Магнитно резонансная холангиопанкреатография. Мр-холангиография и мр-холангиопанкреатография (мрхпг) – одно и то же исследование мрт или нет? Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Наш мир ежедневно делает значительный шаг вперед в отрасли технического развития. В бешеном темпе изобретатели создают новые, улучшенные гаджеты с целью облегчения жизни современного человека.

Научный прогресс не обошел стороной и медицинскую сторону жизни: тысячи научных работников регулярно трудятся в лабораториях, дабы изобрести эликсир, если не от всех болезней, то хотя бы от какой-то их части. То же самое касается и современных методов исследования: их стараются сделать более точными, высокоинформативными, безболезненными и неощутимыми для человека.

На сегодня примерами такого оборудования являются эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография или ЭРПХГ и магнитно резонансная холангиопанкреатография или МРХПГ.

Этот метод исследования протоков поджелудочной железы и желчных протоков считается относительно новым в современной диагностике.

Используя представленный инструментальный способ обследования, специалисты пользуются современными достижениями рентгеновской и эндоскопической техники. Подобная диагностика позволяет обнаружить изменения, происходящие в желчном пузыре (различные опухоли, камни, сужение протоков) и в желчных протоках, а также разнообразные заболевания поджелудочной железы (киста, опухоль, хроническое или острое воспаление).

ЭРПХГ являет собой наблюдение через рентгеновскую установку жёлчных протоков и протоков поджелудочной железы, которые в свою очередь через дуоденоскоп, наполненный рентгенконтрастным веществом.

Дуоденоскоп, который вводится пациенту через двенадцатиперстную кишку, представляет собой длинное и очень гибкое приспособление с боковой оптикой, способное повторить изгибы любого человеческого органа.

Своим пациентам врачи советуют перед эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией за день-два до исследования придерживаться легкой диеты.

Утром, в день обследования, запрещается принимать любые пищевые продукты, так как данную процедуру проводят только натощак.

В течение 30-40 минут, до того как провести исследование, пациента подготавливают и проводят так называемую премедикацию. Суть этой процедуры заключается во введении седативных и обезболивающих медикаментов, а также препаратов блокирующих двигательную активность всех отделов (главным образом верхних) желудочно-кишечного тракта.

Процедура ЭРПХГ должна проводиться наиболее опытными специалистами, поскольку включает в себя множество сложных манипуляций. По времени в среднем панкреатохолангиография занимает до полутора часа, хотя всё зависит от особенностей обследуемого.

Это исследование отличается от всех других диагностических методов исследования большей достоверностью, информативностью, а также возможностью выполнения целого ряда лечебных вмешательств. Так как процедура безболезненная, её рекомендуют пациентам разных групп здоровья и возрастов.

Основными симптомами и показателями к проведению диагностики с помощью к панкреатохолангиографии может быть желтуха и болезненные ощущения в области живота. Возможная причина этих болей может представлять собой закупоривание желчных протоков, как результат наличия камней, опухолей или стриктур.

Если в ходе обследования диагноз подтвердился, то во всех, перечисленных выше, случаях необходимо врачебное вмешательство (в виде установки стента, удаления камней, и так далее).

Также ретроградная панкреатохолангиография рекомендуется для подтверждения или опровержения диагнозов хронического панкреатита, холецистита, холангита, цирроза печени и злокачественных или доброкачественных заболеваний.

Противопоказания к панкреатохолангиографии:

Запрет на проведение обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа;
Первичное острое воспаление поджелудочной железы;
Непереносимость препаратов, что применяются при диагностике (прежде всего это касается йодсодержащих препаратов).

Процедура проведения обследования МРХПГ — к чему следует готовиться пациенту?

МРХПГ – это новейший метод обследования желчного пузыря и протоковой системы, не проникая внутрь желудочно-кишечного тракта и не используя метод контрастирования.

Процесс проведения данного вида в отличие от эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии не требует предварительной подготовки со стороны пациента.

Диагностика проводится натощак, а для лучшей детализации обследуемому предлагают выпить стакан воды. В среднем процедура занимает 10-15 минут и в течение данного времени вам придется держаться неподвижно и не совершать каких-либо телодвижений.

Если у вас присутствует боязнь замкнутых пространств, то стоит предупредить об этом своего врача, он подберет вам седативный препарат.

Магнитно резонансная холангиопанкреатография не вызывает никаких негативных воздействий, по необходимости возможно ее повторное проведение и сразу после нее, можно продолжать вести ваш обычный стиль жизни. По необходимости пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, что не содержит в себе йод и вызывает аллергическую реакцию только в редких случаях.

Данный вид магнитно-резонансной томографии в своей работе использует энергию магнитного поля и радиоволны, позволяя получить качественные снимки внутренних органов. В результате бесконтрастной визуализации специалист узнает детальную информацию о патологических изменениях в печени, протоках поджелудочной железе анатомических особенностях обследуемого человека в разных проекциях.

Преимуществом этой диагностики являются детальные снимки, что не уступают по качеству рентгеновским. Они дают возможность медику выявить патологии, которые другие методы исследования не могут увидеть, поскольку эти изменения могут быть скрыты костными образованиями.

МРХПГ также имеет свои недостатки: этот вид диагностики не дает детальной информации о степени сужения протоков и не способен выявить камни менее 2 мм.

Показания и противопоказания для назначения магнитно резонансного исследования

Показания к проведению:

воспаление поджелудочной железы;
желтуха;
боль в животе;
подозрение на закупорку желчных потоков;
подозрение на опухоль.

Противопоказания к проведению.

Поджелудочная железа – один из важнейших органов пищеварения. Любое её заболевание требует немедленного лечения. Тем не менее, причину нарушения работы поджелудочной железы и печени редко возможно определить по симптомам. Только тщательное обследование позволяет точно определить особенности заболевания. Диагноз ставят только на основании результатов комплексного обследования, включающего три основных метода:

Клинический. Общую картину симптомов врач получает исходя из первоначального осмотра и опроса пациентов. Главный признак проблем поджелудочной железы, печени, желчных протоков – боли. Обычно они возникают вверху живота и имеют различные характеристики: продолжительные или резкие, приступообразные, отдают в правую либо левую часть тела. Болевые ощущения усиливаются после употребления определённых продуктов питания: жареного, жирного, копчёного, острого или спиртных напитков.
Лабораторный. Лабораторное обследование поможет определить особенности и стадию протекания болезни, наличие воспалительных процессов и других нарушений состояния организма. Для этого проводится анализ крови и мочи, назначают гемограмму, копрограмму, тесты на недостаточность ферментации.
Инструментальный. Этот метод является необходимым для подтверждения болезни печени или поджелудочной железы. С его помощью можно визуально оценить изменения органов, наличие посторонних формирований. В список инструментальных методов входят эндоскопический осмотр, рентген брюшной полости, ультразвук, компьютерная томография, биопсия и виды холангиопанкреатографии.

Холангиопанкреатография – способ исследования желчных и выводного протоков поджелудочной железы. Проводится с использованием эндоскопа, рентгена и . Показания – болезни органов пищеварительной системы.

Виды обследования различают в зависимости от используемой аппаратуры и особенностей процедуры.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография сочетает применение рентгеновского аппарата и эндоскопа. С её помощью возможно обследование верхнего и среднего отдела ЖКТ. Во время процедуры берут ткани для определения угрозы злокачественных опухолей, пробу желчи. Возможно удаление образований и лишней желчи из желчного пузыря. Назначать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию можно, только имея серьёзные основания, так как инвазивная процедура может вызвать осложнения. Чтобы убедиться в необходимости ЭРХПГ, за состоянием и симптоматикой пациента ведётся наблюдение.

Показания и противопоказания

Обследование чаще всего назначают для определения причины недомогания при непроходимости желчных протоков. Симптомом нарушения проходимости являются боли в животе, которые свидетельствуют о новообразованиях в желчном пузыре и протоках. Среди других показаний к диагностике холецистит, цирроз печени, злокачественные образования поджелудочной железы. ЭРХПГ также позволяет врачу подготовиться к операции, изучив особенности строения протоков. Эндоскопические аппараты могут быть использованы для хирургического вмешательства во время РХПГ.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография противопоказана при беременности, сужении просвета пищевода или фатерова сосочка, острой или обострении хронической формы воспалительных процессов печени, желчных протоков и поджелудочной железы, тяжёлых состояниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Сообщите врачу о применении препаратов и наличии аллергии.

Процедура невозможна, если у обследуемого выявлена непереносимость веществ, необходимых для проведения исследования. При применении инсулина и препаратов, угнетающих свёртываемость крови, предварительно уменьшают дозу, отменить лекарственное средство или заменить аналогами, не препятствующими исследованию.

Подготовка к ЭРХПГ

Чтобы подготовиться к процедуре, делают очищающее спринцевание. Исследование проводят натощак, пить также не рекомендуется. Пациента осматривают медицинские работники. Если двенадцатиперстная кишка в норме, противопоказаний нет, анестезиолог вводит препараты. Эндоскопия – сложная и болезненная процедура, поэтому применение седативных веществ обязательно. За тридцать минут до начала исследования используют растворы, уменьшающие мышечные спазмы, чтобы обеспечить расслабление двенадцатиперстной кишки. Для более комфортного проведения процедуры назначают препараты, минимизирующие выделение слюны, и местный анестетик. Процедура длится 30-40 минут. Если предполагается, что ЭРХПГ будет занимать больше времени, возможен общий наркоз.

Обследование

Пациенту в положении лёжа вводят эндоскоп и контрастное вещество, осуществляя контроль при помощи рентгеновских снимков. Эндоскоп через ротовую полость и пищевод присоединяют к устью большого дуоденального сосочка. Оттуда в общий желчный и поджелудочный протоки через катетер подаётся контрастное вещество на основе йода. После заполнения систем делают снимки. Если на снимках обнаружены камни или другие образования, в проток доставляют специальные инструменты и извлекают образования через разрез. По окончании процедуры контрастное вещество выводится из организма.

Побочные действия и осложнения

После диагностики больной несколько часов проводит под наблюдением, чтобы исключить риск осложнений. Диагностический процесс путём ЭРХПГ не имеет серьёзных побочных эффектов, возможны вздутие живота, тяжесть. Болезненные ощущения в горле, вызванные эндоскопом, могут беспокоить несколько дней.

Если во время процедуры выполнялось удаление образований или сбор тканей на анализ, возможно небольшое количество крови в стуле. Когда наблюдаются боли, озноб, рвота и изменение цвета кала, обратитесь к врачу. Возможны кишечная инфекция, повреждения кишечника или пищевода, кровотечения, панкреатит.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Магнитно-резонансный метод исследования не требует введения аппаратов и йодосодержащих контрастных веществ. Точное трёхмерное изображение органов получают с помощью магнитных полей и импульсов высокой частоты. Бесконтактное обследование является комфортным и не даёт осложнений, в то же время предоставляя необходимые сведения об особенностях строения органов пищеварительной системы и наличии патологии. МРХПГ – наиболее детальный способ исследования, при котором можно изучить особенности функционирования систем, выявить изменения, скрытые костными тканями. Тем не менее, магнитно-резонансная диагностика не позволяет увидеть мелкие камни и определить, насколько сужен проток.

Ход исследования

Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию проводят при желтухе, панкреатите, для уточнения причины боли в животе, определения новообразований и воспалительного процесса перед операцией или чтобы оценить эффективность лечения.

Особая подготовка не требуется, однако необходимо воздержаться от пищи и жидкости за несколько часов. Предупредите врача о наличии заболеваний и аллергии, а также о хирургическом вмешательстве и беременности. Процедура длится не более пятнадцати минут. При необходимости через вену вводится контрастное вещество без содержания йода. Если больной страдает клаустрофобией или тревожностью, врач назначит успокоительное. Обязательное условие для успешного проведения МР-диагностики – полная неподвижность. Пациента размещают на столе и фиксируют положение, чтобы помочь оставаться неподвижным. В кабинете больной остаётся один, однако рентгенолог наблюдает за ходом обследования и находится на связи.

Противопоказания и меры предосторожности

Обследование осуществляется при воздействии мощного магнита. Чтобы не нарушить его работу, в кабинет запрещено вносить электронные устройства, металлические предметы, ювелирные изделия. Необходимо также убедиться в отсутствии металла в теле обследуемого. Искажение данных вызывают пирсинг, протезы с металлическими деталями, пломбы, брекеты, металлические скобки, стенты. Сложность может заключаться в наличии имплантов. Влияние магнита на некоторые искусственные устройства в организме может быть опасным для жизни. Возможно нагревание татуировки, выполненной красителем с содержанием железа. Повышенная температура некоторых участков тела – нормальное явление. Тем не менее, если состояние вызывает дискомфорт, необходимо сообщить медицинским работникам, так как самостоятельно двигаться и менять положение нельзя. В рабочем состоянии магнит гудит, возможен стук. Чтобы звуки не беспокоили пациента, можно попросить беруши.

Ограничения использования МРХПГ

Процесс проходит без последствий для организма, в некоторых случаях возникает аллергическая реакция на контрастное вещество. Его вводят через катетер, установка которого может вызывать дискомфорт. Женщинам желательно воздержаться от кормления грудью после процедуры на сутки. При возникновении побочных действий обратитесь к врачу. После применения сильных успокоительных или седативных средств пациент остаётся под наблюдением до полного восстановления.

Данный вид диагностики невозможен или имеет ограничения в некоторых случаях. Беременным не рекомендовано проведение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии без острой необходимости, хотя влияние на плод не выявлено. Такой метод также не подходит для диагностики пациентов с серьёзными травмами, при которых нельзя снять с тела фиксаторы или медицинские аппараты. Закрытый аппарат МРТ может оказаться тесным для полных пациентов. В некоторых медицинских учреждениях имеются открытые сканеры, что поможет решить проблему.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая создает детальные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, куда относится печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа и ее проток.

ПОДГОТОВКА К МРХПГ

На время исследования медицинская сестра может попросить пациента надеть больничную рубашку.

Если собственная одежда пациента свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ зависят от установленных в данном диагностическом центре правил. Обычно рекомендуется исключить прием пищи или жидкостей за несколько часов до исследования.

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток или в желудок контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациента о наличии какой-либо аллергии, в том числе на лекарства или пищу, а также о наличии аллергического ринита, крапивницы или бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода. Контраст на основе гадолиния реже вызывает какие-либо аллергические реакции, по сравнению с йодсодержащими веществами, которые применяются при КТ.

РАДИОЛОГУ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ о любых серьезных заболеваниях пациента, а также о перенесенных им операциях. Некоторые заболевания, такие как болезни почек или серповидноклеточная анемия, исключают использование контраста при МРТ.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности.

МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала. При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием.

Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита.

К подобным объектам относятся:

Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.

Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.

Съемные зубные протезы.

Ручки, складные ножи и очки.

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов.

Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

Встроенный кардиостимулятор

Кохлеарный имплантат

Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита.

К примерам таких приборов относятся:

Искусственные клапаны сердца

Установленные порты для введения лекарственных препаратов

Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма

Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов Установленный нейростимулятор

Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование.

Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.

Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая.

Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко.

На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

Проведение МРТ ребенку, особенно маленького возраста, требует седации, то есть введения успокоительных препаратов, что обеспечивает неподвижность во время процедуры. При использовании седативных препаратов родителям советуют не кормить и не поить ребенка в течение нескольких часов до исследования.

Безопасность ребенка во время МРТ с применением седативных средств требует от родителей полного понимания и соблюдения всех инструкций, полученных от врача. После исследования должно пройти некоторое время, прежде чем ребенок придет в себя. Врач или медицинская сестра дает разрешение отвезти ребенка домой только после того, как убедится в полном восстановлении сознания и в его безопасности.

ОГРАНИЧЕНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРХПГ

Обеспечить получение высококачественных снимков позволяет лишь совершенно неподвижное положение пациента во время исследования и, при необходимости, задержка дыхания в момент снятия изображения.

Тревога, сильный страх или боль могут помешать пациенту лежать спокойно во время процедуры.

Адекватно разместиться в традиционном МРТ-сканере бывает сложно грузным пациентам.

Получение четких снимков может быть затруднено при наличии имплантата или другого металлического объекта в/на теле пациента. Подобный эффект оказывает и движение пациента.

Обычно проведение МРТ не рекомендуется сразу же после острых травм или повреждений. Тем не менее, данный вопрос остается на усмотрение врача. Это связано с тем, что при МРТ необходимо удалить с тела пациента все фиксирующие устройства или аппараты жизнеобеспечения, что не всегда возможно в подобных ситуациях. Более того, исследование занимает больше времени, чем другие методики визуализации (рентгенография или КТ), а для обработки результатов требуется время, которого при травме может не хватать.

Несмотря на отсутствие доказательств вреда МРТ для развивающегося плода, беременным женщинам проведение исследования, как правило, не рекомендуется, за исключением случаев медицинской необходимости.

МРТ не всегда позволяет установить точную причину отека: воспаление, инфекция или злокачественное новообразование.

МРТ не способно выявить кальцинаты (скопление кальция) в таких мягко-тканных образованиях, как опухоли.

ПРОЦЕДУРА ИССЛЕДОВАНИЯ

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента.

Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.

Вокруг обследуемого участка тела размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны.

При необходимости использования контрастного материала во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений.

Процедура МРХПГ занимает около 10 минут. Однако исследование обычно сочетается со стандартной МРТ органов брюшной полости, которая длится около 30 минут и требует использования контраста. В такой ситуации исследование занимает в среднем 45 минут.

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно.

Тем не менее, некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования.

У некоторых пациентов возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств).

Для тревожных пациентов врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.

При необходимости использования контрастного материала небольшой дискомфорт возможен во время постановки внутривенного катетера.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациента, о нем важно сообщить врачу.

Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациента задержать дыхание.

Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов.

Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.

Как правило, во время исследования пациент находится в процедурном кабинете в одиночестве. Радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациентом по системе двусторонней связи.

Во многих диагностических центрах персонал разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациента до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

Пациенту могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациент имеет право попросить и сам.

Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно.

МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен.

В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут.

Некоторый дискомфорт пациент испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение.

Некоторых пациентов беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования.

У некоторых пациентов отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры».

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МРХПГ

Анализ снимков проводится радиологом: врачом, который специализируется на проведении радиологических исследований и интерпретации их результатов.

После изучения снимков радиолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого радиолога.

ПРЕИМУЩЕСТВА И РИСКИ МРХПГ

Преимущества:

МРТ - это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.

МРТ, по сравнению с другими методами визуализации, позволяет получить более четкие и детальные снимки таких мягко-тканных образований, как сердце, печень и другие органы. Подобное свойство делает МРТ бесценным инструментом ранней диагностики рака и оценки свойств опухоли.

МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии и инсульта, заболеваний суставов и мышечной системы.

МРТ помогает врачам оценить как структуру органа, так и особенности его функционирования.

МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.

Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.

Информативность изображений при МРХПГ сравнима со снимками, которые получаются при более травматичном исследовании под названием эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В отличие от данного исследования,

МРХПГ лишена риска развития панкреатита (воспаления поджелудочной железы), перфорации поджелудочной железы и желчных протоков и возможных осложнений при внутривенной седации, необходимой для проведения ЭРХПГ.

Риски:

При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.

При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.

Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.

При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)

Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография?

МРТ использует магнитные волны и компьютер, чтобы сделать снимки внутренних структур организма. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) представляет собой особый тип МРТ. Она применяется, чтобы сделать снимки гепатобилиарной и поджелудочной систем человека.

Когда выполняется магнитно-резонансная холангиопанкреатография? - Причины проведения МРХПГ

МРХПГ используется чтобы проверить:

Печень;
Желчный пузырь;
Желчные протоки печени, по которым проходит желчь;
Поджелудочную железу и протоки поджелудочной железы, по которым проходят пищеварительные ферменты.

Врач может назначить МРХПГ, чтобы найти:

Причину таких симптомов, как боли в животе или желтуха - пожелтение кожи, вызванное проблемами с печенью;
Некоторые заболевания - панкреатит , вызывающий воспаление поджелудочной железы;
Закупорку желчного протока;
Возможные опухоли или другие образования.

Возможные осложнения МРХПГ

Осложнения МРХПГ редки. Если вы планируете выполнить МРХПГ, врач скажет вам о возможных осложнениях.

У некоторых людей наблюдается плохая реакция на контрастное вещество - специальное химическое вещество, которое улучшает детализацию органов на снимках. У некоторых людей контраст может вызвать аллергические реакции или проблемы с почками.

МРТ может быть вредным, если внутри вашего организма есть некоторые имплантаты, такие как искусственные суставы или кардиостимулятор. Убедитесь, что врач знает о металлических предметах и электронных устройствах в вашем теле.

Обязательно обсудите риски с врачом до начала выполнения процедуры. Сообщите врачу о аллергии и других ваших болезнях.

Подготовка к проведению МРХПГ

За несколько дней до проведения МРХПГ:

Врач изучит вашу медицинскую историю, в том числе задаст следующие вопросы:
- Была ли когда-либо у вас аллергическая реакция на контрастное вещество?
- Беременны ли вы? Обязательно сообщите врачу, если вы беременна или есть подозрения на наличие беременности;
- Есть ли в вашем теле имплантируемые медицинские приборы? Перечень включает в себя кардиостимуляторы, имплантаты уха, инсулиновые помпы, нейростимуляторы и шунты;
- Есть ли в вашем теле искусственные суставы, металлические штифты и другие металлические предметы?
Для обнаружения металлических предметов, перед проведением МРХПГ может быть назначен рентген .

Вас могут попросить прекратить есть или пить в течение примерно 2-4 часов до проведения МРХПГ.

Прямо перед началом теста вам будет предложено снять с себя металлические предметы - ювелирные изделия, слуховой аппарат, очки.

Как проводится магнитно-резонансная холангиопанкреатография?

Вам могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться и успокоиться.

Для введения контрастного вещества, в вену на руке или ноге вставляется небольшая игла.

Вам нужно будет неподвижно лечь на специальном подвижном столе, который "заезжает" в узкий, закрытый цилиндр. Техник через переговорное устройство даст вам указания. Затем будут выполнены снимки интересующих врача органов и протоков в брюшной полости. Когда все необходимые снимки будут выполнены, вы сможете встать. Если в вену была вставлена игла, она будет удалена.

В некоторых случаях после МРХПГ выполняется МРТ остальной части брюшной полости.

После проведения МРХПГ

Вам будет предложено подождать, пока изображения будут проанализированы. В некоторых случаях могут быть необходимы дополнительные снимки.

Если вы принимали успокоительное, нельзя садиться за руль, работать с механизмами и принимать важные решения по крайней мере сутки.

Сколько времени займет МРХПГ?

Процедура может занять 15-45 минут. Длительность будет зависеть от того, будет ли необходимо проведение МРТ.

МРХПГ - будет ли это больно?

Во время введения контрастного вещества может ощущаться некоторый некоторый дискомфорт.

Результаты МРХПГ

Врач-радиолог проанализирует полученные снимки, и в случае необходимости проконсультируется с лечащим врачом.

Связь с врачом после МРХПГ

После обследования позвоните врачу, если возникла одна из следующих ситуаций:

Наступило ухудшение симптомов;
Появились аллергические или ненормальные симптомы, особенно если вводилось контрастное вещество.

Что такое «артефакты» на снимках МРТ?

Артефакты (от лат. artefactum) - это погрешности, допущенные человеком, в процессе исследования. Артефакты значительно ухудшают качество изображения. Существует обширная группа физиологических (другими словами, относящихся к поведению человека) артефактов: двигательные, дыхательные, артефакты от глотания, моргания, случайных неуправляемых движений (тремор, гипертонус). Все артефакты, связанные с человеческим фактором, легко преодолеваются, если человек в процессе исследования полностью расслаблен, дышит ровно и свободно, без глубоких глотательных движений и частых морганий. Однако в медицинской практике нередки случаи использования легкого наркоза.

С какого возраста можно делать МРТ детям?

Магнитно-резонансная томография не имеет возрастных ограничений, поэтому ее можно проводить детям с самого рождения. Но ввиду того, что во время процедуры МРТ необходимо соблюдать неподвижность, обследование маленьких детей проводится в условиях анестезиологического пособия (поверхностного наркоза). В нашем центре исследование под наркозом не осуществляется, поэтому мы обследуем детей исключительно с семилетнего возраста.

Какие существуют противопоказания к МРТ?

Все противопоказания к проведению МРТ можно разделить на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются следующие особенности пациента: наличие у него кардиостимулятора (водителя ритма сердца) и других вживляемых электронных устройств, присутствие ферримагнитных (железосодержащих) и электрических протезов стремечка (после реконструктивных операций на среднем ухе), гемостатических клипс после операций на сосудах головного мозга, брюшной полости или легких, металлических осколков в области глазницы, крупных осколков, дроби или пуль вблизи сосудисто-нервных пучков и жизненно важных органов, а также беременность до трех месяцев.
К относительным противопоказаниям относятся: клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства), наличие в теле пациента массивных не ферримагнитных металлических конструкций и протезов, наличие ВМС (внутриматочной спирали). Кроме того, все пациенты с магнитосовместимыми (не ферримагнитными) металлическими конструкциями могут обследоваться только по прошествии месяца после проведенного оперативного вмешательства.

Обязательно ли иметь направление от врача, чтобы пройти у вас МРТ?

Направление врача - необязательное условие посещения центра МРТ. Нам важна Ваша забота о своем здоровье, согласие на проведение обследования, а также отсутствие противопоказаний для проведения МРТ.

У меня часто болит голова. МРТ какой области нужно сделать?

Любому человеку знакома головная боль, но если она повторяется подозрительно часто, безусловно, это нельзя оставить без внимания. Мы рекомендуем пациенту с сильными головными болями пройти МРТ головного мозга и его сосудов. В отдельных случаях этого может быть недостаточно, потому как не всегда причина головных болей связана именно с патологией головного мозга. Головные боли могут быть следствием шейного остеохондроза, поэтому наши специалисты дополнительно советуют пройти МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Как долго длится исследование на МРТ?

Средняя продолжительность одного исследования в нашем центре составляет от 10 до 20 минут, однако, все зависит от выявленных изменений: иногда для уточнения заболевания врач-рентгенолог может расширить протокол исследования и прибегнуть к использованию контрастного усиления. В таких случаях время исследования увеличивается.