Венерологическое заболевание передается от человека человеку при ведении беспорядочной интимной жизни, отсутствии барьерной защиты или при контакте с предметами личной гигиены больного. Инфекционные заболевания половой сферы изучает наука венерология.

Причины развития заболеваний

Основной причиной распространения является беспорядочная связь с непроверенными партнерами. Венерологические заболевания являются следствием поражения организма вирусами, инфекциями, бактериями или протозойными микроорганизмами.

Некоторые инфекции могут передаваться во время родов, грудного вскармливания, использования больного, плохо стерилизованных медицинских или косметологических инструментов.

Какие венерологические заболевания самые распространённые

Среди большого количества ИППП самыми распространенными считают:

• сифилис;
• гонорею;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз и уреаплазмоз;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы;
• цитомегаловирус;
• ВИЧ и СПиД.

Каждое из этих заболеваний по-своему воздействует на организм человека, проявляясь специфическими симптомами и провоцируя развитие серьезных осложнений.

Стадии венерических инфекций

Различают две основные стадии протекания венерологического заболевания - острая и хроническая. Острая форма развивается в первые дни после заражения. Она характеризуется наличием специфических симптомов (выделений, дискомфорта, покраснений, высыпаний, зуда, болезненных мочеиспусканий).

После этого наступает стадия, когда симптомы перестают проявляться, человек думает, что здоров, и не проходит обследование и лечение. На самом деле патоген продолжает обосновываться в организме, только угнетенный иммунитет уже не борется с ним. Венерологическое заболевание в хронической стадии опасно не только тяжелыми осложнениями, но и вероятностью заражения близких, которые ежедневно контактируют с больным и его личными вещами.

Симптомы венерических заболеваний

Достаточно часто венерологические заболевания могут протекать в легкой форме и практически бессимптомно. Специалисты считают такое явления очень опасным, так как недуг поражает организм человека, активно прогрессирует и переходит в хроническую форму, которая не поддается эффективному лечению.

Вычислить венерологическое заболевание можно по следующим симптомам:

Венерическая инфекция в хронической форме вызывает развитие и придатков, у мужчин. Кроме этого, заболевание оказывает негативное воздействие на работу организма в целом, появляются нарушения в работе надпочечников, сердечно-сосудистой системы, развивается атеросклероз.

ЗППП провоцируют снижение иммунитета, в результате чего организм становится неустойчивым к воздействию внешних неблагоприятных факторов, вирусов и бактерий. Симптомы венерологических заболеваний нельзя оставлять без внимания. Лучше лишний раз посетить врача, сдать анализы и начать своевременное лечение.

Диагностика венерических заболеваний

Болезнь дает о себе знать не сразу, а спустя определенное время после заражения, поэтому человек может даже не подозревать, что в его организме "поселился" опасный вирус или инфекция. Схожие симптомы венерологических заболеваний вызывают сложности при диагностировании.

Специалисту очень важно ответственно подойти к выбору методов исследования, иначе можно поставить неправильный диагноз, лечить не то венерологическое заболевание и тем самым еще больше усугубить положение. Чаще всего для диагностики ЗППП проводят такие лабораторные тесты:

• влагалища или цервикального каналапозволяет определить наличие гонококков и трихомонад, в некоторых случаях обнаруживаются хламидии и уреаплазма. Это самый простой и доступный метод исследования, однако он имеет очень низкую информативность и высокую степень погрешности при определении возбудителя.
• Анализ крови - по основным показателям в биоматериале тоже можно обнаружить наличие в организме возбудителей венерических заболеваний. Анализ крови позволяет контролировать развитие патологии и ее лечение.
• Посев - бактериальный посев микрофлоры на питательную среду является самым точным методом исследования, позволяющим определить наличие инфекции, ее форму, возбудителя и его чувствительность к определенным лекарственным препаратам.

Перед забором материала для лабораторного исследования необходимо три дня воздерживаться от половых контактов и не посещать туалет в течение 3 часов до взятия мазка. В этом случае результат исследования будет максимально точным и информативным.

Лечение венерических заболеваний

Своевременная диагностика в несколько раз увеличивает шансы на благоприятный исход. Основными активнодействующими веществами в терапии венерологического заболевания являются антибиотики и сульфаниламиды.

У большинства бактерий со временем вырабатывается устойчивость к определенным антибиотическим препаратам, поэтому рекомендуется при проведении лабораторных исследований делать антибиотикограмму. Это позволит врачу построить грамотную схему терапии и вылечить пациента гораздо быстрее.

Если заболевание не было обнаружено вовремя, это чревато серьезными неприятностями, сбоями в функционировании мужчин и женщин. В этом случае большую опасность вызывает уже не сам факт наличия инфекции, а возможные ее последствия для организма.

Последствия венерических инфекций

Лечение венерологических заболеваний должно осуществляться вовремя. Если же этого не происходит, вирус или инфекция обосновываются в организме и вызывают развитие тяжелых последствий. Каждая инфекция оказывает свое специфическое влияние на организм или отдельные его системы:

ВИЧ является темой для отдельной статьи. Этот вирус поражает весь организм человека - от лимфатической системы до роговицы глаза. Как уже упоминалось, признаки венерологических заболеваний не проявляются на первых неделях инфицирования, что значительно затрудняет проведение обследования пациента. Вирус иммунодефицита человека - не исключение. Больной не начинает своевременного лечения и, не зная о наличии инфекции, заражает близких, которые постоянно контактируют с ним.

Профилактика венерических заболеваний

Самым распространенным способом защиты от заражения венерическими заболеваниями является презерватив. Очень важно уметь правильно пользоваться этим барьерным методом контрацепции и использовать его при всех половых контактах.

Только при регулярном соблюдении профилактических мер можно не переживать о такой неприятности, как венерологические заболевания. Фото последствий таких инфекций, представленные на информационных ресурсах медицинской тематики, стимулируют людей заботиться о своем здоровье.

Защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, можно благодаря разборчивой интимной жизни. Оптимально иметь связь только с одним постоянным партнером, но он обязательно должен быть проверенным.

Если произошел незащищенный контакт с человеком, у которого возможно наличие ЗППП, в течение первых двух часов нужно обработать половые органы с помощью антисептических средств.

Что делать после незащищенного полового акта

Важно понимать, что не все инфекции могут проявляться специфическими симптомами. Венерологические заболевания у женщин и мужчин могут протекать и бессимптомно. Именно поэтому после незащищенного секса необходимо пройти обследование, позволяющее выявить наличие инфекций и пролечить их до того, как заболевания перейдут в хроническую форму.

Прием любых фармакологических препаратов, предназначенных для лечения патологии со схожей симптоматикой, строго запрещен. Профилактика должна стать регулярной и тщательно соблюдаться при каждом половом контакте.

и более заболеваний передаются половым путем

Ранее к венерическим болезням относили всего 5 — сифилис, гонорею, мягкий шанкр, донованоз и венерический лимфогранулематоз. Позже стали известны остальные заболевания — хламидиоз, генитальные бородавки, половой герпес, ВИЧ -инфекция, лобковые вши и другие. Сейчас известно более 30 заболеваний, передающихся половым путем.

Половое заражение всеми этими инфекциями происходит через занятие сексом, включая оральный и анальный секс. Но некоторыми венерическими болезнями можно заразиться и другими путями:

• просто при тесном контакте с носителем;
• через общие предметы обихода;
• через нестерильный медицинский и косметологический инструмент;
• часть болезней может передаться ребенку от зараженной матери — в утробе или при прохождении через родовые пути.

Самостоятельно, без консультации врача и анализов нельзя точно определить, что за болезнь у человека — венерическая ли она вообще, а если да, то какая. Поэтому очень важно вовремя заподозрить у себя признаки половой инфекции, которые и будут поводом обратиться к доктору.

В этой статье мы расскажем, что может сигнализировать о заражении половой инфекцией, а также какие симптомы указывают на разные болезни.

Основные признаки кратко

Признаки венерических болезней у мужчин и женщин отличаются. У женщин симптомов больше и они разнообазнее. У мужчин же многие болезни протекают без симптомов, поэтому им вообще тяжелее заподозрить у себя какие-то венерические проблемы.

Признаки венерологических заболеваний у мужчин :

• высыпания, красные пятна на половом члене
• неприятные ощущения, боль при мочеиспускании
• выделения из полового члена
• боль в мошонке

Признаки венерологических заболеваний у женщин:

• высыпания на интимных местах
• нетипичные выделения из влагалища
• кровянистые выделения после полового акта, а также в период между менструациями
• боль, дискомфорт при мочеиспускании
• неприятный запах из интимной зоны
• тянущая боль внизу живота во время или после секса
• раздражение, жжение в интимной зоне

При заражении через оральный секс возникают следующие симптомы:

• повышение температуры
• увеличение лимфоузлов шеи
• покраснение, высыпания на слизистой полости ротоглотки

Органы-мишени для половых инфекций

Почему возникают те или иные признаки венерологических болезней, и что это может быть еще, помимо половых инфекций? Чтобы разобраться в этом, вспомним устройство мужских и женских половых органов.

Женские половые органы начинаются с больших половых губ, покрытых обычной кожей, которая переходит в слизистую оболочку. Под большими половыми губами находятся малые половые губы, сверху над которыми расположен клитор. Малые половые губы закрывают два отверстия: вверху — мочеиспускательное, под ним — вход во влагалище. Само влагалище — это трубка, которая заканчивается шейкой матки. Отверстие шейки закрыто слизистой пробкой. Шейка плотно закрывает матку. В углах матки расположены маточные трубы, к концам которых примыкают яичники.

У мужчин снаружи находятся половой член и мошонка, внутри — яички, их придатки, семенные пузырьки, семявыводящие каналы, простата.

В пенисе выделяют основание , тело и головку . Тело состоит из 2 пещеристых тел (они наполняются кровью при возбуждении) и губчатого тела, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал. Тело пениса переходит в головку. Кожа при переходе с тела на головку формирует складку — крайнюю плоть.

Мошонка — это мешочек, внутри которого находятся два яичка с придатками и нижние части семявыносящих протоков. Оба протока объединяются с протоками семенных пузырьков в простате и формируют главный семявыводящий проток. Он входит в мочеиспускательный канал.

Простата располагается ниже мочевого пузыря спереди от прямой кишки.

Что происходит при заражении

Когда бактерия, вирус или грибок попадают к здоровому человеку, начинается активное размножение. В зависимости от вида микроорганизма, это может быть внутри клетки или в среде, которая эту клетку окружает.

Например, вирус папилломы человека живет и размножается внутри клеток, нарушая их нормальную жизнедеятельность. Из-за вируса клетки кожи не могут умереть и быстро отпасть с поверхности кожи, поэтому образуются наросты в виде бородавок телесного цвета.

Если размножение происходит в какой-либо среде, то болезнетворные микробы влияют на выделения этой среды. Например, вагинальные выделения могут приобрести неприятный запах из-за того, что бактерии выделяют токсины и другие продукты жизнедеятельности.

После заражения иммунитет человека пытается самостоятельно справиться с проблемой — усиливает кровоток и направляет к месту вторжения специальные клетки крови — лейкоциты. Из-за этого зараженный орган краснеет и отекает, в нем повышается температура. Например, слизистая влагалища при воспалении становится ярко красной, она горячая на ощупь, и стенки ее утолщены.

Из-за отека тканей могут сдавливаться нервные окончания, вызывая боль, жжение или зуд. Из-за этого, например, возникает боль при мочеиспускании, или ощущение, что чешется влагалище.

Некоторые бактерии (например, хламидии) разрушают клетки слизистой. Но кроме этого клетки слизистой и кожи страдают от отека и работы лейкоцитов, которые уничтожают микробов. Отсюда возникают эрозии, язвы, место воспаления может кровить, если из-за инфекции разрушается сосудистая стенка. Это часто становится причиной кровянистых выделений во время и после полового акта, а также в период между менструациями.

Гибель клеток вызывает нарушение нормальной работы пораженного органа. Половая и мочевыводящая системы тесно связаны. Поэтому, если микробы попадают в мочеиспускательный канал у мужчин, они могут перейти на семявыводящий проток, а потом вызвать воспаление простаты и яичек. В итоге это может привести к бесплодию.

У женщин из-за близкого соседства мочеиспускательного канала и влагалищу, инфекция может распространиться на матку, маточные трубы и яичники, что приводит к проблемам с зачатием и беременностью, вызывает тянущие боли внизу живота и другие неприятные ощущения.

Воспаление бывает острым и хроническим.

Острая форма начинается с момента, когда микроб попадает в тело и начинает размножаться. Обычно это 2-10 сутки после заражения. Проявления болезни могут быть яркими, а могут быть смазаны. При слабых симптомах, а также, если человек не обратится к врачу, воспаление постепенно стихает, и инфекция переходит в хроническую форму.

Хроническая форма половой инфекции долго существует в организме человека и постепенно изменяет структуру пораженных органов. Ухудшается эластичность тканей, сужаются естественные каналы, нарушается работа половой системы. Человек с хронической половой инфекцией становится источником заражения для своих половых партнеров и родственников (бытовой путь передачи).

Симптомы и заболевания

Для каждого венерологического заболевания характерны определенные симптомы. Но всегда ли тот или иной признак говорит только о половой инфекции? Разберем подробнее каждую группу симптомов.

Жжение и боль при мочеиспускании

Инфекция при попадании в мочеиспускательный канал может распространиться вверх на мочевой пузырь и почки. Воспаление приводит к отеку тканей и разрушению клеток. По этой причине затрудняется отток мочи, человек испытывает боль и жжение после мочеиспускания.

Эти симптомы характерны для таких болезней, как:

• хламидиоз

Жжение во время мочеиспускания и боль сразу после. Выраженность симптомов может быть смазана, что ведет к хронизации воспаления.

• трихомониаз

Жжение после мочеиспускания. Возможная разная интенсивность неприятных ощущений.

• кандидоз

Жжение при мочеиспускании возникает только при хронической форме заболевания.

• гонорея

Кратковременное жжение в самом начале мочеиспускания. Часто симптомы выражены у мужчин, но полностью отсутствуют у женщин.

• невенерические болезни

Тоже бывают с похожими симптомами, но вызваны они другими причинами: мочекаменная болезнь, травмы наружных половых органов, аллергия на косметические средства, психоэмоциональные расстройства и так далее.

Выделения из полового члена

Из полового члена могут выделяться следующие жидкости в норме:

• уретрорея — прозрачная жидкость из мочеиспускательного канала
• смегма — выделения беловатого цвета из желез крайней плоти и головки
• сперма — белые выделения, смесь сперматозоидов и секрета половых желез

Насторожить должны следующие выделения:

• прозрачные, тяжистые, слизистые выделения — характерны для уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза.
• слизисто-гнойные — характерны для трихомониаза, уреаплазмоза и хламидиоза в фазу обострения
• гнойные — в обильном количестве характерны для гонореи.
• белые творожистые — типичны для кандидоза.

Невенерические болезни с выделениями из полового члена тоже бывают. В этом случае симптомы могут быть те же, а вот причина — совсем другой. Баланопостит — воспаление крайней плоти, простатит, негонорейный уретрит, опухоли, травмы полового члена, заболевания центральной нервной системы — все это может быть и не связано с половыми инфекциями.

Выделения из влагалища

В норме женские выделения из влагалища жидкие, прозрачные, слизистые, в небольшом количестве. Их объем может увеличиваться при возбуждении, после стресса, на поздних сроках беременности. Консистенция меняется в зависимости от цикла — в середине цикла более жидкие выделения, чем в начале и конце цикла. После полового акта без использования презерватива и эякуляции спермы в течение нескольких дней возможны белые выделения из влагалища.

Выделения при половых инфекциях бывают:

• обильные густые пенистые белого цвета

Характерны для трихомониаза. Довольно часто присутствует неприятный запах. Причины неприятного запаха из влагалища или уретры (у мужчин) при венерических болезнях — жизнедеятельность бактерий — они разлагают питательные вещества и вырабатывают токсины.

• желто-зеленые выделения

Характерны для гонореи, трихомониаза и хламидиоза. Отличаются неприятным рыбным запахом.

• густые белые творожистые выделения — отличительный симптом кандидоза.
• серовато-белые, водянистые выделения с рыбным запахом — типичны для гарднереллеза.

Некоторые венерические заболевания могут спровоцировать кровянистые выделения во время и после секса. Это свойственно для хламидиоза, трихомониаза и гонореи. Микроорганизмы разрушают клетки слизистой оболочки. Трение при половом акте приводит к дополнительному механическому повреждению воспалённых областей. Выделение крови из влагалища возможно и период между месячными, если воспаление очень сильное.

Некоторые венерические заболевания могут спровоцировать кровянистые выделения во время и после секса. Это свойственно для хламидиоза, трихомониаза и гонореи

Высыпания в интимной зоне

Порой сыпь на половых органах становится единственным симптомом венерического заболевания:

• узелки телесного цвета вытянутой формы на тонком основании — характерны для остроконечных кондилом; иногда они могут разрастаться и напоминать гребень петуха;
• сыпь в виде мелких точек голубого или красного оттенка в лобковой области, с выраженным зудом — признак заражения лобковыми вшами, которые кусают кожу, чтобы питаться кровью человека;
• мелкая сыпь в виде каналов до 3 мм, вызывающая сильный зуд — это ходы чесоточного клеща под кожей, причина чесотки;
• красные зудящие пятна на головке члена, на внутренней стороне крайней плоти, в промежности являются следствием кандидоза или гарднереллеза; эти пятна болезненны при касании и сопряжены с выделениями белого цвета творожистой консистенции;
• пузырьки с прозрачной или кровянистой жидкостью — характерный признак генитального герпеса. Пузырьки болезненны при касании, вызывают зуд и жжение.

Отдельно стоит сказать про сыпь при сифилисе.

У этого заболевания 3 стадии, и для каждой характерен свой вид высыпаний. В первую стадию на коже появляется безболезненная язва с приподнятыми плотными краями — сифилитический шанкр. Он возникает в месте, через которое сифилитические бактерии внедрились в тело. Если болезнь не диагностировать и не лечить, то язва исчезает, и сифилис переходит в следующую стадию. Для второй стадии характерна мелкая красная или розовая сыпь, которая появляется уже по всему телу. Такая сыпь проходит сама и повторяется через несколько месяцев. Подробнее прочитать про сыпь при сифилисе можно в отдельной статье .

За высыпания на половых органах можно принять сальные железы, расположенные у мужчин на головке члена, а у женщин — на больших половых губах. В период полового созревания железы формируются окончательно, и становятся особенно хорошо видны. Внешне они могут напоминать сыпь в виде множественных белых уплотнений.

Красные пятна на половых органах могут быть признаком контактного дерматита, аллергической реакции. Высыпания в виде бляшек — симптом псориаза

Жжение и зуд половых органов

Причиной сильного зуда половых органов могут быть насекомые, передаваемые половым путем — лобковые вши и чесоточный клещ.

Лобковые вши — это тельца округлой формы, крепко прикрепленные к волоскам. Зуд возникает в местах укусов вшей.

Чесоточный клещ вызывает чесотку. Причина зуда при чесотке — в том, что клещ внедряется под кожу и прогрызает в ней каналы, в которых размножается.

Зуд и жжение половых органов также возникает при кандидозе, трихомониазе и гарднереллезе.

Выраженное жжение вызывает генитальный герпес в период его обострения — тогда же появляется и сыпь в виде пузырьков.

Причины зуда и жжения в интимной зоне, не относящиеся к половым инфекциям — это аллергия на косметические средства, натирание нижним бельем, цистит и уретрит — которые вызваны не болезнетворными микробами, гормональные заболевания, контактный дерматит, расстройства психики.

Боль при половом акте, боль внизу живота

Болевые ощущения появляются из-за воспалительной реакции. Боль при половом акте возникает при кандидозе, трихомониазе и хламидиозе. Возбудители этих болезней вызывают гибель клеток слизистой и разрушение тканей. Трение при сексе дополнительно повреждает воспаленные ткани.

Этот вид боли характерен для острой стадии болезни. Когда инфекция становится хронической, микробы распространяются на другие органы половой системы и вызывают их воспаление: появляется боль внизу живота. У женщин болят воспаленные матка, маточные трубы, яичники. У мужчин — простата, яички с придатками. Тянущая боль внизу живота характерна для хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонореи.

Боль характерна для многих инфекций, не только венерической направленности. Это могут быть воспалительные заболевания, вызванные другими микроорганизмами, опухоли, травмы. В норме — тянущая боль внизу живота у женщин возникает только во время овуляции, до и во время менструации.

Посмотрим на основные симптомы самых частых венерических заболеваний.

Сводная таблица симптомов и самых распространенных венерологических заболеваний


Итоги

Если человек замечает у себя любой из перечисленных симптомов, надо срочно обратиться к дерматовенерологу. Однако стоит помнить, что эти же признаки могут сигнализировать и о незаразных болезнях. В любом случае поставить точный диагноз сможет только врач — после того, как человек сдаст все анализы. Лечение любой половой инфекции важно начать как можно раньше, чтобы не дать болезни перейти в хроническую форму.

Для большинства ИППП сыпь не характерна. Но при некоторых патологиях она появляется.

К числу таких болезней относятся:

• – сыпь выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции они могут быть наполнены гноем. При геморрагической форме герпеса наблюдаются пузырьки с кровью.

• Сифилис. На первичной стадии появляется шанкр – обычно на половых органах.

Это небольшая серая или желтая безболезненная язва с гладкими краями. Иногда шанкров бывает несколько. На вторичной стадии по всему телу появляется мелкоточечная или пятнистая сыпь.

• Кандидоз. Характеризуется появлением красных пятен на слизистых оболочках.

• Папилломавирус. Единственным симптомом этой инфекции остаются аногенитальные бородавки. Они могут иметь различную форму и окрашивание. Эти образования безболезненные, характеризуются медленным ростом, возвышаются над поверхностью кожи.

Температура при венерологических заболеваниях

При большинстве венерических инфекций температура тела не повышается.

Системные проявления в большей мере характерны для вирусных инфекций:

• половой герпес;
• цитомегаловирус.

При сифилисе незначительное повышение температуры тела может наблюдаться в конце первого серонегативного периода (через месяц после заражения).

А также на стадии бактериемии (когда появляются высыпания). Кроме того, лихорадкой характеризуется гонорея, если она осложняется абсцессами или происходит генерализация инфекции.

Лимфоузлы при венерологических заболеваниях

Паховые лимфоузлы могут увеличиваться при многих инфекциях. Однако в первую очередь, если это произошло, следует думать о герпесе или сифилисе. Причем, при сифилисе увеличение лимфоузлов часто является первым клиническим симптомом. Лимфаденопатия развивается даже раньше, чем твёрдый шанкр.

Для лимфоузлов характерно отсутствие повышения температуры («холодная» лимфаденопатия). Другие инфекции приводят к увеличению лимфатических узлов реже. Среди бактериальных ИППП к появлению данного клинического признака может привести хламидиоз или гонорея. Среди вирусов это ВИЧ, цитомегаловирус.

Симптомы венерологических заболеваний во рту

Некоторые возбудители венерических инфекций способны передаваться через оральный секс. После этого возникает фарингит или тонзиллит со слабо выраженными клиническими симптомами. Человек может вообще ничего не почувствовать или принять возникшие признаки за легкую простуду.

Основные симптомы:

• першение в горле;
• сухость;
• охриплость голоса;
• боль низкой интенсивности, усиливающаяся при глотании.

Большинство возбудителей ИППП не могут колонизировать глотку или полость рта. Поэтому самопроизвольное выздоровление наступает в течение нескольких дней. Исключение составляет сифилис.

Первичный очаг () во рту обычно заканчивается бактериемией (попаданием возбудителя в кровь). Через несколько недель язва исчезает, после чего наступает вторая стадия сифилиса.

Симптомы венерологических заболеваний в анусе

Проктит – так называется воспалительный процесс в прямой кишке. Он может быть вызван возбудителями венерических инфекций. Передаются они при анальном половом контакте. Симптомы проктита при ИППП по понятным причинам больше характерны для женщин.

Основные из них:

• зуд и жжение;
• выделения – желтоватые или кровянистые;
• боль при дефекации;
• тенезмы (ложные позывы);
• вторичные запоры;
• покраснение слизистой оболочки прямой кишки.

Чаще всего проктит вызывают хламидии или гонококки.

Выраженные симптомы наблюдаются только при гонорее, тогда как хламидийный проктит часто протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями.

Как быстро уходят симптомы венерологических заболеваний при лечении

Симптомы при лечении ИППП уходят достаточно быстро.

Особенно если это бактериальные инфекции. Клинические проявления могут уменьшиться уже на следующий день после начала антибиотикотерапии. Однако сроки полного исчезновения симптоматики зависят от того, какая конкретно инфекция у вас наблюдается. Ведь разные возбудители по-разному ведут себя в организме. При появлении симптомов венерологических заболеваний, обращайтесь в нашу клинику. Высококвалифицированный врач-венеролог поможет вылечиться и избежать осложнений.

При появлении симптомов венерологических заболеваний обращайтесь к грамотным венерологам.

Венерические заболевания обладают разрушительным для тела человека действием. Нет таких заболеваний, как эти, которые бы сопровождались такими страшными увечьями для тела, как венерические болезни. Тело покрывается язвами, разрушаются мягкие и хрящевые ткани. Чтобы вовремя успеть с лечением, важно знать симптомы венерических заболеваний на ранней стадии.

Венерические заболевания, проявляются не сразу. Проходит время инкубационного периода, который составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, когда вирусы и микробы ничем себя не выдают. В этом и их опасность. Человек может не подозревать о наличие у себя ВИЧ, до тех пор, пока не появятся симптомы. Нередко первые симптомы болезни начинают проявляться уже на третьей стадии, когда лечить уже поздно. Особенно это свойство ВИЧ проявляется у женщин. Хотя венерические болезни одинаково разрушительны и для женщин и мужчин, сам процесс протекает по-разному. У женщин он более скрытный, так как женские половые органы находятся внутри тела.

Опасность составляет и то, что о венерических заболеваниях, передающихся половым путем, говорить вслух не принято. Тема весьма щекотливая и многие, как мужчины, так и женщины стыдятся обращаться к врачу. Пытаются лечиться самостоятельно. В результате, может возникнуть еще более опасная ситуация. Венерические болезни симптомы перестанут проявляться, но сама болезнь никуда не исчезнет. Она просто может перейти из острой фазы в хроническую. Вирус перестанет проявляться, исчезнут симптомы, у человека возникнет иллюзия выздоровления. Но на самом деле, болезнь никуда не исчезла. В это время организм продолжает разрушаться, а больной заражать других.

Любое заболевание, передающееся половым путем, проявляется особым образом, имеет свой набор симптомов и протекает по-разному. Особенно опасны те, которые протекают скрытно или маскируются под менее опасные недуги. В мире известно более 30 венерических болезней, но в России распространенны лишь некоторые из них.

Синдром приобретенного иммунного дефицита

СПИД – это одно из наиболее опасных венерологических заболеваний. Оно было открыто совсем недавно и о нем не так много известно. Известно, что оно неизлечимо, по крайней мере, на сегодня нет лекарства или вакцины, способной вылечить человека полностью. Имеет очень длительный инкубационный период – первые признаки могут проявиться через несколько лет после заражение. Все это время больной является переносчиком вируса. Ниже представлены признаки венерических заболеваний, характерные для СПИДа:

Ослабление иммунитета приводит к развитию других недугов. Человек может заразиться, например, туберкулезом или опасной формой гриппа, при этом процесс развития болезни происходит ускоренно. Венерические заболевания симптомы, которые можно наблюдать у мужчин проявляются так: больной СПИДом испытывает общую слабость и быстрое утомление. Если имеются какие-либо хронические болезни, то они переходят из хронической в активную стадию. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сдать анализ крови на наличие ВИЧ. Хотя СПИД не излечим, но его можно перевести из активной в пассивную фазу. Это даст возможность увеличить продолжительность жизни больного и снизить риск распространения вируса, так как в пассивном состоянии он не передается.

Хламидиоз

Хламидиоз и его разновидности – это такие венерические болезни, симптомы которых проявятся, при наличии заражения, в течение месяца. На первой стадии возможны такое проявление, как цистит, пневмония или артрит. Маскируясь под другие болезни, хламидиоз обнаруживается значительно позже. В это время зараженный пытается вылечить совершенно другой недуг, теряя время. Только после обследования можно точно определить наличие хламидиоза. Определить наличие болезни у мужчин можно по следующим признакам:

• постоянно повышенная температура тела до 37,5 градусов,
• слабость, очень быстро наступает утомление,
• из уретры выходят гнойные выделения с ужасным запахом,
• появление крови в моче,
• покраснение головки пениса,
• боли в суставах и пояснице.

При наличии этих признаков необходимо обратиться к врачу. Женский Хламидиоз обнаружить значительно сложнее. Каких-либо внешних проявлений и выделений не видно. Возможно, изменение цвета белей, но это может быть признаком переохлаждения организма. Помогут только регулярные обследования у гинеколога, дважды в год.

Трихомониаз

Трихомониаз – это одно из наиболее коварных венерических недугов. Проявляются венерические симптомы очень слабо, инкубационный период длиться до 3 недель. Все это время человек может даже не подозревать о своем заражении. Возможно обострение прежних недугов. Определить болезнь можно только после сдачи анализов и прохождения исследований, но есть некоторые признаки, при появлении которых стоит обратиться к врачу. У мужчин трихомониаз может проявиться следующим образом:

• появилась слабая боль при мочеиспускании, резь или жжение,
• позывы к мочеиспусканию, при отсутствии мочи,
• слизистые выделения в малом количестве.

Трихомониаз провоцирует развитие у мужчин простатита, уретрита и бесплодия. Для того чтобы вылечиться, придется пройти курс приема антибиотиков, в том числе в форме составов, наносимых на пораженную область противомикробными составами. Одновременно с лечение проводят исследования организма полового партнера больного.

Гонорея

Гонорея – это одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, как среди мужчин, так и женщин. Опасность этого недуга заключается в том, что в последнее время, известные симптомы, в форме слизистых гнойных выделений, не выделяются. Инфекция мутировала и теперь ее проявления носят скрытый характер, но по некоторым признакам, все-таки можно определить ее наличие. Ниже приведены симптомы венерического заболевания.

• зуд при мочеиспускании,
• ощущение жара внутри головки и на ее окончании,
• устье уретры слипается, появляются припухлости и покраснения.

В легкой форме, гонорея лечиться быстро. Медикаментозный курс лечение составляет всего 1 неделю. Если гонорею запустить, то лечение займет больше времени. Для лечения недуга используются очень мощные антибиотики, такие как цефтриаксон, азитромицин, доксилициклин. Их длительное применение может сильно сказаться на печени. Поэтому при проявлении, хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу.

Сифилис

Сифилис – это одно из самых опасных и коварных венерических болезней, известных людям. Привезли его, как известно, из Нового Света еще во времена Великих открытий. Было время, когда сифилис уносил сотни тысяч жизней. Опасность этой болезни заключается в том, что она передается не только половым путем. При тесном контакте, например, при поцелуе, рукопожатии и, даже зараженное постельное или белье может привести к заражению. В наше время бытовой сифилис практически полностью исчез.

Основным признаком заражения у мужчин является появление язвы на половом члене – твердый шанкр. Иногда шанкр появляется в других местах, например на губах, в ротовой области, еще реже на шее, в области ануса. На первой стадии, недуг ничем не проявляется, определить наличие заболевания можно только после обследования. Инкубационный период длиться более месяца.

К сожалению, большинство больных неохотно признают факт заражения и, даже после появления твердого шанкра, рассматривают язву как обычную царапину или ранку, полученную при ударе. Сифилис сопровождается увеличением лимфоузлов и болевыми ощущениями, при их ощупывании. Если его не лечить на раннем этапе, сифилис переходит с первой на вторую стадию. Тогда уже проявляются такие признаки как:

• выпадение сыпи,
• высокая температура до 38 градусов и выше,
• облысение,
• быстро наступает утомление,
• частые приступы головной боли,
• большие язвы и нарывы, прямо на половых органах,
• увеличение лимфоузлов в 2-3 раза и болевые ощущения при их ощупывании.

Если вовремя не обратиться к врачу на 1 и 2 стадии сифилиса, наступает третья стадия:

• разрушается опорно-двигательный аппарат, появляется измененная походка,
• все тело покрывается глубокими и зловонными язвами (может провалиться нос),
• разрушаются внутренние органы,
• разрушается нервная система. Человек страдает от нервных припадков и психоза.

От сифилиса умирает около четверти от всех зараженных. Раньше, вплоть до 1963 года его лечили препаратами на основе ртути. В наше время используют более безопасные препараты, но все равно, применяемые антибиотики сильно токсичны. При повторном заражении, сифилис сразу же начинается с третьей стадии, и становится полностью неизлечимой.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это одно из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем. Симптомы уреаплазмоза могут проявиться в течение от нескольких дней до одного месяца. Основные симптомы, по которым можно определить наличие заболевания:

• несильные болевые ощущения при мочеиспускания,
• покраснение и жжение в паховой области,
• покраснение головки полового органа, особенно около уретры,
• выделения из уретры, без запаха и цвета.

Уреаплазмозом преимущественно страдают женщины. Если недуг не лечить это вызовет воспаление и спайку шейки матки, что приведет к бесплодию. У мужчина это может привести к появлению простатита, а также к бесплодию. Так что лучше своевременно проходить обследования и следить за своей интимной жизнью.

Венерические болезни.

Гарднереллез, Гепатит В, Герпес гениталий, Гонорея, Инфекция, вызываемая вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция, СПИД), Кандидоз, Контагиозный моллюск, Лобковая вшивость, Микоплазмоз, Остроконечные кондиломы, Сифилис, Трихомониаз, Хламидиоз, Цитомегаловирусная инфекция, Чесотка, Шанкроид, Принципы лечения и профилактика венерических болезней

Общие симптомы. Первым признаком бывают выделения из половых органов, яз-вочки и «ссадины» на их поверхности, но иногда заболевание до поры до времени ничем не проявляется. Бывает, что и вовсе не развивается, но человек носит в себе возбудителя и может заразить своих половых партнеров, также возможна внутриутробная передача микроба от матери к ребенку.

Следует помнить о серьезных последствиях: у новорожденных - поражения глаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденные дефекты, инвалидность и даже смерть; у женщин - воспалительные заболевания тазовых органов, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды и мертворождения; у мужчин - сужение мочеиспускательного канала, импотенция, у тех и других бесплодие. Некоторые виды возбудителей способствуют развитию раковых опухолей шейки матки, кожи и внутренних органов.

Венерические заболевания никогда не рассматривались только с медицинской точки зрения, их всегда связывали с этическими нормами: заразившийся виноват сам. Сексуальная революция, радикально изменив взгляды на половую жизнь, привела к значительному росту таких больных - в мире их около 1 миллиарда. Иными словами, заболеваниями, передаваемыми половым путем, страдает каждый пятый житель Земли. Недавно к ним прибавилось самое грозное -СПИД. Опасность достаточно велика. Поэтому необходимо иметь хотя бы миниум знаний об этих болезнях - их проявлениях, течении и последствиях, средствах лечения и предупреждения.

Гарднереллез. Воспаление влагалища (вагинит). Передается половым путем. В настоящее время установлено, что причиной являются особые микроорганизмы, называемые гарднереллами. У больной появляются дурно пахнующие бели (запах гнилой рыбы), которые усиливаются после полового акта. При таких выделениях надо обязательно обратиться к врачу, причем лечиться должен и половой партнер, чтобы вновь не заразиться от него.

Гепатит В. Одно из серьезных заболеваний печени. Передается через кровь, а также половые контакты, именно которые и «поставляют» значительное число больных. Риск заражения гепатитом В крайне высок у людей, вступающих в беспорядочные половые связи. Он выявлен у 1/3 гомосексуалов и бисексуалов (имеющих половые связи как с мужчинами, так и с женщинами), тогда как среди мужчин, имеющих сношения только с женщинами - лишь у 6 %. Носителями вируса заболевания являются почти 300 миллионов человек в мире.

У больных гепатитом В наблюдаются желтушность кожи, глаз, болезненность в области печени, изменения цвета мочи, кала, ухудшение общего самочувствия. Однако нередко заболевание протекает бессимптомно, без желтухи и других признаков. Тяжелым осложнением является первичный рак печени, который в некоторых регионах Земного шара является наиболее распространенной формой злокачественных новообразований, особенно среди мужчин (см. также гл. Ин-фекцицонные болезни).

Герпес половых органов (гениталий). В последние годы встречается все чаще во многих странах мира. Например, в США ежегодно регистрируются 200-500 тысяч больных. Поданным венерологической службы Великобритании, женщины болеют герпесом половых органов в 6 раз чаще, чем мужчины.

Симптомы и течение. Обычно через 3-6 дней после заражения на коже и слизистых оболочках появляются пузырьки. Иногда довольно долго никаких признаков заболевания нет. У мужчин пузырьки появляются на половом члене, особенно на головке и крайней плоти. Перед этим больные ощущают жжение, зуд, покалывание. Такие же высыпания могут возникнуть во рту в результате половых сношений через рот. Пузырьки, сливаясь и лопаясь, превращаются в небольшие ранки. У некоторых больных появляются выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и даже задержка мочи. Может подниматься температура, возникнуть головная боль, общее недомогание, увеличиться лимфатические узлы.

У женщин пузырьки и изъязвления появляются на половых органах, в промежности и около заднего прохода. Потом пузырьки исчезают, а через некоторое время возникают вновь.

Больная женщина во время родов заражает своего ребенка. У новорожденного может развиться поражение нервной системы, кожы, рта и внутренних органов. Большинства детей, заразившиеся герпесом, погибают. У оставшихся в живых отмечаются тяжелые осложнения со стороны нервной системы. Если в поздних стадиях беременности у женщин обнаруживается герпес гениталий, | ей стараются сделать кесарево сечение, чтобы защитить ребенка от инфицирования при прохождении по родовым путям.

Гонорея. Инфекционное заболевание, его называют еще триппер, перелой, вызывам емое гонококком. Нейссер - ученый, открывший в 1879 г. этого возбудителя, гово-1 рил: «Я, не колеблясь,заявляю, что по своим последствиям гонорея есть болезнь несрав- Ц ненно более опасная, чем сифилис». Действительно, гонорея приносит массу страданий людям сексуально активного возраста. Осой бенно это было заметно в период, когда в медицинской практике еще не было антибиотиков. Главная опасность ее проистекает из| легкомысленного отношения, что вылечиться можно легко, даже без врача - с помощью I советов «опытных» друзей и знакомых. Конечно, гонорея не столь разрушительна, как; сифилис, но вероятность бесплодия (как у мужчин, так и у женщин), сексуальных расстройств у мужчин, заражения детей при родах - чрезвычайно велика. Следует добавить, что гонорея гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть и несколько раз. Многие, I не подозревая, что они больны, продолжают! жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует; приводя к тяжелым осложнениям. Заражение происходит при различных формах половых контактов: при «обычном» половом сношении, при «неполном» (когда происходит лишь взаимное соприкосновение поло» вых органов, без введения полового члена во | влагалище), при орогенитальном (соприкосновение половых органов и слизистой! рта), при анальном. Мужчины не всегда за-; ражаются от женщин, больной гонореей.! При небольшом количестве гонококков они | могут не попасть в узкое отверстие уретры. Если все же попали, то могут быть выброшены или смыты мочой. Чаще всего женщина заражает мужчину во время менструации I или сразу после нее, при удлиненном половом акте, при бурном его окончании, когда гонококки выносятся из глубоких отделов желез.

В отличии от мужчины женщины «подхватывают» гонорею почти во всех случаях полового сношения с больным.

Ребенок может заразиться от матери при прохождении через родовые пути. При этом у него поражается слизистая глаза, а у девочек также и половые органы. Слепота новорожденных в 56 % случаев вызвана гонореей. Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем и т.п.

Симптомы и течение. Гонорея поражает мочеполовые органы, прямую кишку, слизистую оболочку глаз, полости рта и глотки, иногда суставы, сердце и другие органы. У мужчин обычно через 3-5 дней после заражения появляются обильные гнойные, слизис-то-гнойные выделения, сопровождающиеся зудом, болью или резью при мочеиспускании. Выделения или самопроизвольны, или появляются при надавливании на головку полового члена. На нижнем белье остаются желто-зеленые пятна. Губки мочеиспускательного канала становятся воспаленными, отечными, слегка болезненными. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на весь канал, простату, семенные пузырьки, яички. Появляется болезненное, частое, затрудненное мочеиспускание. Может повыситься температура, возникнуть озноб, боль при дефекации. Тяжелым осложнением гонореи, нередко приводящим к бесплодию, является поражение яичка. Обычно появляются его припухлость, резкая болезненность, оно увеличивается в размерах. После гонорейного воспаления придатка яичка (эпидидимита) нарушается образование сперматозоидов и при двустороннем процессе резко падает возможность к оплодотворению. Нежелательных последствий можно избежать только при своевременно начатом лечении, строгом соблюдении рекомендаций врача, временном прекращении половой жизни, отказе от алкоголя и т.д.

«5 венерологическое отделение больницы из хирургического стационара был переведен мужчина 29лет. Передвигался он на костылях из-за увеличения и резкой болезненности голеностопного сустава. У него были незначительные мутно-слизистые выделения из уретры. Заболел внезапно: лег спать здоровым, а утром боли в суставе, повышение температуры, озноб, слабость заставили его вызвать «неотложку», .которая и отвезла его в хирургическое отделение. Больной не женат, часто вступает в беспорядочные половые связи. 3 года назад перенес трихомониаз. Выяснилось, что через несколько дней после полового контакта с незнакомой женщиной в течение 3-4 недель у него были незначительные выделения из уретры. Решив, что это снова трихомониаз, он стал принимать лекарства, которые ему назначили при этом заболевании, и продолжал вести прежний образ жизни: занятия спортом, секс, выпивки. В венерологическом отделении у больного обнаружена гонорея».

Иногда у человека, имевшего половой контакт с заведомо больным гонореей, не появляется никаких признаков заболевания. Это не значит, что он не заразился. Нужно обязательно сделать исследование. Так называемое бессимптомное течение гонореи опасно как для заболевшего, так и для тех, кто контактирует с ним. Особое значение оно приобретает при беременности, так как возможно заражение ребенка. У 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений. У остальных могут отмечаться гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, частые позывы и бол ь при мочеиспускании. Позднее обращение за медицинской помощью с бессимптомной гонореей приводит к тому, что болезнь переходит с шейки матки на слизистую матки, маточные трубы, яичники. Возникает риск внематочной беременности, бесплодия, осложнений при родах/

Нередко и осложнения гонореи протекают у женщин почти незаметно. Только у некоторых бывают боли в нижней половине живота, кровотечения из влагалища, повышенная температура, головная боль, общее плохое самочувствие. Если же больная гонореей беременна, то у нее велик риск выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции.

Очень неприятное осложнение гонореи у женщин - воспаление больших вестибулярных желез (бартолинит), которое обычно начинается через 2-3 недели после заражения. Гонококки, проникая в проток железы, вызывают воспаление, ив паху появляется болезненный тяж или узелок: при надавливании может выделяться гной. Если устье железы закрыто, гной, скапливаясь в выводном протоке, растягивает его. Тогда из половой щели выступает болезненная, подвижная опухоль величиной от вишни до крупного яйца. Женщина ощущает болезненность в области наружных половых органов, ей трудно ходить, сидеть. При присоединении к гонококку других микроорганизмов температура повышается До 38-39 °С. Опухоль лопается, гной из нее изливается, боли исчезают, температура снижается, но через некоторое время, если не проводится лечение, опять накапливается гной, появляются краснота кожи, болезненность, опухоль, и все начинается сначала. Нередко больным с такими осложнениями приходится делать операцию. При половых сношениях через рот встречается гонорея полости рта и глотки. Признаки ее - покраснение и боль в горле, иногда сильная, с высокой температурой. Большей частью одновременно бывает и гонорея половых органов.

Если появляются выделения из прямой кишки и неприятные ощущения в этой области, также нужно обратиться к врачу и обследоваться. Гонорея заднего прохода возможна не только у мужчин-гомосексуалистов и бисексуалистов, но и у женщин, после половых сношений через анальное отверстие или в результате затека инфицированных выделений из влагалища»

Особую опасность представляет гонорея для детей. Лишь некоторые заражаются через общую постель из-за несоблюдения правил гигиены. В большинстве же случаев их «награждают дурной болезью» старшие члены семьи или друзья дома, принуждая к сожительству.

Первоначальным проявлением гонореи у новорожденного обычно является заболевание глаз. Через несколько дней после рождения у ребенка краснеют глаза, из них начинаются желтые или зеленые выделения. Нужно сразу же обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предупредить поражение роговицы и всех тканей глаза, ведущее к слепоте. Дети часто расплачиваются за ошибки взрослых или становятся их жертвами.

Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (Вич-инфекция). Другое название -СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Получила в последние годы эпидемическое распространение в мире, вызывается вирусами иммунодефицита человека, обнаруженными в слюне и в слизистых выделениях больных. Это инфекционное заболевание, развивающееся при попадании возбудителя в кровь, чаще всего передается половым путем. Заражение ВИЧ-инфек-цией наблюдается и при внутривенных введениях лекарств при переливании крови и ее препаратов из-за нестерильного инструмента, особенно иглы.

Возбудители СПИДа уничтожаются кипячением, эфиром, ацетоном, этанолом (20 %), гипохлоридом натрия (0,2 %). Впервые это заболевание выявлено у гомосексуалистов и наркоманов. Его даже называли сначала «болезнью гомосексуалистов». Болели преимущественно мужчины (9 из 10). В дальнейшем оно стало широки распространяться также среди людей, имеющих беспорядочные половые связи. Доказана передача вируса от матери ребенку во время беременности и родов.

Симптомы и течение . Сначала повышается температура до 38-40 °С в любое время суток, появляется обильная потливость, резко снижается физическая активность. Одновременно могут наблюдаться жидкий стул, поху-дание, одышка, воспалительные изменения кожи лица, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов. Это может продолжаться несколько лет. Затем у больных развиваются различные сопутствующие инфекции, которые редко встречаются у людей с нормальным иммунитетом. Они могут поражать кожу, лимфатические узлы, глаза, различные отделы желудочно-кишечного тракта, легких, центральной нервной системы. На коже при этом возникают различные высыпания (пятнистые, узелковые, пузырьковые и др.), часто сопровождающиеся зудом. Тяжелое течение этих заболеваний обусловлено чрезвычайно ограниченными защитными силами организма. Чаще всего у больных СПИДом возникает двухсторонняя упорно текущая пневмония. Нередко встречается кандидоз полости рта, который, распространяясь, приводит к появлению язвочек пищевода и легких. На слизистой оболочке рта, половых органах и промежности возникают пузырьковые высыпания. У многих поражаются центральная нервная система, глаза (хориоретинит). Нередко отмечается понос, протекающий довольно тяжело, с частым водянистым стулом (до 15 л в сутки). У большинства больных сразу после выздоровления от одного инфекционнного заболевания начинается другое, либо наблюдается сочетание различных инфекций.

Примерно у 40 % больных СПИДом развиваются злокачественные опухоли. Нередко их диагностируют на поздней стадии или после смерти больного. Примерно у 1/3 встречается саркома Капоши, при которой часто поражаются не только кожа, но и лимфатические узлы, слизистые оболочки и внутренние органы.

Достаточно часто у инфицированных вирусом в течение нескольких лет, кроме увеличения шейных, подмышечных или затылочных лимфатических узлов, отсутствуют другие симптомы заболевания с дальнейшей классической картиной.

Вирусы иммунодефицита человека, как и война, поражают людей наиболее активного возраста.

Кандидоз. Воспаление, вызванное дрож-жеподобными грибками Кандида. Кандидоз («молочница») - одна из наиболее распространенных инфекций, в особенности у женщин. >

Возникновению кандидозных воспалений влагалища способствуют повышенная влажность кожи (при ношении нейлоновых колготок); нарушение углеводного обмена; применение антибиотиков или других хи-миотерапевтических средств, в том числе препаратов, назначаемых при трихомониа-зе, которые устраняют другие микроорганизмы, являющиеся естественными антагонистами грибов; употребление гормонов (прием стероидных препаратов и противозачаточных таблеток); болезни, ослабляющие иммунную систему организма; заражение от больного мужчины.

Симптомы и течение. Заражается кан-дидозом при половых связях треть больных женщин. У них появляются творожистые выделения из половых путей, зуд, и болезненные ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании и половом сношении. Преддверие влагалища становится темно-красным, причем покраснение может распространиться на соседние участки кожи, в частности, вокруг заднего прохода.

У мужчин обычно головка полового члена и покрывающая ее кожа краснеют, покрываются белым налетом, иногда на них возникают ранки, больных беспокоит зуд и жжение. Бывает, что начинается воспаление мочеиспускательного канала со слизистыми выделениями из него и наличием хлопьев в моче.

Контагиозный моллюск. Распространяется при тесном контакте, в том числе и половым путем. Дети заражаются, когда их кормит грудью больная мать, и через предметы домашнего обихода. В сроки до 3 меся-~цев после заражения у больных на коже появляются небольшие узелки величиной от булавочной головки до горошины с вдавлен и-ем в центре. У детей высыпания располагаются чаще на коже рук, лица, шеи; у взрослых - на коже туловища и половых органов, внутренней поверхности бедер, лобка и живота. Узелки эти болезненные.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Контагиозный моллюск.

Лобковая вшивость. Вшивость распространяется не только половым путем, но и через нижнее белье. Лобковая вошь обитает в волосах на лобке, в подмышечных впадинах, а также в бороде, усах, бровях и ресницах. Волосы головы она не поражает, что отличает ее от головной вши. На пораженных местах волосяного покрова, преимущественно промежности, бедер, заднего прохода, появляются мелкие кровоизлияния, синюшные пятна, признаки воспаления, расчесы. В дальнейшем могут образовываться мелкие узелки, пузырьки, гнойнички. Больных беспокоит постоянный зуд. У корней волос можно видеть вшей, на волосах обнаруживаются мелкие гниды.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 11, Раздражение от укусов вшей.

Микоплазмоз. Воспаление мочеиспускательного канала и половых органов, довольно часто вызывают микоплазмы и уреап-лазмы (возбудители, принадлежащие к одному семейству бактерий). Могут являться у женщин причиной выкидышей, мертворож-дений, преждевременных родов. У мужчин способны присоединяться к сперматозоидам и тем самым препятствовать оплодотворению. Чем более активную половую жизнь ведет человек, тем, естественно, больше шансов заразиться.

Симптомы и течение. От момента заражения до появления признаков проходит 10-15 дней. У мужчин появляются слизисто-гнойные выделения, зуд, неприятные ощущения в области мочеиспускательного канала, губки которого слегка отечны и воспаяе ны. Иногда присоединяются сексуальна расстройства. Из осложнений у мужчин наиболее часты воспаления предстательной железы и придатка яичка. Возникают нон щие боли, небольшой отек и покраснение мошонки. Температура обычно не повыини ется. Нередко больные ничего не ощущают и невольно заражают своих половых партнер! ров.

У женщин микоплазмы поражают мо-1 чеиспускательный канал, влагалище, шейку и полость матки, внутреннюю оболочку ма-fi точных труб. Больные жалуются на слизистые, полупрозрачные выделения, зуд в области половых губ и влагалища. Эти бактерии способны вызвать воспаление внутренней оболочки матки, что приводит к слабому прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и плохому развитию зародыша. На любом уровне половых путей они способны оказать губительное действие на детородную функцию. У бездетных женщин довольно часто находят микоплазмы.

Остроконечные кондиломы. Иначе говоря венерические бородавки появляются на половых органах, а также влагалище, шейке матки, уретре и способствуют деформации половых органов и родовых путей. Moгyт привести у женщин к раку шейки матки. Установлено, что злокачественное поражение находится в прямой связи с ранним началом половой жизни и большим числом половых партнеров и что сексуальное поведение мужчин и женщин играет немаловажную роль в развитии опухоли. Ежегодно раком шейки матки заболевают около полумиллиона жен^; щин. В последнее время среди них все больше молодых по возрасту.

Симптомы и течение. Венерические бородавки появляются через 1-2 месяца после заражения. Сначала это мельчайшие пятнышки, потом они увеличиваются и, наконец, превращаются в бородавчатые наросты розового цвета, по внешнему виду напоминающие цветную капусту. Они могут возникать на головке и стволе полового члена, а в уретре, сопровождаясь выделениями или кровотечением из мочеиспускательного канала, жжением при мочеиспускании, а также на наружных половых органах женщин, во влагалище, шейки матки, в области заднего прохода (в частности, у лиц с аногениталь-ными половыми связями, например, гомо-сексуалов).

Лечиться нужно сразу обоим половым партнерам, чтобы один из них, вылечившись, вновь не заразился от другого. Принципы лечения - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Бородавки.

Сифилис.

Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - «живая» биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережевывают ее для него, облизывают соску и т д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности.

Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела человека (37 °С). При нагревании до 55 °С микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию. При -4-6 °С существуют около 3 дней, при -18 °С -около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших.

Бледные трепонемы могут содержаться в крови людей, даже находящихся в инкубационном периоде. Если такая кровь по каким-либо причинам будет перелита здоровому, то произойдет заражение и возникнет так называемый «трансфузионный» сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют на сифилис, подвергают консервированию, выдерживая в течение 4 суток, что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, в экстренной ситуации, при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом, то человеку, получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи, а также растворы кислот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а также некоторые пищевые продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могут уничтожить возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук с мылом надежно предохраняет от заражения.

Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка.

Симптомы и течение. Сифилис - очень длительное заболевание. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования организм человека и бледная трепонема приспосабливаются друг к другу, достигая определенного «равновесия».

Проявления заболевания появляются не сразу, а спустя 3-5 недель. Время, предшествующее им, называется инкубационным: бактерии распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда их становится достаточно много и появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса. Наружные симптомы его - эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и увеличение близлежащих лимфатических узлов, которые проходят без лечения через несколько недель. Через 6-7 недель после этого возникает сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это означает, что заболевание перешло во вторичную стадию. В течение нее сыпи разного характера появляются и, просуществовав некоторое время, исчезают. Третичный период сифилиса наступает через 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки.

Первичный сифилис. Твердые шанкры (язвочки), один или несколько, чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. У мужчин - это головка, крайняя плоть, реже - ствол полового члена; иногда высыпание может находиться внутри мочеиспускательного канала. У гомо-сексуалов они обнаруживаются в окружности зад него прохода, в глубине формирующих его складок кожи, либо на слизистой оболочке прямой кишки. У женщин обычно появляются на малых и больших половых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже -на шейке матки. В последнем случае язвочку можно увидеть только при гинекологическом осмотре на кресле с помощью зеркал. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндали- | нах, в последнем случае напоминая ангину, при которой горло почти не болит и температура не повышается. У некоторых больных появляются уплотнение и отек с сильным покраснением, даже посинением кожи; у женщин - в области большой половой губы, у мужчин - крайней плоти. С присоединением «вторичной», т.е. дополнительной инфекции, развиваются осложнения. У мужчин это чаще всего воспаление и отек крайней плоти (фимоз), где обычно скапливается гной и можно иногда прощупать уплотнение на месте имеющегося шанкра. Если в период нарастания отека крайней плоти ее отодвинуть и открыть головку члена, то обратное движение не всегда удается и головка оказывается ущемленной уплотненным кольцом. Она отекает и если ее не освободить, может омертветь. Изредка такое омертвение (Гангрена), осложняют язвы крайней плоти или расположенные на головке полового члена.

Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров; горошины, сливы или даже куриного яйца. В конце первичного периода увеличиваются и другие группы лимфатических узлов.

Вторичный сифилис. Начинается с появления обильной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, может несколько повышаться температура. Шанкр или его остатки, а также увеличение лимфатических узлов к этому времени еще сохраняются. Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся. Подобного рода пятнистые высыпания называа-ют сифилитической розеолой. Так как они не зудят, люди, невнимательные к себе, легко могут ее проглядеть. Даже врачи могут ошибиться, если у них нет оснований подозревать у больного сифилис, и поставить диагноз кори, краснухи, скарлатины, которые сейчас нередко встречаются у взрослых. Кроме розеол езной, бывает сыпь папулезная, состоящая из узелков размером от спичечной головки до горошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватым оттенком. Значительно реже встречаются пустулезная, или гнойничковая, похожая на обычные угри, либо сыпь при ветряной оспе. Как и другие сифилитические высыпания, гнойнички не болят.

У одного и того же больного могут быть и пятна, и узелки, и гнойнички. Высыпания держатся от несколько дней до нескольких недель, а затем без лечения исчезают, чтобы после более или менее длительного времени смениться новыми, открывая период вторичного рецидивного сифилиса. Новые высыпания, как правило, не покрывают всей кожи, а располагаются на отдельных участках; они крупнее, бледнее (иногда едва заметные) и склонны группироваться, образуя кольца, дуги и другие фигуры. Сыпь по-прежнему может быть пятнистой, узелковой или гнойничковой, но при каждом новом появлении количество высыпаний все меньше, а размеры каждого из них - больше. Для вторичного рецидивного периода типичны узелки на наружных половых органах, в области промежности, около заднего прохода, под мышками. Они увеличиваются, поверхность их мокнет, образуя ссадины, мокнущие разрастания сливаются друг с другом, напоминая по виду цветную капусту. Такие разрастания, сопровождающиеся зловонным запахом, мало болезненны, но могут мешать при ходьбе. У больных вторичным сифилисом бывает так называемая «сифилитическая ангина», которая отличается от обычной тем, что при покраснении миндалин или появлении на них белесых пятен горло не болит и температура тела не повышается. На слизистой оболочке шеи и губ возникают белесоватые плоские образования овальных или причудливых очертаний. На языке выделяются ярко-красные участки овальных или фестончатых очертаний, на которых отсутствуют сосочки языка. В углах рта могут быть трещины - так называемые сифилитические заеды. На лбу иногда появляются опоясывающие его буровато-красные узелки - «корона Венеры». В окружности рта могут возникнуть гнойные корочки, имитирующие обычную пиодермию. Очень характерна сыпь на ладонях и подошвах. При появлении каких-либо высыпаний на этих участках нужно непременно провериться у венеролога, хотя изменения кожи здесь могут быть и иного происхождения (например, грибкового).

Иногда на задней и боковых поверхностях шеи образуются небольшие (размером с ноготь мизинца) округлые светлые пятнышки, окруженные более темными участками кожи. «Ожерелье Венеры» не шелушится и не болит. Бывает сифилитическое облысение (алопеция) в виде либо равномерного поре-дения волос (вплоть до резко выраженного), либо мелких многочисленных очажков. Это напоминает мех, побитый молью. Нередко выпадают также брови и ресницы. Все эти неприятные явления возникают через 6 или больше месяцев после заражения. Опытному врачу-венерологу достаточно беглого взгляда на больного, чтобы поставить ему по этим признакам диагноз сифилиса. Лечение достаточно быстро приводит к восстановлению роста волос. У ослабленных, а также у злоупотребляющих алкоголем больных нередки разбросанные по всей коже множественные язвы, покрытые слоистыми корками (так называемый «злокачественный» сифилис). Если больной не лечился, то через несколько дет после заражения у него может наступить третичный период.

Шестадия сифилиса. На коже появляются одиночные крупные узлы размерами до грецкого ореха или даже куриного яйца (гуммы) и более мелкие (бугорки), расположенные, как правило, группами. Гумма постепенно растет, кожа становится синюшно-красной, потом из центра ее начинает выделяться тягучая жидкость и образуется длительно не заживающая язва с характерным желтоватым дном «сального» вида. Гуммозные язвы отличаются длительным существованием, затягивающимся на многие месяцы и даже годы. Рубцы после их заживления остаются на всю жизнь, и по их типичному звездчатому виду можно спустя длительное время понять, что у этого человека был сифилис. Бугорки и гуммы чаще всего располагаются на коже передней поверхности голеней, в области лопаток, предплечий и т д. Одно из частых мест третичных поражений - слизистая оболочка мягкого и твердого неба. Изъязвления здесь могут доходить до кости и разрушать костную ткань, мягкое небо, сморщиваться рубцами, либо образуют отверстия, ведущие из полости рта в полость носа, отчего голос приобретает типичную гнусавость. Если гуммы располагаются на лице, то они могут разрушить кости носа, и он «проваливается».

На всех стадиях сифилиса могут поражаться внутренние органы и нервная система. В первые годы болезни у части больных обнаруживаются сифилитические гепатиты (поражения печени) и проявления «скрытого» менингита. При лечении они быстро проходят. Значительно реже,через 5 и более лет, в этих органах иногда образуются "уплотнения либо гуммы, подобные возникающим на коже.

Чаще всего поражаются аорта и сердце." Формируется сифилитическая аневризма аорты; на каком-то участке этого важнейшего для жизни сосуда его диаметр резко расширяется, образуется мешок с сильно истонченными! стенками (аневризма). Разрыв аневризмы ведет к мгновенной смерти. Патологический процесс может также «сползать» с аорты на" устья коронарных сосудов, питающих сердечную мышцу, и тогда возникают приступы стенокардии, которые не снимаются обычно применяющимися для этого средствами. В некоторых случаях сифилис становится причиной инфаркта миокарда. Уже на ранних стадиях заболевания могут развиваться сифилитический менингит, менингоэнцефалит, резкое повышение внутричерепного давления, инсульты с полными или частичными параличами и т.д. Эти тяжелые явления весьма редки и, к счастью, достаточно хорошо поддаются лече* нию.

Поздние поражения (спинная сухотка^ прогрессивный паралич). Возникают, если человек не лечился или лечился плохо. При спинной сухотке бледная трепонема поражач ет спинной мозг. Больные страдают от приступов острых мучительных болей. Кожа из|.;| теряет чувствительность настолько, что они могут не почувствовать ожога и обратить внимание только на повреждение кожи. Пен ходка изменяется, становится «утиной», является вначале затруднение мочеиспуека ния, а в дальнейшем недержание мочи и кала. Особенно тяжело протекает поражение зри,4г| тельных нервов, в короткое время приводящее к слепоте. Могут развиваться грубыецв-S формации крупных суставов, особенно ленных. Обнаруживаются изменения размер pa и формы зрачков и их реакции на также снижение или полное исчезновение сухожильных рефлексов, которые вызыва* ются ударом молоточка по сухожилию i колена (коленный рефлекс) и над пяткой"! (ахиллов рефлекс). ;

Прогрессивный паралич развивав обычно через 15-20 лет. Это необратимое поражение головного мозга. Резко меняется поведение человека: уменьшается трудоспособность, колеблется настроение, снижается способность к самокритике, появляются либо раздражительность, взрывчатость, либо, наоборот, необоснованная веселость, беззаботность. Больной плохо спит, у него часто болит голова, дрожат руки, подергиваются мышцы лица. Через некоторое время становится бестактным, грубым, похотливым, обнаруживает склонность к циничной брани, обжорству. Его умственные способности угасают, он теряет память, особенно на недавние события, способность к правильному счету при простых арифметических действиях «в уме», при письме пропускает или повторяет буквы, слоги, почерк становится неровным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы «спотыкающейся». Если не проводится лечение, то совсем теряет интерес к окружающему миру, вскоре отказывается покидать постель, и при явлениях общего паралича наступает смерть. Иногда при прогрессивном параличе возникает мания величия, внезапные приступы возбуждения, агрессии, опасные для окружающих.

Врожденный сифилис. Ребенок может заразиться во чреве матери. Иногда он рождается мертвым на 5-6 месяцах беременности или родится преждевременно живым. Может появиться на свет и доношенный ребенок с клиническими проявлениями заболевания или со скрытой инфекцией. Проявления врожденного сифилиса обычно возникают не сразу после рождения, а в течение первых 3 месяцев жизни. Однако уже с самого начала заметны определенные особенности во внешнем виде и поведении больного ребенка, который в «классических» случаях выглядит «маленьким старичком». Это дистрофик с большой головой и истощенным тельцем, бледной, землистой кожей. Он беспокоен, кричит без видимой причины, плохо развивается, мало прибавляет в весе, несмотря на отсутствие желудочно-кишечных расстройств. В первые дни или недели жизни на его ладонях и подошвах могут появляться пузыри (сифилитическая пузырчатка), окруженные багровым ободком. Содержимое их вначале прозрачное, потом становится гнойным и кровянистым, затем покрышки пузырей ссыхаются в корки. Вокруг рта и на лбу кожа местами уплотняется, становится блестящей, багровой, при крике ребенка или сосании трескается, оставляя рубцы, расположенные радиал ьно в углах рта. Часто появляются пятна или узелки на туловище, ягодицах, конечностях. В местах трений и естественных складках они иногда мокнут, изъязвляются. В первые недели жизни возникает так называемый «сифилитический насморк», носовые ходы резко сужаются, дыхание становится затрудненным, а сосание почти невозможным, если перед каждым кормлением тщательно не прочищать ребенку нос. В более тяжелых случаях могут образовываться язвы - не только на слизистой оболочке носа, но и на хрящевой и костной части носовой перегородки. При этом она разрушается, и форма носа изменяется («седловидный», «тупой», «козлиный» нос).

Поражение внутренних органов начинается еще внутриутробно. Печень увеличена в размерах, плотная, впоследствии может развиться ее цирроз. Селезенка тоже, как правило, увеличена и уплотнена. Возможны тяжелые пневмонии, и тогда ребенок погибает либо еще до рождения, либо вскоре после него. Реже поражаются почки и другие органы.

При врожденном сифилисе изменены кости. Ручка или ножка лежат неподвижно, как парализованные, так как малейшее движение вызывает смещение деформированных костей, доставляя острую боль. В месте их отделения выявляются все признаки перелома: отечность, болезненность и др. Эти переломы получили специальное название по имени автора, их описавшего: псевдопаралич (или ложный паралич) Парро. Серьезные изменения могут происходить и в центральной нервной системе. «Беспричинный» крик ребенка, независимо от приема пищи -один из симптомов сифилитического менингита. Могут возникать приступы судорог, обычно проходящие бесследно, но иногда оставляющие после себя косоглазие и полупараличи конечностей, признаки водянки мозга (гидроцефалии), приводящей к повышению внутричерепного давления и увеличению объема черепа.

В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис. Иногда последние являются единственным признаком врожденного заболевания, который называют тогда врожденным скрытым сифилисом. Заболевание может быть впервые выявлено и в более старшем возрасте -после 2 лет (поздний врожденный сифилис). В этот период возможны поражение глаз, быстро ведущее к слепоте, поражение уха, сопровождающееся внезапной и необратимой глухотой, и изменение формы верхних зубов (резцов). Характерно особое строение голеней («саблевидные голени»).

Сифилисом заразиться страшно. Но еще страшнее заразить им собственного ребенка. Поэтому надо прежде всего -уменьшить до миниума саму вероятность этого. Нередко мужья, когда жена находится «в положении», позволяют себе случайные, сомнительные связи, не осознавая всей меры ответственности за судьбу ребенка. Бывает, что сифилисом заражаются и сами женщины при внебрачных связях и, решаясь на материнство, не отдают себе в этом отчета. Не надо рисковать здоровьем будущего ребенка. При появлении каких-либо сыпей на теле, каких-то изменений кожи и слизистых оболочек на половых органах, во рту нужно обращаться к дерматовенерологу независимо от результатов исследования крови во время беременности.

Врожденный сифилис в прошлом был широко распространен: в начале XX века дети составляли до 1/4 больных сифилисом. В настоящее время случаи врожденного сифилиса представляют редкость - почти исключительно у детей, чьи матери не состояли на учете в женской консультации. Если же заболевание выявлено вовремя, при полноценном лечении в первые 25 недель беременности, ребенок рождается здоровым. В более поздние сроки у него могут быть те или иные признаки инфицированности.

Некоторые женщины, в прошлом перенесшие сифилис, опасаются иметь детей. Если лечение проводилось до беременности, и серологические реакции стали отрицательными, страхи излишни, но все-таки необходимо во время беременности провести профилактическое лечение, что предупреждает возможность развития инфекции у ребенка.

Трнхомонназ. Это широко распространенное заболевание роковым образом сопровождают разнообразные недоразумения. Начать с названия - почему-то больные (а иногда даже и медицинские работники) называют его «грибок», хотя возбудитель, вызывающий заболевание, никакого отношения к грибкам не имеет - это трихомонада, простейший микроорганизм. Во-вторых, считают, что трихмониазом можно заразиться в бане, бассейне, при подмывании некипяченой водой и т.п. На самом же деле давно и убедительно доказано, что заражение влагалищной трихомонадой происходит при половом сношении. Исключение составляют разве что маленькие девочки, которые заражаются от больной матери при рождении или в семье при нарушении санитарно-гигиенических правил ухода за ними. И, наконец, третье заблуждение » что трихомони-аз г пустячная болезнь, которую легко вылечить или даже она пройдет сама - без лечения.

Симптомы и течение. Заражение происходит в 2/3 случаев при внебрачных половых связях. У женщин первым признаком являются обильные жидкие, часто пенистые желтоватого цвета бели, нередко с неприятным запахом. У некоторых, например, в преклонном возрасте, выделения после полового акта с примесью крови. Разъедающие бел и способствуют возникновению болей в области половых органов и влагалища и вызывают чувство зуда и жжения. Могут появиться боли внизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолько сильные, что половой контакт становится невозможным. В отдельных случаях на половых губах отмечаются болезненные поверхностные язвы. Бывает, что инфекция распространяется на шейку матки, вызывая на ней эрозии и воспаление. Женщины начинают испытывать боли при мочеиспускании, жжение после него. При дальнейшем про-грессировании процесса возможно острое воспаление слизистой оболочки матки: появляются боли внизу живота, усиливаются бели, нередко с примесью крови, нарушается менструальный цикл. При проникновении трихомонад в придатки матки возникает поражение труб и яичков, что может привести к бесплодию.

Часто трихомониаз протекает бессимптомно, незаметно для больных. При беременности, после родов или аборта, простуды, при чрезмерной сексуальной активности или приеме алкоголя скрытая форма трихо-мониаза может перейти в острую. Вот почему нередко врач-гинеколог может услышать на приеме: «Меня заразили гинекологи во время аборта (родов). До этого я была здорова, потом у меня появились зуд, выделения».

Загадочный случай, когда трихомониаз обнаруживают у девственниц, обычно удается прояснить при доверительной беседе с больной: «Ирине К, 17 лет, категорически отрицала половые связи и при осмотре оказалась девственницей. Лишь проведя с ней несколько бесед с глазу на глаз и завоевав ее доверие, удалось установить, что Ирина, стремясь сохранить физическую целомудренность, имела однократное неполное половое сношение, допуская лишь соприкосновение наружных половых органов со своим партнером, который, как впоследствии выяснилось, был болен трихомониазом*.

У мужчин заболевание начинается с зуда, щекотания, жжения, иногда болей при мочеиспускании. Появляются выделения из уретры, которые могут быть прозрачными или серовато-белыми, очень редко пенистыми. Иногда они приобретают вид крупной прозрачной шаровидной капли, как бы выкатывающейся из наружного отверстия уретры, губки которой отечны, воспалены. При скрытой форме трихомонадного уретрита больные жалуются на непостоянные скудные выделения из уретры и то только по утрам в виде капли (французские венерологи назвали это «доброе утро»). Неприятные ощущения при мочеиспускании усиливаются после употребления спиртных напитков, острых блюд. Возможно распространение неприятных ощущений на головку полового члена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничную область. Нередко такие больные длительно и безуспешно лечатся у невропатологов от радикулита.

Трихомониаз у мужчин может дать осложнения: головка полового члена краснеет, крайняя плоть отекает, затем на члене образуются ранки, ссадины, иногда язвы. При фимозе половой член, увеличиваясь в размере, приобретает форму груши, становится болезненным. Из-за отека обнажение его головки делается невозможным. Возможны трихомонадные эпидидимиты, которые встречаются у 7-15 % больных. У некоторых из них повышается температура, боли в мошонке и в яичке. Осложнением трихомони-аза является воспаление предстательной железы - простатит. При этом сам мужчина может годами ничего не ощущать, не подозревать, что болен, но заражать женщин при половом акте. Иногда больные простатитом испытывают чувство тяжести и тупого давления в заднем проходе, зуд в нем и в уретре, боли в области промежности. Нередко ослабляются зрение, оргазм, наступает преждевременное семяизвержение. При трихомо-надном воспалении мочевого пузыря больные вынуждены мочиться через каждые 15-30 минут. Мочеиспускание сопровождается резкой болью и выделением нескольких капель крови.

Дети, как правило, заражаются трихо-мониазом от взрослых половым путем. Примерно у 32 % их присоединяется воспаление мочеиспускательного канала - уретрит, в связи с чем может появиться болезненное мочеиспускание. У девочек - отек и покраснение малых и больших половых губ и девственной плевы, зуд и жжение наружных половых органов, из влагалища стекают желтые гнойные выделения.

«Галя 13лет, годназадбыла изнасилована мужчиной, больным гонореей. Тогда у девочки венерических заболеваний обнаружено не было. Спустя полгода у нее началась первая менструация и вслед за ней появились гнойные выделения из влагалища, о которых она боялась сказать матери, опасаясь повторного обследования у гинеколога. Лишь спустя еще полгода мать заметила на ее белье следы гнойных выделений. У девочки были найдены и гонорея, и трихомониаз, которые «дремали» до начала менструального цикла».

Симптомы и течение. Первые признаки заболевания появляются обычно через 1-2 недели после контакта с больным. Мужчины обычно жалуются на елизисто-гнойные, полупрозрачные или водянистые выделения из уретры, зуд или боль при мочеиспускании. Губки мочеиспускательного канала бывают слегка покрасневшими, отечными, нередко слипшимися. В некоторых случаях признаки заболевания отсутствуют, хотя человек инфицирован и при половом контакте) способен заразить своего партнера.

С течением времени зуд в мочеиспускательном канале уменьшается или проходит совсем, выделения становятся незначительными и обычно наблюдаются только утром до «первой» мочи. Однако это не значит, что болезнь прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции вдоль мочеиспускательного канала.

Довольно часто возникают поражения предстательной железы. Появляются неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие боли в пояснице. Выделения из мочеиспускательного канала незначительные, слизистые или водянистые, обычно по утрам. Другим распространенным осложнением хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно часто начинается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, кожа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается. Иногда боли распространяются на паховой канал. У больных может нарушиться образование сперматозоидов, развиться бесплодие. Серьезным осложнением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспускательного канала, поражаются слизистая оболоч ка глаз и суставы (обычно коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько месяцев.

Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться внутриматочными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их способствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной обострений хламидиоза у женщин могут быть сексуальные партнеры, которые не зная, что больны, без конца «одаривают» их этой инфекцией.

Цитомегаловирусная инфекция. Передается половым путем. Возбудитель - цито-мегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, выделениях из влагалища и шейки матки, а также в чрезвычайно больших количествах в сперме. Чаще всего находят в половых путях женщин с беспорядочными половыми связями.

Цитомегаловирусная инфекция у взрослых широко распространена и обычно протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения легких и печени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму гепатита. Зараженные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель) и с мочой (до 2 лет).

Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных имеет серьезные осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в матке, либо стать причиной врожденных уродств.

Чесотка. Заразное заболевание, которое передается при тесном контакте с больным, в большинстве случаев половым путем или когда спят в одной постели. Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и венерическими болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.

Симптомы. Как видно из самого названия, у больного чешется кожа, особенно вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы - волнистые беловатые или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко конец их заканчивается прозрачным пузырьком. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов возникают мелкие, похожие на волдырь узелки, которые вследствие расчесов покрываются кровянистыми корочками. Постоянные расчесы, повреждающие кожу, способствуют попаданию в нее микробов и нагноениям.

Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагается на ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе, ягодицах, половом члене у мужчин, под коленями.

Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Чесотка.

Шапкронд (мягкий шанкр, венерическая язва). Единичные случаи этого заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является стрептобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссудата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет заразительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот период длиннее: до 2-3 недель. Характеризуется появлением своеобразных гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых органах.

Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает очищаться от гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс заканчивается рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не остается. Заболевание может осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, простого герпеса и других заболеваний.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследованиями: Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее время основными являются противомикробные препараты: антибиотики и сульфаниламиды.

Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пенициллина, которые вводят внутримышечно или эн-долимфатически. Разовые, суточные и курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний. Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях гарантии полного Выздоровления после окончания терапии за больными проводится длительное (до 5 лет)" клинико-лабораторное диспансерное наблюдение. Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами только после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью и иметь детей.

Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибиотиками является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тромбофлебиты, токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают антигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин, докси-циклин). Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошнота, рвота, понос, а при длительном употреблении - желтуха). Тетрациклин нельзя назначать беременным, а при лечении им в летнее время следует избегать длительного облучения солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего действия.

Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы -узкой полоски серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче -перерожденного почечного эпителия.

Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в перерывах между курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, костях. 3-5 % раствор калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три раза в день после еды, лучше с молоком, содои или минеральной водой. В ряде случаев препараты йода вызывают побочные явления - поражения слизистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани, бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в виде угревой сыпи.

Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эффектом, ее целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в первую очередь относится к поздним формам заболевания, к больным, имеющим сопутствующую патологию, включая алкоголизм, К методам неспецифической терапии относится: пироте-рапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела, сплени-на), иммуномодуляторов (левамизол, диу-фицин, метилурацил, пирокеан и т.д.), витаминов, особенно С и группы В.

Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к ней прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в основном к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного крупных язвенных, множественных шанкров со значительнйми инфильтратами назначают теплые ванночки, примочки с растворами бензил пенициллина в демиксиде, аппликации мазей «Ацемин», желтой ртутной, гепариновой. Для ускорения регресса мокнущих папул на половых частях и около заднего прохода рекомендуют присыпки из каломеля пополам с тальком, либо мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта (папулезно-язвенная ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты или гри-мицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а также реципиентов (людей, которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение превентивное (с целью предупреждения заражения лиц, находившимся в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом) имеют свои тонкотси.

Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным поражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида инфекции и переносимости лекарственных средств. Используют различные антибиотики (пенициллин, тетрациклин, эритроми-цин, цефалоспарины и т.д.), сульфанилами-ды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т д.) имидазольные препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.

После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздоровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и веществами, обостряю-щици процесс. Срок лечения: если процесс острый - несколько дней, хронический - недели.

Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в первую очередь СПИДа - супружеская верность. Ведь по-настоящему безопасными можно считать лишь, отношения с одним партнером - моногамность, понимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут связи с малознакомыми партнерами.

Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжением), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении, обратитесь к врачу.

Это нужно сделать и при появлении на теле, голове, слизистых оболочках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, изменении цвета кожи. Все это

признаки заболеваний, передаваемых половым путем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажущееся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого не случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в стационаре. Все это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно неприятными последствиями, когда упущено время.

Итак, при появлении каких-либо подозрений "необходимо, во-первых, обращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых); во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет само собой); в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту (чтобы не терять много времени на уста? новление диагноза); в-четвертых, до выяснения характера болезни не принимать антибиотики (так как это затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность излечения).

А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное половое сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно ли обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно - либо в районном кожно-венерологическом диспансере, либо в пунктах анонимной службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период болезней, передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии каких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть выявлены гонококки и трихомо-нады в мазках, а также получена информация об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 месяца после подозрительного контакта, когда становится положительной реакция Вассерма-на при заражении сифилисом. Если есть основания бояться заражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее, чем через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни, передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, заразительный моллюск и т л.) выявляются только при наличии симптомов заболевания.

«Людям нет нужды становиться монахами. Км надо только не делать глупостей», - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимолетный сексуальный контакту незнакомым человеком, уезжая из дома, или не спать с тем, кто готов к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.

Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых половым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка рта, и через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного возбудители СПИДа и других венерических болезней.

А если была случайная связь без презерватива?

Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В мочеиспускательный
канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола (гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с наконечниками), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого надо постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье рекомендуется сменить.

Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или полотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана. Затем следует произвести спринцевание влагалища раствором гибитана, 150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем через 2 часа после полового сношения.

Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, постарайтесь, по крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.