Пузырьковый лишай или простой герпес. Что делать при появлении пузырчатого лишая Пузырьковый лишай

Пузырчатый лишай называют и мокрым, он считается одним из самых распространенных видов заболевания среди дерматитов у человека. Чаще всего природа его происхождения считается аллергической и он неспособен передаваться другим людям. Обычно болезнь носит хронический и вялотекущий характер, но встречаются случаи, когда у пациентов проявляется достаточно острая форма развития лишая.

На протяжении много месяцев и даже лет данный недуг приносит человеку физический дискомфорт и чувство неудобства в обществе. Другими словами, такой тип лишая считается простым герпесом, который проявляется в виде небольших пузырьков на кожных покровах, наполненных прозрачной жидкость. По статистическим данным ВОЗ таким заболеванием страдают практически 90 % всего населения планеты.

Рецидивы заболевания могут проявляться абсолютно в любое время и в самом разном возрасте. Все потому, что вирус, проникший в организм и вызвавший появление грибка больше никогда не покидает его. Встречаются случаи, когда людей не беспокоит лишай на протяжении нескольких десятков лет, а у некоторых рецидивы случаются ежегодно в период обострения аллергических реакций организма.

Причины и симптомы пузырчатого лишая

Спровоцировать рецидив болезни могут весьма разнообразные факторы, исходящие из организма человека и от окружающей среды. Чаще всего провокаторами могут выступать гормональные сбои и стрессовые ситуации в жизни человека, сильное воздействие ультрафиолетовых лучей и перегрев на солнце, перенесенные ранее инфекции различной природы происхождения.

Затруднение быстрого и полного лечения мокнущего лишая связано с тем. что ученые мира не смогли полностью изучить те причины, которые являются провокаторами к появлению болезни. Однако есть несколько основных факторов, которые специалисты уверенно относят к числу основных причин развития мокрого лишая у человека. К числу основных из них относятся следующие:

Нарушения нормального функционирования нервной системы человека, которое может начинаться даже с раннего детства и вполне передаваться по наследству. наследственная предрасположенность практически в пятидесяти процентах случаев является первопричиной развития мокрого лишая.
Пузырьковая форма лишая может проявляться и вследствие различного рода инфекций, а также поражения периферической нервной системы. Нарушения работы пищеварительной системы, а также органов желудочно-кишечного тракта нередко приводят к ухудшению состояния больного человека.
Немаловажную роль в большинстве дерматологических заболеваниях играет нарушение функционирования эндокринной системы, которая отвечает за важнейшие функции в организме человека.
Не только внутренние проблемы в организме становятся причинами появления заболевания и его прогрессирования. Окружающая среда и разнообразные внешние факторы могут усиливать клиническую картину болезни, но практически никогда не выступают в рол первопричины лишая. Агрессивные химические средства и профессиональная занятость человека играют немаловажную роль в развитии лишая.

Клинические проявления лишая во многом зависят от степени заболевания у человека, а также от его предрасположенности к аллергическим реакциям. Дерматологическая симптоматика начинается с возникновения на кожных покровах небольшого чувства жжения, зуда и дискомфорта. Со временем все это перерастает в развитие воспаленных участков на теле человека.

После этого несколько очагов воспаления начинают активно краснеть и приобретать бордовый оттенок. На нескольких участках тела у человека начинают формироваться группировки высыпаний, в центре которых стоят пузырьки разного диаметра. Обычно это небольшие высыпания, внутри которых находится прозрачная жидкость без какого-либо характерного запаха. Боль и чувство покалывания появляются при образовании эрозии и вскрытии пузырьков.

Современные методы лечения заболевания

Важно своевременно диагностировать правильное заболевание и начинать лечить его только комплексным подходом. Большинство медицинских препаратов, продающихся в аптеках способны за небольшой промежуток времени достаточно эффективно справиться с возбудителями лишая.

Мокрый лишай можно лечить несколькими направлениями терапии, но лучше совмещать несколько из нижеперечисленных способов:

прием таких медикаментозных препаратов, как Ацикловир или Фамвир. Они направленно действуют на организм и способны губительно влиять на возбудителя заболевания;
важно в период обострения лишая поддерживать в тонусе иммунную систему. В данном случае хорошо помогает курс применения таких лекарственных средств. как Циклоферон или же Ликопид. Они сделаны на основе интерферонов, к которым лишай очень чувствителен;
предотвращение рецидива можно допиться путем подбора и введения определенного типа вакцины для человека, лучше всего применять её в период утихания основного течения болезни для достижения наибольшего эффекта

На протяжении многих десятков лет популярными остаются и средства народной медицины, которые хорошо применять в комплексе с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Можно выделить несколько самых востребованных рецептов, которые реально приготовить в домашних условиях из подручных средств:

Настойка от лишая на основе спирта. Для её приготовления потребуется около одного стакана чистого спирта, который можно заменить на водку. Добавить к жидкости порядка 50 грамм прополиса и настоять раствор в темном и прохладном помещении, оптимальное время выдержки — десять дней. По истечению этого времени настойку можно наносить несколько раз в день на локализованные грибком участки кожных покровов. Всего за неделю можно практически полностью устранить симптомы лишая.
Секретным свойством обладает обыкновенный изюм. В процессе брожения он вырабатывает определенные виды грибков, которые способны бороться с лишаем. Дли приготовления смеси достаточно мелко прокрутить около 50 грамм изюма без косточек и разбавить кашицу 20 граммами спирта (водки). Дать настояться несколько дней и наносить точечно несколько раз в неделю.
У каждого дома есть обыкновенная соль для приготовления блюд и пищевая сода. Именно эти два компонента в совокупности негативно влияют ан природу возникновения лишая. Для приготовления простого рецепта потребуется смешать между собой по две столовой ложки обоих компонентов и разбавить их кипяченой водой, чтобы получилась смесь по густоте напоминающая сметану. Несколько раз в сутки втирать средство на пораженные участки кожи.

ЛИШАЙ ПУЗЫРЬКОВЫЙ ПРОСТОЙ (herpes simplex).

Этиология и патогенез. Возбудитель - нейротропный фильтрующийся вирус. Возникает обычно во время общих инфекционных заболеваний (грипп, малярия, пневмония, цереброспинальный менингит и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, нередко после травмы (экстракция зуба, ожоги и т. д.), интоксикаций (окись углерода, алкоголь и др.), при применении некоторых медикаментов (препараты сальварсана, висмут, ртуть, различные сыворотки и вакцины), иногда во время менструации и др.

Симптомы. Группа пузырьков величиной от булавочной головки до просяного зерна на нормальной или несколько покрасневшей отечной коже. Предшествуют высыпанию легкий , жжение и покалывание. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет (нагнаивается). Через 3-6 дней пузырьки лопаются, подсыхают с образованием серозно-гнойных корок или образуются поверхностные эрозии. Пузырьковый лишай не оставляет рубцов. При осложнениях пиодермией могут увеличиваться регионарные .

Локализация: на губах (herpes labialis), крыльях носа (herpes nasalis), коже лица (herpes facialis), половых органах (herpes progenitalis), ягодицах (herpes glutaealis), на слизистой оболочке полости рта (herpes buccalis), глотки (herpes pharyngealis), конъюнктивы (herpes conjunctivalis), уретры (herpes urethralis) и др. Нередки повторные высыпания на определенных участках кожного покрова и слизистых оболочек - рецидивирующий пузырьковый лишай (herpes recidivans).

Атипичные формы: зостериформный пузырьковый лишай (herpes simplex zosteriformis), абортивная форма, отечная форма. Особой формой является герпетическая лихорадка (herpes febrilis).

Гистологически отмечается внутриэпидермальный пузырек, образующийся в результате глубокой дегенерации эпидермальных клеток в форме баллонирующей и ретикулярной дегенерации; в собственно коже - , расширение кровеносных сосудов сосочкового слоя или околососудистый инфильтрат.

Дифференцировать следует с , при локализации эрозий пузырькового лишая на половых органах - с первичной эрозивной сифиломой, мягким шанкром, эрозивным цирцинарным баланопоститом, чесоткой, вульвитом, и др., при локализации на слизистых оболочках - с , вторичными сифилитическими высыпаниями.

Лечение. При обычных формах пузырькового лишая можно ограничиться местной терапией. При герпетической лихорадке - лечение основной болезни. При рецидивирующей форме - аутогемо- или аутосеротерапия, лактотерапия, инъекции витамина B 1 (5%) по 2 мл через день, всего 15-20 инъекций, внутрь ауреомицин по 250-1000 мг в день (в капсулах) в течение 10-15 дней, биомицин по 1 г в сутки в течение 5-10 дней, риванол по 0,05 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота по 0,2-0,3 г 2 раза в день в течение 15-20 дней, внутривенные вливания хлористого кальция, внутримышечные инъекции гамма-глобулина. В упорно рецидивирующих случаях повторные (4-5 раз) прививки оспенной вакцины 1 раз в 2 недели, местно интерферон в виде крема в течение 4-6 дней.

Необходимо обследование больного для выявления и устранения нарушений функций половых желез, нервно психических и желудочно-кишечных заболеваний, фокальной инфекции и т. п. Местное лечение такое же, как при лишае опоясывающем. Иногда можно предупредить высыпания пузырьков повторным смазыванием покрасневших участков кожи резорциновым или камфорным спиртом. При наличии корочек - паста Лассара, ихтиол-дерматоловая паста и др. При эрозивной форме - примочки из 3% раствора борной кислоты, буровской жидкости, 0,25% раствора ляписа.

В стадии высыпания пузырьков общее ультрафиолетовое облучение (лампа АРК), одновременно местно ультрафиолетовое облучение (расстояние 50-75 см, начиная с 0,5 биодозы, прибавляя каждый раз по 0,25 биодозы, доводя до 0,5 биодозы на облучение). При высыпании на слизистой оболочке полости рта частые полоскания раствором ромашки (Flores chamomillae) - 1 столовая ложка цвета ромашки на стакан кипятка, слабыми растворами борной кислоты, соды, марганцовокислого калия, перекиси водорода. При невралгических болях - болеутоляющие средства.

Rp. Ichthyoli 0,9
Dermatoli 3,0
Pastae Zinci 30,0
M. f. pasta
DS. Паста

Rp. Ac. tannici 1,5
T-rae iodi 2,0
Glycerini 25,0
MDS. Смазывать 2-3 раза в день

Профилактика. Устранение фокальной инфекции (санация полости рта, зева, носа и придаточных полостей). Лечение заболеваний нервной, желудочно-кишечного тракта и др. Гигиеническое содержание повторно поражаемых участков кожи или слизистых оболочек. Больные пузырьковым лишаем на половых органах должны воздерживаться в период высыпаний от полового сношения, при локализации пузырьков на губах - от поцелуев, пользования одними столовыми приборами и т. п. При рецидивирующих герпетических высыпаниях, особенно фиксированных по времени и месту, следует избегать охлаждений, перегреваний, остерегаться острых инфекций (грипп, ангина и др.), желудочно-кишечных заболеваний и т. д.

Проявления простого герпеса весьма характерны: на воспаленной коже появляются мелкие, наполненные прозрачным содержимым пузырьки. Поэтому дерматоз получил второе название – пузырьковый лишай.

По данным ВОЗ, «дерматозы, вызываемые вирусом герпеса, занимают второе место по распространенности после гриппа. А носителями вируса является почти 90% взрослого населения планеты.

Вирус, вызывающий пузырчатый лишай, внедрившись в организм человека, больше никогда не покидает его. Поэтому рецидивы инфекции могут проявиться в любое время.

Реактивация вируса случается на фоне стрессовой ситуации для организма, в том числе и на фоне переохлаждения. Поэтому пузырчатый лишай часто называют «простудой».

Однако спровоцировать рецидив могут и другие ситуации – перегрев, эмоциональные переживания, перенесенные инфекции, гормональный сбой и пр. У ВИЧ-положительных людей признаки пузырькового лишая обнаруживают в 100% случаев.

Причины заболевания

Вызвать развитие простого герпеса может инфицирование вирусами двух серотипов. Первый серотип вируса, как правило, вызывает высыпания на лице (губы, крылья носа, роговица глаза, щеки и пр.). Второй подтип вируса является причиной появления высыпаний на коже и слизистой в области промежности, ягодиц, половых органов.

Заражение вирусом первого серотипа, чаще всего, происходит в раннем детстве, проникает возбудитель в организм через органы дыхания либо контактным путем. Второй серотип вируса проникает в организм при половом контакте.

После инфицирования дерматоз может и не развиться, вирус нередко годами находится в неактивном состоянии. Реактивация происходит на фоне сбоя в работе иммунной или гормональной систем либо под действием других стрессовых факторов. В некоторых случаях рецидив проявляется без видимых внешних причин.

Клинические проявления

Расположение высыпаний зависит от типа заболевания. Начинается развитие дерматоза с появления чувства жжения на коже. Затем очаг поражения краснеет, на нем появляются мелкие, сгруппированные высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачном экссудатом.

Через несколько дней покрышки пузырьков вскрываются с образованием эрозий. Этот процесс сопровождается болью и чувством покалывания в пораженной области. Вскоре на месте высыпаний образуются сухие корки, которые со временем самопроизвольно отпадают. На месте высыпаний следов не остается.

Заболевание может периодически давать рецидивы. При повторных обострениях пузырьковая стадия обычно бывает укороченной.

Некоторые клинические формы

Простой герпес может протекать в нескольких клинических формах:

Герпес новорожденных. У младенцев при первичном инфицировании нередко развивается острый стоматит. У малышей поднимается высокая температура, на фоне отечных тканей слизистой рта (щек, миндалин, языка) появляются пузырьковые высыпания, которые через несколько дней преобразуются в поверхностные эрозии. В остром периоде нередко наблюдается увеличение лимфоузлов за ушами.
Хроническое течение. Герпес – инфекция, имеющая хроническое течение. Проявляется болезнь периодически появляющимися высыпаниями. Частота обострений может быть разной. Нередко периоды ремиссии продолжаются годами. В редких случаях дерматоз приобретает хроническую форму, при которой новые герпетические пузырьки появляются на фоне еще незаживших предыдущих.
Генитальный герпес. При этой форме болезни инфекционным агентом может выступать вирус не только второго, но и первого серотипа. Так бывает при самозаражении, когда больной сам переносит инфекцию с губ в промежность. Заразиться половым герпесом можно и без непосредственного контакта, например, при использовании общей мочалки с больным человеком.
Экзема Капоши герпетиформная. Это очень тяжелая форма дерматоза, вызываемая вирусом герпеса. Характеризуется большой площадью высыпаний, сильной болью, общими симптомами (высокой температурой). После заживления высыпаний на коже нередко остаются рубцы. При этой форме область поражения может включать не только кожные покровы, но и внутренние органы. При таком течение заболевания не исключается трагический исход.
Герпес гладиаторов. Редкая форма, встречающаяся у людей, занимающихся спортом, предполагающий тесный контакт с соперником (например, борьбой). При этой форме высыпания пузырьков наблюдаются в области шеи, лица, плеч.
Герпес пальцев рук. Крайне редкая форма, характеризуется большой площадью высыпаний. Часто предшественником болезни является травма.

Диагноз

Клиническая картина этого дерматоза весьма характерна, поэтому поставить диагноз можно на основании осмотра. Для подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований.

Сразу после появления пузырьков берут образцы на цитологию. Путем выполнения соскоба получают материал, который окрашивается специальными красителями и изучается под микроскопом.

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови с целью обнаружения антител к вирусу герпеса, а также ПЦР-исследование, позволяющее не только обнаружить вирус, но и определить его тип. Для анализа берут кровь или мазок отделяемого из половых органов. Анализ проводят в остром периоде болезни, так как в период ремиссии можно получить ложноотрицательный результат.

Лечение

Окончательно вылечить этот вид лишая нельзя, так как вирус в организме сохраняется. Основная цель лечения заключается в поддержке иммунитета, это помогает добиться снижения частоты развития рецидивов.

Лечение проявлений болезни должно быть комплексным. Грамотно проведенная терапия позволяет не только быстро купировать обострение, но и добиться устойчивой ремиссии. Примерная схема лечения:

на первом этапе назначается прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Фамвир, Валацикловир и пр.) для снижения количества вирусов;
второй этап включает в себя прием иммунотерапевтических препаратов (Циклоферон, Ридостин, Ликопид);
третий этап лечения с использованием инактивированной вакцины проводится через 4-6 недель после купирования обострения процесса. Введение вакцины оправдано не всегда. Лечащий дерматолог должен определить риски использования этого метода лечения.

Выбор препаратов и длительность приема определяется индивидуально и учетом типа вируса, состояния иммунитета и других личных особенностей пациента.

Дополнительно для лечения пузырчатого лишая могут быть применены физиотерапевтические методы: УФО и инфракрасное облучение пораженной области, лазеротерапию.

Лечение с использованием народной медицины

Простой герпес достаточно распространен, поэтому существует немало «домашних» средств, позволяющих быстро купировать обострение процесса:

Алоэ. Сок из листьев алоэ эффективно помогает справиться с пузырьковым лишаем на губах. Нужно многократно смазывать кожу на стадии появления чувства жжения.
Чайное дерево. Маслом чайного дерева можно смазывать высыпания на любой стадии пузырькового лишая. Можно использовать облепиховое или пихтовое масло, но они менее эффективны.
Йод. Популярное и действенное средство для лечения обострения пузырькового лишая в домашних условиях. Начинать смазывать высыпания необходимо сразу же после появления чувства жжения.
Чеснок. Разрезанной долькой чеснока рекомендуют натирать высыпания при пузырьковом лишае.
Чай из трав. Чтобы поддержать иммунную систему, можно пить чаи из ягод шиповника, травы мелиссы, ромашки, донника лекарственного.

Профилактика

В период появления высыпаний больной человек представляет особу опасность для окружающих. Поэтому при обострении заболевания следует исключить поцелуи и другие близкие контакты. Кроме того, больной может стать источником заражения для самого себя, перенеся инфекции с губ в глаза или на половые органы. Чтобы избежать распространения инфекции, необходимо соблюдать следующие правила:

не трогать руками места высыпаний, если пришлось прикоснуться к пузырькам, нужно тщательно вымыть руки;
мази и кремы на места высыпаний рекомендуется наносить ватной палочкой, а не пальцем;
больному следует выделить личную посуду и полотенца;
ни в коем случае нельзя пытаться раздавить пузырьки или оторвать корочки, такие действия чреваты инфицированием здоровых участков кожи и присоединением бактериальных инфекций;
дополнительно рекомендуется принимать поливитамины, это поможет повысить иммунитет.

Лучшей мерой профилактики рецидивов является укрепление иммунитета, путем закаливания, соблюдением режима, нужно выделять время для прогулок на воздухе, высыпаться. Важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждения, а также избегать излишнего ультрафиолетового облучения.

Общие сведения

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции . Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы , вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус ; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит . Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания , а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса , протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы , которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.