бы положительно повлиять на течение патологического процесса. Изобретение направлено на улучшение результатов лечения отморожения конечностей, за счет ускорения эпителизации раневых поверхностей и сокращения срока госпитализации, что становится возможным в результате патогенетической направленности действия местного лечения отморожения, предупреждающего тромбообразование и развитие инфекции и оптимизирующего кровоток в зоне отморожения. Это достигается тем, что для создания температурной стабильности в отмороженных тканях используется окклюзионная теплоизолирующая повязка, причем данная повязка применяется продолжительный срок (до 7-12 суток) и включает в себя лекарственные растворы патогенетической направленности действия (спазмолитики, антикоагулянты) в комплексе с лекарственным веществом транспортного (проводит за собой вглубь тканей лекарственные вещества, с которыми смешан) и антисептического механизмов действия. На отмороженную конечность накладывается окклюзионная теплоизолирующая повязка, которая продолжительный период времени (в некоторых случаях до 7-12 суток) обеспечивает защиту зоны отморожения от температурных колебаний внешней среды, поддерживает устойчивую влажную среду под повязкой (последнее делает перевязки менее травматичными). Окклюзия достигается применением полиэтиленовой пленки (второй слой повязки), а теплоизоляция осуществляется путем помещения на поверхность этой пленки толстого слоя ваты (третий слой повязки). Поверх ваты накладывается бинтовая повязка (четвертый слой повязки). Основной лечебный эффект обеспечивается самым глубоким (первым) слоем предлагаемой повязки, который представлен марлевой салфеткой, пропитанной лекарственными растворами, обладающими патогенетической направленностью действия (спазмолитиками: 1% раствор никотиновой кислоты, галидор; антикоагулянтом: раствор гепарина). Для того чтобы эти вещества активно проникали вглубь отмороженных тканей, в состав данного раствора включали вещество транспортного типа действия (димексид), которое проникало через кожные и раневые барьеры вглубь тканей и проводило за собой вышеназванные ингредиенты. Оно же обеспечивало антимикробный эффект. Лекарственные препараты, поступая вглубь тканей, препятствуют формированию тромбов в сосудах, улучшают местный кровоток, что способствует более активному восстановлению жизнедеятельности пострадавших тканей, ведет к ускорению процессов эпителизации раневых поверхностей и в конечном итоге сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Предлагаемый способ лечения отморожения отличается от прототипа продолжительностью применения теплоизолирующей повязки, а также использованием в этой повязке многокомпонентного раствора лекарств патогенетической направленности действия в сочетании с препаратом, способствующим проникновению этих лекарств в отмороженные ткани. Пример: больной С., 32 лет, матрос тралового флота уснул пьяным в снегу при температуре воздуха -15 o С. Был без рукавиц. Время экспозиции уточнить не удалось. Знакомые оказали первую помощь: растирали кисти спиртом и поместили их в холодную воду. Поступил в стационар через 22 часа после криотравмы со сливными серозными пузырями на тыле пальцев обеих кистей. Диагноз: отморожение II степени тыла пальцев обеих кистей. В момент госпитализации эпидермис пузырей и их содержимое удалены. Больному в течение трех последующих суток применена окклюзионная теплоизолирующая повязка на пальцы обеих кистей (сделано две перевязки). Внутренний слой повязки был смочен раствором лекарств, состоящим из димексида (5 мл), гепарина (2 мл), 1% раствора никотиновой кислоты (5 мл) и галидора (2 мл). Эта смесь препаратов готовилась непосредственно перед наложением повязки. Затем этот слой повязки был полностью покрыт полиэтиленовой пленкой, на которую уложен толстый слой ваты. Весь перевязочный материал повязки фиксирован на конечности марлевым бинтом. В последующем больному были применены повязки с фурацилиновой мазью. Эпителизация ран на тыле пальцев началась на 5,5 сутки и закончилась на 7,5 сутки после криотравмы. Продолжительность стационарного лечения составила 8 суток. Предлагаемый способ лечения отморожения конечностей (применительно ко II степени отморожения) ускоряет начало эпителизации, сокращает ее продолжительность и сопровождается более быстрым завершением процесса эпителизации. В группе больных, леченных данным способом (n=38), эпителизация завершилась к 10,14,4 суткам от момента получения травмы, а в контрольной группе больных (n=11), лечившихся по общепринятым методикам, эпителизация закончилась к 14,35,2 суткам. Различия в сроках эпителизации статистически достоверны (р<0,05). В связи с более быстрым завершением процесса эпителизации сократился и срок нахождения больных со II степенью отморожения в стационаре с 11,85,4 суток (контрольная группа; n=9) до 7,13,7 суток для больных, лечившихся предложенным способом (n=28). Различия между группами статистически достоверны (р<0,02).

Формула изобретения

1. Способ лечения отморожений конечностей II степени, включающий наложение окклюзионной теплоизолирующей повязки на место отморожения, отличающийся тем, что повязка применяется до 7-12 суток и включает в себя растворы лекарственных веществ спазмолитического, антикоагулянтного действия в комплексе с веществом, обеспечивающим транспорт веществ в глубь тканей, и антисептического механизма действия. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве спазмолитиков используют никотиновую кислоту и галидор. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве антикоагулянта используют гепарин. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве вещества, обеспечивающего транспорт веществ в глубь тканей, используют димексид.

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к перевязочным материалам, используемым в хирургии, дерматологии, акушерско-гинекологической практике и особенно при оказании первой медицинской помощи в случае травм и ожогов и для лечения язв и пролежней

Изобретение относится к медицине, касается антиэкссудативного препарата для инфузии и ирригации сосудов и тканей организма человека, содержащего фосфолипиды, и/или их производные кетанолы, и/или их производные и мембранные гликопептиды и/или их производные, буферные соли с pH 7,2-7,4 и осмомолярностью 200-400 и воду при определенном соотношении

Если нужна помощь при ожогах...
Первая доврачебная помощь при поверхностных ожогах - это прежде всего устранение контакта с поражающим источником. Далее обожженный участок кожи следует охладить под струей холодной воды, затем обработать полуспиртовым раствором или водкой и наложить на зону ожога стерильную повязку. После этого больного надо тепло укрыть, дать ему горячего чаю.
Внимание: вскрытие пузырей на коже и применение кремов недопустимо!
Если ожог занимает большую площадь, на коже много волдырей или есть обугливание, то необходимо после описанных мер вызвать неотложную помощь. Врачом в первую очередь проводятся противошоковые мероприятия: введение обезболивающих, сердечно-сосудистых и антигистаминных лекарств (в инъекциях).
Все больные с глубокими ожогами должны быть госпитализированы в ожоговое или хирургическое отделение, т.к. стадия шока сменяется резкой интоксикацией (отравление) и развитием гнойных осложнений, что требует длительного лечения.

Если ожоги кожи химические...
Они чаще всего бывают вызваны попаданием на нее кислот (соляной, серной) и щелочей (чаще - едкого натрия). Глубина повреждения зависит не только от самого вещества, его концентрации и времени контакта с ним, но и от внешних условий, в частности температуры воздуха. Химические ожоги нередко сопровождаются общим отравлением (например, фенолом и его производными).
Первая помощь (еще до приезда медиков) заключается в том, чтобы с пострадавшего как можно быстрее снять одежду, пропитанную химическим веществом, и промыть кожу проточной водой в течение 10-15 минут (а при поздно начатом промывании - не менее получаса).

Ожог негашеной известью
Она удаляется механическим путем, поскольку контакт с водой чреват развитием химической реакции с выделением тепла, следствием чего может стать термический ожог.

Если известно, что ожог вызван кислотой...
Накладываются повязки с раствором соды, а если щелочью - повязки смачивают слабым раствором кислоты - лимонной или уксусной.
Все больные с химическими ожогами госпитализируются в ожоговое отделение или в токсикологическое (при признаках общего отравления).

Если ожоги вызваны производными фенола (фенол, крезол)...
Эти вещества удаляют с поверхности кожи 40%-ным спиртом (водкой).

Если вы помогаете при отморожении...

С пострадавшего снимают одежду и обувь. На пораженную конечность (как правило, отморожению подвергаются стопы и кисти рук) накладывают теплоизолирующую повязку, захватывая участок здоровой, неповрежденной ткани.

Техника наложения теплоизолирующей повязки
На область отморожения накладывают стерильные сухие салфетки, сверху толстый слой ваты (можно использовать шерстяные или меховые вещи, одеяла). После этого конечность обертывают клеенкой, брезентом или металлической фольгой. Всю повязку фиксируют бинтом.
Пострадавшего доставляют в теплое помещение, дают обильное горячее питье, обезболивающие препараты. Желательно дать пострадавшему лекарства, уменьшающие спазм сосудов (папаверин, но-шпа), димедрол, супрастин.

Если отморожению подверглись ушные раковины, щеки, нос...
Эти участки растирают рукой до покраснения, затем обрабатывают спиртом.
Недопустимо растирание отмороженных участков снегом. Теплоизолирующую повязку не снимают до появления на отмороженных участках чувства тепла, покалывания. Пострадавший нуждается в скорейшей доставке в лечебное учреждение.

Если произошел солнечный или тепловой удар...
Вначале пострадавший ощущает сильную головную боль, слабость, прилив крови к голове, шум в ушах, тошноту, головокружение, жажду. Если в этот период не принять соответствующих мер, то поражение организма усиливается, появляются симптомы поражения центральной нервной системы, возникает синюшность лица, тяжелая одышка (до 70 и более дыхательных движений в минуту), пульс частый (120-140 ударов в минуту) и очень слабый. Температура тела повышается до 40° С. Кожа горячая и покрасневшая зрачки расширены. У пострадавшего появляются судороги, галлюцинации, бред. Состояние быстро ухудшается, дыхание становится неровным, перестает определяться пульс. Если пострадавшему не будет оказана правильная первая помощь, то он может погибнуть в течение нескольких часов от паралича дыхания и остановки сердца.
Следует помнить, что при тепловом ударе симптомы поражения развиваются быстрее, чем при солнечном. Очень часто пострадавшие без каких-либо ярко выраженных предварительных симптомов теряют сознание.

Первая помощь при солнечном и тепловом ударах
Пострадавшего переносят в прохладное место, в тень, снимают одежду и укладывают, слегка приподняв голову. Ему создают покой, на голову и область сердца кладут холодные компрессы (или поливают холодной водой).

Если сознание не потеряно...
Пострадавшему дают обильное холодное питье. Ни в коем случае нельзя давать алкогольные напитки!

Если угнетено дыхание...
Для возбуждения дыхания пострадавшему прикладывают к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении дыхания или остановке сердца немедленно проводят искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Чаще этому виду поражения подвергаются конечности (95 % случаев) или выступающие части лица (нос, уши, щеки, подбородок).

Различают дореактивный (скрытый) и реактивный периоды отморожения. В дореактивном периоде клинические проявления очень скудны. Иногда отмечаются небольшое покалывание и незначительные боли. Можно отметить резкое похолодание и бледность кожи, анестезию и парестезии. Реактивный период начинается после согревания отмороженных тканей. Клиническая картина в этом периоде зависит от глубины поражения и имеющихся осложнений.

При отморожении:

1. Нельзя насильственно менять положение отмороженной конечности, так как это приводит к её травматизации!

2. Нельзя побуждать пострадавшего к активным или пассивным движениям в отмороженной конечности.

3. Нельзя отмороженные участки тела (пальцы, руки, ноги и др.) при оказании помощи согревать любыми внешними источниками тепла (тёплым воздухом, тёплой водой, грелками, согреванием около печки или камина, около батареи центрального отопления и т.п.).
Это обусловлено тем, что в процессе замерзания в тканях (клетках) организма постепенно приостанавливаются все процессы жизнедеятельности и прекращается кровоток, а с поступлением тепла замёрзшие клетки и ткани начинают оживать (восстанавливать свою жизнедеятельность), но при отсутствии прежде восстановленного в них кровоснабжения - они обречены на гибель и погибают в следствии гипоксии (кислородного голодания)!

Восстановление травмированных холодом, но жизнеспособных тканей возможно только вместе с одновременным восстановлением в них кровоснабжения!

Нельзя отмороженные участки тела растирать снегом или какими-либо предметами - это приносит только вред, дополнительно травмируя кожу.

Нельзя при оказании первой помощи в течении первых суток отмороженные участки тела смазывать какими-либо маслами, жирами, в том числе, мазями и кремами, особенно на жировой основе - это нарушает внешний газообмен травмированных холодом тканей и в целом ухудшает их жизнеспособность.

При прямой опасности для жизни пострадавшего от общего переохлаждения (замерзания) - первым делом необходимо остановить дальнейшее остывание туловища начав

Постепенное согревание туловища пострадавшего, после чего сразу же перейти к обеспечению теплоизолирующих повязок для отмороженных конечностей.

Если помощь пострадавшему оказывают несколько человек, начать постепенное согревание туловища и создание теплоизолирующих повязок следует одновременно.

ОСТОРОЖНО! РЕЗКОЕ СОГРЕВАНИЕ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ШОКОВУЮ РЕАКЦИЮ В ОРГАНИЗМЕ ПОСТРАДАВШЕГО!

Создание теплоизолиоующей повязки:

Теплоизолирующая повязка включает в себя несколько слоёв.

Первым слоем идёт «рыхлое» бинтование марлевым бинтом для создания над кожей отмороженной конечности чистой среды.

Затем идут 2-4 слоя ваты, закрепляемые бинтом.

Поверх ватно-бинтовых слоёв накладывается слой клеёнки или полиэтилена, который снова фиксируется бинтом.

Поверх вышеописанной теплоизолирующей повязки для улучшения её теплоизолирующих свойств наложены дополнительные теплоизолирующие слои из шерстяной ткани.

Необходимо :

Обезболивающее средство (анальгин или другой анальгетик), поскольку процесс оживания замёрзших тканей может быть весьма болезненным;

Сосудорасширяющее средство (но-шпа, папаверин).

В качестве сосудорасширяющего средства взрослому пострадавшему можно дать 50-100г алкоголя (например, водки или коньяка)

Тёплое питьё (например, тёплый чай, кофе).

Обеспечить доставку пострадавшего в больницу.

1 ст.-гиперемия или цианоз кожи

2 ст.-пузыри с серозным содержимым

3 ст.-некроз кожи, геморрагические пузыри

4 ст.-некроз всех тканей

Радиационная травма - аварии на радиационных объектах (АЭС, атомных проводных лодках) при нарушении правил хранения радиоактивных изотопов. В результате воздействия ионизирующего излучения на организм:

- местно - возникают лучевые ожоги,

- общее действие может вызвать лучевую болезнь (острую или хроническую),

1. Кусок мягкой ткани, сложенной в несколько раз, при­ложить к пораженному месту.

2. Этот слой покрыть клеенкой или вощеной бумагой та­кого размера, чтобы она полностью закрывала намоченную ткань.

3. На клеенку положить слой ваты еще большей площади. Можно использовать байку, фланель, шерстяной платок.

4. Все три слоя зафиксировать несколькими оборотами бинта.

Если повязка была наложена правильно, то после ее сня­тия ткань остается влажной и теплой.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ОБ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ И ЭЛЕКТРООЖОГАХ

Электротравма и ожоги от воздействия электрического тока или поражения молнией имеют свои особенности тече­ния и при определенных условиях могут стать причиной мгновенной смерти потерпевшего еще до оказания помощи.

Электротравма - это поражение разрядом электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменения­ми со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреж­дениями.

Различают поражения током низкого напряжения и высо­ковольтные травмы. Токи низкого напряжения обычно испо­льзуются в бытовых электроприборах. Чаще от них страдают дети, получившие доступ к розеткам, выключателям, провод­ке. Общее действие тока низкого напряжения заключается в судорожном сокращении мышц, вследствие чего пострадав­ший не в состоянии освободиться от источника напряжения. Могут наблюдаться потеря сознания, нарушение сердечной деятельности и дыхания. Известны случаи смерти от токов низкого напряжения.

Местному действию тока низкого напряжения подвергают­ся, как правило, кисти. Кожа на руках часто бывает влажной, вследствие чего становится хорошим проводником электриче­ства. Ток проникает глубоко в ткани и разрушает их. Обычно при этом возникают глубокие ожоги Шб-IV степени. В резу­льтате такого ожога можно лишиться пальцев руки.

Наиболее опасны для жизни высоковольтные ожоги. В ре­зультате общего действия токов высокого напряжения смерть может наступить мгновенно или даже спустя несколько часов после прекращения действия тока. Нередко пострадавшие ли­шаются конечностей вследствие местного воздействия высо­кого напряжения. Такие травмы возникают при контакте с проводами, несущими технический ток высокого напряже­ния, при проникновении в трансформаторные будки, при проведении земляных работ в зоне прохождения кабеля высо­кого напряжения и в других, специально обозначенных зна­ком «высокое напряжение» местах.

Действие тока на организм человека представлено в табл. 10.

Таблица 10

Специфическое действие тока на организм и его последствия

Действие тока

Коагуляция белка клетки: некроз тканей Термическая травма: ожоги, обугливание

Расслоение тканей: отрывы частей тела и конеч­ностей

Возбуждение скелетной и гладкой мускулатуры: боль, судороги, спазм дыхательных мышц, спазм артериол, гипоксия тканей, остановка дыхания и сердца

Непосредственной причиной смерти на месте чаще всего являются: остановка дыхания центрального характера за счет воздействия тока на структуры головного мозга; остановка дыхания периферического характера за счет спазма дыхатель­ной мускулатуры; фибрилляция (беспорядочные сокращения) желудочков сердца.

Отдаленными причинами смерти могут быть: электрошок, который развивается на фоне угнетения функций головного мозга, приводящего к нарушению деятельности органов и си­стем организма; поздние нарушения сердечной деятельности, возникающие на фоне гипоксии миокарда вследствие спазма коронарных артерий (инфарктоподобные изменения).

По тяжести электоротравма может быть:

легкая, когда отмечаются судороги без потери сознания и без нарушений дыхания и сердечной деятельности;

средней тяжести, когда на фоне судорог имеет место поте­ря сознания, но без нарушений дыхания и сердечной деятель­ности;

тяжелая, когда на фоне судорог и потери сознания отмеча­ются нарушения дыхания и сердечной деятельности;

крайне тяжелая, когда под воздействием тока мгновенно развивается состояние клинической смерти.

При любой степени тяжести электротравмы пострадавшего необходимо госпитализировать для наблюдения в связи с воз­можным развитием отдаленных опасных для жизни осложне­ний.

На выживаемость пострадавшего влияют и петли тока, то есть путь, по которому он проходит через тело. Особенно опасно, когда петли тока затрагивают жизненно важные орга­ны. Место входа и выхода тока называют метками тока. П6| ним приблизительно можно судить о пути прохождения пет­лей тока. Например, если метка входа расположена на верх­ней конечности, а метка выхода на стопе, значит, ток ушел в землю, пройдя через все тело пострадавшего. В такой ситуа­ции не исключено его непосредственное воздействие на сер­дечную мышцу.

Каждый человек должен знать, как осуществляется наложение повязок. Техника наложения одних повязок проста и не требует специальных навыков. Другие правильно наложить может только специалист. Тем не менее общие правила этой процедуры доступны каждому из нас. Обратим на них внимание.

Общие правила наложения повязок

Рулон с бинтом нужно держать в правой руке. Конец бинта держат в левой руке. При этом нужно следить, чтобы рулон мог без проблем раскатываться по поверхности.

Накладывая повязку, нужно задействовать две руки. Одной рукой рулон раскатывают, не отрывая от поверхности тела, а другой поправляют сам бинт.

В процессе наложения которых зависят от конкретной ситуации, нужно стоять лицом к пострадавшему. Это позволит контролировать его состояние.

Бинтуют сверху вниз, от того места, в котором диаметр поверхности тела меньше.

Первую обмотку обязательно фиксируют, делая незначительный перегиб бинта в том месте, где он начинался. Поверх этого места делают еще одну обмотку - фиксирующую. Каждую последующую намотку бинта делают на половину предыдущей.

Когда бинтование окончено, конец бинта нужно немного надрезать продольно, образуя две части. Затем по месту надреза бинт аккуратно разрывают, создавая две части незначительной длины. Из них завязывают узелок.

Повязки накладывают нетуго, что позволяет не нарушать кровообращение. Слабо их накладывать тоже нельзя, так как они могут легко сползти с раны.

Общая классификация медицинских повязок

Многим кажется, что посредством повязки можно остановить кровотечение или предотвратить проникновение в рану инфекции. На самом деле основное назначение повязки - фиксация материала для перевязки. Определив, какого типа рана, на каком участке тела она расположена, применяют те или иные правила и способы наложения повязок. Для этих целей разработана классификация рассматриваемого приспособления. Так, повязки различают:

• по предназначению (функции, которые выполняют повязки);
• по типу (механическим свойствам);
• по виду используемого материала;
• по способу фиксации перевязочного материала.

Изначально стоит ознакомиться с предложенной классификацией, а затем досконально изучать правила наложения повязок. Виды повязок различаются. Если с наложением одних в состоянии справиться даже школьник, то для применения других потребуются квалифицированного специалиста. Не нужно забывать и о том, что способы наложения повязок зависят от конкретной травмы на том или ином участке человеческого тела.

Классификация по предназначению

В зависимости от того, какую функцию выполняет медицинская повязка, выделяют следующие ее виды:

• защитная (асептическая) - для профилактики повторного заражения раны;
• лекарственная - для обеспечения непрерывного доступа лекарства к ране;
• гемостатическая (давящая) - останавливает кровотечение;
• иммобилизирующая - для обездвиживания части тела (конечности);
• с вытяжением - обеспечивает вытяжение костных отломков;
• корригирующая - устраняет деформации;
• окклюзионная - герметизирует рану.

Чтобы быстро помочь человеку в экстренной ситуации, нужно знать, как происходит наложение повязок. Техника наложения этого приспособления будет рассмотрена ниже.

Классификация по типу (механическим свойствам)

Современные медицинские повязки бывают:

• мягкие - применяются достаточно широко для лечения самых разнообразных ран;
• жесткие - используются в том случае, когда для лечения повреждения или заболевания необходимо создать эффект неподвижности;
• эластичные - незаменимое приспособление в процессе борьбы с расширением подкожных вен, а также при венозном застое;
• радиоактивные - это специальная марля, на которой присутствует активный налет естественных радиоактивных изото-пов.

Наиболее распространены мягкие и жесткие повязки.

Классификация по виду используемого материала

В зависимости от того, из какого материала сделаны медицинские повязки, их делят на:

• марлевые (бывают бинтовые и безбинтовые);
• тканевые (используют одежду, косынку);
• ватно-марлевые (ватная повязка делается из куска марли и небольшого количества ваты);
• гипсовые;
• приспособления из лечебных или транспортных шин.

В медицине часто используются и повязки специального назначения. Ярким примером можно назвать цинк-желатиновую повязку Унна, которую используют для лечения чистых язв. Она отличается своими свойствами (компрессионными и бактерицидными), способна уменьшить способствует улучшению тока венозной крови, обладает осмотическим и гигроскопическим действием на язву.

Классификация по способу фиксации перевязочного материала

Учитывая, каким способом медицинские повязки могут крепиться на проблемное место, выделяют следующие типы этих приспособлений:

1. Безбинтовые:

• клеевые - используют при небольших повреждениях, накладывают на область полученной раны, фиксируются на перевязочном материале посредством специальных клейких веществ (коллодия, клеола, пластикатных материалов, ;
• лейкопластырные - применяют, когда необходимо перевязать небольшие раны или острые гнойные образования;
• косыночные - используют при необходимости оказания первой помощи, не исключено применение в критических ситуациях, часто такую повязку делают с целью создания временной иммобилизации, накладываются поверх защитной повязки;
• пращевидные - представляют собой полоску ткани, рассеченную продольно по концам, в центре которой расположен не рассеченный материал (может использоваться широкий бинт), накладывают на выступающие участки тела (голову, подбородок, затылок, нос), на которых обычная фиксирующая повязка держаться не будет и с которых сползают бинтовые повязки;
• Т-образные - находят применение в процессе перевязки ран или участков в области промежности, на которых наблюдается воспалительный процесс;
• трубчатый эластичный бинт - используют, когда необходимо зафиксировать на ране в любой части тела перевязочный материал.

2. Бинтовые - мягкие повязки из бинтов. Находят применение в ортопедии, когда повреждены кости и мягкие ткани, при ожогах, отморожениях, в травматологии.

Мягкие бинтовые повязки

Основные требования, предъявляемые к мягким бинтовым повязкам:

• закрытие больного участка тела;
• удобство;
• она не должна нарушать кровообращение;
• аккуратность;
• она не должна нарушать лимфообращение.

В настоящее время врачи различают следующие типы мягких бинтовых повязок:

• циркулярные (круговые) - с них как начинают, так и заканчивают повязку, удобны для незначительных ран, расположенных на фалангах пальцев, в лобной области, в нижней трети голени, на запястьях, в середине плеча;
• спиральные - по такому типу делается повязка на руку, живот, грудную клетку;
• ползучие (змеевидные) - используют, когда присутствует необходимость надежного закрепления ватно-марлевых прокладок, а также при гипсовании;
• крестообразные (восьмиобразные) - применяют для накладывания в области груди, спины, затылка;
• черепашьи (сходящиеся, расходящиеся) - это повязки на локтевой), являющиеся вариантом крестообразных (восьмиобразных) повязок;
• колосовидные - накладывают на сустав плеча при выявлении его патологии;
• возвращающиеся - используют при бинтовании головы, на концевых фалангах пальцев.
• повязки Дезо - находят применение, когда имеют место легкие переломы ключицы и плечевой кости, используются для вправки вывихнутого плеча, без этих повязок не обойтись, когда нужно зафиксировать руку и кости после операции;
• поддерживающие (для молочной железы) - накладывают, если область молочной железы была подвержена ожогам, ранениям, воспалительным процессам, операционным вмешательством.

Мягкие бинтовые повязки для отдельных частей тела

На голову накладывают повязки следующих типов:

• возвращающаяся ее накладывают посредством двух бинтов либо двуглавым бинтом);
• пращевидная (если имеют место незначительные повреждения подбородка, лобной части, носа, теменной части, височной и затылочной областей);
• уздечка (поддерживает нижнюю челюсть);
• «чепец» (самая удобная для головы повязка).

Повязка на шею может быть следующих типов:

• клеевая (помогает прочно закрепить перевязочный материал);
• крестообразная (для локализации повреждений, образованных в верхней части тела);
• круговая (для бинтования нижней части челюсти - такая повязка переходит в области спины в крестообразный тип).

Повязка на шею должна обеспечивать целостность перевязанного участка тела. Она должна прочно удерживать перевязочный материал. Такая повязка не должна скользить по шее, сдавливать ее.

На грудную клетку накладывают повязки следующих типов:

• спиральная (используют, когда грудная клетка ранена, ребро сломано, при воспалительных процессах);
• крестообразная (для накладывания на грудную клетку сзади и спереди);
• поддерживающая (на одну или обе молочные железы);
• колосовидная (накладывается на таз, когда повреждены нижние отделы живота или в крестце образовались пролежни, при повреждении паховой области или промежности);
• Т-образная (применяется для бинтования в области промежности).

Для верхних конечностей предусмотрены следующие типы повязок:

• возвращающаяся (используют, когда повреждена дистальная или средняя фаланга пальца);
• колосовидная (для бинтования большого пальца кисти, области ;
• «перчатка» (повязка на руку, при наложении используется принцип бинтования одного пальца);
• «варежка»;
• спиральная (используют в области предплечья);
• черепашья (для бинтования локтевых суставов);
• повязка Дезо (используют, когда имеет место перелом ключицы).

Для нижних конечностей предусмотрены следующие типы повязок:

• возвращающаяся (для бинтования пальца стопы);
• спиральная (для накладывания на первый палец стопы);
• колосовидная (позволяет перебинтовать стопу, при этом пальцы остаются открытыми);
• черепашья (используется в области пятки и коленного сустава);
• спиральная (применяют в области голени, может быть с перегибом на бедро).

Когда присутствует необходимость оказания используют косыночные повязки. Они просты в наложении и не требуют специальных навыков. Подручным материалом выступают платки, лоскуты тканей, простыни.

Самофиксирующийся бинт

Когда присутствует необходимость наложить давящую повязку или иное приспособление, используемое при вывихах и в процессе лечения отеков или же растяжений, на помощь приходит бинт самофиксирующийся. Его же можно применять с целью фиксации не только перевязочного материала, но и любых устройств медицинского назначения. Этот бинт - отличное решение, когда нужно на несколько часов обеспечить надежную компрессию без смещения.

Самофиксирующийся бинт применяют в флебологии, ортопедии, травматологии.

Конечно, бинт самофиксирующийся - это просто расходный медицинский материал. Тем не менее он весьма полезен для людей, которые занимаются спортом. Благодаря фиксации таким бинтом отдельных участков на теле становится возможным обеспечить защиту спортсмена от растяжений и вывихов.

Солевые повязки

Несмотря на то что эти повязки получают в свой адрес восторженные и положительные отзывы, далеко не при всех диагнозах их можно использовать.

Сегодня такими повязками можно эффективно вылечить соматические болезни, ожоги низкой степени, хронические аппендициты, кровоизлияния при гематомах, загноившиеся раны. Когда принято решение применять солевые повязки, нужно знать, что:

• раствор соли, концентрированность которого больше 10%, неприемлем для наложения повязок;
• для повязки должны использоваться воздухопроницаемые материалы;
• такие повязки противопоказаны людям с заболеванием сердечно-сосудистой системы;
• солевые повязки нельзя накладывать людям, у которых проблемы с почками.

Самостоятельно назначать себе использование таких повязок не стоит. Эту процедуру должен назначать только врач.

Как правильно накладывать различные повязки?

Теперь обратим внимание на такой процесс, как наложение повязок. Техника наложения этих приспособлений различного типа и вида во многом схожа. Но присутствуют и такие варианты, которые радикально отличаются от всех остальных.

Обратим внимание на основные варианты накладывания бинтовых повязок.

Правила наложения циркулярной повязки:

• первый тур наматывают под углом 30° к тому участку тела, на который накладывается повязка;
• нужно следить, чтобы конец материала, используемого при бинтовании, выходил примерно на 5-10 см за тот участок тела, на который наносится повязка;
• когда первый тур намотан, остававшийся конец повязки отгибают, после этого его фиксируют посредством последующих туров материала, используемого при бинтовании;
• чтобы избежать смещения повязки, каждый новый тур накладывается более туго, нежели предыдущие;
• каждый новый тур повязки должен закрывать предыдущие.

Правила наложения спиральной повязки:

• наложение начинают с циркулярной повязки (немного в сторону от места повреждения);
• если накладывается спиральная повязка без перегибов (на плечо, бедро, грудную клетку), используется эластичный бинт;
• если накладывается спиральная повязка с перегибами (предплечье, голень), то их делают исключительно по одной линии, стараясь производить накладывание повязки в стороне от поврежденного места;
• если при наложении спираль-ной повязки, у которой отсутствуют перегибы, не удается добиться полного соответствия плоскости бинта с поверхностью тела, необходимо сделать несколько перегибов с дальнейшим переходом к спиральной повязке без перегибов.

Правила наложения ползучей повязки:

• накладывание начинается с цирку-лярной повязки, затем каждый последующий тур резко перемещают в проксимальном направлении;
• нужно оставлять свободные промежутки, равные ширине бинта, между каждым новым туром.

Правила наложения крестообразной повязки:

• начинают бинтование с циркулярной повязки;
• каждый новый тур перекрещивают и чередуют с циркулярным видом повязки, при этом бинт располагается и с новым туром перемещается в проксимальном направлении от первой циркулярной повязки.

Техника наложения колосовидной повязки:

• начинают наложение с циркулярной повязки в области надплечья (это позволит зафиксировать первые туры бинта);
• далее бинтуют, двигаясь от больной конечности в область плечевого сустава, от него - к надплечью, потом по поверхности груди в подкрыльцовую область с противоположной стороны и возвращаются на больное плечо и надплечье;
• каждый последующий тур, проходящий по грудной клетке и плечу, проводят со смещением вверх на ½ шины.

Правила наложения возвращающейся повязки:

• начинают с наложения на конечность циркулярной повязки;
• на передней поверхности культи делают перегиб;
• через торцовую часть культи ведут вертикальный тур бинта к задней ее поверхности;
• каждый тур, который возвращается, фиксируют посредством циркулярного тура;
• каждый новый вертикальный тур смещают по направлению к наружному, а затем внутреннему краю травмированной конечности;
• все туры дополнительно фиксируются за счет спиральной повязки.

Гипсовые повязки: виды и техника наложения

Если кому-то ранее доводилось осуществлять наложение повязок, техника наложения этих приспособлений не станет новинкой. Но, скорее всего, приходилось сталкиваться с мягкими бинтовыми повязками. Дело в том, что именно с ними под силу справиться даже школьнику. Но есть и более серьезный вид повязок, наложение которых нужно доверять только специалистам.

Перед тем как узнать основные правила наложения гипсовых повязок, целесообразно ознакомиться с существующими видами этих приспособлений.

К гипсовым повязкам относят:

• циркулярную первично-рассеченную (после того как она отвердеет, ее сразу же продольно рассекают);
• окончатую (в циркулярной повязке делают отверстие над тем участком, который подвержен лечению);
• мостовидную (накладывают вместо окончатой в том случае, когда к поврежденному участку нужен более обширный доступ);
• шарнирно-гипсовую (делают из двух циркулярных муфт, в области сустава скрепляют шарнирами подвижного типа);
• этапную (используют, когда необходимо вылечить стойкие артрогенные контрактуры).

Основные правила наложения гипсовых повязок:

• обязательно проверяют наличие всех инструментов и материалов, которые могут понадобиться;
• проверяют качество бинтов для наложения гипсовой повязки;
• качественная фиксация повреждения конечности возможна только в том случае, если иммобилизованы как минимум два сустава, смежные с повреждением;
• в процессе фиксации конечности ей придают выгодное положение (в плане функциональности);
• накладываемая повязка должна быть удобной и не мешать посещению туалета;
• чтобы контролировать состояние кровоснабжения, концевые фаланги пальцев рук и ног оставляют открытыми;
• когда повязка наложена, с тела удаляют все следы гипса, чтобы обеспечить контроль за состоянием кожных покровов;
• между повязкой и кожей (в крайних их частях) помещают мягкую прокладку, которая защищает мягкие ткани от травм;
• повязка в области краев не должна быть острой;
• лонгета из гипса должна быть гладкой, без неровностей (складки удаляются до наложения);
• обмотка производится без натяжения, избегая образования перегибов и складок, туры накладываются внахлест (по принципу повязки спирального типа);
• при наложении повязки конечность придерживают не пальцами, а всей кистью, что позволяет избежать следов вдавливания;
• форму гипсовой повязки изменяют до того, как гипс отвердеет.

Все наложенные гипсовые повязки в обязательном порядке маркируются. Указывают схему повреждения костей, день, когда была получена травма, день, в который был наложен гипс, и день, когда предполагается снимать повязку.