Сирдалуд инструкция по применению сироп как пить. Сирдалуд таблетки: инструкция по применению. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Подобный эффект Сирдалуда достигается исключительно за счет активности его действующего вещества, которым является тизанидин. Он непосредственно воздействует на спинной мозг, препятствуя выбросу аминокислот, отвечающих за формирование гипертонуса.

Кроме того, Сирдалуд обладает обезболивающим свойством, поскольку в кратчайшие сроки устраняет болевой синдром различной степени интенсивности. Он уменьшает спазмы и судороги, а также изменяет характер произвольных сокращений мышц скелета. Хорошо всасывается из ЖКТ, а максимальной концентрации в плазме достигает через час после употребления. Распадается в печени и выводится частично с мочой, другая же часть выводится в неизменном виде.

Выпускается Сирдалуд исключительно в форте таблеток, а из его аналогов известны Тизалуд и Тизанидин, также широко используемые в медицинской практике по назначению.

Показания и противопоказания препарата Сирдалуд

Применяют Сирдалуд при гипертонусе скелетной мускулатуры, обусловленном патологиями позвоночника; после операбельных вмешательств на тазобедренном суставе либо позвоночнике, а также при различных нервных расстройствах, в частности, нарушении церебрального кровообращения, рассеянном склерозе и прочих.

Препарат Сирдалуд достаточно серьезный, поэтому его прием следует оговаривать с врачом. Кроме того имеются весомые противопоказания на пути к подобному лечению. Итак, среди ограничений можно выделить преобладание в организме таких аномалий, как тяжелые патологии печени и индивидуальная невосприимчивость отдельных его компонентов. Кроме того не рекомендуется назначение Сирдалуда в период грудного вскармливая и беременности, а также детям.

Сирдалуд — передозировка и побочное действие на фоне лечения препаратом

Несмотря на то, что, в целом, Сирдалуд хорошо переносится больным организмом, обострение побочных эффектов все же не исключено. Так, у пациента могут обнаружиться диспепсические признаки, а также существенно снизиться артериальное давление и нарушиться сердечный ритм.

Случаи передозировки Сирдалуда известны. Они сопровождаются зачастую сонливость, рвотой, гипотензией, а также сбоем дыхания. Здесь необходимо срочное промывание желудка с приемом сорбентов, а также неотложная медицинская помощь, иначе подобное состояние может привести к коме.

Сирдалуд — инструкция к применению медикамента

Ответить на вопрос, как принимать Сирдалуд, поможет приложенная инструкция, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Итак, суточная доза при болезненном мышечном спазме составляет 2 – 4 мг до трех подходов. В серьезных клинических картинах дополнительно можно вводить еще столько же, но желательно на ночь.

Спастика, обусловленная неврологическими заболеваниями, требует сугубо индивидуального клинического подхода, но исходная доза Сирдалуда не должна быть больше 6 мг в сутки, разделенных на три подхода. После ее можно постепенно повышать на 2 — 4 мг с перерывами от 3 до 7 суток. Чтобы ощутить терапевтический эффект, количество Сирдалуда в сутки должно варьировать от 12 до 24 мг, разделенной на несколько приемов с равными промежутками времени. Максимальный норматив составляет 36 мг.

Особенности применения препарата Сирдалуд

Применение Сирдалуда в детском возрасте не рекомендуется, что также касается и категории пожилых пациентов. Беременные и кормящие женщины также попали в круг ограничений.

Одним из побочных явлений является чувство сонливости у пациента, что лишний раз доказывает: в период лечения следует ограничить себя от вождения транспортных средств, а также целесообразно взять больничный на «производстве», где требуется скорость реакции и повышенная концентрация внимания.

Кроме того Сирдалуд не может безобидно сосуществовать с определенными фармакологическими группами. Так, его одновременное применение с ингибитором CYP450 1A2 и флувоксамином противопоказано. Осторожно следует совмещать тизанидин с остальными ингибиторами CYP1A2, то есть с такими медикаментами, как пропафенон, амиодарон, мекселетин, циметидин и тиклопидин, а также с фторхинолонами и пероральными контрацептивами.

«Дуэт» Сирдалуда с антигипертензивными и мочегонными препаратами, может спровоцировать брадикардию и артериальную гипотензию. Употребление спиртных напитков и седативные средства могут усилить седативный эффект Сирдалуда.

Отзывы о препарате Сирдалуд

Удивительно, но реальные пациенты, испытавшие на себе силу Сирдалуда, не очень-то его и хвалят, поскольку заметных результатов подобного лечения практически не наблюдалось. Единственное, что было очевидно, так это систематические обострения побочных эффектов, приносящих больному массу дискомфорта и неудобств. Многие самовольно прекращали дальнейший прием Сирдалуда ввиду ухудшения общего состояния.

Так или иначе, характерное лечение Сирдалудом должно назначаться исключительно врачом, только тогда можно надеяться на его положительный результат.

Цена на Сирдалуд таблетки. 4мг №30- 216 рублей.

14:25 Сирдалуд: инструкция, применение, отзывы -

Итак, Сирдалуд относится к группе миорелаксантов, то есть является медицинским препаратом, оказывающим расслабляющий эффект на скелетные мышцы организма. Общее описание препарата Сирдалуд Подобный эффект Сирдалуда достигается исключительно за счет активности его действующего вещества, которым является тизанидин. Он непосредственно воздействует на спинной мозг, препятствуя выбросу аминокислот, отвечающих за формирование гипертонуса. Кроме того, Сирдалуд обладает обезболивающим свойством, [...]

СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl + Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl + Минус

Многие медикаменты имеют широчайший спектр использования. В основном, список показаний зависит от свойств действующих веществ тех или иных лекарств. И у врачей далеко не всегда хватает сил и времени рассказывать о них своим пациентам. Так, темой нашего сегодняшнего разговора станет популярный миорелаксант под наименованием Сирдалуд. Расскажем для чего назначают Сирдалуд взрослым людям, и приведем реальные отзывы об использовании такого лекарства.

Сирдалуд достаточно эффективно уменьшает тонус скелетной мускулатуры, кроме того такое лекарство обладает незначительными обезболивающими качествами. Активный компонент такого средства носит наименование тизанидин.

Для чего взрослым это лекарство ?

Такое лекарство имеет достаточно широкий список показаний. Его активно используют в неврологии для устранения спазмов скелетной мускулатуры, сочетая с многими другими методами воздействия. Так, Сирдалуд достаточно эффективно справляется со спастичностью, возникшей у пациентов с рассеянным склерозом. Еще он нейтрализует спазмы мускулатуры, развившиеся вследствие острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта), черепно-мозговых травм и травм спинного мозга.

В некоторых случаях это средство выписывают для устранения болей, основная причина которых кроется в мышечном спазме. Так, это лекарство помогает справиться с болезненными ощущениями в спине (радикулопатией), болями в шее и головной болью напряжения. В таких ситуациях медикамент может использоваться, как составляющая часть комплексной терапии. Иногда его применяют и сам по себе.

Сирдалуд пользуется популярностью и в ревматологии. Так, это лекарственное средство успешно справляется с симптомами многих ревматологических заболеваний, устраняя боли, ригидность мышц, а также мышечный спазм. Его выписывают для устранения болей в спине, которые напрямую связаны с дегенеративными либо воспалительными недугами позвоночника. Препарат показан пациентам с ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом и прочими серонегативными спондилоартрозами. В таких ситуациях его используют в основном в сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, при этом миорелаксант несколько усиливает действие НПВС, что позволяет снизить их дозировку.

Это далеко не полный список ситуаций, когда читателям «Популярно о здоровье» могут выписать Сирдалуд. Так, это лекарство может использоваться при необходимости купировать разные боли, вызванные мышечным спазмом. Лекарство помогает устранить неприятную симптоматику, возникшую после избыточной нагрузки на мышечно-скелетную систему. Его есть смысл применять после перенесенных травм, оперативных вмешательств на позвоночнике и пр. В таких ситуациях Сирдалуд может использоваться сам по себе, а может сочетаться с прочими медикаментами, к примеру, с анальгетиками и пр.

Болезни позвоночника и суставные патологии, при которых врач может назначить Сирдалуд .

Такое лекарство может использоваться при терапии остеохондроза и радикулита. Его применяют в коррекции дистрофических и дегенеративных патологий межпозвоночных дисков. Еще такое лекарство может быть показано при возрастных нарушениях, которые связаны со сбоями полноценного кровообращения в межпозвоночных дисках, а также в суставах. Кроме того Сирдалуд может быть выписан пациентам с артитами и артрозами. Еще его назначают при статических, функциональных патологиях позвоночных структур.

Состояния, при которых может быть выписан Сирдалуд

Такое лекарство показано пациентам:

В период восстановления после операций по поводу межпозвонковых грыж;
- в период восстановления после спинальных травм и травм крупных суставов;
- с хроническими миелопатическими состояниями;
- перенесшим ишемический или геморрагический инсульт;
- с судорожным синдромом;
- с нервным кашлем, спастической диафрагмой;
- с рассеянным склерозом;
- с церебральным параличом;
- с болезнями позвоночника.

Отзывы о Сирдалуде

Девушка Алина использовала препарат для устранения ужасных болей в спине, возникших на фоне остеохондроза и протрузии дисков в грудном отделе позвоночника. Дополнительно ей прописали прием Комбилипена, проведение растирок и выполнение специальных упражнений. Врач назначил прием одной таблетки Сирдалуда перед сном, и уже спустя три дня боли в спине практически прошли.

Пользователю xgummyx Сирдалуд прописал невролог для терапии гипертонуса мышц спины и ног (в сочетании с массажами и ЛФК). Прием нужно было осуществлять перед сном. Женщина пишет, что прием препарата вызвал у нее бессонницу и некоторое снижение давления. Эффекта от препарата она не заметила.

Balerinka пишет, что лекарство ей прописали при ноющей боли в пояснице, которая сильно отдавала в заднюю часть бедра. Препарат девушке совсем не помог, но вызвал сильную сонливость и головную боль по утрам.

Анастасия Булгакова пишет, что страдала от хронического остеохондроза и протрузии в поясничном отделе. При втором приступе заболевания она столкнулась с сильнейшими болями в пояснице, у нее даже отнималась нога, защемило нерв. Для устранения воспаления и острой боли ей прописали прием средства – по четыре миллиграмма на ночь. И уже через неделю ситуация более-менее нормализовалась, самочувствие улучшилось.

Теперь, как только у женщины снова начнет побаливать спина, она принимает на ночь лекарство и вспоминает об ЛФК.

Таким образом, Сирдалуд имеет довольно большой список показаний, но чаще всего используется при болях в спине.

Таблетки Сирдалуд – лекарственный препарат, который оказывает обезболивающее действие. Международное название (МНН): тизанидин. Давайте разберемся, для чего его назначают и какие последствия ожидать.

Показания к применению

Аннотация говорит, что лекарство Сирдалуд помогает при остеохондрозе шейного отдела, при болезни Бехтерева, при межреберной невралгии, рассеянном склерозе и миелопатии. Так же средство Сирдалуд лечит центральный паралич, мышечный спазм, спастичность скелетных мышц, различные заболевания спинного мозга. Также данный препарат можно употреблять от сильной головной боли. Производитель гарантирует пациенту быстрое снятие боли.

Состав, форма выпуска, стоимость

Страна производитель препарата Сирдалуд — Швейцария. Действующее вещество: тизанидин, одна таблетка содержит 2 или 4мг; вспомогательные – кремний диоксид киллоидный безводный, стеариновая кислота, целлюлоза микрокристаллическая, моногидрат лактозы. Форма выпуска:

таблетки
капсулы
раствор в ампулах

Цены на них в разных городах могут значительно отличаться. Аптека.ру продает таблетки 4 мг 30 шт по 328 руб. Цена в СпБ выше примерно на 50-60 рублей.

Аналоги

Если сравнить описание многих обезболивающих, то можно сделать вывод, что Сирдалуд имеет ни один аналог. Состав их идентичный и лечебный эффект одинаковый. Список аналогов такой:
1. Баклосан
2. Тизалуд
3. Миорелаксант (любой)
4. Баклофен
5. Мовалис
6.
7. Тизанил
8. Толперизон

Если вы не знаете чем заменить какой-то лекарственный препарат, обратитесь к справочнику Видаль. Здесь собрана информация обо всех лекарствах.

Что лучше Сирдалуд или Мидокалм?

По эффективности Сирдалуд лучше. В некоторых случаях одна капсула способна работать целый день. А вот Мидокалм приходится принимать чаще. Показания этих препаратов аналогичные, а побочные действия Мидокалма более обширны, так как он старее, но стоит дешевле. Группа миорелаксантов включает эти два медикамента. Каждому пациенту лекарство подбирается индивидуально в зависимости от диагноза.

Инструкция по применению Сирдалуд

Аннотация удостоверяет, что дозировку врач назначает в зависимости от симптомов. Первоначальная доза составляет 2мл трижды в сутки. Способ приема внутренний. По мнению врачей, нет четких ограничений по поводу того, сколько дней нужно принимать Сирдалуд. В инструкции сказано, что не дольше недели. Для одних пациентов достаточно 5 дней, другим – 10.

Как принимать таблетки взрослым?

Фармакологический препарат при мышечном спазме применяют по 2 таб. 3 р/д. В сложных случаях его прием обязателен на ночь в дозе 1 таблетки. Начальную дозу можно увеличивать постепенно на 1-2 таблетки с временным интервалом в 3-4 дня. Полный терапевтический эффект достигается когда за сутки принято от 12 до 24мг. Их нужно разделить на 4 части и принимать строго по времени. Нарушение почечной недостаточности требует уменьшать дозу до 2мг раз в день. Если переносимость препарата удовлетворительная, то Сирдалуд прописывают в дозе 2мг 2 р/д. Тогда его пьют не часто, через день.

Инструкция для детей

Согласно инструкции, лечение маленьких детей этим средством запрещено. Его могут прописать детям больных центральным параличом. Дозировка назначается специалистом, но перед этим нужно обязательно сдать анализы. Оригинальный препарат следует пить лишь после пятнадцатилетнего возраста.

При беременности сколько дней принимать?

Беременность не входит в описание средства. Но когда больна мускулатура, беременной тяжело вынашивать плод. Поэтому данное средство можно принимать с осторожностью в самых малых дозах. Курс лечения не может превышать 5-7 дней. Режим приема следует соблюдать четко и делать перерыв в 14 дней. Каждый медицинский сайт скажет, что при лактации его принимать нельзя, так как активный фермент попадает в молоко.

До еды или после принимать таблетки Сирдалуд?

Такое лекарство нужно выпивать незадолго до еды. Если вам назначили уколы, то вводите их за час до приема пищи. Укалываемая мышца должна быть теплой.

Противопоказания

Если прописали Сирдалуд и при этом у вас нарушены функции печени, то его категорически запрещено употреблять. Основное противопоказание – гиперчувствительность к какому-либо компоненту. Одновременно принимать Сирдалуд и Флувоксамин нельзя.

Побочные действия

Самый встречаемый побочный эффект при применении Сирдалуд – слабость. Приложение к лекарству говорит, что может проявляться тошнота, головокружение и сухость во рту. Передозировка лекарством действует как снотворное. Повышенный прием чреват расстройствами желудка, могут являться галлюцинации.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Сирдалуд и алкоголь совмещать нельзя. Это связанно с тем, что алкоголь усиливает действие снотворного. Спиртное, выпитое за сутки, может представлять серьезную угрозу для сердца. Поэтому взаимодействие этих двух компонентов исключено. С иными препаратами он совмещается хорошо, даже если они будут приниматься на протяжении нескольких месяцев, естественно с перерывом.

Какой бы способ лечения не был назначен, помните о мерах предосторожности.

Одним из наиболее популярных и эффективных препаратов миорелаксантов для лечения остеохондроза считается Сирдалуд. Препарат расслабляет спазмированные мышцы , снимает боль, восстанавливает кровообращение в мягких тканях.

Фармакологическое действие препарата

У зарубежных аналогов препарата миорелаксанта следующие коммерческие названия: Zanaflex, Softidin, Sirvasc

Сирдалуд принадлежит к миорелаксантам центрального механизма действия, с основным действующим веществом тизанидином.

С его воздействием снижается передача возбуждения между промежуточными спинномозговыми нейронами – причиной мышечного гипертонуса.

Миорелаксант Сирдалуд расслабляет поперечнополосатую мускулатуру в опорно-двигательном аппарате человека.

У основного действующего вещества Сирдалуда еще одно действие: препарат дает умеренный обезболивающий эффект .

Сирдалуд снижает частоту хронических судорог, снимает спазм. Миорелаксант активно используется в лечении неврологических патологий спастического характера, подходит для острого и хронического периода заболеваний.

В одной капсуле Сирдалуда содержится 6,8 мг активного соединения тизанидина гидрохлорида, с дополняющими компонентами, представленными сахарозой, желатином, крахмалом, тальком, этилцеллюлозой, диоксидом титана.

Сирдалуд производится в Германии и Индии по лицензии швейцарского фармацевтического концерна Novartis Pharma, Ag.

Показания к применению

Назначение Сирдалуда оправдано, если требуется расслабить гладкую скелетную мускулатуру и снять судороги и спазмы .

Важная особенность Сирдалуда: наряду с тем, что препарат дает эффективную релаксацию спинного мозга, он не влияет негативно и угнетающе на работу центральной и вегетативной нервных систем.

Показания к назначению миорелаксанта Сирдалуда:

послеоперационный период (межпозвонковые грыжи);
восстановительный период после спинальных травм с травмами крупных суставов;
хронические миелопатические состояния;
ишемические, гемморагические инсульты в мозговых тканях и оболочках;
судорожный синдром;
нервный кашель, спастическая диафрагма;
рассеянный склероз с церебральным параличом;
болезни позвоночника.

Возможности клинического применения препарата

Заболевания позвоночника и суставная патология, при которых применяется препарат Сирдалуд:

остеохондроз;
радикулит;
дистрофическая и дегенеративная патология межпозвоночных дисков;
возрастные патологии, связанные с нарушением кровоснабжения в межпозвонковых дисках и суставах;
артриты, артрозы;
статические, функциональные патологии позвоночных структур: шейно-плечевой, задний шейно-симпатический синдромы.

Противопоказания к препарату

По особым показаниям препарат Сирдалуд назначается детям до 17 лет.

С осторожностью миорелаксант используют в лечении пациентов после 70 лет, у людей с хроническими заболеваниями печени и почек.

Сирдалуд противопоказан для лечения людей с повышенной чувствительностью к тизанидину.

Побочные действия

Очень редко могут быть побочные действия от приема препарата. Они выражаются расстройством сна, мышечной слабостью, бессонницей, галлюцинациями

При лечении Сирдалудом в терапевтических, прописанных дозировках побочные действия — редкое явление.

Они выражены крайне умеренно и считаются быстро преходящими .

В очень редких случаях пациенты могут жаловаться на диспепсические расстройства, общую слабость, кратковременные явления гипотензии, головокружения.

С осторожностью применяют миорелаксант Сирдалуд с гипотензивными и диуретическими лекарственными веществами.

Комбинация препаратов может спровоцировать брадикардию с артериальной гипертензией.

К потенцирующим Сирдалуд веществам относятся сиртоодержащие, снотворные и антигистаминные препараты.

У курящих людей системная биодоступность Сирдалуда снижается почти в три раза. Поэтому в таком случае требуется более высокая дозировка лекарственного вещества, чем средняя терапевтическая.

Передозировка , которая может возникнуть после принятия более 400 мг препарата миорелаксанта, выражается тошнотой, артериальной гипертензией, рвотой, головокружением, нарушением функции дыхания, сонливостью.

Лечение передозировки — прием энтеросорбентов с форсированным диурезом .

Как правило, сирдалуд, применяется при остеохондрозе острого периода

Препараты миорелаксанты в комплексном лечении – обязательное условие при остеохондрозе острого периода.

При рефлекторном перенапряжении мышечных тканей миорелаксанты необходимы в комплексе наряду с обезболивающими, спазмолитическими, противовоспалительными препаратами и хондропротекторами.

Кроме Сирдалуда, для лечения остеохондроза применяются миотропные препараты ,

Миорелаксанты, воздействуя на центральную нервную систему, расслабляют поперечную скелетную мускулатуру, обезболивают, дают возможность вывести молочную кислоту и другие продукты распада, которые возникли от недостаточного обмена веществ.

Как правило, препараты миорелаксанты принимаются пациентами парентерально, после назначения лечащим врачом.

Назначается Сирдалуд с адекватной дозировкой, по четкой схеме, с развитием стойкого болевого синдрома. Лечение Сирдалудом длится обычно до недели.

Прием препаратов миорелаксантов внутрь при остеохондрозе должен сочетаться с наружными раздражающими мазями и .

Считается клинически неоправданным использование препаратов миорелаксантов, и Сирдалуда в том числе, если болевой синдром у заболевшего слабо выражен.

Инструкция по применению

Если врач назначает минимальную начальную дозировку Сирдалуда 2 мг три раза в день, то рисков получить побочное действие с нежелательными реакциями нет.

Лечение препаратом миорелаксантом проходит под обязательным контролем работы сердца и сосудистой системы : измерение артериального давления, электрокардиограмма, клинические и мочи.

Режим назначения и дозировки миорелаксанта подбирается врачом индивидуально, учитывая течение основного заболевания, возрастные данные, сопутствующие патологии:

Если болезненные мышечные спазмы ярко проявляются – до 4 мг трижды за сутки.
Неврологические расстройства со спастичностью скелетной мускулатуры – три приема препарата, общее количество лекарственного вещества в начале лечения не может превышать суточную дозу в 6 мг Дозировки миорелаксанта повышаются на 2-4 мг равномерно, с интервалами.
Чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта, суточная дозировка должна быть 12-26 мг. Превышение суточного количества миорелаксанта выше 36 мг противопоказано.
Пациентам преклонного возраста рекомендовано начинать лечение препаратом миорелаксантом с минимальными дозировками, которые со временем повышаются до достижения удовлетворительного терапевтического эффекта.

Чтобы избежать рисков развития рикошетной гипертензии с тахикардией от отмены Сирдалуда, назначается постепенное снижение дозы в конце лечения.

Особенно это следует проводить у пациентов, которые длительное время принимали Сирдалуд.

Если при лечении препаратом миорелаксантом пациент отмечает у себя сонливость, пониженное , ему следует воздержаться от работы, которая может потребовать концентрации внимания.

Аналоги заменители

На фармацевтическом рынке препараты миорелаксанты с действующим веществом тизанидина гидрохлоридом, кроме Сирдалуда, представлены:

Производитель: ОАО Верофарм, Россия.

Препарат миорелаксант на основе тизанидина гидрохлорида в таблетках 2 мг.

Тизалуд – миорелаксант с центральным действием, клинически и терапевтически эффективный, хорошо переносится пациентами .

Его прием показан при спастических состояниях в скелетной мускулатуре с ярко выраженным болевым синдромом при неврологических болезнях: дегенеративных изменениях, нарушениях мозгового кровообращения, рассеянном склерозе, хронических миелопатиях.

Тизалуд показан для лечения патологии позвоночника и суставов, в послеоперационном периоде (грыжи, остеоартрит).

Таблетки по 2 мг с основным действующим веществом тизанидина гидрохлоридом.

Производители: Березовское фармацевтическое предприятие (Россия), Teva Pharmaceutical Works Private Co (Венгрия).

Инструкция по применению, показания и противопоказания у препарата такие же , как и у Тизалуда и Сирдалуда.

Таблетки по 2,4,6 мг. Производитель Симпекс Фарма Пвт. Лтд. (Индия).

Относится к центральным миорелаксантам, производным тизанидина гидрохлорида, аналог Сирдалуда.

Расслабляет мышечную систему, показан при хронических миелопатиях, склеротических изменениях, дегенеративных состояниях спинного мозга, инсультах.

Миорелаксант Тизанил входит в компексную терапию остеохондроза, межпозвоночных грыж, посттравматических черепно-мозговых спазмов.

Какой миорелаксант использовать в лечении остеохондроза, решает исключительно специалист .

Самолечение миорелаксантами строго противопоказано и может нанести непоправимый вред здоровью!

Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Сирдалуда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Сирдалуда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения мышечного спазма при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Совместный прием алкоголя и лекарства.

Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Уменьшает повышенный тонус скелетных мышц, снимает их спазм; снижает сопротивление мышц при пассивных движениях, повышает силу произвольных сокращений. Мышечнорасслабляющий эффект тизанидина (действующее вещество препарата Сирдалуд) обусловлен, вероятно, угнетением спинномозговых полисинаптических рефлексов, что связывают с уменьшением высвобождения возбуждающих аминокислот из пресинаптических терминалей спинальных интернейронов, а также стимуляцией альфа2-адренорецепторов. На передачу возбуждения в нервно-мышечных синапсах тизанидин не влияет.

При приеме внутрь Сирдалуд всасывается почти полностью. Длительное высвобождение тизанидина из лекарственной формы капсулы МР с модифицированным высвобождением обуславливает «смягченный» фармакокинетический профиль, что обеспечивает поддержание стабильной терапевтической концентрации тизанидина в плазме крови на протяжении 24 ч. Тизанидин быстро и в значительной степени метаболизируется в печени. Тизанидин выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 2.7%.

Пол не влияет на фармакокинетические параметры тизанидина.

спастическое состояние скелетных мышц, вызванное неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, хроническая миелопатия, инсульт, дегенеративные заболевания спинного мозга);
последствиях нарушений мозгового кровообращения и детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет);
болезненный спазм скелетных мышц, обусловленный поражением позвоночника (шейный и поясничный синдромы) или возникающий после операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или артроза бедра).

Таблетки 2 мг и 4 мг.

Капсулы с модифицированным высвобождением МР 6 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Для прекращения болезненного спазма скелетных мышц применяют по 2-4 мг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях дополнительно рекомендуется принимать на ночь 2-4 мг. При спастических состояниях мышц, обусловленных неврологическими заболеваниями, начальная доза составляет 6 мг в сутки в 3 приема. Дозу постепенно увеличивают на 2-4 мг в сутки каждые 3-7 дней. Оптимальный терапевтический эффект обычно достигается при доземг в сутки, разделенный на 3-4 приема. Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует устанавливать индивидуально.

Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно («шагами») увеличивать - на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3-7 дней. Клинический опыт показывает, что для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК < 25 мл/мин) рекомендуется начинать с приема препарата Сирдалуд в дозе 2 мг 1 раз в сутки. Повышение дозы проводят малыми «шагами», с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз в сутки, после чего увеличивают кратность назначения.

сонливость;
слабость;
головокружение;
галлюцинации;
бессонница;
нарушения сна;
брадикардия;
снижение АД;
выраженное снижение АД вплоть до коллапса и потери сознания;
сухость во рту;
тошнота;
желудочно-кишечные расстройства;
мышечная слабость;
повышенная утомляемость.

выраженные нарушения функции печени;
одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов CYP1A2 (в т.ч. флувоксамин или ципрофлоксацин);
повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Сирдалуд выделяется с грудным молоком в незначительных количествах. Тем не менее, женщинам, кормящим грудью детей, препарат применять не следует.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение Сирдалуда следует прекратить.

Не следует резко отменять Сирдалуд, дозу препарата снижают постепенно.

При резкой отмене Сирдалуда после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения с антигипертензивными лекарственными средствами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, в отдельных случаях могущее привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью. При применении Сирдалуда у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) необходима коррекция режима дозирования.

Следует соблюдать осторожность при применении Сирдалуда у пожилых пациентов. Опыт применения Сирдалуда у пациентов пожилого возраста ограничен. На основании фармакокинетических данных можно предположить, что в некоторых случаях почечный клиренс у этих пациентов может быть значительно снижен.

При развитии сонливости, головокружения или снижения АД на фоне терапии Сирдалудом следует воздержаться от видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, управления автотранспортом или работы с механизмами.

При применении Сирдалуда вместе с ингибиторами изофермента CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови.

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, ингибиторами изофермента 1А2 цитохрома P450, приводит соответственно к 33-кратному или к 10-кратному увеличению AUC тизанидина. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, приводящее к сонливости, слабости, заторможенным психомоторным реакциям (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания). Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином - противопоказано.

Не рекомендуется одновременное назначение Сирдалуда с другими ингибиторами изофермента CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Одновременное назначение Сирдалуда с антигипертензивными препаратами, включая диуретики, иногда может вызывать снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

Этанол (алкоголь) или седативные препараты могут усилить седативное действие Сирдалуда, поэтому не рекомендуется одновременное применение с другими седативными препаратами и/или алкоголем.

Аналоги лекарственного препарата Сирдалуд

Структурные аналоги по действующему веществу:

Сирдалуд

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 60 мес.

Инструкция сирдалуда

Сирдалуд (действующее вещество - тизанидин) - центральный миорелаксант, воздействующий непосредственно на спинной мозг. Основной точкой приложения его усилий являются пресинаптические альфа-2-рецепторы. Стимулируя их, сирдалуд препятствует высвобождению аминокислот, возбуждающих рецепторы к N-метил-D-аспартату. В результате на уровне вставочных нейронов (интернейронов) спинного мозга происходит угнетение полисинаптической передачи нервных импульсов. Поскольку за чрезмерный мышечный тонус отвечает именно этот механизм, то при его подавлении будет отмечаться снижение мышечного тонуса. Помимо миорелаксирующего эффекта, сирдалуд оказывает также умеренно выраженное центральное обезболивающее действие. Препарат эффективен как при острых спастических мышечных болях, так и при хроническом мышечном спазме спинального и церебрального генеза. Сирдалуд снижает спастичность и купирует клонические судороги, в результате чего снимается физиологический барьер для осуществления пассивных движений и возрастает объем активных движений. Терапевтическая эффективность и выраженность нежелательных побочных реакций зависят от содержания действующего вещества в крови. Препарат быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация активного компонента в плазме крови достигается в среднем спустя 1 час с момента приема препарата. Биодоступность сирдалуда относительно невысока - около 35%, в чем «повинен» эффект первого прохождения через печень. Фармакокинетические характеристики препарата при его приеме вместе с едой изменяются незначительно. Период полувыведения сирдалуда составляет в среднем 2-4 часа. Экскреция препарата из организма осуществляется, главным образом, почками.

Сирдалуд выпускается в таблетках. Препарат наделен узким терапевтическим диапазоном, что предполагает скрупулезный подбор дозы, чтобы максимально обезопасить пациента. Опытным путем было установлено, что стартовая доза в 2 мг 3 раза в день способна свести к минимуму риск развития побочных эффектов. В любом случае дозу следует подбирать в индивидуальном порядке.

При спастических мышечных болях назначают, как правило, 2 или 4 мг трижды в сутки с возможностью приема дополнительной дозы в особо тяжелых случаях (оптимально – перед сном). При спастичности поперечнополосатых мышц, связанной с неврологическими заболеваниями, стартовая доза препарата должна быть не более 6 мг в сутки. Повышение дозы должно осуществляться плавно, с интервалами в 3-7 дней. В большинстве случаев выраженного терапевтического эффекта удается достичь на дозе вмг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 36 мг. Опыт использования сирдалуда у лиц старше 65 лет невелик. У таких пациентов фармакотерапию начинают с минимально эффективных доз с последующим плавным их повышением с целью достижения приемлемого соотношения эффективности и переносимости терапии. При прекращении приема препарата для снижения вероятности развития синдрома отмены, проявляющегося в данном случае повышением артериального давления и тахикардией, необходимо медленно уменьшать дозу до полного прекращения приема препарата. Это особенно актуально в отношении лиц, принимавших сирдалуд в течение продолжительного периода времени. Артериальная гипотензия, развившаяся на фоне приема сирдалуда, может быть результатом его взаимодействия с антигипертензивными лекарственными средствами или ингибиторами CYP1A2. В ряде источников приводилась информация о нарушениях функции печени, вызванных тизанидином, однако это не касалось тех случаев, когда препарат использовался в суточных дозах менее 12 мг. В любом случае рекомендуется контролировать функциональные показатели печени 1 раз в месяц, по крайней мере, на начальном этапе лечения (а в дальнейшем - лишь при наличии соответствующих клинических признаков). Было установлено снижение системной биодоступности сирдалуда на 30% у мужчин, скуривающих более 10 сигарет в день. Во время лечения рекомендуется воздерживаться от еще одного человеческого порока - употребления алкоголя, т.к. в противном случае повышается риск развития побочных эффектов.

Отзывы врачей о сирдалуде

Отличный препарат. Хорошо помогает пациентам с миогенным и вертебральным болевым синдромом в комплексной терапии.

Больные часто жалуются на сильную сонливость. Однако возможен однократный прием препарата вечером, что спасает ситуацию.

В целом, препарат проверенный, широко применяется в борьбе с миофасциальными болевыми синдромами.

Отличный миорелаксант, принимать лучше на ночь, курсом 14 дней. Качество - цена! При мышечных болях, дорсопатиях, остехондроза - 2 мг достаточная дозировка! Советую! Пациенты довольны! Понижает АД!

Седативный эффект, сонливость! С осторожностью за рулем!

Советую препарат! Хорошая цена!

Препарат с достаточно хорошим миорелаксирующим действием, особенно эффективен при мышечно-тонических синдромах.

Имеется седативный эффект, вследствие чего необходимо принимать перед сном и титровать дозу, соблюдать меры предосторожности при назначении препарата с гипотензивными средствами.

Применяю как в виде монотерапии, так и в комплексе при лечении различных дорсопатий, миалгий, миофасциальных синдромах.

Эффективен при мышечно-тонических и вертеброгенных болевых синдромах. Относительно короткий курс приёма.

Учитывая седативный эффект от приёма препарата назначать приходится в вечернее время.

При дорсопатиях более стойкий и максимально терапевтический эффект от препарата достигается в комплексной терапии с НПВС.

Препарат хорошо снимает мышечные боли, спасает при миалгиях, дископатиях, особенно при выраженном болевом синдроме, в комплексе с НПВС,

Снижает артериальное давление.

Лучше назначать препарат на ночь, может быть мышечная слабость. Снижает внимание при вождении транспорта. Из-за уменьшения болей пациент лучше спит.

Вследствие развития некоторых побочных эффектов этот препарат особенно подходит пациентам с повышенным артериальным давлением и страдающим бессонницей, так он понижает АД и может вызывать сонливость.

Препарат достаточно дорогой.

Я назначаю препарат «Сирдалуд» пациентам страдающим спазмами мышц при остеохондрозах и других патологиях костно-мышечной системы.

Препарат эффективно работает с мышечными спазмами. При остеохондрозах любого отдела позвоночника в комплексе с НПВС работает на ура.

Очень часто у пациентов отмечается сонливость, поэтому лучше назначать перед сном. Иногда бывает понижение АД.

Довольно часто работаем с этим препаоатом и еще не подводил.

Прекрасный компонент комплексной терапии радикулярной боли, боли в нижней части спины, в том числе при патологии крестцово-подвздошного сочленения.

Нередки жалобы от пациентов на резкое падение артериального давления даже после приёма препарата в минимальной дозировке (2 мг на ночь).

В комплексе в НПВС составляет базовую терапию боли, связанной с мышечным спазмом. Обычно назначаю 2 мг утром, 4 мг вечером.

Препарат хорошо работает при мышечных спазмах различной этиологии (остеохондроз, остеоартроз). Работает быстро и эффективно. Сроки нетрудоспособности значительно сокращаются при Комбинации препарата с НПВС и витаминами группы В.

При назначении в большой дозе вызывает сонливость в течение дня, поэтому рекомендую принимать препарат на ночь.

Препарат работает. Эффект хорошо заметен.

«Старые» мышечные спазмы плохо поддаются коррекции сирдалудом. У части пациентов снотворный эффект выражен настолько сильно, что приходится назначать препарат только на ночь, что снижает эффективность терапии. Возможны лекарственные взаимодействия (например, усиление действия снотворных и седативных препаратов при совместном приеме).

При использовании коротким курсом лечение обходится недорого. Если параллельно у пациента есть бессонница, препарат «убивает двух зайцев».

Сирдалуд часто даёт хороший эффект при болезненном гипертонусе скелетных мышц, особенно в сочетании с нарушениями сна, беспокойством при хронических стрессовых состояниях. Назначаю курс обычно не более 10 дней, обязательно перед сном. Начинать приём лучше с минимальных доз. Зачастую их уже достаточно.

Часто даёт выраженный снотворный эффект, который растягивается на весь следующий день. Начинать лучше с минимальной дозы.

Отзывы пациентов о сирдалуде

У меня ДОА (деформирующий остеоартроз) правого и левого плечевых суставов, плюс остеохондроз шейного и грудного отделов. 41 год. Обострение началось на фоне длительного стресса в 39 лет. Перепробована масса всяких препаратов - и дорогих, и не очень. И толку практически не было. Даже наоборот, артроз прогрессировал. И вот назначил невролог «Мидокалм» и «Сирдалуд». «Сирдалуд» 1/4 на ночь. И мне подошло. Мои измучившие меня давние боли, онемение конечностей, начали затихать. Никаких побочных эффектов. Даже давление (а оно у меня и так ниже нормы почти постоянно) не снижалось. Наверное, потому как дозировка маленькая, я не знаю. Но я чувствую себя лучше, и амплитуда движений стала больше.

Назначили 4 мг, начала с половины на ночь, первый день нормально, после второго приёма чуть концы не отдала: плохо, головокружение, вставать не могла, давление не падало, отпивалась целый день углем и водой.

Никогда бы не подумала, что эти таблетки хорошо помогают от простатита. Муж принимал параллельно со «Смартпростом», уже через неделю стало легче. До этого какие только лекарства ни пил, такого эффекта не было.

Данное лекарство (таблетки) мне прописал невролог в комплексе с другими препаратами, после того как у меня обнаружили межпозвоночную грыжу. Конечно, я сразу же прочитал инструкцию, в том числе и побочные эффекты. Признаться честно, я был поражён их количеством. Тем не менее я решил попробовать попринимать его, так как всё же мне его назначили. И к моему счастью, лишь один побочный эффект у меня проявился, а именно – излишняя утомляемость. Стоило мне пройтись в магазин и обратно, и я уже очень сильно уставал. Так что наверное легко отделался. Принимал я «Сирдалуд» десять дней, по окончании приёма всё стало хорошо.

Я в шоке от этого ужасного препарата. Приняла на ночь сразу стало плохо, давление и так моё 90 на 60, упало настолько, что пришлось на скорой вести в больницу.

С 1-2 мг. упало зрение, тремор с утра, нарушение речи. Не очень хороший препарат оказался лично для меня.

После приема «Сирдалуда» резко снизилось А/Д, началось торможение речи. Что делать не знаю, так как у меня сильно болят икры, судороги ног, боль в пояснице, а мне ведь 34 года.

Остеохондроз у меня с детства. Сначала сильно болело плечо, потом стала хрустеть шея, потом боли спускались ниже. Теперь уже болит поясница (получается, что вся спина). Доктор назначил мне «Сирдалуд». Помогло или нет мне это лекарство, я затрудняюсь ответить - вроде бы особых улучшений не наблюдаю, но вот побочные эффекты проявили себя во всей красе. Давление 90/50 - голова кружится, слабость страшная, спать постоянно хочется. Учитывая, что я каждый день за рулем - такое состояние просто опасно для жизни. Вот и подумаешь: чего больше - пользы от этого препарата или вреда? Видимо, проще жить с привычной уже болью в спине, чем терпеть все побочки от этого лекарства.

Появились симптомы остеохондроза в области шеи, боли сильные, обратился к врачу неврологу - он прописал уколы и Сирдалуд. Купил эти таблетки, пью как прописано, 15 дней по 1 штуке. Заметил, что немножко упало зрение и аппетит пропал, не совсем нравится мне этот препарат, но не хочу бросать - не для того 9 дней их пил.

У меня шейный остеохондроз. Полгода назад случилось обострение, да такое, что голову не мог повернуть. Было назначено комплексное лечение, в которое входил сирдалуд. Эффект очень хороший, действительно боль уменьшалась, но была слабость, заторможенность и всё время хотелось спать. На мой взгляд, препарат хороший, но нужно обязательно брать больничный и лечиться дома, чтоб не уснуть на работе.

Вопросы пациентов

Инструкция по применению сирдалуда

Фармакологическое действие

Миорелаксант центрального действия. Основная точка приложения его действия находится в спинном мозге. Стимулируя пресинаптические α 2 -рецепторы спинного мозга, тизанидин подавляет высвобождение возбуждающих аминокислот, которые стимулируют рецепторы к N-метил-D-аспартату (NMDA-рецепторы). Вследствие этого на уровне промежуточных нейронов спинного мозга происходит подавление полисинаптической передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, то при его подавлении мышечный тонус снижается. В дополнение к миорелаксирующим свойствам тизанидин оказывает также умеренно выраженный центральный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд ® эффективен как при остром болезненном мышечном спазме, так и при хронической спастичности спинального и церебрального генеза. Уменьшает спастичность и клонические судороги, вследствие чего снижается сопротивление пассивным движениям и увеличивается объем активных движений.

Миорелаксирующий эффект (измерение по шкале Ашворта и с помощью «маятникового» теста) и побочные реакции (снижение ЧСС и АД) препарата Сирдалуд ® зависят от концентрации препарата в плазме крови.

Фармакокинетика

Тизанидин всасывается быстро и почти полностью. C max в плазме достигается примерно через 1 ч после приема препарата. По причине выраженного метаболизма при «первом прохождении» через печень среднее значение биодоступности составляет около 34%.

С mах тизанидина составляет 12.3 нг/мл и 15.6 нг/мл после однократного и многократного приема тизанидина в дозе 4 мг, соответственно.

Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику тизанидина. Хотя значение C max возрастает на 1/3, когда таблетку принимают после еды, считается, что это не является клинически значимым. Существенного влияния на всасывание (AUC) не отмечается. Тизанидин в диапазоне доз от 1 мг до 20 мг обладает линейной фармакокинетикой.

Связывание с белками плазмы составляет 30%.

Тизанидин быстро и в значительной степени (около 95%) метаболизируется в печени. In vitro было показано, что тизанидин в основном метаболизируется изоферментом 1А2 системы цитохрома P450. Метаболиты неактивны.

Среднее значение T 1/2 тизанидина из системного кровотока составляет 2-4 ч. Препарат выводится преимущественно почками (приблизительно 70% дозы) в виде метаболитов; на долю неизмененного вещества приходится лишь около 4.5%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин) средняя C max препарата в плазме в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев, а конечный T 1/2 достигает 14 ч, что приводит к увеличенной (примерно в 6 раз) системной биодоступности тизанидина (измеренной по AUC)/

Специфических исследований у пациентов с нарушением функции печени проведено не было.

Тизанидин преимущественно метаболизируется в печени, цитохромом CYP1A2, следовательно, нарушение функции печени может приводить к повышению системного воздействия препарата.

Данные по фармакокинетике у пациентов старше 65 лет ограничены.

Пол не оказывает влияния на фармакокинетические свойства тизанидина.

Влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику тизанидина не изучалось.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, на одной стороне выдавлена риска и код «OZ».

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 0.3 мг, стеариновая кислота - 3 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 74.412 мг, лактозы моногидрат - 80 мг.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Режим дозирования

Сирдалуд ® обладает узким терапевтическим индексом и высокой вариабельностью концентрации тизанидина в плазме крови пациентов, поэтому необходим тщательный подбор дозы.

Начальная доза 2 мг 3 раза/сут способна минимизировать риск развития побочных реакций. Дозу следует тщательно подбирать с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Препарат назначают внутрь. Режим дозирования следует подбирать индивидуально.

При болезненном мышечном спазме обычно назначают по 2 мг или 4 мг 3 раза/сут. В тяжелых случаях можно дополнительно принять 2 мг или 4 мг (предпочтительно перед сном из-за возможного усиления сонливости).

Таблетки 2 мг и 4 мг можно разделить на две равные части.

При спастичности скелетных мышц, обусловленной неврологическими заболеваниями начальная суточная доза не должна превышать 6 мг, разделенных на 3 приема. Дозу следует повышать постепенно, на 2-4 мг, с интервалами от 3-4 до 7 дней. Обычно оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе от 12 до 24 мг, разделенной на 3 или 4 приема через равные промежутки времени. Не следует превышать дозу 36 мг/сут.

Опыт применения препарата Сирдалуд ® у пациентов в возрасте 65 летистарше ограничен. Рекомендуется начинать терапию с минимальной дозы с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Лечение пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 25 мл/мин) рекомендуется начинать с дозы 2 мг 1 раз/сут. Повышение дозы проводят малыми «шагами», с учетом переносимости и эффективности. Если необходимо получить более выраженный эффект, рекомендуется сначала увеличить дозу, назначаемую 1 раз/сут, после этого увеличивают кратность назначения.

Применение препарата Сирдалуд ® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

При прекращении терапии препаратом Сирдалуд ® с целью уменьшения риска развития рикошетного повышения АД и тахикардии следует медленно снижать дозу до полной отмены препарата, в особенности у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.

Передозировка

К настоящему времени получено несколько сообщений о передозировке препарата Сирдалуд ® , включая случай, когда принятая доза составила 400 мг. Во всех случаях выздоровление прошло без особенностей.

Симптомы: тошнота, рвота, снижение АД, удлинение интервала QT с, головокружение, сонливость, миоз, беспокойство, нарушение дыхания, кома.

Лечение: для выведения препарата из организма рекомендуется многократное назначение активированного угля. Форсированный диурез также, возможно, ускорит выведение препарата Сирдалуд ® . В дальнейшем проводят симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

При применении препарата Сирдалуд ® вместе с ингибиторами цитохрома CYP1A2 возможно повышение концентрации тизанидина в плазме крови. В свою очередь, повышение концентрации тизанидина в плазме может приводить к симптомам передозировки препаратом, в т.ч. удлинению интервала QT c .

Совместное применение препарата Сирдалуд ® с индукторами CYP1A2 может приводить к снижению концентрации тизанидина в плазме. Сниженный уровень тизанидина в плазме может приводить к снижению терапевтического эффекта препарата Сирдалуд ® .

Противопоказанные комбинации препарата Сирдалуд ®

Одновременное применение тизанидина с флувоксамином или ципрофлоксацином, которые являются ингибиторами цитохрома CYP1A2, противопоказано.

При применении препарата Сирдалуд ® с флувоксамином или ципрофлоксацином отмечается соответственно 33-кратное и 10-кратное увеличению AUC тизанидина, соответственно. Результатом сочетанного применения может оказаться клинически значимое и продолжительное снижение АД, сопровождающееся сонливостью, головокружением, снижением скорости психомоторных реакций (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания).

Не рекомендуется назначать тизанидин совместно с другими ингибиторами CYP1A2 - антиаритмическими препаратами (амиодарон, мексилетин, пропафенон), циметидином, некоторыми фторхинолонами (эноксацин, пефлоксацин, норфлоксацин), рофекоксибом, пероральными контрацептивами, тиклопидином.

Комбинации препарата Сирдалуд ® , требующие соблюдения осторожности

Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата Сирдалуд ® с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, цизаприд, амитриптилин, азитромицин).

Одновременное назначение препарата Сирдалуд ® с гипотензивными препаратами, включая мочегонные, иногда может вызывать выраженное снижение АД (в отдельных случаях вплоть до коллапса и потери сознания) и брадикардию.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после применения вместе с гипотензивными препаратами отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, которое в отдельных случаях может привести к острому нарушению мозгового кровообращения.

Одновременный прием препарата Сирдалуд ® и рифампицина приводит к 50% снижению концентрации тизанидина в плазме крови. Вследствие этого терапевтическое действие препарата Сирдалуд ® может снижаться, что может иметь клиническую значимость для некоторых больных. Следует избегать длительного совместного применения рифампицина и тизанидина, при невозможности рекомендуется тщательный подбор дозы тизанидина (увеличение).

Системная биодоступность препарата Сирдалуд ® у курящих мужчин (более 10 сигарет в день) снижена примерно на 30%. Длительная терапия препаратом Сирдалуд ® курящих мужчин может требовать более высоких доз, чем средние терапевтические.

Во время терапии препаратом Сирдалуд ® следует избегать приема алкоголя, т.к. он может повысить вероятность развития нежелательных явлений (например, снижения АД и заторможенности). Сирдалуд ® может усиливать подавляющее действие этанола на ЦНС.

Другие лекарственные средства

Седативные, снотворные препараты (бензодиазепин, баклофен) и другие препараты, такие как антигистаминиые препараты могут также усиливать седативный эффект тизанидина.

Следует избегать приема препарата Сирдалуд ® с другими агонистами α 2 -адренорецепторов (например, клонидином) вследствие потенциального усиления гипотензивного эффекта.

Побочное действие

Побочные реакции распределены в соответствии с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, головокружение.

Со стороны психики: часто - бессонница, нарушения сна.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - снижение АД (в отдельных случаях выраженное, вплоть до коллапса и потери сознания); нечасто - брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; часто - тошнота.

Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - мышечная слабость.

Общие расстройства: очень часто - повышенная утомляемость.

Лабораторные показатели: часто - повышение активности печеночных трансаминаз.

При приеме препарата в малых дозах, рекомендуемых для купирования болезненного мышечного спазма, отмечались сонливость, утомляемость, головокружение, сухость во рту, снижение АД, тошнота, желудочно-кишечные расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз. Обычно вышеописанные побочные реакции умеренно выражены и преходящи.

При приеме в более высоких дозах, рекомендуемых для лечения спастичности, вышеперечисленные побочные реакции возникают чаще и более выражены, однако они редко бывают настолько тяжелыми, чтобы лечение следовало прервать. Кроме того, могут возникать следующие явления: снижение АД, брадикардия, мышечная слабость, бессонница, нарушения сна, галлюцинации, гепатит.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® после продолжительного лечения и/или приема высоких доз препарата (а также после одновременного применения вместе с гипотензивными препаратами) отмечалось развитие тахикардии и повышение АД, способное в отдельных случаях привести к острому нарушению мозгового кровообращения, поэтому дозу препарата Сирдалуд ® следует снижать постепенно до полной отмены препарата.

Отдельные сообщения о побочных реакциях по данным применения в клинической практике

На фоне терапии препаратом Сирдалуд ® в клинической практике отмечались следующие побочные реакции без указаний на причинно-следственную связь с применением препарата (частота нежелательных реакций не установлена).

Со стороны психики: частота неизвестна - галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: частота неизвестна - вертиго.

Со стороны органа зрения: частота неизвестна - затуманивание зрения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна - гепатит, печеночная недостаточность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: частота неизвестна - астения, синдром отмены.

При резкой отмене препарата Сирдалуд ® были отмечены случаи рикошетной гипертензии и тахикардии, в отдельных случаях рикошетное повышение АД приводило к острому нарушению мозгового кровообращения.

Пациент должен сообщать врачу о случаях усугубления указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочнов эффектов, не указанных в инструкции.

Показания

Болезненный мышечный спазм, связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), а также после хирургических вмешательств (например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава);

Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, например, при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга, последствиях нарушений мозгового кровообращения и детском церебральном параличе (пациенты старше 18 лет).

Противопоказания к применению

Тяжелые нарушения функции печени;

Одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2), такими как флувоксамин или ципрофлоксацин;

Повышенная чувствительность к тизанидину или к любому другому компоненту препарата.

Опыт применения препарата у пациентов младше 18 лет ограничен. Применение препарата Сирдалуд ® у данной категории пациентов не рекомендуется.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку контролируемые исследования применения тизанидина у беременных женщин не проводились, его не следует применять при беременности, за исключением тех случаев, когда потенциальная польза превышает возможный риск.

Сирдалуд ® не следует применять в период лактации (грудного вскармливания), т.к. нет данных о проникновении тизанидина в грудное молоко.

Применение при нарушениях функции печени

Применение препарата Сирдалуд ® у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени противопоказано. У пациентов с умеренно выраженным нарушением функции печени препарат должен применяться с осторожностью; рекомендовано начинать терапию с минимальной дозы, с постепенным повышением до достижения оптимального соотношения переносимости и эффективности терапии.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Артериальная гипотензия может возникать на фоне применения препарата Сирдалуд ® , а также как результат лекарственного взаимодействия с ингибиторами CYP1A2 и/или антигипертензивными препаратами. Выраженное снижение АД может приводить к потере сознания и коллапсу.

Сообщалось о случаях нарушений функции печени, связанных с тизанидином, однако при применении суточной дозы до 12 мг эти случаи отмечались редко. В связи с этим рекомендуется контролировать функциональные печеночные пробы 1 раз в месяц в первые 4 месяца лечения у тех пациентов, которым назначается тизанидин в суточной дозе 12 мг и выше, а также в тех случаях, когда наблюдаются клинические признаки, позволяющие предположить нарушение функции печени, - такие как необъяснимая тошнота, анорексия, чувство усталости. В случае, когда уровни АЛТ и АСТ в сыворотке стойко превышают ВГН в 3 раза и более, применение препарата Сирдалуд ® следует прекратить.

Поскольку в состав таблеток препарата Сирдалуд ® входит лактоза, не рекомендуется применять препарат у пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, с тяжелой лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, у которых на фоне применения препарата отмечается сонливость, следует рекомендовать воздержаться от видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, например, вождения транспортных средств или работы с машинами и механизмами.