Солу медрол применение. Солу-медрол - инструкция по применению. Способ применения и дозы

Инъекционная форма синтетического ГКС — метилпреднизолона, предназначенная для в/м и в/в введения. При растворении образует водный р-р высокой концентрации, предназначенный в первую очередь для применения при патологических состояниях, при которых необходим быстрый и выраженный эффект. Метилпреднизолон оказывает выраженное противовоспалительное, иммуносупрессивное и противоаллергическое действие.
ГКС диффундируют через клеточную мембрану и образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в ядро клетки, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и дальнейший синтез различных белковых ферментов, чем и обусловлено многогранное действие ГКС при их системном применении. ГКС оказывают влияние на воспалительные и иммунные процессы, на метаболизм углеводов, белков и жиров. На противовоспалительной, иммуносупрессивной и противоаллергической активности ГКС основано их применение в терапевтической практике. Благодаря этим свойствам достигаются следующие эффекты: уменьшение количества иммуноактивных клеток вокруг очага воспаления; уменьшение вазодилатации; стабилизация лизосомальных мембран; торможение фагоцитоза; уменьшение продукции простагландинов и родственных соединений.
Метилпреднизолон в дозе 4 мг оказывает такое же противовоспалительное действие, как и гидрокортизон в дозе 20 мг. Метилпреднизолон имеет незначительную минералокортикоидную активность (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона). Метилпреднизолон оказывает выраженное влияние на белковый и углеводный обмен. Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется после того, как концентрация их в сыворотке крови становится ниже максимальной; этот факт свидетельствует о том, что большинство эффектов препарата являются скорее результатом изменения активности ферментов, а не следствием прямого действия.
Метилпреднизолон натрия сукцинат in vivo быстро гидролизируется под действием холинестераз с образованием свободного метилпреднизолона. После в/в инфузии в дозе 30 мг/кг на протяжении 20 мин или в дозе 1 г на протяжении 30-60 мин, максимальная концентрация метилпреднизолона в плазме крови (около 20 мкг/мл) достигается приблизительно через 15 мин. После в/в болюсного введения метилпреднизолона в дозе 40 мг его максимальная концентрация в плазме крови (42-47 мкг/100 мл) достигается примерно через 25 мин. При в/м введении метилпреднизолона в дозе 40 мг его максимальная концентрация в плазме крови (34 мкг/100 мл) достигается через 120 мин. При в/м введении максимальная концентрация в крови ниже, чем при в/в введении. При в/м введении метилпреднизолон определяется в плазме крови на протяжении более продолжительного периода, чем при в/в введении в эквивалентной дозе. Клиническое значение этих незначительных отличий минимально, если принять во внимание механизм действия ГКС. Клинический эффект обычно развивается спустя 4-6 ч после введения. В случае введения при БА первые положительные проявления отмечаются уже через 1-2 ч. Период полувыведения метилпреднизолона натрия сукцината из плазмы крови составляет 2,3-4 ч и практически не зависит от пути введения. Биологический период полувыведения составляет 12-36 ч. Столь выраженное различие между периодом полувыведения и периодом фармакологической активности препарата связано с внутриклеточной активностью ГКС. Фармакологическая активность сохраняется даже тогда, когда препарат уже не определяется в плазме крови. Продолжительность противовоспалительной активности ГКС приблизительно соответствует продолжительности угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Метаболизм метилпреднизолона происходит в печени и идентичен метаболизму кортизола. Основными метаболитами являются 20-α-гидроксиметил-преднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизолон. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой в форме глюкуронидов, сульфатов и несвязанных соединений. После в/м введения метилпреднизолона, меченного углеродом С14, 75% общей радиоактивности выводится с мочой на протяжении 96 ч, 9% выводится с калом на протяжении 5 дней и 20% определяется в желчи.

Показания к применению препарата Солу-медрол

Эндокринные заболевания

• первичная и вторичная недостаточность надпочечников;
• острая недостаточность надпочечников;
• больным с диагностированной или предполагаемой недостаточностью надпочечников в предоперационный период, в случае тяжелой травмы или тяжелого заболевания;
• шок, который не поддается другим видам терапии, при установленной или предполагаемой недостаточности коры надпочечников;
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• негнойный тиреоидит;
• гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания.

Ревматические заболевания
В качестве дополнительной терапии для кратковременного применения (при обострении процесса) при следующих заболеваниях:

• посттравматический остеоартрит ;
• синовиит при остеоартрите ;
• ревматоидный артрит , в том числе ювенильный ревматоидный артрит ;
• острый и подострый бурсит ;
• острый неспецифический тендосиновиит;
• острый подагрический артрит;
• псориатический артрит;

Коллагенозы (иммунокомплексные заболевания)
При обострении или в качестве поддерживающей терапии в некоторых случаях при следующих заболеваниях:

• системная красная волчанка (включая волчаночный нефрит);
• острый ревмокардит;
• системный дерматомиозит (полимиозит);
• узелковый периартрит;
• синдром Гудпасчера.

Заболевания кожи

• пузырчатка;
• тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса — Джонсона);
• эксфолиативный дерматит;
• буллезный герпетиформный дерматит;
• тяжелый себорейный дерматит;
• тяжелый псориаз;
• грибовидный микоз.

Аллергические заболевания
Для лечения тяжелых или инвалидизирующих аллергических заболеваний при неэффективности обычной терапии:

• контактный дерматит;
• атопический дерматит;
• сывороточная болезнь;
• сезонный или круглогодичный аллергический ринит ;
• реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам;
• трансфузионные реакции по типу крапивницы;
• острый неинфекционный отек гортани.

Заболевания глаз
Тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз:

• поражения глаз, вызванные Herpes zoster;
• ирит, иридоциклит;
• хориоретинит;
• диффузный задний увеит и хориоидит;
• симпатический офтальмит;
• воспаление переднего сегмента глазного яблока;
• аллергический конъюнктивит;
• аллергическая краевая язва роговицы;
• кератит.

Заболевания ЖКТ
Неотложная терапия при таких заболеваниях:

• язвенный колит;
• регионарный энтерит.

Заболевания органов дыхания

• симптоматический саркоидоз;
• бериллиоз;
• молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (применяется вместе с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
• синдром Леффлера (при неэффективности других видов терапии);
• аспирационный пневмонит;
• ХОБЛ в фазе обострения;
• пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом.

Заболевания крови

• приобретенная (аутоимунная) гемолитическая анемия;
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• эритробластопения (эритроцитарная анемия);
• врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Онкологические заболевания
В качестве паллиативной терапии при таких заболеваниях:

• лейкоз и лимфома у взрослых;
• острый лейкоз у детей;
• онкологические заболевания в терминальной стадии.

Состояния, которые сопровождаются отеком
Для стимуляции диуреза и достижения ремиссии при протеинурии у больных с нефротическим синдромом без уремии.
Заболевания нервной системы

• отек головного мозга вследствие опухоли (первичной или метастатической), обусловленный хирургическим вмешательством, лучевой терапией или черепно-мозговой травмой ;
• рассеянный склероз в фазе обострения;
• острые травматические повреждения спинного мозга (лечения следует начинать в первые 8 ч после травмы).

Заболевания других органов и систем

• туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
• трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда;
• трансплантация органов;
• профилактика тошноты и рвоты, вызванных противоопухолевой химиотерапией.

Применение препарата Солу-медрол

Препарат можно вводить в/в болюсно, в/в капельно и в/м. Если препарат назначается в качестве неотложной терапии при острых состояниях, рекомендуется назначать его в/в. Дозы препарата для детей могут быть снижены. Назначаемая доза прежде всего зависит от тяжести заболевания и полученного клинического эффекта, кроме того, необходимо учитывать возраст и массу тела ребенка. Доза для детей не должна быть ниже 0,5 мг/кг в сутки.
Дополнительная терапия при угрожающих жизни состояниях
Солу-Медрол рекомендуется вводить в/в в дозе 30 мг/кг на протяжении не менее 30 мин. Введение в этой дозе можно повторять каждые 4-6 ч на протяжении 48 ч.
Пульс-терапия
Назначают взрослым при заболеваниях, поддающихся кортикостероидной терапии, при обострениях заболевания и/или при неэффективности стандартной терапии. Рекомендуются следующие схемы лечения:

*Продолжительность введения препарата в указанной дозе должна быть не менее 30 мин; введение можно повторить, если на протяжении недели после введения не было достигнуто улучшения или если этого требует состояние больного.

Онкологические заболевания в терминальной стадии
Солу-Медрол в дозе 125 мг/сут при ежедневном в/в введении на протяжении 8 нед достоверно улучшал качество жизни пациентов с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии.
Профилактика тошноты и рвоты, вызванных противоопухолевой химиотерапией
При химиотерапии с незначительным или средней выраженности эметогенным действием рекомендуется вводить Солу-Медрол в/в в дозе 250 мг (не менее 5 мин) за 1 ч до введения химиотерапевтического средства, а также в начале введения и после его окончания. Для усиления эффекта с первой дозой Солу-Медрола можно вводить препараты хлорфенотиазина.
При химиотерапии, характеризующейся выраженным эметогенным действием, рекомендуется вводить Солу-Медрол в/в в дозе 250 мг (не менее 5 мин) в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, а затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.
Острые травматические повреждения спинного мозга
При острых травматических повреждениях спинного мозга рекомендуется в/в болюсное введение метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг на протяжении 15 мин, после 45-минутного перерыва — непрерывная инфузия со скоростью 5,4 мг/кг/ч на протяжении 23 ч. Препарат следует вводить с помощью инфузионного насоса в изолированную вену. Введение следует начать в первые 8 ч после травмы.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii у больных СПИДом
Применяют различные схемы лечения. Согласно одной схеме рекомендуется введение Солу-Медрола в дозе 40 мг каждые 6-12 ч с постепенным снижением дозы на протяжении максимального периода — 21 день или до окончания противомикробной терапии. Лечение следует начинать на протяжении первых 72 ч от начала специфической терапии инфекции, вызванной Pneumocystis carinii.
ХОБЛ в фазе обострения
Солу-Медрол применяют по одной из двух схем:
0,5 мг/кг в/в каждые 6 ч на протяжении 72 ч или 125 мг в/в каждые 6 ч на протяжении 72 ч с дальнейшим применением ГКС в виде пероральных лекарственных форм с постепенным снижением дозы. Общая продолжительность лечения должна быть не менее 2 нед.
Другие показания
В зависимости от характера заболевания начальная доза для взрослых может составлять от 10 до 500 мг. Для короткого курса при тяжелых острых состояниях может потребоваться назначение препарата в более высоких дозах. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в на протяжении не менее 5 мин, а если доза превышает 250 мг, то продолжительность введения должна быть не менее 30 мин. Следующие дозы можно вводить в/в или в/м, при этом продолжительность интервалов между введениями будет зависеть от реакции больного на терапию и его клинического состояния. Кортикостероидная терапия является лишь дополнительным методом, не заменяющим стандартную терапию. При лечении детей препарат вводят в более низких дозах, однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела. Доза не должна быть ниже 0,5 мг/кг в сутки. Солу-Медрол можно вводить в/в капельно или в/м, но при неотложных состояниях начинать лечение лучше с в/в инъекции. Р-р для в/в (или в/м) введения готовят так, как это указано ниже.
Препараты для парентерального введения следует проверять визуально для выявления изменения цвета р-ра или появления в нем частиц.
а) Двухъемкостный флакон

1. Нажать на пластиковый активатор, чтобы растворитель перелился в нижнюю емкость.
2. Осторожно покачивать флакон до тех пор, пока порошок не растворится.
3. Удалить пластиковый диск, прикрывающий центр пробки.
4. Обработать поверхность пробки антисептиком.
5. Проколоть иглой центр пробки так, чтобы был виден кончик иглы. Перевернуть флакон и наобрать шприцем необходимое количество р-ра.

б) Флакон
С соблюдением правил асептики ввести растворитель во флакон со стерильным порошком. Использовать только специальный растворитель.
в) Приготовление р-ра для в/в инфузии
Вначале следует приготовить р-р Солу-Медрола, как указано выше. Терапию можно начать с в/в введения Солу-Медрола в течение не менее 5 мин (при введении в дозах до 250 мг включительно) или не менее 30 мин (при введении в дозе, превышающей 250 мг). Следующие дозы вводят таким же образом. Препарат может быть введен также в виде исходного р-ра препарата, смешанного с 5% водным р-ром декстрозы, с изотоническим р-ром натрия хлорида, с 5% р-ром декстрозы в 0,45% или 0,9% р-ре натрия хлорида. Полученные р-ры сохраняют физическую и химическую стабильность на протяжении 48 ч.

Противопоказания к применению препарата Солу-медрол

Системные грибковые инфекции; повышенная чувствительность к метилпреднизолону или другим компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Солу-медрол

Перечисленные ниже побочные эффекты типичны для всех кортикостероидов при системном применении.
Нарушения водно-электролитного баланса — задержка натрия, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных больных, АГ (артериальная гипертензия), задержка жидкости в организме, гипокалиемия и гипокалиемический алкалоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы — разрыв миокарда вследствие инфаркта миокарда, гипотензия, аритмия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата — стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз , патологические переломы костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз и разрывы сухожилий (особенно ахиллового сухожилия).
Со стороны ЖКТ — язвы с возможной перфорацией и кровотечением, желудочное кровотечение, панкреатит, эзофагит, перфорация кишечника, повышения активности АлАТ, АсАТ и ЩФ в сыворотке крови.
Со стороны кожи — замедленное заживление ран, петехии и экхимозы, истончение и повышенная чувствительномть кожи.
Со стороны метаболизма — отрицательный азотистый баланс, обусловленный катаболизмом белков.
Со стороны нервной системы — повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга), психические расстройства и судороги.
Со стороны эндокринной системы — нарушения менструального цикла, развитие синдрома Иценко — Кушинга, угнетение функции гипоталамо-надпочечниковой оси, снижение толерантности к глюкозе, клиническое проявление латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или в пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных сахарным диабетом, замедление роста у детей.
Со стороны глаз — задняя субкапсулярная катаракта , повышение внутриглазного давления и экзофтальм.
Со стороны иммунной системы — маскировка клинической картины инфекций, активизация латентных инфекций, возможно возникновения заболеваний, вызванных условно-патогенными возбудителями, возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, а также угнетение реакций при проведении кожных проб. Кроме того, при проведении парентеральной терапии ГКС могут возникать аллергические реакции анафилактоидного типа (с циркуляторным коллапсом или без него), остановка сердца, бронхоспазм, продолжительная икота при применении ГКС в высоких дозах.

Особые указания по применению препарата Солу-медрол

Препаратами выбора для проведения ГКС-терапии являются гидрокортизон или кортизон; при необходимости могут использоваться синтетические аналоги в комплексе с минералокортикоидами; особенно важное значение имеет добавление минералокортикоидов в педиатрии; необходимость в добавлении минералокортикоидов может возникнуть и при применении синтетических аналогов. В исследованиях не была подтверждена эффективность Солу-Медрола при септическом шоке; более того, было установлено, что у больных группы высокого риска (например, при повышении уровня креатинина в сыворотке крови выше 2,0 мг% или при вторичных инфекциях), уровень летальности может повышаться.
В случае шока, возникающего вследствие недостаточности надпочечников, или шока, который не поддается терапии обычными методами при возможной недостаточности надпочечников, препаратом выбора обычно является гидрокортизон. В случаях, когда минералокортикоидное действие нежелательно, предпочтение следует отдать метилпреднизолону. Хотя контролируемые двойные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования не проводились, результаты экспериментов на животных показывают, что Солу-Медрол может быть эффективен при лечении геморрагического, травматического и хирургического шока, если стандартная терапия (например, возмещение потери жидкости и др.) неэффективна.
Больным, которые могут испытать стресс на фоне терапии кортикостероидами, показано повышение дозы быстродействующих кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации. На фоне терапии кортикостероидами некоторые инфекции могут иметь стертое течение; кроме того, к ним могут присоединяться новые инфекции. При применении кортикостероидов возможно снижение резистентности к инфекциям, а также нарушение способности организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызванных различными патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты) и локализующихся в различных системах организма, может быть связано с применением кортикостероидов как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами, обладающими иммуносупрессивным действием, влияющими на клеточное или гуморальное звено иммунитета, функцию нейтрофильных гранулоцитов . Эти инфекции могут иметь легкое или умеренно выраженное течение, однако в ряде случаев возможно тяжелое течение заболевания вплоть до летального исхода. Причем, чем выше дозы кортикостероидов, тем вероятнее развитие инфекционных осложнений.
Больным, которые получают кортикостероиды в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин. Однако больным, которые получают кортикостероиды в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, могут вводиться инактивированные вакцины; вместе с тем иммунный ответ на введение таких вакцин может быть снижен. Больным, которые получают кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.
Использование Солу-Медрола при активном туберкулезе ограничивается только случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда кортикостероиды применяются в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если кортикостероиды применяют у больных с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновых проб, необходим контроль состояния больных в связи с возможностью реактивации заболевания. Во время продолжительной терапии кортикостероидами такие больные должны получать химиопрофилактику. В связи с повышением частоты реактивации туберкулеза у больных СПИДом следует рассмотреть целесообразность проведения специфической противотуберкулезной терапии, если этим больным из группы высокого риска проводится терапия кортикостероидами. Эта категория больных должна находиться под врачебным контролем также в связи с тем, что у них повышен риск обострения других латентных инфекций.
Поскольку у больных, получающих кортикостероиды парентерально, изредка развиваются анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм), перед введением кортикостероидов следует проводить соответствующие профилактические мероприятия, особенно если у больного в анамнезе отмечались аллергические реакции на любые лекарственные препараты.
Имеются сообщения о нарушении ритма сердца и/или развитии циркуляторного коллапса и/или остановки сердца после быстрого в/в введения метилпреднизолона натрия сукцината в высоких дозах (более 0,5 г менее чем за 10 мин). Во время и после быстрого в/в введения метилпреднизолона натрия сукцината в высоких дозах также отмечались случаи брадикардии, однако они не всегда зависели от скорости или продолжительности инфузии.
Препарат содержит бензиловый спирт, который может вызывать синдром удушья с летальным исходом у недоношенных новорожденных.
Кортикостероиды следует применять с осторожностью при лечении больных с поражением глаз, вызванных вирусом простого герпеса, поскольку это может привести к перфорации роговицы.
На фоне терапии кортикостероидами возможно развитие различных психических расстройств — от эйфории, бессонницы, колебаний настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психотических проявлений. Кроме того, уже имеющиеся эмоциональная лабильность или склонность к психотическим реакциям на фоне терапии кортикостероидами могут усиливаться.
Кортикостероиды следует применять с осторожностью при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации, абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите, при наличии свежих кишечных анастомозов, при активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, АГ (артериальная гипертензия), остеопорозе или тяжелой псевдопаралитической миастении.
Поскольку осложнения при терапии кортикостероидами зависят от дозы и продолжительности лечения, в каждом конкретном случае следует оценивать соотношение возможного риска и ожидаемого терапевтического эффекта относительно как дозы и продолжительности лечения, так и режима введения (ежедневно или прерывистым курсом).
Описана острая миопатия при применении кортикостероидов в высоких дозах. Чаще всего возникает у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при тяжелой псевдопаралитической миастении) или у больных, которые одновременно получают лечение препаратами — блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкуроний). Такая острая миопатия имеет генерализованный характер, может поражать мышцы глаз и респираторной системы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня КФК в сыворотке крови. При этом улучшение состояния или выздоровление после отмены кортикостероидов может происходить через много недель или даже через несколько лет.
Нет указаний на то, что кортикостероиды обладают канцерогенными или мутагенными свойствами или способны нарушать фертильность.
Сообщалось, что у больных, получавших терапию кортикостероидами, отмечались случаи саркомы Капоши. Однако при отмене кортикостероидов может наступать клиническая ремиссия.
Результаты исследований на животных указывают, что введение кортикостероидов в высоких дозах может вызвать нарушения развития плода. Перед назначением препарата беременным и женщинам, которые кормят грудью, следует оценить ожидаемый терапевтический эффект и потенциальный риск для плода. Назначение кортикостероидов в период беременности возможно только при крайней необходимости. Кортикостероиды проникают через плацентарный барьер. Новорожденные, матери которых получали достаточно высокие дозы кортикостероидов в период беременности, должны находиться под врачебным контролем для своевременного выявления признаков надпочечниковой недостаточности. Достоверного влияния кортикостероидов на процесс родов не выявлено. Кортикостероиды проникают в грудное молоко.

Взаимодействия препарата Солу-медрол

Метилпреднизолон взаимодействует с олеандомицином, эритромицином, кетоконазолом. Такое взаимодействие может усиливать терапевтические эффекты метилпреднизолона и вместе с тем усиливать выраженность его побочных эффектов. При взаимодействии с рифампицином может наблюдаться снижение терапевтической эффективности последнего, что требует коррекции дозы рифампицина. При одновременном применении с ингибиторами холинестеразы (неостигмином, пиридостигмином) может наблюдаться усиление выраженности миастении. Взаимодействие с пероральными антикоагулянтами и гепарином может приводить как к ускорению, так и к замедлению свертывания крови, что требует мониторинга показателей коагуляции и соответствующей коррекции дозы антикоагулянтов. Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и рифампицин) снижают эффективность метилпреднизолона, что может потребовать коррекции его дозы. Одновременное применение с противодиабетическими средствами (инсулин, глибенкламид) может приводить к ухудшению контроля гликемии. Следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и соответственно корректировать дозу противодиабетических препаратов. Эффективность антигипертензивных препаратов при одновременном применении с метилпреднизолоном снижается. Метилпреднизолон потенцирует действие дигоксина и других сердечных гликозидов и повышает токсичность диуретиков, вызывающих потерю калия; необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови и соответствующая его коррекция при необходимости. Метилпреднизолон повышает токсичность живых вакцин (полиомиелитной, БЦЖ, паротитной, против кори, краснухи, ветряной оспы). На фоне терапии метилпреднизолоном может развиться диссеминированная вирусная инфекция в ответ на применение живых вакцин. Метилпреднизолон ослабляет иммунный ответ на введение инактивированных вакцин. Одновременное применение с метотрексатом позволяет снизить дозу кортикостероидов. Метилпреднизолон замедляет метаболизм циклоспорина, вызывает частичную реверсию нервно-мышечной блокады, вызванной панкуронием, снижает эффективность анксиолитиков и антипсихотических средств, что, как правило, требует повышения дозы этих препаратов. Метилпреднизолон усиливает эффекты симпатомиметических препаратов, в частности сальбутамола, и повышает их токсичность. При одновременном применении метилпреднизолона и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное угнетение метаболизма, вероятно, что судороги и прочие побочные эффекты, связанные с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще.
Ингибиторы CYP 3A4 (макролиды, триазоловые противогрибковые средства, некоторые блокаторы кальциевых каналов) могут замедлять метаболизм метилпреднизолона; для избежания стероидной интоксикации следует титровать дозу метилпреднизолона.
При продолжительном приеме кислоты ацетилсалициловой в высоких дозах кортикостероиды могут увеличить ее выведение. Это может приводить к снижению уровня салицилата в сыворотке крови или к повышению риска токсичности салицилата при прекращении приема кортикостероидов. Кислоту ацетилсалициловую следует назначать с осторожностью в комбинации с кортикостероидами пациентам с гипопротромбинемией.
Влияние кортикостероидов на фармакокинетику пероральных антикоагулянтов варьирует. Сообщалось как о повышении, так и о снижении эффективности антикоагулянтов при одновременном приеме с кортикостероидами. Таким образом, необходимо проводить мониторинг показателей коагулограммы для поддержания необходимого антикоагуляционного эффекта. Совместимость и стабильность р-ров метилпреднизолона натрия сукцината при в/в введении с другими лекарственными средствами, входящими в состав р-ров для в/в введения, зависят от рН, концентрации, времени, температуры, а также от растворимости метилпреднизолона. Поэтому во избежание проблем, связанных с совместимостью и стабильностью, Солу-Медрол рекомендуется по возможности вводить отдельно от других лекарственных средств.

Передозировка препарата Солу-медрол, симптомы и лечение

Острая передозировка не описана. Препарат выводится при диализе.

Условия хранения препарата Солу-медрол

Нерастворенный препарат хранят при температуре 15-25 °С. Р-р препарата хранят при комнатной температуре (пригоден для использования на протяжении 48 ч после приготовления).

Список аптек, где можно купить Солу-медрол:

• Санкт-Петербург

Солу медрол при рассеянном склерозе применяется в целях устранения основных болезненных симптомов, лечения обострений патологии и повышения качества жизни пациентов. Несмотря на достаточно широкий спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов, сегодня препарат является наиболее эффективным и действенным способом борьбы с рассеянным склерозом.

Рассеянный склероз представляет собой аутоиммунное заболевание хронического характера, с волнообразным течением, в котором периоды ремиссий чередуются с периодическими обострениями. В большинстве случаев данная патология одновременно поражает сразу несколько отделов нервной системы, что становится причиной ярко выраженной болезненной симптоматики.

Коварство рассеянного склероза кроется в его внезапном начале и резко прогрессирующем развитии. Причем это заболевание достаточно часто настигает людей молодого возраста (младше тридцати-сорока лет). При рассеянном склерозе в спинном и головном мозге пациента образуются так называемые бляшки, представляющие собой очаги разрушения нервных оболочек. Специалисты выделяют признаки склероза:

1. Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности в верхних и нижних конечностях.
2. Болевой синдром.
3. Расстройства зрительного аппарата.
4. Эмоциональная неустойчивость.
5. Нарушение координации движений.
6. Депрессия.
7. Понижение интеллектуального уровня.

В запущенной форме и во время обострений, проявления рассеянного склероза активно прогрессирует, что может привести к полной недееспособности пациента. Именно поэтому важно своевременное и грамотное медикаментозное лечение патологии, способствующее устранению болезненной симптоматики и стабилизации функционирования нервной системы.

Характеристика метилпреднизолона

Солумедрол – это лекарственный препарат растительного происхождения, являющийся одним из наиболее эффективных средств в борьбе с рассеянным склерозом. В состав входят специальные травы, действие которых направлено на устранение признаков заболевания.

Солумедрол относится к фармакологической группе синтетических глюкокортикоидов. Он обладает терапевтическими свойствами:

1. Противовоспалительный эффект.
2. Иммуносупрессивная активность.
3. Противоаллергическое действие.
4. Стабилизация лизосомальных мембран.
5. Уменьшение расширения сосудистых просветов.
6. Противошоковое действие.
7. Антитоксический эффект.

Препарат дает пациентам возможность вести нормальный образ жизни, помогает купировать приступы обострения, и замедляет развитие заболевания.

При правильном применении и соблюдении врачебных рекомендаций больные могут на долгое время забыть о своей проблеме, не замечая течения патологии.

Именно эти характеристики делают препарат таким популярным среди людей, страдающих рассеянным склерозом.

Противопоказания

Несмотря на достоинства солу-медрола, в некоторых случаях применение крайне не рекомендуется и может нанести здоровью пациента существенный вред. К основным противопоказаниям принято относить:

• индивидуальную непереносимость определенных компонентов препарата;
• наличие системных грибковых заболеваний инфекционного характера;
• повышенную индивидуальную чувствительность к метилпреднизолону.

К относительным противопоказаниям лечения солу-медролом относятся следующие заболевания:

• язвенный колит;
• кишечные анастамозы;
• дивертикулит;
• язвенное поражение желудка или двенадцати перстной кишки;
• наличие абсцессов;
• остеопороз;
• почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия.

В некоторых случаях солу-медрол способен устранить болезненные симптомы при относительных противопоказаниях и его применение допускается. Однако терапевтический процесс должен проходить под строгим врачебным контролем и в стационарных условиях.

Побочные эффекты

К недостаткам препарата относится его системное воздействие, направленное исключительно на борьбу с внешними проявлениями патологии. Может наблюдаться привыкание пациента к данному лекарственному средству. В некоторых случаях применение солу-медрола может стать причиной появления следующих побочных эффектов:

• угнетение надпочечниковой функции;
• нарушение менструального цикла;
• тошнота;
• приступы рвоты;
• развитие язвенной болезни;
• панкреатит;
• метеоризм;
• кровотечения в области желудочно-кишечного тракта;
• повышенная потливость;
• гипокальциемия;
• увеличение массы тела;
• нарушения аппетита;
• мышечная слабость;
• развитие стероидной миопатии;
• головные боли;
• бессонница;
• атрофия мышц;
• разрывы мышечных сухожилий;
• повышенная раздражительность и беспричинная тревожность;
• повышение внутричерепного давления;
• трофические изменения в области глазной роговицы;
• повышение внутриглазного давления;
• появление угревой сыпи.

Следует отметить, что в большинстве случаев развитие побочных эффектов связано с бесконтрольным приемом препарата и несоблюдением дозировки. Лечение, проходящее под контролем специалиста, позволяет свести подобные риски к минимуму.

Принципы лечения Солу-медролом

При рассеянном склерозе солу-медрол применяется для осуществления так называемой пульс-терапии. Для этих целей препарат вводится пациенту внутривенно при помощи капельницы по одному миллиграмму на протяжении тридцати минут. Курс лечения составляет около 3-5-ти дней. Если по истечении недели после проведенного терапевтического курса, заметных улучшений в состоянии пациента не наблюдается, тогда допускается дополнительное введение препарата.

Солумедрол является чрезвычайно эффективным препаратом, позволяющим добиться явной регрессии во время обострения рассеянного склероза.

Правильное применение лекарства в соответствии с инструкцией и врачебными рекомендациями позволит добиться наиболее благоприятных результатов и избежать развития возможных побочных эффектов.

Препарат Солу-Медрол - глюкокортикостероид (ГКС), для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения.
ГКС проникают через клеточные мембраны и образуют комплексы со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Затем эти комплексы проникают в клеточное ядро, связываются с ДНК (хроматином) и стимулируют транскрипцию мРНК и последующий синтез различных ферментов, чем и объясняется эффект ГКС при системном применении. ГКС не только оказывают существенное воздействие на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. Кроме того, они влияют на сердечно-сосудистую систему, скелетные мышцы и центральную нервную систему.
Большинство показаний к применению ГКС обусловлено их противовоспалительными, иммунодепрессивными и противоаллергическими свойствами. Благодаря этим свойствам достигаются следующие терапевтические эффекты:
- уменьшение количества иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления;
- уменьшение вазодилатации;
- стабилизация лизосомальных мембран;
- ингибироваиие фагоцитоза;
- уменьшение продукции простагландинов и родственных им соединений.
Метилпреднизолон обладает сильным противовоспалительным действием, причем его активность превышает таковую иреднизолона, а способность вызывать задержку воды и ионов натрия понижена по сравнению с преднизолоном.
Метаболизм и механизм противовоспалительного действия метилпреднизолона натрия сукцината сходны с таковыми для метилпреднизолона. При парентеральном введении эквивалентных количеств биологическая активность обоих соединений одинакова. При в/в введении соотношение активностей метилпреднизолона натрия сукцината и гидрокортизона натрия сукцината, рассчитанное по уменьшению числа эозинофилов, составляет не менее 4:1. Это хорошо коррелирует с данными по относительной активности метилпреднизолона и гидрокортизона при пероралыюм введении. Доза в 4 мг метилпреднизолона оказывает такое же глюкокортикостероидное (противовоспалительное) действие, как и 20 мг гидрокортизона. Метилпреднизолон обладает лишь незначительной минералокортикостероидной активностью (200 мг метилпреднизолона эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).
ГКС обладают липолитической активностью, преимущественно распространяющейся на жировую клетчатку конечностей. Кроме того, ГКС проявляют липогенный эффект, который больше всего затрагивает область фудной клетки, шеи и головы. Все это приводит к перераспределению жирового депо в организме пациента.
ГКС оказывают катаболическое действие в отношении белков. Высвобождающиеся аминокислоты превращаются в процессе глюконеогенеза в печени в глюкозу и гликоген. Потребление глюкозы в периферических тканях снижается, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных с риском развития сахарного диабета. Максимальная фармакологическая активность ГКС проявляется не на пике концентрации в плазме крови, а уже после него, следовательно, действие ГКС обусловлено в первую очередь их влиянием на активность ферментов.

Фармакокинетика

Показания к применению

Лечение следует начинать в первые 8 часов после происшедшей травмы.
- Другие показания к применению: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией); трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда; трансплантация органов; профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний.
Применение у детей. Применение препарата у детей в период роста возможно только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

Способ применения

Побочные действия

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Дополнительно

Основные параметры

Лечение этим препаратом помогает людям вести нормальный образ жизни, замедлить развитие болезни, снижает частоту появления приступов. Несмотря на явные достоинства этого препарата, он может вызывать привыкание.

К сожалению, не придумали еще такой препарат, который поможет вылечить рассеянный склероз. Народные средства необходимо применять только в комплексе с лекарственными препаратами для улучшения их эффекта.

Рассмотрим лечение пчелами. Этот метод лечения помог многим людям.

Популярным способом народного лечения рассеянного склероза являются пчелы

• Улучшает работу иммунной системы;
• Улучшает координацию;
• Сдерживает развитие болезни.

Для этого необходимо пройти несколько курсов. Метод заключается в укусе пчелы.

На первом этапе необходимо сделать 120 укусов, второй курс через 3 месяца, и последний через 6. Перед применением данной процедуры, необходимо выявить наличие или отсутствие аллергии.

Взаимодействие с другими лекарствами

Желательно не сочетать “Солу-медрол” с другими медикаментами.

Ингибиторы изофермента CYP3A4 способны замедлить метаболизм метилпреднизолона и повысить его содержание в кровяной плазме, что может стать причиной передозировки.

Индукторы изофермента CYP3A4, наоборот, понижают уровень действующего вещества в крови, из-за чего придется увеличивать дозировку.

Средство может ослабить или усилить эффект от приема антикоагулянтов и повлиять на действие антихолинергических препаратов.

При приеме “Солу-медрола”, способного повысить уровень сахара в крови, необходимо корректировать дозировку гипогликемических лекарств.

При одновременном приеме метилпреднизолона и циклоспорина наблюдается взаимное затормаживание метаболизма, из-за чего повышается содержание препаратов (одного или обеих) в крови, что может стать причиной передозировки и вызвать судороги.

Сочетание метилпреднизолона с нестероидными противовоспалительными средствами может привести к формированию язв и желудочным или кишечным кровотечениям, а с медикаментами, понижающими концентрацию калия – к гипокалиемии.

Показания к применению

Препарат следует применять с осторожностью у пожилых пациентов в связи с повышенной опасностью развития остеопороза и артериальной гипертензии.

Применять строго по назначению врача во избежание осложнений.1. Эндокринные заболевания

СОЛУ-МЕДРОЛ® можно вводить в виде в/в или в/м инъекции, или в виде в/в инфузии, но при неотложных состояниях начинать лечение предпочтительно с в/в инъекции.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг/сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях — 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 час в течение не более 48 час.

ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ при лечении заболеваний, при которых эффективна кортикостероидная терапия, при обострениях заболевания и/или при неэффективности стандартной терапии.

Ревматические заболевания: 1 г/сутки в/в в течение 1 — 4 дней или 1 г/месяц в/в в течение 6 месяцев.

Системная красная волчанка: 1 г/сутки, в/в в течение 3 дней.

Рассеянный склероз: 1 г/сутки в/в в течение 3 или 5 дней.

Отечные состояния, например, гломерулонефрит, волчаночный нефрит: 30 мг/кг в/в через день в течение 4 дней или 1 г/сутки в/в в течение 3, 5 или 7 дней.

Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин, и введение можно повторить, если в течение недели после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.

Онкологические заболевания в терминальной стадии — для улучшения качества жизни 125 мг/сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель.

Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний. При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за один час до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания.

Для усиления эффекта с первой дозой препарата СОЛУ-МЕДРОЛ® можно вводить препараты хлорфенотиазина.

Острые травматические повреждения спинного мозга. Лечение необходимо начинать в первые 8 час после травмы.

Препарат следует вводить при помощи инфузионного насоса в изолированную вену.

При других показаниях. Начальная доза составляет 10 — 500 мг в/в в зависимости от характера заболевания.

Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин.

Последующие дозы вводят в/в или в/м, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Приготовление растворов. Препараты для парентерального введения по возможности следует проверять визуально на предмет изменения цвета или появления частиц.

Двухъемкостный флакон Act-0-Vial®.

1. Нажмите на пластиковый активатор, чтобы растворитель перелился в нижнюю емкость.

2. Осторожно покачивайте флакон до тех пор, пока лиофилизат не растворится.

3. Удалите пластиковый диск, прикрывающий центр пробки.

4. Обработайте поверхность пробки соответствующим антисептиком.

5. Проколите иглой центр пробки так, чтобы был виден кончик иглы. Переверните флакон и отберите шприцем необходимое количество раствора.

Флакон.

1. С соблюдением асептики введите растворитель во флакон с лиофилизатом.

2. Используйте только специальный растворитель.

3. Приготовление растворов для внутривенной инфузии.

4. Приготовьте раствор, как указано выше.

Препарат может быть также введен в виде разведенных растворов, полученных путем смешивания исходного раствора препарата с 5% водным раствором декстрозы, с физиологическим раствором, с 5% раствором декстрозы в 0,45% или 0,9% растворе хлорида натрия.

Приготовленные растворы физически и химически стабильны в течение 48 час.

С помощью “Солу-медрола” лечат патологии, требующие получения хорошозаметного и быстрого результата.

Раствор вводят в организм внутримышечно или внутривенно.

Дозировка обычно зависит не от веса тела и возраста, а от тяжести состояния пациента и его реакции на лекарство. Поэтому ее подбирают индивидуально.

Если жизнь пациента находится под угрозой, ему вводят 30 миллиграмм препарата на килограмм веса каждые 4-6 часов в течение двух суток, но не более.

При необходимости через неделю врач может назначить повторение терапии.

Детям дозировку уменьшают, но не меньше, чем 0,5 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки.

При злокачественных опухолях, чтобы улучшить качество жизни пациента вводят ежесуточно на протяжении 1,5-2 месяцев 125 миллиграмм метилпреднизолона внутривенно.

При прохождении химиотерапии перед сеансом лечения (за час) и после нее внутривенно вводят 250 миллиграмм “Солу-медрола”.

Дозу менее 250 миллиграмм вводят за 5 минут, а свыше 250 миллиграмм в течение получаса и более.

Если нарушено функционирование почек, то нет необходимости корректировать дозировку. Метаболиты выводят с помощью гемодиализа.

Беременным “Солу-медрол” назначают только при наличии абсолютных показаний, если ожидаемое лечебное действие превышает риск негативного воздействия препарата. Воздействие лекарства на течение беременности мало изучено.

Если необходимо использовать препарат при лактации, то на время лечения грудное кормление прекращают, так как метилпреднизолон затормаживает рост у малышей.

Противопоказания

• Системные грибковые инфекции.
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе.
• Не рекомендуется применять препарат у больных с острым и подострым инфарктом миокарда, так как применение глюкокортикостероидов у них может привести к распространению очага некроза , замедлению формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — к разрыву сердечной мышцы.

С осторожностью. Препарат следует применять у больных с поражением глаз, вызванным вирусом простого герпеса, поскольку это может привести к перфорации роговицы.

Данный препарат содержит бензиловый спирт. Установлено, что бензиловый спирт может вызывать «синдром удушья» с летальным исходом у недоношенных новорожденных. Препарат не рекомендуется применять у новорожденных.

Противопоказано вводить медикамент интратекально.

Нельзя вводить “Солу-медрол” в организм при:

• Индивидуальной непереносимости компонентов лекарства
• Системных микозах
• Грудном вскармливании
• Одновременном использовании с живыми вакцинами (даже ослабленными).

Солу-медрол при рассеянном склерозе: отзывы

Солу-медрол – это лекарство растительного происхождения, в состав которого входят специальные травы, действие которых направлено на устранение признаков заболевания.

Таблетки Солу Медрол применяются для устранения симптомов болезни, лечения обостренной патологии и повышения качества жизни пациентов, принимающих препарат.

Этот препарат на сегодняшний день является самым эффективным в борьбе с рассеянным склерозом. Солумедрол необходимо принимать строго под наблюдением врача, из-за большого количества побочных действий.

Чтобы не получилось так, что мы излечим одно, а покалечим другое.

Популярным препаратом для лечения рассеянного склероза является солу-медрол

Он обладает терапевтическими свойствами:

• Противовоспалительный эффект;
• Иммуносупрессивная активность;
• Противоаллергическое действие;
• Стабилизация лизосомальных мембран;
• Уменьшение расширения сосудистых просветов;
• Противошоковое действие;
• Антитоксический эффект.

Самое важное при этом заболевании, это вовремя обратиться к грамотному специалисту, который назначит правильное лечение. Рассеянный склероз активно прогрессирует, что может привезти к плачевным последствиям, а именно к недееспособности человека.

Солу-Медрол (Solu-Medrol) – мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное средство. Является синтетическим аналогом глюкокортикоидного гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Обладает быстрым действием и высокой эффективностью, но и большим количеством побочных явлений.

Солу-Медрол (Solu-Medrol) – мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное средство.

МНН

Непатентованное название медикамента – Метилпреднизолон (на латинском – Methylprednisolone).

Форма выпуска состав и упаковка

Solu-Medrol – белый порошок, полученный путем лиофилизации, – способом высушивания активного вещества для сохранения его лекарственных свойств при хранении. Из лиофилизата готовят растворы для инъекций и инфузий (капельного введения в вену).

Активное вещество – метилпреднизолон (в виде соли – натрия сукцината).

В комплект входит прозрачный растворитель – бесцветная жидкость (вода и бензиловый спирт).

Выпускается в двухъемкостных флаконах с количеством действующего вещества по 250 мг, 500 мг и 1000 мг. Упакован в коробку из картона.

Фармакологическое действие

Высококонцентрированный водный раствор предназначен для достижения быстрого результата при выведении больных из тяжелых состояний.

Он способен проникать сквозь мембраны клеток и взаимодействовать с рецепторами цитоплазмы, которые есть во всех органах. Активирует синтез ферментов, действует на жировой, протеиновый и углеводный обмены, ответ иммунной системы и воспалительный процесс.

Лечебное действие препарата:

• уменьшает количество активных иммунных клеток в зоне воспаления;
• подавляет процесс захвата и переваривания клетками-фагоцитами твердых частиц (фагоцитоз);
• снижает синтез простагландинов;
• сокращает расширение сосудов;
• стабилизирует мембраны лизосом.

Самая высокая концентрация активного вещества в крови наблюдается через 60 минут после приема, клинический эффект – через 4-6 часов.

Метаболизм препарата сходен с аналогичным процессом кортизола и происходит в печени при участии изофермента CYP3A4.

Период полувыведения метилпреднизолона – около 4 часов.

Показания к применению Солу-Медрола

Препарат назначает только доктор. Чаще всего используется для пульс-терапии при высокой активности следующих заболеваний:

1. Диффузных поражений соединительной ткани: системной красной волчанки, дерматополимиозита и др.
2. Эндокринных: недостаточности надпочечников, подострого тиреоидита и др.
3. Ревматологических: анкилозирующего спондилоартрита, ревматоидного, псориатического, острого подагрического артрита, посттравматического остеоартрита, бурсита и др.
4. Кожных: мультиформной эритемы, пузырчатки, псориаза в тяжелой форме, буллезного, себорейного дерматита.
5. Офтальмологических: хориоретинита, ирита, заднего увеита, аллергического конъюнктивита, кератита, герпеса глаза и др.
6. Аллергий: бронхиальной астмы, бронхоспазма, атопического и контактного дерматита, аллергических ринитов и др.
7. Патологий ЖКТ: болезни Крона, энтерита локального, язвенного колита.
8. Гематологических: аутоиммунной анемии, вторичной тромбоцитопении, тромбоцитопенической пурпуры.
9. Онкологических заболеваний: лимфом, лейкозов.
10. Легочных: саркоидоза, туберкулеза, бериллиоза.
11. Нервной системы: рассеянного склероза и др.

Показан препарат после травмы спинного мозга и пересадки органов.

Режим дозирования Солу-Медрола

Перед использованием лекарство необходимо проверить, нет ли в нем частиц и не изменился ли цвет. Если лиофилизат не растворится полностью, вводить его запрещается.

Применяется для введения высоких доз в небольшой промежуток времени. Показан при патологиях, поддающихся терапии ГКС, – чаще всего при обострениях или недостаточной активности метилпреднизолона и гидрокортизона при пероральном приеме. Вводится как вспомогательное лекарство при угрозе жизни.

Доза препарата зависит от реакции больного на медикамент и степени активности процесса.

При тяжелых состояниях вводится капельно по 30 мг на килограмм массы тела в течение получаса каждые 6 часов, но не более 2 суток.

Детям вводят низкие дозы, но не меньше 0,5 мг на килограмм массы тела в сутки.

Стандартные схемы внутривенного введения:

1. СКВ (красная волчанка) – 3 дня по 1000 мг.
2. Ревматические болезни – 1-4 дня по 1000 мг или 1000 мг в месяц в течение полугода.
3. Рассеянный склероз – 5 дней по 1000 мг.
4. Отеки при люпус-нефрите или гломерулонефрите – в течение 4 дней по 30 мг на 1 кг массы тела через день или в течение 3-7 дней по 1000 мг.
5. Терминальная стадия онкоболезней – 125 мг в сутки на протяжении 8 недель.

Почему не становится лучше?

Препарат действует по-разному на пациентов. В большинстве случаев удается достигнуть положительного эффекта. Многие отмечают улучшение в первый же день проведения терапии, у других он может быть отсрочен.

Если препарат не помогает, возможно, неправильно подобрана дозировка, высокая степень активности болезни, неверно поставлен диагноз.

Побочное действие

У Солу-Медрола большое количество побочных действий, которые относятся ко всем глюкокортикостероидам. Препарат действует на весь организм: пищеварительную систему, сердце и сосуды, органы чувств, кожу, кости. Проявления и их выраженность зависят от дозы и длительности терапии.

При тяжелых системных заболеваниях пациенты вынуждены постоянно принимать препараты с преднизолоном, а при обострении – прокапывать в стационаре. Избежать побочек в этом случае невозможно. И лечение направлено не только на подавление основной болезни, но и устранение тяжелых побочных явлений. Людям необходимо принимать не только ГКС, но и большое количество органосберегающих медикаментов.

Реакции со стороны систем и органов:

1. Эндокринной: рост уровня глюкозы в крови, синдром Кушинга (оволосение у женщин, растяжки на теле, отсутствие менструаций, артериальная гипертензия, округление щек, появление второго подбородка).
2. Сердца: хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца.
3. ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, тошнота, кровотечения в желудке и кишечнике, эзофагит, боль и вздутие живота, диарея.
4. Нервной системы: головная боль, судороги, ухудшение памяти, головокружение, рост внутричерепного давления.
5. Сосудов: гипертония или гипотония, васкулиты, тромбоз, атеросклероз, тромбоэмболия.
6. Глаз: повышенное внутриглазное давление, катаракта, инфекции глаз, глаукома, трофические изменения в роговице.
7. Психики: скачки настроения, эйфория, подавленность, галлюцинации, спутанное сознание, шизофрения, нервозность, психоз, бессонница, паранойя, тяжелая депрессия, острые психотические состояния.
8. Органов слуха: потеря равновесия, головокружения.
9. Мочевыделительной системы: камни в почках, кровь и белок в моче, цистит, нефропатия.
10. Обменных процессов: увеличение массы тела, повышенная потливость, ацидоз, дефицит кальция.
11. Кожи: стероидные прыщи, петехии, гипер- и гипопигментация, растяжки, высыпания, зуд, покраснения, панникулит, плохое заживление ран.
12. Скелетно-мышечные: остеопороз, некрозы костей, миопатия, миалгии, артралгии, разрывы сухожилий.
13. Дыхательной: легочная недостаточность, фиброз легких.

Применение ГКС приводит к задержке в организме жидкости, снижению концентрации калия в плазме крови, возможно развитие аллергических реакций, анафилактический шок, приливы крови к голове, ухудшение или повышение аппетита, слабость, утомляемость. Снижается способность организма противодействовать инфекциям.

Противопоказания к применению Солу-медрола

Препарат нельзя принимать:

• при повышенной чувствительности к веществам, входящим в его состав;
• в случае наличия системных грибковых поражений;
• при введении живых вакцин нельзя проводить иммуносупрессивную терапию Солу-Медролом;
• при инфаркте (остром и подостром);
• во время кормления грудью;
• для лечения новорожденных.

С осторожностью назначают при заболеваниях ЖКТ, иммунодефицитах, системном остеопорозе, судорожном синдроме.

Особые указания

Solu-Medrol задерживает жидкость в тканях. Пациенты жалуются на отеки лодыжек, чувство раздутости. Для уменьшения такого эффекта рекомендуется не есть соленую пищу, употреблять меньше жидкости. После отмены лекарства отеки пропадают в течение 2 недель.

Пульс-терапию препаратом лучше проводить в стационаре под постоянным контролем медработников. Нежелательно ходить на работу в этот период. Лекарство может снизить работоспособность, привести к нервному возбуждению и повышенному беспокойству.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому при лактации его не назначают, или кормление грудью должно быть прекращено на время приема лекарства.

Не доказана эффективность при септическом шоке, при котором наблюдается повышенная летальность.

Применение у детей

Не используется для терапии новорожденных: бензиловый спирт, содержащийся в лекарстве, может спровоцировать синдром удушья.

В более старшем возрасте прописывают при абсолютных показаниях и только под контролем докторов.

Применение при нарушениях функции почек

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. При длительном лечении чаще всего проявляется симптоматикой, характерной при синдроме Кушинга.

Лекарственное взаимодействие

Циклоспорин, Дилтиазем, Циклофосфамид, Этинилэстрадиол, макролиды, сок грейпфрута замедляют превращение метилпреднизолона и приводят к повышению его уровня в крови.

Препарат повышает уровень сахара в крови, поэтому следует контролировать этот показатель и корректировать дозу сахаропонижающих средств.

При одновременном приеме с обезболивающими НПВС (нестероидными противовоспалительными) появляется риск желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном приеме с антихолинергическими средствами Solu-Medrol может приводить к миопатии.

Во время приема ГКС нельзя делать прививки.

Условия и сроки хранения

Нерастворенный медикамент может храниться до 5 лет при комнатной температуре. После вскрытия флакона и разведения лекарство нужно использовать в течение 2 суток.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цена

В российских аптеках Solu-Medrol 1000 мг можно купить за 800-1000 рублей.

Аналоги

К аналогам относятся следующие средства для инъекций:

1. Метилпреднизолон-ФС.
2. Депо-Медрол.
3. Метпрезон.