Диспансеризация в России пойдет по-новому: ни анализов, ни УЗИ. Как пройти диспансеризацию Когда можно пройти диспансеризацию в году

Диспансеризация – это комплекс медицинских диагностических мероприятий для населения РФ, который призван дать оценку уровня и состояния здоровья обследуемых граждан в профилактических целях. Другими словами:

• своевременно отслеживать динамику психологического и физиологического состояния;
• информировать граждан об имеющихся у них факторах риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний;
• вовремя выявлять впервые появившиеся нарушения здоровья, чтобы их эффективно лечить на ранних стадиях возникновения, максимально сохраняя здоровье человеку и даже спасая его жизнь;
• регулярнее получать людям (“хроникам”) врачебные рекомендации по лечению имеющихся у них хронических неинфекционных заболеваний.

Диспансеризацию можно определить как профилактический медицинский осмотр. В Российской Федерации прохождению данного Всероссийского профилактического медицинского осмотра подлежат определенные категории граждан из общего состава населения. Поэтому в медицинской литературе и в объявлениях Вы можете услышать такую формулировку как «Диспансеризация определенных групп взрослого населения » (ДОГВН) или «Диспансеризация взрослого населения » (ДВН), в первом и втором речь идет об одном и том же. Что-то непонятно? Сейчас поймете!

Выше приведенные формулировки говорят о том, что возраст граждан подлежащих данному комплексному медицинскому обследованию в текущем году должен равняться (или исполниться в этом году): 21 год, 24, 27 лет, 30, 33 года, 36 лет, 39, 42 года, 45 лет, 48, 51 год, 54, 57 лет, 60, 63 года, 66 лет, 69, 72 года, 75 лет, 78, 81 год, 84, 87 лет, 90, 93 года, 96 лет, 99 лет.

То есть, ДОГВН (ДВН) проводится всем гражданам, начиная с достижения ими 21-летнего возраста и так, с интервалом каждые 3 года, всю жизнь (пока существует эта федеральная программа). До достижения 99-летнего рубежа. Понятно, что через 3 года, сюда попадают те, кому тогда (в 2016 г.) было 18 лет, а бывшие 21-летние (2016 г.) заступают на рубеж 24 года (2019 год) и далее.

Когда началась

С 2013 года начала работать федеральная программа по всеобщей диспансеризации населения Российской Федерации. Тогда порядок медосмотра россиян подробно обозначался в приказе Минздрава России от 03.12.2013 г. № 1006н. Ежегодно выпускают новые обновленные приказы Минздрава РФ с уточнениями, изменениями и дополнениями.

Например, последние:

1. Приказ МЗ РФ №869н от 26 10. 2017 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»
2. Методические рекомендации «Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Главная цель, идея и принцип

Главная цель этой программы: обследовать в течение трех лет всех граждан России, начиная с двадцатиоднолетнего возраста, результатом которой ожидается предотвращение преждевременной смертности за счет своевременного диагностирования и выявления рисков на ранних стадиях тяжелых хронических заболеваний.

Идея всероссийской диспансеризации взрослого населения как системы мониторинга за состоянием здоровья граждан берет начало еще со времен Советского Союза. Разрабатывая систему Минздрав ставил целью осуществлять постоянный медицинский контроль за здоровьем граждан России начиная со дня их рождения и продолжая во все возрастные периоды.

В федеральной программе всеобщей диспансеризации учитываются самые критические пики заболеваемости каждого возраста. На их основе для всех возрастных групп взрослых и детей утвержден дифференцированный перечень тех специалистов, которых необходимо посетить.

Целый комплекс диагностических мероприятий призван обнаруживать неинфекционные патологии, являющиеся причинами преждевременной смертности и инвалидности. Здесь выделяют:

• нарушения системы кровообращения,
• болезни легких и дыхательных путей,
• злокачественные новообразования,
• доброкачественные опухоли,

При несвоевременном выявлении эти заболевания приводят к преждевременной смерти в 4-х случаях из 5-ти.

Для чего нужна

Несмотря на то, что диспансеризация является мероприятием добровольным (а раз так, но и можно сказать необязательным), медработники все же рекомендуют регулярно обследоваться. Потому что профилактический осмотр, проводимый в комплексе, дает возможность получать полноценную картину здоровья гражданина, определять будущую предрасположенность к заболеваниям, осуществлять прогноз на развитие патологий.

Мы как обычно обращаемся в поликлинику или на пункт скорой помощи в экстренных случаях, но ведь выявленные заболевания на ранних стадиях дают возможность делать наше лечение более простым, своевременным и менее затратным. Превентивное медицинское вмешательство – это залог здоровья и активного долголетия.

Что включает в себя

Диспансеризация включает в себя ряд последовательных мероприятий (краткий обзор):

• Медосмотр у врача-терапевта участкового с составлением анкеты выявления факторов риска (к примеру: избыточный вес, нарушения питания, курение табака, прием алкоголя и психоактивных веществ, низкая двигательная активность, наличие у родственников онкологических заболеваний и сахарного диабета).
• Женщины направляются к гинекологу.
• Осмотр узкими специалистами (на втором этапе ДВН).
• Лабораторная диагностика (например: сдача анализов мочи, крови, мазок из цервикального канала, кал на скрытую кровь методом иммунохроматографии, кровь на сахар и холестерин).
• Инструментальная диагностика (например: прохождение флюорографического исследования органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза (прохождение УЗИ с 2017 года упразднено)).

В дополнение к этому людям:

• старше 36 лет проводят электрокардиографию (для мужчин);
• старше 40 лет измеряют внутриглазное давление (сейчас в 60 лет и старше);
• старше 50 лет направляют на консультацию к врачу-неврологу (только на 2-м этапе).

В настоящее время перечень исследований претерпел некоторые изменения. Но, давайте о полном перечне обследования на первом и втором этапах диспансеризации рассмотрим во второй части публикации.

НЕ ПЕРЕКЛЮЧАЙТЕСЬ!!! В СМЫСЛЕ, ДОЧИТАЙТЕ СТАТЬЮ ДО КОНЦА!!!

Группы здоровья

Когда выявляются факторы риска, пациенту рекомендуется дополнительное обследование, которое называют вторым этапом диспансеризации . Но уже и по итогам первого этапа ее прохождения, гражданам присваивают категории здоровья. Аналогично выстроена и детская диспансеризация.

1. Первая группа здоровья – это лица без потребности постоянного наблюдения в медицинском учреждении.
2. Во вторую группу входят лица с высокой предрасположенностью к сердечно-сосудистым и прочим заболеваниям.
3. Третья группа – это люди, которым нужен постоянный контроль специалистов.

В настоящее время 3-тья группа здоровья подразделяется на 3а и 3б.

Медицинских осмотр по времени может продолжаться до трех дней.

Возраста пациентов: какие года проходят диспансеризацию в 2019, 2020 и 2021 году

Медосмотр – это трудоемкая и дорогостоящая процедура для бюджета страны, поэтому он среди граждан проводится ежегодно не сплошным образом, а начинается с 18 лет и повторяется с периодичностью один раз в три года. Это упорядочивает осмотр граждан и дает возможность проверить состояние здоровья каждого из них в течение каждых трех лет.

Смотрите, я сделал таблицы возрастов, подходящих ДВН на три года вперед.

Диспансеризацию в 2019 году, а также в 2020, 2021 годах предлагается пройти тем россиянам, даты рождения и возраст которых соответствует:

В 2019 году: таблица

В 2020 году: таблица

В 2021 году: таблица

Каких возрастов граждане уже прошли диспансеризацию в 2018 году

Как Вы уже заметили, что граждане, прошедшие диспансеризацию взрослого населения в 2018 году, будут проходить ее вновь в 2021 году, к ним, разумеется, добавятся молодые люди 2003 года рождения!

Где можно будет пройти диспансеризацию в 2019 году?

Ее можно проходить в поликлиниках по месту своей постоянной или временной регистрации. С собой нужно взять:

• паспорт,
• СНИЛС
• и медицинский страховой полис.

Комплексная диагностика проводится при наличии полиса обязательного медицинского страхования бесплатно!

По итогам посещения медицинского учреждения, гражданин получает детальную информацию о своем состоянии и индивидуальные рекомендации для поддержания здоровья и профилактики появления или прогрессирования заболевания.

И хотя шестой год подряд реализуется федеральная программа, знают о ней не все граждане России. Находится немало людей безразличных к своему состоянию здоровья.

У кого получить информацию о медицинском осмотре?

У участкового врача, участковой медицинской сестры или же в регистратуре можно получить подробную информацию о том, в каком лечебном учреждении и когда будет проходить диспансеризация в 2019 году.

Следует отметить, что данное мероприятие проводится повсеместно на всей территории России во всех городах:

• Москва,
• Екатеринбург,
• Красноярск,
• Челябинск,
• Киров,
• Курган,
• Тула,
• Казань,
• Магнитогорск,
• Череповец,
• Владивосток,
• Новосибирск,
• Краснодар,
• Волгоград,
• Тольятти,
• Самара,
• Оренбург,
• Курск,
• Вологда и во всех остальных.

Читайте смежные публикации, относящиеся к данной рубрике:

Что включает полный перечень исследований первого и второго этапа диспансеризации

Новый Приказ МЗ РФ №869н от 26 10. 2017 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», которым руководствуются учреждения здравоохранения при проведении данного всеобщего профилактического осмотра, включает в себя два этапа проведения ДВН, второй выполняется – по мере необходимости (наличии показаний).

Первый этап ДОГВН

1 этап включает в себя :

1. опрос (анкетирование ) 1 раз в 3 года, в целях выявления жалоб, характерных для неинфекционных заболеваний, личного анамнеза, курения, потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности, а также в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
2. антропометрию (измерение роста, стоя, массы тела, окружности талии ), расчет индекса массы тела 1 раз в 3 года;
3. измерение артериального давления 1 раз в 3 года;
4. определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте до 85 лет 1 раз в 3 года;
5. определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) 1 раз в 3 года;
6. определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 года до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет включительно, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета второго типа и хронических болезней почек, 1 раз в 3 года;
7. проведение индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан в возрасте до 72 лет с высоким относительным и высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) ожирением, и (или) гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) курящих более 20 сигарет в день; направление указанных граждан на углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;
8. электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше 1 раз в 3 года);
9. осмотр фельдшером (акушеркой ), взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее – мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет 1 раз в 3 года);
10. флюорографию легких 1 раз в 3 года;
11. маммографию обеих молочных желез в двух проекциях (для женщин в возрасте 39-48 лет 1 раз в 3 года и в возрасте 50-70 лет 1 раз в 2 года);
12. исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет 1 раз в 2 года);
13. определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года);
14. измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года (для граждан в возрасте от 60 лет и старше);
15. прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 3 года, включающий установление диагноза, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, проведение краткого профилактического консультирования, включая рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, определение медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации;
16. прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований первого этапа диспансеризации, проводимых с периодичностью 1 раз в 2 года при наличии выявленных патологических изменений, включающий определение в соответствии с выявленными изменениями медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках второго этапа диспансеризации.

Второй этап ДВН

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя :

1. осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2. дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 75-90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 нг/мл);
4. осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом , включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача- уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
5. колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача- колопроктолога);
6. спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
7. осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
8. осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
9. осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
10. проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) для граждан;
11. прием (осмотр) врачом-терапевтом , по завершению исследований второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), а также направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Министерство здравоохранения РС(Я) информирует: согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 26.10.2017 N 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» порядок прохождения диспансеризации гражданами был изменен.

Благодаря новому порядку диспансеризация стала более индивидуальной, — если раньше одно исследование проводилось всем, вне зависимости от наличия риска развития заболевания, то сейчас исследования регламентированы возрастным диапазоном, и акцентированы на гражданах, находящихся в группе риска возникновения тех или иных заболеваний.

Расширен перечень применяемых методов исследования в диспансеризации, — для выявления онкологических патологий на ранней стадии введен более активный скрининг. Если полный цикл обследований проходят раз в три года, то онкоскрининг с 2018 года будет проводиться через год.

В 2018 году предусмотрена диспансеризация для лиц в возрасте: 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет

Для чего нужна диспансеризация?

Диспансеризация – это комплекс медицинских обследований, направленных на выявление и предупреждение развития неинфекционных заболеваний. Основная цель диспансеризации – предупреждение хронических заболеваний, и раннее выявление онкологических патологий.

После прохождения диспансеризации вы получите:

— подробную информацию о состоянии собственного здоровья;

— определение группы здоровья;

— данные о возможных рисках развития хронических заболеваний;

— при необходимости – направление на дальнейшее лечение.

Для прохождения диспансеризации Вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС.

О начале диспансеризации пациенты поликлиник извещаются посредством телефонного звонка от участковых терапевтов.

Представителями страховых компаний информация о месте и дате проведения диспансеризации доводится до сведения застрахованных в системе ОМС (обязательного медицинского страхования) посредством использования рассылки sms – уведомлений, индивидуального обзвона, и других контактных данных, указанных при заполнении заявления на получение полиса ОМС.

Как проходит диспансеризация в 2018 году?

Диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап – анкетирование (опрос).

На первом этапе у человека выявляют возможные хронические заболевания и их факторы риска: проводится опрос и анкетирование пациента с целью выявления вредных привычек и факторов риска — курение, употребление алкоголя, оценка характера питания и физической нагрузки, употребление наркотических средств и психотропных веществ, характера питания, физической активности. А также, в целях выявления у граждан в возрасте 75 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения.

Исследования первого этапа:

• Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии и определение ИМТ - индекса массы тела);
• Измерение артериального давления;
• Экспресс-метод определения уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
• Измерение внутриглазного давления (после 60 лет).
• Электрокардиография (мужчинам 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше).
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет).
• Флюорография;
• Маммография (для женщин от 39 до 48 лет - 1 раз в 3 года, для женщин от 50 до 70 лет - 1 раз в 2 года).
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в 2 года от 49 до 73 лет).
• Определение ПСА в крови мужчин в 45 лет и в 51 год.
• Тестирование на ВИЧ (с 21 года).

Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, а также исследования, ограниченные возрастными рамками, будут проведены только при наличии жалоб.

Группы здоровья:

По итогам первого этапа диспансеризации, все пациенты делятся на три группы здоровья: первая группа - относительно здоровые, вторая группа - люди с высоким риском развития хронических неинфекционных заболеваний, и третья группа - больные.

Второй этап диспансеризации проводится для уточнения состояния здоровья человека с помощью дополнительных методов обследования и консультаций узких специалистов.

Второй этап - это:

Второй этап диспансеризации проходит более индивидуально, исходя из результатов первого этапа, при наличии показаний к обследованию.

• Осмотр невролога (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 75 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 75 — 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением)

• Консультация уролога или хирурга, при повышенном ПСА в крови, — более 1 нанограмма на миллилитр (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 нг/мл, для исключения рака предстательной железы)

• Осмотр колопроктолога или хирурга при положительном анализе кала на скрытую кровь с направлением на дальнейшее обследование - ректороманоскопию, фиброколоноскопию. (для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);

• Спирометрия при подозрении на заболевания дыхательной системы у курящих (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования)

• Осмотр гинеколога при изменении мазка шейки матки или маммографии. (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии)
• Осмотр врачом — оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта)

• Осмотр врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции)

Второй этап завершается осмотром терапевта. По итогам, при наличии показаний, человек может быть направлен на дальнейшее обследование и/или лечение по направлению специалиста.

Перед тем, как прийти в назначенный день в поликлинику, необходимо не есть несколько часов (сдавать анализы натощак) и не иметь интенсивных физических нагрузок. С собой взять пластиковый медицинский контейнер с утренней мочой. Гражданам старше 45 лет, предварительно необходимо подготовить анализ кала на скрытую кровь. Обязательно возьмите с собой паспорт и полис ОМС.

Подробнее о группах здоровья

I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) проводится индивидуальное профилактическое консультирование.

II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица, курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. Лицам с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, и (или) курящим более 20 сигарет в день, и (или) у которых выявлено ожирение, и (или) гиперхолестеринемия, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, проводится индивидуальное профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. Гражданам с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача на втором этапе диспансеризации проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование.

Гражданам II группы здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска. Граждане II группы здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.

IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в IIIа группу здоровья.

IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам IIIа и IIIб группы здоровья , имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом. В рамках второго этапа диспансеризации гражданам в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, и всем гражданам в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении проводится углубленное (индивидуальное или групповое) профилактическое консультирование в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска.

В 2018 году диспансеризация пройдет по новым правилам. Что и как будем проверять, разбиралась "РГ - Неделя".

Необходимо изменить отношение населения к своему здоровью, сломать привычку обращаться к врачам уже тогда, когда вовсю болит, - это одна из самых важных задач здравоохранения, о чем не раз заявляла министр Вероника Скворцова. Новый порядок позволит сделать обследование более адресным, считает глава минздрава. В принципе полный цикл обследований и анализов позволяет "закрыть" вопросы с самыми распространенными заболеваниями. Более активным теперь будет онкоскрининг: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться.

Именно по этой причине в минздраве предусмотрели обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 51 года раз в два года. Также решено сделать более частым исследование для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследовать каждые два года будут граждан начиная с 49 лет.

Некоторые виды исследований, наоборот, в минздраве сочли избыточными. По крайней мере у молодых граждан. Так, электрокардиография, которая необходима для определения риска болезней сердца и сосудов, раньше была обязательной начиная с 21 года. Теперь ЭКГ будут проводить мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 45 лет. При этом предусмотрено, что при наличии у пациента индивидуальных показаний врач назначит нужное исследование дополнительно.

Если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углубленно. Например, если повышено давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, надо пройти сканирование брахицефальных артерий. При повышенном показателе ПСА будет обязательной консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию и т.д.

Инфографика "РГ": Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Не пропустить поход к врачу теперь легко: страховым компаниям поручено информировать граждан определенных возрастов (полный цикл обследований проходят раз в три года, а некоторые виды, прежде всего онкоскрининг, начиная с 2018 года будут проводиться через год). Так что в поликлинику должны пригласить: эсэмэской, телефонным звонком, по электронной почте. Медучреждения тоже должны постараться организовать прием так, чтобы человек тратил минимум времени. Многие поликлиники отводят для диспансеризации субботу. И все-таки многое зависит от самого человека. Недавно проведенный опрос показал: до врачей доходит 70 процентов граждан. Но около трети обследования по-прежнему игнорируют: "нет времени", "плохая организация", "некачественное проведение", "не считаю нужным" - так обычно отвечают люди на вопрос, почему они не хотят бесплатно заняться здоровьем.

Кто может обследоваться?

На бесплатную диспансеризацию имеют право работающие и неработающие граждане начиная с 18 лет. Большинство исследований проводят раз в три года. Но некоторые - через год (см. рисунок). Школьники и студенты проходят обследование организованно.

Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому

1. Артериальное давление: повышенный уровень систолического ("верхнего") давления начинается с 140 мм рт. ст., диастолического ("нижнего") - с 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония - один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) - начиная

с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

3. Гипергликемия - повышенным считается уровень глюкозы плазмы крови натощак начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физнагрузки.

4. Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ начиная с 25 и до 29,9 человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

Новый порядок позволит сделать обследование более адресным, считает глава минздрава Вероника Скворцова. В принципе полный цикл обследований и анализов позволяет «закрыть» вопросы с самыми распространенными заболеваниями. Более активным теперь будет онкоскрининг: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно, и этим нужно пользоваться.

Именно по этой причине в минздраве предусмотрели обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 51 года раз в 2 года. Также решено сделать более частым исследование для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследовать каждые 2 года будут граждан начиная с 49 лет.

Некоторые виды исследований, наоборот, в минздраве сочли избыточными. По крайней мере у молодых граждан. Так, электрокардиография, которая необходима для определения риска болезней сердца и сосудов, раньше была обязательной начиная с 21 года. Теперь ЭКГ будут проводить мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 45 лет. При этом предусмотрено, что при наличии у пациента индивидуальных показаний врач назначит нужное исследование дополнительно.

Если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углубленно. Например, если повышено давление, высокий уровень холестерина, избыточный вес и есть угроза нарушения мозгового кровообращения, надо пройти сканирование брахицефальных артерий. При повышенном показателе ПСА будет обязательной консультация уролога или хирурга. При подозрении на рак толстой кишки проведут колоноскопию и т.д.

Не пропустить поход к врачу теперь легко: страховым компаниям поручено информировать граждан определенных возрастов (полный цикл обследований проходят раз в три года, а некоторые виды, прежде всего онкоскрининг, начиная с 2018 года будут проводиться через год). Так что в поликлинику должны пригласить: эсэмэской, телефонным звонком, по электронной почте.

Медучреждения тоже должны постараться организовать прием так, чтобы человек тратил минимум времени. Многие поликлиники отводят для диспансеризации субботу. И все-таки многое зависит от самого человека. Недавно проведенный опрос показал: до врачей доходит 70% граждан. Но около трети обследования по-прежнему игнорируют: «нет времени», «плохая организация», «некачественное проведение», «не считаю нужным» — так обычно отвечают люди на вопрос, почему они не хотят бесплатно заняться здоровьем.

Кто может обследоваться?

На бесплатную диспансеризацию имеют право работающие и неработающие граждане начиная с 18 лет. Большинство исследований проводят раз в 3 года. Но некоторые — через год. Школьники и студенты проходят обследование организованно.

Диспансеризация 2018 — какие года рождения попадают?

2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919

Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому?

1. Артериальное давление : повышенный уровень систолического («верхнего») давления начинается с 140 мм рт. ст., диастолического («нижнего») — с 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония — один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень общего холестерина) — начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.

3. Гипергликемия — повышенным считается уровень глюкозы плазмы крови натощак начиная с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физнагрузки.

4. Избыточная масса тела . Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате (например, при весе 70 кг и росте 170 см ИМТ = 70/1,7х1,7 = 24,2). При ИМТ начиная с 25 и до 29,9 человек имеет избыточную массу тела (надо принимать меры для похудения). При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

В целях повышения уровня здоровья населения и своевременного выявления заболеваний различного патогенеза, на территории РФ предусмотрено систематическое бесплатное обследование граждан. Его порядок и условия регламентированы Приказом Минздрава РФ от 03.02.2015 № 36ан.

Наряду с прошлыми периодами, диспансеризация 2019 года предусматривает аналогичную процедуру прохождения. Она распространяется на граждан от 21 года, согласно установленным возрастным периодам, за исключением специальных категорий лиц, которые подлежат медицинскому наблюдению ежегодно: дети, инвалиды ВОВ, военнослужащие и др.

Пройти комплексное обследование могут работающие, неработающие, учащиеся граждане от 21 года и выше, чей возрастной период соответствует установленному в законодательном порядке перечню. Актуальная информация о диспансеризации населения по годам рождения в 2019 году представлена в таблице.

На сегодняшний день в бесплатном порядке подобные услуги оказывают государственные медицинские учреждения, в частности районные поликлиники. Граждане по собственному усмотрению могут выбрать организацию, где им удобнее всего будет проходить обследование: по месту жительства, учёбы или работы.

При этом трудоустроенные лица вправе осуществить посещение медицинского учреждения в рабочее время и работодатель не может им в этом препятствовать, как и не может расценивать их отсутствие на рабочем месте в качестве нарушения трудовой дисциплины. Аналогичное правило действует в отношении студентов, учащихся на очных отделениях.

Учитывая, что диспансеризация является полностью добровольной, то человек, изъявивший желание её пройти, может по своему усмотрению отказаться от определённых медицинских действий и осмотров у тех или иных специалистов. Комплекс мероприятий, которые осуществляются в рамках программы, имеет отличия с учётом пола и возраста.

Длительность прохождения диспансеризации

Продолжительность прохождения первичных медосмотров и сдачи необходимых анализов теоретически составляет 2 дня. В первый день пациент обходит специалистов и сдаёт анализы, а спустя неделю, в течение которой будут готовиться результаты, приходит к своему участковому терапевту узнать об итогах обследования.

Нередко на практике прохождение такой комиссии длится дольше и требует многократных посещений, в зависимости от режима работы тех или иных врачей, сроков готовности анализов и т.д. Этот факт стоит учитывать, если планируется проходить обследование в рабочее или учебное время.

Медики отмечают, что наиболее благоприятным временем года для того, чтобы пройти обследование, является лето. Тёплый сезон менее загружен по сравнению с другими. Наиболее напряжённым же считается осенне-зимний период.

По результатам статистического опроса, нередко, узнав, какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2018, и, не обнаружив среди них своего возрастного периода, люди предпочитают отложить обращение в медучреждение до лучших времён. И это наряду с тем, что некоторые вопросы по состоянию своего здоровья у них имеются.

Специалисты расценивают подобное поведение как весьма опрометчивое, и акцентируют внимание на том, что наряду с Приказом Минздрава № 36ан также вышло специальное постановление, согласно которому каждые 2 года человек может пройти профилактическое обследование. Оно представляет собой своеобразный сокращённый вариант диспансеризации. В случае выявления серьёзных нарушений пациент будет направлен на прохождение всестороннего обследования.

Порядок проведения

При первом визите в поликлинику требуется паспорт и полис ОМС. Если пациент в течение 12 месяцев, предшествовавших обращению в медучреждение, уже проходил тех или иных специалистов и/или сдавал анализы, ему следует взять всю медицинскую документацию с собой для предоставления участковому врачу.

Диспансеризация охватывает 2 этапа:

• скрининг (опрос пациента относительно основных аспектов его здоровья);
• дополнительное обследование с целью установления диагноза.

Первый этап включает составление общей картины степени здоровья пациента. Для этого от него требуется:

• сдача стандартного комплекса анализов, список которых отличается в зависимости от возраста (кровь, моча, кал);
• осмотр узкоспециализированных специалистов;
• прохождение ряда исследований (УЗИ, электрокардиография и др.).

Если по итогам первичного этапа не было выявлено серьёзных отклонений, на этом обследование заканчивается и может быть пройдено повторно по истечению 3-х лет.

Второй этап диспансеризации назначается, если имеют место быть те или иные отклонения. Для уточнения диагноза гражданин направляется к специалисту соответствующего профиля для дополнительного обследования или профилактического консультирования.

В ситуациях, когда была обнаружена необходимость обращения пациента к специалистам других направлений и проведения медицинских манипуляций и мероприятий, не входящих в программу диспансеризации, лечение назначается согласно установленным законом правилам оказания медицинской помощи в соответствии с выявленным заболеванием. Проще говоря, лечение начинает осуществляться в обычном порядке.

Суть диспансеризации заключается в диагностике возможных заболеваний, контроле над состоянием здоровья населения и прогнозировании факторов риска. И поскольку своевременное обнаружение отклонений многократно повышает эффективность лечения, стоит отметить, что её прохождение необходимо в любом случае. В пользу этого утверждения говорит тот факт, что большое количество серьёзных заболеваний не имеет существенной симптоматики и зачастую может развиваться на протяжении многих лет, не обнаруживая себя. Узнайте, какие года проходят программу диспансеризации в 2019 году, и найдите время, чтобы пройти обследование.

Итак, по результатам медицинской проверки гражданину выдаётся медицинский паспорт с указанием группы здоровья:

• 1 присваивается при отсутствии хронических заболеваний и факторов риска;
• 2 – при наличии вероятности возникновения определённых отклонений;
• 3 (а, б) даётся лицам, имеющим серьезные нарушения тех или иных систем жизнедеятельности с указанием необходимости определённого лечения.

К наиболее распространённым заболеваниям среди российского населения относят сердечно-сосудистые и бронхолёгочные патологии, раковые опухоли и сахарный диабет. Программа диспансеризации направлена главным образом на выявление факторов риска к ним. Если раньше человек просто проходил подряд множество врачей, то сейчас, с учётом проведённых исследований и статистики заболеваемости, акцент делается именно в этих направлениях.