Гной на корне зуба лечение. Все методы лечения гранулемы зуба. Симптомы развития гранулемы корня зуба

Ничего не подозревая, мы приходим на очередной плановый прием к стоматологу, делаем ортопантомограмму в надежде услышать, что все у нас в порядке. Однако врач видит на корне зуба темный кружочек и заявляет: «У вас гранулема!». Что это значит? Можно ли ее вылечить или жить с ней и дальше? И стоит ли непременно принимать какие-то меры? На эти и другие вопросы отвечает ведущий терапевт и пародонтолог клиники в Москве .

Гранулема на корне зуба

Гранулема характеризуется разрастанием гранулематозной (видоизмененной) ткани при длительном или хроническом воспалительном процессе, который, как правило, развивается на верхушке корня зуба. Его причиной могут быть различные патогенные процессы, как то: попадание инфекции при лечении каналов или удалении зуба , недостаточно хорошо залеченный канал, пародонтит.

Киста и гранулема зуба

Раньше было принято считать, что, если новообразование на корне зуба имеет размеры до пяти миллиметров, речь идет о гранулеме, а если больше десяти миллиметров - то это киста зуба . Некоторые стоматологи выделяют также некую переходную стадию - кистогранулему, однако практика показывает, что бывают гранулемы, достигающие даже двенадцати миллиметров, так что только по размеру образования и его форме точного диагноза не поставить. Помимо рентгена необходимо гистологическое исследование тканей.

Часто возникает вопрос, чем отличается гранулема от кисты зуба. Дело в том, что киста является пузырем, наполненным жидкостью или гноем, с оболочкой, образованной соединительной тканью и выстланной с внутренней стороны эндометрием. Секреторная жидкость производится оболочкой, и за счет этого киста увеличивается в размерах. Гранулема же разрастается за счет роста тканей, заключающих в себя инфицированные клетки.

Гранулема зуба – симптомы и причины

Можно ли жить с гранулемой зуба? Да, при этом можно достаточно долго не знать о ее существовании: часто она протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на рентгене, который выполняется совершенно по другому поводу. Впрочем, ее можно предположить, если при нажатии на зуб или попадании твердой пищи появляется боль. Игнорировать это состояние не стоит, так как оно показывает, что в ротовой полости развивается воспалительное заболевание. Оно может привести к уменьшению объема кости, рассасыванию корней зубов и в конечном итоге - к потере зуба. Последствия запущенной гранулемы зуба могут быть и гораздо серьезнее: околочелюстной абсцесс, флегмона, остиомиелит челюсти.

Лунка после удаления зуба является потенциальным очагом инфекции, которая без лечения может привести к возникновению гранулемы. Тщательная обработка лунки врачом и выполнение его рекомендаций после операции защитят вас от заболевания.

Пациенты часто интересуются, может ли гранулема зуба пройти сама? Ответ на этот вопрос - нет. Она лишь указывает на то, что где-то неподалеку происходит воспалительные процесс, и, если от него не избавиться, последствия могут быть печальными. Гранулема под зубом - это ткань, насыщенная капиллярами. Она изолирует внутри себя инфекцию, не давая ей распространяться дальше по организму. Если не устранить инфекцию, она продолжит разрастаться.

Следует отметить, что сама по себе она источником инфекции не является. Это лишь реакция организма на инфекцию в зубе. Соответственно, если избавиться от источника инфекции, то и гранулема уйдет сама собой за ненадобностью.

Лечение гранулемы зуба: что делать?

Сегодня удачно проводится терапевтическое лечение гранулемы зуба, в некоторых случаях проводится лечение гранулемы зуба лазером, что не требует удаления зуба. Как правило, необходимо провести высококачественную эндодонтическую обработку каналов: чистку, промывание антисептиком и пломбировку. Они должны быть тщательно запечатаны, чтобы из полости рта туда не смогла попасть инфекция. Впоследствии стоматолог наблюдает за состоянием зуба и тканей вокруг него. Через пять-шесть месяцев следует сделать рентген, и, если новообразование уменьшается в размерах или исчезает, терапия считается успешной. Если же оно продолжает расти, это позволяет диагностировать не гранулему под коронкой зуба, а кисту зуба и провести повторное лечение, которое осуществляет хирург.

Если терапевтическое лечение гранулемы зуба не помогает, применяется хирургическое вмешательство. С внешней стороны, через кость, осуществляется доступ к корню зуба, гранулема выскабливается, место ее крепления тщательно обрабатывается, слизистая оболочка ушивается. В некоторых случаях инфицированная верхушка корня зуба иссекается. Впоследствии кость восстанавливается, и зуб продолжает служить еще долгое время. Иногда требуется удалить весь корень целиком. Сегодня это также распространенная операция. В таком случае нужный корень иссекается вместе с коронковой частью, и, если оставшиеся корни способны выдержать необходимую нагрузку, на это место устанавливается протез.

Если гранулему зуба удалили, но боль или воспаление остается, а на зуб больно нажимать, следует повторно обратиться к врачу-стоматологу в Москве . Ситуация, когда после лечения или удаления гранулемы болит зуб, встречается часто. Боль может сохраняться длительное время, но следует убедиться, что нет воспаления и эта боль действительно остаточная, а не показатель иной проблемы.

Лечение гранулемы зуба антибиотиками и физиотерапией

Зачастую стоматологи предлагают лечение гранулемы зуба антибиотиками. Как правило, это лишь временное решение проблемы, так как оно не устраняет источник воспаления, и через некоторое время заболевание вернется. Стоматологи с успехом применяют физиотерапевтические методы лечения. К примеру, депофорез отлично действует при искривленных или сложных каналах зуба. Его действие заключается в воздействии слабого электрического тока на суспензию с гидроокисью меди, которая и снимает воспаление, проникая во все уголки зуба.

Можно ли ставить коронку при гранулеме на корне зуба?

Протезирование зубов накладывает на врача и пациента особые требования. Если речь идет об установке коронки на зуб, от которого осталось не более 1/3, то есть один только корень, то он должен быть тщательно подготовлен: каналы запломбированы, инфекция устранена. Гранулема под зубом является показателем того, что в зубе происходит воспалительный процесс, и перед протезированием зубов необходимо от него избавиться, или же рано или поздно лечение гранулемы все равно придется осуществить, так как она может воспалиться под коронкой. Так почему бы этого не сделать сразу, до установки зубного протеза?

Гранулема зуба и народные средства: будет ли толк?

Как мы уже выяснили, гранулема возникает как ответ организма на воспаление, происходящее в каналах зуба или тканях пародонта: под зубом возникает своеобразный бугорок из тканей, поглощающих и перерабатывающих микробы. Можно ли вылечить гранулему зуба, не обращаясь к врачу? В домашних условиях лечение гранулемы на корне зуба народными средствами может оказаться опасным мероприятием. Вряд ли с помощью отваров из трав вы сможете избавиться от инфекции в зубных каналах. Облегчить состояние можно с помощью полосканий настойками на основе аира и прополиса. Шалфей, ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба обладают антисептическим и антибактериальным действием, и полоскание отварами этих трав может облегчить симптомы заболевания, но это временная мера, так как вылечить гранулему зуба таким способом не получится. Все это должно применяться в комплексном лечении после консультации со стоматологом-терапевтом.

Лечение гранулемы зуба: цена лечения в Москве

Цена лечения (или удаления) гранулемы на корне зуба складывается из стоимости вскрытия, пломбировки или перепломбировки каналов. Резекция верхушки корня, хирургическое вмешательство через кость или устранение свищевых ходов также оплачивается отдельно. В Москве стоимость такого лечения начинается от 4 500 рублей. Комплексное иссечение гранулемы зуба лазером с применением последующего физиолечения в стоматологиях Москвы начинается от 50 000 рублей.

Лечение гранулемы на корне зуба проводится в медицине разными методами, главное – по симптомам определить, какой именно метод будет наиболее эффективным.

Болезнь непредсказуема и опасна – на ранних порах болезнь может не проявляться, однако, резкие болевые ощущения настигают абсолютно внезапно, а также она может привести к серьезным осложнениям.

Что это за заболевание?

Гранулёма – это округлое воспалительное кистообразование, которое находится в области корня зуба (в основном в его верхушке), состоящее из погибших бактериальных клеток.

Она имеет четкие границы и способна быстро разрастаться, что приводит к продвижению инфекции по организму и поражению здоровой ткани зуба. По форме напоминает маленький мешочек грануляционной ткани, размеры которого колеблются от 5-8 мм в диаметре.

Из-за бессимптомного протекания болезни есть вероятность ее развития на мышцах лица и шеи. При отсутствии надлежащего ухода гной может достичь также области сердца, что приводит к моментальному летальному исходу.

Причины возникновения

Главные причины возникновения гранулемы – это не долеченный кариес или пульпит (например, ). Отсюда можно сделать вывод, почему ее обычно называют осложнением вышесказанных заболеваний.

Обе причины способствуют проникновению микробов в пульпу зуба – именно она со временем воспаляется и разрушается. Размножаясь, микробы инфицируют костную ткань – на ее месте образовывается ткань соединительная, изолирующая все бактерии внутри себя, тем самым становясь подобием капсулы.

Помимо этих факторов на возникновение недуга могут повлиять:

травмы, которые могут повлечь за собой инфицирование зуба;
осложнение пульпита или периодонтит;
воспаление тканей вокруг зуба либо его разлом;
несоблюдение стерильности при лечении других заболеваний ротовой полости;
зубы, лечение которых происходило более 10 лет назад;
наличие зуба под коронкой.

Для последних двух пунктов сбой в иммунной системе организма особо опасен – велика вероятность, что капсула гранулемы может прорваться неожиданно, вследствие чего происходит воспаление десны, а корни зубов оголяются и он теряет фиксацию.

Фото и рентгенография

Рентгеновский снимок – это самый достоверный способ определения воспаления на корне зуба, он показан ниже вместе с иллюстрацией гранулемы, на котором видно проблемный участок.

Симптомы

При возникновении гранулемы можно не наблюдать явных признаков, однако, болезнь действует как бомба замедленного действия – в один момент появляется невыносимая боль, сопровождаемая сильной припухлостью десны.

Поэтому долгое время распознать ее симптомы практически невозможно, но все же существуют факторы, что появляются на поздней стадии заболевания, обнаружив которые, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Поводами для беспокойства являются:

болезненные, неприятные ощущения, беспокоящие при пережевывании пищи;
потемнение поверхности зубной эмали;
появление флюса или флегмоны;
наличие обильных гнойных выделений между десной и зубом;
повышение температуры тела и недомогание;
резкая головная боль.

Игнорировать вышеперечисленные симптомы заболевания ни в коем случае нельзя, так как гранулема со временем приобретает хронический характер и может перерасти в челюстную кисту – во рту пациента образуется плотная капсула, содержимым которой являются некротические массы, активно размножающиеся микробы и погибшие бактерии.

Диагностика

Так как на ранних стадиях развития болезни внешне инфицированный зуб абсолютно ничем не отличается от здорового, распознать ее возможно только при видимом разрастании и нагноении уже пораженного участка.

Для того чтобы обнаружить гранулему, стоматологу требуется провести детальное обследование пациента – признаки появления заболевания обычно заметны сразу, в виде припухлости на десне и болевых ощущений в той области.

До сих пор самым точным и верным способом диагностики является рентгенография, на которой поврежденная зона будет видна в виде затемненного участка – темной «ямки» у основания больного зуба. Также для ее распознания пациенту делают радиовизиографию (диагностика состояния зубов при помощи цифровой рентгенографической аппаратуры).

Лечение гранулемы на корне зуба

Как правило, от размера гранулемы, состояния ткани зуба и присутствующих осложнений зависит и метод лечения. Они бывают следующих видов:

Терапевтические методы.
Хирургическое вмешательство.
Народные средства.

Терапевтические методы

Такие методы лечения возможны только на ранней стадии развития недуга – проводятся благодаря сульфаниламидным препаратам и антибиотиками, эти препараты напрямую противодействуют инфекционному поражению. Иногда подобное лечение также подразумевает восстановление зуба от разрушения, благодаря современным методам протезирования.

В свою очередь, пломбирование имеет пять основных этапов:

открытие пораженного гранулемой зуба и чистка его внутренних каналов;
промывка каналов специальными растворами, а затем закладывание в них лекарственных препаратов;
пломбирование зуба временной пломбой;
повторная обработка каналов антибактерицидными препаратами;
окончательное пломбирование зуба и его реставрация.

Хирургическое вмешательство

Врачи всячески стараются избегать хирургического вмешательства, но из-за пренебрежения пациентами терапевтических методов лечения на ранней стадии, отсутствие операции на больном зубе становится невозможным.

В зависимости наличия осложнения и его стадии, перед операцией больному вскрывают десну дабы откачать гной, а затем устанавливают дренаж в получившуюся рану (не дольше, чем на трое суток).

Существует несколько методов хирургического вмешательства.

Резекция верхушки корня (цистэктомия)

Назначается, если пораженный гранулемой зуб имеет стратегическое значение. Сам процесс состоит из вскрытия зуба, его промывки дезинфицирующим раствором и удаления воспаления вместе с верхушкой корня, после чего удаленную ткань заменяют искусственной, а зуб пломбируют.

Сложность заключается как раз таки в том, что проведение операции не может быть качественным на коренном зубе, где риск подобных образований встречается чаще всего.

Гемисекция

После гемисекции на зуб обязательно ставят коронку и тщательно следят за его состоянием с помощью рентгенологического контроля.

Удаление

К удалению прибегают только при самой поздней стадии развития болезни, когда:

пациент имеет периодонтит на стадии формирования десневого кармана;
в случае вертикальной трещины корня;
при множественных выраженных разрушениях зуба.

В случае хирургического вмешательства гной удаляется через специально сделанную рану, и через некоторое время гранулема пропадает сама.

Еще один метод удаления заболевания, который считается одним из самых лучших и щадящих в своем роде. При этой процедуре лазерный луч вводится через канал внутрь самой гранулемы, тем самым вызывая испарение последней.

Лазерное излучение не только оказывает благоприятное влияние в целом на эмаль и ткани, но и гарантирует полное сохранение зуба, а также не вызывает стресса у пациента и обеспечивает полностью безболезненный процесс, однако, в обычных клиниках может отсутствовать подобное оборудование.

Народные средства

Самостоятельно вылечить заболевание в домашних условиях не получится. Тем не менее, в целях профилактики или для облегчения симптомов можно использовать следующие рецепты:

Настойка из аира и – следует залить водкой и настаивать в темном месте в течение двух недель 30 грамм сухого корня аира и столько же грамм прополиса. После готовности настойки необходимо тщательно процедить. Использовать их стоит для полоскания полости рта: готовые растворы нужно смешать в пропорции 1:1 (всего по ложке). Важно: не полоскать дольше 3-5 минут.
Налет, образовавшийся на гвозде при опускании в липовый мед – метод является весьма экстремальным, но обладает сильной действенной силой. Для приготовления необходимо опустить раскаленный гвоздь в липовый мед, а спустя пару минут снять образовавшийся на нем налет с помощью ножа. Полученную массу советуют нанести на воспаленную десну для снятия отечности и болевых ощущений в области гранулемы.

Видео: киста или гранулема?

Возможные осложнения

Пренебрежение лечением гранулемы на корне зуба может негативно сказаться на здоровье пациента и дать толчок к серьезным последствиям:

разрушение верхушки корня зуба и потери его самого;
сепсис, гайморит, пиелонефрит возможны при распространении инфекции по организму;
остеомиелит челюсти – при гнойном процессе костной ткани;
менингит, энцефалит, воспаление периферических нервов – зачастую встречаются при переходе инфекции в гайморову пазуху либо переднюю ямку черепа;
, что лечится гораздо сложнее, может спровоцировать раковую опухоль.

Заболевание является постоянным источником инфекции в организме, следовательно, оно может привести к различным болезням, начиная от флюса и заканчивая недугами внутренних органов.

Профилактика

регулярная чистка полости рта;
ополаскивания после каждого приема пищи;
регулярное посещение стоматолога (2 раза в год);
здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом, а также сбалансированное питание;
своевременное лечение кариеса и гингивита;
профилактическое полоскание ротовой полости специальными ополаскивателями или травяными настоями;
использование мягкой , чтобы не повредить, поранить десна.

Дополнительные вопросы

Можно ли спасти зуб?

Да, спасти его, как и воспаленную десну, вполне возможно, однако, лечение зависит от степени развития заболевания и его заброшенности. Если проблема не была выявлена на ранней стадии, зачастую лечение может заключаться в удалении зуба или операции на десне.

По международной классификации болезней, гранулема находится в 11 классе («Болезни органов пищеварения»), в разделе К13 («Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта») и имеет кодировку К13.4 – «Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта».

Ограниченное воспаление периодонта, представляющее собой небольшое округлое образование, расположенное в области зубного корня. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Под воздействием различных провоцирующих факторов зубная гранулема обостряется с возникновением яркой клинической картины острого воспалительного процесса: выраженная боль в зубе, припухлость и покраснение десны. Диагностика зубной гранулемы проводится в основном по рентгенологическому снимку пораженной области или на основании визиографии. Лечебная тактика может быть как консервативной, так и оперативной. Выбор метода лечения зависит от размеров гранулемы, степени разрушения корня зуба и наличия осложнений.

Общие сведения

Зубная гранулема может иметь различное расположение по отношению к корню зуба, но наиболее часто гранулемы встречаются в области верхушки зубного корня. Скрытое течение зубной гранулемы таит в себе определенную опасность, поскольку не позволяет вовремя диагностировать и лечить заболевание. В связи с эти в стоматологии нередки случаи, когда гранулема обнаруживается уже в запущенном состоянии. А ведь она, несмотря на свой небольшой размер, может стать источником целого ряда тяжелых осложнений.

Причины зубной гранулемы

Чаще всего образование зубной гранулемы является осложнением пульпита и обусловлено распространением инфекционного процесса от проходящего в корне зуба воспаленного нерва. Второй причиной зубной гранулемы может быть воспаление окружающих зуб тканей - периодонтит . Перелом зуба и другие травмы являются источником инфицирования и также могут привести к развитию зубной гранулемы. Причиной инфицирования может стать и не соблюдение правил асептики и антисептики при удалении пульпы зуба или лечении зубных каналов.

К факторам, провоцирующим развитие острых клинических проявлений зубной гранулемы относятся переохлаждение , перенесенная простуда , стрессовые ситуации, резкая смена климата, физическое перенапряжение.

Симптомы зубной гранулемы

Зубная гранулема представляет собой ограниченное воспалительное образование, имеющее тонкую стенку. В области гранулемы происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани, которая замещает собой погибшие в результате воспалительного процесса клетки. Это разрастание обуславливает постепенное увеличение гранулемы в размерах. Пока зубная гранулема не достигнет значительных размеров ее существование может быть незаметным для пациента и даже для стоматолога . Часто выявление таких гранулем происходит только при проведении рентгенографии зуба или ортопантомограммы . При увеличении гранулемы появляется боль и припухлость десны.

Возможно нагноение зубной гранулемы. В таких случаях возникает острая зубная боль , припухлость и покраснение десны. Наблюдается потемнение зуба. Возможно появление гнойных выделений, выходящих между зубом и десной. Нагноение зубной гранулемы может сопровождаться развитием одонтогенного периостита (флюса). При этом возможно повышение температуры тела и нарушение общего состояния пациента: головная боль, недомогание и пр.

При хроническом бессимптомном течении зубная гранулема может трансформироваться в челюстную кисту . Происходит ее отграничение от окружающих тканей с образованием плотной капсулы, внутри которой находятся некротические массы и погибшие бактерии.

Осложнения зубной гранулемы

Рост зубной гранулемы может сопровождаться разрушением корня зуба в области его верхушки, что в свою очередь может привести к потере зуба. Распространение воспалительного процесса с гранулемы на окружающие ее мягкие ткани может вызвать формирование ограниченного гнойника - околочелюстного абсцесса или развитие разлитого гнойного поражения - флегмоны . Вовлечение в процесс костной ткани приводит к остеомиелиту челюсти .

Поскольку зубная гранулема представляет собой хронический очаг инфекции, то ее возможные осложнения выходят далеко за пределы стоматологии. Распространение инфекционных агентов гематогенным путем может вызвать развитие гайморита , пиелонефрита , инфекционного миокардита и даже сепсиса .

Диагностика зубной гранулемы

Профилактический стоматологический осмотр не всегда позволяет выявить гранулему, особенно при ее небольших размерах и отсутствии каких-либо проявлений. Заподозрить зубную гранулему можно при наличии клинических симптомов, свидетельствующих о ее разрастании или нагноении. Поставить точный диагноз позволяет рентгенографический снимок зуба , на которой в области верхушки зуба выявляется ограниченный округлый участок затемнения. Радиовизиография также позволяет диагностировать зубную гранулему.

Лечение и профилактика зубной гранулемы

Несмотря на то, что сегодня существует несколько эффективных способов лечения зубной гранулемы, сохранить зуб удается не всегда. Выбор между консервативной и оперативной методикой лечения осуществляется на основании оценки размеров зубной гранулемы, состояния тканей зуба, наличия/отсутствия осложнений, существующего плана протезирования или имплантации .

Консервативные методы лечения зубной гранулемы состоят в заполнении ее полости различными пломбировочными материалами, вводимыми через корневой канал. Для устранения инфекции проводится антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение зубной гранулемы до недавнего времени состояло лишь в удалении зуба . На сегодняшний день возможно проведение более щадящих операций, заключающихся в резекции верхушки корня или гемисекции зуба . При развитии одонтогенного периостита или околочелюстного абсцесса производится его вскрытие и дренирование.

Сохранить зуб не представляется возможным в случаях, когда зубная гранулема сопровождается вертикальной трещиной корня, непроходимостью корневых каналов, множественными перфорациями корня значительного размера, выраженным разрушением зуба, которое является прогностически неблагоприятным для его восстановления.

Профилактика зубной гарнулемы состоит в прохождении регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта ; своевременном обращении к стоматологу при возникновении каких-либо симптомов со стороны зубочелюстной-системы и лечении заболеваний, которые могут вызвать развитие гранулемы (пульпит, периодонтит).

Зубная гранулёма – опасное образование на различных участках корня зуба. Небольшой размер в начальной стадии, скрытое течение заболевания представляет серьёзную угрозу здоровью пациента.

Как развивается гранулёма зуба? Как предупредить появление хронического очага инфекции? Стоматологи советуют серьёзно относиться к информации, ведь при запущенных случаях возможен даже летальный исход.

Причины возникновения

Большинство пациентов стоматологических клиник искренне не понимают, почему от тяжёлых воспалительных заболеваний пострадали именно они. Патологические образования появляются не только при недостаточном уходе за ротовой полостью.

Основные причины гранулёмы:

осложнение пульпита. Воспалённый корень провоцирует инфицирование соседних участков;
периодонтит – воспалительный процесс тканей, окружающих зуб;
запущенный кариес. Скопления болезнетворных микробов проникают вглубь тканей, провоцируют нагноение на корне;
проникновение инфекции при удалении зуба;
травмы зубной ткани.

Иногда патологическое образование на корне появляется после удаления зубов, в том, числе молочных. Внимательно следите, как заживает полость у детей, чтобы предупредить возможные осложнения.

Острая форма развивается под воздействием провоцирующих факторов:

после перенесённых простудных заболеваний;
от физического перенапряжения;
при переезде в другую климатическую зону;
при сильном стрессе.

Обратите внимание! Одна из причин – редкие визиты к стоматологу. Запущенные случаи воспалительных заболеваний полости рта и околозубной ткани нередко загоняют инфекцию вглубь, вызывают разрастание грануляционной ткани. Воспаление на клеточном уровне сложнее поддаётся лечению, чревато тяжёлыми осложнениями.

Симптоматика заболевания

Коварство гранулёмы – отсутствие заметных признаков в начальном периоде. После проникновения инфекционного агента развивается воспалительный процесс.

Под действием микробов отмирают клетки, разрастается грануляционная ткань, появляется небольшое образование. Внутри полости, покрытой тонкой оболочкой, находится гнойная жидкость. К сожалению, без дополнительных исследований обнаружить гранулёму на раннем этапе невозможно.

При увеличении образования проявляются первые признаки:

ощущение во рту чужеродного предмета;
образование прощупывается языком;
припухлость, краснота, боли в десне различной интенсивности;
эмаль темнеет.

При нагноении симптомы проявляются сильнее:

мучает острая боль;
воспаляется слизистая полости рта;
в межзубном пространстве появляется гнойная жидкость с неприятным привкусом и запахом;
опухает щека;
беспокоят сильные головные боли;
развивается общая слабость;
нередко повышается температура.

Если не лечить гранулёму на ранней стадии, велика вероятность образования челюстной кисты. Микрокапсула с отмершими клетками, живыми и погибшими микроорганизмами вызывает тяжёлые осложнения, инфицирует ротовую полость, приводит к потере зубов.

Методы диагностики

При подозрительных симптомах: припухлости десны, покраснении, небольшой болезненности посетите стоматолога. Врач назначит обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие воспалительного процесса у корня.

Обнаружить разрастание грануляционной ткани помогут современные методы исследования:

рентгенография;
ортопантомограмма;
радиовизиография.

Важно! Даже при отсутствии высокотехнологичного оборудования обычный рентгеновский снимок позволяет видеть затемнённый участок округлой формы у верхушки корня.

Правила и способы лечения

Врач принимает решение, оценив следующие факторы:

размер образования;
качество зубной ткани;
состояние пациента;
наличие осложнений;
план имплантации или протезирования (если таковой существует).

Можно ли вылечить гранулёму на корне зуба? Это вопрос интересует пациентов, столкнувшихся с воспалительным заболеванием. Ответ простой: «Чем раньше обнаружено патологическое образование, тем выше вероятность сохранения зуба, ниже риск осложнений».

Помните! На стадии гнойного флюса лечение сопряжено с трудностями, сохранить зуб удаётся редко. При неправильном лечении или нежелании пациента выполнять рекомендации гранулёма перерождается в кисту. Скопившийся гной, не найдя выхода, проникает в мышцы лица, шеи, развивается инфекционный эндокардит. К сожалению, на этой стадии регистрируются случаи летального исхода.

Терапевтическое лечение

При раннем выявлении гранулёмы стоматолог назначит комплексную терапию. Задача врача в содружестве с пациентом – остановить воспаление, сохранить или реконструировать зубную ткань.

Методы лечения:

назначение сильных антибиотиков. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. После курса антибактериальных средств воспаление проходит. Эффективны Ципрофлоксацин, Доксициллин, Амоксиклав, Амоксициллин;
отличные результаты дают сульфаниламидные и нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Приём – строго под контролем врача. Превышение длительности курса, нарушение частоты приёма недопустимо;
местное лечение проводится в виде заполнения полости специальными пломбировочными материалами. Введение составов возможно после купирования воспалительного процесса.

Если терапевтическое лечение дало положительные результаты, проводится восстановление эстетики и функции зубной ткани. По окончании терапии восстановленный зуб выполняет жевательную функцию, не отличается от здоровых единиц зубного ряда.

Народные средства и рецепты

При небольшом покраснении, лёгкой припухлости есть смысл применения домашних средств. Травяные отвары, настои незаменимы, когда нет возможности в ближайшее время посетить стоматолога.

Используйте только проверенные методы, не применяйте рецепты, вызывающие опасение. Никаких ржавых гвоздей, других странных методик, если не желаете развития сепсиса! При первой возможности посетите врача.

Стоматологи предупреждают! Если внутри развивается образование из грануляционной ткани, горячие полоскания и компрессы запрещены. Высокая температура ускорит образование гноя, спровоцирует осложнения, приведёт к распространению инфекции на соседние участки.

Рецепты:

ромашка плюс календула. Возьмите по 1 ст. л. целебных растений, прибавьте 500 мл кипятка, запарьте в термосе на час, отфильтруйте. Процеженную жидкость остудите, используйте для обработки воспалённого участка 3–4 раза на день;
настой прополиса. Состав не подходит аллергикам. Налейте стакан тёплой водички, добавьте 1 ч. л. целебного продукта, растворите. Используйте для полосканий. Частота: утром, после обеда и перед сном, после чистки зубов;
отвар корня аира с прополисом. Ещё один проверенный рецепт. Порошок целебного корня (2 ст. л.) залейте стаканом воды, покипятите 10 минут, уберите с огня. По истечении 40 минут несколько раз отфильтруйте настоявшуюся смесь, добавьте ½ ч. л. прополиса. Применяйте для полосканий, как средство из предыдущего рецепта.

Совет! Используйте чуть тёплый настой для компрессов или полосканий, не давите, не массажируйте воспалённое место. Противопоказано сухое тепло!

Как лечить гнойный флюс

На языке стоматологов патология называется «одонтогенный периостит». При запущенных случаях гранулёмы пациента мучает острая боль, околозубная ткань сильно напухает, полость у корня наполняется большим объёмом гноя. При отсутствии терапии гнойная масса распространяется в различные области, заражает ткани, челюстно-лицевую кость.

Выход – разрез десны, дренирование кистозной полости, удаления гноя. Пациенту придётся несколько дней ходить с дренажной трубкой для оттока гнойного содержимого, принимать антибактериальные препараты. В этот период полоскания и компрессы запрещены.

Хирургическое вмешательство

Не так давно единственным методом оперативного лечения зубной гранулёмы было удаление зуба вместе с патологическим образованием.

Сегодня хирурги-стоматологи предлагают более щадящие методики. Положительные отзывы заслужили следующие процедуры:

гемисекция;
резекция верхушки корня.

Существует немало медицинских показаний для удаления повреждённой зубной ткани:

непроходимость каналов зубного корня;
вертикальная трещина корня;
высокий процент разрушенной зубной ткани;
невозможность восстановления эстетической и жевательной функции.

Знаете ли вы, как снять в домашних условиях? Узнайте эффективные народные методы.

Действенные способы лечения афтозного стоматита у детей описаны странице.

Прогноз и возможные осложнения

В начальной стадии при грамотном лечении прогноз благоприятный: во многих случаях удаётся сохранить и реставрировать зубную ткань. Рост патологического образования разрушает верхушку корня, дальнейшее функционирование зуба невозможно.

В запущенных случаях отмечены осложнения:

околочелюстной абсцесс – воспаление мягких тканей вокруг очага инфицирования;
флегмона – гнойное поражение дёсен;
остеомиелит челюсти – распространение инфекции на костную ткань;
перерождение гранулёмы в челюстную кисту с плотной оболочкой, содержащей гной и большое количество микробов.

Длительное отсутствие лечения переводит заболевание в хроническую форму. С током крови инфекция распространяется по всему организму, нередко развивается пиелонефрит, гайморит, воспаление сердечной мышцы. Тяжёлые случаи оканчиваются сепсисом и, даже, летальным исходом.

Профилактические мероприятия

Предупредить воспалительный процесс на корне зуба намного проще, чем проводить консервативное или оперативное лечение. Прислушайтесь к рекомендациям стоматологов.

Методы профилактики доступны каждому:

посещение стоматолога для профосмотра – дважды в год;
правильное очищение эмали и полости рта от скопившегося налёта, остатков пищи;
периодическая профессиональная чистка зубов (удаление минерализованного твёрдого налёта в стоматологическом кабинете);
обращение за врачебной помощью при первых признаках воспаления;
лечение заболеваний (кариеса, периодонтита, пульпита), провоцирующих появление полостного образования.

Гранулёма корня зуба доставит вам немного хлопот, если вы своевременно посетите стоматолога. Вовремя обращайте внимание на явные признаки патологии, не откладывайте лечение «в долгий ящик». Нелечённая зубная гранулема опасна тяжёлыми последствиями.

Видео. Квалифицированный специалист о гранулеме зуба:

Гранулема - это четко очерченный воспалительный очаг из разрастающейся грануляционной ткани, спаянный с верхушкой корня зуба. Другие ее названия – апикальная или периапикальная гранулема. Такое новообразование не рассасывается самостоятельно, а потому требует лечения.

Гранулема зуба относится к стоматологическим заболеваниям, протекающим в скрытой форме. Диагностируется патология только по достижении острого выраженного развития.

Грануляционная ткань – это новая, активно растущая ткань, заменяющая отмирающие участки периодонта в очаге воспаления. Разрастание грануляционной ткани происходит в ответ на воспалительный процесс у корня.

Выглядит гранулема, как маленький мешочек 5 – 8 мм из грануляционной ткани, способный быстро нагнаиваться и увеличиваться, распространяя инфекцию на здоровые смежные ткани. В редких случаях встречаются достаточно крупные - до 12 мм в диаметре, гранулемы, которые путают с кистозной структурой.

Зубная гранулема, кистогранулема – это последовательные фазы развития осложнения воспалительного процесса в периодонте. Кистогранулема - это переходная форма между гранулемой и кистой, но четких ориентиров для отличия этих стадий в стоматологии пока нет.

Чем отличается от гранулемы? Кистозные новообразования - это чаще всего безболезненные капсулы с серозно-кровянистой или гнойной жидкостью, покрытые оболочкой из соединительной ткани. Они формируются из-за нагноения в периодонте (ткани вокруг зуба) и достигают 10 – 12 мм и более. Гранулема – не полостное, а плотное, сплошное образование, состоящее из грануляционной ткани, прикрытой соединительной тканью. Данная патология гораздо чаще нагнаивается, приводя к острой боли при надкусывании.

Почему нужно дифференцировать эти две аномалии?

От точного диагноза - гранулема зуба или другое образование – зависит программа лечения и дальнейший прогноз. Главным методом лечения гранулемы считают консервативную терапию, поскольку часто достаточно медикаментов и физиотерапии, чтобы аномальный очаг был устранен. чаще необходимо осуществлять радикальными способами с иссечением тканей.

Механизм формирования гранулемы подразумевает несколько стадий:

Вследствие воспаления ткани у верхушки зубного корня (периодонтита), пульпа (нервная ткань) воспаляется и разрушается.
По причине нарушения кровоснабжения и внедрения инфекции у верхушки зуба, происходит нагноение и проникновение бактерий в периодонт и кость.
Периодонт вокруг корня нагнаивается, костная ткань постепенно рассасывается и вокруг очага инфекции образуется плотное образование - гранулема, изолирующая внутри себя бактерии, гной и отмирающие фрагменты тканей.
Далее происходит постепенное разрастание гранулематозной ткани.

Причины образования гранулемы на корне зуба

Среди причин возникновения гранулемы на корне зуба основной считается внедрение болезнетворных бактерий в периодонт (ткани, удерживающие зуб в лунке) и его воспаление. Это происходит при следующих аномальных состояниях и патологиях:

не вылеченный кариес или пульпит (хронический);
неправильная пломбировка корневых каналов - в плохо герметизированной полости у верхушки начинается размножение микробов;
травмы десны и разлом зуба;
занос инфекционных агентов при лечении стоматологических заболеваний (несоблюдение стерильности);
пробивание верхушки корневого канала в результате врачебной ошибки при очищении каналов или установке штифта;
пародонтоз, пародонтит;
воспалительный процесс, начавшийся на корне зуба под коронкой;
проникновение болезнетворных бактерий в десневую лунку после удаления зуба (включая молочный).

Симптомы в динамике

Долгое время (иногда - до нескольких лет) гранулема растет без проявления заметных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У большинства пациентов воспаление проявляет себя на фоне снижения иммунной защиты, острого заболевания, переохлаждения, длительных физических и психических нагрузок.

Однако, можно проследить нарастание симптомов гранулемы в динамике по мере прогрессирования патологии. Первичные проявления, длительность которых варьируется от 1 – 2 месяцев до 2 лет:

повышение чувствительности зуба, болезненные, неприятные ощущения при надкусывании твердых кусочков еды, пережевывании пищи;
потемнение эмали пораженного зуба;
не слишком выраженные, короткие приступы ноющей тупой боли.

Симптомы гранулемы при стадии острого воспаления:

выраженная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
ложное ощущение, что зуб как будто вырос;
легкая безболезненная отечность тканей лица напротив пораженного зуба.

При отсутствии лечения, развивается острое нагноение, которое сопровождается:

острой пульсирующей болью, которая может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, в подглазничную область, ухо или шею;
припухлостью, покраснением и болезненностью десны;
выделениями гноя из десневого кармана;
заметным отеком лица;
воспалением близлежащих лимфоузлов;
повышением температуры;
головной болю, слабостью.

Лабораторные исследования крови при нагноении апикального образования показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание в крови лейкоцитов.

Диагностика

Поскольку на ранней стадии гранулемы визуальных изменений не происходит, распознать ее возможно только при явном увеличении и нагноении уже пораженного участка. Чтобы обнаружить гранулему в той фазе развития, когда еще эффективно лечение терапевтическим методом, требуется провести детальное обследование.

Чтобы выбрать способ лечения, следует дифференцировать зубную гранулему от других прикорневых новообразований.

Состояние смежных тканей вокруг гранулематозного и кистозного очага могут немного отличаться. При нагноившейся гранулеме слизистая десны сильно краснеет, отекает и становится болезненной. Однако, эти признаки являются ориентировочными.

Точный диагноз ставится на основании данных двух основных методов:

рентгенографии;
радиовизиографии или компьютерного рентгена (диагностический метод, использующий цифровую рентгенографическую аппаратуру).

На рентгенограмме и радиовизиографическом снимке гранулема будет видна, как затемненный участок с четким контуром у верхушки больного зуба.

Размер затемнения - это только косвенный признак, указывающий на вид прикорневого образования. В зависимости от размеров новообразования, классифицирует затемнение на снимке таким образом:

размер до 5 мм: высокая вероятность гранулемы;
от 5 – 7 мм: возможная кистогранулема;
8 – 15 мм и больше: кистозное образование.

Может образоваться и большая гранулема (до 10 – 12 мм), поэтому на практике определить вид прикорневого образования часто можно лишь по результатам биопсии – исследования частицы ткани аномального узла.

Необходимо отличать прикорневую гранулему в зубе и гранулему десны, которая является опухолевидным доброкачественным сосудистым образованием. Обычно она развивается из десневого сосочка и возникает при микротравмах десны, во время гормональных сбоев (беременность, климакс). Когда появляется в десне гранулема, она выглядит как мягкий гладкий узелок 5 – 15 мм темно-красного (иногда фиолетового) цвета.

Осложнения

Аномальное прикорневое образование зуба – это активный инфекционный очаг, поэтому (если его оставить без лечения), возможны серьезные последствия. Среди частых патологических состояний, к которым приводит не вылеченная гранулема:

дальнейшее прогрессирование периодонтита и формирование свища;
воспаление ткани зубной лунки (альвеолит);
переход процесса на надкостницу с развитием гнойного нарыва флюса (периостит);
разрушение и отмирание костномозговой основы зуба - остеомиелит;
резорбция (рассасывание) околозубной и костной ткани, приводящая к потере зубов;
абсцесс, флегмона (разлитое нагноение околочелюстной клетчатки в полости рта);
поражение удаленных от зуба органов вследствие проникновения инфекции из очага нагноения в лимфоузлы (лимфаденит), сердца (эндокардит), печень, почки, мозговые ткани;
мигрирующая гранулема корня зуба, при которой происходит миграция (распространение) процесса воспаления на подкожную клетчатку лица с образованием абсцесса и формированием новых очагов;
септическое поражение организма при попадании бактерий в кровоток.

Удаление гранулемы зуба необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать последствий. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Может ли гранулема зуба рассосаться под воздействием полосканий, примочек? Сама по себе (без лечения) или только с использованием полосканий зубная гранулема не исчезнет, как считают многие.

Полностью убрать аномальное образование и спасти зуб профессиональный стоматолог способен на разных стадиях патологии, но выполнить это без операции и с наименьшими побочными реакциями получается лишь на раннем этапе.

Лечение гранулемы на корне зуба проводится терапевтическим и хирургическим путем. Выбор метода терапии определяется размером воспалительного очага, степенью распространения инфекции и разрушения периодонта, наличия осложнений.

Чтобы предотвратить обострение воспалительно-гнойного процесса, никакие виды термического воздействия на гранулему недопустимы (включая компрессы, грелки, горячие полоскания и даже употребление горячей пищи).

Консервативная терапия

В отличие от зубной кисты, гранулема на корне зуба легче поддается консервативной терапии, направленной на подавление инфекционного очага и сохранение коронки. Терапевтическим способом образование лечится на начальной стадии воспаления, пока не развивается нагноение.

Лечение гранулемы посредством терапевтических методов включает комплексные мероприятия: правильную технику пломбирования, активное обеззараживание, параллельное назначение антибиотических лекарств для устранения патогенной флоры.

Очень редко образование исчезает только посредством лечения антибиотиками (чаще – при помощи инъекционного введения). Однако, такая программа терапии возможна только при маленьких и не нагноившихся образованиях.

Пломбировка каналов не допустима без рентгена. Первый снимок до лечения – обязателен и является диагностическим. Вторая рентгенограмма – контрольная - выполняется для оценки правильности выполненных лечебных манипуляций.

Как удаляют аномальное образование, используя стоматологические манипуляции? Лечебный процесс состоит из несколько этапов:

Удаление ранее поставленной пломбы или вскрытие незапломбированного зуба.
Механическое вычищение зубного канала с выходом в гранулематозный очаг (что создает условия для выхода гноя), устранение аномальной ткани.
Стерилизация канала путем промывания обеззараживающими растворами, ультразвуковой обработки или лазерного излучения.
Закладывание внутрь канала и полости гранулемы лечебного вещества с гидроокисью кальция, подавляющего бактериальную активность, вызывающую рост костной ткани за корневой верхушкой, что просматривается при радиовизиографии примерно через 20 дней после введения.
Постановка временной пломбы.

После того, как врач убедится, что воспалительный процесс подавлен и происходит активное заживление тканей (подтверждается рентгеном):

Лечебную пасту убирают и повторно обрабатывают каналы антибиотическими препаратами.
Проводят окончательную плотную пломбировку зуба. Оптимальным вариантом считается применение современного метода вертикальной конденсации. Он заключается в том, что в корневом канале разогревается и уплотняется медицинская гуттаперча, заполняющая все латеральные (боковые) ветви и точно принимающей их форму.

Когда все этапы пройдены, можно заниматься реставрацией коронки зуба.

Антибиотические препараты

При гранулеме антибиотики назначаются, чтобы приостановить активность бактерий в очаге, избежать дальнейшего распространения процесса, предупредить осложнения и рецидивы.

Подбором конкретных противомикробных средств занимается только врач, который действительно может оценить тяжесть аномального процесса и распространенность гранулемы. Чаще всего для успешного лечения гранулемы используют: Амоксиклав, Абактал (Пефлоксацин), Флемоксин, Цифран, Сумамед (азитромицин), Доксициллин, Ципрофлоксацин.

Для подавления воспалительных явлений и болеутоления, наряду с антибиотиками, могут потребоваться такие препараты, как Нурофен, Кетонал, Вольтарен, Найз, Темпалгин.

В результате полноценной комплексной терапии полностью уничтожается гранулематозный очаг, ткани кости и десны постепенно восстанавливаются. При положительной динамике, через 2 – 3 месяца рентгеновский снимок подтверждает полное излечение.

Лазерный метод

Лечение гранулемы зуба лазером – это часть консервативного лечения, которую применяют на стадии стерилизации корневого канала. Проводится после вскрытия зуба, вычищения каналов и удаления гноя.

Чтобы полностью очистить стенки канала и гранулематозный очаг от микроорганизмов, используют луч лазера, испаряющий аномальные клетки и полностью обеззараживающий область обработки. К сожалению, это дорогостоящая процедура и ее использование возможно только при не искривленных каналах.

Удаление гранулемы зуба

Лечение путем хирургии приходится применять, если консервативное лечение оказывается неэффективным, что чаще происходит при серьезных разрушительных процессах в периодонте и костной ткани. Все операционные действия выполняются только под местным или общим наркозом.

Существует несколько техник проведения операции, но на 1 этапе обязательно проводится хирургическое вскрытие десны для оттока гнойного содержимого. Затем в очаг поражения вводят дренаж, оставляя его до 3 суток для постепенного выхода гноя.

Одновременно назначают лечение антибиотиками, противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами.

Цистэктомия.

Цистэктомия предусматривает резекцию (иссечение) верхушки корня. Сначала отслаивают фрагмент ткани десны, обеспечивая доступ к верхушке зуба, после чего гранулему удаляют вместе с частью корня.

После резекции верхушки корня, образованную полость заполняют синтетическими тканевыми заменителями, а зуб пломбируют. Операция длится около часа.

Цистотомия.

Этот метод подходит для удаления большой гранулемы и предусматривает поэтапное удаление очага. Сначала создают искусственный канал между очагом нагноения и полостью рта, через которое наружу выходит весь гной, впитывающийся в ватные тампоны. После полного очищения проводится активная антибактериальная обработка полости, накладываются швы. Костная ткань постепенно нарастает, заполняя освободившуюся от гноя полость. Процедура длительная, но переносится пациентами достаточно легко.

Гемисекция.

Процедура выполняется только на многокорневых зубах. При этой хирургической технике гранулема устраняется вместе с удалением корня и фрагментом коронки. Операция считается несложной и позволяет частично сохранить зуб и его функции, что дает возможность далее провести полноценное эстетическое протезирование.

Метод показан только в случае, если оставшиеся корни и коронка способны выдержать предусмотренную нагрузку.

Удаление зуба

Удаление зуба с гранулемой стараются проводить в крайних случаях, и только, если другие меры неэффективны, при следующих состояниях:

разрушение или трещины на корне;
выраженное разрушение пульпы, коронки;
плотная пломбировка корневых каналов.

После извлечения зуба все содержимое из очага нагноения выходит через отверстие в лунке, то есть, образовавшаяся гранулема после удаления зуба и проведения антисептического лечения полностью ликвидируется. На месте удаленного корня и зуба происходит затягивание ранки и полное восстановление пародонтальных тканей. Через несколько месяцев (следует выждать, чтобы произошло полное заживление) можно ставить штифт для новенького зуба.

Хирургическое лечение сопровождается одновременным применением:

антибактериальных и болеутоляющих препаратов в таблетках или инъекциях;
местных противовоспалительных и обезболивающих: стоматологические гели Метрогил Дента, Холисал, спрей Оралсепт;
полосканий антисептическими растворами (Ромазулан, Хлоргексидин).

Период после оперативного вмешательства

После лечения совершенно нормально, если десна болит в течение 5 – 7 дней, наблюдается отечность и покраснение. Снять болевой синдром и отек помогают указанные выше противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты, полоскания.

Но если все неприятные послеоперационные проявления усиливаются, десна продолжает болеть, отек не спадает дольше 7 – 10 дней, поднимается температура или опухают лимфоузлы, следует немедленно идти к лечащему врачу.

Уход за полостью рта после удаления гранулемы хирургическим путем

Необходимо следовать правилам, предотвращающих вторичное внедрение инфекции:

Нельзя есть, полоскать рот в течение 3 – 4 часов. Пить желательно только через «соломинку».
В течение 3 дней не допускается курить и принимать алкоголь.
Минимум на 10 дней запрещаются жесткие продукты, пряные, острые, горячие блюда и напитки.
Пережевывание пищи допускается на стороне рта, где нет ранки.
Нельзя чистить зубы щеткой до полного заживления десны в месте хирургической обработки (от 30 до 60 дней).
В течение 2 – 3 недель (и дольше) рекомендованы мягкие полоскания рта 3 – 4 раза.
В течение 2 месяцев исключаются омолаживающие процедуры на лице, включая массажи, биоармирование, инъекции, пилинги.
Необходим отказ от бань, горячих ванн, саун, бассейнов и купания в водоемах на 2 – 3 недели.

Народные средства

Самостоятельно вылечить гранулему зуба в домашних условиях с помощью только народных средств не получится. Поскольку примочки и растворы не контактируют и не взаимодействует с очагом воспаления, находящимся в толще тканей.

Тем не менее, лечение гранулемы зуба народными средствами используют в следующих случаях:

для усиления эффекта от медикаментозного и хирургического лечения, дополнительного обеззараживания полости рта;
для облегчения послеоперационных проявлений;
для ускорения заживления тканей и повышения местной иммунной защиты;
в целях профилактики.

В домашних условиях (по разрешению лечащего врача) можно использовать следующие рецепты:

Взять по 2 столовые ложки корня аира и прополиса, залить сырье отдельно в разных бутылках качественной водкой, настоять в темноте 14 дней. После процеживания использовать для полоскания до 3 раз в день. Перед полосканием смешать растворы в равных частях (по столовой ложке настойки каждого вида), добавить 2 ложки кипяченой воды. Не держать во рту дольше 30 секунд.
Три таблетки натурального мумие растворить в стакане теплой воды и в течение дня полоскать рот.
Чайную ложку соли (поваренной, морской, йодированной) растворяют в стакане теплой кипяченой воды и полощут рот 5 – 6 раз в сутки. Можно добавить столько же соды и 3 капли йода (если нет аллергии).

Следует учитывать, что в постоперационный период (особенно после удаления зуба) недопустимо активное полоскание, во избежание смывания защитного кровяного сгустка в области ранки.