Общие сведения

Статистика показывает совсем небольшой процент людей, страдающих данным заболеванием, но большинство больных просто скрывает этот факт. Рассматриваемое заболевание является неотъемлемой частью трихофрений — совокупность психических расстройств, которые проявляются особенно ценным отношением к волосам, что приводит к их выдергиванию и затем поеданию.

Данное психическое расстройство всегда приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта, в частности желудка — волос имеет такую структуру, которая не подвергается перевариванию. Результатом становится скопление волосяного комка в желудке, непроходимость кишечника — потребуется помощь не только / , но и / .

Причины развития

Причины развития рассматриваемого психического расстройства, как правило, напрямую связаны с детством больного. Например, выделяются следующие факторы, способные привести к трихофагии:

• боязнь одиночества патологического характера;
• наркомания, алкоголизм;
• затяжные депрессивные состояния;
• проблемы в общении с матерью, отсутствие взаимопонимания с родителями;
• тяжело перенесенная смерть близкого человека.

Данное психическое расстройство имеет две стадии развития, которые легко привязываются к возрасту больного. Трихофагия, причины которой определить достаточно тяжело, может наблюдаться еще в детстве — ребенок любит накручивать локоны на пальцы, брать пряди волос в рот, во время сильных переживаний (например, чтение стиха перед залом, ответ в школе у доски) — выдергивание волосков. По мере развития расстройства, в подростковом возрасте, начинается непосредственное поедание волос — врачи отмечают, что такие молодые люди имеют жесткий характер, в обществе/компании они лидеры, воспитание в семье строится на безоговорочном авторитете отца или матери, подростки обязаны подчиняться установленным родителями правилам и малейшее отклонение от «нормы поведения» влечет наказание.

Клиническая картина заболевания

Трихофагия развивается на фоне — имеется непреодолимое желание выдергивать волосы. Крайне редко врачами отмечается данное психическое расстройство нестандартного развития — больной имеет патологическое желание поглощать не собственные, а чужие волосы.

Чаще всего больные едят только волосяной фолликул, но есть и пациенты, которые едят волос целиком — за один раз они могут поглотить десятки волос. Опасность заключается в том, что волосы в желудке не перевариваются (из-за особенной структуры) и со временем образуют . Эти безоары заполняют всю полость желудка, были случае, когда врачи фиксировали распространение волос в кишечник — такое состояние носит название синдрома Рапунцель.

Трихофагия относится к категории расстройств навязчивого влечения. Сначала у больного появляется просто желание съесть волосы, хотя бы попробовать, но затем это желание воплощается в жизнь. Признаками рассматриваемого заболевания являются:

• желание съесть волосы, которое носит навязчивый характер;
• перед поеданием значительно возрастает внутреннее напряжение;
• если непосредственно перед процессом поглощения волос больного что-то отвлекает, то это приводит к раздражению и вспышкам немотивированной агрессии;
• после употребления волос больной ощущает удовлетворение, радость и успокоение;
• волосы вырываются не только на голове, но и на лобке, в подмышках;
• даже многократное повторение процесса удовлетворения навязчивого желания не вызывает тошноту/рвоту.

Обратите внимание: на ранней стадии развития психического расстройства больной не замечает никаких отклонений у себя — после поедания волос он чувствует уверенность, радость и абсолютное спокойствие. И только при появлении закупорки желудка/кишечника больной начинает понимать, что происходит ухудшение здоровья — появляются болевой синдром (спазмы в области эпигастрия и кишечника), тошнота и рвота при попытке употребить обычную пищу.

Лечение

Трихофагия — заболевание, которое диагностируется, как правило, на поздней стадии развития. И чаще всего больной поступает в лечебное учреждение по поводу жалоб на нарушение функционирования пищеварительной системы. Если специалистами будет выявлена желудочная/кишечная непроходимость, то показано хирургическое лечение. В случае недопущения подобного развития событий с больным работают , психиатры и . Целесообразно для снижения навязчивого влечения назначать специфические лекарственные препараты:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• анксиолитики.

Психотерапевты работают с применением двух методик:

• гипноз;
• психотерапия когнитивно-поведенческого направления.

Гипнозом оказывается корректирующее воздействие на бессознательный уровень психики — пациенту внушается общепринятая (правильная) модель поведения, исправляются его мысли по поводу собственных неудач, возможно сформировать новое мышление без присутствия каких-либо навязчивых желаний.

Когнитивно-поведенческая психотерапия подразумевает работу с больным «глаза в глаза», то есть при индивидуальной встрече. Врач объясняет пациенту нормативные шаблоны поведения, помогает научиться справляться с желанием/влечением употребить волосы, вырабатывает индивидуальные подходы к сглаживанию импульсных поеданий волос.

Обратите внимание: и гипноз, и когнитивно-поведенческая психотерапия может проводиться как в индивидуальном порядке, так и в группе. Какому методу лечения отдать предпочтение, решает врач после диагностики заболевания, изучения анамнеза жизни больного и личного общения с ним, но по статистике именно суггестия (внушения через гипноз) приносит лучшие результаты.

Трихофагия лечение подразумевает длительное, в случае запущенной стадии психического расстройства поддерживающая/корректирующая поведение терапия должна проводиться всю жизнь.

Златовласая Рапунцель из сказки братьев Гримм, заточённая в неприступную башню по вине злой колдуньи, опустила однажды густую длинную косу в окно для того, чтобы принц мог вскарабкаться по её волосам, словно по лестнице, и спасти свою возлюбленную.

Названный в честь сказочной героини синдром Рапунцель является крайне редким заболеванием, при котором человек заглатывает волосы. В результате, большое количество скопившихся в желудке спутанных волос приводит к образованию трихобезоара, или волосяной опухоли. По форме такая опухоль напоминает шар с длинным хвостом, доходящим до тонкой кишки.

В отчёте, опубликованном недавно в специализированном медицинском журнале «BMJ Case Reports», сообщается об удалении хирургическим путём волосяного шара, размером 15 на 10 см из желудка 38-летней пациентки, при этом второй шар, размером 4 на 3 см был удалён из верхней части её тонкой кишки. Этот пример является 89-м зафиксированным случаем синдрома Рапунцель, описанным на сегодняшний день в медицинской литературе.

Женщина обратилась к врачам с жалобами на тошноту, рвоту и острые боли в животе. Такие симптомы характерны для синдрома Рапунцель и встречаются в 85-95 процентах случаев. Кроме того, для данного заболевания свойственно чувство тяжести, вздутие живота, снижение аппетита, потеря веса, запоры и диарея. Смерть пациента в результате заражения крови при прободении кишечника была констатирована в четырёх процентах случаев.

На этот раз, к счастью для героини, всё закончилось благополучно.

Однако почему женщина питалась собственными (или чужими) волосами, и как давно она это делала, осталось за кадром опубликованного журналом «BMJ Case Reports» исследования.

Образование волосяной опухоли обычно занимает около полугода, а в ряде зафиксированных медициной случаев пациенты с опасными симптомами прибегали к квалифицированной помощи лишь через год после начала образования трихобезоара.

Согласно научным данным «BMJ Case Reports», семьдесят процентов пациентов с синдромом Рапунцель составляют женщины моложе двадцати лет. Самый маленький больной на момент диагностики не достигал даже трёхлетнего возраста, в то время как самым возрастным пациентом оказался 55-летний мужчина.

Традиционно считается, что женщины гораздо более подвержены синдрому Рапунцель, нежели мужчины. Женские пряди, как правило, длиннее мужских, а длинные волосы имеют большую вероятность задерживаться на слизистой оболочке желудка. Опухоль увеличивается в объемах по мере того, как пациент заглатывает волосы, и они скапливаются в неперевариваемую волосяную массу.

Почему всё-таки люди едят волосы?

Повышенному риску развития синдрома Рапунцель как правило подвержены люди с ограниченными интеллектуальными способностями либо страдающие некоторыми типами психических расстройств. У таких пациентов наблюдается трихофагия, или патологическое влечение к поеданию собственных волос. Однако существует два определённых типа психических расстройств, свойственных людям, поедающим собственные волосы. Это трихотилломания и пикацизм.

Пациенты, страдающие трихотилломанией, ощущают настойчивую необходимость дёргать на себе волосы, зачастую доводя себя до видимого облысения.

Типичным поведением для таких людей является игра с вырванными прядями, поскольку это помогает им расслабиться. Они могут, например, грызть корни волос или прижимать оторванные пряди к губам.

По данным научного исследования, вышеизложенное поведение свойственно двадцати процентам страдающих трихотилломанией больных, причём типичные симптомы заболевания, включая заглатывание волос, проявляются у таких людей ежедневно. В результате другого исследования, в котором приняли участие 24 страдающих трихотилломанией пациента, у шести больных (то есть в 25 процентах случаев) был обнаружен синдромом Рапунцель.

Пикацизм получил свое название от латинского слова «pica», что значит «сорока», из-за необычных гастрономических пристрастий этой птицы. У страдающих пикацизмом пациентов наблюдается патологическая тяга к продуктам, не предназначенным для употребления в пищу, например, к несъедобным субстанциям вроде глины, земли, бумаги, мыла, шерсти или к волосам.

Как правило, заболевание сложно диагностировать у пациентов, не достигших трёхлетнего возраста, ведь облизывание, жевание и случайное проглатывание не предназначенных для употребления в пищу предметов считается довольно обычным делом у детей. Пикацизм чаще всего встречается у детей, беременных женщин и людей с ограниченными интеллектуальными способностями, например, при расстройстве аутистического спектра.

Существует множество теорий, объясняющих появление у пациентов симптомов трихофагии и пикацизма, например, детская недолюбленость, как средство борьбы со стрессом, хроническое недоедание или влияние культурных традиций. Так, согласно распространённым убеждениям в некоторых странах Индии, Африки, а также в Соединенных Штатах, употребление в пищу глины оказывает благоприятное воздействие на физическое и душевное здоровье.

Интересно, что и трихофагия и пикацизм встречается у людей с острой нехваткой железа в организме. В некоторых описанных наукой случаях синдрома Рапунцель выдёргивание и поедание волос прекратились после принятия пациентом железосодержащих препаратов или прохождения курса лечения от целиакии.

Целиакия вызывает повреждения тонкой кишки, а, следовательно, приводит к нарушениям кишечного всасывания. В человеческих волосах действительно имеется незначительное содержание железа и других полезных микроэлементов, но чёткой связи между этим обстоятельством и поеданием пациентами волос до сих пор не установлено. С другой стороны, существуют научные исследования доказывающие, что засорение кишечника волосами как раз и приводит к острой нехватке железа в организме.

Каковы методы лечения?

В большинстве случаев хирургическое вмешательство остается самым эффективным методом единовременного извлечения волосяной опухоли.

Кроме этого волосяное образование можно также растворить под воздействием химических веществ или разбить на мелкие составляющие при помощи лазера.

Ещё одним возможным вариантом врачебного вмешательства является эндоскопия. Тем не менее, эти методы остаются менее успешными, чем операция.

Нельзя забывать и про психологическое лечение, дабы в будущем предотвратить патологическую тягу пациента к поеданию волос. Это особенно важно для больных, страдающих трихотилломанией или пикацизмом, возникшим под воздействием стресса. Именно эти люди особенно подвержены риску повторного развития синдрома Рапунцель.

От заболеваний, подобных синдрому Рапунцель, психологически обычно страдает вся семья больного человека. Именно поэтому, очень важно, чтобы родители и супруги научились поддерживать своих близких и таким образом помогали им избегать рецидивов заболевания.

Сегодняшний книжный обзор от FeelGood немного выходит за рамки обычного, так как на сей раз мы будем говорить не о литературных произведениях и персонажах, а о психических расстройствах, в честь которых их назвали. Да-да, именно о расстройствах. Как ни странно, а таких немало. Итак, начнем.

Синдром Алисы в стране чудес

И нет, данный синдром не касается людей, которые воображают, будто бы попали в чудесную страну с говорящими кроликами. Вы помните, как в книге Алиса время от времени пила разные странные сиропы, и от того становилась то очень большой, то совсем крохотной? Собственно, примерно об этом и расстройство: человеку, страдающему синдромом Алисы, кажется, что его конечности или окружающие предметы то увеличиваются, то уменьшаются. Нередко бывает так, что данное расстройство является лишь симптомом другого более серьезного заболевания: мигрени, опухоли головного мозга, эпилепсии, мононуклеоза, наркозависимости и др. Правда, случаясь у детей, недуг также может быть вызван всего лишь чрезмерно бурной фантазией ребенка.

Расстройство также называют микропсией (в случае визуального «уменьшения» предметов), макропсией (в случае «увеличения») и синдромом Тодда.

Синдром Рапунцель

Этот синдром назван в честь сказочной принцессы, сошедшей со страниц произведения братьев Гримм, с красивыми и удивительно длинными волосами. С детства заточенная в высокой башне, многие годы девушка пребывает в почти полном одиночестве и не знает окружающего мира.

Синдромом Рапунцель называют редкое состояние человека с непроходимостью кишечника, которая возникает в результате неконтролируемого жевания собственных волос. И самое интересное, что название связано не столько с физическим проявлением заболевания (волосами), сколько с моральным: считается, что на подобное поведение людей толкает пережитая в детстве травма, которая затем заставляет их частично или полностью отгородиться от мира.

Упоминая в психиатрии имя Рапунцель, врачи нередко использовали его в мужском роде.

Синдром Золушки

Названный в честь главной героини одной из самых знаменитых сказок Шарля Перро, этот синдром относится к разделу детской психологии. Если говорить более конкретно, то он описывает довольно распространенное среди детей явление, когда малыши преувеличивают или выдумывают истории о том, как их обижают и унижают приемные родители/мачехи/отчимы. Истоками подобного поведения являются, понятное дело, страх ребенка перед переменами и его нежелание принимать новую семью.

Не стоит путать синдром Золушки с комплексом Золушки (входит в число женских сексуальных комплексов), которым обычно называют навязчивую женскую идею выйти замуж за более сильного — физически и финансово — партнера как можно скорее, чтобы он унес ее в яркий мир роскоши и приключений. Нетрудно догадаться, что чаще всего этот комплекс свойственен впечатлительным девушкам-подросткам.

Синдром Питера Пэна

«Не желаю становиться взрослым!», — говорил популярный персонаж Дж. М. Барри из всем известной сказки. Согласно поп-психологии, люди, страдающие синдром Питера Пэна — это социально незрелые взрослые, которые так и не смирились с тем фактом, что беззаботное детство осталось позади. Они, как правило, стараются избегать ответственности и либо не готовы вступать в серьезные отношения, либо же в партнере ищут прототип родителя-покровителя.

Психологи синдром Питера Пэна часто относят либо к легкой форме эскапизма (ухода от реальности в иллюзорный мир), либо к психическому инфатилизму.

И, кстати, во многом расстройство напоминает синдром другого знаменитого персонажа — Гекельберри Финна, у представителей которого также наблюдается детское нежелание признавать и брать на себя какую-либо ответственность.

Также синдром часто называют «Кидалт» — от тандема английских слов kid (ребёнок) и adult (взрослый).

Синдром Дориана Грея

Данное расстройство получило свое название в честь божественно красивого главного героя книги Оскара Уайльда «Портрет Дориана Грея», который остается внешне прекрасным несмотря на все свои грехи, в то время как его портрет стареет и становится все уродливее с каждым плохим поступком персонажа.

Люди, страдающие синдромом Дориана Грея, характеризуются чрезмерной озабоченностью своими физическими данными и молодостью. Стремясь оставаться вечно юными и свежими, часто именно они становятся теми самыми изуродованными жертвами многочисленных пластических операций и других косметических процедур.

Хотя это расстройство встречается нередко, Ассоциация американских психологов не включает его в официальное число болезней.

Синдром Отелло

Помните шекспировского персонажа, который погубил ревностью свою любимую Дездемону? Тогда вам будет нетрудно догадаться, о каком расстройстве пойдет дальше речь.

Люди, страдающие синдромом Отелло, кое в чем очень похожи на тезку этого заболевания — они характеризуются сильным и часто необоснованным недоверием по отношению к своим партнерам. Этот синдром также называют патологической ревностью и нередко ассоциируют его развитие с алкоголизмом и сексуальной дисфункцией. Кроме того, порой синдром Отелло оказывается одним из проявлений шизофрении и биполярного расстройства.

Как и все, что связано с гендерной тематикой, синдром Отелло довольно сильно отличается у представителей сильного и слабого пола. Мужчины с данным расстройством более склонны к вспышкам гнева и проявлению насилия, а также предпочитают нападать на предмет своей ярости голыми руками (собственно, как и оригинальный Отелло-душитель). Женщины же до физической атаки доходят реже, однако когда подобное случается, то чаще всего они предпочитают орудовать ножом или тупым предметом.

Синдром Маугли

Этот синдром назван в честь главного героя книги Редьярда Киплинга «Книга джунглей», и по большему счету относится в детям, которые, подобно Маугли, росли в сильной социальной изоляции и не были ознакомлены с родительской любовью и заботой.

Люди с этим расстройством часто отличаются слабыми умственными и/или физическими данными, обусловленными сильным эмоциональным или физическим стрессом из-за жестокого обращения старших, а также банальной неприспособленностью и отсутствием надлежащего воспитания.

Также называется синдромом Одичавших, Диких или Феральных детей.

«Рапунцель, Рапунцель, сбрось свои волосы!» - такова знаменитая фраза из сказки братьев Гримм. В реальной жизни с именем златовласой принцессы связано ужасное патологическое заболевание, которое сопровождается желанием выдергивать пряди с головы и поедать их.

Это редкая патология

Известных случаев данной патологии не так много, однако многие люди могут скрывать свое пристрастие. Разумеется, до поры до времени, пока желудок или кишечник не бросят призывный клич о помощи. В основном это желание преследует женщин, которые слишком ревностно относятся к своей шевелюре. Так было с 38-летней американкой, которая оказалась в больнице со страшными болями в животе. Хирурги извлекли из желудка пациентки спутанный клубок волос диаметром 15 сантиметров. «Синдром Рапунцель» - именно так окрестили эту патологию.

Иногда больные стремятся откусить только фолликулу, но иногда так увлекаются, что глотают волосы целиком. Это страшно, ведь волосяная структура не переваривается в желудке и не может найти себе дорогу наружу из кишечника.

Беда не приходит одна

Но если поедание волос представляется для большинства из нас диковинным и странным недугом, то желание вырывать пряди на голове более распространено среди лиц, страдающих психическими отклонениями. У этого недуга есть отдельный медицинский термин - трихотилломания. Очень часто оба этих расстройства идут рука об руку. Больные не просто ищут выпавшие волосы, чтобы их съесть, они действительно добровольно расстаются с ними. Однако синдром Рапунцель требует вмешательства не только психиатров, но и гастроэнтерологов. Если расстройство долгое время не диагностируется, патология может привести к летальному исходу.

Кричащие симптомы

Женщина, чей случай был описан ранее, однажды почувствовала странные симптомы. Одновременно со рвотой ее мучил запор. Совсем скоро живот сильно распух. К этому привело скапливание жидкости и газов. Случай был настолько запущенным, что в течение года она не обращала внимания на отклонения в режиме питания. Американка полностью потеряла аппетит, заставляла себя есть через силу и рассталась с семью килограммами веса. К тому времени, когда женщина сумела добраться до больницы, ее организм уже не принимал никакую пищу.

Врачи в Аризоне приняли решение переливания пациентке донорской крови. Когда была проведена операция на брюшной полости, из желудка был извлечен плотно скатанный волосяной ком размером 10х15 сантиметров. Из тонкого кишечника была удалена еще одна находка, на этот раз поменьше - спутанный шарик размером 3х4 сантиметра. В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо. После извлечения из органов желудочно-кишечного тракта инородных тел пациентке была назначена диета с высоким содержанием белка. Это должно помочь ее организму полностью восстановиться физически. С психологической частью проблемы предстоит еще много работы. Психиатр назначает комплексное лечение, частью которого может стать гипноз, а также прием транквилизаторов, антидепрессантов или нейролептиков.

Это бывает не только в сказках

У синдрома Рапунцель также есть научное название - трихофагия. Когда непреодолимое желание вырвать очередной клок волос с головы сопровождается навязчивой идеей их пожирания, помочь могут только специалисты. В настоящее время в мире зарегистрировано только восемьдесят восемь клинических случаев. У некоторых пациенток волосы проделывали весь путь, предназначенный для переваривания пищи: от желудка до толстого кишечника. Если эта патология развивается в детстве, в сорока процентах случаев она диагностируется у детей младше десяти лет.