Почему возникает глухота. Лечение тугоухости народными средствами: отзывы. Лечение шума в ушах

Тугоухость – это нарушение слуховой функции, которое может быть частичным, а при отсутствии своевременной диагностики и полноценного лечения стать полным. От утраты полноценной способности воспринимать и понимать звуки окружающего мира страдает не менее 3% всего населения земного шара, причем рост количества пациентов с данной болезнью неуклонно растет.

Все чаще разными формами тугоухости заболевают представители трудоспособного возраста – врачи связывают эту тенденцию с увеличением случаев заболеваний сердца и сосудов, поражения вирусами гриппа, работой в цехах вредного производства и подверженностью стрессовым ситуациям. Лечение тугоухости – это довольно сложный процесс, который включает в себя целый комплекс мероприятий. Только при полноценном подходе к терапии болезни, можно рассчитывать на успешный результат.

Немного о болезни

Глухота и тугоухость – это две различные патологии, но при негативном стечении обстоятельств первое заболевание легко может вытечь из второго, поэтому начинать лечение тугоухости нужно сразу при обнаружении первых симптомов.

Данная проблема в последние годы приобретает все большее распространение, причем один из тысячи новорожденных детей рождается уже с признаками полной или частичной глухоты. К тому же заболевание стало «молодеть» – если раньше случаи глухоты или тяжелых степеней тугоухости отмечались чаще у пациентов старше 65 лет, то сейчас уже 14% от всего населения страны – это больные в возрасте от 40 до 64 лет.

Тугоухость, возникшая с рождения или проявившаяся в первые 2 года жизни ребенка, считается ранней, остальные зафиксированные случаи заболевания являются поздними. Терапия тугоухости у детей, которые еще не освоили звукопроизношение и восприятие, является гораздо более тяжелой, нежели ее поздние формы, когда приходится только восстанавливать утраченные навыки.

Можно ли вылечить тугоухость, зависит от ее вида, степени и периода времени, в течение которого пациент страдает от заболевания. Существует определенная классификация патологии.

Кондуктивная форма заболевания характеризуется нарушением слуха, при котором полноценное проведение слуховых волн внутрь уха невозможно из-за имеющихся препятствий. Блокирование волны начинается еще до достижения ею волосковых клеток кортиева органа, которые непосредственно связаны с клетками слухового нерва.

Одна из форм патологического состояния, может стать результатом воспаление и травм

Причины тугоухости кондуктивной формы:

(перфорация), сопровождается ухудшением слухового восприятия и кровотечениями из уха;
втянутая ткань перепонки, которая может наблюдаться при тимпаносклерозе;
резкая перемена атмосферного давления (при резком подъеме на большую высоту или погружении в воду);
инфицирование внутреннего уха (грибковый, вирусный или бактериальный отит);
патологические разрастания эпителиальной ткани, затрагивающие слуховые косточки;
длительное воздействие шума.

Поскольку кондуктивная тугоухость встречается гораздо реже, нежели другая разновидность патологии, сенсоневральная (только в 30% всех случаев), подробнее о ее течении, причинах и способах лечения можно прочитать .

Сенсоневральная тугоухость

Сенсоневральная, она же нейросенсорная тугоухость, развивается тогда, когда поражаются волосковые клетки, выстилающие улитку спирального (кортиева) органа, это внутренняя часть ушного отдела. Данная форма заболевания констатируется врачами практически в 70% случаев обнаружения патологии.

Также заболевание может возникнуть по причине поражения черепного нерва, центрального слухового анализатора или слуховых центров, расположенных в мозге. Врожденная форма нейросенсорной тугоухости возникает еще во время вынашивания плода матерью, а причины ее скрываются в аномальном развитии ушного аппарата, в частности, его кортиева органа:

недоразвитие улитки;
хромосомные дефекты;
опухолевый процесс плоского эпителия среднего отдела уха;
алкогольный синдром – проявляется вследствие ототоксического воздействия, если мать злоупотребляет алкогольными напитками в период вынашивания плода;
преждевременные роды;
хламидийная инфекция или сифилис, передавшиеся через кровь или посредством родовых путей;
врожденная краснуха – при данной патологии поражаются глаза, формируется врожденный порок сердца и глухота.

Наследственная форма болезни так же имеет место, по утверждениям ученых и врачей. Когда один из родителей страдает поражениями органов слуха, велика вероятность того, что в 50% случаев заболевание может передаться ребенку.

Возникает на фоне повреждения различных отделов нервной системы

Приобретенная форма нейросенсорной тугоухости развивается у пациента вследствие перенесения травм, длительного пребывания в неблагоприятных условиях, приема лекарственных средств с ототоксическим действием или хронических заболеваний.

Вот причины, способствующие формированию нейросенсорной тугоухости:

акустическое или механическое травмирование слухового аппарата – вследствие повреждения костей черепа, наружного или внутреннего отдела уха, а также воздействия слишком громкого звука, например, взрыва;
прием лекарств групп аминогликозидов, диуретиков, макролидов, салицилатов, средств из серии противовоспалительных нестероидов;
вирусные инфекции – корь, краснуха, свинка, герпес, а также ВИЧ-инфекция и СПИД;
бактериальные воспаления – гнойный лабиринтит, менингит, аденоидит;
опухолевые процессы, локализующиеся рядом с улитковым и лицевым нервом, менингиома, невринома;
отосклероз – костная ткань разрастается вокруг стремени (косточки, находящейся в среднем ухе);
аллергические и иммунологические патологии – гранулематоз Вегенера, аллергический насморк в хронической форме.

Врожденная тугоухость делится на виды – синдромальный и несиндромальный. Первая разновидность патологии проявляется протеканием на фоне сопутствующих заболеваний, таких как синдром Пендреда. При этом у пациента поражаются одновременно слуховой аппарат и щитовидная железа.

Несиндромальный тип характеризуется изолированным течением, такая форма наблюдается у 80% всех пациентов с симптомами тугоухости. При сенсоневральной форме заболевания в немногих случаях удается полностью восстановить слух, чаще врачи выбирают в качестве способа терапии слухопротезирование.

Однако при своевременной диагностике не врожденной, а приобретенной патологии современная медицина способна предложить ряд мер, направленных на улучшение показателей, говорящих о восстановлении слуховой функции.

Смешанная форма

Смешанная форма тугоухости проявляется при наличии симптомов как кондуктивной, так и нейросенсорной разновидностей патологии. Этот вид заболевания, в свою очередь, имеет две формы – смешанная тугоухость может быть односторонняя и двухсторонняя. К счастью, последний тип во врачебной практике встречается гораздо реже.

Сочетанная комбинация этиологических факторов приводит к развитию смешанной формы

Утратить полностью или частично способность полноценно слышать и понимать речь человек может вследствие ряда факторов:

черепно-мозговые травмы;
длительный прием ототоксических препаратов;
воспалительные процессы, протекающие в любом из отделов уха, особенно носящие гнойную форму;
спайки и рубцы, сформировавшиеся на косточках внутреннего уха после травм и оперативных вмешательств;
следствие воздействия на слуховые органы вибрации и шумовых элементов при хронической гипертонии;
атеросклероз;
отравление организма продуктами тяжелых металлов – ртутью, свинцом;
недостаточное кровоснабжение органов слуха – старческая тугоухость.

Смешанная тугоухость может протекать изолированно от прочих заболеваний либо на фоне прогрессирующих и хронических сопутствующих патологий. Например, при одновременном развитии тугоухости с болезнью Миньера, потеря слуха может сформироваться стремительно.

Лечение тугоухости данной формы и его результативность будет напрямую зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если при диагностировании выявлено больше признаков сенсоневральной разновидности, которые зачастую бывают необратимыми, консервативная терапия может оказаться бессмысленной. Однако при своевременной диагностике есть все шансы восстановить утраченную функцию медикаментозным или хирургическим путем.

Внезапная глухота

Под внезапно возникшей глухотой следует понимать тяжелую степень нейросенсорной или кондуктивной тугоухости, которая развилась неожиданно, в течение нескольких часов. Человек может обнаружить ее сразу после пробуждения или пережив травмирующее событие.

Как правило, поражение чаще фиксируется с одной стороны, а его степень варьируется от средней степени тяжести до тяжелой

Природа развития внезапной глухоты несколько иная, чем при прогрессирующей утрате слуховой функции. Особенности этой патологии следующие:

начальные признаки заболевания не имеют четкого проявления, поэтому часто остаются незамеченными;
во многих случаях докторам так и не удается определить главную причину, по которой развилось внезапное снижение (или полная утрата) слуха;
в некоторых ситуациях все же удается отследить причинно-следственную связь между острым заболеванием или травмой и потерей слуховой функции.

Причинами идиопатической внезапной глухоты часто становятся вирусные инфекции, поражающие организм – герпес, ВИЧ-инфекция, корь, свинка, аутоиммунные патологии, а также нарушения кровоснабжения мелких капилляров любого из отделов уха.

Явными причинами считаются острые бактериальные патологии, такие как менингит, сепсис, краснуха, воздействие лекарственных препаратов Циспластин, Фуросемид, аминогликозиды, Ванкомицин, этакриновая кислота. Скрытые провоцирующие факторы, приводящие к внезапной глухоте – это акустическая нейрома, инсульт мозжечкового отдела мозга, рассеянный склероз, сифилис, аутоиммунные патологии, например, синдром Когана или васкулиты.

Классификация и симптомы заболевания

Как и любое другое приобретенное в течение жизни заболевание, тугоухость может быть острой и хронической – такая классификация предусматривает давность развития первых признаков патологии, их течение и заметное для пациента проявление.

Острая тугоухость развивается не сразу, а постепенно, в течение 5-10 суток подряд, при этом пациент может не сразу заметить первые симптомы. Сначала отмечается некая заложенность и болезненность внутри слухового прохода, эти признаки не беспокоят человека круглосуточно, а возникают периодически.

Затем к перечисленным симптомам присоединяется явный шум и , который способен приводить пациента в состояние сильного дискомфорта, к тому же на этой стадии уже отмечаются признаки снижения слуха. Данная разновидность тугоухости считается опасной в том смысле, что не имеет резкого и внезапного проявления.

Пациент списывает неприятные ощущения и снижение слуха на серные пробки, простуду и прочие факторы, не представляющие потенциальной опасности. В то время как своевременная диагностика – это залог быстрого выявления и излечения патологии.

Хроническая тугоухость – формируется у пациента на протяжении долгих лет, при этом человек может ощущать звон в ушах и отмечать снижение слуховой функции, но за счет медленного прогрессирования болезни, не придавать этим признакам особого значения. Когда нарастающие симптомы становятся постоянными, больной все же обращается к ЛОР-врачу, который выставляет ему диагноз тугоухость.

Главным неблагоприятным исходом такого игнорирования симптомов болезни на протяжении длительного времени может стать полная утрата слуха.

При первых подозрительных, даже не выраженных признаках, рекомендуется обратиться к врачу

Для предотвращения печальных последствий тугоухости каждый пациент должен знать те симптомы, которые должны стать тревожным звоночком и заставить его обратиться за врачебной помощью:

снижение слуховой функции, которое возникает внезапно или нарастает с определенной степенью прогрессирования;
шум, писк, звон в одном или двух ушах;
регулярные головокружения;
тошнота, иногда настолько выраженная, что доходит до рвотного рефлекса;
потеря координации и ориентирования в пространстве.

Если человек смотрит телевизор или слушает музыку на повышенной громкости, не четко воспринимает речь окружающих, считая, что они говорят тихо и нечленораздельно, страдает от звона в ушах, ему рекомендуется безотлагательно обратиться за помощью ЛОР-врача. Особое внимание на данные признаки нужно обратить тем пациентам, которые наблюдают у себя выделения из слухового прохода или принимать лекарственные средства, характеризующиеся повышенной ототоксичностью.

Степени тугоухости

По степени нарушения слуховой функции у человека разделяют 4 стадии тугоухости:

Наиболее легкая степень заболевания, которая подлежит быстрому и качественному излечению. Звуковой порог восприятия составляет от 26 до 40 дБ. Пациент полноценно различает разговорную речь, когда источник звука не удален больше чем на 6 метров. Речь, произносимую шепотом, такой пациент будет качественно воспринимать с расстояния 3 метров, и то, при условии, что вокруг не будет дополнительных источников шума.
Пациент разбирает речь, находясь в 4 метрах от источника звука, а шепот – в метре. Порог восприятия – 41–55 дБ, при условиях отсутствия посторонних шумов и звуков. Данная степень тугоухости фиксируется у людей, которые слушают музыку на повышенной громкости и имеют склонность переспрашивать сказанные собеседником фразы.
Разговорная речь воспринимается на расстоянии 1 метра, шепот вообще не разбирается. Порог восприятия – 56–70 дБ, третья степень является тяжелой формой тугоухости, поскольку у больного возникают реальные проблемы в социальной адаптации и общении с окружающими людьми.
Порог восприятия – 71–90 дБ, а пациент не может различать звуки, если не приблизится к ним ухом хотя бы на 25 см. Четвертая степень тугоухости сравнима с полной глухотой по тяжести протекания и восприятия окружающих звуков.

Чтобы предотвратить переход заболевания в самую тяжелую, четвертую степень, необходима своевременная диагностика болезни, так же как и выбор нужной методики лечения

Заболевание у детей

Поскольку тугоухость у детей появляется по вышеозначенным причинам как во врожденной, так и в приобретенной форме, то стоит рассказать о симптомах, по которым можно распознать болезнь у ребенка. Взрослый человек в состоянии заметить первые признаки проблемы самостоятельно, если она приобретенная, а вот как быть с диагностированием у малыша, родители которого подозревают, что тот плохо слышит или совсем не разбирает обращенной к нему речи?

Симптомы тугоухости у детей:

отсутствие реакции у малыша на громкие звуки, симптом наблюдается у детей до 4-месячного возраста;
в 4–6 месяцев малыш не начинает издавать первые звуки и лопотать;
в 7–9 месяцев ребенок не определяет, откуда исходит звук и не воспринимает его;
в возрасте 12–24 месяцев малыш не разговаривает, словарный запас не сформирован.

Приобретенная тугоухость у детей более старшего возраста проявляется тем, что ребенок не всегда распознает речь, обращенную сзади, тем более, когда слова произносятся шепотом. Он может не откликаться на собственное имя, переспрашивать, читать по губам то, что ему говорят родители.

Также малышам с данным заболеванием характерны недоразвитие речевых навыков, ограниченность словарного запаса, нарушения звукопроизношения и слухового распознавания, грубые искажения словарной структуры.

Если тугоухость возникла в ответ на ототоксическое лекарство, ее признаки будут заметны спустя 2–3 месяца после первого его приема, как правило, поражение имеет двусторонний характер. Первыми симптомами становятся головокружения, звон в ушах, потеря координации.

Диагностика

На этапе скрининга больному с тугоухостью необходимо посетить отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Узкие специалисты смогут выявить проблему, которая привела к развитию патологии и подобрать вариант ее разрешения.

Аппаратные методики исследования при тугоухости:

отоскопия – проводится для диагностирования проблем с или наружным отделом уха;
аудиометрия – исследование слуховой функции;
камертональное исследование;
акустическая импедансометрия;
электрокохлерография – для выяснения места локализации повреждения слухового анализатора.

Выявить тугоухость можно при помощи различных методик исследования органов слуха

Если в ходе обследования будут получены данные о значительном снижении слуховой функции, дальнейшим наблюдением и ведением пациента будут заниматься специалисты сурдологи, слухопротезисты, отоневрологи.

Лечение

Лечить тугоухость у ребенка и взрослого можно несколькими направлениями – это медикаментозная и физиотерапия, а также функциональная и хирургическая помощь. В ряде ситуаций, когда снижение слуха вызвано образованием серной пробки или попаданием в ухо инородного предмета, достаточно будет устранения этих проблем для восстановления прежних показателей.

Медикаментозные методы

Подбор медикаментозных препаратов для терапии тугоухости проводится, учитывая степень поражения (стадию и форму заболевания) и этиологического фактора, который привел к развитию патологии. Перечень медикаментов, предназначенных для восстановления слуховой функции:

Лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение внутреннего ушного отдела и показатели церебральной гемодинамики – Винпоцетин, Бендазол, никотиновая кислота, Эуфиллин, Папаверин.
Нетоксичные антибактериальные препараты, при инфекционной этиологии заболевания.
Средства для снижения давления во внутреннем ушном отделе.
Препараты для ликвидации венозного застоя.
Лекарства для улучшения обменных процессов, происходящих внутри нервных клеток.

Если поражение произошло на фоне выраженной интоксикации организма, то лечение тугоухости у детей и взрослых будет проводиться с помощью дезинтоксикационной, метаболической и дегидратационной терапии.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Данный способ лечения тугоухости рекомендуется пациентам, которые приобрели заболевание в результате острых воспалительных процессов уха и прилегающих органов. Ситуация может усугубиться формированием спаек и рубцов, застойных явлений в полости внутреннего уха, в области перепонки и за ней.

По причине инфекционных поражений барабанная перепонка и слуховые косточки теряют способность полноценно двигаться, что и вызывает стойкое снижение слуха. Для устранения этого синдрома и назначается пневматический массаж уха.

Одна из эффективных лечебных процедур

Перепады давления, которые создаются в полости уха, заставляют перепонку производить колебания, одновременно стимулируется мышца, которая ведет непосредственно к слуховой трубе и отвечает за натяжение перепонки. Пневмомассаж устраняет застойные явления, приводит в движение слуховые косточки и стимулирует мышцу внутри уха, ответственную за поддержание нормального уровня давления.

Ручной массаж

Как улучшить слух при тугоухости с помощью массажа, проводимого в домашних условиях? Главной целью процедуры является улучшение кровоснабжения уха и прилегающих к нему тканей. Существует небольшой комплекс, состоящий из пяти упражнений.

Массируйте раковины ушей снаружи до тех пор, пока в тканях не начнет ощущаться заметное тепло. Массажные движения должны быть мягкими, аккуратными, можно использовать небольшое количество специального масла. Первое упражнение делается в течение 10 минут.

Необходимо полностью расслабиться, затем совершать следующие движения – сначала крепко нажать на ушные раковины, затем медленно отпустить руки. Повторить упражнение не менее 10 раз плавными движениями. Массирование бугорков за ушами и мочек. После 10 массажных движений, совершенных в этих областях, нужно столько же раз надавить на ушные козелки и потянуть за мочки.

Необходимо полностью и плотно прикрыть уши ладонями, а свободными тремя пальцами стучать сзади по области затылка. При этом у пациента появляется ощущение, будто в голове слышится звук барабана. Повторить данные движения не меньше 10 раз. Выполнять быстрые, но аккуратные движения – поочередно закрывать уши ладонями, а потом сразу открывать. Повторить 10–12 раз.

Можно довериться в проведении массажа медицинскому работнику либо освоить технику самостоятельно

Данный массаж ушей при тугоухости нужно повторять ежедневно, 2–3 раза, пока не появятся явные симптомы восстановления слуховой функции. Признаком улучшения в данном случае можно считать возможность более четко воспринимать окружающие звуки, которые до этого были недоступны. Для фиксации результатов можно запомнить, на какой громкости пациент всегда смотрел телевизор, и наблюдать за этими показателями в ходе лечения.

Иглоукалывание и гирудотерапия

Лечение тугоухости иглоукалыванием – это популярная методика, широко использующаяся в странах Востока, но которая дошла до стран СНГ много лет назад. Благодаря воздействию на определенные точки человеческого тела, отвечающие за функциональность определенных органов, можно нормализовать их работу.

Аккупунктурная система – это своеобразная клавиатура, с помощью которой специалисты настраивают различные органы и системы тела. После прохождения 10–15 сеансов иглоукалывания многие пациенты отмечают значительное восстановление слуховой функции, а также повышение общего уровня самочувствия.

Гирудотерапия – это направление, новое в лечении тугоухости, но уже зарекомендовавшее себя как эффективное и дающее стойкий результат. Действие установки пиявок на поверхность человеческого тела заключается в следующих эффектах:

Положительное влияние на свойства крови, она становится более чистой, улучшаются показатели свертываемости.
Улучшается работа нервных клеток, оказывается обезболивающее, противовоспалительное действие, происходит смягчение и восстановление соединительной ткани.
Стимуляция иммунной системы – достигается за счет проникновения в кровь большого количества белковых природных соединений, которыми наделены пиявки.
Дренирующий эффект – благодаря присасыванию пиявки улучшается кровоснабжение, укрепляется сосудистая стенка, усиливается лимфоток, что положительно влияет на состояние органов слуха.
Противовоспалительное действие – секрет медицинской пиявки содержат мощные вещества, снимающие воспаление, к тому же не обладающие побочными эффектами, в отличие от медикаментозных средств.

Только специалист может определить необходимые точки воздействия в области уха

Помимо этих методик, китайская медицина предлагает пациентам с тугоухостью массаж ушей, диетотерапию, Су-Джок терапию и прочие способы восстановления слуховой функции.

Кратко о хирургическом лечении

В ряде случаев, когда физиологические и медикаментозные способы лечения не способны полностью вернуть слух пациенту, показаны хирургические способы лечения: мирингопластика, протезирование слуховых косточек, тимпанопластика.

Также хороший эффект в лечении дает слухопротезирование, оно показано пациентам, страдающим от нейросенсорной или смешанной форм заболевания, а также тем больным, у кого травма была получена, например, при несчастном случае на вредном производстве – профессиональная тугоухость.

Необходимо помнить о том, что лучшим способом лечения являются профилактика ушных инфекций и их своевременное лечение, отказ от вредных привычек, сведение к минимуму потребления ототоксичных препаратов закаливание, повышение иммунитета, выявление и терапия хронических заболеваний, а также ведение правильного образа жизни во время вынашивания плода для женщин.

Предотвратить врожденную тугоухость, вызванную хромосомными аномалиями, конечно, невозможно, но приобретенную в результате инфекционных процессов и воспалений – вполне реально.

Нарушение слуха может быть представлено двумя группами заболеваний: глухотой и тугоухостью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ими страдает 5% населения земли. Это 328 миллионов взрослых и 32 миллиона детей. Приводят к глухоте несколько причин, начиная от наследственности и заканчивая воспалительными процессами.

Глухота может быть врожденной и приобретенной. Некоторые ее виды излечимы, прочие, к сожалению, нет. Реабилитационные программы бывают наиболее успешными при своевременном выявлении глухоты и раннем обращении к специалисту.

Глухота и тугоухость: в чем разница?

Разные специалисты могут по-разному классифицировать потерю слуха. В современной российской практике принято разделять ее в зависимости от диапазона воспринимаемых децибел на:

Легкую;
Среднюю
Глубокую (тяжелую).

При первых двух формах говорят о , при последней степени – о глухоте . Также потеря слуха может быть односторонней и двусторонней. При двусторонней тяжелой глухоте больному присваивается III или II группа инвалидности.

Практически эти два заболевания различаются по тому, способен человек различать обращенную к нему речь или нет. Если пациент не слышит, когда ему буквально кричат на ухо, это глубокая потеря слуха. Критичный порог интенсивности воспринимаемого звука для тугоухости – 25 дБ, для глухоты – 80 дБ. Отдельно выделяют такое заболевание, как врожденная глухонемота, при котором человек не в состоянии воспринимать звуки в принципе.

Причины глухоты

Глухота может быть связана с двумя основными видами причин:

Нарушение проведения звука, т.е. проблемы в том участке нервной системы, который отвечает за передачу сигнала от уха к головному мозгу. Такая глухота имеет название кондуктивной.
Нарушение восприятия звука. За этими патологиями стоят проблемы, непосредственно связанные со слуховым анализатором (ухом и расположенными в нем нервами). В этом случае заболевание называют сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью.

Также причины глухоты могут быть:

Врожденными;
Приобретенными.

К первой группе относятся:

Гипоксия плода во время беременности и при рождении.
Желтуха в неонатальный период.
Некоторые перенесенные матерью во время беременности заболевания, в частности сифилис, .
Наследственные заболевания являются причиной нарушений слуха приблизительно в 30% случаев. На данный момент открыто около ста генов глухоты, которые могут быть расположены в любой из неполовых хромосом.
Прием матерью во время беременности препаратов с ототоксическим действием.

Приобретенная глухота может развиться в результате следующих факторов:

Воспалительные заболевания уха – .
Прием препаратов с ототоксическим действием.
Травмы, наличие в ушном проходе инородных предметов.
Длительное воздействие шумов. Порог такого звукового излучения составляет 70-75 Дб и 4000 Гц.
Нарушение работы нервных клеток слуховых каналов в связи с возрастными изменениями.

Диагностические методы, применяемые в аудиологии

Первым шагом врача является сбор анамнеза больного. Поэтому даже если специалист не задает всех необходимых вопросов, на приеме важно обратить внимание на следующие признаки глухоты:

Воспалительные заболевания, предшествующие снижению слуха;
Перенесенные травмы уха и головы;
Наличие шума в ушах и его характер;
Присутствие таких временных или постоянных симптомов, как головокружение и тошнота;
Улучшение слуха при определенных факторах, например, в шумной обстановке.

Далее обычно проводится исследование восприятия пациентом шепотной и громкой разговорной речи. В ходе него доктор просит повторять слова, которые он называет с разных сторон и на разном удалении от больного.

Более точно диагностировать степень нарушения слуха помогают камертональные тесты. Врач перемещает звучащий камертон вдоль ушной раковины и уточняет у пациента, в каком положении он слышит лучше, а также время, в течение которого он воспринимает звук. Тесты позволяют отделить кондуктивную и сенсоневральную патологии.

Звукопроведение исследуют методами аудиометрии. Для этого применяют специальные приборы – аудиометры. Тесты проводят в помещениях с шумоизоляцией. Пациенты слышат звуки разной частоты и громкости и констатируют свое восприятие. Это дает возможность установить степень патологии, а также участок, на котором нарушено проведение.

Лечение и реабилитационные программы

Большинство терапевтических методов по лечению глухоты для российских граждан на данный момент или сложно доступно или малоэффективно. Поэтому основным способом борьбы с заболеванием являются меры по реабилитации пациентов. Они сводятся к двум основным методам:

Слухопротезирование;
Обучение больного чтению по губам.

На данный момент ведутся активные исследования в области коррекции врожденных заболеваний у младенцев, вызванных гипоксией плода. MedPortal пишет: “Положительные результаты лечения нейросенсорной глухоты стволовыми клетками у мышей привели к тому, что Управление по продуктам и лекарствам США (FDA) разрешило начать исследования безопасности (I фаза) и эффективности (II фаза) такого лечения у небольшой группы детей”. Это в будущем может дать шанс малышам, страдающим глухотой, вести полноценную жизнь.

Консервативные методы лечения

При незначительной глухоте могут помочь следующие терапевтические стратегии:

Электростимуляция. Механизм ее воздействия на пораженные структуры уха и нервные волокна пока окончательно не выяснен. Известно только, что электрический ток может улучшить работу стременной мышцы, V, VII и X нервов, а также внутреннего уха. Кроме того, некоторые аппараты, вырабатывающие ток в терапевтических целях (Этранс, Трансаир, Нейротранс), способны стимулировать выработку эндорфинов, воздействуя на соответствующий отдел головного мозга. Эти вещества усиливают процессы репарации, регенерации во всем организме, в том числе применительно к нервной системе и уху.
Прием опиоидных пептидов, а также нейросенсорных пептидов сыворотки крови человека. Исследования, посвященные изучению их активности при нейросенсорной тугоухости, проводились в России в конце 90-ых годов прошлого века. В эти годы было показано их положительное влияние на функцию слуха, но механизм их действия до сих пор не выявлен.
Прием биостимулирующих сывороток и антиоксидантных препаратов (Биоселен, Аудиоинвит). Эти лекарственные средства способствуют восстановлению поврежденных структур уха. Их действие на данный момент активно изучается. Было показано, что Аудиоинвит способен улучшать слух пациентов при обратимых изменениях в 61% случаев, также он повышает успех слухопротезирования. На данный момент препарат сложно найти в открытой продаже, но некоторые клиники практикуют его применение.

Важно! Лечить глухоту лекарственными препаратами или при помощи физиометодов имеет смысл при одностороннем поражении.

Еще одним показанием является приобретенный характер заболевания. Например, клетки внутреннего и среднего уха, поврежденные после отита, частично могут быть восстановлены.

Установка слуховых аппаратов

Аппарат в большинстве случаев действует, усиливая звучащую речь. Качественные изделия практически не искажают ее, при использовании иных аудиопротезов звук может претерпевать достаточно сильные изменения. Современные модели способны автоматически регулировать громкость, чтобы избежать болевых ощущений у пациента.

Профессор Пальчун В.Т. пишет в одном из разделов своей книги, посвященном этому вопросу: “Наибольший положительный эффект от слухопротезирования бывает у лиц с поражением звукопроводящего аппарата, меньший – при нейросенсорной тугоухости”. Однако больные из обеих этих групп могут существенно улучшить качество своей жизни, используя слуховые аппараты. Протезирование обычно не проводят при глухоте на одно ухо, поскольку способность воспринимать звуки при этом практически не страдает.

Необходимость коррекции глухоты следует не только из удобства пациента.

Важно! Со временем у страдающих этим заболеванием существенно ухудшается речь, поскольку они теряют способность слышать себя.

Глухие дети отстают в развитии, позже начинают говорить.

Обучение чтению с губ

Данный метод широко применялся еще в древности, судя по всему, им пользовались во времена античности, причем не для обучения глухих людей, а для совершения мистических ритуалов. Современные сурдологи применяют разные техники в зависимости от возраста и интеллекта больного. Два основных используемых метода – это аналитический (Шмальца-Фишера) и динамический (Мюллера). В первом случае люди, страдающие глухотой, сначала изучают последовательные позиции губ при произнесении гласных, а потом – согласных звуков. Упор в методе делается на развитие и тренировку внимания и зрения. В динамическом варианте Мюллера наиболее важным является смена позиции губ при переходе от одного звука к другому.

Одной из самых больших проблем является обучение чтению с губ детей, глухих с рождения. Развитие речи и коммуникационных навыков важны,
поскольку они определяют во многом работу коры головного мозга и, конечно, социализацию ребенка. В Советском Союзе практиковался метод Рау, который сводится к демонстрации глухим детям картинок и проговаривании изображенных на них предметов. Этот же автор разработал принципы обучения речи при чтении с губ с применением логопедической коррекции.

Сегодня наряду с методами Рау широко используется сенсорное развитие с максимальным задействованием доступных ребенку органов чувств. Практика показала, что такие занятия способствуют стимуляции коры головного мозга глухих детей. Таких ребят также рекомендуется как можно раньше обучать чтению для формирования у них полноценного словарного запаса.

Профилактика глухоты

Основной профилактической мерой является массовое обследование пациентов в рамках стандартных осмотров. В России они проводятся ежегодно на большинстве предприятий и в государственных организациях. Лица, работающие в условиях постоянного шума, могут проходить медосмотр чаще. Дети обследуются отоларингологом в определенные возрастные периоды, еще в роддоме или в поликлинике в течение первого месяца проводится аудиоскриннинг, позволяющий выявить риск развития глухоты у каждого конкретного ребенка.

Необходимо избегать ототоксических препаратов во время болезни, если есть возможность воспользоваться другими лекарственными средствами. В

Важно! Вызывают ухудшение слуха при длительном приеме антибиотики-аминогликозиды: стрептомицин, неомицин, канамицин, гентомицин.

Также необходимо стремиться к снижению шумовой нагрузки на ухо. По возможности стоит избегать портативных прослушивающих устройств (плеер, iPad), ограничивать посещение громких концертов, при работе в цеху использовать бируши.

Еще одной неспецифической мерой профилактики является своевременное излечение воспалительных заболеваний уха – отитов, лабиринтитов и пр. Хронические инфекции могут серьезно повреждать способность к слуху, со временем приводя к полной глухоте.

Видео: нарушение слуха, в программе “Жить здорово”

Когда у человека снижается способность полноценно слушать, появляются большие затруднения с общением, и в медицине это обозначает Тягоухость . Причём подобные изменения могут диагностировать не только у пожилых людей, но даже у маленьких детей. Подобная картина объясняется различными факторами.

Тугоухость- это заболевание неполного нарушения слуха , когда человек с трудом слышит и понимает звуки. Степень этого заболевания может меняться от незначительного снижение слуха, до абсолютной глухоты. Причём признаки заболевания нельзя не заметить, ведь его развитие происходит тогда, когда человек не может полноценно слышать. На сегодняшний день, близко 360 млн человек страдает глухотой, из-за различных нарушениями слуха. Из них 165 млн людей, которым старше 65 лет.

Нарушение слуха происходят тогда, когда у человека наблюдается ухудшение восприятия тех звуков, которые прекрасно воспринимаются другими людьми. Чаще всего, тугоухость является не врожденным, а приобретенным заболеванием, а спровоцировать его может множество факторов:

Вирусные инфекции. Осложнения на уши могут дать различные инфекционные заболевания, с которым относятся свинка, СПИД, вич-инфекция, ангина, скарлатина и так далее.
Тяжелые отравления организма металлами.
Заболевания, которые носят воспалительный характер в среднем и внутреннем ухе. Это одна из самых распространенных причин, почему снижается слух.
Наличие серных пробок.
Глухота, которая связана с возрастными изменениями.
Наличие гипертонии, различных опухолей, атеросклероза, наружного отита и так далее.
Реакция на прием некоторых лекарственных препаратов. Сюда можно отнести ототоксические препараты и антибиотики. Назначает их только лечащий врач.
Различные травмы внутреннего уха и барабанной перепонки.
Развитие процессов онкологии.
Нарушение кровообращения в сосудах внутреннего уха.
Длительное нахождение в местах с высоким уровнем шума. Поэтому, чаще всего от тугоухости страдают жители мегаполисов, а также те, кто живет недалеко от аэродромов и промышленных зон.
Хламидии. Эти микроорганизмы могут спровоцировать появление тугоухости даже у новорожденных детей, поскольку заражение происходит во время родов.
Наследственный фактор. Генетическая тугоухость является достаточно распространенным явлением.
Наличие опухолевидных возрастных костных структур, которые появились в ухе.

Симптомы тугоухости

Главным симптомом заболевания является ухудшение способности слышать и воспринимать различные звуки. Чем меньше степень тяжести болезни, тем больше звуков слышно человек.

Симптомы тугоухости 1 степени:

Человек плохо слышит собеседника.
Появляется чувство усталости.
Постоянно переспрашивает и просит повторить предложение.
При просмотре телевизора или прослушивания музыки, просят сделать громкость больше.
Превышает уровня громкости во время разговора.
Появляется шум в ушах.
Во время разговора по телефону слышит только определенные звуки.
Снижение восприятия детских и женских голосов.

Поскольку всех этих симптомов выявить у ребенка нет возможности, существует также и симптоматика у детей:

Отсутствие реакция ребенка на громкие звуки.
Ребенок не поворачивается к источнику звонких звуков.
Не произносит слов ближе к году.
Никак не реагирует на собственное имя.

При тугоухости 2 степени, все эти симптомы усиливаются. Человек с трудом слышит других людей, не может разобрать речь, и вынужден постоянно прислушиваться к собеседнику.

Виды тугоухости по уровню поражения

Врачи смогли классифицировать заболевание, учитывая уровень поражения, период времени, во время которого развивается нарушение, а также степень заболевания. И перед тем как думать, как лечить заболевание, нужно выяснить какой тип тугоухости наблюдается.

Кондуктивная тугоухость. Данная проблема появляется если есть дефекты в среднем и наружном ухе. Данные отделы передают звуковые колебания, а из-за некоторых факторов их функции могут нарушиться. Таким образом, звуковые волны неполноценно проводятся к внутреннему уху. По таким причинам можно отнести наличие жидкости в ухе, к примеру, гноя, пороки развития внешнего слухового прохода, наличие серной пробки, а также различные повреждения барабанной перепонки. Всё это можно легко победить с помощью консервативного лечения, или же хирургического вмешательства. В большинстве случаев, кондуктивная тугоухость является временным явлением, которое полностью проходит после выздоровления. Но в том случае, если избавиться от причины невозможно, то врачи рекомендуют прибегнуть к методикам коррекции с помощью имплантов.
Нейросенсорная тугоухость . Возникает из-за нарушений, которые появились во внутреннем ухе. Клетки начинают гибнуть, и постепенно вызывают глухоту, не давая звуковым колебаниям преобразовываться. Это возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции, а также приема различных медикаментов, которые могут спровоцировать болезнь. К симптомам данной проблемы можно отнести болевые ощущения, а также плохая слышимость. К причинам заболевания можно также отнести проблемы с ушным нервом. Для того, чтобы избавиться от тугоухости, необходимо использовать слуховые аппараты, или же специальные импланты.
Смешанная тугоухость . Данный вид тугоухости совмещает в себе два предыдущих. Она возникает из-за нарушений сразу в нескольких частях уха. К самым распространенным симптомам этой проблемы можно отнести звон в ушах, гул, писк, шипение, а также плохое восприятие речи в шумной обстановке. Для лечения используют лекарственные препараты, а также хирургическое вмешательство в степени поражения.
Хроническая тугоухость. Это самый опасный вид заболевания, во время которого нарушение слуха происходит постепенно, начиная от нескольких месяцев, заканчивая годами.
Острая тугоухость . Это ухудшение слуха, которое происходит в течение короткого времени, не более одного месяца. В течении первых несколько дней, человек испытывает ощущение заложенности уха и шум в ушах, постепенно, это перерастает в потерю слуха.
Внезапная глухота. Заболевание появляются внезапно, и развивается в течение нескольких минут, на фоне хорошего общего состояния. Появиться оно может в любое время суток, но чаще всего, утром при пробуждении.

Степени тугоухости

В зависимости от того, какой уровень слышимости, у больных тугоухостью, принято различать четыре стадии заболевания.

1 степень . Это потеря слуха, из-за которой наблюдается характерное отсутствие восприимчивости к звукам. Пациент плохо разбирает тихую речь, а также шёпот на расстоянии. Шепот слышен на расстоянии до трех метров, обычная разговорная речь до 6 м. И это при условии отсутствия посторонних звуков. Но в шумной обстановке возможность слышать собеседников ухудшается.

2 степень . Постепенно степень тяжести заболевания начинает снижаться, но также и нормально слышать, при отсутствии посторонних шумов. Шёпот не слышится на расстоянии более 500 м, а разговорная речь более 3 м. В быту человеку приходится постоянно переспрашивать, чтобы услышать речь.

3 степень . Больной начинает испытывать трудности с разговорной речью, поскольку слышна она на расстоянии только 500 м, шёпот же слышен только у уха. Подобная болезнь негативно отражается на общении с людьми, и доставляет большие трудности, также есть необходимость ношение специального слухового аппарата.

4 Степень . Это практически полная потеря слуха. На этом этапе, шёпот не слышен вообще, а громкая речь слышно только у уха.

Тугоухость у детей

Детская тугоухость является нарушением функции слуха, когда затруднено восприятие звуков. К основным симптомам заболевания у детей можно отнести:

Нарушение психического развития.
Нарушение речевого развития.
Отсутствие лепета и гуление у малышей.
Отсутствие реакции на звуки игрушки, шёпота, просьбы, материнский голос и так далее.

В данный момент медицина ещё не смогла точностью определить причины, которые вызывают тугоухость у детей. Но несмотря на это, выявлено несколько предрасполагающих факторов, к которым они относятся:

Нездоровый образ жизни матери, который она вела во время беременности.
Негативное влияние внешних факторов, во время внутриутробного развития ребенка.
Осложнения после различных заболеваний. чаще всего у детей тугоухость возникает после свинки, гриппа, краснухи, герпеса, сифилиса, кори и так далее.
Сахарный диабет, нефрит и другие соматические болезни у матери.

Для того чтобы ребёнок никогда не столкнулся с данным заболеванием, необходимо соблюдать простые правила:

Избегать воздействия громких звуков.
Внимательно относиться к собственному здоровью во время беременности.
Проходить квалифицированное лечение и ухаживать за ребенком при инфекциях среднего уха.

Инвалидность при заболевании

Благодаря специальным методикам, которые восстанавливают слух, можно вернуть его людям, которые страдают от тугоухости 1 и 2 степени в максимально быстрые сроки. Если говорить про тугоухость 2 степени, то здесь процесс восстановления происходит несколько сложнее и продолжительнее. Пациенты 3 и 4 степени носят слуховой аппарат.

Пациентам устанавливается 3 группа инвалидности, если диагностируют двустороннюю тугоухость 4 степени. Если же у человека обнаруживается 3 степень заболевания, а слуховые аппараты гарантируют высокий уровень слуха, то инвалидность присваивается.

Диагностика заболевания

Если вовремя поставить диагноз, и начать терапию на ранней стадии, то можно сохранить слух, не повреждая его. Иначе может развиться глухота, которая уже не поддается лечению. При диагностики необходимо применить широкий комплект инструментов. Большую роль отводят выявлению причин, которые повлекли за собой потерю слуха. Врачи должны четко охарактеризовать природу возникновения и протекания, чтобы правильно поставить лечение.

Для диагностики используют камертон и множество различных инструментов. С их помощью можно определить костную и воздушную звукопроницаемость уха человека. Также, используются инструмент, который издает звуки различной интенсивности. Помимо этого, врач должен провести внешний осмотр, с помощью которого можно увидеть травмы, патологии, наличие серной пробки и так далее.

Для того чтобы узнать наличие заболевания, необходимо обратиться к отоларингологам.

Лечение тугоухости

Лечение данного заболевания может отличаться в зависимости от этапов тугоухости . Также, не стоит забывать то, что заболевание склонно к прогрессированию, поэтому очень важно вовремя начать диагностику, после которой назначается правильное лечение. Лечение тугоухости будет отличаться в зависимости от его формы. К примеру, при кондуктивной тугоухости, врач может назначить операцию. На сегодняшний день, разработано огромное количество различных методик для восстановления слуха, иногда это возможно даже при полной глухоте.

Лечение кондуктивной тугоухости. В том случае, если болезнь связанна с воспалительным процессом, необходимо сначала вылечить отит, после чего, слух должен восстановиться самостоятельно. Для лечения отита, чаще всего, назначают капли, в составе которых есть антибиотик. Сюда можно отнести Кандибиотик и Отофа. Также, часто используют противовоспалительные таблетки и суспензия. Если воспаление не поддается лечению, в течение длительного времени, то сюда присоединяются физиотерапи.

Лечение нейросенсорной тугоухости. При этом заболевании поражается нервная ткань, а значит и лечение должно быть направлено на то, чтобы её восстановить. Чаще всего, назначают препараты, которые улучшают кровообращение в слуховом анализаторе и голове. Идеальным выходом из положения будут витамины группы B, которые восстановят тотальные повреждения. Данный вид тугоухости подается консервативному лечению, также используют физиотерапии.

Медикаментозное лечение тугоухости включает в себя следующие препараты:

Противоотечные препараты и антигистаминные. Сюда относится Фуросемид, Супрастин и так далее. С их помощью снижаются воспалительные процессы, устраняется отёк.
Витамины группы В. Они улучшают нервную проходимость.
Антибиотики и НПВП. Сюда относятся Ибуклин, Нурофен, Супракс,Цефексим, Кетонал, Амоксиклав и так далее. Чаще всего, эти средства назначаются тогда, когда тугоухость возникает из-за гнойного отита или воспаление среднего уха.
Ноотропы. А именно: Пентоксифиллин, Винпоцетин,Пирацетам, Глицин и так далее. Данные препараты восстанавливают клетки уха, а также улучшают кровоснабжение мозга.

Лечение тугоухости народными средствами

Несмотря на развитие медицины, многие отдают предпочтение лечению заболевания с помощью народных средств. Параллельно с медикаментозными препаратами, они дают удивительную эффективность. Но перед тем как использовать народные рецепты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Кусочек репчатого лука нужно нагреть, и завернуть в марлю, и вставить в ухо на всю ночь.
Три капли натурального миндального масла, необходимо капать каждый день в ушную раковину. Длиться курс лечения должен в течение месяца.
Десертную ложку сухих корней аира нужно запарить в пол литре кипятка. Данный настой должен настояться в течение 3 часов. Далее, его нужно профильтровать, и принимать по 60 л каждый день за 30 минут до еды.
Натереть небольшой зубчик чеснока, и добавить в него несколько капель камфорного масла. Всё это смешать, и скрутить из смеси бинтовые жгутики, которые нужно поместить в слуховой проход на 6 часов.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день, есть несколько типов операций, который используется во время лечения:

К примеру, если тугоухость произошла из-за нарушения работы слуховых косточек, то делая операцию, устанавливается процесс, меняя на синтетические аналоги. В конечном итоге, косточки становятся подвижными, а слух человека восстанавливается.
Если же тугоухость произошла из-за нарушения целостности барабанной перепонки, то врачи отдают предпочтение мирингопластике, во время которой меняют барабанную перепонку на синтетическую.

Профилактика тугоухости

Для того чтобы раз и навсегда забыть про заболевание, и больше с ним никогда не сталкиваться, необходимо кардинально менять свой образ жизни, и следовать рекомендациям своего врача. Основные профилактические меры включают в себя следующие пункты:

Необходимо своевременно выявлять различные заболевания дыхательных путей, и вовремя их лечить.
Постоянно посещать лор-врача.
В случае выявления какого-либо заболевания, категорически нельзя заниматься самолечением.
Прием препаратов должен проводиться только под наблюдением специалиста, чтобы избежать осложнений.
Следи за своим образом жизни, отказываясь от курения и алкоголя.
Не посещать места, с высоким уровнем шума.
Работая вместе, где много шума, нужно одевать специальные средства защиты.

Прогноз

Независимо от стадии развития тугоухости, прогноз лечения практически всегда положительный. Если использовать современное оборудование, качественные слуховые аппараты и методики, то можно быстро избавиться от проблемы. При своевременном лечении уже в скором времени все симптомы останутся в прошлом.

13010 0

Внезапная тугоухость — острое одно- или, реже, двустороннее понижение слуха (реже глухота), возникающее внезапно, в течение секунд или минут, при общем хорошем состоянии. Заболевание появляется в любое время суток, чаще при пробуждении, в любой обстановке.

У большинства больных отмечаются ушной шум различного характера и интенсивности, часто заложенность уха. Ушной шум может предшествовать внезапной тугоухости. У части больных одновременно возникает головокружение (не вращательное, а в виде ощущения неустойчивости), сопровождающееся нерезкими нарушениями равновесия. Головокружение — прогностически неблагоприятный симптом. Редко наблюдается спонтанный нистагм.

Этиологию заболевания у части больных установить не удается («идиопатическая внезапная тугоухость»). У остальных больных в анамнезе или при детальном обследовании можно выявить разнообразные заболевания, с которыми можно связать внезапную тугоухость [Темкин Я. С., 1957; Friedrich С, 1985]: гипертоническую болезнь, атеросклероз, шейный синдром, вирусные, аденовирусные и другие инфекции, острую интоксикацию, аутоиммунную реакцию (при бактериальной желудочно-кишечной инфекции), аллергические, эндокринные заболевания, различные стрессовые (физические и психические) ситуации, акустическую травму, тупую легкую травму черепа и др.

Чаще всего причиной внезапной тугоухости являются гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистояния, шейный синдром, а в последние годы — серозный отит (тубоотит). Какова бы ни была предполагаемая этиология заболевания, генез внезапной тугоухости сводится к сосудистым нарушениям внутреннего уха (чаще всего), разрыву мембран лабиринтных окон (преимущественно круглого окна), у части больных к вирусному поражению внутреннего уха.

Диагноз внезапной тугоухости устанавливают на основании тщательно собранного анамнеза, результатов исследования кохлеарной и вестибулярной функций, реоэнцефалографии (РЭГ), электрокохлеографии, исследования крови, серологических реакций (вирусных, на сифилис), рентгенологического исследования височных костей по Стенверсу и шейных позвонков, обследования терапевта, невропатолога, окулиста.

При тональной аудиометрии выявляют нейросенсорную тугоухость, которая у большинства больных обусловлена поражением основного завитка улитки, у меньшего числа больных диагностируют панкохлеарную тугоухость. С помощью надпороговой аудиометрии выявляют ФУНГ. Тимпанометрия позволяет обнаружить разрыв мембраны окон (в момент повышения давления в наружном слуховом проходе появляется фистульный симптом или симптом Эннебера).

На основании результатов тимпанометрии и импедансометрии можно исключить серозный отит, РЭГ позволяет установить наличие изменений кровеносных сосудов, снабжающих внутреннее ухо. У большинства больных при этом отмечается спазм лабиринтной артерии, возникновением которого можно объяснить вестибулярную симптоматику при внезапной тугоухости.

При РЭГ в полушарных и региональных (затылочных) отведениях обнаруживают выраженное снижение интенсивности кровообращения на стороне больного уха. У ряда больных с помощью электрокохлеографии выявляют чувствительность кохлеарной микрофонной реакции, которую при полной глухоте определяют аудиометрически [Богомильский М. Р. и др., 1980]. Это дает основание для интенсивного лечения внезапной тугоухости.

На основании анамнеза и результатов указанных исследований можно исключить болезнь Меньера (при внезапной тугоухости одноразовый приступ), невриному VIII нерва, шейный синдром, акустическую травму, травму черепа, диабетическую ангиопатию, болезнь Бюргера (интермиттирующий облитерирующий тромбофлебит), геморрагию вследствие лечения антикоагулянтами, вирусные инфекции, сифилис, токсоплазмоз, медикаментозную интоксикацию (аминогликозиды, хинин, диуретики), отравление угарным газом, быстро прогрессирующую тугоухость, отосклероз, флюктуирующую тугоухость и т.д.

Выявление этих заболеваний помогает уточнить этиологию внезапной тугоухости, в то же время исключение некоторых из них дает основание установить диагноз «идиопатическая тугоухость».

Лечение

Больной должен быть немедленно госпитализирован. Лечение в стационаре проводят в условиях постельного режима (не менее 8—10 дней) в течение 12— 14 дней. Оно в основном направлено на коррекцию нарушений микроциркуляции в улитке для устранения дефицита кислорода. Назначают низкомолекулярный декстран (реополиглюкин) — 10—15 ежедневных внутривенных инфузий по 500 мл 10 % раствора (с 20 % сорбитом для одновременной осмотической дегидратации).

Внутримышечно или внутривенно (очень медленно!) вводят папаверин (сосудорасширяющий и спазмолитический препарат, улучшающий кровообращение мозга и улитки) — 1 — 2 мл 1—2 % раствора. Оба препарата вводят в течение 8—10 дней. Кроме того, назначают компламин (также усиливающий мозговое кровообращение и уменьшающий агглютинацию тромбоцитов) — по 2 мл 15 % раствора внутримышечно 3 раза в день.

Внутривенно вводят трентал (пентофилин, препарат, расширяющий сосуды мозга, способный улучшить снабжение тканей кислородом) — 0,1 г в 5 % растворе глюкозы в течение 90—180 мин.

Для стимуляции слуховых клеток улитки производят подкожные инъекции 1 мл 1 % раствора галантамина 1— 2 раза в сутки. С целью улучшения сна, снижения возбуждения назначают транквилизатор седуксен внутримышечно по 2 мл 0,5 % раствора 3 раза в день и в виде таблеток, нейролептик сонапакс (по 0,025 г 3 раза в день). При головокружении хороший эффект дает дедалон (по 1 таблетке 0,05 г 3 раза в день). Стугерон и кавинтон (по 1 таблетке 3 раза в день) уменьшают ушной шум и головную боль. При подозрении на вирусную инфекцию следует назначить преднизолон в дозе 1 мг/кг (с прикрытием антибиотиками).

Очень важными компонентами лечения являются блокада звездчатого узла (для стабилизации кровообращения, особенно при гипотензии), ингаляция карбогена (6—8 раз в день), гипербарическая оксигенация (при возможности). Применяют и другие схемы лечения [Патякина О. К., 1983; Чканников А. Н., 1984], например, внутривенные инфузии маннитола — 500 мл 10 % раствора, чередуя его через день с гемодезом (400 мл), с добавлением в капельницу кокарбоксилазы, папаверина, панангина, компламина, кавинтона, трентала — того или иного препарата либо их сочетания. В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, функции почек, печени, эндокринной системы, аллергических реакций, наличия других заболеваний (шейный синдром и т. п.) дополнительное лечение проводят соответствующие специалисты.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков

Глухота - патологическое состояние, характеризующееся частичной или полной потерей слуха. Потеря способности обнаруживать и воспринимать звуковые колебания определенных частот называется слуховой дисфункцией. Сбои в работе слухового анализатора зачастую обусловлены постинфекционными осложнениями, черепно-мозговыми травмами, развитием опухолей и недостаточным кровоснабжением тканей органа слуха.

Почему не слышит ухо? Дисфункция слухового анализатора связана с нарушениями в работе звуковоспринимающей или звукопроводящей системы. При прогрессировании ушной патологии пациенты теряют способность различать шепотную речь и звуки с частотой колебания ниже 26 дБ. Несвоевременное лечение тугоухости, т.е. снижения слуха, может стать причиной развития полной глухоты.

Физиология

Если не слышит ухо, причины дисфункции могут крыться в патологическом изменении состояния звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов слухового анализатора. Слаженная работа составляющих органа слуха обеспечивает трансформацию звуковых сигналов в нервные импульсы, поступающие в соответствующие отделы головного мозга.

При поступлении звуковых сигналов в наружное ухо наблюдаются колебания в ушной перепонке и слуховых косточках, после чего энергия сообщается эндолимфе в улитке лабиринта, где расположены волосковые клетки. Именно они модулируют энергию механических колебаний в электрический импульс, сообщаемый корковому отделу мозга. Там происходит обработка и дифференцировка поступающих сигналов, благодаря чему человек различает речь и звуки.

Если в структуре ушного лабиринта, среднего и наружного уха возникают нарушения, это сказывает на звукопроведении, вследствие чего ухудшается слух. Повреждение основных отделов звукопроводящего аппарата сигнализирует о наличии патологий в кортиевом органе, слуховых нервах, волосковых рецепторах или корковом отделе головного мозга.

Полная глухота, характеризующаяся неспособностью воспринимать звуки частотой менее 91 дБ, диагностируется редко. Зачастую у пациентов, страдающих ушной патологией, сохраняется незначительная слышимость (тугоухость). По происхождению причины глухоты условно можно разделить на три категории:

Врожденная глухота, обусловленная аномальным строением органа слуха, практически не поддается лечению.

В медицинской практике чаще всего диагностируется приобретенная глухота, от которой в большей степени страдают дети дошкольного возраста. По причине специфического строения детского уха (евстахиевой трубки) и сниженной резистентности организма риск развития ушных заболеваний возрастает в несколько раз. Постинфекционные осложнения нередко приводят к развитию стойкой тугоухости или глухоты.

Согласно утверждениям отоневрологов, примерно в 50% случаев врожденная сенсоневральная тугоухость обусловлена генетическими причинами. Признаки слуховой дисфункции могут проявляться не сразу после рождения, что усложняет диагностику. Первые симптомы наследственной патологии часто проявляются уже в зрелом возрасте. По этой причине дети, рожденные в семьях, в которых родственники страдают наследственной тугоухостью, должны проходить аудиологические обследования дважды в год.

Каковы причины потери слуха? Учеными было установлено, что мутации в определенных генах приводят к сбоям в пространственной ориентации клеточных ядер. Это пагубно сказывается на способности волосковых клеток, являющихся рецепторами слухового анализатора, транслировать нервные импульсы.

Генетические мутации становятся причиной возникновения хаоса в клеточной анатомии. В результате ядра располагаются не в центральной части клетки, а в верхнем отделе внутриклеточного пространства. Это неизбежно приводит к дезориентации других составных частей клетки, что сказывается на их способности генерировать электрические импульсы.

Почему возникает врожденная глухота в ушах? Причины слуховой дисфункции кроются в аномальном развитии органа слуха на этапе закладывания жизненно важных органов и систем, а также травмах, полученных во время рождения. Чаще всего снижение слуха у новорожденных обусловлено следующими причинами:

Врожденная глухота является причиной развития глухонемоты, т.е. неспособности разговаривать и слышать звуки.

Определить наличие глухоты у новорожденного можно уже на 3-4 недели жизни. Если ребенок никак не реагирует на громкие и резкие звуки, специалист ставит диагноз «врожденная глухота». Если причины патологии кроются в повреждении отделов звукопроводящей системы, улучшить слух удается с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

Приобретенная глухота

В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие слуховой дисфункции, не слышать может одно или оба уха. Как правило, причина потери слуха на одно ухо кроется в получении черепно-мозговой травмы или развитии ЛОР-заболевания. Провокаторами снижения слуха могут стать:

общие инфекции (грипп, скарлатина, корь, менингит, свинка);
хроническое воспаление в органе слуха (гнойный отит, евстахиит);
шумовые травмы, полученные на производстве или во время прослушивания музыки через наушники;
травмы позвоночника у основания черепа;
возрастная дегенерация волосковых клеток;
ототоксическое отравление, спровоцированное приемом медпрепаратов;
серные пробки и чужеродные предметы, попавшие в слуховой канал;
неврит тройничного нерва и доброкачественные или злокачественные опухоли.

В большинстве случаев стойкое снижение слуха обусловлено неэффективным или несвоевременным лечением воспалительных процессов в мягких и костных структурах внутреннего и среднего уха.

Пресбиакузис - прогрессирующее снижение слуха, обусловленное дегенеративными изменениями в волосковых клетках. Необратимые патологические процессы связаны со старением организма, первые проявления которого отмечаются в возрасте после 40 лет. Каковы основные причины потери слуха в пожилом возрасте?

По мнению специалистов, часто причиной развития тугоухости является атеросклероз сосудов. Нарушение трофики тканей неизбежно приводит к изменению их морфологической структуры, что сказывается на функционировании нервных окончаний и слуховых рецепторов. Своевременное диагностирование патологии позволяет только приостановить дегенеративные изменения. Для улучшения слуха пациентам предлагают пройти слухопротезирирование с подбором подходящего аппарата для усиления звука.

Выявление глухоты

Если возникает глухота на одно ухо, причины ее развития должны определяться квалифицированным специалистом. От точности постановки диагноза будет зависеть эффективность лечения и вероятность достижения желаемого терапевтического результата. Изучением проблем, связанных с нарушением слуховой функции, занимается сурдолог. Чтобы объективно оценить степень снижения слуха, пациент должен пройти следующие виды обследования:

камертонные пробы;
тесты на чувствительность ствола мозга;
тимпанометрию;
аудиометрию;
хромосомные исследования;
отоскопию;
компьютерную томографию.

Для восстановления функций слухового анализатора может потребоваться медикаментозное и хирургическое лечение, а также регулярное выполнение сурдологических и логопедических упражнений. В случае сниженной чувствительности волосковых клеток отохирурги проводят операции по установке кохлеарных имплантатов, позволяющих компенсировать существенные потери слуха при развитии нейросенсорной тугоухости.