Ассоциация сомнологов всей России = РОС! Сертификаты
В Москве 26 и 27 февраля с большим успехом прошла организованная Ассоциацией сомнологов Вторая российская научно-практическая конференция «Клиническая сомнология».
В первый день конференции в Центральном доме учёных РАН собралось более 230 зарегистрированных участников, среди которых были как врачи-сомнологи, так и специалисты других медицинских и смежных специальностей. Впервые формат конференции включал как пленарное заседание, так и 6 симпозиумов по различным направлениям клинической сомнологии.
Во второй день в клиническом санатории «Барвиха» на базе центра медицины сна проведено два мастер-класса — по новейшим достижениям в области СИПАП-терапии и по созданию и аккредитации сомнологических центров. После завершения мастер-классов состоялась конференция МОО «Ассоциации сомнологов», в которую в настоящее время входят 45 региональных отделений, охватывающих более половины субъектов Российской Федерации. Было принято решение о преобразовании Ассоциации сомнологов в общероссийскую общественную организацию «Российское общество сомнологов» (РОС). Утверждён Устав РОС. Президентом РОС единогласно избран бессменный лидер Ассоциации сомнологов Р.В. Бузунов, вице-президентом — А.Ю.Литвин. В новый состав , наряду с прежними активными деятелями Ассоциации А.Н.Куликовым, А.В. Маркиным, А.В.Яковлевым, вошли такие известные российские учёные в области медицины сна, как М.Г. Полуэктов, И.М. Мадаева, Е.В. Вербицкий, А.Д. Пальман.
Всех этих специалистов, а также ряд других, мы вскоре увидим в составе Научного совета, который организует РОС и в руководители которого выдвинут М.Г.Полуэктов. В функции Научного совета будет в том числе входить создание клинических рекомендаций и стандартов в области диагностики и лечения нарушений сна.
На конференции было подчёркнуто, что аккредитация сомнологических центров остаётся одним из приоритетов РОС, и ей будет уделяться всевозрастающее внимание в ближайшие годы.
Наша сомнологическая лаборатория получила аккредитацию Российского общества сомнологов – первой и пока что единственной общероссийской профессиональной организации специалистов в области медицины сна.
Свидетельство о государственной регистрации РОС
Мы сертифицированы в качестве подразделения, специализирующегося на диагностике и лечении обструктивного апноэ и других нарушений дыхания во время сна – респираторного сомнологического центра.
Важность такой аккредитации обусловлена тем, что в России отсутствуют какие-либо официально утвержденные стандарты сомнологической помощи, и нет документов, регламентирующих работу сомнологических центров или обучение специалистов в области медицины сна. Отсутствие четких критериев того, что считать сомнологическим центром, и стандартов подготовки врачей, занимающихся медициной сна, нередко создает проблемы в получении квалифицированной сомнологической помощи российскими пациентами.
Принимая во внимание мировой опыт, Российское общество сомнологов разработало отечественные критерии аккредитации сомнологических центров. Прошедшее аккредитацию медицинское подразделение получает право информировать об этом коллег и пациентов, а также публиковать специальный знак аккредитации, что подтверждает соответствующую квалификацию такого лечебного центра. Наличие аккредитации показывает, что данный центр оказывает специализированную сомнологическую помощь в соответствии с существующими международными стандартами.
Российское общество сомнологов в каталоге на своём сайте отмечает прошедшие аккредитацию центры специальным знаком. В своей информационной работе с коллегами и пациентами Российское общество сомнологов будет делать акцент на том, что аккредитованные центры обеспечивают наиболее качественную диагностику и лечение расстройств, связанных со сном.
Где учиться сомнологии российскому врачу?
Журнал "IN VIVO" - интервью с ведущим российским сомнологом, Президентом Российского общества сомнологов, заведующим Центром медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ, заслуженным врачом РФ, д.м.н. Бузуновым Романом Вячеславовичем .
Где учиться сомнологии российскому врачу?
Сомнология (от лат. somnus - сон и греч. Aoyos -учение) представляет собой раздел медицины и нейробиологии, посвященный исследованиям сна, расстройств сна, их лечению и влиянию на здоровье человека.
Многочисленные исследования, проводимые в последние два десятилетия во всем мире, убедительно доказывают важность этой области медицины для профилактики и лечения широкого круга заболеваний в кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии и других медицинских специальностях. Поэтому сегодня о текущем состоянии отечественной сомнологии мы поговорим с ведущим российским сомнологом, Президентом Российского общества сомнологов, заведующим Центром медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ, заслуженным врачом РФ, д.м.н. Бузуновым Романом Вячеславовичем.
- Роман Вячеславович! Наш первый вопрос очень прост: на текущий момент насколько высоко Вы оцениваете уровень подготовки российских врачей амбулаторно-поликлинического звена в вопросах сомнологии?
Я как-то подсчитал, сколько часов у нас в медицинском институте уходило на разные дисциплины. Так вот, 500 часов - общественные дисциплины, 400 часов - внутренние болезни, 0 часов - расстройства сна. Таким образом, из института должны были выпускаться хорошие общественники, но никак не сомнологии (специалисты в области медицины сна). То есть получалось, что врач выпускался из медицинского института практически с нулевыми знаниями в области расстройств сна.
Отсюда и тотальная порочная практика лечения расстройства сна. Плохой сон? Получай снотворное. Давать при любом расстройстве сна снотворное - это все равно что лечить любое повышение температуры тела жаропонижающим. Наверное, кому-то и поможет, особенно если это острая респираторная инфекция, которая и сама пройдет. А если у пациента воспаление легких, малярия или опухоль? Температуру собьем, но пациент может умереть.
Если к врачу обращается пациент, у которого в течение месяца отмечается повышение температуры тела, например, до 38,0 °С, что назначает врач? Обследование: анализ крови, мочи, рентген легких и т.д. Потом анализирует данные, ставит диагноз и назначает специфическое лечение. А если к врачу обращается пациент, который в течение месяца плохо спит? Сразу следует назначение снотворных или транквилизаторов. А где же обследование? А где диагноз и дифференциальный диагноз?
Следует отметить, что плохой сон часто и сами пациенты, и врачи собирательно называют бессонницей. При этом существуют сотни различных причин, которые ухудшают сон. Например, пациент обращается с жалобами на беспокойный, поверхностный с пробуждениями сон, разбитость и головную боль по утрам, дневную сонливость, раздражительность, снижение настроения. В поликлинике ставят стандартный диагноз «бессонница» и назначают любимый препарат поликлинических врачей - феназепам. А описанные жалобы могут отмечаться при синдроме обструктивного апноэ сна, когда у пациента бывает несколько сотен остановок дыхания, обусловленных спадением дыхательных путей на уровне глотки.
При данном заболевании бензодиазепиновые транквилизаторы КАТЕГОРИЧЕСКИ противопоказаны, так как они обладают миорелаксирующим и респираторно-депрессивным действием, т.е. способствуют тому, что дыхательные пути спадаются быстрее на фоне миорелаксации, а остановки дыхания длятся дольше. Тем самым потенциально увеличивается риск развития серьезных осложнений: инфаркта, инсульта, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
К сожалению, и до настоящего времени в высших медицинских учебных заведениях сомнологии уделяется крайне мало внимания. Я регулярно интересуюсь у выпускников различных медицинских вузов, был ли у них курс по сомнологии. И всегда получаю отрицательный ответ. В лучшем случае молодые врачи вспоминают 1-2 лекции по расстройствам сна. И это при том, что человек спит треть жизни и ночью умирает относительно чаще, чем днем. То есть фактически сам сон является фактором риска смерти! В современной международной классификации расстройств сна указано более 80 болезней сна. При этом, к сожалению, большинство отечественных врачей имеют крайне ограниченные знания в области сомнологии, особенно это касается врачей амбулаторно-поликлинического звена.
- Какой в настоящее время в целом уровень отечественной сомнологии и сомнологов?
В настоящее время в России насчитывается не более 100 сомнологических центров, отделений или кабинетов. Для сравнения в США их более 3 ООО. При этом, например, в сомнологическом центре клиники Мейо имеется 28 диагностических палат. Наши же центры имеют обычно одну, максимум две-три палаты.
По линии Минздрава РФ не имеется никаких документов, которые регулировали бы деятельность сомнологических центров или обучение врачей-сомнологов. Сомнологические услуги не включены в какие-либо официальные стандарты помощи, поэтому они не оказываются в рамках ОМС. Таким образом, мы существенно отстаем в области сомнологии от западных стран.
Однако, несмотря на объективные трудности, сомнология развивается. Недавно Межрегиональная общественная организация «Ассоциация со-мнологов» была преобразована в общероссийскую общественную организацию «Российское общество сомнологов» (РОС). РОС в настоящее время объединяет более 300 членов из 45 регионов России.
На базе Центра медицины сна ФГБУ «Клинический санаторий «Барвиха» УД Президента РФ в течение 10 лет проводятся циклы тематического усовершенствования в области сомнологии. Обучено более 280 врачей. Наши выпускники возглавляют 37 сомнологических центров/отделений/кабинетов по всей России.
- Учитывая наличие многочисленных данных, указывающих на взаимосвязь нарушений сна с шир оким спектром соматических заболеваний, причем не только кардиологических, и важность своевременной коррекции нарушений сна для профилактики этих заболеваний, какие пути совершенствования сомнологической помощи Вы видите? Может ли этому способствовать появление новых стандартов оказания медицинской помощи?
Да, вопрос актуальный. Буквально недавно мы послали на имя г-жи Скворцовой письмо на этом счет. Вот его текст, и я бы хотел, чтобы он стал доступен и для врачебной общественности в лице читателей IN VIVO.
- Для каких врачей обучение вопросам сомнологии должно быть расширено в первую очередь?
Сомнология может касаться практически каждого специалиста:
невролог - бессонница, синдром беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне;
ЛОР - храп и апноэ, обусловленные носовой обструкцией и гипертрофией миндалин и аденоидов;
пульмонолог - хроническая ночная гипоксемия на фоне Пиквикского синдрома;
кардиолог - ночные блокады и нарушения ритма, ночная гипертония (на фоне апноэ сна);
уролог - учащенное ночное мочеиспускание (при ночной гипоксемии и апноэ сна);
эндокринолог - прогрессирующее ожирение на фоне ночной гипоксемии и апноэ сна. И т.д.
То есть практически любой врач может лечить пациента более эффективно, если будет представлять, что с пациентом происходит во время ночного сна.
Углубленно специализироваться для проведения специальных исследований (полисомнография, кардио-респираторный мониторинг) и лечения (СИПАП-терапия, БИПАП-терапия, длительная ночная кислородотерапия) тоже может практически любой из перечисленных выше специалистов.
- А стоит ли расширять практику применения СИПАП-или БИПАП- mepanuu , и если «да», то что может способствовать росту числа назначений этих методов терапии?
С учетом высокой распространенности синдрома обструктивного апноэ сна (тяжелая степень болезни у 1-2% всей взрослой популяции) и значительного увеличения рисков при данном заболевании - однозначно стоит.
Способствовать росту могут:
образование врачей;
образование пациентов;
принятие инструктивных документов Минздрава по диагностике и лечению СОАС;
включение диагностики и лечения СОАС в ОМС.
Если оценить последние события, например последние 3-4 года, удалось ли добиться позитивных изменений в вопросах популяризации сомнологии или сейчас правильнее говорить о некоем застое?
О застое, конечно, говорить нельзя. Его нет. Например, если даже взять 2016 год, то 26-27 февраля с успехом была проведена вторая Российская конференция «Клиническая сомнология». На ней межрегиональная общественная организация «Ассоциация сомнологов» была преобразована в общероссийскую общественную организацию «Российское общество сомнологов» (РОС) (были созданы отделения в 45 регионах России, более 300 членов). Минюст официально утвердил создание РОС 15 апреля 2016 года. В настоящее время это крупнейшее в России общественное профессиональное объединение специалистов в области сомнологии. Это открывает новые возможности во взаимодействии с Минздравом и государственными органами в плане продвижения идей сомнологии.
Так что, хотя у отечественной сомнологии есть много проблем, ее рост очевиден. И перспективы реальны и велики.
- В заключение хотелось бы спросить Вас: считаете ли Вы, что существует проблема отделенности отечественных сомнологов от врачей амбулаторно-поликлинического звена?
Проблема заключается практически в тотальной необразованности врачей в области сомнологии, включая и амбулаторно-поликлиническое звено. Но и в стационарах ситуация не лучше. Бывает, читаешь лекцию где-нибудь в крупной областной больнице и спрашиваешь, а кто за последний год поставил диагноз синдрома обструктивного сна хотя бы одному своему больному? Бывает, 1-2 руки, а то и вообще никто не ставил. Получается, пациенты не предъявляют специфических жалоб, врачи не знают проблемы и не задают вопросов. Государство от врачей не требует лечить расстройства сна. Если у кого-то случился понос в стационаре - то всех отругают. А если человек посинел и умер ночью - ну, судьба у него такая.
Получается парадокс - расстройства сна, в частности апноэ сна, широко распространены, но диагноз никто не ставит. Более того, даже если какой-то врач обучился сомнологии и пришел к себе в медицинское учреждение и начал рассказывать, что апноэ сна есть, то врачи банально это игнорируют. Более того, представьте, какой-нибудь молодой врач говорит убеленному сединой профессору-кардиологу, что треть его пациентов страдают апноэ сна или хронической ночной гипоксемией. При этом апноэ сна уже 10 лет во всем мире стоит как первая причина вторичной артериальной гипертонии. А профессор за 40 лет своей практики ни разу такой диагноз не поставил. Что должен подумать профессор? Что он ошибался всю свою профессиональную жизнь в диагнозе у трети своих пациентов? Скорее он решит, что все это чушь и диагнозы он не ставил и ставить не будет.
Я своим курсантам в конце цикла часто говорю, что занятие сомнологией - это сродни миссионерской деятельности. Представьте, что вы поучились в духовной семинарии и поверили, что бог есть. И даже готовы людям рассказать об этом. А вас посылают в Африку в племя людоедов рассказывать, что бог есть. А они думают, что бога нет, более того, хотят вас скушать. Вот так и вы, придя к себе в больницу, почувствуете соответствующее отношение к себе. Врачи будут думать, что апноэ нет, да еще захотят вас «скушать».
Так вот, отделенность сомнологов от врачей амбулаторно-поликлинического звена носит именно такой характер. Первые, может, и хотят эти знания донести, но вторые не хотят ничего слушать. А кнута в виде государства, которое заставило бы врачей выучить что-то новое, нет. Раньше хоть крестовые походы были, которые огнем и мечом насаждали христианство... Хотя шучу, конечно.
Для популяризации сомнологии мы 26 мая 2016 года провели первый семинар из цикла «Как стать успешным врачом». Так вот, даже при такой постановке вопроса в среде врачей мы получаем ответы типа: «Врачи в поликлиниках готовы проводить антирекламу, чтобы у них меньше было под дверью пациентов. А вы тут со своим циклом лезете...»
С таким убогим мышлением (а это не врачи виноваты, а антиселекция специалистов, обеспечиваемая государством) сомнология еще не скоро дойдет до обычных поликлиник. Если врач получает зарплату на уровне продавца Макдональдса, то он скоро таковым и становится. Если пациенту будет очень плохо, то стаканчик водички, может, и поднесет (улыбается).
Но это не значит, что ничего не надо делать. В любом случае усилия дают свои плоды. Сейчас все обстоит уже гораздо лучше, чем еще три года назад. Практически в любом крупном городе можно найти специалиста области сомнологии. Да, за деньги и не в обычной поликлинике, но это лучше, чем не найти вообще.
Бузунов Р.В.
Вконтакте
Общество было создано в 2008 году. Учредителями его стали: Я.И. Левин, Г.А. Оганесян, С.В. Беседин, В.А. Федоров, А.Т. Быков, М.Г.Полуэктов и НП «Национальное общество специалистов по детскому сну» в лице его президента Я.И. Левина
Для этого юридического лица выбрана организационная форма некоммерческого партнерства. Это подразумевает, что все средства, зарабатываемые организацией, должны направляться на осуществление ее уставной деятельности.
С Уставом НОСМС можно ознакомиться , в конце приведен список учредителей. Президентом Общества был избран проф. Я.И. Левин, вице-президентом – доц. М.Г. Полуэктов.
Основной деятельностью НОСМС была организация конференций и проведение заседаний. Обществом была организовала VII Всероссийская конференция «Актуальные проблемы сомнологии» 22-23 ноября 2010 г., см. .
На этой конференции было избрано Правление общества, состав его можно посмотреть .
Кроме этого Обществом были проведены школы-семинары: «Сомнология: вчера, сегодня, завтра», посвященная 10-летию курса сомнологии при кафедре нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова и 15-летию Московского городского сомнологического центра Департамента здравоохранения г. Москвы» 24 ноября 2009 г. и IV школа-семинар «Жизнь во сне в норме и патологии» 25 ноября 2011 г.
В период с 2011 по 2012 гг. состоялось 5 заседаний Общества, где его члены выступили с докладами.
31.03.2012 скоропостижно скончался проф. Я.И. Левин.
После его смерти согласно Уставу обязанности президента стал исполнять вице-президент М.Г. Полуэктов.
Были проведены VIII Всероссийская конференция «Актуальные проблемы сомнологии» памяти Я.И. Левина 22-23 ноября 2012 г. и V Школа-семинар «Нарушения сна в практике невролога и психиатра» памяти проф. Я.И. Левина 29 мая 2013 г. Также состоялось 5 плановыхх заседания НОСМС. В марте 2013 г. выпущен специальный номер журнала Эффективная фармакотерапия «Сон и его расстройства», в декабре 2013 г. начата работа над новым сайтом Общества.
Однако перед Обществом встала проблема легитимности избрания нового президента, поскольку по существующему Уставу выбрать президента можно было только при 100% положительном решении всех его членов. Для преодоления этого затруднения было собрано заседание Правления НОСМС 21.11.12, которое постановило изменить Устав силами учредителей Общества таким образом, чтобы выборы президента и изменение положений Устава могли осуществляться простым большинством. Протокол этого заседания .
На последовавшей затем VIII Всероссийской конференции «Актуальные проблемы сомнологии» состоялось собрание членов НОСМС (кто смог приехать), на котором ничего лучшего предложено не было (также предлагалось распустить Общество и создать заново).
В мае 2013 г. четырьмя из семи учредителей Общества (С.В. Беседин, Г.А. Оганесян, А.Т. Быков, В.А. Федоров) был подписан протокол о назначении Г.В. Коврова исполняющим обязанности президента НОСМС (см. ).
В октябре 2013 г. В.М. Ковальзон оповестил о создании Российской Федерации сна, в которую вошло НП «НОСМС» с президентом Г.В. Ковровым во главе (см. ). Обращения к Г.В. Коврову о том, что Устав НОСМС не позволяет ему самолично принимать решение о вступлении Общества в другие организации были проигнорированы.
В феврале 2014 г. и.о. президента Г.В. Ковров объявил о проведении Общего собрания с выборами нового президента 18 марта 2014 г. ознакомиться с этим можно .
Поскольку Устав так и не был изменен и требование 100% голосования оставалось в силе, проведение этого собрания не могло выполнить функцию законного выбора президента, в связи с чем, по настоянию 6 членов Правления (М.Г. Полуэктова, Г.А. Оганесяна, В.Л. Голубева, Е.А. Корабельниковой, Ю.Ф. Пастухова, Е.В. Вербицкого) 11 февраля состоялось собрание Правления, посвященное заслушиванию отчетов о проделанной работе и.о. президента в 2012-2013 гг. М.Г. Полуэктова и и.о. президента в 2013-2014 гг. Г.В. Коврова и решению вопроса о необходимости проведения Общего собрания. Несмотря на то, что кворума не было, заседание проходило бурно, с краткой его стенограммой можно ознакомиться , с полной аудиозаписью – здесь:
После этого заседания и.о. президента Г.В. Ковров распространил сообщение о том, что он считает целесообразным не проводить выборы, а в кратчайшие сроки произвести реорганизацию юридических аспектов существования общества (см. ).
В настоящее время (март 2016 г.) в суде слушается дело об отмене регистрации Г.В. Коврова президентом НОСМС в связи с представлением в Минюст подложного документа.
создана для того, чтбы объединить растущее число консультантов по детскому сну во всем мире, а так же для создания единого качественного стандарта обучения таких специалистов.
Цель организации — обеспечить родителей и медицинское сообщество надежными специалистами, которые обладают глубокими профессиональными знаниями и руководствуются жесткими этическими стандартами в своей работе.
Члены ассоциации постоянно повышают уровень своих знаний (это обязательное условия для ежегодного продления членства) в таких сверах как детская психология, педиатрическая диетология, специфика неврологического развития и других областях, прямо или косвенно влияющих на качество детского сна.
Основатели ассоциации Дебора Педрик и Ким Вест являются пионерами в разработке и внедрении методик по улучшению качества сна детей (а как результат, и их семей).
В своей работе они плотно сотрудничают с такими педиатрами-сомнологами известными во всем мире как Марк Вайсблат, Ричард Фербер и многими другими специалистами в узких областях. Вовлеченность медиков, психологов, антропологов, специалистов по грудному вскармливанию, редагогов, социальных работников в работу ассоциации помогают обеспечить эффекивные и безопасные методики для работы с первичными инсомниями различного происхождения у детей.
Общероссийская общественная организация РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО СОМНОЛОГОВ
Российское общество сомнологов создано для того, чтобы представлять интересы специалистов, работающих в области практической медицины сна в различных регионах России. Основной целью является организация доступной и высоквалифицированной сомнологической помощи населению на всей территории Российской Федерации. Президентом Ассоциации является заведующий отделением медицины сна, Заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук Бузунов Роман Вячеславович.
Институт семейного сна, США
Наша миссия — обеспечить общество всесторонне образованными консультантами, которые бы помогли семьям организовать здоровый и полноценный сон для их детей. В штат института входят медицинские работники, психологи, специалисты по детскому развитию и воспитанию. Он устанавливает образовательный стандарт для работников индустрии и постоянно его повышает. Выпускники института не только успешные специалисты, их работа признана медицинскими сообществами педиатров мира.