Гипоэхогенное образование в щитовидной железе что. Гипоэхогенные узлы на щитовидной железе. Видео: Узел или киста щитовидной железы

Современные технологии достаточно активно применяются в медицине. Благодаря инструментальным методам можно уже на ранней стадии заболевания определить его характер и наличие угрозы для жизни и здоровья человека. Так, с помощью ультразвукового исследования врач может определить гипоэхогенный узел щитовидной железы.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы – это жидкостная или узловая структура, которая обнаруживается при проведении ультразвукового исследования. Если сравнить гипоэхогенный узел со здоровыми участками железы, то он будет выглядеть на экране монитора значительно темнее. В большинстве случаев эндокринологи направляют пациента на УЗИ щитовидной железы, если имеется подозрение на рак.

Если обратиться к статистике, то из 300 пациентов с гипоэхогенностью щитовидной железы у 200 был обнаружен рак. Как правило, инструментальное исследование покажет измененную неровную структуру таких участков. Если данные изменения обнаружены на ранней стадии новообразования, то есть все шансы спасти жизнь и здоровье человека.

Эхогенность щитовидной железы может быть:

• Пониженная — гипоэхогенность;
• Нормальная – изоэхогенность;
• Повышенная – гиперэхогенность;
• Анаэхогенность – отсутствие сигнала при исследовании структурных изменений ткани щитовидной железы.

Если во время УЗИ сигнал изоэхогенный, то он не меняется ни на одном из участков органа, и это говорит, что в щитовидной железе не наблюдается диффузных изменений, увеличения плотности. Иными словами, изоэхогенный узел свидетельствует о том, что пациент абсолютно здоров.

Гиперэхогенный сигнал могут вызвать соли кальция, образованные на тканях щитовидной железы, вследствие нарушения электролитно-солевого обмена в организме. Гипоэхогенный узел возникает в результате структурных изменений в тканях железы. Наиболее часто этот сигнал говорит о наличии злокачественного образования щитовидной железы.

Правильная постановка диагноза

Если после УЗИ пациенту дали заключение о наличии гипоэхогенного узла диаметром более 1 см, то следом за этим необходимо провести биопсию этого участка. Также нужно будет сдать анализ крови на онкомаркеры и гормоны.

Отсутствие каких-либо патологических изменений исходя из анализа крови, дает право врачу соблюдать выжидательную тактику. То есть на протяжении полугода необходимо будет наблюдать за состоянием пациента. Для этого больному ежемесячно нужно сдавать анализы крови на биохимические показатели и периодически делать биопсию под ультразвуком.

Биопсия предполагает проникновение тонкой иглы в полость новообразования. В течение нескольких секунд врач берет небольшой участок ткани для цитологического исследования. Если анализ ткани под микроскопом показал, что клетки щитовидной железы начинают перерождаться в злокачественное образование, то больному ставиться диагноз – онкология.

Возможные заболевания

Если эхогенность железы снижена, то это может говорить о дефиците йода в организме, аутоиммунном тиреоидите или же о наличии диффузного токсического зоба. В таком случае пациенту назначают исследование крови на определение уровня тиреотропного гормона.

Повышена эхогенность у тех пациентов, которые проживают в зоне повышенной радиации, и где отмечается плохая экология.

Химическое отравление токсическими веществами также дает толчок к диффузному изменению щитовидной железы. Не отрицается наследственная предрасположенность к образованию гипоэхогенной структуры в железе.

Узлы щитовидной железы образуются в результате:

• Воспалительного процесса, провоцирующего рост кисты;
• Эндемического, коллоидного зобов;
• Возникновению аденом железы;
• Появления опухолевых новообразований как доброкачественных, так и злокачественных;
• Дефицита йода в организме;
• Лучевой или химиотерапии.

Симптомы заболевания

Узлы железы дают о себе знать задолго до проведения инструментального анализа. Если узел более 3 см, то больной может иметь жалобы на сложности при глотании, полную или частичную потерю голоса, повышенную потливость, наличие лихорадки на протяжении долгого времени.

У человека также отмечается тахикардия, одышка, экзофтальм (выпячивание глазных яблок), замедленное моргание век, обусловленное нарушение вегетативной системы глаз.

Кожа начинает стремительно терять эластичность, становится предельно тонкой и мягкой. Со стороны пищеварительного тракта у пациента отмечается вздутие живота, постоянные запоры, наличие рвотного рефлекса после каждого принятия пищи, тошнота.

Если больному постоянно хочется пить, то это может быть сигналом нарушения водного обмена в организме. При поднятии тяжестей или после обычного подъема на лестницу, у больного наблюдается слабость в мышцах, боль в суставах. Узлы щитовидной железы у женщин приводят к нарушению менструального цикла, прекращению овуляции и даже бесплодию.

Лечение болезней щитовидной железы

Любое лечение необходимо начинать с правильной постановки диагноза, поэтому нужно получить заключение врача. Как было сказано выше, пациенту при возникновении неприятных ощущений в области щитовидной железы, необходимо пройти физиологический осмотр у врача-эндокринолога. Затем следует сделать УЗИ диагностику, которая покажет, есть ли у больного гипоэхогенный узел.

Анализ крови на гормоны и онкомаркеры сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. После обследования врач-эндокринолог назначает медикаментозное лечение или же устранение гипоэхогенной структуры хирургическим методом.

Для лечения коллоидного зоба применяется препарат L-тироксин. Он направлен на прекращение деления клеток узла. Тиреостатические медикаменты – еспа-карб, тиамазол, пропицил способны уменьшить диффузные размеры узлов. Если же узлы щитовидной железы образовались в результате дефицита йода, то в таком случае показаны медикаменты йодид 200 и калия йодид 200.

Хирургическое вмешательство при гипоэхогенном образовании необходимо в том случае, если оно превысило 3 см в диаметре или же является злокачественным. Чтобы избежать злокачественных изменений в щитовидке, необходимо каждые полгода проходить профилактический осмотр у врача-эндокринолога.

Статья посвящена визуализации результатов УЗ-исследования glandula thyreoidea при подозрении на узловые образования в ее тканях. В частности, более подробно будут рассмотрены гипоэхогенное образование щитовидной железы, а также изоэхогенное с гипоэхогенным ободком.

Информация подана доступным языком, а видео в этой статье и несколько фото позволяют разобраться в результатах УЗИ даже непосвященному человеку.

Во время прохождения ультразвукового исследования щитовидной железы могут быть визуализированы самые разные патологические .

В зависимости от внутренней структуры различают следующие их виды:

• гиперэхогенные;
• гипоэхогенные;
• изоэхогенные;
• анэхогенные.

Гипоэхогенное неоднородное образование в щитовидной железе на экране УЗИ-аппарата выглядит как мутноватые структуры, отличающиеся от окружающих здоровых тканей жидкостными темными пятнами.

Распространенность этой патологии, по признаниям специалистов, ощутимо возросла в течение последних трех десятков лет. И это красноречиво говорит о значительно ухудшившемся, после отказа от социалистических стандартов питания и оказания медицинской помощи, здоровье населения.

Причины

В случае выявления сниженной эхогенности (гипоэхогенности) участка щитовидной железы, можно предположить у испытуемого следующие состояния:

• узлы;
• новообразование;

У некоторых пациентов предполагается наличие генетически обусловленной склонности к образованию гипоэхогенных участков в тканях glandula thyreoidea.

Другими факторами риска для их появления являются следующие обстоятельства:

• сильные стрессы, носящие регулярный характер;
• лечение некоторыми разновидностями медикаментозных препаратов;
• наличие вредных привычек, таких как табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками;
• неблагоприятные, с экологической точки зрения, районы проживания, в которых наблюдаются низкое содержание ионов йода в воде, высокий уровень радиации.

Также немаловажную роль может сыграть неполноценное нездоровое питание, заключающееся в недоедании, продолжительных строгих диетах, отсутствии баланса в рационе, низкое употребление даров моря, мяса и молочных продуктов.

Патогенез

Эхогенность отражает способность тканей к проведению ультразвуковых волн. Поскольку структура и плотность различных тканей тела отличаются между собой, то ультразвук они пропускают по-разному или не пропускают совсем.

Эти особенности визуализации дают возможность различать ряд основных разновидностей таких новообразований:

• гиперэхогенные , характеризуются большей плотностью, чем здоровые ткани, на УЗИ они выглядят более светлыми;
• гипоэхогенные , менее плотные тканевые структуры, неоднородные затемненные (практически черные);
• изоэхогенные , плотность тканей соответствует здоровым, их характеристики не изменены, выглядят как равномерная масса серого цвета;
• анэхогенные , не обладающие такой характеристикой, как эхогенность, их цвет на экране УЗИ-аппарата - плотный черный.

Помимо эхогенности врач сонолог рассматривает еще несколько характеристик тканей glandula thyreoidea:

• контур;
• зернистость;
• однородность и так далее.

Перерождение нормальных тканей железы происходит под влиянием многих факторов:

• стрессов;
• воспалений;
• гормональных расстройств;
• неблагоприятной экологической обстановки.

Начальная фаза патологии не проявляет себя никакими симптомами и выявляется она чаще всего случайно на , проведенном с профилактической целью либо по другому поводу.

Симптомы

Даже большие узловые новообразования могут развиваться бессимптомно. В таком случае узлы плотной текстуры, скользкие на ощупь определяются при осторожной пальпации щитовидки.

Образования, имеющие диаметр более тридцати миллиметров, можно заметить невооруженным глазом. Эти структуры настолько велики, что нарушают визуальную гармонию внешних очертаний шеи.

Стойко увеличенные гипоэхогенные образования щитовидной железы проявляются следующими симптомами:

• хрипотой;
• гипергидрозом;
• общей слабостью;
• скачками массы тела;
• першением и сухостью в горле;
• затруднением во время глотания;
• чувством инородного тела в горле;
• болью в шее, в проекции glandula thyreoidea;
• затруднением при воспроизведении некоторых звуков.

При дальнейшем разрастании узловых структур, они способны механически ущемить различные анатомические структуры, находящиеся в непосредственной близости к щитовидке. В случае злокачественного перерождения новообразования, размер близлежащих лимфатических узлов растет, но они остаются безболезненными.

Перечисленные же выше симптомы свойственны узлам, которые вмешиваются в нормальную работу glandula thyreoidea.

Стадии образований

Развитие гипоэхогенных образований подразделяется на три стадии, определяемые при помощи ультразвукового исследования по степени эхогенности.

Они приведены в, расположенной ниже, таблице:

Переход между стадиями может занять довольно продолжительное время. Длительность его зависит от таких параметров, как размеры новообразования, способностей иммунитета, гормонального баланса щитовидки и всего организма.

Формы болезни

Встречаются несколько разновидностей гипоэхогенных образований:

1. Узловое уплотнение. Имеет округлую формы, развивается из железистой ткани. Их развитие происходит по причине недостаточного поступления в организм ионов йода.
2. Образование, имеющее нечеткие контуры. Может оказаться коллоидным зобом, злокачественным новообразованием. Но часто недостаточно четкие контуры являются признаком узлов, которые образовались недавно. В таком случае данным признак является довольно благоприятным.
3. Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком. Это часть нормальной ткани органа, который окружает определяемый контур, указывающий на то, что там имеется узел. Ободок формируется как результат увеличения объема кровотока, а также рост сети капилляров по периметру фрагмента нормальной ткани.
4. Узел с неоднородной структурой. За такую особенность его строения ответственны отек новообразования и/или его воспаление.
5. Образование с кровотоком является наиболее часто встречающейся формой патологии. Такая особенность говорит о склонности узла к изменению внутренней структуры и делению. Участки усиленного кровотока могут локализоваться на разных участках образования.

Для того, чтобы точно дифференцировать формы патологии друг от друга, специалист УЗИ должен обладать достаточным опытом.

Осложнения и последствия

Кистозные образования glandula thyreoidea могут воспаляться, вследствие чего, при отсутствии адекватного лечения, формируется гнойное содержимое внутри новообразования. В растущих кистах иногда случаются кровоизлияния, а то и злокачественные трансформации.

Что касается узлов, то их воспаления могут вызвать следующие симптомы:

• гипертермию;
• лимфадениты;
• боль в сердце;
• общую интоксикацию.

Новообразования, достигшие больших размеров, способны сдавливать анатомические структуры, расположенные неподалеку от щитовидной железы.

Диагностика

Гипоэхогенное новообразование не является диагнозом. Это словосочетание всего лишь характеризует изображение на мониторе УЗИ-аппарата.

С целью уточнения диагноза инструкция требует назначения ряда дополнительных манипуляций:

• сцинтиграфия;
• визуального осмотра;
• пальпации зоны щитовидки;
• анализа содержания АТ к ТТГ;
• проверка наличия онкомаркеров;
• анализа периферической крови на Т3 и Т4;
• гистологии фрагмента патологически измененных тканей щитовидки, полученного при проведении биопсии узла или кисты.

Большинство случаев патологий щитовидки требуют для установления точного диагноза использования практически всего комплекса диагностических процедур, применяемых с этой целью.

Дифференциальная диагностика

Наличие гипоэхогенных образований может говорить о наличии нескольких патологий, между которыми и следует проводить дифференциальную диагностику:

• кисты;
• аденомы;
• лимфомы;
• гипоплазии;
• диффузного зоба;
• лимфоаденопатии;
• паппилярной раковой опухоли.

Различить их можно чаще всего лишь после проведения детального анализа всех характеристик новообразования.

Лечение

Основная лечебная тактика при обнаружении подобных новообразований заключается в выявлении причин их развития с дальнейшим устранением последних при помощи диеты, медикаментозных препаратов либо оперативного вмешательства. А ее цена во многом зависит от своевременности обращения за специализированной медицинской помощью.

Примеры врачебной помощи в зависимости от морфологических особенностей патологической структуры приведены в таблице:

Чаще всего врачи-эндокринологи прибегают к терапии лекарственными препаратами.

Медикаментозное лечение

В следующей таблице приведены наиболее часто назначаемые медикаментозные препараты, в зависимости от причины развития гипоэхогенного образования:

Если же лекарственные препараты не приносят должного эффекта либо развитие патологии зашло слишком далеко, за дело берутся хирурги.

Оперативное вмешательство

К такому способу лечения приходится прибегать в таких случаях:

1. Наблюдается очень быстрое увеличение объема гипоэхогенного образования либо оно постепенно достигло диаметра более 10.0 мм и начало давить на окружающие анатомические структуры. Такие случаи предполагают применение гемиструмектомии (удаляют одну долю железы). Большая часть оперативных вмешательств обеспечивает сохранение функциональных способностей органа.
2. Обнаружение патологических объектов в обеих долях сразу. Применяемая методика - субтотальная двухсторонняя струмектомия (полное удаление органа).
3. Злокачественное преобразование опухоли. Метод лечения - удаление железы вместе с близлежащими лимфатическими узлами и окружающей жировой тканью. Такое оперативное вмешательство травматическое и сложное, но без него не обойтись.
4. Имеются кисты небольших размеров. Их лечат в том числе и склеротерапией, во время которой через тонкую иглу удаляют содержимое опухоли, а ее стенки склерозируют при помощи этилового спирта.

Хирургические вмешательства, в зависимости от их объема могут вызывать различные осложнения. Чаще всего встречаются расстройства работы голосовых связок. При тотальной резекции больному приходится всю жизнь принимать заместительную терапию тиреоидными гормонами, а также препаратами кальция, поскольку данная методика предполагает удаление еще и паращитовидных желез.

Физиотерапия

Многие патологии, скрывающиеся под определением гипоэхогенного образования, являются противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам. Поэтому до того, как будет установлен точный диагноз, их не назначают.

Абсолютными противопоказаниями является наличие узлового токсического зоба, а также тяжелой формы тиреотоксикоза. Кроме того, такие методики не применяются у детей, не достигших трехлетнего возраста.

Также учитываются свои противопоказания для каждой отдельной процедуры.

Нетрадиционная медицина

Народные целители издавна используют для победы над недугами широкий спектр лекарственных трав.

Чаще всего патологии щитовидки лечат следующими растениями:

• дроком;
• таволгой;
• чабрецом;
• сушеницей;
• эвкалиптом;
• мать-и-мачехой;
• плодами финика;
• листьями лопуха;
• лапчаткой белой;
• морской капустой;
• листьями крапивы;
• дурнишником колючим.

Назначения делают с учетом нозологической единицы, стадии ее развития, особенностей организма больного, а также сопутствующих патологий.

Кроме лекарственных растений широкое применение в народной медицине получили некоторые органические продукты питания:

1. Смесь меда (одна столовая ложка) и дробленных грецких орехов (4 ядра) употребляют с утра до приема пищи каждый день на протяжении двух недель.
2. Три измельченных вместе с кожицей при помощи блендера либо натертых на терке смешиваются с 0.200 литра меда и употребляют трижды в день по столовой ложке через день.
3. Морская капуста в виде салатов употребляется через день.

Еще одним полезным фруктом для людей, страдающих от патологий щитовидки, является хурма. Выращенную в открытом грунте хурму продают осенью и зимой. Она содержит большое количество ионов йода, магния, железа, натрия, витаминов С, Р и А.

Гомеопатия

Данный способ лечения, в виду его абсолютной безвредности можно применять, начиная с момента окончательной установки диагноза. Что касается эффективности препаратов, то она зависит от многих факторов и поэтому очень сильно отличается у разных пациентов.

Противопоказанием является гиперчувствительность пациента к каком-либо ингредиенту лекарственного состава.

Продолжительность гомеопатии при перечисленных выше заболеваниях составляет от 45 до 60 дней, после чего должен быть сделан перерыв по решению лечащего врача.

Гомеопатия может быть, как основным лечебным средством, так и вспомогательным при других методах. Однако следует помнить, что эффективность лечения такого рода препаратами полностью не доказана.

Многие серьезные ученые считают, что улучшения после приема гомеопатических средств являются не чем иным, как эффектом плацебо. Ведь количество положительных исходов от, такого рода препаратов, не превышают таковое от воды или мела о которых сказали испытуемым, что они являются суперлекарствами.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипоэхогенных патологических структур в щитовидке следует каждый день принимать йод в пределах индивидуальных норм в виде препаратов либо продуктов питания. К примеру, проблему дефицита этого элемента можно легко решить, добавляя в пищу йодированную поваренную соль вместо обычной.

Не менее важным является снизить до минимума радиационное воздействие на организм, в том числе и рентгеновское.

При назначении любого вида лечения гипоэхогенных новообразований, особенно продолжительного, а также при патологиях, за которыми решено пока понаблюдать, очень важно проводить регулярные УЗ-исследования щитовидки (минимум - раз в год).

Прогноз

По статистическим данным ВООЗ, от 4% до 6% человеческой популяции имеют гипоэхогенные образования в щитовидке. При этом кистам более подвержены представительницы слабого пола.

Такого рода патологические новообразования могут не проявляться на протяжении длительного временного промежутка. Больной не может их заметить самостоятельно, пока их размер не станет угрожающе большим, а их лечение - намного более сложным и дорогим.

Что касается неоднородной эхогенности, то она обладает малыми размерами, протекает бессимптомно и очень медленно прогрессирует. Выявить патологию удается только во время ультразвукового исследования. А формы, характеристики и прогноз возможно выявить лишь при прохождении ряда дополнительных исследований. В запущенном виде лечению практически не поддается.

Прогноз развития патологии и излечения от нее находится в прямой зависимости от гистологической структуры новообразований. От доброкачественных вполне возможно избавиться полностью, кисты могут рецидивировать, а также осложняться.

Прогноз при злокачественных новообразованиях зависит от трех основных характеристик:

• размеров;
• давности;
• наличия метастазов.

При обнаружении злокачественного течения в начальной фазе его развития, после удаления патологического очага, очень часто происходит полное выздоровление пациента без рецидивов. Опухоли, которые развивались достаточно долгий промежуток времени, к примеру, аденокарциномы, дают менее благоприятный прогноз.

Важно! Гипоэхогенные образования щитовидной железы - это не диагноз, а признак УЗ-исследования, поэтому не стоит делать далеко идущих выводов на основании одного только этого обследования. Согласно независимым статистическим данным, абсолютное большинство таких образований не несет угрозу ни жизни, ни здоровью человека.

E00-E07 Болезни щитовидной железы

Эпидемиология

Специалисты признают, что за последние тридцать лет распространенность обнаружения гипоэхогенных образований в щитовидной железе значительно возросла. И это, без сомнения, определяет физическое и психическое состояние населения.

Регулярно изменяющиеся экологические и радиологические особенности окружающей среды способствуют росту заболеваемости щитовидной железы и изменению структуры тиреоидных заболеваний. Немалую негативную роль в нашей местности играют массовые нарушения характера питания. Это выражается в крайне малом употреблении морепродуктов, мясной и молочной продукции. Дополнительным фактором стало известное событие на Чернобыльской атомной станции, которое отразилось не только на частоте заболеваемости, но и на повышении риска развития злокачественных патологий.

Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если врач-узист (сонолог) указывает на пониженную эхогенность (гипоэхогенность) щитовидной железы, то это косвенно может означать наличие таких состояний:

• появление в щитовидной железе «узла», что часто случается вследствие йодного дефицита у человека;
• наличие гипоплазии;
• наличие диффузного зоба;
• наличие опухолевого процесса.

В некоторых случаях специалисты не исключают возможность существования наследственной предрасположенности к формированию гипоэхогенных образований в щитовидной железе.

Факторы риска формирования гипоэхогенных узлов могут быть следующими:

• проживание в экологически неблагоприятном регионе (повышенный радиационный фон, обедненная йодом местность и пр.);
• недостаточное и неправильное питание (недоедание, длительные строгие и «голодные» диеты, несбалансированный рацион);
• регулярные и сильные стрессовые ситуации;
• прием определенных лекарственных средств;
• вредные привычки, хронический алкоголизм и курение.

Патогенез

Понятие «эхогенности» отображает свойство тканей проводить ультразвук. Так как все ткани человеческого организма обладают различной плотностью и структурой, ультразвук по-разному проникает сквозь них, либо не проникает вовсе.

Такие особенности позволяют выделить несколько основных значений ультразвукового изображения. Рассмотрим основные виды визуализации по плотности тканей:

• Изоэхогенность – это нормальная плотность здоровой щитовидной железы, которая на изображении имеет вид равномерной серой массы.
• Гипоэхогенность – это характеристика менее плотных тканей, которые на УЗИ-мониторе выглядят темными (практически черными).
• Гиперэхогенность – это термин, определяющий более плотные ткани относительно здоровых тканей железы. Гиперэхогенное образование на изображении имеет вид светлой зоны.
• Анэхогенность – это термин, который означает, что эхогенность на данном участке отсутствует (образование эхонегативно). Анэхогенное образование на изображении отличается плотным черным цветом.

Конечно же, кроме эхогенности, во время проведения УЗИ учитываются и другие показатели качества органа: зернистость, контуры, однородность и пр. Однако в данном материале мы будем рассматривать только понятие гипоэхогенности тканей.

Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы

Зачастую человек случайно узнает о наличии у него гипоэхогенного образования щитовидной железы – например, при плановом прохождении УЗИ, – так как далеко не всегда данное состояние сопровождается какими-либо симптомами. Даже относительно немалые узлы могут быть безболезненными и не вызывать неприятных ощущений в области шеи.

При осторожном прощупывании шеи в месте проекции щитовидки иногда можно обнаружить скользкий и плотный узел. Большие узлы – больше 30 мм в диаметре – становятся заметными даже невооруженным взглядом: они явно нарушают нормальные очертания шеи.

Первые признаки гипоэхогенного образования в виде узла наблюдаются только при его стойком увеличении:

• чувство инородного тела;
• сухость и першение в глотке;
• хрипота, сложность голосового воспроизведения;
• боли в передней части шеи.

Большие по размеру узлы могут оказывать механическое давление на расположенные рядом органы и сосуды. Если образование носит злокачественный характер, то безболезненно увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Если появление гипоэхогенного образования сопровождается нарушением функции щитовидной железы, то можно обнаружить такие симптомы, как учащенное сердцебиение, аритмии, тепловые приливы в теле, чрезмерная возбудимость, экзофтальм.

Стадии

Стадии роста и развития образований в щитовидной железе могут быть разными, в зависимости от течения и этапа патологического процесса. Характеристики таких стадий определяются по степени их эхогенности на УЗИ:

• стадия анэхогенности – характеризуется усилением степени кровотока и расширением сосудистой сетки вблизи гипоэхогенного образования;
• стадия рассасывания внутреннего содержимого кисты;
• стадия рубцевания.

Переход от одной стадии к следующей – это довольно длительный процесс, течение которого зависит от размера образования, от степени иммунной защиты, от равновесного функционального состояния щитовидной железы и организма в целом.

Формы

Описывая УЗИ-изображение, полученное на мониторе, доктор не всегда ограничивается понятием «гипоэхогенности» образования, используя и другие медицинские термины. Вкратце расскажем о том, что же они могут обозначать.

• Гипоэхогенное узловое образование щитовидной железы – это округлое образование, которое развивается из железистых тканей щитовидки и представляет собой уплотнение, напоминающее узел. Чаще всего такие уплотнения формируются в результате недостатка в организме йода: щитовидная железа поглощает йод для выработки гормонов, а его дефицит восполняется с питьевой водой и пищей.
• Гипоэхогенное образование щитовидной железы с нечеткими контурами может быть признаком коллоидного зоба, злокачественного образования. Однако чаще всего нечеткость контуров обнаруживается в недавно образовавшихся узлах – и это достаточно благоприятный признак.
• Изоэхогенное образование щитовидной железы с гипоэхогенным ободком – это участок здоровой ткани щитовидки, окруженный уловимым контуром, по которому и определяется наличие узла. Такое образование развивается в результате усиления кровотока и расширения капиллярной сети вокруг участка здоровой ткани.
• Гипоэхогенное неоднородное образование щитовидной железы это гипоэхогенный узел, структура которого неоднородна. Такие изменения в узле могут быть спровоцированы отеком или/и воспалительной реакцией.
• Гипоэхогенные образования щитовидной железы с кровотоком обнаруживаются наиболее часто. При этом кровоток может иметь различную локализацию. Усиленный кровоток может указывать на то, что образование склонно к структурным изменениям и делению.

Осложнения и последствия

Для кистозных образований в щитовидной железе характерно развитие воспалительной реакции с формированием гнойного внутреннего содержимого. Дальнейший рост кисты может спровоцировать не только воспалительные процессы, но и внутренние кровоизлияния и даже трансформацию узла в злокачественную опухоль.

Воспалительные процессы в узловом образовании могут стать причиной болей в сердце, повышения температуры, увеличения и воспаления лимфоузлов, признаков общей интоксикации.

Кисты и другие образования больших размеров могут вызвать дискомфорт в виде давления на близко расположенные органы и сосудистые русла.

Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы

Гипоэхогенное образование – это не диагноз, а всего лишь характеристика изображения: таким образом доктор описывает увиденное на УЗИ-мониторе. Чтобы достоверно узнать более точный диагноз, необходимо использовать ряд других дополнительных исследований.

• Наружный осмотр, прощупывание зоны проекции щитовидной железы.
• Анализы крови с определением содержания свободного и связанного тироксина и трийодтиронина.

Анализ крови на онкомаркеры.

Гистологическое исследование материала, взятого при пункции (биопсии).

• Инструментальная диагностика:
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия (метод радиоизотопного сканирования).

В большинстве случаев только комплексный подход к диагностике позволяет поставить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика при обнаружении гипоэхогенного образования в щитовидной железе проводится между следующими патологиями:

• диффузный зоб – может сопровождаться появлением множественных гипоэхогенных образований (кист);
• гипоплазия – уменьшение размеров железы сравнительно с нормальными показателями;
• папиллярная раковая опухоль, киста, лимфома, аденома, лимфоаденопатия.

Лечение гипоэхогенного образования щитовидной железы

Если у человека обнаруживают гипоэхогенное образование щитовидной железы, которое впоследствии диагностируется, как киста, то ему назначают определенную терапевтическую схему, в зависимости от конкретных особенностей патологии.

Если обнаруживают несколько образований, размеры каждого из которых не превышают 10 мм, то такой пациент становится под наблюдение, для дальнейшего выяснения подходящей лечебной тактики.

Единичное маленькое образование (диаметром в несколько миллиметров) также требует периодического наблюдения врача: обычно состояние железы в таких случаях проверяют один раз в квартал.

Большие образования, а также злокачественные опухоли, лечат оперативным путем.

Основной целью лечения гипоэхогенных образований считается определение причины их появления с дальнейшим её устранением. Кроме возможного назначения медикаментов, обязательно рекомендуется диета с повышенным употреблением йодсодержащих продуктов.

Лекарства

Если врачу предстоит лечить коллоидный зоб, то он назначит такой медикамент, как L-тироксин. Его действие заключается в блокировке деления клеточных структур новообразования, что приводит к прекращению его роста.

Препараты-тиреостатики – такие, как Еспа-карб, Пропицил или Тиамазол, могут влиять на уменьшение диффузного объема образований.

Если причиной появления узлов стал недостаток йода в организме, то используют регулярный прием препаратов с достаточным содержанием йода.

Хороший эффект оказывают препараты на основе белой лапчатки – это Эндокринол, Альба, Зобофит или Эндонорм.

Витамины

• Витамин D 3 + кальций – их принимают совместно, так как друг без друга эти вещества не усваиваются.
• Витамин K – необходим для нормального протекания процессов свертывания крови.
• Витамины A и E – необходимы для облегчения работы щитовидной железы.
• Витамины группы B в сочетании с медью, марганцем и селеном – нормализуют функцию нервной системы, что благотворно влияет и на работу щитовидки.

Для того, чтобы витамины лучше усвоились и принесли максимум пользы, желательно поменьше употреблять кофе – данный напиток повышает выведение кальция из организма, а также угнетает свойства витаминов группы B, микроэлементов цинка и калия.

Физиотерапевтическое лечение

Далеко не все физиотерапевтические процедуры показаны при заболеваниях щитовидной железы. Так как гипоэхогенное образование может оказаться патологией, которая является противопоказанием к физиотерапии, то спешить с применением данного метода до постановки точного диагноза не следует.

Противопоказаниями к физиопроцедурам считаются следующие заболевания щитовидной железы:

• узловой токсический зоб;
• тяжелая форма тиреотоксикоза;
• детский возраст до 3-х лет.

Кроме этого, нужно учитывать и общие противопоказания к каждой конкретной процедуре в отдельности.

Народное лечение

Продукты питания являются основными поставщиками всех необходимых для щитовидной железы веществ. Для стабильной функции щитовидки необходимо обратить особое внимание на такие поистине лечебные продукты:

• Грецкий орех и мед – эти продукты очень рекомендуются для улучшения работы щитовидной железы. Чтобы приготовить лекарство, нужно измельчить четыре ядра грецкого ореха, прибавить 1 ст. л. натурального меда и употребить утром натощак. Так следует поступать ежедневно на протяжении как минимум 14 дней.
• Лимон – ценный и полезный цитрус. Для облегчения работы щитовидной железы готовят такое лекарство: хорошо промывают два или три лимона, измельчают в блендере или натирают на терке вместе с кожицей (получается примерно чашка лимонной массы). Далее перемешивают измельченный лимон с одним стаканом меда. Принимают данную смесь в количестве одной столовой ложки три раза в сутки через 1-1,5 ч после еды.
• Морская капуста – ценнейший продукт с большим содержанием йода. Салат из морской капусты следует употреблять ежедневно, и не менее 3-х раз в неделю.
• Хурма – в осенне-зимний сезон следует обратить на этот фрукт особое внимание: хурма богата не только йодом, но и магнием, натрием, железом, витаминами A, P и аскорбиновой кислотой.

Лечение травами

Если доктор на УЗИ обнаружил гипоэхогенное образование, то спешить с народным лечением не стоит до тех пор, пока не будет известен окончательный диагноз. Лечение травами не может быть одинаковым для всех заболеваний щитовидной железы: есть масса противопоказаний, также необходимо учитывать стадию патологии, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих болезней.

Для максимальной эффективности фитолечения нужно соблюдать все рекомендации по изготовлению настоек и других лечебных средств, согласно народным рецептам.

Конкретные рецепты применяют, в зависимости от того, понижена или повышена функция щитовидной железы.

Гомеопатия

К лечению гомеопатией можно приступать сразу же, как только будет известен окончательный диагноз заболевания. Эффективность гомеопатических препаратов индивидуальна – у разных пациентов улучшение может наступать в разные периоды времени, что зависит от многих причин.

Противопоказаний к подобному лечению практически нет. Исключением является лишь непереносимость какого-либо ингредиента конкретного препарата.

Гиперплазия щитовидной железы лечится при помощи Аурум йодатум или Гамамелис.

При кистозных образованиях щитовидной железы можно использовать Бариум или Аурум йодатум, а также Кониум.

В послеоперационном периоде после удаления злокачественной опухоли щитовидки применяют Кониум, Кальций флуорикум или Ацидум флуорикум.

Длительность гомеопатического лечения в перечисленных случаях может составлять от полутора до двух месяцев. Далее делают перерыв, на усмотрение врача.

Гомеопатические препараты можно применять в виде основной терапии, либо в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство может потребоваться, если гипоэхогенное образование стремительно увеличивается, либо уже имеет объем более 10 мм в диаметре и оказывает давление на близлежащие органы. В подобных случаях проводят гемиструмектомию, которая подразумевает резекцию одной из долей щитовидки. После подобной операции в большинстве случаев удается сохранить функцию железы.

Если патологические образования – например, кисты – обнаруживают в двух долях, то проводят двухстороннюю субтотальную струмектомию – то есть, операцию по полному иссечению щитовидной железы.

Если образование принадлежит к онкопатологии, приходится удалять всю железу с окружающей жировой прослойкой и лимфоузлами. Данное вмешательство считается довольно сложным и травматичным, однако в подобной ситуации без него обойтись нельзя.

Одним из возможных осложнений после удаления железы является нарушение функции голосовых связок. К тому же, на протяжении всей жизни после операции пациенту придется принимать препараты, замещающие собственные гормоны щитовидной железы, а также препараты, содержащие кальций (тотальное удаление подразумевает также резекцию паращитовидных желез).

Профилактика

В целях профилактики появления гипоэхогенных образований щитовидной железы рекомендуется ежедневно употреблять йод согласно индивидуальным физиологическим нормам. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать препараты или пищевые продукты с достаточным содержанием йода. Например, большинство проблем с йододефицитом можно решить употреблением обычной йодированной соли.

Прогноз

Прогноз гипоэхогенных образований, обнаруженных в щитовидке, зависит от гистологии (структуры) данных узлов.

Так, доброкачественные образования дают возможность предположить полное исцеление пациента. Кисты же склонны к рецидивам и развитию осложнений.

При новообразованиях со злокачественным течением прогноз зависит от размеров и давности опухоли, а также от наличия метастазов. Если злокачественный процесс обнаруживается на начальных стадиях, то его удаляют, и зачастую больной полностью выздоравливает без дальнейшего развития патологии. При давних опухолях – например, при аденокарциноме – исход может быть менее благоприятным.

Повторимся, что гипоэхогенное образование щитовидной железы не является диагнозом, а только УЗИ признаком, поэтому поспешные выводы делать не следует. По статистике, подавляющее большинство подобных случаев не представляют какой-либо серьезной угрозы для человека.

За последние годы произошел рост численности эндокринных заболеваний. Специалисты объясняют это ухудшающейся экологической ситуацией, малым содержанием йода в продуктах, а также повышенной радиоактивностью в окружающей среде.

Все вышеперечисленные факторы влияют на состояние организма человека, в том числе на работу щитовидной железы. Они вызывают патологические процессы в тканях щитовидки, приводящих к ее структурным изменениям. Появляются различные новообразования в виде узлов, кист, которые со временем могут исчезнуть или, наоборот, переродиться в рак.

Учеными было установлено, что болезни щитовидки намного чаще регистрируются у женщин (50%), чем у мужчин (20%). Также с возрастом частота патологии щитовидной железы неуклонно возрастает. Одной из проблем является позднее выявление онкообразований различных органов и систем, включая и щитовидную железу.

Ультразвуковое исследование и его показатели

При заболеваниях щитовидной железы наряду с анализами крови на гормоны обязательно проводится УЗИ. Сегодня это доступный и безопасный метод обследования, к тому же не требующий специальной подготовки. В чем же он заключается?

Эхоструктура и эхогенность тканей щитовидки

Под эхогенностью подразумевается акустическая плотность участков железы. Ультразвук может отражаться или свободно проходить сквозь ткани органа. Визуализация на экране УЗ-аппарата проходит в режиме серой шкалы. При эхографии щитовидной железы определяются ультразвуковые структуры 4 видов (уровней) эхогенности: гипер-, изо-, гипо- анэхогенные.

Гиперэхогенные включения не содержат жидкость. Они представляют собой плотные неклеточные образования – скопления псаммозных (песочных) телец, солей кальция, фиброзно-склеротические изменения, а также междольковые соединительнотканные прослойки.

Изо- и гипоэхогенные участки соответствуют только тканевым клеточным структурам. Изоэхогенная ткань определяется при неизмененной железе, а также новообразованиях с близким к щитовидной железе морфологическим строением. Гипоэхогенная структура ткани присутствует при различных видах узловой и диффузной патологии.

Анэхогенные (гидрофильные) структуры содержат в основном жидкость, которая, как правило, имеет низкую акустическую сопротивляемость. Это сосуды щитовидной железы и новобразований, кистозные полости узловых образований, увеличенные в размерах фолликулы. Такие зоны выглядят на экране наиболее затемненными.

Под эхоструктурой подразумевают сочетание участков с различной звуковой проводимостью, отражающих неоднородность ткани исследуемого органа. Для определенных видов диффузной и узловой патологии щитовидной железы их состав постоянен, что лежит в основе индивидуальной звуковой картины заболевания.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

При анализе узлов необходимо также рассматривать и другие показатели УЗИ, которые позволят дать наиболее точную и правильную их оценку: форму новообразования, его границы, а также наличие кистозных полостей, гиперэхогенных или васкулярных включений.

Результаты исследований показали, что ни один из показателей УЗИ, взятый в отдельности, не может использоваться как достоверный критерий в оценке характера узлов щитовидной железы, поскольку каждый может наблюдаться как при доброкачественных, так и злокачественных новообразованиях. Поэтому оценка характера узла требует комплексного учета всех 6-ти указанных ультразвуковых характеристик с максимально точной трактовкой каждого отдельного ультразвукового признака.

Также исследователи считают, что для получения наиболее точной и оптимальной оценки узла необходимо сочетать УЗИ и пункционную биопсию. Эти два диагностических метода дополняют друг друга, и совместный учет их результатов превышает показатели эффективности каждого метода в отдельности.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое

В структуре щитовидной железы гипоэхогенные образования на экране УЗ-аппарата видны в виде затемненных жидкостных пятен. Есть ряд заболеваний щитовидки, приводящих к подобным изменениям ее структуры. Наиболее распространенные из них это:

1. Узловой зоб. Образование в щитовидной железе узлов неопределенного происхождения.
2. Киста. Формирование в железе жидкостных полостей.
3. Аденома.
4. Злокачественная опухоль.
5. Диффузный зоб. Характеризуется усиленной выработкой гормонов. Относится к аутоиммунным заболеваниям.
6. Эндемический зоб. Причина появления – недостаток йода в пище и окружающей среде.
7. Спорадический зоб. Характеризуется значительным увеличением железы.
8. Аутоиммунные заболевания.

Существует ряд наиболее характерных симптомов, при появлении которых следует посетить врача-эндокринолога для получения у него консультации и прохождения обследования:

• если у человека присутствует постоянная дрожь в руках;
• частые скачки давления в сторону его повышения;
• слабость по утрам;
• головные боли;
• снижение интенсивности мыслительной деятельности, памяти;
• нервные расстройства, депрессия;
• значительное снижение или повышение веса;
• увеличение потоотделения, невосприятие жары или даже простого тепла;
• задержка или отсутствие месячных;
• бесплодие.

В случае обнаружения одного или более симптомов появляется основание для проведения УЗИ и других анализов. Гипоэхогенный узел щитовидной железы может образовываться в силу следующих причин:

• стрессы;
• неблагоприятная экология;
• гормональный дисбаланс;
• воспалительный процесс в тканях щитовидки.

Из-за ухудшающейся с каждым годом экологии, качества продуктов и других факторов необходимо внимательно относиться к своему здоровью. При малейших отклонениях его от нормы обращаться за помощью к специалисту.

Лечение гипоэхогенных образований

Если врач-эксперт после проведения УЗИ считает, что у обследуемого патологии не выявлено, прием на этом заканчивается. Пациентам с несущественными отклонениями от нормы предписывается УЗ-контроль. Больным с патологией щитовидной железы (на основании данных УЗИ) выполняется дифференциальная диагностика заболевания.

Назначается биопсия щитовидной железы, забор крови для оценки иммунологических показателей и функционального тиреоидного статуса. Эндокринолог, основываясь на показаниях УЗИ и данных клинического осмотра, определяет тактику лечения пациента.

1. Жидкостные структуры небольшого размера (3 или 4 мм) лечению не подвергаются. В медицинской практике к ним относятся как к видоизмененным фолликулам. Подобная трансформация может произойти на фоне гормональных колебаний и других причин. Включая в рацион питания достаточно йодсодержащих продуктов можно легко и незаметно избавиться от такого рода кист, так как они способны саморассасываться. Необходимо лишь время от времени следить за их состоянием.
2. Для лечения незначительных узловых образований (от 4 мм) применяют терапию йодсодержащими, а также гормональными препаратами. Во время такого лечения необходимо периодически сдавать анализы крови на содержание тиреоидных гормонов. Кроме этого, обязателен контроль УЗИ за состоянием тканевой структуры щитовидной железы.
3. При наличии воспалительного процесса в тканях щитовидной железы врач выписывает антибактериальные препараты, совместимые с йодсодержащими средствами.
4. Хирургическое вмешательство допустимо в случае значительного увеличения железы, когда ее размеры мешают работе близлежащих органов и сосудов.
5. При лечении склеротерапией содержимое кист высасывается специальной иглой. После чего стенки образования склерозируются спиртом.

Большинство болезней щитовидной железы, в том числе и большая часть новообразований, не представляет опасности для жизни. Наблюдение квалифицированного эндокринолога позволяет эффективно контролировать и лечить гипоэхогенное образование щитовидной железы. Вместе с тем, некоторые злокачественные опухоли, особенно в случаях несвоевременного выявления ошибочной диагностики или тактики лечения, могут привести к фатальным последствиям.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы — это структуры, которые на ультразвуковом или любом другом исследовании выглядят темнее, чем Конкретно на УЗИ гипоэхогенные образования отображаются насыщенным темно серым цветом, граничащим по оттенку с черным.

Гипоэхогенные образования — это еще не окнология

Пациенты, у которых впервые выявляются гипоэхогенные узлы, чаще всего начинают подозревать наличие у себя онкологического заболевания и впадают в легкий шок. Надо ли говорить о том, что психосоматика не заставит себя ждать и, скорее всего, такой впечатлительный пациент сразу же найдет у себя множество симптомов, которые подтвердят его теорию. Однако, на самом деле не все так печально, потому что в большинстве случаев эти образования оказываются простыми жидкостными структурами, сосудистыми образованиями или кистами, которые представляют собой небольшую полость, заполненную жидкостью, и образуются в результате дефицита йода или нарушения его метаболизма в организме человека.

Кроме щитовидной также довольно распространено и гипоэхогенное образование молочной железы. Это связанно с тем, что млечные протоки, которые довольно часть набухают из-за скопления излишней жидкости, на УЗИ исследовании также показываются темного цвета.

Анализы все расставят на свои места

В том случае, во время исследования у вас были выявленны гипоэхогенные образования, не стоит впадать в панику. Прежде всего, необходимо проверить а для этого нужно сдать несколько анализов. В первую очередь врачи рекомендуют проверить уровень тиреотропного гормона, общего и свободного Т3, свободного Т4, а также количество Если результаты покажут какие-либо гормональные отклонения, то вероятнее всего, новообразование образовалось в результате нарушения метаболизма, и избавиться от него можно консервативными методами лечения.

Если все анализы окажутся в норме, то единственной возможной тактикой лечения придется выбрать длительные наблюдения. Для того, чтобы полностью быть уверенным в том, что вам ничего не угрожает, необходимо проходить УЗИ обследования щитовидной железы как минимум раз в полгода, и если образование не будет расти или вовсе исчезнет из поля видимости, то можно будет оставить его в покое и не прибегать ни к каким радикальным способам лечения. Для того, чтобы обезопасить себя от возможных осложнений, лучше всего начать принимать йод-содержащие препараты, а также проконсультироваться у эндокринолога по поводу нарушения работы гормональной системы и возможности применения гормонотерапии.

Но, к сожалению, не всегда гипоэхогенные образования оказываются простым скоплением жидкости, поэтому в том случае, если размеры превышают 1 см или образование постоянно увеличивается, необходимо сделать биопсию, то есть взять часть этого новообразования для проведения Биоптат из щитовидной железы обычно берут с помощью тонкой иголки под строгим контролем УЗИ. После этого над биоптатом ставится ряд исследований, которые и определяют «злокачественность» этих клеток. Но не стоит отчаиваться, если врач решил назначить вам биопсию, ведь по статистике только около 5 % всех оказываются злокачественными.

В любом случае, какой бы вам диагноз ни поставили, в первую очередь всегда стоит опираться на мнение врача и точно и полностью придерживаться выписанных вам рекомендаций, ведь большинство осложнений всех заболеваний начинаются из-за того, что пациент поздно обратился за медицинской помощью или не придерживался выбранной специалистом методики лечения.