Остеопороз симптомы. Узнайте, что такое остеопороз – его причины и симптомы? Лечение и диагностика расскажут все о заболевании. Какой врач лечит остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующего типа заболевание, характеризующееся достаточно серьезными последствиями и выраженными особенностями собственного течения, а также "пористым" типом поражения костей. Остеопороз, симптомы которого заключаются, прежде всего, в поражении скелета, приводит также к снижению плотности костных тканей с одновременным нарушением их структуры.

Общее описание

Остеопороз, при котором в значительной степени повышается риск возникновения переломов костей, характеризуется также и плохим их сращиванием, более того, бывает и так, что сращивания и вовсе не происходит, причиной чему, как можно догадаться, служит актуальная недостаточность костных тканей.

Перелом при остеопорозе может быть спровоцирован даже незначительным воздействием, что и дает возможность изначально определить возможное наличие этого заболевания. Появляется остеопороз из-за характерных изменений, возникающих в гормональной системе, а также изменений, отмечаемых в обмене веществ.

Преимущественно остеопорозу подвержены женщины. В качестве предвестника этого заболевания выступает остеопения, которая протекающая без симптомов, однако также поражающая кости, причем разрушительному поражению костей в этом случае подвергаются даже женщины молодого возраста.

Примечательно, что и остеопении, и остеопорозу могут быть подвержены пациенты обоих полов и различных возрастных групп. Более того, даже активный образ жизни не может исключать актуальности данного заболевания – оно может попросту «затаиться», проявившись впоследствии в самый, как может показаться, неожиданный момент.

Как правило, видимые проявления этого заболевания отсутствуют, разве что с течением времени может быть отмечен грудной кифоз либо потеря веса, что может быть списано на иные факторы воздействия. Как бы там ни было, первым «звоночком», на который важно обратить внимание, является достаточно болезненный перелом, который, как мы уже отметили, появляется нередко при незначительном воздействии.

При остеопорозе также актуальна и потеря костной массы, причем происходит она в течение длительного промежутка времени, исчисляемого годами. Последствия течения этого заболевания крайне серьезны, потому как прогрессирование такого рода потери для организма приводит к тому, что даже незначительное давление при стоянии, сидении или даже при объятиях или при кашле может привести к выраженному и болезненному перелому. Такой перелом даже может лишить определенной подвижности соответствующей области поражения.

Уже дальше, с момента первого такого типа перелома, пациенты подвергаются все более частому риску и, соответственно, возникновению переломов, в результате которых они впоследствии испытывают ежедневную хроническую боль. Конечным итогом данного заболевания может выступать инвалидность, лишающая больных независимости и существенным образом ограничивающая их жизнь.

Факторы риска

Данное заболевание, как, впрочем, и практически любое другое заболевание, определяет некоторые факторы риска, провоцирующие его возникновение и развитие. В частности к таким факторам относятся следующие:

• Половая принадлежность. Как нами уже отмечено, женщины в большей степени предрасположены к данному заболеванию, более того, остеопороз у женщин развивается в четыре раза чаще, чем, соответственно, у мужчин, что, однако, не исключает возможности возникновения этого заболевания и у последних.
• Генетическая предрасположенность. Не исключается возможность возникновения остеопороза в качестве воздействия такого фактора, как наследственность. Так, если у матери пациента отмечались повреждения спины или частые переломы, а также если был диагностирован собственно сам остеопороз, то шанс возникновения остеопороза у самого пациента в значительной степени возрастает по причине повышенного риска характерного сокращения костной массы с последующим появлением переломов.
• Возраст. С возрастом риск развития остеопороза в значительной степени увеличивается. Так, женщины в возрасте после пятидесяти лет в особенности подвержены такому риску, хотя, как мы уже отмечали, остеопороз может возникнуть вне зависимости от половой принадлежности или принадлежности к конкретной возрастной группе.
• Особенности костной структуры, вес. Больший риск развития рассматриваемого заболевания отмечается у худощавых и миниатюрных в комплекции женщин. Кроме того, при потере веса у пациенток в возрасте после пятидесяти лет у них значительно возрастает и риск перелома бедра, если же вес увеличивается, это, в свою очередь, такой риск снижает. Кстати, подобная тенденция также касается и худощавых тонкокостных мужчин.
• Наличие переломов в прошлом. При появлении ранее переломов у пациентов возрастет риск большего их возникновения вновь.
• Употребление некоторых медикаментов. И этот фактор может оказывать определенное воздействие на риск развития остеопороза. В частности к такого рода препаратам относятся стероиды, ориентированные на длительный их прием, препараты, применяемые в лечении заболеваний щитовидной железы, антациды, противосудорожные препараты и пр.
• Нарушения менструального цикла.
• Малоподвижность образа жизни.

Также существуют и такие факторы, которые определяются как модифицируемые, то есть, они подлежат непосредственному на них воздействию, соответственно, могут исключить это заболевание в определенных случаях. К таким факторам относятся следующие:

• вредные привычки (алкоголь, курение);
• злоупотребление кофеином;
• малоподвижность;
• дефицит витаминов и кальция;
• исключение или недостаточное потребление молочных продуктов;
• чрезмерное употребление мясных продуктов.

Виды остеопороза

Остеопороз, под влиянием тех или иных причин, сопровождается, как мы выяснили, нарушением костной архитектуры, в результате чего кости приобретают рыхлую консистенцию, определяя больший риск возникновения переломов на этом фоне даже под воздействием минимальных нагрузок. Исходя из основных воздействующих факторов, выделяют такие виды этого заболевания:

• Старческий остеопороз. Заболевание связано со старением организма в целом, а также с изнашиванием организма в комплексе с уменьшением прочности скелета и снижением веса в этот период.
• Постклимактерический остеопороз. В данном случае остеопороз развивается в результате пониженной продукции половых гормонов.
• Остеопороз кортикостероидный. Развивается, как можно понять из названия, в результате длительного употребления гормональных препаратов (глюкокортикоидов в частности).
• Вторичный остеопороз. В этом случае остеопороз развивается в качестве осложнения других заболеваний, к которым в частности относится сахарный диабет, болезнь Бехтерева, онкозаболевания, недостаток кальция, хроническая почечная недостаточность, ревматоидный артрит, хронический гепатит, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, заболевания легких, болезнь Крона. Также развитию данного вида остеопороза сопутствует длительное употребление препаратов, в состав которых входит алюминий.

Симптомы

Остеопороз в большей мере опасен тем, что характеризуется бессимптомным собственным течением либо течением с симптоматикой, маскирующей его под артрозы или остеохондроз. Преимущественно диагностирование заболевания возможно уже к моменту возникновения переломов такого типа, как мы рассмотрели ранее (то есть при минимальном воздействии).

Первые симптомы остеопороза проявляться могут болью в грудном и поясничном отделах, возникает эта боль в результате длительных статических нагрузок (то есть при сидячей работе и пр.). Также могут появиться судороги ног, отмечаемые в ночное время. Ногти становятся хрупкими, подвергаются расслоению. Появляется старческая сутулость, рост из-за уменьшения позвоночной высоты, уменьшается.

Примечательно, что именно из-за такого позвоночного «проседания» и появляется возможность раннего выявления остеопороза. Масса тела, что также уже было нами отмечено, уменьшается. Может отмечаться быстрая утомляемость, искривление нижних конечностей, учащение сердцебиения и некоторые другие косвенные признаки, на основании наличия которых можно предположить актуальность для пациента остеопороза.

Симптомы остеопороза также проявляются в форме постоянной боли в пояснице и спине, в том числе и в межлопаточной области. Не исключаются характерные для пародонтоза проявления в комплексе с образованием чрезмерного зубного налета, которые также актуальны именно по причине остеопороза у больных. При искривлении позвоночника вперед также есть смысл заподозрить рассматриваемое заболевание.

Осложнения

Чаще всего в качестве осложнений выделяют переломы шейки бедра и тел позвонков, а также переломы лучевых костей. Данные ВОЗ указывают на то, что к инвалидности, а также к летальному исходу приводят именно переломы области бедренной кости по причине остеопороза, что ставит заболевание на 4 место среди причин, которые могут привести к подобным результатам. Ожидаемая продолжительность жизни при наличии остеопороза в среднем снижается до 20%.

Образование первичного перелома позвоночника увеличивает в четырежды риск последующих переломов позвоночника, одновременно с этим увеличивается в два раза и риск возникновения перелома бедра. В случае длительного постельного режима не исключается возможность развития пневмонии и тромбоэмболий, а также пролежней.

Диагностирование

Диагностирование остеопороза производится в комплексном порядке, учитывая тот факт, что в отдельности процедуры, актуальные для этого, достоверными быть не могут, что, например, актуально для рентгенографии, применение которой не позволяет определить начальные формы данного заболевания или остеопению. Так, если речь идет о потере костной массы в пределах до 30%, то рентгенограмма ее попросту не обнаружит, потому использовать ее можно в этом случае в качестве дополнительного метода диагностики общего состояния.

Стандартной процедурой для диагностики остеопороза является остеоденситометрия (или денситометрия рентгеновская двухэнергетическая, DEXA). В этом случае производится оценка костной массы (неинвазивного типа) с измерением ее непосредственно массы, а также минеральной костной плотности.

В качестве показаний к проведению процедуры денситометрии используется учет следующих состояний:

Раннее наступление менопаузы;
- анорексия;
- вторичная аменорея (длительного характера течения);
- почечная недостаточность (хроническая);
- гипогонадизм (первичный);
- гиперпаратиреоз;
- пониженный тестостерон (актуально в частности для мужчин);
- гипотрофии;
- дефицит эстрогена;
- наличие заболеваний, которые могут быть ассоциированы с остеопорозом (спондилоартриты, артрит ревматоидный, остеохондроз и пр.);
- терапия с применением кортикостероидов.

Лечение

Следует заметить, что лечение рассматриваемого заболевания – достаточно сложный вопрос, в котором необходимо комплексное вмешательство ряда специалистов.

Ориентировано лечение на достижение стабилизации тех показателей, которые актуальны для костного метаболизма, помимо этого важно достичь и замедления потери костной массы с одновременным предотвращением на фоне этих процессов появления переломов. Также необходимо уменьшение сопутствующего болевого синдрома и повышение общей двигательной активности пациентов. Виды терапии при остеопорозе сводятся к следующим ее разновидностям:

• Терапия этиологическая – ориентирована на лечение того заболевания, которое является при остеопорозе основным, то есть, его спровоцировавшим.
• Терапия патогенетическая – заключается в применении фармакологических методов в лечении остеопороза.
• Терапия симптоматическая – направлена на устранение актуального для больных болевого синдрома.

Полное излечение от остеопороза в целом является невозможным, соответственно, лечение остеопороза позволяет лишь до определенной степени улучшить общее состояние больного по части его костной системы, для чего применяются препараты, воздействующие на усвоение кальция и его всасывание, а также собственно препараты кальция.

Дополнительно разрабатывается и соответствующая диета при остеопорозе. Прежде всего, она заключается в насыщении рациона продуктами с витамином D и кальцием. К такого типа продуктам относятся молочные продукты, орехи, зелень, брокколи, капуста и рыба. Солнечные лучи также позволяют восполнить запасы витамина D, что также учитывается в общем режиме больного.

Определенное разнообразие требуется и в физической активности, в особенности при длительных нагрузках, возникающих при сидячей работе и пр. Показана ходьба, оказывающая соответствующее воздействие на кости. Примечательно, что укреплению костей НЕ способствует плавание, что объясняется отсутствием требуемого усилия в невесомом состоянии при нахождении в воде, необходимого костным структурам.

При наличии симптоматики остеопороза необходима консультация таких специалистов как ревматолог, невролог, иммунолог и эндокринолог.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Остеопороз поражает все кости скелета, но наиболее интенсивно дегенерация костной ткани происходит в костях бедра, предплечья и позвонках. Даже незначительная травма может вызвать перелом . Переломы позвонков могут иметь место и в отсутствие внешнего воздействия и происходить под воздействием собственной тяжести тела. Наибольшее распространение остеопороз имеет среди пожилых женщин - в возрасте после 60 лет этим заболеванием страдает каждая четвёртая. У мужчин остеопороз наблюдается вчетверо реже. Все дело в гормональном статусе – с менопаузой снижается выработка эстрогенов . Эстрогены являются антагонистами (гормон с противоположным эффектом) паратгормона (гормон паращитовидной железы, который стимулирует повышение концентрации кальция в крови за счёт «вымывания» кальция из костей). Прибавим к остеопорозу, как правило развивающуюся к преклонному возрасту, повышенную массу тела и, как результат - предрасположенность к спонтанным или травматическим переломам.

Кость - это анатомический орган, имеющий достаточно сложную анатомическую структуру. В отличие от обыденного представления о костях как о неживой материи, в действительности костная ткань активно участвует в обменных процессах – в ней постоянно происходит рост и резорбция (растворение), она участвует в регуляции электролитного баланса, надкостница богато иннервирована и имеет хорошее кровоснабжение, а костный мозг является кузницей эритроцитов и иммунных клеток.

Анатомия кости представлена следующими структурными элементами:

• костная ткань - имеет 2 структурных разновидности – губчатую и пластинчатую(компактное вещество). Оба вида костной ткани есть во всех костях скелета.


• надкостница - является оберткой кости (кроме суставных поверхностей). Обеспечивает рост кости вширь, кровоснабжение и иннервацию.


• костный мозг - расположен во внутренней части кости (в нем происходит формирование эритроцитов и иммунных клеток).


• сосуды и нервы – обеспечивают чувствительную иннервацию и кровоснабжение кости.

Диагностика остеопороза

Лабораторная диагностика:
биохимический анализ крови на остеокальцин

анализ мочи на дезоксипиридинолин

Инструментальные исследования:
УЗИ
Рентгенограмма (не информативна на ранних стадиях развития остеопороза - потеря менее 25/30% костной ткани на рентгенографическом снимке не определяется).
Остедонситометрия (наиболее информативный и достоверный способ)

Остеоденситометрия как метод выбора в диагностике остеопороза

Остеоденситометрия это специальный рентгенологический метод исследования плотности костной ткани как костного скелета в целом, так и отдельных его участков.
Денситометр – это аппарат, использующий для снимков рентгеновские лучи. Особая конструкция аппарата дает ему возможность производить более четкие изображения проецируемых лучей и добиться более высокой разрешающей способности.

Как проводится денситометрическое исследование?

На приеме измеряется рост и вес пациента. Само исследование производится при положении пациента лежа и занимает несколько минут. Минеральная плотность кости определяется в количестве граммов кальция на квадратный сантиметр поперечного среза кости (при трехмерном измерении на 1 кубический сантиметр). Стандартизированная диагностика остеопороза включает в себя измерение минеральной плотности костей бедра и поясничного отдела позвоночника.

Кому рекомендуется проводить денситометрию?
В первую очередь тем, кто находится в группе риска:

• женщинам старше 40 лет


• мужчинам старше 55 лет


• пациентам с болью в спине, мышечных болях


• при парадонтите (поражении десен)


• женщинам любого возраста после удаления яичников


• при заболеваниях почек , печени , желудочно-кишечного тракта


• при эндокринологических заболеваниях

Осложнения остеопороза

• Частые переломы конечностей (под воздействием незначительного травмирующего факотора)


• Перелом шейки бедренной кости (часто без травматического воздействия)


• Переломы позвоночника (с или без травматического воздействия)

Лечение и профилактика

• Активный образ жизни (умеренные физические нагрузки- теннис, бег, ходьба – не менее часа в день)


• Отказ от курения , спиртного.


• Сбалансированное питание
  Источники пищевого кальция:
  Обезжиренное молоко (300 мг на чашку).
  Сыр (20 мг на 28,3 г).
  Йогурт (350 мг на чашку).
  Сок цитрусовых с кальцием (300 мг на чашку).


• Прием кальция (суточная норма1000-1500мг) + витамин D . для образования в организме витамина D рекомендовано загар на солнце (под воздействием ультрафиолетовых лучей образуется эндогенный витамин D). Большое количество витамина D содержится в яичном желтке, печени.


• Прием магния и витамина B6


• Женщинам в климактерическом периоде назначаются гормональные препараты.

Остеопороз — весьма коварное заболевание. Длительное время оно протекает совершенно бессимптомно, а когда появляются характерные признаки, лечить его уже поздно.

Потери кальция в костной ткани, а также фосфора с витамином D являются серьезной проблемой для людей возрастом от 50 лет. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать опасные переломы, приводящие к инвалидности, а в отдельных случаях и к смерти больного.

Во-первых, заболевание развивается из-за преобладания костеразрушения над костеобразованием. На протяжении жизни костная ткань постоянно обновляется, но после 40 лет этот процесс становится медленнее, и нередко старая ткань разрушается быстрее, чем формируется новая.

Второй характеристикой остеопороза является уменьшение плотности костей из-за вымывания кальция и других полезных веществ.

Кроме того, существуют дополнительные факторы, способствующие вымыванию кальция, и приводящие к истончению и хрупкости скелета. Наиболее подвержены заболеванию женщины во время менопаузы и представители обоих полов 60-70 лет.

Выделяют два типа остеопороза – первичный и вторичный, каждый из которых имеет свои особенности.

Типы заболевания

Если остеопороз возникает в виде самостоятельной патологии, это первичный тип.

Он проявляется у людей преимущественно после 50 лет, и слабый пол подвержен ему в 5 раз больше, чем сильный. К факторам риска относятся астеническое телосложение, пожилой возраст, наследственность. Этот тип заболевания включает несколько разновидностей остеопороза:

• диффузный;
• ювенильный;
• постменопаузальный;
• идиопатический.

Если остеопороз развивается как осложнение ранее сформировавшейся болезни, это вторичный тип заболевания. Чаще всего он наблюдается на фоне эндокринных сбоев, нарушения гормонального фона, проблем с обменом веществ в организме.

К факторам риска относятся:

• неправильное питание;
• курение;
• чрезмерное употребление кофе и алкоголя;

  

• длительный прием лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни;

  

• сахарный диабет.

Этот тип остеопороза переносится гораздо сложнее, поскольку организм слишком ослаблен. Последствия переломов также более серьезные и чаще приводят к инвалидности больного.

Признаки заболевания



Прямыми признаками данного заболевания считаются:

• уменьшение плотности кости, высокая пористость ткани;
• вдавленность межпозвонковых дисков;
• деформация тела позвонков.

Выявить эти признаки можно только при обследовании в клинике при помощи рентгенографии или ультразвуковой диагностики.



Второй вариант является более эффективным: он позволяет увидеть структурные изменения при уменьшении плотности ткани всего лишь на 3-5%. Рентгенография показывает изменения только при 15% снижения уровня кальция.



Если же пройти обследование по каким-то причинам нет возможности, существует несколько косвенных признаков, на которые нужно обратить внимание.

1. Периодически возникают тупые боли в спине, чаще всего в поясничном отделе и грудном.

   

   Боли бывают различной интенсивности и продолжительности, но большого дискомфорта не доставляют. После физических нагрузок или при долгом пребывании в одной позе становятся сильнее. Позже добавляются боли в костях таза и голеностопе.

2. Заметно снижается работоспособность, человек быстрее устает, чувствует слабость. В мышцах появляется тяжесть, на отдых требуется больше времени.

   

3. Учащается сердцебиение, начинают беспокоить ножные судороги, нарушается походка.

   

4. На зубах чаще образуется налет, возникает пародонтоз. Ногти становятся более хрупкими и расслаиваются.

   

Практически в каждой семье есть человек, которому поставлен диагноз «остеопороз». Что это такое? Какими симптомами сопровождается это заболевание? Как с помощью диеты можно уменьшить воздействие патологического процесса на организм? Ответы на все эти вопросы должен знать каждый, кому пришлось столкнуться с этим весьма коварным недугом.

Остеопороз - что это такое?

Заболевание инфекционной природы, занимающее четвертое место в рейтинге самых распространенных во всем мире патологий, — это остеопороз. Он расположился сразу после сахарного диабета, онкологических и сердечно-сосудистых патологий.

Чаще всего с этим заболеванием приходится сталкиваться представительницам прекрасной половины человечества. У мужчин оно диагностируется реже. Этот диагноз вовсе не означает смертельный приговор. Современная медицина располагает всеми средствами для эффективного лечения недуга и качественной его профилактики.

Термин «остеопороз костей» в переводе с медицинского языка означает «пористость». По мере старения человеческого организма наблюдаются характерные изменения во всех его системах. Костная ткань становится более хрупкой и тонкой. В результате повышается травматичность. Как правило, повреждается область предплечья, шейка бедра или позвонки.

В медицинской практике известны случаи данного заболевания у детей. Обычно оно развивается на фоне существующих хронических недугов, таких как сахарный диабет, патологии почек и щитовидки. Именно поэтому сегодня остро стоит вопрос о профилактике остеопороза с ранних лет. В период активного роста костей и увеличения массы тела детям важно обеспечивать правильное и сбалансированное питание.

Механизм развития заболевания

В костной ткани непрерывно сосуществуют два взаимосвязанных процесса — остеогенез и резорбция. Она является живой структурой, которая отвечает за функции удержания и упорядочения тела человека. Кость представляет собой сложную систему взаимно соединенных и перекрещивающихся «балок», прочность и направление хода которых гарантирует стойкое противодействие нагрузкам извне (вес мышц, внутренних органов и т. д.). На протяжении жизни объемы нагрузок постоянно меняются. Увеличивается вес тела, меняется рост и характер деятельности. Все эти факторы заставляют кости постоянно приспосабливаться к совершенно новым условиям и при этом сохранять свою устойчивость. «Балки» деформируются в одном месте и развиваются в другом. Это явление отличается постоянством и именуется ремоделированием кости.

За дегенеративные процессы отвечают особые клетки — остеокласты. Они буквально вгрызаются в ткань кости и начинают ее разрушать. За непрерывное образование новых «балок» отвечают остеобласты. Они каждый раз формируют новую ткань, где откладываются соли кальция, гарантирующие прочность всей конструкции.

Ускорение резорбции в сочетании с ослаблением процессов костеобразования приводит к развитию такого заболевания, как остеопороз. Что это значит? Патология возникает тогда, когда старая костная ткань стремительно разрушается, а новая формируется в недостаточных объемах. С другой стороны, ее развитию может способствовать дефицит солей кальция. В таком случае кость становится мягкой, что не позволяет ей выполнять опорную и каркасную функции.

Основные причины остеопороза

Главная причина развития этого заболевания — неминуемое старение организма. За всю жизнь костная ткань обновляется всего несколько раз. У молодых людей обновление происходит гораздо быстрее. Период развития костей приходится на возраст от 18 приблизительно до 25 лет. Вслед за этим наступает следующий этап, который характеризуется истончением костного материала.

Изменения, происходящие на гормональном уровне, также могут спровоцировать остеопороз. У женщин это заболевание диагностируется в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Еще одной причиной развития патологического процесса является применение лекарственных препаратов. В большинстве случаев это медикаменты, направленные на борьбу с хроническими заболеваниями. Наибольшее воздействие негативного характера на кости оказывают глюкокортикостероиды и противосудорожные средства.

Кто входит в группу риска?

В детском возрасте процесс формирования костной ткани преобладает над ее резорбцией. Чем старше человек, тем быстрее идет разрушение. Особенно этот процесс усиливается у женщин во время менопаузы. Также существуют и другие факторы, повышающие риск возникновения остеопороза:

• Генетическая предрасположенность.
• Малая подвижность.
• Женский пол.
• Возраст.
• Избыточный/недостаточный вес.
• Пагубные привычки.
• Дефицит кальция в организме.

Далеко не всегда человек может повлиять на причины остеопороза, если даже осознает, насколько они опасны. Действительно, ни пол, ни возраст мы не в состоянии поменять. Однако некоторым факторам пациент в силе противостоять. Курение, малоактивный образ жизни, несбалансированное питание — от всех этих привычек можно избавиться, поэтому в медицинской практике их иначе называют модифицируемыми факторами риска.

Степени тяжести заболевания

Принятые в медицинской практике степени остеопороза позволяют идентифицировать патологический процесс, тяжесть его течения и назначить соответствующую терапию.

1. Первая степень характеризуется последовательным снижением плотности костной ткани. На снимке обычно видна исчерченность силуэтов позвонков.
2. Вторая степень отличается очевидным снижением плотности костных тканей. Все тела позвонков приобретают специфическую двояковыгнутую форму. Болезнь сопровождается сильным болевым дискомфортом.
3. Третья степень — выраженный остеопороз. Что это значит? Во время диагностики выявляется резкая прозрачность позвонков. Иначе такой патологический процесс именуется остекленением.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Остеопороз считается скрытой патологией. Это значит, что в течение длительного времени она может протекать бессимптомно. Поэтому ее диагностика часто оказывается запоздалой. В роли первого признака обычно выступает перелом. Пациент обращается за помощью к врачу, проходит необходимое обследование, по результатам которого узнает о патологии.

С другой стороны, существуют определенные признаки остеопороза, позволяющие заметить недуг на более ранней стадии, то есть еще до появления переломов. Часто пациентов с таким диагнозом беспокоит беспричинное изменение осанки, возникновение сутулости или разрушение зубной ткани. Дискомфорт и характерные боли в костях — это также явные симптомы болезни. Обычно они появляются в позвоночнике, костях предплечья и запястья. Боли усиливаются после длительного пребывания в одном положении или в результате механических нагрузок. Симптомом дефицита содержания кальция в крови может выступать возникновение судорожных сокращений мышц.

Признаки остеопороза и его виды

В медицинской практике распространена следующая классификация заболевания по его видам:

• Старческий. Данный вид заболевания обычно связывают с системными процессами старения организма, которые активизируются после 63 лет. Для него характерно не только снижение прочности скелета, но и уменьшение его общей массы.
• Постменопаузальный. Патология диагностируется исключительно у женщин со сниженными показателями продуцирования половых гормонов.
• Кортикостероидный. Развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов.
• Вторичный. Главной причиной возникновения заболевания считается ранее приобретенная форма хронической патологии из следующего списка: онкология, почечная недостаточность, сахарный диабет, болезнь Крона и т. д.
• Диффузный. Известно, что этот вид недуга развивается одновременно с миеломой.

Кроме того, существует классификация патологии относительно места ее локализации:

1. Остеопороз позвоночника. Для заболевания характерно появление резких болей в области позвоночника. Наиболее они выражены в зоне крестца и поясницы. На начальном этапе болевой дискомфорт выражен слабо. По мере прогрессирования недуга он усиливается и приобретает хронический характер.
2. Тазобедренный остеопороз. В этом случае поражается шейка бедра. Если своевременно не предпринять все необходимые меры по борьбе с заболеванием (медикаментозное лечение, выполнение специальных упражнений), увеличивается вероятность летального исхода. У людей пожилого возраста возможно смещение позвонков или перелом костей.
3. Остеопороз стоп. Болезнь обычно сопровождается судорогами в области икроножных мышц в ночное время суток.
4. Коленный остеопороз. Отсутствие своевременной терапии может повлечь за собой инвалидизацию пациента. При тяжелом течении малоэффективным оказывается даже коленный протез.

Диагностические мероприятия

Современная медицина предлагает передовые варианты диагностики остеопороза, которые наряду с традиционными методами помогают выявить патологию на начальных этапах развития:

• Однофотонная денсинометрия. Этот метод основан на определении плотности костных тканей, занимает не более 15 минут.
• Лабораторная диагностика остеопороза (анализ крови, мочи).
• Двухфотонная денсинометрия. Помогает оценить плотность костей в двух проекциях, благодаря чему врач получает развернутую клиническую картину.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковая денсинометрия. Этот метод диагностики позволяет измерить пяточную кость, что является главным критерием для оценки состояния больной в период после менопаузы.
• Рентгенография.

После подтверждения диагноза «остеопороз» врач обычно назначает соответствующее лечение, которое способно снизить риск неблагоприятного воздействия болезни на организм. Терапия носит исключительно комплексный характер. Она направлена не только на устранение сопутствующих недугу симптомов, но также на профилактику вероятных осложнений.

Методы лечения

Если вам пришлось столкнуться с этим коварным заболеванием, лучше всего обратиться в специализированный медицинский центр остеопороза. В таких учреждениях занимаются не только лечением, но и активным изучением недуга, его профилактикой.

Остеопороз — это сложная и многогранная проблема, борьбой с которой занимаются сразу несколько специалистов (неврологи, эндокринологи, кардиологи). Один врач должен выполнять роль «дирижера», то есть выбирать тактику терапии и решать, каких необходимо дополнительно привлекать специалистов к консультациям. Как правило, все эти обязанности ложатся на плечи эндокринолога.

Терапия заболевания отличается комплексным характером и решает одновременно несколько задач: наращивание костной массы, профилактика переломов, уменьшение болевого синдрома, обеспечение двигательного режима.

В первую очередь врач назначает терапию основного заболевания, которое вызвало остеопороз. Лечение, препараты и предписания специалистов игнорировать не стоит. В противном случае весь курс терапии может оказаться неэффективным.

Затем приступают к лечению непосредственно самого остеопороза. В настоящее время большой популярностью пользуется комбинированный вариант, когда врач назначает препараты витамина D («Аквадетрим», «Вигантол»), кальция и группы бисфосфонатов.

Первые две категории направлены на последовательное увеличение объемов костной ткани благодаря повышению поступления кальция в организм. Бисфосфонаты отвечают на подавление костной резорбции. Они блокируют работу остеокластов, которые ответственны за постепенное разрушение тканей. Бисфосфонаты требуют длительного приема (до 10 лет).

Какие на практике используют, назначая медикаментозное лечение остеопороза, препараты? Лучшие, безопасные и наиболее эффективные бисфосфонаты — «Фосамакс» и «Фороза». Эти медикаменты необходимо принимать раз в неделю.

Правильно подобранная терапия позволяет увеличить плотность костной ткани примерно на 10% за один год, что в несколько раз снижает вероятность переломов. Важно отметить, что это длительная терапия, рассчитанная на месяцы или годы. Не стоит полагать, что прием таблеток в течение двух-трех месяцев даст положительный результат.

Диета — залог успешного выздоровления

Остеопороз костей очень часто развивается на фоне нерационального питания. Именно поэтому врачи разработали специальную диету, которая призвана изменить соотношение некоторых веществ в организме, улучшить тем самым состояние больного.

В первую очередь необходимо обеспечить для организма достаточное поступление витамина D и кальция. В больших количествах эти вещества содержатся в орехах, молочных продуктах, рыбе и капусте.

Режим питания и кулинарная обработка пищи не играют особой роли, каждый может выбрать наиболее приемлемый для себя вариант. Следует ограничить поступление белков в организм, ведь повышенное их содержание в рационе задерживает всасывание кальция из кишечника. Под строжайшим запретом находятся соленые блюда и копчености, алкогольные напитки, кофе, фаст-фуд, жирная пища.

Соблюдение такой достаточно простой диеты позволяет не только качественно улучшить состояние костной ткани, но и предупредить остеопороз. Лечение медикаментами в течение длительного времени часто оказывает негативное воздействие на работу организма. По словам врачей, описанный выше рацион является отличной профилактикой недуга. Он подходит для людей всех возрастов.

Помощь народной медицины

Как еще можно побороть остеопороз? Лечение народными методами позволяет уменьшить проявление симптомов. Однако такая терапия не может применяться в качестве единственно верного варианта лечения. Перед ее началом необходимо проконсультироваться с врачом.

1. Необходимо смешать 100 г прополиса и 50 г гречишного меда. Затем добавить 100 г измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
2. Отличным лечебным эффектом отличается настой из корней одуванчика или зверобоя. Столовую ложку травы необходимо залить стаканом кипятка, настоять в течение часа. Получившуюся смесь следует пить постепенно в течение дня.
3. Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.

Возможные осложнения

Главным и одновременно наиболее опасным осложнением заболевания считаются переломы позвонков и шейки бедра. Благодаря последнему в настоящее время недуг занимает четвертое место среди причин смертности населения. Пальму первенства он уступает онкологии, сахарному диабету и сосудистым патологиям.

Остеопороз позвоночника может повлечь за собой развитие компрессионных переломов даже в случае незначительной нагрузки. Необходимо понимать, что следующая за этими повреждениями неподвижность тела заканчивается застойными пневмониями, пролежнями, тромбозами и инфекционными осложнениями. Исключительно оперативное вмешательство способно уменьшить процент смертности от переломов. К сожалению, хирургические операции зачастую противопоказаны пожилым пациентам с сопутствующими недугами.

Если заболевание затронуло позвоночник, его невозможно победить даже посредством оперативного вмешательства. Поэтому единственно эффективным вариантом лечения является ранняя диагностика и грамотная терапия.

Профилактика остеопороза

Заболевание остеопороз проще предупредить, нежели лечить. Его профилактика включает в себя одновременно несколько шагов.

В первую очередь необходимо позаботиться о сбалансированном питании. Рацион должен быть богат продуктами с высоким содержанием кальция и витамина D. С другой стороны, необходимо снизить потребление кофе и крепкого чая.

Дозированная физическая нагрузка также позволяет предупредить остеопороз суставов. Правильно подобранные упражнения помогают укрепить костные структуры.

Для женщин в период менопаузы главным фактором профилактики считается использование заместительной гормональной терапии. Применение лекарственных препаратов позволяет «имитировать» нормальную работу яичников. Все медикаменты подбираются строго эндокринологом, самолечение недопустимо.

При адекватной терапии и соблюдении всех предписаний врача прогрессирование болезни можно не только замедлить, но даже остановить. Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой развитие осложнений, в том числе полной инвалидизации. Именно поэтому необходимо постоянно следить за состоянием собственного здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Остеопороз - патология скелета, течение которой сопровождается изменением костной структуры. Частое диагностирование заболевания обусловлено отсутствием каких-либо клинических проявлений на начальных этапах развития. Поэтому оно обнаруживается при уже возникших переломах. При выборе тактики лечения остеопороза учитывает выраженность симптомов, степень разрушения костных тканей, причина возникновения.

Что такое остеопороз

Остеопороз - системное заболевание, обусловленное преобладанием деструктивных процессов над восстановительными. В результате нарушения равновесия биохимических реакций костные ткани утрачивают способность удерживать кальций, поэтому он быстро выводится из организма. Повышается хрупкость костей, что становится причиной частых спонтанных переломов. К ним приводят неловкие движения, небольшие ушибы, падения, незначительные механические воздействия.

Классификация

В основе классификации лежат факторы, послужившие причиной развития заболевания. Такое подразделение на основные виды обусловлено и возникающим дефицитом микроэлементов, биологически активных веществ, необходимых для быстрой и полноценной регенерации костных тканей. Принадлежность заболевания к одной из групп - критерий, определяющий лечебную тактику.

Первичный

Самый часто диагностируемый вид первичного остеопороза - постменопаузальный, развивающийся в период естественной менопаузы. Сенильная патология выявляется у пожилых пациентов и стариков. В этом случае предпосылками к повышенной хрупкости костей становятся замедление регенерационных процессов, снижение выработки в организме веществ для построения костных структур.

К первичным остеопорозам также относится ювенальный, которым страдают дети и подростки. Одной из возможных причин их развития является недостаточность кальция и витамина D. Идиопатическая патология обнаруживается преимущественно у мужчин 20-50 лет, а трудности ее лечения заключаются в пока неустановленной причине возникновения костной резорбции (снижения плотности).

Вторичный

В эту группу выделяют остеопорозы, развившиеся на фоне других заболеваний. Чаще всего повышенная наблюдается при прогрессировании ревматологических патологий, например, .

Спровоцировать ее может эндокринный дисбаланс, характерный для снижения функциональной активности желез внутренней секреции, особенно надпочечников и щитовидной железы.

Стадии развития

Эффективность лечения зависит от степени тяжести заболевания, которая выявляется при проведении рентгенографической диагностики - . Она направлена на определение минеральной плотности костной ткани, позволяет оценить риск прогрессирования заболевания.

Причины возникновения патологии

Спровоцировать развитие остеопороза могут патологические состояния, при которых наблюдается неполноценная абсорбция (всасывание) микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов. К ухудшению кровоснабжения тканей, метаболическим расстройствам приводит малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность. Причинами повышенной хрупкости костей также становятся:

• гормональный дисбаланс, увеличение или уменьшение продуцирования биоактивных веществ, принимающих участие в процессах метаболизма или регулирующих их;
• тяжелые патологии почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы;
• нарушения кроветворения;
• употребление большого количества газированных напитков, ускоряющих выведение кальция из организма;
• ревматические патологии.

Вероятность деминерализации костей повышается при длительной иммобилизации после переломов, повреждений связочно-сухожильного аппарата, при рецидивах . Подобные состояния приводят к активизации остеокластов, размягчающих костные ткани.

У мужчин

Риск развития патологии повышен у мужчин с недостаточным уровнем тестостерона. Такое снижение выработки гормонов называется гипогонадизм - недостаточность яичек, клинически проявляющаяся излишне высоким голосом, отсутствием оволосения на лице и теле. Кости становятся хрупкими и при раке простаты из-за нехватки кальция и использования для лечения препаратов, нарушающих метаболизм этого микроэлемента, обуславливающих его быстрое выведение из организма.

Спровоцировать остеопороз может злоупотребление алкоголем, курение. Этиловый спирт, никотин, табачные смолы ухудшают состояние кровеносных сосудов и кровоснабжение тканей питательными веществами.

У женщин

В некоторых случаях восстановление костей замедляется при длительном грудном вскармливании, вынашивании многоплодной беременности, большом количестве родов. , вероятность развития остеопороза очень высока. После наступления естественной менопаузы продуцирование эстрогенов снижается, а именно эти половые гормоны ответственны за регенерацию костей. Предпосылками к повышенной хрупкости скелета становятся следующие состояния:

• различные нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• начало менструаций только после 15 лет;
• раннее наступление климакса (до 50 лет).

К провоцирующим факторам также относится недостаточное поступление с продуктами питания кальция. А это часто происходит с женщинами, соблюдающими однокомпонентные диеты.

Симптоматика заболевания

Остеопороз в большинстве случаев развивается медленно, поэтому долго клинически не проявляется. Изредка возникают дискомфортные ощущения, локализованные или отделах . Рост больного постепенно уменьшается, нередко чувствуется тугоподвижность при наклонах или поворотах корпуса. Изменяется осанка (сутулость), а со временем и походка. Для остеопороза также характерны следующие симптомы:

• быстрая утомляемость даже при выполнении привычных работ по дому;
• во время сна судорожные мышечные сокращения ног;
• ноющие и позвоночном столбе при переохлаждении, незначительных физических нагрузках, резкой смене погоды.

Самые выраженные симптомы заболевания, возникающие на стадии сильного разряжения костных тканей - переломы. Обычно повреждаются тела позвонков или лучевая кость. Но наиболее опасен перелом бедренной шейки, трудно поддающийся лечению у пожилых пациентов и стариков.

Какой врач лечит остеопороз

Часто пациенты попадают к травматологу уже с переломами. Перед проведением лечения им показано рентгенографическое исследование, по результатам которого и выявляется заболевание. Последующая диагностика позволяет обнаружить и причину его развития. Если остеопороз спровоцирован снижением или повышением уровня гормонов, то пациент отправляется для дальнейшего лечения к эндокринологу. Терапией ревматических патологий займется ревматолог, - ортопед.

Иногда человек осознает, что с его здоровьем не все в порядке на начальных этапах заболевания. В таком случае целесообразно обратиться к терапевту. После изучения результатов диагностики он направит больного к врачу узкой специализации.

Диагностика

Самый известный и часто применяемый метод диагностики остеопороза - рентгенография. Но он информативен только при потере 1/3 костной массы. А на этом этапе лечение уже малоэффективно. Требуется длительный прием , негативно воздействующих на внутренние органы. В последнее время для выявления патологии на ранних стадиях используются более современные диагностические методы.

Инструментальные методы исследования

Компьютерные томографы, оснащенные специальными приставками, позволяют обнаружить резорбцию костей на начальных этапах. Но для воссоздания полной картины возникших изменений требуется проведение обследования нескольких участков тела пациентов. Это занимает много времени, недешево, поэтому врачи предпочитают использовать однофотонную, двухфотонную, ультразвуковую денситометрию.

Высокочувствительные методы основаны на измерении уровня кальция в костных тканях, помогают оценивать их плотность, прочность, вероятность потенциальных переломов.

Лабораторные исследования

Для оценки общего состояния здоровья пациента проводятся клинические исследования крови и мочи. Показаны также дополнительные лабораторные анализы, устанавливающие содержание кальция, фосфора, эргокальциферола. В моче выявляется уровень электролитов, в крови - остеокальцина, образующегося в остеобластах. Оцениваются выделительные функции почек для представления цельной картины заболевания и определения оптимальной тактики лечения.

Как лечить остеопороз

Терапия заключается в максимально возможном замедлении его прогрессировании, улучшении самочувствия пациента, снижение риска спонтанных переломов. В лечении используются препараты различных клинико-фармакологических групп для устранения причины остеопороза и повышении прочности костей.

При серьезных повреждениях тазобедренных или пациентам сразу предлагается хирургическая операция. Только установка способствует улучшению качества жизни и ее продлению.

Медикаментозное лечение

В терапевтические схемы пациентов включаются и комбинированные средства с витамином D. Назначаются и сбалансированные комплексы водо-, жирорастворимых , микроэлементов (Нутримакс, Компливит, Кальцинова) с целью профилактики прогрессирования заболевания.

Препаратами первого выбора обычно становятся (Бонвива, Актонель), снижающие резорбцию костных тканей. Применяется в терапии и Кальцитонин, замедляющий потерю костной массы, способствующий увеличению содержания в ней фосфора, кальция, других важнейших микроэлементов. Это лекарственное средство обладает анальгетическими свойствами, ускоряет сращивание тканей при переломах.

Гормонозаместительная терапия

Этот вид терапии используется не только после диагностирования остеопороза, но и при обнаружении состояний, являющихся предпосылками для его развития. В климактерический период практикуется назначение женщинам модуляторов эстрогеновых рецепторов - Кеоксифена, Дролоксифена, Ралоксифена, Эвисты. Отмечено, что снижает вероятность переломов на 50% за счет замедления потери костной массы.

Для коррекции гормонального фона используются препараты с эстрогеном (Фемостон, Клиогест). При выборе средств врач учитывает возраст пациента, степень резорбции, риск системных побочных проявлений.

Лечебная физкультура

Сразу после выставления диагноза и определения терапевтической тактики пациенты направляются к врачу ЛФК. Он изучает результаты обследования и с учетом степени костной резорбции, физической подготовки, возраста составляет . Регулярные тренировки способствуют укреплению мышечного каркаса суставов и позвоночника. Это позволяет минимизировать риск переломов, улучшить общее состояние здоровья.

Диета

При в ежедневном меню больного должно присутствовать продукты с высоким содержанием кальция. Этого микроэлемента много в сырах, твороге, ряженке, морской капусте, шпинате, фасоли, баклажанах. Особенно полезна жирная морская рыба, которая служит источником не только кальция, но и полиненасыщенных жирных кислот. Биоактивные вещества очищают сосуды от холестерина, улучшают кровоснабжение костных структур.

При отсутствии противопоказаний диетологи рекомендуют есть сою и изготовленные на ее основе продукты. В ее бобах много магния, фосфора, калия и кальция.

Народные средства и рецепты

Средства, изготовленные по , не оказывают выраженного терапевтического действия, поэтому используются только после проведения основного лечения с профилактическими целями. Самый известный способ восполнения запасов кальция - употребление измельченной яичной скорлупы с добавлением равного объема лимонного сока. Рекомендуется принимать ежедневно по четверти чайной ложки смеси на протяжении одного месяца.

Возможные осложнения

Остеопороз находится на четвертом месте по числу выявляемых системных патологий, которые провоцируют инвалидизацию населения. Его опережают только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет.

У 40% пациентов перелом шейки бедренной кости становится причиной инвалидизации, у 20% - летального исхода.

Меры профилактики

Должна начинаться с детского возраста. Нужно включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция, а при необходимости дополнительно принимать витамин D, способствующий его усвоению. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого кофе, чая. Эти напитки оказывают мочегонное действие, быстро выводят кальций из организма.

Прогноз

При своевременном выявлении остеопороза прогноз благоприятный. Грамотное лечение патологии высокой степени тяжести, проведение профилактических мероприятий позволит замедлить или полностью остановить резорбцию костей.