Группа риска по миопии. Миопия у детей. Лечение миопии у новорожденных и грудничков

Здравствуйте!У меня с 7,5 лет начало резко падать зрение.Близорукость развивалась очень прогрессивно,за год зрение ухудшилось до -5,и это при том,что изначально было -3(до 7,5 лет у меня не возникало проблем со зрением.Это произошло как-то резко,даже врачи не понимали в чём дело.И если все изначально проходят этап постепенного снижения:-0,75,-1...,то у меня сразу возникла цифра -3).В 8,5 лет мне делают операцию.Помогло,но не на много,я продолжала терять зрение по 1D в год.Лежала на лечении,но всё без толку.Родители решили свозить меня в г.Тамбов,где был хороший глазной центр,разумеется не бесплатный.Так начались мои ежегодные посещения центра.Уже на второй год врачи сказали,что нужна ещё одна операция,но и она не поможет полностью остановить падения зрения,но сильно замедлит процесс.Итак в 11,5 Со зрением:-7,5;-8,была повторная операция,которая,действительно,дала хороший результат.Конечно зрение снижается,но не такими быстрыми темпами.Сейчас мне 24 и зрение:-10,5;11,5. Но мои проблемы отошли на второй план с появление дочери.Я не фанатичная мамаша,не пичкаю ребёнка антибеотиками без необходимости,с появление соплей не бегу скорее к доктору,НО ЕЖЕГОДНЫЙ ОСМОТР У ОФТАЛЬМОЛОГА-правило №1. На одном из осмотров врач сказала мне,что миопия заболевание,как правило,наследственное,и у моей дочери есть риск развития миопии в школьные годы!Скажите,пожалуйста,неужели,действительно,заболевания глаз может быть генетическим?И как уберечь ребёнка от преждевременных проблем со зрением?Я не хочу,чтобы моя дочь познала то,через что мне пришлось пройти,До сих пор каждый мой визит к офтальмологу-это жуткое напряжение и страх.

Никто не застрахован от нарушений зрения в любом возрасте. В основном то, от чего портится зрение, – это неправильный образ жизни или наследственность. Поэтому важно, ухаживая за собственным здоровьем, учитывать и эти факторы.

Женщинам полезно знать о том, что зрение может временно ухудшаться во второй фазе менструального цикла. Такие недомогания нарушением зрения не являются, однако состояние сосудов проверить все же стоит.

Группа риска по возможным нарушениям зрения

В группу риска по возможным нарушениям зрения входят:

курильщики и другие обладатели вредных привычек;
водители, особенно те, кто часто находится за рулем в темное время суток;
те, кто много времени проводит за компьютером;
все, кто по профессии обязан много читать (научные работники, учителя и др.);
люди с заболеваниями сосудов;
ювелиры и часовщики, а также те, кто постоянно работает с мелкими деталями;
людей, которые нерегулярно и неправильно питаются, от чего зрение значительно портится.

От чего портится зрение: основные причины

Основная причина, от чего портится зрение - это патология рефракции, то есть процесса, отвечающего за преломление светового луча в глазу. Это влечет за собой нечеткость изображений видимых предметов. Поэтому, если со зрением возникают проблемы, а «картинка» перед глазами становится не четкой, следует обратиться к специалисту, поскольку только офтальмолог способен правильно диагностировать причину, от чего портится ваше зрение, и назначит подходящее лечение, зависящее от причины возникновения проблемы.

Различия глазных нарушений и от чего они происходят

Рефракции различны по типу возникновения и являются нарушениями, вызванными разными причинами:

Миопия, или близорукость - это нарушение рефракции, при котором преломляющийся свет фокусирует изображение перед сетчаткой глаза. При этом у человека наблюдается хорошее зрение вблизи, однако чем дальше находится предмет, тем больше он размыт. Неврожденная миопия обычно возникает из-за больших нагрузок на зрительный аппарат.
Гиперметропия, или дальнозоркость, возникает из-за нарушений рефракции, при которых фокусировка изображения происходит за сетчаткой глаза. Основными причинами возникновения гиперметропии являются чрезвычайно высокие нагрузки на зрительный аппарат, частые воспаления глаз. Также дальнозоркость может возникнуть при возрастных изменениях - пресбиопии.
Астигматизм - это такое заболевание зрительного аппарата, от которого происходит нарушение формы хрусталика или формы роговицы глаза. Основная причина этой болезни - врожденные нарушения, но астигматизм может появиться и после травмы глаз.
Катаракта - заболевание, связанное с утолщением и помутнением хрусталика. Причинами могут стать диабет, возраст, а также врожденные нарушения.
Глаукома - нарушение внутриглазного давления, которое может перерастать в атрофию зрительного нерва. Причины возникновения данного нарушения не выяснены, однако есть мнение, что его могут вызывать травмы глаз и наследственность.

Очень важно знать, от чего портится зрение, и беречь его от негативных воздействий. Ведь зрительный аппарат участвует во всех общих процессах, которые протекают в организме. Поэтому лучшим способом профилактики будет здоровый образ жизни.

Более 90% доношенных малышей при рождении имеют дальнозоркость, которую ещё называют “запас дальнозоркости”. Причём этот “запас” должен составлять у новорожденного +3,0Д - +3,5 Д. Это связано с тем, что глаз у новорожденного меньше, чем у взрослого. Переднезадний размер глаза новорожденного около 17-18 мм, трёхлетнего малыша – 23 мм, а взрослого – 24мм. Таким образом, интенсивный рост глазного яблока происходит в возрасте до трёх лет, а окончательное формирование глазного яблока завершается к 9-10 годам. Природа предусмотрела всё: она дала человеческому глазу запас в 3,5 диоптрии, который расходуется по мере роста глаза и к 9-10 годам глаз ребёнка, как правило, имеет нормальную (эмметропическую) рефракцию. Поэтому дальнозоркость является нормой для детей. Но, если при рождении выявляется дальнозоркость +2,5Д и менее или нормальная рефракция глаза (эмметропия), то у ребёнка высока вероятность развития близорукости в будущем, т.к. этого “запаса” мало для роста глазного яблока.

В здоровом глазу изображение проецируется непосредственно на сетчатку. Но при увеличенной длине глазного яблока (при этом оно напоминает куриное яйцо) или же при усиленном преломлении лучей света в глазу, изображение не достигает сетчатки, а проецируется перед ней и в результате воспринимается расплывчатым. При приближении предмета к глазам или при использовании отрицательных линз, изображение проецируется как раз на сетчатку и воспринимается глазом чётко. В этом и заключается суть миопии.

Причины близорукости у детей

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению. Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры. Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию. Причиной развития врождённой близорукости может стать врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует в школьном возрасте, что связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком кальция, магния, цинка и др.), неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с ускоренным ростом ребёнка. Немаловажную роль играют сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

Таким образом, выделяют следующие факторы риска развития близорукости:

1. Наследственность.
2. Врождённые аномалии глазного яблока.
3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).
4. Повышенная зрительная нагрузка.
5. Несбалансированное питание.
6. Несоблюдение гигиены зрения.
7. Инфекции и сопутствующие общие заболевания (частые ОРЗ, сахарный диабет, синдром Дауна, синдром Марфана и др.).
8. Врождённая глаукома.

Непосредственными же причинами развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более 25 мм при нормальной преломляющей силе глаза (осевая миопия) или увеличение преломляющей силы при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Виды близорукости

Миопия бывает физиологической, патологической (миопическая болезнь) и лентикулярной. Физиологическая миопия может быть осевой или рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость не приводит к инвалидности.

Лентикулярная близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной катаракте.

Патологическая близорукость может начинаться, как физиологическая, но для неё характерно упорное прогрессирование, при быстром росте глазного яблока в длину. Зачастую она и приводит к инвалидности.

Обследование ребенка при близорукости

На приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились первые признаки снижения зрения и в чём они выражались, о жалобах на данный момент, о длительности и условиях зрительной работы, о сопутствующих или перенесенных заболеваниях, в том числе и инфекционных, есть ли у ребёнка родственники страдающие близорукостью, пользовался ли ребёнок очками и в течение какого времени, менял ли очки и как часто, проводилось ли лечение и был ли от него эффект.

При первом осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз ребёнка. При осмотре врач обращает внимание на величину, форму и положение глазных яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки. Затем при помощи офтальмоскопа осматривает роговицу, отмечает, нет ли изменения её формы и размера; осматривает переднюю камеру глаза (это расстояние между роговицей спереди и радужкой сзади). При близорукости передняя камера, как правило, глубокая, но этот показатель может оценить лишь врач.

Потом врач обращает внимание на хрусталик: нет ли центральной катаракты, которая также может ухудшать зрение вдаль; и на стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В самом конце офтальмоскопии врач осматривает глазное дно. При близорукости, из-за растяжения заднего отрезка глаза, почти постоянно наблюдаются изменения вокруг диска зрительного нерва – появление миопического конуса или стафиломы. Миопический конус располагается в виде полумесяца вокруг диска зрительного нерва. При прогрессировании миопии миопический конус увеличивается и превращается в стафилому, которая охватывает диск зрительного нерва в виде кольца. Таким образом, стафилома, по сути, является следствием увеличения миопического конуса.

При высокой степени близорукости (более 6,0Д) на глазном дне могут наблюдаться усиление пигментации, атрофические изменения, разрывы, кровоизлияния, которые появляются вследствие растяжения и ломкости сосудов; а также отслойка стекловидного тела и сетчатки. Часто атрофический процесс захватывает центральную зону сетчатки, что значительно ухудшает зрение. Характерным для близорукости является появление пятна Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки. При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач сидит напротив ребёнка на расстоянии 1 метр и освещает зрачок зеркалом офтальмоскопа, при этом зрачок освещается красным светом. При покачивании офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени, врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой тень перестаёт двигаться. Затем, сделав определённые расчёты, врач устанавливает степень миопии и выставляет точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза. Выделяют три степени миопии: слабая – до 3,0 диоптрий, средняя – 3,25-6,0 диоптрий, высокая – 6,25 и выше.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости. На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к. следствием её может быть необратимое нарушение зрения, что требует незамедлительного проведения лечения.

С года родители могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.
Примерно до трёх лет обследование при близорукости ограничивается лишь вышеперечисленными методами.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль. При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию. Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней. Через 2 недели после последнего закапывания атропина уточняют коррекцию. Но наиболее детально исследовать глазное дно можно при помощи осмотра с фундус-линзой.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений. Первым признаком развития миопии может быть временное и внезапное ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего зрения вблизи. Школьники жалуются, что стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз. Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость. Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами. Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения; также ребёнок может отмечать наличие “плавающих мушек” перед глазами, что может говорить о возможном наличии деструкции стекловидного тела.

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого обследования с результатами предыдущих обследований. При слабой степени миопии (до 3,0 дптр) изменения глазного дна минимальны, лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва. При средней степени – изменения глазного дна более выражены: сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18. Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как склера, она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка. При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом. За счёт растяжения они становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния. Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки. Такую близорукость ещё называют миопической болезнью. При подозрении на прогрессирующую близорукость необходимо периодически (раз в 6 месяцев) повторять УЗИ глаз, для оценки течения заболевания.

Лечение близорукости у детей

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений. Главной задачей лечения является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения. Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

В лечении миопии все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение, оптические упражнения сочетают с медикаментозным лечением, а при высокой степени или при прогрессировании близорукости и с хирургическим.

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно. При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии. Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.
Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).

Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал. Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний. При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции, быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне. Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза. Трансплантатами могут быть донорская склера, коллаген или силикон. Но к выздоровлению она не приводит, а лишь уменьшает прогрессирование и улучшает кровоснабжение структур глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети из группы риска должны проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка. Необходимо правильное и достаточное освещение рабочего места. Должное внимание нужно уделить и физическому воспитанию детей. Питание должно быть полноценным и разнообразным.

При миопии необходимо своевременно менять очки, т.к. избыточное напряжение аккомодации способствует прогрессированию близорукости. Обязательно необходимо выполнять упражнения для глаз в домашних условиях. Вот комплекс упражнений для ресничной мышцы по Аветисову:

1. Круговые движения глаз вправо и влево.
2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.
3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.
4. Сильные зажмуривания глаз.
5. На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем взгляд переводится на 1-2 сек. на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Прогноз

Слабая и средняя близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный. При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается. Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение. При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена. У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Близорукость возникает, если фокус оптической силы глаза находится перед сетчаткой, и наилучшее изображение предмета на расстоянии 5-ти метров от глаза формируется не на сетчатке глаза, а перед ней.

Миопия возникает, если преломляющая сила оптических сред глаза слишком велика для длины глаза, или, наоборот, длина глаза слишком мала для преломляющей способности оптического аппарата глаза. Аккомодация в этом случае не помогает, так как она может только увеличить оптическую силу сред глаза, а не уменьшить. Количество диоптрий, на которое нужно уменьшить преломляющую силу глаза, для того, что бы он стал эмметропическим, определяет степень миопии. При близорукости, дальнейшая точка ясного видения предмета находится ближе 5 метров. Пациенты нуждаются в аккомодации только на более близких расстояниях, а пациенты, степень близорукости которых достигает трех диоптрий, совсем не нуждаются в аккомодации ближе расстояния 33 см, на котором собственно и производится работа зрения вблизи.

Степени снижения остроты зрения:

Слабая миопия - до 3 диоптрий.

Средняя миопия - до 6 диоптрий.

Сильная миопия - выше 6 диоптрий.

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще, впервые обнаруживается у детей в возрасте 7 - 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется. Причины возникновения близорукости до конца не изучены.

ЭТО ВАЖНО: при первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками или линзами может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Факторы риска близорукости:

Наследственность. Оказывается, что когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственные факторы определяют ряд дефектов в синтезе белка соединительной ткани (коллагена), необходимого для строения оболочки глаза склеры. Недостаток в рационе питания различных микроэлементов (таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.), необходимых для синтеза склеры, может способствовать прогрессированию близорукости.

Перенапряжение глаз. Длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером. Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.

Неправильная коррекция. Отсутствие коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости, а иногда развитию амблиопии (синдром ленивого глаза), косоглазия. Если для работы на близком расстоянии используются неверно подобранные (слишком «сильные») очки или контактные линзы, это провоцирует перенапряжение мышцы глаза и способствовать увеличению близорукости.

Прогрессирующая близорукость

Прогрессирующая близорукость - это состояние, при котором увеличение степени миопии происходит в год на одну и более диоптрий. Миопия наиболее интенсивно прогрессирует у детей в школьные годы, в период наиболее интенсивных зрительных нагрузок. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте.

Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

Близорукость бывает: физиологическая, патологическая (миопическая болезнь), лентикулярная (хрусталиковая) близорукость.

Физиологическая близорукость возникает при несовпадении преломляющей силы оптических сред глаза с длиной глазного яблока. Обычно этот вид близорукости развивается при усиленном росте глазного яблока, что происходит в 5-10 лет. Иногда физиологическая близорукость может развиться и в возрасте до 25 лет, хотя физиологический рост глазного яблока заканчивается приблизительно к 18 годам. Физиологическая близорукость существует стационарно и не приводит к значительной потере остроты зрения и возникновению инвалидности.

Лентикулярная или хрусталиковая близорукость определяется увеличенной преломляющей способностью хрусталика. Чаще всего такой вид близорукости возникает при изменениях хрусталикового ядра, возникающих у больных сахарным диабетом, и при некоторых врожденных формах катаракт. Иногда возникает лекарственная лентикулярная близорукость, при поражении ткани хрусталика из-за приема некоторых лекарств (фенотиазин, гидролазин, хлорталидон).

Миопическая болезнь возникает, когда длина глаза оказывается слишком большой обычно за счет роста передней части глазного яблока. Вначале это бывает физиологическая близорукость, но при миопической болезни процесс не стабилизируется на каких-либо цифрах близорукости, а прогрессирует постоянно и глазное яблоко продолжает свой рост. Глазное яблоко при миопической болезни увеличено в размерах, глазная щель расширена, зрачок обычно широкий, передняя камера глаза глубокая.

Симптомы близорукости

Пациенты с близорукостью жалуются на ослабление зрения вдаль, которое постепенно увеличивается. Часто такие пациенты прищуриваются, так как при этом площадь зрачка уменьшается, уменьшая рассеивание лучей света, и зрение несколько улучшается. Увеличение глазного яблока в размерах вызывает изменение его структур. Увеличивается радиус кривизны роговицы.

Если роговица уплощается неравномерно, возникает дополнительное нарушение зрения -астигматизм. При астигматизме у оптических сред глаза нет единого фокуса, и формирование изображения на сетчатке еще более ухудшается. Склера растягивается. Мышца ресничного тела растягивается и тянет радужку к периферии, что проявляется расширением зрачка (мидриаз). Аккомодационная способность ресничной мышцы падает. Нарушается питание хрусталика и стекловидного тела, что может обуславливать возникновение помутнения хрусталика и постепенное развитие деструктивных процессов в стекловидном теле.

В дальнейшем развиваются дистрофические процессы в сосудистой оболочке глаза и сетчатке потому, что эти структуры глаза ограничены в росте и не могут достаточно растягиваться при увеличении размеров глаза. Происходит нарушение питания и зрительного нерва. Нарушения питания и растяжение сетчатки могут привести к отслойке сетчатки.

Лечение близорукости

Задача лечения близорукости, это остановить или замедлить прогрессирование ухудшения зрения, предотвратить осложнения миопии. Пациенту назначается общеукрепляющие мероприятия: режим дня, занятия лечебной физкультурой, достаточное пребывание на свежем воздухе. Должны быть исключены тяжелые физические нагрузки, резкие движения, прыжки, подъемы тяжестей.

Режим зрительной работы, при котором работа на близком расстоянии должна быть максимально сокращена, освещение должно быть достаточным. Пациентам со слабой и средней степенью близорукости при работе на близком расстоянии через каждые 15 минут необходимо давать отдых глазам, смотреть вдаль, моргать, делать упражнения для глаз, пациентам с высокими степенями миопии такие перерывы надо делать каждые 10 минут.

Назначаются препараты кальция, витамины. Рекомендуется употреблять в пищу продукты богатые фосфором. Очаги инфекции в организме должны быть подвергнуты санации. Коррекция зрения при близорукости производится при помощи очковой оптики. Коррекция должна быть почти полной и обеспечивать бинокулярное зрение.

Способы коррекции близорукости:

Очки. Самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств: постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

Контактные линзы. Имеют ряд преимуществ перед очками и на сегодняшний день могут обеспечить нормальную жизнь даже очень активному и спортивному молодому человеку. Тем не менее, их ношение связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Их абсолютно противопоказано носить во время любых, даже самых легких, простудных заболеваний. Процесс снятия и установки линз довольно неприятен и, хуже того, контактная линза может соскочить в самый неподходящий момент.

Лазерная коррекция близорукости. Для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме близорукости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции близорукости (лазерную коррекцию зрения). Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является LASIK - операция, гарантирующая пациенту с близорукостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

В большинстве случаев решить проблему близорукости у взрослых можно путем операции по лазерной коррекции зрения.

При неуклонном прогрессировании степени близорукости назначается хирургическое лечение. Производится склеропластика, укрепление задних отделов глазного яблока различными биологическими материалами или дозированные кераторефракционные операции.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости должна осуществляться с раннего детского возраста. Дети должны правильно сидеть при работе вблизи, освещение должно быть хорошим. Работа с близкими предметами не должна осуществляться на расстоянии ближе 30 см.

Воспалительные заболевания экзогенного происхождения роговицы
Воспалительные заболевания эндогенного происхождения роговицы
Воспалительные заболевания зрительного нерва - лечение
Острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса - лечение
Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза - лечение
Периферические увеиты сосудистой оболочки глаза - лечение
Наследственные дистрофические заболевания сетчатки - лечение
Близорукость – факторы риска

При детской близорукости страдает дальнее зрение, поскольку из-за слабости аккомодационных глазных мышц происходит вытяжение глазного яблока в длину и зрительные образы проецируются перед глазом, не достигая поверхности сетчатки. Это заставляет детей щурить глаза или приближать их к рассматриваемым предметам. Некоторые лечебные методики в ряде случаев помогают восстановить зрение.

Причины близорукости у детей

У детей все органы и системы растущего организма продолжают формироваться на протяжении первых 15-18 лет жизни . Меняется рост ребенка, его вес, параметры внутренних органов, пропорциональность частей тела, порой даже цвет волос.

Зрительный аппарат не является исключением. Наиболее уязвимы у детей аккомодационные мышцы глаз , поскольку они еще недостаточно развиты и укреплены.

Учитывая, что мы живём в век компьютеров, телевизоров, планшетов, игровых приставок и мобильных устройств , которыми современные дети весьма активно пользуются, глазным мышцам практически не остаётся шансов как следует окрепнуть. Тем более что детей при этом окружают неблагоприятная экология, несбалансированное, зачастую фастфудное питание и загруженные работой родители, которым зачастую не до профилактики здорового зрения своих детей.

Возможно, как раз поэтому во всем мире наиболее распространена сегодня именно детская близорукость. Статистика говорит о том, что, как минимум, каждый третий малыш к десяти годам начинает видеть нечётко , расплывчато, а к 16-ти летнему возрасту приобретает стойкую миопию.

В норме глазное яблоко у человека имеет форму шара, покрытого сетчатой оболочкой. Все видимые изображения воспринимаются нейронно-сенсорными рецепторами сетчатки и передаются дальше в центральную нервную систему. Именно так человек понимает и анализирует визуальные образы.

Когда шаровидная форма глаза изменяется, страдает в первую очередь чёткость зрительного восприятия. Для миопии характерно вытяжение глазного яблока, из-за которого излучаемые предметами световые волны не доходят до зрительных рецепторов сетчатки, а останавливаются перед ней, создавая смазанное изображение.

При уплощении тела глаза и растяжении его по горизонтали у ребенка возникает потребность ближе поднести к глазам руку с изучаемым предметом , чтобы хорошо его рассмотреть. Дети раннего возраста еще не понимают, что они стали хуже видеть, и не могут сообщить об этом родителям.

Чтобы помочь себе разглядеть что либо, они часто совершают некоторые действуют.

Прищуриваются.
Оттягивают внешний уголок глаза.
Низко склоняют голову к книге на столе.
Подходят ближе к экрану телевизора.
При этом у малыша от постоянного зрительного перенапряжения постепенно начинает болеть голова, он быстро устает и жалуется на резь в глазах.

Всё это является тревожными симптомами начинающейся близорукости и требует срочной консультации офтальмолога!

Причины детской близорукости могут быть самые разные.

В зависимости от этиологии, различают несколько видов миопии у детей.

Наследственная близорукость

Состояние зрительной системы, так же, как овал лица или цвет и качество волос, передаётся детям от родителей на генетическом уровне.

Опасность иметь миопию выше у тех детей, чьи мама и папа оба страдают близорукостью. У близоруких родителей в 50 % случаев дети рождаются с такой же проблемой. Когда миопия есть лишь у одного родителя, риск её наследования снижается примерно на одну треть.

Врожденная близорукость

Данная миопия проявляется у детей на первом году жизни и характерна для некоторых малышей:

внутриутробно инфицированных;
недоношенных;
с патологией хрусталика или роговицы глаза;
имеющих ослабленную, легко растягивающуюся глазную оболочку (склеру);
родившихся с болезнью Дауна или Марфана;
страдающих этиологии.

Приобретенная близорукость

Это нарушение дальнего зрения возникает у детей в процессе жизни в силу самых разных причин.

Плохая освещённость помещения.

Несоблюдение правильного расстояния (30 см) между глазами и читаемым текстом.

Чтение литературы в транспорте во время движения.

Продолжительный просмотр телевизионных программ и злоупотребление компьютерными играми.

Кроме того, к появлению у ребёнка близорукости может привести ряд заболеваний.

При наличии какой-либо из перечисленных болезней больше шансов приобрести дефект зрения у детей близоруких родителей!

Факторы, способствующие развитию близорукости у ребенка

Следует помнить, что больше всего подвержены миопии дети дошкольного и раннего школьного возраста. Из них девочки приобретают этот дефект зрения чаще, чем мальчики.

Появлению и быстрому прогрессированию близорукости способствуют целый ряд условий.

Неполноценное и неправильное питание, в частности — нехватка в рационе кальция, магния, цинка и витаминов.
Ослабленный иммунитет.
Частое переутомление.
Неблагоприятные условия окружающей среды.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
Недостаток двигательной активности и прогулок на свежем воздухе.
Часто болеющие дети (ЧБД) также входят в группу риска!

Виды детской близорукости

Виды миопического дефекта зрения различаются, в зависимости от происхождения.

Физиологическая близорукость

Данный вид миопии развивается у детей на фоне интенсивного роста глазного яблока. Такой процесс характерен в основном для возраста от пяти до десяти лет.

Иногда он наблюдается и в 25 лет в процессе взросления организма, хотя в норме физиологическое формирование органов зрения ребенка завершается приблизительно к восемнадцати годам.

Физиологическая миопия ограничивается, как правило, лишь небольшим снижением остроты зрения, поддаётся своевременной коррекции и не угрожаем человеку серьёзными последствиями.

Патологическая близорукость

Это — уже достаточно грозная миопическая болезнь со стремительным (до нескольких диоптрий ежегодно) снижением остроты зрения.

Патология возникает вследствие чересчур быстрого и сильного удлинения глазного яблока и резко ухудшает зрение ребёнка — вплоть до инвалидности.

Лентикулярная близорукость

Причинами развития этой формы зрительного дефекта становятся самые разные моменты.

Заболевания (врожденная катаракта или сахарный диабет).
Опасные побочные эффекты некоторых лекарств.

Хрусталиковая ткань подвергается воздействию поражающих факторов и частично разрушается. Из-за этого хрусталик теряет свою нормальную преломляющую способность.

Диагностика близорукости у ребенка

Для детей разного возраста применяются различные диагностические методики, позволяющие установить наличие миопии, её степень, форму и этиологию.

Методы диагностики, используемые для выявления близорукости у ребенка в возрасте от года до трех лет

Зрение необходимо проверять у детишек, начиная с момента их рождения. Так как младенцы не в состоянии рассказать, как они видят, и не могут прочесть буквы на офтальмологической таблице, для них применяются подходящие их возрасту методы.

Визуальный врачебный осмотр . Используется для диагностики миопии у новорожденных, годовалых малышей и детей до трёхлетнего возраста. В процессе осмотра проверяется положение, величина и форма глазных яблок, а также способность малыша фиксировать взгляд на ярких и движущихся предметах.
Биомикроскопия глаза . Производится с помощью специальной щелевой лампы и дает возможность оценить состояние глазного дна, роговицы и конъюнктивы, передней глазной камеры и хрусталика. Такое обследование выявляет мельчайшие частицы инородных тел, ранения и опухолевые образования.
Прямая офтальмоскопия . Позволяет с шестнадцатикратным увеличением обследовать состояние сетчатки, включая центральную артерию и остальные сосуды, а также зрительные нервы, область жёлтого пятна и некоторые другие структуры глаза.
Скиаскопия . Заключается в проведении так называемой теневой пробы. Исследование делается с использованием офтальмологического зеркала и устанавливает вид преломляющей силы оптической глазной системы.
Компьютерная рефрактометрия . Помогает определить степень рефракции и установить тип астигматизма при его наличии.
Ультразвуковое сканирование глаза . Выявляет отслойку сетчатки, рубцы, кровоизлияния, инородные предметы, новообразования. Ультразвуковые волны позволяют измерить переднезадний размер глаза и уточнить вид близорукости.

Методы диагностики, которые применяются для обследования детей старше трех лет

Помимо вышеперечисленных методик, для детишек, начиная с 3-х лет, при диагностике миопии используются и другие методы.

Проверка остроты зрения с помощью таблиц.
Исследование дальнего и ближнего зрения со специальными коррегирующими стёклами и без них.
Обследование глазного дна и внутриглазной полости с помощью широкопольных фундус-линз. Это бесконтактная безболезненная и высокоэффективная процедура.
Авторефрактометрия. Проводится специальным прибором, излучающим узконаправленный пучок инфракрасного света. Проходя через зрачок прямо к сетчатке, свет преломляется в оптических средах зрительного аппарата, отражается от глазного дна и возвращается обратно к приборному датчику.
Устройство фиксирует параметры светового луча и автоматически рассчитывает рефракцию глаза.

Обследование зрения школьников, выявление спазма аккомодации, признаки слабой, средней и высокой степени близорукости

Когда дети начинают учиться в школе, у них резко возрастает нагрузка не только непосредственно на зрительный аппарат, но также на психику, центральную нервную систему и всю иммунную систему. Дети школьного возраста более всего подвержены различного рода стрессам, вирусным инфекциям и травматизму. Всё это, безусловно, отражается на состоянии зрения.

Статистика говорит о том, что именно у малышей 7-12 лет чаще всего впервые выявляется близорукость. Поэтому для школьников организуют регулярные офтальмологические осмотры с целью профилактики, а также своевременной диагностики возникших нарушений в работе зрительного аппарата.

В ходе таких осмотров врачи-офтальмологи проверяют зрение детей не только с помощью таблиц, но также специальными приборами. У некоторых детей обнаруживается так называемая ложная близорукость, то есть ослабление дальнего зрения, вызванное спазмом аккомодации (когда глаза от переутомления теряют способность вовремя реагировать на изменение фокусного расстояния).

Явление спазма аккомодации наиболее типично для детей и подростков!

Причинами сильного спазма цилиарных, или ресничных мышц, становятся, как правило, целый ряд моментов.

Чрезмерное перенапряжение глаз, в том числе от работы за компьютером.
Плохое освещение учебных помещений.
Длительное чтение печатных или рукописных текстов.
У ребёнка при этом проявляются признаки, очень похожие на симптомы истинной близорукости. Он испытывает жжение, боль и резь в глазах, видит расплывчато изображение отдалённых предметов, быстро устаёт читать и смотреть вблизи, жалуется на головную боль.
На развитие спазма аккомодации может повлиять неправильно организованный режим дня, нарушенная осанка, нерегулярное питание плохого качества, растянутая во времени стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение.

Спазм аккомодации — это обратимый процесс!

Вовремя принятые меры помогают расслабить спазмированные мышцы глаз, и к ребёнку возвращаются чёткость и острота зрения. То есть ложная близорукость проходит без серьёзных для здоровья последствий.

Без правильного и своевременного лечения спазм аккомодации сам по себе может не пройти. Длительное состояние спазмирования цилиарной мышцы часто приводит к настоящей близорукости.

Кроме ложной, во время медосмотров школьников выявляют и стойкую миопию, которая, в зависимости от её выраженности, различается по степеням.

Низкая степень характеризуется небольшим (до 3 диоптрий) минусовым отклонением от единицы.
При средней степени миопия достигает 6 диоптрий.
Высокая степень близорукости означает нарушение зрения более шести диоптрий со знаком «-».

Наиболее опасна быстро прогрессирующая детская миопия!

Лечение близорукости у детей

В качестве действенных профилактических мер, которые помогут не допустить появление у детей миопического дефекта зрения, врачи назначают детям некоторые процедуры.

Массаж воротниковой зоны.
Контрастный душ.
Регулярные прогулки на свежем воздухе.
Правильное питание, богатое витаминами и антиоксидантами.
Сокращение времени, проведённого за экраном телевизора или компьютера.
Отсутствие чрезмерных физических нагрузок.

Для восстановления уже сниженного зрения применяются определенные способы.

Физиотерапевтическое лечение

Этот метод относится к консервативным видам лечения миопии, поэтому активно применяется к детям.

Аппаратное лечение проводится с помощью ряда средств.

Электрофорез.
Массаж шейного отдела позвоночника.
Вакуумный массаж.
Лазерная инфракрасная терапия.
Фотомагнитостимуляция сетчатки.
Методика тренировки аккомодации с помощью сменных линз.
Рефлексотерапия.
Электростимуляция зрительного нерва.
Видеокомпьютерная коррекция.

Оптические упражнения

Тренинги, направленные на снятие напряжения и укрепление глазных мышц, полезны людям любого возраста даже при совершенно нормальном зрении. Когда выявляются начальные зрительные дефекты, мышечные тренировки тем более важны в качестве первой необходимой помощи.

Вот один из простых комплексов гимнастики для глаз.

Движение глазами производится по вертикали вверх-вниз.
Взгляд направляется по горизонтали вправо, затем влево.
Сначала взор поднимается в верхний левый угол, затем опускается в нижний правый. После выполнения цикла направление меняется на противоположное.
Глаза поворачиваются по часовой стрелке, задерживаясь в точках, обозначающих три, шесть, девять и двенадцать часов.
Выполняется всё то же самое, но уже против часовой стрелки.

Голову во время гимнастики нужно держать прямо. Каждое движение делается вначале по 5 раз с постепенным наращиванием до 10-ти, и сопровождается спокойным ритмичным (вдох-выдох) дыханием.

Между упражнениями в течение 15-20 секунд делается быстрое моргание без зажмуривания.

По завершении гимнастики полезно на несколько минут расслабиться, закрыв глаза своими теплыми ладонями.

Медикаментозное лечение

Этот вид лечения применяется на начальной стадии миопии и носит, скорее, корректирующий, а не радикальный характер. При этом используются общеукрепляющие и питательные лекарственные препараты.

Они подразделяются по направленности воздействия.

Медикаменты, укрепляющие склеру. К ним относятся аскорбиновая кислота, витаминные препараты и средства с содержанием кальция.
Лекарства, влияющие на аккомодацию (атропин, мезатон, пирензепин).
Вещества, укрепляющие глазные сосуды и нормализующие кровообращение (трентал, никотиновая кислота и другие).
Препараты, воздействующие на сетчатку глаза с целью усиления обменных процессов в тканях. Как правило, это лекарства в виде капельных растворов АТФ, алоэ, тауфона.

Хирургическое лечение

Это — радикальное исправление дефектов зрения, которое применяется к детям только в крайних случаях. Детский организм, включая глазные яблоки, бурно растет и развивается, а последствия любого хирургического вмешательства весьма трудно спрогнозировать. Поэтому офтальмологи стремятся остановить развитие детской близорукости безопасными консервативными методами.

Хирургический способ коррекции необходим чаще всего пациентам с астигматизмом, либо с высокой степенью близорукости.