Плоскостопие — причины, симптомы у взрослых, виды, степени, лечение и профилактика плоскостопия. Плоскостопие: виды и степени, диагностика и лечение Плоскостопие у взрослых причины возникновения

Плоскостопие – это такого рода деформация области стопы, при которой понижению подлежат ее своды, в результате чего происходит полная утрата свойственных им амортизирующих и рессорных функций. Плоскостопие, симптомы которого заключаются в таких основных проявлениях, как боль в области икроножных мышц и ощущение скованности в них, повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, усиление болевых ощущений в ногах к завершению дня и пр., является самым распространенным заболеванием, поражающим стопы.

Общее описание

Чтобы понять, что собой представляет это заболевание, необходимо остановиться на тех особенностях, которыми располагает область поражения, то есть на сводах стопы и собственно на стопах.

Строение стопы включает в себя множество связок, суставов и костей, за счет особенностей их связи друг с другом обеспечивается возможность ходьбы и удержания веса. При такой связи, как понятно, элементы стопы соединены друг с другом, в результате чего формируется две дуги, и именно эти дуги в стопе ноги выступают в качестве сводов. Расположены эти своды в области оснований пальцев (поперечный свод) и в области внутреннего края стопы (продольный свод). Наличие в стопе таких сводов позволяет ей опираться на землю при ходьбе не полностью всей своей поверхностью, а только областями локализации трех основных точек, достаточных для этого. Читатель, пытаясь понять, о каких именно точках в стопе идет речь, наверняка без труда сориентируется в том, что в качестве таковых рассматривается пяточная кость, область основания несколько поодаль от мизинца и аналогичная область основания, расположенная чуть ниже большого пальца ноги. При условии деформации указанных сводов упор стопы происходит в полном объеме, в результате чего и нарушаются амортизирующие свойства стопы, а это, в свою очередь, обуславливает симптомы плоскостопия.

Остановимся подробнее на функциях, выполняемых сводами стопы. Как мы уже обозначили, за их счет обеспечивается удержание веса при ходьбе (равновесия), а также амортизация возникающей при ходьбе тряски. Если же связки и мышцы в стопе перестают должным образом обеспечивать возложенные на них функции, переставая работать и утрачивая свойственную им прочность, тем самым, становясь слабыми, нормальная форма стопы также нарушается. В результате происходящего на этом фоне оседания стопы, а также из-за принятия ею полностью плоского положения, утрачивается и уже отмеченная рессорная функция. Это приводит к тому, что нагрузка, прежде возлагаемая на стопы, начинает компенсироваться уже за счет суставов ног – иными словами, задействованы уже те суставы, которые находятся выше, а это голеностопный сустав, сустав коленный и тазобедренный сустав. Естественно, при подобном замещении функций еще большая нагрузка приходится и на позвоночник. Учитывая же тот факт, что ни он, ни вновь задействованные суставы в принципе не предназначены для непосредственного участия в выполняемых при такой деформации функциях, функции эти выполняются ими не слишком успешно, ввиду чего достаточно быстро происходят сбои уже и в их работе.

Учитывая такие особенности патологического процесса, сопутствующего плоскостопию, становится понятным, почему возникают боли в ногах и боли в позвоночнике, хотя не все пациенты приобщают одно к другому, и уж тем более не все списывают перечисленные симптомы на основную первопричину, то есть на плоскостопие.

Следует отдельно отметить, что боль при плоскостопии появляется на таком этапе, который можно обозначить, как нехватку сил организма к обеспечению безопасного и нормального передвижения даже за счет столь непривычного для него способа компенсации. Итогом влияния плоскостопия становится боль в тазобедренном, голеностопном и коленном суставах, помимо этого, ввиду нагрузки, оказываемой на позвоночник, осанка у больных также становится патологической. На фоне перечисленных патологических изменений, сопутствующих работе опорно-двигательного аппарата, впоследствии может развиться сколиоз и артроз. Кроме того, именно плоскостопие обуславливает во многих случаях развитие варикоза.

Как видно, крайне важным является вопрос поддержания связок и мышц в нормальном для выполнения их функций состоянии, то есть в состоянии приподнятости, за счет которой устраняется та нагрузка, которая в ином случае ложится на суставы ног и на позвоночник.

Что примечательно, у плоскостопия есть своя интересная особенность, и заключается она в том, что развиться это заболевание может не только у людей, чья профессиональная или общая повседневная деятельность заключается в необходимости пребывания в стоячем положении, но и у людей, деятельность которых больше попадает под критерий «сидячей», то есть, как понятно, в положении сидя. Обуславливается такая особенность тем, что в сидячем положении связки и мышцы утрачивают свойственную им прочность, становясь, соответственно, слабыми, а в стоячем, наоборот, нагрузки слишком много, что также приводит к трудностям – система связок и мышц стопы просто перестает с такой нагрузкой справляться.

Плоскостопие: причины

В числе основных причин, провоцирующих развитие плоскостопия, можно обозначить в следующем:

• избыточный вес;
• беременность;
• особенности деятельности, обуславливающие чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность (плоскостопие у ближайших родственников);
• ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви;
• ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом и пр.

Существует такой тип плоскостопия, как врожденное плоскостопие. В этом варианте патология проявляется достаточно редко, на нее приходится порядка 11% из общего числа патологий, связанных с поражением стопы. Спровоцировать врожденное плоскостопие могут различные формы воздействия на плод в период внутриутробного его развития, в частности это может быть воздействие, обусловленное вредными привычками матери, воздействие облучения и т.д.

Помимо этого, плоскостопие может быть обусловлено рахитом. В таком случае оно связано с предшествующим развитием рахитической стопы у детей, что, в свою очередь, происходит на фоне дефицита витамина D, провоцирующего снижение прочности костей в ответ на воздействующую механическую нагрузку. Из-за этого мышечно-связочный аппарат подлежит ослаблению, что, как мы уже рассмотрели, является прямой причиной развития плоскостопия.

Плоскостопие может быть также паралитическим. Развивается паралитическое плоскостопие на фоне предшествующего перенесения такого заболевания, как полиомиелит, степени плоскостопия в таком случае напрямую определяется интенсивностью степени выраженности проявления сопутствующего паралича.

Перелом костей может стать причиной развития плоскостопия. В таком случае рассматривается такой его вариант, как травматическое плоскостопие, симптомы его проявляются при переломах, поражающих кости стопы. Кроме того, данный вид плоскостопия может развиться и в результате неправильного сращивания костей, опять же, на фоне предшествующего перенесения переломов.

И, наконец, плоскостопие может быть статическим, причем этот вариант плоскостопия диагностируется чаще всего. Статическое плоскостопие, симптомы которого обуславливаются актуальным снижением мышечного тонуса, развивается в результате слишком сильного переутомления, развивающегося из-за длительной нагрузки ног.

Плоскостопие: виды

Учитывая то, что у стопы, как мы уже обозначили, два свода, соответственно, деформация в любом из них уже определяет соответствующие виды плоскостопия. В частности это продольное плоскостопие, при котором деформации (снижению) подлежит продольный свод, и поперечное плоскостопие, при котором, соответственно, деформации подлежит поперечный свод. Учитывая это, увеличение стопы происходит и по длине, и по ширине. Если же уплощен одновременно и поперечный, и продольный свод, то это – комбинированное плоскостопие (иными словами его можно обозначить как продольно-поперечное плоскостопие). Два первых варианта плоскостопия выявляются достаточно часто, однако преобладающие позиции по степени распространенности закреплены за поперечной формой деформации.

Помимо этого, плоскостопие может быть врожденным или приобретенным. Врожденное плоскостопие, диагностируемое у детей, проявляется достаточно редко, здесь, как мы рассматривали выше, основное влияние оказывали пороки развития, воздействующие непосредственно на развитие тканей плода. Такое плоскостопие поддается лечению с первых же дней появления ребенка на свет. Приобретенное плоскостопие, в свою очередь, диагностируется в подавляющем большинстве случаев, в качестве основных его форм – те варианты, которые мы связали выше с воздействием конкретных причинных факторов, то есть это травматическое, рахитическое, паралитическое и статическое плоскостопие.

Плоскостопие: симптомы

Остановимся на тех основных вариантах, которые при рассмотрении плоскостопия выделяют в соответствии с особенностями поражения, то есть на продольном, поперечном и комбинированном плоскостопии, а также на симптоматике, присущей им.

Продольное плоскостопие: симптомы

Продольное плоскостопие сопровождается соприкосновением с полом поверхности стопы полностью, что становится причиной увеличения ее длины. В качестве основного признака, соответствующего проявлению продольного плоскостопия, выступает сокращение того расстояния, которое в норме образуется между поверхностью пола и стопой с внутреннего ее края. Продольное плоскостопие становится также причиной развития косолапости, в результате чего характерным становится изнашивание обуви по определенной «схеме»: с внутренней ее стороны вдоль длины каблука и подошвы.

Степень деформации стопы определяет соответствующие степени плоскостопия, всего их три.

• Первая степень плоскостопия характеризуется отсутствием видимой деформации, что обуславливается пока еще слабой выраженностью сопутствующих изменений. Плоскостопие, симптомы которого на данном этапе проявляются в виде усталости, отмечаемой в ногах после перенесения значительных физических нагрузок, например, после длительного бега или преодоления значительных пеших расстояний. Надавливание на область стопы сопровождается возникновением болезненности. Ближе к вечеру симптоматика может дополняться нарушением плавности походки на фоне сопутствующих ощущений, а также отечностью стоп.
• Вторая степень плоскостопия характеризуется умеренной выраженностью плоскостопия. Свод стопы на данном этапе прогрессирования заболевания исчезает, симптоматика усиливается. Так, боль становится более сильной, проявляется значительно чаще, помимо этого отмечается ее распространение к области лодыжек, а также к голени. Плавность походки на данном этапе проявления заболевания утрачивается, мышцы стопы утрачивают свойственную им эластичность.
• Третья степень плоскостопия проявляется в еще более выраженной форме, чему сопутствует также и усиление деформации. Отечность и боль в стопах становятся постоянными спутниками общего состояния пациентов, помимо этого появляется очень сильная головная боль. Из болевых ощущений также присутствует боль в области поясницы. Отмечается снижение трудоспособности, затруднения возникают даже при необходимости преодоления незначительных расстояний. 3 степень плоскостопия данной формы лишает человека возможности с ней ходить, будучи обутым в обычную обувь ввиду крайней степени выраженности процессов деформации.

Поперечное плоскостопие: симптомы

Поперечное плоскостопие сопровождается уменьшением длины стопы, что происходит из-за расхождения костей, в ней расположенных. Также актуальным становится отклонение кнаружи большого пальца с сопутствующей деформацией пальца среднего, он, помимо этого, изменяется в собственной форме – она становится молотообразной. В дополнение к этому отмечается появление в области основания большого пальца костного утолщения, имеющего форму шишки и сопровождающегося проявлением болезненности.

Данная форма плоскостопия также сопровождается различными этапами прогрессирования, на основании чего, соответственно, выделяют степени поперечного плоскостопия, аналогично предыдущему варианту заболевания их три.

• Поперечное плоскостопие, первая степень. Эта степень плоскостопия характеризуется слабой выраженностью актуальных для заболевания изменений. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца, определен предел, не превышающий 20 градусов. Длительное стояние или ходьба сопровождаются утомлением. В области расположения 2-4 пальцев формируются характерные утолщения кожи – это натоптыши, кроме того, появляется слабовыраженная болезненность и покраснение, выявляемые со стороны первого пальца на стопе.
• Поперечное плоскостопие, вторая степень. На данном этапе прогрессирования заболевания сопутствующие ему изменения можно определить как умеренно выраженные. Для угла отклонения, соответствующего положению первого пальца определен уже несколько иной предел – от 20 до 35 градусов. Воздействие нагрузок приводит к появлению жжения в области стопы, а также к болезненности в ней, эти ощущения также отмечаются в области первого пальца (в особенности, если человек находится в обуви). Образованные натоптыши на данном этапе течения заболевания увеличиваются в собственных размерах, область расположения пальцев стопы изменяется до характерной их распластанности.
• Поперечное плоскостопие, третья степень. При прогрессировании заболевания до данной стадии его проявления процесс деформации наиболее выражен в собственных проявлениях, актуальный угол отклонения соответствует в положении цифре от 35 и более градусов. Нагрузке сопутствует возникновение постоянной и сильной болезненности со стороны области стопы, передний ее отдел сильно распластан. Натоптыши, образованные в области расположения пальцев, достигают значительных размеров. Положение первого пальца стопы резко изменяется, напоминая вывих, 2-4 пальцы стопы подлежат выраженной деформации, может также развиться бурсит (данное заболевание сопровождается воспалением области околосуставной сумки).

Что касается такой формы, как смешанное плоскостопие, то оно сопровождается проявлением симптоматики, присущей обеим рассмотренным формам, то есть и симптоматике поперечного, и симптоматике продольного плоскостопия. Отметим также, что проявления симптомов смешанной формы характеризуются большей степенью их выраженности.

Помимо этого, можно также рассмотреть признаки плоскостопия не только со стороны сопровождающих это заболевание ощущений, но и с несколько иной стороны, заключаются они в следующем:

• обувь стала слишком быстро изнашиваться, в особенности это заметно при наличии у нее каблука;
• физическим нагрузкам стала сопутствовать болезненность стоп;
• стоячая работа и обычная ходьба стали сопровождаться быстрым утомлением ног;
• ходить на каблуках стало трудно;
• к концу дня появляются характерные симптомы плоскостопия (тяжесть и отечность в ногах, ощущение ног «налитых свинцом», судороги);
• возникает ощущение увеличения ноги в размерах (что, собственно, практически так и есть), как в длину, так и в ширину, из-за чего возникает необходимость в покупке обуви, превышающей привычный размер, в прежнюю обувь при этом влезть уже не получается.

Плоскостопие у детей: симптомы

На основании примерных данных статистики можно указать, что при осмотре детей дошкольного возраста примерно в 65% случаев выявляется плоскостопие, в то время как завершению школы сопутствует еще большее увеличение этой цифры. Нередко родители относятся к плоскостопью с меньшей серьезностью, чем следует, считая, что если особых изменений нет, и инвалидность по этому заболеванию отсутствует, то оно не столь опасно и со временем пройдет. Между тем, плоскостопие само не проходит никогда, более того, запущенные случаи его течения сопровождаются дополнительными сложностями, лечение становится не только дорогим, но и более серьезным по части вмешательства. Так, при указанной картине «запущенности» заболевания может проводиться операция.

Чем же, помимо возможного лечения только за счет оперативного вмешательства, опасно плоскостопие? Как минимум тем, что за собой оно может повлечь развитие ряда других, не менее серьезных заболеваний, а именно сколиоза, артроза, радикулита, остеохондроза, варикоза и артрита, и это – далеко не весь перечень. Помимо этого, плоскостопие является одной из причин, обуславливающих развитие ускоренного сценария по износу опорно-двигательного аппарата.

Формирование стопы у ребенка происходит до достижения им трехлетнего возраста. Как и любое другое заболевание, чем раньше плоскостопие будет диагностировано, тем легче будет обеспечить его лечение. Рождаются же все дети с так называемым мнимым плоскостопием, мнимым оно является по той причине, что в стопе находится значительное количество подкожного жира.

В качестве одной из особенностей, а, вместе с тем, и в качестве одного из преимуществ этого заболевания у детей по части его обратимости является то, что постепенному взрослению сопутствует естественное избавление от плоскостопия. Происходит это естественным образом, при постепенном обучении ребенка ходьбе и при беге, чему также сопутствует развитие мышц. На фоне перечисленных изменений в жизни ребенка изменяется и строение его стопы, у нее появляются привычные очертания. Учитывая уже отмеченный возраст, до которого происходит полное формирование стопы у ребенка, можно добавить, что у детей до трех лет плоскую стопу причислять к плоскостопию просто нельзя.

Плоскостопие, как мы уже выделяли, может быть врожденным или приобретенным, при этом развитию врожденного плоскостопия предшествует актуальность пороков развития в период внутриутробного развития плода.

В качестве причин, провоцирующих развитие у ребенка плоскостопия, можно обозначить проблемы, аналогичные тем, которые провоцируют плоскостопие у взрослых:

• ношение обуви ненадлежащего качества и параметров (размер, ширина и пр.);
• избыточный вес;
• неправильное сращение костей стопы после перелома;
• рахит у ребенка, нарушения в обмене фосфора и кальция;
• длительный мышечный спазм на фоне гормональных перестроек организма в рамках периода полового созревания;
• длительное пребывание в постельном режиме при перенесении заболеваний;
• занятия балетом;
• поднятие тяжестей;
• слишком интенсивная подвижность суставов.

Симптомы плоскостопия у детей аналогичны симптомам у взрослых, здесь также присутствует усталость и боль в ногах. Появление головной боли в рамках более глубокой формы проявления заболевания может стать причиной пониженной успеваемости ребенка в школе. На фоне длительного суставного раздражения, обуславливаемого плоскостопием, может развиться их воспаление, что определяется как артроз. При влиянии на позвоночник впоследствии может развиться его искривление, а это, в свою очередь, определяет для ребенка уже такой диагноз, как сколиоз.

Диагностирование

Плоскостопие можно определить не только на основании клинических проявлений заболевания, но и на основании определенных способов, на основании результатов которых можно понять, на каком этапе находится патологический процесс. В качестве таких методов в частности используется плантография, подометрия, а также метод анализа Фейса, рентгенологические и клинические методы диагностирования. Так, плантография дает возможность определить степень выраженности рассматриваемого нами заболевания на основании результатов отпечатков стоп, для чего их смазывают специальным раствором, а после делают на бумаге отпечатки при опоре на нее всем весом. Проведение подометрии дает возможность определить процентное соотношение между длиной стопы и ее высотой.

Основой для клинического метода становится построение треугольника, располагающего основанием, соответствующим расстоянию между расположением I плюсневой кости (в частности ее головки) и пяточным бугром. Расположение вершины такого треугольника отмечается с верхушки расположения внутренней лодыжки при достижении одним катетом участка вершины пяточного угла, а другим катетом – расположения плюсневой кости (ее головки). При нормальном состоянии стоп высота свода составляет порядка 55-60 сантиметров.

Лечение

Основная цель, на которую ориентировано лечение плоскостопия, заключается в устранении сопровождающих это заболевание болевых ощущений по области поражения, то есть в стопе. Кроме того, важно добиться укрепления связок и мышц ноги наряду с восстановлением присущих стопе функций. Лечение плоскостопия может быть консервативным, то есть с использованием различных медпрепаратов, процедур и пр. методов или хирургическим, то есть это лечение за счет проведения оперативного вмешательства непосредственно в пораженной области.

Консервативное лечение заключается в реализации мер физиотерапевтического воздействия, в выполнении определенных упражнений лечебной гимнастики. В дополнение к этому подбираются специальные ортопедические стельки, обувь. Рекомендуются ножные ванночки, массаж. В качестве достаточно эффективного на первых порах варианта лечения плоскостопия у ребенка являются, опять же, ванночки с добавлением в них речной гальки. Здесь ему необходимо перекатывать ступнями камушки, что сопряжено с соответствующим положительным воздействием на ступни.

На ранней стадии лечение плоскостопия у детей, обусловленного несостоятельностью связок стопы, заключается в обеспечении покоя, при необходимости прекращаются занятия спортом.

Плоскостопие: осложнения

Плоскостопие, как уже в целом может быть понятно из особенностей течения и прогрессирования этого заболевания, может спровоцировать ряд специфических осложнений, среди них выделим следующие:

• постепенное усиление боли, неспецифическое ее проявление (то есть боль не только в стопах, а в бедрах, в коленях, в спине, головная боль);
• косолапость;
• неестественность осанки, искривление позвоночника, развитие сколиоза и других заболеваний позвоночника (остеохондроз, грыжи и пр.);
• врастание ногтей;
• дистрофические изменения, развивающиеся в мышцах спины и ног;
• развитие заболеваний, непосредственным образом связанных с поражением стоп (деформации, мозоли, искривления пальцев, невриты, шпоры и т.д.).

Что касается такого вопроса, как профилактика плоскостопия, то она заключается, прежде всего, в подборе соответствующей обуви. Исключается высокий каблук, в качестве оптимального варианта рассматривается его высота, не превышающая 4 сантиметров. Систематически важно посещать врача для контроля над общим состоянием ног, при наличии какого-либо рода проблем, связанных с ногами, осмотр у специалиста проводится чаще. В качестве дополнительной меры профилактики плоскостопия рассматривается необходимость в физических упражнениях и в гимнастике. Для расслабления мышц и для снятия общего напряжения ног, накопившегося в течение дня, рекомендуются ванночки. При наличии проблем с лишним весом следует позаботиться и с решением этой проблемы, потому как избыточный вес и ожирение находятся в числе главных проблем, способствующих развитию плоскостопия, а также оказывающих дополнительную нагрузку на ноги и на позвоночник.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность плоскостопия, необходимо посетить врача ортопеда.

Содержание

Среди проблем ортопедического и травматологического характера плоскостопие занимает особое место, поскольку свойственно лицам всех возрастов, но большинством замечается лишь при появлении тяжелых осложнений. На чувство дискомфорта в стопах современный человек привык закрывать глаза, но за этим внешне безобидным симптомом может скрываться не самый приятный диагноз, грозящий инвалидностью. Как с ним бороться?

Что такое плоскостопие

Стопы человека обладают сводчатой эластичной конструкцией, которую формируют продольный и поперечный своды. Нормальное анатомическое их состояние у взрослых это прогиб, поэтому со стороны подошвы они не соприкасаются с землей, а с тыльной представляют собой подъем ступни, высота которого индивидуальна для каждого человека. Опора подошвенной части осуществляется на 3 точки: пятка, внешний боковой край и подушечка в зоне большого пальца. Если происходит опущение сводов и увеличение площади соприкосновения стопы с землей, ставится диагноз «плоскостопие».

Плоскостопие нельзя игнорировать – если своды стопы деформируются, это опасно для здоровья. Нарушается функция нивелирования возникающей во время движения нагрузки на тело, что порождает заболевания позвоночника и суставов ног, а на тяжелых стадиях может привести к инвалидности. На фоне плоскостопия может развиться вальгусная деформация (детям данный диагноз ставят чаще, чем взрослым): патология функционального положения стопы, при которой происходит искривление центральной оси. Вес смещается во внутреннюю часть, что приводит к вывороту пятки.

Причины плоскостопия у взрослых

Данную патологию относят к приобретенным скелетно-мышечным деформациям ног, но около 3% случаев носят врожденный характер: их диагностируют у детей в возрасте 5-6 лет, поскольку до этого стопа ребенка имеет признаки естественного уплощения. Если в детстве уплощения стопы не наблюдалось, а во взрослом возрасте его зафиксировали, оно является приобретенным. Факторов же, провоцирующих его у взрослых, масса:

• Избыточный вес – одна из самых значимых проблем, создающая нагрузку на суставы ног и стопу. В зоне риска находятся люди, обладающие индексом массы тела, соответствующим состоянию ожирения или предожирения. Увеличение веса при беременности.
• Обувь на высоком каблуке и с узким носом – она сдавливает стопу и увеличивает нагрузку на дистальные мышцы, дестабилизирует своды, поэтому при постоянном ношении приводит к деформации. Большинство врачей склоняются к мнению, что такую опасность несет каблук выше 8-ми см.
• Высокие физические нагрузки на ноги вкупе с отсутствием мероприятий по укреплению мышц стоп (некоторые виды спорта, работа «на ногах»).
• Генетическая предрасположенность, передающаяся от близких родственников.
• Перенесенные травмы.
• Изменения костной ткани, связанные с нарушениями метаболических процессов – рахит, остеопороз, остеопения.
• Отсутствие двигательной активности, приводящее к снижению тонуса мышц.
• Естественное возрастное уплощение сводов, наблюдающееся у женщин старше 40-ка лет.

Симптомы­

На начальной стадии патология может не давать о себе знать – некоторые люди, получив плоскостопие в школьном возрасте, даже став взрослыми, о нем не подозревают. Ярко выраженные проявления наблюдаются только при серьезном нарушении походки, значительном переносе нагрузки на позвоночный столб. К основным клиническим симптомам плоскостопия, с которыми сталкивается взрослый, врачи относят:

• повышенная утомляемость нижних конечностей даже при незначительных нагрузках;
• отечность зоны лодыжек – как периодическая, так и постоянная;
• размер ноги изменяется (преимущественно по ширине), за счет чего старая обувь воспринимается тесной;
• нагрузку принимает внутренняя часть стопы, а не вся подошва (это можно отследить и по состоянию обуви);
• любые занятия спортом (особенно с бегом, прыжками) или длительная ходьба приводят к сильной ноющей боли и жжению в ступнях;
• болевой синдром затрагивает голень, бедра и поясницу (при запущенных стадиях плоскостопия);
• ступни сводит судорогами после долгой ходьбы, проблема может беспокоить еще несколько часов после остановки.

Типы и виды плоскостопия

Классификация этой проблемы может проводиться по анатомическим особенностям (поперечное, продольное, комбинированное) и по происхождению. Дополнительно врачи обращают внимание на время возникновения. Врожденное плоскостопие трудно установить у детей до 4-х лет: связанно оно с нарушениями развития во внутриутробном периоде или неправильным течением родов, может передаваться по наследству. Приобретенное у взрослых диагностируют чаще и подразделяют на насколько разновидностей согласно причинам возникновения:

• Травматическое – развивается ввиду перенесенных травм нижних конечностей, сопряженных с переломами костей стопы, повреждениями связочно-мышечного аппарата.
• Рахитическое – является осложнением рахита и иных патологий костной ткани, перенесенных в детском возрасте.
• Паралитическое – считается осложнением детского полиомиелита: паралича мышц голени и подошвенных.
• Статическое – самая распространенная разновидность у взрослых (по статистике к ней относится более 80% случаев), связана со слабостью мышц нижних конечностей, костей и связочного аппарата.

Поперечное

Такой вид аномалии супинации преимущественно наблюдается у взрослых в возрасте 35-50 лет и характеризуется смещением веса на все 5 плюсневых костей – у здорового человека упор должен происходить только на 1-ую и 5-ую. На фоне этого уменьшается длина стопы, дистальный отдел расширяется (веерообразное расхождение костей), что можно заметить по деформации среднего пальца и отклонению большого. Домашний осмотр ступней на начальной стадии почти не результативен, поэтому для проверки на поперечное плоскостопие врачи советуют подометрическое исследование:

1. Врач стопомером измеряет длину от края большого пальца (либо указательного – который больше) до края пятки.
2. Проверяется высота свода до ладьевидной кости (от пола).
3. Вычисляется соотношение 2-ого показателя к 1-ому и умножается на 100.
4. Полученный индекс сверяется с нормативными показателями для заключения о состоянии сводов стопы. Некоторые стопомеры дополнительно помогают измерить степень вальгирования (прогибания внутрь).

Продольное

При соприкосновении с поверхностью опоры всей площади подошвы врачи говорят о продольном плоскостопии: это самый распространенный вид данной аномалии супинации, преимущественно встречающийся у женщин в возрасте 16-25 лет. За счет уплощения продольного свода стопа становится длиннее. Диагностика проблемы производится несколькими методами. Самый простой – плантография, может выполняться даже дома:

1. Испытуемому обрабатывают ступню жирным кремом или растительным маслом.
2. Он встает обеими ногами на листы бумаги, не имея дополнительной опоры.
3. Испытуемый сходит с бумаги и оставленный след (плантограмма) обводится ручкой или карандашом, поскольку жирные пятна быстро растекаются.

Для оценки плантограммы по Чижину проводят касательные от центра пятки к внешнему краю большого пальца (АВ) и основанию указательного (СД), после чего рисуют перпендикуляр к центру СД (МН). Поделив линию МН пополам, оценивают соотношение светлого (МО) и темного (ОН) участка, используя индекс Чижина МО/ОН в мм. Продольное плоскостопие диагностируется при значении индекса в 2 единицы и более. Об уплощении говорят, если он составляет 1-2 единицы.

Степень тяжести­

Оценить развитие патологии способен только врач на основании специальной диагностики: кроме упомянутых плантограммы и подометрии может потребоваться проведение рентгенографии. Начальной стадией считается общая недостаточность связочного аппарата, при которой вечером или на фоне нагрузок появляются боли в ногах, но нет визуальной деформации. После плоскостопие у взрослых (поперечное или продольное) подразделяется на 3 степени:

1. Деформация слабая, ноги отекают после полудня, при надавливании на ступни ощущается боль.
2. Комбинированное уплощение, при котором стопа становится плоской (частично или полностью). Болевой синдром, присутствующий при ходьбе, становится сильнее, затрагивая не только подошвенную часть, но и голень. Возникают трудности в движении.
3. Деформация ярко выражена, болевой синдром переходит на позвоночный столб, его сопровождает частая мигрень. Двигательная активность ограничена и требует ношения ортопедической обуви.

Лечение плоскостопия у взрослых

При отсутствии серьезной костной деформации, которая устраняется только хирургическим путем, взрослым человеком плоскостопие может лечиться в домашних условиях. Для этого требуется исключить факторы развития патологии (нормализовать вес, забыть о тесной обуви и каблуках, снизить нагрузки на ноги) и:

• начать укрепление мышц стоп;
• подобрать ортопедические стельки из полимерного материала с супинатором;
• исключить переутомление ног;
• ежедневно делать ножные ванночки;
• регулярно проходить курс массажа;
• делать физиопроцедуры у врача.

Комплексы упражнений

Физические нагрузки, благодаря которым укрепляются подошвенные мышцы (особенно сводчатые), формируется подъем стопы, желательно начать выполнять, когда появляются первые признаки плоскостопия. Они актуальны для детей и взрослых, могут использоваться в профилактических целях. Предварительно следует обсудить список разрешенных в конкретной ситуации упражнений с ортопедом. Самые действенные из них:

• Положить перед собой любую тонкую ткань (отрез 50*50 см), собирать её пальцами под стоящую с краю стопу и расправлять обратно.
• Катать под сводом маленький шипованный массажный шарик сначала в положении сидя, потом стоя (чтобы давить на шипы весом).
• Катать под сводом деревянную скалку в положении стоя (с упором на нее) – по 20-30 мин. ежедневно для каждой ноги.
• Прижав подошвы к полу, медленно поднимать пальцы наверх и опускать.
• Ежедневно ходить босиком на высоких полупальцах по 5-10 мин.

Лекарственные препараты

Терапевтического эффекта никакие таблетки и инъекции не оказывают – их роль заключается только в снятии симптомов: устранении дискомфорта при ходьбе, судорог, боли, воспаления. Врачи советуют пользоваться медикаментами только на 2-3 стадии патологии и в исключительных случаях. Плоскостопие у взрослых может требовать применения:

• Миорелаксантов – снимают спазмы и судороги. Эффективны препараты тизанидина (Сирдалуд), мидокалма (Мидокалм, Толизор).
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – обезболивают, при местном применении относительно безопасны. Врачами назначаются Диклофенак, Ибупрофен и их аналоги.
• Кортикостероидов – инъекции в центр сустава, только по показаниям врача при сильном болевом синдроме. Могут использоваться Преднизолон, Дипроспан.

Массаж

Стимуляция рефлекторных точек на ступнях может осуществляться хождением босыми ногами по мелким камням, кручением педалей велосипеда, но в осенне-зимний период достигается преимущественно массажем. Процедуры длительностью 10-15 мин. проводят через день, выполняют с помощью аппарата или руками. Разновидностей массажеров несколько:

• компрессионные;
• вибрационные;
• инфракрасные;
• роликовые.

Ими водят по ступне, руководствуясь приложенной к аппарату инструкцией (преимущественно это круговые движения и зигзагообразные). При отсутствии такого прибора можно использовать просто шипованный шарик или ролик с иголками, либо прибегнуть к приемам ручного массажа:

• Поглаживаниями и похлопываниями проходиться по нижним конечностям от голени до паха.
• Массировать растираниями соединенных пальцев зону от ступни до голени.
• Пройтись по своду стопы костяшками кулака.

Хирургическое вмешательство

Плоскостопие у взрослых на последних стадиях, когда деформация поперечного и продольного сводов препятствуют ходьбе, делая человека частично недееспособным, требует хирургического вмешательства. Направление выдает врач, учитывающий все риски, поскольку не в каждой ситуации удается полностью восстановить анатомическую высоту свода и его функции. Основные разновидности таких операций, выполняемых в отношении поперечного типа патологии:

• Корригирующая остеотомия – для устранения поперечного уплощения 1-2 степени, подразумевает рассечение части плюсневой кости с целью последующего ее смещения.
• Корригирующая клиновидная резекция – рассечение только головки 1-ой плюсневой кости.
• Сухожильно-мышечная пластика – «стяжка» плюсневых костей сухожильным трансплантатом.
• Реконструктивная сухожильная пластика – зачастую назначается для врожденной вальгусной стопы.

Народные средства

Все домашние методы лечения на плоскостопие у взрослых, особенно запущенное, действуют только при их введении в комплексную терапию и предполагают местные процедуры. Эффект обусловлен улучшением кровообращения и повышением мышечного тонуса затронутой области. Самые действенные рецепты:

• Соединить порошок горчичный и соль поваренную 1:2, добавить керосин, чтобы получить густую кашицу. Втирать состав в ступни перед сном, ничем не укутывать.
• Свежие листья полыни промыть, размять в руках, приложить к подошвам и зафиксировать бинтом. Сверху надеть шерстяные носки. Проводить процедуру на ночь.
• Полчаса кипятить 0,5 кг коры дуба в 3-х л воды, дать немного остыть. Использовать для ножных ванночек, разводя с теплой водой 1:1.

Меры профилактики плоскостопия у взрослых

Полностью защититься можно только от статической разновидности данной патологии, исключив основные факторы ее развития. Во-первых, важную роль играют перечисленные выше упражнения, на которые взрослым следует тратить каждый день по 10-15 мин. Их можно выполнять на работе, чтобы снять усталость с ног, или дома, вечером, во время отдыха. Во-вторых, с целью профилактики плоскостопия требуется:

• отказаться от ношения обуви на высоком (8-10 см и выше) каблуке, тесной, с узким носом;
• не носить обувь с плоской подошвой – выбирайте каблук высотой 2-4 см;
• подбирать модели обуви с гибкой подошвой;
• следить за массой тела;
• ходить босиком по земле, песку, каменистой поверхности;
• во время беременности и при работе «на ногах» обязательно использовать ортопедические стельки, подобранные врачом.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Обсудить

Плоскостопие у взрослых: симптомы и лечение

С такой патологией, как плоская стопа, знаком каждый второй взрослый человек на Земле. При этом в современной медицине давно разработаны средства не только для лечения, но и для эффективной профилактики данного заболевания. Нужно лишь приложить усилия и проявить некоторое упорство в борьбе с плоскостопием.

Что такое плоскостопие?

Аномальная плоскостность подошвы и свода стопы у взрослых – физиологическая патология нижних конечностей. При этом заболевании происходит их дисфункция, внутренние продольные и передние поперечные плюсневые дуги могут быть вдавленными. Это состояние может быть острым, подострым или хроническим.

Примечание: по международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код М 21.4 и Q 66.5.

Плоскостопие

Строение стопы

Ноги взрослого человека представляют собой гибкие структуры костей, суставов, мышц и мягких тканей, которые позволяют стоять вертикально и выполнять такие действия, как ходьба, бег и прыжки.

Они разделены на три секции:

• Передняя часть состоит из пяти пальцев (фаланг) и пяти более длинных костей (метатарзальные кости).
• Средняя часть — это пирамидальная коллекция костей, которые образуют непосредственно арки.
• Задняя часть состоит из пятки и лодыжки.

Предплюсне-плюсневые суставы стопы

Как определить плоскостопие дома?

Проверить наличие уплотнений свода стопы легко можно в домашних условиях. Данный метод диагностики называется научно плантографией.

Чтобы распознать плоскостопие, необходимо совершить три простых действия:

• Намочить ступни или намазать жирным кремом.
• Стать на ровную и твердую поверхность.
• Изучить отпечаток.

Определение плоскостопия по отпечатку ноги

Если свободное место между внешней и внутренней дугой стопы взрослого человека отсутствует, либо занимает более 50% пространства, то можно состояние стопы определять как плоскостопие. Следует не затягивать с визитом к врачу — ортопеду.

Признаки и симптомы

Для определения заболевания у взрослых нужно изучить его общие симптомы и признаки:

• Ноги быстро устают, синдром хронической усталости.
• Боль в стопах становится ноющей.
• Икроножные мышцы находятся в постоянном напряжении.
• Отечность нижних конечностей, увеличение размера обуви.
• Огрубение и утолщение участков кожи на стопах будет постепенно проявляться.

При поражении стопы взрослого человека вальгусным плоскостопием отмечаются следующие признаки:

• Выпуклая шишка на внешней стороне основания большого пальца.
• Отек, покраснение или болезненность вокруг сустава большого пальца.
• Мозоли , которые часто развиваются там, где первый и второй пальцы скрещиваются.
• Постоянная или прерывистая боль.
• Ограниченное движение большого пальца , сопутствующее таким поражением, как артрит.

Симптоматика патологического процесса плоскостопия у взрослых представлена в таблице ниже.

Лечение плоскостопия у взрослых

Лечение плоскостопия у взрослых зависит от причины и тяжести патологии. Если оно не вызывает боли и трудности при движении, то оперативное лечение не требуется. В других случаях потребуется профессиональная помощь и длительная реабилитация. На ранней стадии плоскостопия рекомендуется массаж, который специалист делает для коррекции заболевания.

Врач может назначить коррекционную гимнастику и физиотерапию. Когда плоскостопие выраженное, то рекомендуют носить специальные стельки или ортопедические ботинки. При серьезных деформациях плоскостопия у взрослого назначают хирургическое вмешательство.

Основные методы лечение:

• отдых и лед для облегчения боли и уменьшения отека и похудение;
• упражнения на растяжку, (ЛФК), зарядка, гимнастика, плавание, бег;
• средства для снятия боли, такие как нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапия, лечебный массаж;
• ортопедические устройства, модификации обуви, фигурные скобки или носки, ношение специальной обуви;
• инъекционные лекарства для снижения воспаления, такие как кортикостероиды.

Эти процедуры не изменят форму ног, но могут помочь устранить некоторые проблемы, связанные с плоскостопием у взрослых. Если эти меры не помогут, следует обратиться к ортопедическому хирургу для операционного вмешательства.

Упражнения при плоскостопии

При начальных стадиях развития патологии у взрослых врач может назначить выполнение специальных упражнений, которые благотворно скажутся на общем состоянии. Комплекс лечебной гимнастики при плоскостопии представлен в таблице.

Йога при плоскостопии

У взрослых при регулярных занятиях йогой наблюдается улучшение состояния стопы. Асаны благотворно влияют на функцию опорно-двигательного аппарата, кровоснабжение и эластичность суставов.

Асаны:

• Стопы поставить близко друг к другу на одной линии. Выполнить вдох и поднять пятки наверх, на выдохе плавно опуститься на пол. Повторить 15-20 раз.
• Ноги поставить параллельно друг другу. Поднять пятки от пола, выполнить скручивание в направлении друг к другу. Пальцы ног не подвижны. Повторить 10-15 раз.
• Ноги и стопы на ширине плеч. Поднимать поочередно каждую ногу и тянуть вверх только большой палец, фиксировать на несколько секунд. Повторить 10-15 раз.
• Носки поставить вместе, пятки развести под прямым углом. Вдохнуть и поднять пятки, сделать полуприсед. Выдохнуть, выпрямить ноги в коленях и опустить пятки.

Массаж

у взрослых очень эффективно влияет на положительную динамику выздоровления:

• Техника поглаживания по всей поверхности.
• Разминание голеностопного сустава и икроножных мышц.
• Растирание и поколачивание поверхности голени.
• Сгибание и повороты ступней.
• Растирание и разминание поверхности.

Приспособления для массажа

Существует несколько массажеров, которыми можно лечиться:

• Массажные валики различных размеров.
• Резиновые массажные тапочки при плоскостопии.
• Вакуумная массажная подушка.
• Деревянный массажер.

Массажные коврики Кузнецова

Хирургическое лечение плоскостопия

При осложнении патологии у взрослых может потребоваться операционное вмешательство. Особенно если заболевание достигло 3 степени. Цены на проведение процедуры варьируются от 30 до 90 000 рублей.

• Малоинвазивная операция – подтараный артроэрез, при которой титановый имплант устанавливается для коррекции плоскостопия у взрослых.
• Пластика сухожилий.
• Операционная коррекция костей передней и средней части сводов.
• Коррекция мягких тканей и связок.

Хирургическое лечение плоскостопия

Тейпирование при плоскостопии у взрослых

Тейпирование – метод лечения, направленный на исправление стопы и использующий специальные бинты, которые фиксируют стопу в корректном положении и позволяют уменьшить отек и болевой синдром. Клейковидные бинты имеют гипоаллергенную текстуру и не стесняют движение.

Как выбрать обувь и стельки при плоскостопии?

При наблюдении плоскостопия у взрослых нельзя носить следующую обувь:

• на высокой шпильке;
• на высокой плоской подошве;
• узкую и тесную обувь;
• обувь на танкетке.

Следует подобрать специальную обувь, которая хорошо исправляет стопу, фиксирует и дает правильную амортизацию.

Также лучше купить таких марок:

• Envelop — ослабляет боль, связанную с плоскими ногами, шпорами пятки, буйнами и метатарзальгией. Боль в подошвенном фасците исчезает в течение нескольких дней. Цена от 850 рублей.
• Orto – разработанные ортопедами стельки специально для плоских ног. Они сделаны в ортопедической лаборатории в США. Они дают арку, контролируя избыточность веса, что сводит к минимуму боль и дискомфорт. Стоимость от 2720 рублей.
• Тривес — биомеханическая конструкция этих стелек схожа с естественной формой ноги, чтобы обеспечить максимальный комфорт. Прочная прокладка успокаивает и поддерживает стопу, обеспечивая эффективное облегчение от боли в ногах, помогая максимально комфортному передвижению. Стоимость в районе 1020 рублей.

Envelop стельки Ортопедические стельки orto Ортопедические стельки Тривес

Нетрадиционное лечение в домашних условиях

В домашних условиях можно также заниматься профилактикой и бороться с осложнениями плоскостопия у взрослых.

Существует несколько проверенных методов, дающих видимый положительный результат:

• прекрасно помогает отвар листьев полыни горькой , которым обрабатывают марлю и прикладывают к больному месту;
• смесь равных пропорций раствора йода и лимонного сока способна снять боль и отечность. К этой смеси можно добавить и пару таблеток аспирина, болеутоляющее действие от этого только усилится. Йод следует брать 3%, чтобы избежать ожоги;
• для расслабления икроножных мышц и суставов необходимо применять ванночки с теплой водой, в которой разбавляют морскую соль. Можно добавить и пару капель ароматического масла;
• марлевые компрессы из отвара коры дуба и шалфея хорошо помогают снять болевой синдром.

Плоскостопие и армия

Для мужского населения призывного возраста необходимо знать, что освобождение от прохождения воинской обязанности по состоянию здоровья они получат только в случае диагностики 3 степени плоскостопия.

При 2 степени плоскостопия служба в армии обязательна. Ограничение состоит в том, что в специальные войска, где необходимо отличное здоровье, их не возьмут. При 1 степени ограничений нет, есть полная пригодность к службе.

Профилактика плоскостопия

Для профилактики заболевания у взрослых существует несколько простых, но очень действенных мер:

• Приобретайте ортопедические арочные вкладыши из аптеки , специально предназначенные для данной патологии.
• Меняйте обувь каждый день. Носить ту же самую неподходящую обувь каждый день может привести к появлению осложнений с опорно-двигательным аппаратом.
• Если вы должны носить каблуки, выберите те, которые имеют широкую шпильку и опору для пятки. Носите их в течение коротких промежутков времени.
• Избавление от лишних килограммов. После потери веса боль в ногах станет меньше и восстановится работа двигательного аппарата.

Принято считать детской проблемой, однако оно может развиваться и во взрослом возрасте. О причинах и о том, как лечить эту болезнь, «Здоровью Mail.Ru» рассказывает травматолог-ортопед сети клиник «Семейная» Михаил Буровой.

Что это такое

Человеческая стопа устроена удивительно и очень мудро: у нее есть естественные амортизаторы, то есть своего рода пружины, помогающие нам совершать различные движения.

У ступни особая конструкция: два свода, их поддерживает связочно-мышечный аппарат, - поперечный, который находится под основаниями пальцев, и продольный - вдоль стопы.

Благодаря им человек может держать равновесие и плавно, без тряски, ходить. Но только представьте, какую нагрузку ежедневно выдерживают наши стопы, на которые давит порой немалый вес всего тела. Иногда нормальное строение и функции ступни по каким-то причинам нарушаются.

Из-за слабости связок и мышц ступни она может начать деформироваться: своды становятся меньше, стопа уплощается и теряется самая важная функция - пружинящая.

Михаил Буровой

Травматолог-ортопед

В этом случае задачу амортизации приходится брать на себя расположенным выше суставам и позвоночнику, но так как они не приспособлены для этого, то ничем хорошим это не заканчивается.

Начинаются боли в ногах, икры наливаются тяжестью, болит спина. Обратите внимание: если вы быстро устаете при ходьбе, испытываете болезненные ощущения не только в стопах, но и в пояснице, бедрах, голенях, если у вас ноют колени, в конце дня появляется отечность, и вы заметили, что нога стала больше, - вполне возможно, у вас развилось плоскостопие. В таком случае нужно обратиться к ортопеду.

Плоскостопие бывает продольным или поперечным, и приводить к увеличению ступни как в ширину, так и в длину. Бывает и сочетание обоих видов, когда становятся более плоскими как продольный, так и поперечный своды стопы (комбинированное плоскостопие).

У продольного плоскостопия есть три степени в зависимости от степени уплощения стопы и потери ею амортизации: если при первой ощущается только утомление ног при ходьбе, то на второй уже есть боли в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, ходить становится сложнее, походка перестает быть плавной.

Михаил Буровой

Травматолог-ортопед

При третьей степени боли уже постоянны, они отдают в бедра и поясницу, начинаются проблемы со спиной, есть опасность развития артроза из-за нагрузки на суставы.

Стопа на третьей степени деформирована, ходить в обычной обуви невозможно, да и вообще ходьба причиняет немало страданий. Эти изменения очень тяжелы и потребуют сложного лечения. Вот почему так важно «захватить» болезнь в самом начале, когда ее еще легко можно скорректировать.

Проверьте себя

Есть очень простой способ узнать, есть ли у вас плоскостопие, или проблема кроется в чем-то другом. Поставьте мокрую или смазанную маслом ступню на ровную и сухую поверхность. Если у вас нормальная стопа, то вы увидите на отпечатке, что передний ее отдел и пальцы не соединяются, находятся как бы отдельно.

Плоскостопие: степени от нулевой - отсутствие плоскостопия до третьей, при которой нужна операция.

При первой степени плоскостопия есть тонкая соединительная полоска, до четверти ширины стопы, при второй - полоска доходит до трети, а при третьей прилегает больше половины свода, то есть внутренний изгиб стопы практически отсутствует.

Тем не менее не полагайтесь на самодиагностику, а проконсультируйтесь с ортопедом, пройдите процедуру плантоскопии и получите точный диагноз и грамотную стратегию дальнейших действий.

Почему плоскостопие развивается у взрослых

Главная причина развития плоскостопия - слабость или несостоятельность связочно-мышечного аппарата. На этом фоне под воздействием разных неблагоприятных факторов может возникнуть плоскостопие. Первый фактор - наследственная предрасположенность. Остальные:

Чаще всего мы сталкиваемся с плоскостопием, которое развилось на фоне либо нехватки, либо наоборот, переизбытка нагрузки на ноги, такая разновидность называется статическим плоскостопием.

Лечить или нет?

Конечно, лечить. Причин для этого немало, и они весьма убедительные:

• чтобы не допустить патологических изменений в стопе, которые будут препятствовать нормальной ходьбе;
• чтобы не мучиться от отечности, вечной усталости ног и неудобств при движениях;
• чтобы не терпеть постоянные боли;
• чтобы не допустить серьезной деформации других органов - позвоночника, коленных, голеностопных суставов, нагрузка на которые сильно возрастает;
• чтобы не столкнуться с таким осложнением, как халюс вальгус (отклонение в сторону большого пальца ноги вкупе с возникновением выступа-косточки на суставе), которое лечится обычно с помощью операции.

Плоскостопие - не приговор

Обязательный метод лечения плоскостопия - коррекция деформации свода стопы с помощью ортезирования, то есть ношения индивидуально изготовленных ортопедических стелек.

Михаил Буровой

Травматолог-ортопед

Они благотворно влияют на состояние стопы, работают как амортизаторы и равномерно распределяют нагрузку по всей ступне.

Их нужно использовать, начиная с первых звоночков, когда болезнь только дает о себе знать. Стельки изготавливаются с учетом особенностей стопы каждого человека, отсюда их эффективность и удобство.

Параллельно нужно принимать меры для укрепления свода стопы, это ежедневная специальная (именно для стоп) и общеукрепляющая физкультура.

Сопутствующими способами лечения плоскостопия являются различные методики: лечебный массаж, медикаменты против боли, теплые ножные ванночки для снятия мышечного напряжения.

Обычно для каждого пациента ортопед разрабатывает индивидуальную и комплексную программу лечения.

Хирургическому лечению подлежит только поперечное плоскостопие выраженной степени. Объем и методику операции врач определяет индивидуально - в зависимости от потребностей пациента: это может быть проведение коррекции костных структур с фиксацией их титановым имплантом, либо удаление выпирающей косточки, пластика суставов и сухожилий или коррекция поперечного свода ступни.

Плоскостопие — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.

Стопа – фундамент нашего тела. Ее уникальная сводчатая форма позволяет активно двигаться и оптимально переносить нагрузку веса тела. Вот только современная жизнь мало способствует здоровью стопы. Наши предки бегали босиком по естественному грунту, при этом песок, мелкие камушки заполняли анатомические углубления стопы, оказывая ей поддержку. Стопа современного человека постоянно испытывает перегрузки, уплощается и деформируется.

Что такое своды стопы?

Стопа человека состоит из множества костей, суставов и связок, которые осуществляют важную функцию удержания веса человека и ходьбы. Соединяясь между собой, элементы стопы образуют две дуги, которые называются сводами стопы: продольные (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Благодаря наличию этих сводов, стопа опирается не всей поверхностью, а тремя основными точками: пяточная кость и основания 1 и 5 пальцев стопы. При выпрямлении этих дуг (или сводов) стопа опирается о пол всей своей поверхностью, что приводит к ухудшению амортизирующих свойств и развитию симптомов плоскостопия.

Своды стопы работают как пружины и рычаги, обеспечивая максимальный комфорт движения с минимальными последствиями для организма. Повреждения этого звена способно привести к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, так как организм это единое целое и малейшее изменение в любой его части отражается на всей его работе.

Причины развития плоскостопия.

Различают несколько факторов, которые способствуют развитию плоскостопия, к ним относят:

1. Повышенная масса тела
2. Тяжелые физические нагрузки
3. Беременность
4. Деятельность, связанная с длительным стоянием
5. Наличие плоскостопия у родственников
6. Ослабление мышц и связок стопы, связанные с возрастом, либо отсутствием тренировок для стоп
7. Ношение некачественной обуви и др.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изношена с внутренней части
2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
7. Нога не влезает в любимую обувь
8. Приседая трудно держать равновесие
9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
10. На большом пальце растет «косточка»

Плоскостопие – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата, так что необходимо максимально серьезно относиться к такой, казалось бы, незначительной проблеме, как плоскостопие. Люди почему-то вообще обращают мало внимания своим стопам, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего организма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями плоскостопия. Поэтому не затягивайте с лечением плоскостопия и при возникновении первых симптомов сразу же обращайтесь в Центр «Мастер стопы и осанки».

Уважаемые читатели, отнеситесь к здоровью ваших ног и ног ваших детей с особым вниманием. Если вы не успели вовремя осуществить профилактические действия и запустили механизм дальнейшего развития заболевания, срочно примите меры по его лечению.

Помните, наличие болей в стопе, поперечного или продольного плоскостопия — это не приговор. Осуществляя профилактику и лечение заболевания, вы обязательно способствуете прекращению болей в ногах, приобретете хорошее настроение и комфортное самочувствие.

Лучшая защита стопы — это индивидуальная стелька точно выполненная по уникальной архитектуре сводов Вашей стопы!

Продольное и поперечное плоскостопие.

В зависимости от того, какой свод стопы уплощен, различают три типа плоскостопия:

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии стопа всей своей поверхностью соприкасается с полом, в результате чего увеличивается длина стопы. Основной признак продольного плоскостопия — это сокращение расстояния между внутренним краем стопы и поверхностью пола. При продольном плоскостопии развивается косолапость, что приводит к изнашиванию обуви по всей длине подошвы и каблука с внутренней стороны.

Степень плоскостопия зависит от степени деформации стопы. Выделяют 3 степени продольного плоскостопия:

1. При первой степени плоскостопия (слабовыраженное продольное плоскостопие) отсутствует видимая деформация стопы. Чувство усталости в ногах появляется после физической нагрузки, длительной ходьбы или бега. При надавливании в области стопы появляются болезненные ощущения. К вечеру стопы могут отекать, нарушается плавность походки.
2. Вторая степень плоскостопия (умеренно выраженное продольное плоскостопие) характеризуется исчезновением свода стопы. Боль при 2 степени плоскостопия более сильная, частая, распространяется от стоп к лодыжкам и голени. Мышцы стопы утрачивают эластичность, нарушается плавность походки.
3. Третья степень плоскостопия характеризуется резко выраженной деформацией стопы. Отмечается постоянная боль и отечность в стопах, голенях, коленных суставах. При 3 степени продольного плоскостопия появляется боль в пояснице и мучительная головная боль. Снижается трудоспособность, даже непродолжительная ходьба затруднена. Человек с 3 степенью продольного плоскостопия не может ходить в обычной обуви.

Поперечное плоскостопие

При поперечном плоскостопии происходит уплощение поперечного свода стопы, а ее передний отдел как бы опирается на головки всех плюсневых костей, тогда как в норме только на I и V. В результате кости плюсны веерообразно расходятся, I палец отклоняется кнаружи, а средний палец молоткообразно деформируется. Поперечное плоскостопие составляет примерно 75% случаев заболевания.

В развитии этой формы деформации стоп основное значение имеет недостаточная функция связочного аппарата. Чаще данный вид плоскостопия развивается у людей с избыточной массой тела, а также при частом ношении высоких каблуков или просто неудобной обуви (с узким носом, тесной, купленной не по размеру), длительной статической нагрузке. Продольное и поперечное плоскостопие в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что может быть связано с обувью.

Признаки

• расширение стоп в передних отделах;
• укорочение ступней;
• вальгусное отклонение 1 пальца, молоткообразно деформированные 2 и 3 пальцы;
• омозолелости кожи под головками костей плюсны;
• натяжение сухожилий разгибателей пальцев.

Внешне большой палец находится под различным углом над вторым пальцем стопы. Затрудняется движение и возникает боль в суставе между главной фалангой большого пальца и головкой первой плюсневой кости, что объясняется развитием остеоартроза. Механизм формирования продольного плоскостопия обусловлен слабостью подошвенного апоневроза. Так как нагрузка на плюсневые кости возрастает, на коже под ними появляются мозоли и натоптыши, по внутреннему краю головки первой плюсневой кости возникают костно-хрящевые разрастания.

Внешний вид стоп при поперечном плоскостопии весьма типичен: расширенные передние отделы, выступающая, увеличенная за счет разрастаний головка 1 плюсневой кости («косточка»), отклоненный кнаружи большой палец, молоткообразные 2 и 3 пальцы. Больные могут жаловаться не только на боли и быструю усталость при ходьбе, но и на трудность подбора обуви.

При поперечном плоскостопии длина стопы уменьшается в результате расхождения костей стопы, отклонения большого пальца кнаружи и деформации среднего пальца, который приобретает молотообразную форму. У основания большого пальца появляется болезненное костное утолщение в виде шишки.

Различают три степени поперечного плоскостопия в зависимости от степени искривления первого пальца стопы:

Смешанное плоскостопие включает продольное и поперечное плоскостопие и отличается более выраженными симптомами.

Осложнения плоскостопия

Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен:

• боли в стопах, коленях, бедрах, спине;
• неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе;
• непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног;
• заболевания самой стопы (вальгусная деформация первого пальца стопы – «косточка» на большом пальце , вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры , мозоли, невромы);
• болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава);
• болезни таза (коксартроз);
• болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит);
• плоскостопие также предрасполагает к развитию вросшего ногтя ;
• заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора, которая бывает даже у молодых людей 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

Лечение плоскостопия у взрослых

К лечению плоскостопия у взрослых следует прибегать незамедлительно после того, как был поставлен диагноз. Потому как, чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов остановить деформацию стопы и создать благоприятные условия для ее корректировки. Лечение плоскостопия у взрослых включает целый комплекс мер и идет по двум направлениям: снятие болевых ощущений и улучшение тонуса мышечно-связочного аппарата.

• Болевые ощущения при плоскостопии снимают при помощи лекарственных препаратов, сочетая их с физиотерапевтическими процедурами: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лечебный массаж. Центральным методом лечения всех видов плоскостопия является лечебная гимнастика. Врачом-ортопедом рекомендуется ряд упражнений, которые больной должен выполнять ежедневно. Эти упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от физиологических особенностей пациента, типа и степени плоскостопия. Помимо этого часто рекомендуются общеукрепляющие упражнения, помогающие общему поднятию тонуса мышц и связок организма.
• При плоскостопии и его лечении у взрослых важными являются такие процедуры, как ежедневные ванночки для ног с теплой водой, лечебный массаж стоп, гидромассаж. Данные процедуры помогают нормализовать кровообращение и повышают мышечный тонус стоп и голени.
• Особое место в лечение и профилактике плоскостопия у взрослых занимают ортопедические стельки. Применять их рекомендуют с начальной стадии заболевания. Ортопедические стельки способствуют равномерному распределению нагрузки по всей поверхности стопы и хорошо амортизируют. Это благотворно влияет на стопу.

Какое ортопедическое воздействие оказывают стельки при плоскостопии

Индивидуальные ортопедические стельки – это стельки с определенным рельефом, благодаря которому оказывается лечебное действие. Они являются изделием, значимость которых для здоровья человека трудно переоценить. Применяются стельки для лечения и профилактики различных форм плоскостопия и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, коррекции походки и осанки.

Ортопедические стельки выполняют следующие функции:

1. улучшают в тканях ступни кровообращение;
2. уменьшают нагрузку на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы;
3. уменьшают чувство боли, дискомфорта и усталости в ногах;
4. повышают устойчивость во время передвижения;
5. предупреждают развитие остеохондроза, остеоартроза и др. патологических изменений опорно-двигательного аппарата

Таким образом, главная их функция заключается в том, что происходит фиксация сводов стопы в первоначальном состоянии, следовательно, мышцы, на которые приходится большая часть нагрузок, расслабляются, а неработающие до этого мышцы – начинают работать и приходят в тонус.

К сожалению, у взрослых пациентов полностью вылечить плоскостопие нельзя. Зато можно остановить его развитие и практически полностью избавиться от симптомов, используя лечебные ортопедические стельки. Корректируя положение стопы, индивидуальные ортопедические стельки поддерживают и разгружают «просевшую область», восстанавливают амортизацию и успешно гасят удары при ходьбе.

Предписания к обязательному ношению ортопедических стелек:

• разница в длине ног,
• плоскостопие,
• боли в позвоночнике и крупных суставах,
• синдром диабетической стопы,
• неврома Мортона,
• травмы стопы или голени,
• ношение обуви на каблуках от 4-х см,
• беременность (профилактика плоскостопия),
• пяточная шпора,
• избыточный вес,
• стоячая работа.

Лечебная гимнастика для взрослых при плоскостопии

Лечебная гимнастика при плоскостопии назначается при деформации любой формы.

ЛФК способствует нормализации двигательной системы, увеличению выносливости мышц, повышает работоспособность и сопротивляемость организма.

Благодаря ЛФК можно решить такие задачи:

• скорректировать осанку и зафиксировать ее здоровое положение;
• исправить существующие деформации ступни при продольном или поперечном плоскостопии;
• восстановить рессорную функцию стопы;

Комплекс наиболее эффективных лечебных упражнений

Упражнения выполняются в положении лёжа:

• в положении лёжа вытяните руки вдоль тела, ноги немного раздвиньте в стороны и выполняйте сжимание и разжимание пальцев в течение 2-5 минут;
• при положении
• приподнимаем немного ноги. Вращаем ступни по часовой стрелке, затем в обратную сторону;
• захватить стопами мячик весом примерно 1 кг, поднимаем ноги вместе с ним, затем опускаем. Так 6-7 раз. Потом передвигайте его по полу вперед-назад;

• Ложимся на живот, поднимаем левую ногу, приподнимаем немного тело одновременно с этим. Повторить с правой конечностью.

• Лежа на спине, выполняйте попеременное и одновременное оттягивание носков, но при этом наружная часть подошвы должна опускаться и подниматься;
• Упираясь стопами в пол, осуществляйте разведение ног в стороны;
• Обеспечьте скольжение одной ноги относительно другой в положении на спине в течение 5 минут;
• Осуществите приподнимание пяток 15-20 раз, но при этом носки не должны отрываться от пола.

Исходное положение сидя:

• на колени положить руки, ступни скрещены. Поворачиваем наружные стороны стоп вниз, одновременно приподнимая внутренние стороны вверх;
• садимся на стул, раздвигая подошвы. Сжать правую руку в кулак, сомкнуть ее между коленями. Поднимаем внутренние части стоп, прижимая вместе с этим наружные к полу;
• с усилием потянуть стопы на себя, при этом пятки не следует отрывать от пола:
• захватите мяч и приподнимите его максимально вверх (20-25 повторений);
• захватите пальцами ног карандаш или ручку и нарисуйте геометрические фигуры на бумаге:
• разводите колени при стопах, установленных на наружные края.

В положении стоя на ногах:

• ходьба на носках;
• ходьба на пятках;
• перекаты с пятки на носок, с внешней стороны на внутреннюю;
• ходьба на внешней стороне ступни;
• ходьба на внутренней стороне;
• ходьба по гальке, песку, любым неровным, но гладким поверхностям:

• если опираться на внешнюю часть стопы и при этом разжимать и сжимать пальцы ног, получается прекрасная тренировка продольного свода.
• плавно приподняться на носочках, затем согнув ноги в коленях медленно присесть, при этом упражнении пятки не должны касаться пола.