Как обработать помещение при сальмонеллезе. Вопросы. Обращение с животными

Согласно новой классификации сальмонеллезы относятся к кишечным инфекциям группы токсикоинфекций. В настоящее время заболеваемость сальмонеллезами имеет тенденцию к росту. Такая закономерность отмечается во всех развитых странах, что связано, по-видимому, с высоким уровнем потребления продуктов животноводства.

Сальмонеллезы вызываются бактериями рода сальмонелл, широко распространенными в природе. Сальмонеллы являются возбудителями заболеваний у крупного рогатого скота, свиней, домашней птицы и др. Около 100 типов сальмонелл патогенны для человека. Чаще всего причиной заболевания являются сальмонеллы мышиного тифа (Бреслау), холеры свиней, энтерита телят (Гертнера) и др. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде, долго переносят низкие температуры (ниже 0°С), большие концентрации соли и кислот, копчение. В пищевых продуктах они могут оставаться жизнеспособными многие дни и месяцы. В мясных, рыбных, молочных продуктах сальмонеллы хорошо размножаются, не изменяя при этом органолептических свойств продуктов. Наиболее интенсивно размножение происходит при 37°С, но и при комнатной температуре идет быстро. При температуре ниже 8°С и выше 50°С размножение сальмонелл приостанавливается, при нагревании до 60°С эти бактерии погибают через час, при 70°С — через 25 мин, при 80°С — через 1 мин.

Основными источниками инфекции являются больные животные и домашняя птица, особенно водоплавающие, голуби, кошки, собаки, крысы и мыши. Среди этих животных распространено носительство сальмонелл в кишечнике и при ослаблении животного, его травме сальмонеллы из кишечника проникают во внутренние органы и мышечную ткань.

На предприятиях общественного питания особую опасность представляют больные или бактерионосители, т. е. люди, переболевшие сальмонеллезом. Хроническое носительство формируется у 2,5—5% переболевших.

Основной причиной заболеваний сальмонеллезом является употребление мяса и мясных продуктов, на их долю приходится до 70—80% всех случаев заболеваний. Мясо может быть инфицировано как при жизни животного в результате заболевания их сальмонеллезом, так и посмертно в процессе убоя из-за неправильного или задержанного удаления кишечника, а также при последующей разделке туши и обработке мяса. Мясо вынужденно забитых животных наиболее часто является причиной сальмонеллезов.

В настоящее время все большее значение приобретает инфицирование мяса при нарушениях технологии производства мясных изделий, при заносе инфекции грязными руками, мухами, грызунами или с инфицированной водой. Нередко наблюдается инфицирование продукции, уже прошедшей тепловую обработку, за счет контактирования ее с сырьем или с загрязненным инвентарем и оборудованием.

Интенсивность обсеменения резко возрастает при измельчении мяса, приготовлении фарша за счет распространения микроорганизмов по всей массе продукта. Особую опасность представляет студень, состав и технология приготовления которого способствуют его обсеменению. Причиной вспышек сальмонеллеза могут быть ливерные и кровяные колбасы, макароны «по-флотски» и др.

На втором месте (10%) как фактор передачи, находятся молоко и молочные продукты, инфицированные больными животными или бактерионосителями. Примерно 8—10% случаев сальмонеллезов связано с употреблением яиц, мяса водоплавающей птицы и кур, а также яичного порошка, яичного меланжа. Причиной сальмонеллезов могут быть рыбные продукты, салаты, винегреты и другие холодные закуски.

На предприятиях общественного питания с целью профилактики сальмонеллезов следует соблюдать следующие противоэпидемические и санитарно-гигиенические требования:

Не принимать мясо без клейма и документа о ветеринарном осмотре, сырые яйца водоплавающей птицы и непотрошеных уток и гусей;

Не допускать к работе работников, болеющих сальмонеллезами или являющихся бактерионосителями;

Использовать для мытья посуды, инвентаря и для технологических изделий только воду питьевого качества; вести целенаправленную борьбу с грызунами как возможными источниками обсеменения продуктов, а также борьбу с мухами, переносчиками возбудителей; строго соблюдать правила санитарного режима предприятия и личной гигиены персонала;

Соблюдать правила обработки сырья с использованием холода на всех этапах технологического процесса; хранить сырье, полуфабрикаты, кулинарные изделия при температуре не выше 6°С, соблюдать правила термической обработки продуктов — внутри мясных изделий температура должна быть не ниже 80°С, молоко должно подвергаться кипячению или пастеризации; строго соблюдать сроки реализации, установленные для каждого продукта и готовой пищи.

Общие меры профилактики сальмонеллезов:

Надлежащий предубойный осмотр скота;

Ветеринарный контроль за получением мяса;

Выявление бациллоносителей;

Борьба с грызунами, мухами, тараканами;

Тщательная механическая обработка продуктов (мытье, очистка размораживание, вымачивание и пр.);

Использование холода для хранения скоропортящихся продуктов;

Соблюдение сроков хранения и реализации;

Тщательная термическая обработка продуктов.

Дома во избежание сальмонеллеза следует поддерживать гигиену кухни и строгий санитарный режим.

Надо отказаться от вредной привычки смотреть на кухню как на место, где можно складывать ненужные вещи: коробки, пузырьки из-под лекарств, старую обувь и одежду. Помните, что на каждом квадратном сантиметре новой, почти неношеной одежды находят 20 — 35 микроорганизмов, а уже после месячного ношения это количество увеличивается в 2—4 раза.

После того как пища приготовлена, нужно провести влажную уборку в такой последовательности: сначала вымыть плиту, затем раковину, потом пол, вынести мусор, вымыть мусорное ведро горячей водой и дать ему высохнуть. Пол, покрытый плиткой или линолеумом, следует ежедневно протирать влажной тряпкой, а деревянный мыть не реже раза в неделю. Все оборудование нужно тщательно протирать, а раз в неделю промывать с мылом и содой.

В сточной трубе у кухонной раковины обычно скопляются жировые отложения, которые, разлагаясь, выделяют дурной запах. Для устранения его надо не реже одного раза в неделю выливать в раковину кипящий раствор стиральной соды: две столовые ложки соды на литр кипятка.

Один-два раза в месяц нужно промывать оконные стекла. Грязные стекла значительно ухудшают естественную освещенность помещения, так как задерживают до 50 процентов света; примерно столько же света отнимают зачастую ненужные занавески на окнах.

Закончив приготовление пищи, надо сразу же вычистить всю кухонную посуду, затем вымыть ее горячей водой с содой, просушить и убрать в шкаф: бутылки из-под молока и кефира надо немедленно ополаскивать.

Чтобы устранить специфический запах в ящиках, где хранится хлеб, протирайте их чистой тряпкой, смоченной уксусом. Сильно загрязненные бутылки и стеклянные банки мойте болтушкой из горчицы, питьевой соды и теплой воды.

Отбросы продуктов — овощные очистки, кости, рыбью чешую, яичную скорлупу — нужно собирать в ведро или большую кастрюлю с плотно закрывающейся крышкой. Летом нельзя оставлять на ночь ведро с отбросами. Мусорное ведро нужно старательно очищать. Ведь известно, что в кусочках отбросов, прилипших к внутренней стенке или дну мусорного ведра, могут выплодиться тысячи мух.

Комнатная муха в течение своей 30 — 40-дневной жизни откладывает яйца в среднем до 6—8 раз. За лето одна муха может дать потомство в несколько десятков миллиардов насекомых.

Садясь на продукты, посуду, мухи оставляют на них «мушиные пятна», в которых содержатся микроорганизмы, вызывающие заболевания дизентерией, брюшным тифом, туберкулезом, полиомиелитом. На лапках, теле и в кишечнике мух содержатся яйца глистов, которые переносятся на пищу и заражают людей.

Поэтому продукты нужно хранить в закрытой посуде и в шкафах; не оставлять на столе хлеб, молоко, сахар и другие продукты, привлекающие мух.

Чтобы мухи не залетали в помещение, установите в оконных проемах подрамники, затянутые мелкой металлической сетной. Можно использовать и марлю, но она хуже пропускает воздух и быстро загрязняется. На открытые окна или форточки рекомендуем повесить защитные занавески из бумажек, разрезанных на продольные узкие полоски.

Для уничтожения мух применяют всевозможные средства: липкую бумагу, формалин в слабых растворах (чайная ложка на стакан воды) с добавлением сахара и молока, который заливают на блюдечки. Хороши стеклянные мухоловки, куда обычно наливают мыльную воду, а для приманки под мухоловку ставят квас в небольшой посуде.

Пользоваться бумагой «мухомор» в помещениях, где есть маленькие дети, не рекомендуется.

Для уничтожения мух применяют также пиретрум, препараты ДДТ и гексахлорана в сухом виде или в виде растворов и эмульсий, которыми обрабатывают поверхности стен и потолка.

Даже в благоустроенных домах кухня может стать источником загрязнения воздуха в квартире.

Боясь сквозняков, некоторые хозяйки закрывают в кухне форточки и окна, а иногда даже заделывают вытяжные отверстия вентиляционных каналов. Между тем при варке пищи, кипячении воды, стирке белья воздух насыщается водяными парами (до 90 процентов), которые вызывают сырость в помещении и вредно отражаются на здоровье.

При пользовании газовыми плитами вследствие неполного сгорания газа воздух загрязняется окисью углерода, сероводородом и другими веществами. Особенно много окиси углерода накопляется в небольших квартирах с неизолированной кухней.

Необходимо регулярно проветривать кухню и правильно использовать имеющуюся вытяжную вентиляцию, которая эффективна лишь в том случае, если одновременно обеспечен приток свежего воздуха через форточку или оконную фрамугу. В теплую погоду во время приготовления пищи в кухне следует открывать окно.

Ни в коем случае нельзя заделывать и заклеивать вентиляционные решетки. Проверить, какова тяга у вытяжных отверстий вентиляционных каналов, можно по отклонению пламени свечи, которую подносят к вытяжке.

Особенно важна вентиляция кухонь в старых домах, где нет достаточного притока свежего воздуха через форточки или фрамуги. Здесь газовую плиту лучше устанавливать непосредственно под вытяжным каналом.

Содержание статьи

К сальмонеллезу относятся все заболевания, вызываемые микробами из рода сальмонелл, кроме брюшного тифа, паратифов А и В. Название «сальмонеллы» дано по имени Джона Салмона, описавшего первого представителя этой группы микробов.

Этиология сальмонеллеза

Устойчивость сальмонелл во внешней среде довольно велика. Они хорошо сохраняются при низких температурах, высушивании, оставаясь жизнеспособными в почве и навозе несколько месяцев и даже лет. Длительно (недели, месяцы) сальмонеллы сохраняются в некоторых пищевых продуктах. В продуктах животного происхождения при комнатной температуре в течение некоторого времени может происходить и накопление сальмонелл. Сальмонеллы устойчивы к поваренной соли, лишь значительные концентрации ее (29%) действуют на сальмонелл угнетающе. Микробы чувствительны к уксусной кислоте - 6% концентрация способна освободить продукты от сальмонелл в течение нескольких дней. Относительно устойчивы сальмонеллы к действию высоких температур: при 60° С они погибают за 1 час, при 80° С - за 2-3 мин. Дезинфекционные растворы в обычных концентрациях быстро уничтожают микробов.

Патогенез и клиника сальмонеллеза

Источники инфекции сальмонеллеза

Клинические проявления сальмонеллеза у животных разнообразны: иногда заболевание протекает по типу кишечной инфекции, в других случаях - по типу септической инфекции, в третьих - как послеродовые заболевания, маститы и др.

Сальмонеллы находятся во внутренних органах животных, в мышцах, выделяются с молоком, у птиц обнаруживаются в яйцах. Нередко сальмонеллез у животных протекает как бессимптомная инфекция. В этих случаях сальмонеллы обнаруживаются чаще всего в кишечнике. С экскрементами больных животных и носителей сальмонеллы попадают в окружающую среду, что приводит к заражению других здоровых животных.

Больные сальмонеллезом люди выделяют возбудителей с фекалиями, рвотными массами, мочой. После выздоровления носительство у реконвалесцентов через несколько дней прекращается. Однако небольшая часть переболевших (3-6%) выделяют возбудителей с фекалиями в течение нескольких недель и даже месяцев. В единичных случаях носительство может затянуться на несколько лет. При этом возбудитель сохраняется и размножается в желчевыводящей системе. Выделители сальмонелл могут распространять инфекцию контактно-бытовым путем, а также заражать пищевые продукты. Особую опасность представляют выделители сальмонелл, работающие на предприятиях пищевой промышленности.

Механизм передачи инфекции

Продукты питания, зараженные сальмонеллами, органолептически не изменены. Поскольку заболевания людей возникают при попадании в организм массивных количеств сальмонелл, то большое значение имеет возможность накопления возбудителей. На этот процесс влияет химический состав зараженных продуктов (резко выраженная кислая реакция продуктов препятствует накоплению сальмонелл) и температура, при которой сохраняется зараженный продукт.

Многие продукты питания в процессе приготовления пищи подвергаются термической обработке. В зависимости от ее длительности и температуры сальмонеллы, находящиеся в пище, погибают или количество их резко снижается. Блюдо, употребляемое непосредственно после термической обработки, как правило, опасности не представляет даже при сохранении в нем некоторого количества сальмонелл, так как его недостаточно для возникновения заболевания. Однако, если блюдо хранится длительное время при температуре, подходящей для размножения сальмонелл, то количество возбудителей нарастает и продукт представляет опасность.

Контактно-бытовые заражения сальмонеллами от людей осуществляются так же, как и при других кишечных инфекциях. Эти заражения не обеспечивают массивного инфицирования, поэтому они представляют опасность лишь для лиц наиболее восприимчивых к инфекции.
При сальмонеллезе возможны и водные заражения, обусловленные попаданием в воду экскрементов больных животных и людей. Однако поскольку накопление возбудителя в воде не происходит и величина заражающей дозы невелика, то заболевания, связанные с водными заражениями, возникают нечасто.
Возможно заражение сальмонеллезом воздушно-пылевым путем. Так, в очагах сальмонеллеза в палатах для детей младшего возраста в воздухе находили сальмонелл. Предполагают, что в воздух сальмонеллы могут попасть и при распылении экскрементов голубей, которые обитают на чердаках. Попаданию сальмонелл в помещение способствует нарушение работы вентиляции.

Восприимчивость и иммунитет сальмонеллеза

Характеристика эпидемического процесса. При алиментарных заражениях число заболевших зависит от количества зараженного продукта и особенностей его реализации. Заражение пищевых продуктов в домашних условиях приводит к спорадическим заболеваниям. Нередко при углубленном обследовании очагов «спорадического сальмонеллеза» они оказываются небольшими внутрисемейными вспышками. Если зараженные сальмонеллами продукты поступают в общественное питание или в массовом количестве реализуются через торговые предприятия, то возникающие вспышки охватывают большое число людей.

Вспышки сальмонеллеза пищевого характера в организованных коллективах, питающихся в одном пищеблоке, обычно носят острый характер.
Поскольку употребление зараженных продуктов на предприятиях общественного питания происходит в течение короткого периода, то все заболевания укладываются в 1/2-1 1/2 сут, последующих заболеваний не возникает. Число заболевших может исчисляться десятками и сотнями человек. В отдельных случаях вспышки могут иметь более растянутый характер - продолжаются несколько дней. Это бывает в тех случаях, когда зараженный продукт употребляется не сразу, или если от одного продукта через инвентарь заражается другой продукт.

В последние десятилетия создано немало крупных предприятий пищевой промышленности, продукция которых поступает в разные населенные пункты, а в некоторых случаях даже экспортируется. Как правило, эти предприятия обеспечены хорошим санитарным надзором, исключающим возможность заражения продукции патогенными микробами. Однако в отдельных случаях и на этих предприятиях возможны санитарные аварии. При этом могут возникнуть массовые заболевания, охватывающие иногда несколько тысяч человек в разных населенных пунктах.
При контактно-бытовых заражениях заболевания возникают в стационарных медицинских учреждениях. Заболевания следуют друг за другом с интервалом в несколько дней, образуются своеобразные цепочки. В первую очередь заболевают дети недоношенные и находящиеся на искусственном вскармливании, имеющие различные заболевания.

Сальмонеллезом болеют лица всех возрастов, отмечают лишь несколько более высокую заболеваемость маленьких детей. Носительство сальмонелл чаще обнаруживается у лиц таких профессиональных групп, как животноводы, работники мясообрабатывающей промышленности и общественного питания.
Сальмонеллез имеет обычно летнюю сезонность.

Профилактика сальмонеллеза

Мероприятия в молочных хозяйствах проводятся по аналогии с хозяйствами мясного направления. Основной метод обеззараживания молока - пастеризация.
Определенное значение имеет дератизация, поскольку грызуны могут заражать сальмонеллами продукты питания.
Учитывая возможность заражений от человека, медицинская служба осуществляет ряд мероприятий по выявлению больных и носителей. Бактериологическому обследованию на присутствие сальмонелл подлежат все больные острыми кишечными заболеваниями не установленной этиологии; дети до двух лет, поступающие в соматические и инфекционные стационары; все лица, находящиеся в любых больницах, в случае появления у них дисфункции кишечника. Носителей сальмонелл выявляют среди поступающих на работу на пищевые и приравненные к ним предприятия, а также среди детей, поступающих в детские ясли, сады, дома ребенка.
Обязательной госпитализации при заболевании подлежат работники предприятий пищевой промышленности и приравненные к ним. Остальных больных госпитализируют по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Работников пищевых и приравненных к ним предприятий, детей дошкольного возраста, посещающих детские учреждения, и детей до двух лет (независимо от посещения ими детских учреждений) выписывают из стационара после клинического выздоровления и двух отрицательных бактериологических исследований. Всем остальным переболевшим проводят одно бактериологическое обследование. За некоторыми группами переболевших устанавливают диспансерное наблюдение.

Для предупреждения передачи сальмонелл пищевым путем рекомендуется:
- хранить скоропортящиеся продукты на холоде, размораживать мясные продукты на воздухе, в подвешенном состоянии, иметь отдельный инвентарь для работы с сырыми и вареными продуктами, так как повторное заражение продуктов, прошедших термическую обработку, от сырых является причиной многих вспышек;
- контролировать правильность термической обработки пищевых продуктов;
- хранить готовые блюда в условиях, исключающих возможность их заражения и накопления сальмонелл, т. е. хранить их в холодильнике или в духовом шкафу;
- сокращать интервал между изготовлением продуктов и их реализацией.
При выявлении сальмонеллеза в детской больнице (отделениях) , палатах для новорожденных, в домах ребенка и яслях, где возможна контактно-бытовая передача инфекции, помимо мер по изоляции заболевших, необходимо закрепление персонала за палатами (боксами) и предметов ухода за каждым ребенком. Соски, шпатели и посуда подлежат кипячению; необходимо строгое разграничение потоков и мест хранения грязного и чистого белья; сбор белья, загрязненного выделениями, должен проводиться отдельно от остального; стирка белья проводится с кипячением и глажением;
регулярная влажная уборка помещений выполняется раздельным уборочным инвентарем для палат, коридоров, туалетов; должна быть налажена бесперебойная и правильная работа вентиляционных устройств, истреблены дикие голуби на чердаках и в других помещениях на территории детских больниц.

Мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма человека. Активная и пассивная иммунизация при сальмонеллезе не применяется. Сальмонеллезный бактериофаг, представляющий собой смесь бактериофагов к 10 наиболее распространенным сероварам сальмонелл, применяют среди работников мясообрабатывающей промышленности и животноводов. Показания к профилактическому применению фага: выявление группы заболеваний сальмонеллезом в одном из цехов предприятия или одновременное появление больных (носителей) в разных цехах; обнаружение возбудителей в смывах с инвентаря, оборудования.
Бактериофаг принимают по 50 мл 1 раз в неделю в течение месяца. В некоторых случаях фагирование продляется еще на 1 мес. В отдельных случаях бактериофаг применяют при возникновении внутрибольничных вспышек сальмонеллеза.

Мероприятия в очагах спорадического сальмонеллеза

Мероприятия при групповых заболеваниях сальмонеллезом. Во время вспышки, помимо оказания лечебной помощи заболевшим, необходимо предотвратить новые заражения, для чего следует прекратить использование пищеблока, где питались заболевшие. Если это невозможно (другого пищеблока поблизости нет), следует до окончания обследования ограничить меню теми блюдами, доброкачественность которых не вызывает сомнений (обычно блюда из круп и овощей).
В возможно короткий срок следует произвести обследование и выявить зараженный продукт; установить этиологию вспышки; выявить механизм заражения продукта и факторы, способствовавшие накоплению возбудителей.
Обследование обычно проводится эпидемиологом совместно с санитарным врачом, иногда с участием ветеринарных специалистов. Для установления зараженного продукта всех пострадавших подробно опрашивают, чем они питались в последние двое суток до заболевания.
Лабораторному исследованию подвергают пробы заподозренных пищевых продуктов, смывы с посуды, кухонного инвентаря. Материал забирается также от больных (рвотные массы, кал, кровь на гемокультуру в первые часы заболевания, кровь Для серологический исследований в конце первой - начале второй недели с момента заболевания). Этиология заболевания может считаться точно установленной при совпадении серовара (и желательно фаготипа) сальмонелл, выделенных от заболевших и из продукта, вызвавшего заражение.

Для выявления механизма заражения продуктов и факторов, способствующих накоплению возбудителя, обследователь, зная зараженный продукт, «движется по ходу продукта» - от места получения до потребителя, выявляя все санитарные нарушения, имевшие место на разных этапах продвижения продукта. Такое обследование предусматривает личный осмотр различных предприятий, проверку документации, опрос работников пищевых предприятий, различные лабораторные исследования (обследование работающих в пищеблоках, смывы с оборудования, иногда исследование грызунов).
При ликвидации групповых заболеваний сальмонеллезом, помимо изъятия зараженных продуктов, необходимо провести дезинфекционные (помещения, оборудование) и в ряде случаев дезинсекционные и дератизационные мероприятия. Если среди обслуживающего персонала выделены носители, то необходимо отстранить их от работы.

Сальмонеллез - о строе инфекционное заболевание, характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства возбудителя (сальмонеллы) до тяжелейших форм (интоксикация, лихорадка) и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Случаи заболеваний сальмонеллезами регистрируются круглый год и особенно, в летне-осенний период.

Возбудитель инфекции – сальмонелла – является нормальным обитателем кишечника домашних животных: коров, телят, свиней, овец, коз, собак, кошек, грызунов и так далее, частота носительства возбудителя среди которых составляет от 5 до 50 %, здоровыми носителями сальмонеллы могут являться куры и особенно водоплавающая птица (до 50%). Также источником являются люди больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители.

Возбудители устойчивы во внешней среде. Они хорошо переносят высокие температуры, большие концентрации соли и кислоты, копчение. На поверхности различных предметов и в пыли помещений могут выживать несколько месяцев полностью, сохраняя способность к заражению человека. В воде сохраняются до 120 дней, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4-х месяцев, в замороженном мясе до года, в молоке до 10 дней (в холодильнике до 20 дней), в сливочном масле до 4-х месяцев, в сырах до 1 года, в яичном порошке от 3-х до 9 месяцев, в почве до 18 месяцев. В толще колбасного батона сальмонелла выдерживает температуру кипения в течение 15-20 минут. Погибают при температуре 60-70 градусов в течение часа. А при термической обработке (кипячение) куска мяса массой 500 граммов – только через 2-3 часа. При комнатной температуре сальмонеллы быстро размножаются в пище не изменяя ее внешнего вида. При неправильном хранении мясных продуктов (вне холодильника, по соседству с другими скоропортящимися продуктами) сальмонеллы находят благоприятную среду для своего размножения, накапливая многочисленное потомство и микробные яды – токсины. Но даже после размножения и накопления сальмонелл в продукте заболевание можно предупредить, если подвергнуть его немедленной термической обработке. Практика показывает, что в домашних условиях почти каждый случай сальмонеллеза является результатом нарушения технологии и гигиены приготовления пищи.

Сальмонеллезами могут болеть взрослые и дети любого возраста, но наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. У детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные взрослые (с клиническими проявлениями или бессимптомные бактерионосители). Клинические проявления сальмонеллеза у детей раннего возраста бывают более тяжелыми и длительными, сопровождающиеся интоксикацией и более глубоким поражением желудочно-кишечного тракта, нередко перерастают в сепсис (заражение крови). Острое заболевание сальмонеллезом у маленьких детей зачастую переходит в длительное бактерионосительство.

С момента заражения до начала развития симптомов может пройти от 2-6 часов до 2-3 дней. Болезнь начинается остро. Температура тела повышается до 39°С и выше, появляются тошнота, повторная рвота, которая иногда становится неукротимой, возникают боли в подложечной области, головная боль. Затем к этим признакам болезни присоединяется понос. Стул частый, водянистый, бывает с примесью слизи, редко – крови. Возможны судороги. От больных людей сальмонеллы выделяются в течение 1-3 недель, от носителей-реконвалесцентов – в течение 1-2 месяцев. В отдельных случаях у людей, перенесших сальмонеллезы, формируется хроническое бактерионосительство и возбудители выделяются более одного года.

Профилактика сальмонеллеза

Соблюдение правил личной гигиены.

Следить за чистотой своих рук и рук детей: всегда мойте руки перед едой и после посещения санузла с мылом! Последовательность мытья рук:

Нанести мыло или мыльный раствор на ладони, тщательно оттирая ладони и тыльную часть руки, при этом обращать внимание на неровности кожи;

Смыть водой мыльную пену с рук, намылить вторично, протереть руки и вновь смыть водой.

Так как сальмонеллезом чаще всего болеют неорганизованные дети все взрослые члены семьи, при уходе за маленьким ребенком (а не только мать), должны соблюдать личную гигиену. Надо следить за качеством соблюдения личной гигиены старших братьев и сестер малыша. У детей, находящихся только на грудном вскармливании, заражение происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними. Микробы могут с предметов на столе (после разделки сырого мяса) по контакту распространятся на любые другие предметы обихода кухни, а затем и квартиры. При этом они концентрируются на тех предметах, которых чаще касаются руки людей: выключатели света, ручки дверей, вентили водопроводных кранов, сливные ручки туалетов, детские предметы, в том числе кроватки, игрушки. На них следует обращать особое внимание при проведении текущей уборки. Так как сальмонеллы способны сохраняться в комнатной пыли, соски, упавшие на пол, необходимо заменять на новые чистые, а не просто ополаскивать или тем более облизывать.

· Не покупайте яйца и мясо птицы в местах несанкционированной торговли.

· При покупке яиц необходимо обращать внимание на дату сортировки которая указывается на самом яйце и на потребительской таре. Срок годности яиц с даты сортировки 20 дней.

· В магазине и на рынке обратите внимание на товарное соседство, условия хранения сырых и готовых продуктов. Продажа сырых и готовых продуктов должна производиться в разных отделах разными продавцами и взвешиваются на разных весах.

· Создайте условия для раздельного хранения сырой от готовой продукции (колбаса, масло и т. п.) в домашних условиях. Для этого нужно использовать кастрюли, целлофановые пакеты, которые помогут изолировать продукты друг от друга. Не допускайте соприкосновения сырых и готовых изделий. Мясо, птицу в домашнем холодильнике желательно хранить на отдельной полке.

· Яйцо нужно хранить обязательно в холодильнике в специальных ячейках.

· Перед приготовлением яйцо необходимо тщательно вымыть с мылом под проточной водой. Варить яйцо нужно не меньше 15 минут с момента закипания. Жарить яйцо желательно под крышкой также 15 минут. Любители глазуньи рискуют всегда. А от употребления сырых яиц лучше вообще воздержаться.

· Птицу необходимо также тщательно проваривать не менее 40 минут после закипания; жареная птица считается готовой, если при полном прокалывании куска выделяется светлый, без примесей сок.

· При разделке сырого мяса, птицы в домашних условиях должна использоваться отдельная доска и нож. Эти доски ни в коем случае не должны использоваться для резки готовых продуктов: хлеба, овощей, сыра и т.п.

· Скоропортящиеся пищевые продукты (молочные, мясные, майонез, яйца) необходимо хранить в холодильнике при температуре +2°С - +6°С.

· Овощи и фрукты тщательно мойте проточной водой и ошпаривайте кипятком, зелень промывается проточной водой и дополнительно охлажденной кипяченой водой.

Если так произошло, что, Вам, не удалось избежать заболевания , то при появлении первых признаков заболевания (повышение температуры, расстройство кишечника, рвота, боль в животе) обязательно обратитесь к врачу в поликлинику по месту жительства или в инфекционную больницу. Не занимайтесь самолечением! Самолечение сальмонеллеза антибиотиками в домашних условиях недопустимо! Детям с признаками заболевания нельзя посещать организованные коллективы, чтобы не подвергнуть заражению других детей.

Берегите себя!

Первая профилактика сальмонеллёза – внимательное отношение к собственным действиям. Звучит избитой фраза об опасности питания в фаст-фудах, но меньше правды не становится. Бактерии размножаются в пище при нормальной температуре, на жаре. Рост палочки резко замедляется при достижении порога 40 градусов Цельсия. Эпидемиология ясно показывает: меры предупреждения сальмонеллёза неэффективны.

Речь о развивающихся странах, промышленных гигантах (США). В России выпущен не один СанПиН (СП 3.1.7.2616-10). Официальные издания доступны – каждый может вызнать о патогенезе, этиологии заболевания. Сальмонеллёз лечится в домашних условиях. Организм справляется с инфекцией. Госпитализируют при осложнениях.

В медицине СанПиНы содержат полезные сведения на рассматриваемую тему. Приводится описание состояния проблемы. Первые строки будут полезны:

1. Сальмонелла – микроб.
2. Заболевание распространяется бациллами вида Enterica.
3. Эпидемия вызывается домашними животными, птицей: куры, скотина. Зафиксирован механизм передачи между людьми.
4. Угрозу представляют мелкие животные, проживающие с человеком: мыши, крысы, хомячки.

Заразиться можно от домашних рыбок, черепах. Сальмонеллёз развивается у представителей животного мира. Первые меры профилактики связаны с соблюдением личной гигиены.

Правильное воспитание

Дети черпают информацию от родителей, с экранов телевизоров, через интернет. Простейший анализ кинокартин быстро покажет нежелательные к просмотру. Это значит, что применяемые на экране модели поведения не должны повторяться детьми.

В кинокартине Любовь и голуби Гурченко целует домашнего пёсика. Повторяя это, рискуете подхватить заразу. В Ветхом завете сказано: после прикосновения к нечистым животным человек сам становится таким до вечера. Постоянно время рекомендуется мыть руки.

Требования Библии создавались в антисанитарных условиях кочевого скотоводческого общества. Патогенез болезней и санитарные правила древние знали намного лучше. Не желающие становиться специалистом по инфекционным болезням быстро исчезали, отсеиваемые эволюцией. Эпидемии уносили людей селениями. Первый СанПиН от Бога записан, каждый может следовать ему по воле и разумению.

Домашние животные

Оставим противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания для государственных служб, будем прививать правильную манеру поведения. Держать животных дома здорово, но ответственность повышается. Сальмонеллы жизнестойкие, некоторые другие микробы не боятся санитарной обработки.

Глисты у домашних животных практически данность. Читатели догадываются: это относится и к бактериям.

Домашний питомец – член семьи? Люди ссорятся, а когда не находят поддержки, прибегают к простому средству обрести друга. Родители считают, что домашнее животное учит детей доброте. Не стоит забывать про гигиенические правила древних. Первое состоит в гигиене после общения с животными.

Государственный надзор

Диспансеризация при сальмонеллёзе проводится нечасто. Медицинским работникам приходится следить за обстановкой. Врачей интересует эпидемиология – пути распространения инфекции, источник возникновения. Случись кому заболеть в детском саду, учреждение или группу заболевшего закроют на карантин.

Цель государственных организаций – предсказание ситуации. Медики оценивают количество заболевших в зависимости от критериев:

• Возраст.
• Место работы, учёбы.
• Район проживания.
• Факторы риска.
• Пути заражения.

Учреждение, выявившее больного, уведомляет территориальный орган государственного надзора. При подозрении на заражение пациент изолируется от коллектива. Проблема решается госпитализацией по эпидемическим показаниям. Вышестоящие инстанции оценивают очертания очага, выявляется этиология.

В центре возникновения инфекции обследуются лица, работающие в пищевой отрасли: транспортники, кладовщики, персонал производственных организаций.

При обнаружении блюд или продукции с подозрением на источник эпидемии проводится отправка образцов в лаборатории. Мера известна миру. Из-за вспышки сальмонеллёза в США отозвали партию фруктового сока, не прошедшую пастеризацию в масштабе страны. Термообработка важна на производстве. Представленный случай – попытка сэкономить за счёт снижения затрат технологической линии.

Болеет больница

Клиника (ветеринарные заведения) становится источником опасности. В СанПиН имеются указания на этот случай:

• отправляется извещение в эпидемиологический надзор;
• параллельно проводится изоляция больного;
• в палату, где выявлен подозрительный случай, в течение 1 недели новичков не кладут;
• одновременно обследуются лица, находившиеся в контакте с больным;
• профилактика перечисленных лиц при помощи бактериофагов;
• санитарная обработка помещений.

По мере возможности начинается расследование. Медиков интересует, откуда в клинику (госпиталь) попала зараза. Информация будет передана в эпидемиологический контроль. Эксперты установят причину.

Государственные службы нацелены не допустить повторения ситуации. На основании обнаруженных ошибок корректируется документация для исключения рецидива.

Слово «сальмонелла» знакомо практически любому человеку. Многие хозяйки боятся этих таинственных сальмонелл как огня. У некоторых создалось убеждение, что сальмонеллёз (болезнь, вызываемая бактериями-сальмонеллами) почти так же страшна, как брюшной тиф или, по меньшей мере, дизентерия. Случается, что хозяйка, опасаясь заразиться или заразить домочадцев, варит яйца едва ли не по полчаса, а бедную курицу не вынимает из кипятка часа два. В действительности же эта болезнь в большинстве случаев вовсе не такая грозная. Полагаем, будет полезно узнать основные факты о сальмонелле и вызываемом ею недуге.

Сальмонелла — род бактерий, в котором имеется лишь 1 вид. Зато этот вид подразделяется на более чем 2000 «вариантов», или штаммов, или разновидностей, каждый со своими особенностями. Часть этих штаммов может вызывать болезнь у людей, причём некоторые -довольно серьёзные расстройства. К примеру, брюшной тиф вызывается так называемой тифозной сальмонеллой. К счастью, брюшной тиф практически не передаётся от птиц и домашних животных, это, в общем-то, «человеческая» болезнь, и передаётся она от человека к человеку (иногда при помощи мух).

Сальмонеллёз развивается обычно уже через несколько часов после заражения и сопровождается желудочно-кишечными расстройствами. Появляется тошнота, резкие (спастические) боли в животе, вскоре добавляется понос, а иногда и рвота. Когда сальмонеллы проникают в кровь, повышается температура (до 38-39 градусов). Самочувствие обычно плохое, изредка может даже напоминать ощущения при брюшном тифе (кто пережил, тот легко это представит).

В подавляющем большинстве случаев расстройства пищеварения проходят через 1 -4 дня, не причиняя человеку особых страданий и не оставляя заметных последствий. Тем самым заканчивается и болезнь. Хотя, разумеется, так бывает не всегда. Во-первых, нередко человек, вроде бы переболев, на некоторое время (до года и даже дольше) становится носителем возбудителей болезни и может заражать других. Особенно это опасно, когда такой человек работает в системе общественного питания. Во-вторых, если у заразившегося сальмонеллой уже имелись другие заболевания или вообще «слабые места» в организме, он может заполучить осложнения. Например, бактерии сальмонеллы могут проникать и размножаться в отдельных органах и системах органов — мочевыводящих путях, суставах, клапанах сердца и т. д., ещё более нарушая их работу. У онкобольных возбудители инфекции могут пробираться в саму опухоль и вызывать в ней воспаление (абсцесс).

К сожалению, есть целые группы населения, особенно уязвимые для осложнений. Это, как нетрудно догадаться, маленькие дети и старики. Для них, в отличие от большинства взрослых, сальмонеллёз бывает весьма опасным. Особенно тяжело могут переносить сальмонеллёз дети младше года.

Обычно, лечение сальмонеллёза не представляет сложностей. У взрослых, достаточно крепких людей, он может пройти и без лечения, достаточно лишь пить побольше жидкости и есть лёгкую пищу (нежирную, без мяса, без жареного и т. д.). Антибиотики назначаются нечасто, потому что здоровый организм способен справиться с бактериями самостоятельно. Но вот детям до года и престарелым, а также некоторым «хроникам», возможно, придется проходить курс антибиотиков.

Что касается риска заболеть, то он не слишком большой. Почти все взрослые люди весьма устойчивы к сальмонелле. Чтобы не быть голословными, приведём некоторые факты. Сальмонеллы имеются у 5-10% домашней птицы, у 10-20% свиней, примерно в каждом десятом яйце, и так далее. Причём, заметьте, они хорошо переносят копчение и соление. А теперь вспомните, как часто вы ели яичницу-глазунью, или яйца всмятку, или копчёное куриное мясо. Наверняка, вы не раз получали изрядную порцию бактерий — и не заболели. Встречаются любители сырых яиц, так ни разу и не подцепившие сальмонеллёз.

Но не стоит забывать, что маленькие дети защищены гораздо хуже, и поэтому, готовя пищу для них, никогда не следует забывать об опасности. Да и дети постарше вполне могут заболеть, если съедят не 1 -2 сырых желтка в составе гоголя-моголя, а, скажем, полдюжины, и получат чрезмерное количество сальмонелл.

Обнаружив у себя признаки сальмонеллёза (о них смотрите выше), обратитесь к врачу. Даже если болезнь выражена у вас слабо, и вы рассчитываете на лёгкое излечение, нужно убедиться, что вы подцепили именно сальмонеллу, а не что-либо другое. Если у вас есть ещё и «свои» серьёзные болезни — обращайтесь к врачу без колебаний.

Ну, а облегчить течение желудочно-кишечного расстройства и прочих неприятных симптомов вам помогут следующие рецепты:

Настой цветков ромашки аптечной.

1 ст. ложку сухих цветков залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 4 часа, затем процедить. Принимать по 2 ст. ложки 4 раза в день после еды.

Настой плодов черемухи обыкновенной.

Залить 10 г плодов 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню на 15-20 минут, затем процедить и охладить. Пить по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Отвар из корней кровохлёбки.

1 ст. ложку нарезанных корней залить 1 стаканом кипятка, кипятить в течение 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 5-6 раз в день.

Средство против диареи (поноса).

Взять 200 г грецких орехов, поколоть их и извлечь перегородки. Перегородки залить 300 г спирта и настаивать в течение 2-3 дней. Принимать 3-4 раза в день по 6-9 капель, растворённых в 30-50 г тепловатой воды.