Главная · Боли в желудке · Противовирусные препараты от герпеса уколы. Уколы от герпеса. Иммунизация от герпеса

Противовирусные препараты от герпеса уколы. Уколы от герпеса. Иммунизация от герпеса

Герпетические заболевания многие привыкли лечить при помощи мазей и таблеток, однако далеко не все знают, что бывают также уколы от герпеса. Как правило, к данной разновидности лечения прибегают, если инфекция начинает часто рецидивировать и распространяться на обширные участки тела.

Подбирать инъекционные лекарственные средства необходимо с учетом общего состояния больного и индивидуальных его особенностей. Далеко не во всех ситуациях одни и те же инъекции одинаково хорошо помогают пациентам с аналогичными диагнозами, даже если их клинические симптомы во многом схожи.

В каких случаях назначаются?

Использование уколов против герпеса может потребоваться в следующих случаях:

  • когда на остром этапе заболевания не применялось адекватное лечение;
  • при выраженном иммунодефиците;
  • когда пациенту предстоит оперативное вмешательство;
  • когда наблюдаются обширные инфекционные процессы, который затрагивает кожный покров, слизистые оболочки, дыхательные пути, пищеварительные органы, головной мозг и гепатобилиарную область;
  • все чаще повторяются случаи рецидивов заболевания;
  • в случаях инфицирования сексуального партнера;
  • при дегенеративно-деструктивном пораженим периферических нервов;
  • при нарушениях или задержки процессов мочеиспускания;
  • у женщин при вирусе герпеса в комбинации с ВПЧ.

Инъекции от герпетической инфекции оказывают серьезное влияние на организм. Терапия может осуществляться при помощи иммуностимулирующих или противовирусных препаратов, а также может быть комбинированной с применением нескольких фармакологических средств одновременно. Правильно организованная терапия является залогом продолжительного периода, когда вирус будет пребывать в «спящем» состоянии и не будет проявляться в виде патологических симптомов.

Итак, какие уколы при герпесе эффективны?

Противовирусные медикаменты

Все противовирусные средства для инъекционного использования делятся на две категории:

  • растительные, которые способны устранить признаки заболевания и перевести вирус в продолжительное неактивное состояние;
  • неорганические, производимые на основе ацикловира, которые проникают в структуры поврежденных клеток, проявляя функциональность на уровне ДНК, лишая вирусы возможности размножаться.

Инъекции против герпетической инфекции успешно купируют и предупреждают рецидивы патологи, ускоряют процессы регенерации кожного покрова и слизистых, снижают частоту и тяжесть патологических проявлений болезни и предупреждают распространение вируса на окружающих людей.

Уколы от герпеса необходимо подбирать с учетом устойчивости конкретной разновидности вируса к ним. На здоровые клетки данные медикаментозные средства не воздействуют.

Названия

Популярные лекарственные препараты:

  • «Панавир»;
  • «Зовирак»;
  • «Ацикловир»;
  • «Медовир»;
  • «Герпевир».

Эти названия уколов от герпеса известны многим.

«Панавир»

Данное противовирусное лекарство содержат биологически активный элемент - гексозный гликозид, добываемый из Solanum tuberosum. Он является высокомолекулярным полисахаридом, который увеличивает уровень общей сопротивляемости организма к разнообразным вирусным возбудителям и повышает выработку собственного интерферона белыми клетками крови. Помимо этого, он оказывает незначительное противовоспалительное и обезболивающее действие.

При парентеральном введении этого медицинского средства его действующее вещество в высокой концентрации обнаруживается в плазме через 5 минут. Выведение медикамента начинается примерно через полчаса. Он покидает организм через мочевыделительную систему и дыхательные пути. Лекарство «Панавир» рекомендовано к применению в следующих ситуациях:

  1. При развитии патологий, вызванных герпесвирусом (включая оральный, глазной и генитальный), ВПЧ (включая возникновение остроконечных кондилом), а также другими ДНК и РНК энтеровирусами.
  2. При цитомегаловирусной инфекции у женщин.
  3. При нарушении функций иммунной системы на фоне инфекционных заболеваний либо после них.
  4. При локальных дефектах слизистого покрова гастродуоденальной зоны, природно-очаговых вирусных инфекциях, передающихся клещами, воспалительных процессах в простате бактериального происхождения и аутоиммунных заболеваниях суставов и соседних тканей в сочетании с рецидивирующим герпесвирусом.

При заражении герпесвирусом первого и второго типа назначают, как правило, 2 инъекции раствора «Панавир» (5 мл) с интервалом в 24 часа либо двое суток. Если возникает такая необходимость, то терапия повторяется по прошествии еще одного месяца.

Фармакологическое средство «Панавир» вводится внутривенно. Набирать это лекарство в один шприц с другими нельзя. Введение медикамента должно быть струйным и очень медленным.

Какие еще уколы от герпеса применяются?

«Ацикловир»

Данный медикаментозный препарат активно применяется против герпеса Ⅰ типа. Им лечат герпетические инфекции на гениталиях, а также в форме опоясывающего лишая. Парентеральная форма представляет собой лиофилизат с активным действующим элементом, из которого приготавливают растворы для инфузий. Каждый флакончик содержит 250 мг ацикловира в виде натриевой соли.

Взрослым и детям назначают капельницы с ацикловиром или осуществляют внутривенную инъекцию данным медикаментом. Расчет дозировки производится индивидуально с учетом массы тела и возраста больного. Интервал между введениями должен составлять 8 часов. Для парентерального использования содержимое флакона необходимо растворить в 10 мл инъекционной воды или в физиологическом растворе.

Если лекарственное средство вводится методом струйной инъекции, то такое мероприятие должно проводиться очень медленно (по времени - приблизительно 60 минут). Если лекарство вводится капельно, то медицинский раствор разводят дополнительно в растворителе (общий объем раствора должен составить 50 мл).

При необходимости введения препарата в высоких дозировках (до 1000 мг), объем вводимого раствора пропорционально увеличивается. Длительность терапевтического курса зависит от состояния пациента и его реакции на проводимое лечение. Инъекции осуществляются, как правило, на протяжении 7 дней.

В качестве уколов для лечения герпеса применяются иммуномодулирующие медикаменты.

Иммуномодулирующие медикаменты

Иммунитет защищает организм от агрессивного влияния внешних патогенов и внутренней агрессии (аутоиммунные процессы). Одним из способов улучшения иммунитета является применение в организме уменьшается уровень Т и В-лимфоцитов, падает их функциональная активность, изменяется работа зрелых моноцитов и процессы выработки интерферонов.

Кроме противовирусной терапии лечение патологии подразумевает коррекцию выработки антител и процесса фагоцитоза. Широко используются иммуноглобулин и интерферон в качестве уколов от герпеса.

Названия лекарств следующие:

  • «Витагерпавак»;
  • «Тактивин»;
  • «Иммуноглобулин»;
  • «Тимоген»;
  • «Имунофан»;
  • «Галавит»;
  • «Полиоксидоний»;
  • «Циклоферон»;
  • «Ферровир».

«Витагерпавак»

Этот медикамент является противогерпетической вакциной и используется при лечении и профилактики обострения простого герпеса.

Несмотря на то, что это лекарство не способно навсегда избавить от данного заболевания, она имеет множество преимуществ:

  • способствует клеточного иммунитета;
  • защищает от рецидивов;
  • не оказывает токсичного влияния.

Препарат вводится подкожно на предплечье в объеме 0,2 мл. Курс уколов от герпеса должен составить 5 инъекций - раз в 7 дней.

«Иммуноглобулин»

Активными веществами средства являются антитела к антигенам герпеса, которые способны нейтрализовать его действие. При рецидиве или первичной инфекции препарат вводится внутримышечно по 1,5 мл раз в 3 дня. Для полноценного лечебного курса необходимо сделать семь уколов. Для усиления эффекта данное лекарственное средство применяют местно - раствор используется для обработки пузырчатых высыпаний в зоне гениталий.

В зоне риска находятся беременные женщины, однако использование данного препарата возможно только после первого триместра. Средство вводят внутримышечно по той же схеме, как и прочим пациентам, но для терапевтического курса будущей матери достаточно шести инъекций. После этого делается перерыв и повторяется курс уже после 36 недели вынашивания.

Герпетические инфекции многие привыкли лечить мазями и таблетками, но далеко не все знают, что существуют также уколы от герпеса на губах. Как правило, к такому виду терапии прибегают, если инфекция все чаще начинает давать рецидивы и распространяется на более обширные участки тела.

Подбирать инъекционные препараты нужно с учетом общего состояния пациента и его индивидуальных особенностей. Далеко не во всех случаях одни и те же уколы одинаково хорошо помогают больным с одинаковым диагнозом, даже если их клиническая картина во многом схожа.

Применение уколов от герпеса может понадобиться в следующих случаях:

  • если в острой фазе заболевания не применялась адекватная терапия;
  • выраженный иммунодефицит;
  • пациенту предстоит хирургическое вмешательство;
  • обширный инфекционный процесс, который затрагивает кожные покровы, слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, ЖКТ, гепатобилиарную область и головной мозг;
  • все чаще повторяются случаи возвращения болезни;
  • произошло инфицирование полового партнера;
  • дегенеративно-диструктивные поражения периферических нервов на фоне нарушения или задержки мочеиспускания;
  • у женщин вирус герпеса сосуществующий с ВПЧ (вирус папилломы человека).

Инъекции от герпеса оказывают серьезное воздействие на организм. Лечение может осуществляться с помощью противовирусных или иммуностимулирующих препаратов, а также может быть комплексным. Правильно подобранная терапия - это залог продолжительного периода, когда вирус будет находиться в «спящем» состоянии и не даст проявления симптоматики.

Противовирусные препараты

Все противовирусные уколы против герпеса делятся на 2 группы:

  • растительные - способны устранять симптомы болезни и переводить вирус в длительное неактивное состояние;
  • неорганические - на основе ацикловира - проникают в поврежденные клетки, проявляя активность на уровне ДНК, лишая тем самым вирус возможности размножаться.

Инъекции против герпеса успешно устраняют и предупреждают рецидив болезни, ускоряют регенерацию кожных покровов и слизистых, уменьшают частоту и тяжесть очередных проявлений недуга и предупреждают распространение инфекции на других людей.

От герпеса уколы необходимо подбирать, ориентируясь на устойчивость конкретного типа вируса к ним. На здоровые клетки вакцина не воздействует.

Популярные наименования препаратов:

  • Панавир;
  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Герпевир;
  • Медовир.

Панавир

Данное противовирусное средство содержит биологически активное вещество - гексозный гликозид, который добывают из побегов Solanum tuberosum. Это высокомолекулярный полисахарид, который повышает общую сопротивляемость организма к различным вирусным возбудителям и увеличивает выработку собственных интерферонов белыми кровяными клетками. Кроме того, он оказывает незначительное обезболивающее и противовоспалительное действие.

При парентеральном введении Панавира, его действующее вещество в высоких концентрациях обнаруживается в плазме уже спустя 5 минут. Выведение препарата начинается через полчаса после введения. Он покидает организм преимущественно через дыхательные пути и мочевыделительную систему.

  • патологии, вызванные герпесвирусом Ⅰ и Ⅱ типа (включая оральный, генитальный и глазной), вирусом папилломы человека (включая остроконечные кондиломы), а также другими РНК и ДНК энтеровирусами;
  • цитомегаловирусная инфекция у женщин;
  • нарушение функции иммунной системы на фоне пережитых инфекционных заболеваний;
  • локальные дефекты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся клещами, воспаление простаты бактериальной природы и аутоиммунное заболевание суставов и окружающих тканей в сочетании с рецидивом герпесвирусов.

Читайте также по теме

Проявление и лечение герпеса в интимных местах

Взрослым пациентам при проявлении герпесвируса первого и второго типа, обычно назначают 2 инъекции по 5 мл раствора Панавир с промежутком в 24 часа или 2 суток. Если появляется такая необходимость, то лечение повторяют по прошествии 30 дней.

Панавир в уколах вводят внутривенно. Набирать в один шприц это лекарство в сочетании с другими нельзя. Вводится Панавир струйно и очень медленно.

Ацикловир

Ацикловир активно используется против герпеса на губах (Ⅰ тип). Им лечат герпетическую инфекцию на гениталиях, а также опоясывающий лишай. Парентеральная форма выпуска подразумевает лиофилизат с активным действующим веществом, из которого готовят раствор для инфузий. Каждый флакон может содержать 250 мг ацикловира в форме натриевой соли.

Назначают капельницу с ацикловиром или делают внутривенный укол взрослым и детям. Расчет дозы производится индивидуально в зависимости от массы тела и возрастной категории. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 8 часов. Для парентерального введения содержимое 1 флакона (250 мг ацикловира) растворяют в 10 мл воды для инъекций или в 0,9% физиологическом растворе натрия хлорида.

Если препарат используют в качестве струйной инъекции, то введение должно быть очень медленным (по времени может занимать 60 минут). Если препарат вводят капельно, то полученный раствор (25 мг в 1 мл) разводят дополнительно в 40 мл растворителя (общий объем полученного раствора должен составлять 50 мл - 5 мг ацикловира в 1 мл).

При необходимости использования уколов в высоких дозировках (от 500 мг до 1000 мг), объем вводимой жидкости пропорционально увеличивают. Продолжительность терапевтического курса зависит от состояния больного и реакции его организма на проводимое лечение. Уколы делают обычно на протяжении 5-7 дней.

Иммуномодулирующие препараты

Важнейшая причина появления «простуды» на губах, опоясывающего или генитального герпеса - это явные нарушения в работе иммунной защитной системы организма. При герпесе снижается количество Т и В-лимфоцитов, их функциональная активность, нарушается работа зрелых моноцитов и система выработки белков-интерферонов.

Лечение при герпесе, кроме противовирусной терапии, должно включать коррекцию специфического (выработка организмом антител) и неспецифического (фагоцитоз) иммунитета. Для этого широко применяются иммуноглобулины и интерфероны.

Лекарства, которые снимают симптомы и оказывают хорошее профилактическое действие, следующие:

  • Витагерпавак;
  • Иммуноглобулин;
  • Тактивин;
  • Тимоген;
  • Галавит;
  • Имунофан;
  • Полиоксидоний;
  • Ферровир;
  • Циклоферон.

Большинство из уколов, перечисленных выше, заставляют организм самостоятельно бороться с возбудителем болезни.

Витагерпавак

Противогерпетическая вакцина (прививка) Витагерпавак используется для лечения и профилактики рецидивов простого герпеса первого (губы, лицо, рот) и второго (гениталии) типов.

Несмотря на то, что данная вакцина не способна навсегда избавить от поселившегося в организме простого вируса герпеса, она имеет ряд преимуществ:

  • способствует формированию длительного иммунитета на клеточном уровне;
  • надолго защищает от повторных проявлений болезни;
  • не оказывает токсичного воздействия на организм;
  • каждое повторное применение увеличивает его эффективность.

Герпесвирусная инфекция – распространенное вирусное заболевание, которое по частоте заражения уступает лишь гриппу. Для улучшения самочувствия пациента, снижения частоты рецидивов широко применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты для наружного и системного применения. В запущенных случаях показаны уколы от герпеса, которые позволяют на несколько лет отсрочить обострение инфекции при правильном лечении.

Когда назначают инъекции?

Инъекционное введение препаратов в рамках лечения герпеса позволяет быстро устранить симптомы заболевания, предотвратить развитие и заражения здоровых людей. Терапия показана в таких случаях:

  • развитие обширной герпесвирусной инфекции, которая приводит к поражению кожи, слизистых, печени, глаз, тканей мозга, пищевода и легких;
  • рецидивы заболевания чаще нескольких раз в месяц;
  • возможность инфицирования полового партнера;
  • возникновение нейропатии, которая протекает на фоне нарушенного мочеиспускания;
  • одновременное прогрессирование герпеса и вируса папилломы человека, что существенно повышает риск развития рака шейки матки.

Особенности назначения противовирусных средств

Данная группа лекарственных препаратов позволяет не только предотвратить дальнейшее размножение вирусных частиц, но и облегчает течение заболевания (купируют болезненность, ускоряют регенерационные процессы).

Современная фармакология предлагает использование следующих противовирусных средств в форме уколов от герпеса:

  • . Препарат применяют для лечения вируса простого , Эпштейна-Барр, . Средство применяют при развитии первых признаков обострения (зуд, покраснение, жжение), что позволяет предотвратить образование пузырьков;
  • . Лекарство относят к новому поколению противовирусных препаратов. Уколы помогут справиться с поражением кожи, слизистых оболочек вирусом простого герпеса, эффективны при ;
  • . Это оригинальный российский препарат, который создают из побегов картофеля. Средство широко назначают при герпесе 1 и 2 типа, вирусе папилломы, цитомегаловирусе. Панавир оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и иммуномодулирующее действие.

Перечисленные препараты вводятся внутривенно, дозировку и схему терапии должен определять исключительно врач.

Лекарственные средства имеют противопоказания, могут привести к развитию осложнений. Действие противовирусных лекарств основано на способности активных метаболитов включаться в ДНК герпеса, что приводит к снижению активности вирусных частиц, делает процесс их размножения невозможным.

Использование иммуномодуляторов

Применение противовирусных средств позволяет устранить неприятную симптоматику, облегчить течение болезни, ускорить репаративные процессы. Однако препараты способны лишь на короткий отрезок времени остановить инфекцию. Чтобы увеличить продолжительность периода ремиссии, повысить функциональность иммунной системы, рекомендуют уколы иммуномодуляторов.

Врачи широко назначают инъекции таких препаратов:

  1. . Лекарство позволяет актировать иммунитет, снизить риск активации вируса герпеса. В зависимости от тяжести герпесвирусной инфекции инъекции делают внутримышечно или внутривенно. Курс терапии составляет 23 дня, предполагает введение от 2,5 до 5 г препарата;
  2. Лейкинферон. Лекарственное средство создано на основе интерферона, помогает активировать иммунную защиту организма, сводит к минимуму риск развития рецидивов. Продолжительность курса не должна превышать 2-3 недели. На начальной стадии заболевания инъекции делают каждый день, разводя прописанную дозировку в физиологическом растворе. После устранения симптоматики уколы делают 1 раз в 2-3 суток;
  3. . Препарат назначают пациентам во время острой герпесвирусной инфекции. Показано введение 250-500 мг лекарства в сутки на протяжении 3 суток. Следующие 3 инъекции делают с интервалом в 2 дня. При выраженном иммунодефиците делают 1 укол по 250 мг препарата в неделю в течение месяца. Затем потребуется перерыв в 4 недели;
  4. Полиоксидоний. Уникальный российский препарат не имеет аналогов. Он позволяет облегчить состояние у пациентов, которые имеют форму герпеса, устойчивую к Ацикловиру. Лекарство вводят внутримышечно или капельно по 6 мг на протяжении 3 дней, далее – до 7 уколов через сутки. Если диагностирован рецидивирующий герпес, то делают 10 инъекций через день.

Иммунизация от герпеса

Вакцинация против герпесвирусной инфекций предполагает инъекционное введение ослабленных вирусных частиц, чтобы повысить резистентность организма к герпесу. Прививка позволяет сформировать устойчивый иммунитет к вирусу, поэтому снижается частота рецидивов заболевания, риск развития осложнений. В России широко применяют вакцину Витагерпевак.

Вакцинный препарат назначают в таких ситуациях:

  • обострение рецидивирующего герпеса более 3 раз в год;
  • пациентам преклонного возраста;
  • людям с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ 1 и 2 стадии).

Иммунизация предполагает проведение 5 уколов с интервалом в 6-10 суток. Если пациент плохо переносит прививку или развивается обострение инфекции, то возможно увеличение промежутка между инъекциями.

Уколы от герпеса показаны при хронической форме заболевания. Назначение препаратов для парентерального введения при лечении герпесвирусной инфекции позволяет предотвратить развитие рецидивов и осложнений, быстро купировать неприятную симптоматику.

РОССИЙСКИЙ РЫНОК АНТИГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ О.А. Мирошник, Э.Ф. Зайкова

ЗАО "Биомедсервис", ГКИБ №1 им. Д.М. Далматова (Омск)

Последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом герпетических заболеваний у взрослых и детей. В настоящее время описано более 100 типов герпесвирусов, из которых клинически значимы по крайней мере 8 типов:

  • Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (возбудители простого герпеса (ПГ) кожи и слизистых, офтальмогерпеса, генитального герпеса (ГГ), нейрогерпеса у новорожденных).
  • Вирус варицелла-зостер - 3 тип (возбудитель опоясывающего герпеса (ОГ)).
  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) - 4 тип (возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, рака носоглотки).
  • Цитомегаловирус - 5 тип (возбудитель цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ)).
  • Герпесвирус 6 типа (вызывает фатальные интерстициальные пневмонии и инфекционные розеолы новорожденных).
  • Герпесвирус 7 типа (предположительно вызывает синдромом хронической усталости).
  • Герпесвирус 8 типа (ассоциированный с саркомой Капоши и лимфопролиферативными заболеваниями).

Наибольшее клиническое значение представляют заболевания, обусловленные первыми 5 типами вирусов, среди которых, в свою очередь, доминируют инфекции, связанные с вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, охватывающими по различным данным от 50 до 100% населения.

Широкое распространение герпесвирусных инфекций диктует необходимость разработки эффективных методов профилактики и лечения разнообразных проявлений данной патологии. Арсенал существующих противогерпетических препаратов за последние несколько лет существенно увеличился [ 2, 3, 4, 9, 10 ]. Однако многие из новых препаратов, доступные для использования в клинической практике, практическим врачам не известны. Задачей настоящей работы является ревизия и систематизация препаратов разных фармакотерапевтических групп, применяемых для лечения герпетической инфекции. При этом наибольший акцент сделан на препаратах, применяемых для лечения герпетической инфекции, вызываемой первыми двумя из названных выше типов герпесвирусов.

Среди всех существующих на российском фармацевтическом рынке препаратов нами были отобраны противовирусные или иммуномодулирующие препараты, в сопроводительной документации к которым указано на возможность их применения для лечения герпетической инфекции. Препараты систематизированы по фармакотерапевтическим группам в виде сводной таблицы. Помимо наименования, состава, формы выпуска, фармакологического действия, показаний, способа применения и дозировки препаратов указана также их розничная цена, что должно ориентировать врача в экономической целесообразности выбора той или иной схемы лечения для пациентов с различным уровнем доходов. В таблице указаны средние розничные цены на иммуноактивные препараты в г. Омске (в аптеке ЗАО "Биомедсервис") в первом полугодии 2002 г.

В таблицу не вошли традиционно упоминающиеся в обзорах данной тематики препараты, производство которых в России остановлено (хелепин, флакозид, флореналь, таблетированная форма бонафтона, теброфеновая мазь), еще не начато (гефин (3,13 % крем фоскарнета), кемантан, бромантан) или экспорт которых не осуществляется (госсипол, менасин, ларифан, леакадин, крем виразол (рибавирин) и триаптен (фоскарнет), глазные капли вира-МП (видарабин), витоптик (трифлюридин) и берофор). В России в настоящее время не производится и не экспортируется инъекционная форма фоскарнета - препарата резерва при формировании резистентности к ганцикловиру и ацикловиру при лечении ЦМВИ и герпеса у иммунодефицитных больных.

В таблицу не включены цитарабин и рибавирин. Цитарабин нецелесообразно рассматривать как реальный противогерпетический препарат в силу его цитотоксичности и иммуносупрессивного действия. Рибавирин, обладая широким спектром противовирусного действия, вряд ли найдет практическое применение в России в качестве средства для лечения герпеса из-за токсичности и, в большей степени, из-за высокой стоимости (от 6,5$ за 1 капсулу 200 мг Ребитола производства "Шеринг-Плау" до 1,3$ за 1 капсулу 200 мг производства ЗАО "Биофарма", Россия).

Зарегистрированные в России препараты,
используемые в лечении больных с герпетической инфекцией

Наименование препарата, состав, форма выпуска, розничная цена, производитель Фармакологическое действие Показания Способ применения и дозировка
1. Противовирусные препараты
1.1. Аномальные нуклеотиды
Ацикловир табл. 200 мг №20 (от 2,5 до 30$), табл. 400 мг №20 (6$),
фл. для в/в введения 250 мг №5 (60$),
крем и мазь 5% - 2, 3, 5 и 10 г (от 1 до 6$), мазь глазная (Зовиракс) 3% - 4,5 г (9$). 		Под действием клеточных ферментов ацикловир превращается в ацикловира трифосфат, включение которого в цепочку вирусной ДНК препятствует дальнейшему образованию вирусной ДНК. Лечение и профилактика первичных и рецидивирующих инфекций кожи и слизистых оболочек при ПГ, ГГ и ОГ. По 200 мг 5 раз/сут 5 дней. При иммунодефиците - 400 мг 5 раз/сут или в/в в дозе 5 мг/кг 3 раза/сут. Профилактика рецидивов - 200 мг 4 раза/сут или 400 мг 2 раза/сут. Для лечения ОГ - 800 мг 5 раз/сут в или в/в 5-10 мг/кг 2 раза/сут 7 дней. Крем наносят 5 раз в сутки.
Валтрекс (валацикловир) табл. 500 мг №10 (25$), GlaxoSmithKline (Великобритания) В организме человека валацикловир превращается в валин и ацикловир, метаболизм которого описан выше. То же. Взрослым при ПГ по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. При тяжелом течении - до 10 дней. При ОГ - по 1000 мг 3 раза в день (7 дней).
Вектавир (пенцикловир)крем 0,1% - 2 г (4,5$), GlaxoSmithKline (Великобритания) Пенцикловир превращается в пенцикловира трифосфат, который ингибирует репликацию вирусной ДНК. Герпетический везикулярный дерматит губ в любой клинической стадии Взрослым и детям старше 16 лет наносят на высыпания каждые 2 часа днем в течение 4 дней
Фамвир (фамцикловир) табл. 250 мг №21 (112$), Novartis (Швейцария) Фамцикловир in vivo превращается в пенцикловир и далее в пенцикловира трифосфат, который ингибирует репликацию вирусной ДНК. Рецидивы ПГ и ГГ, постгерпетическая невралгия, превентивная терапия часто рецидивирующего ПГ, ГГ или ОГ. При остром ПГ и ГГ - по 250 мг 3 раза в день 5 дней, при рецидиве - по 125 мг 2 раза в день 5 дней; для профилактики - по 250 мг 2 раза в день.
При остром ОГ - по 250 мг 3 раза в день 7 дней.
Цимевен (ганцикловир) фл. для инъекций 500 мг (60$) или капc. 250 мг №84 (570$), F.Hoffman-La Roche (Швейцария) Ганцикловир метаболизируется в ганцикловир трифосфат с последующим подавлением синтеза вирусной ДНК. К ганцикловиру чувствительны герпесвирусы 1, 2, 3, 4, 5 и 6 типов. Основное показание - лечение и профилактика угрожающей жизни или зрению ЦМВИ. В/в по 5 мг/кг каждые 12 ч (10 мг/кг/сут) в течение 14-21 дня. Для поддерживающей терапии назначают в капсулах внутрь в дозе 6 мг/кг 5 раз в неделю или 5 мг/кг ежедневно.
Гевизош (эпервудин) мазь 0,8% - 10 г (7$), Biogal (Венгрия) Эпервудин встраивается в ДНК инфицированной клетки, препятствуя репликации вирусной ДНК. Лечение острых, хронических и рецидивирующих форм ПГ, ГГ и ОГ Наносится на пораженные участки кожи 3-5 раз в день в течение 3-5 дней. Срок лечения, может быть продлен до 6-12 дней.
Офтан IDU (идоксиуридин) 0,1% р-р во фл. по 10 мл (2$), Santen (Финляндия) Совпадая по химической структуре с тимидином вирусной ДНК, при синтезе вирусной ДНК заменяет его, что ведет к образованию дефектных вирионов. Герпетический кератит. Закапывают в конъюнктивальный мешок каждый час в течение дня и каждые 2 ч в течение ночи, курс лечения не более 3 недель.
1.2. Специфические ингибиторы
(мангиферин) вещество ксантоновой природы, получаемое из листьев манго), табл. 0,1 г №20 (3$), мазь 5 или 2% - 10 г (1,5$), ПЭЗ "ВИЛАР" Ингибирует репродукцию герпесвирусов. Усиливает продукцию гамма-интерферона клетками крови, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет. Острые и рецидивирующие формы ПГ, ГГ, ОГ, вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта Взрослым и детям старше 12 лет по 1-2 табл. 3-4 раза в день, от 6 до 12 лет - по 1 табл. 2-3 раза в день, 1 года до 6 лет - по 1/2 -1 табл. 2-3 раза в сут. Накожно - 5% мазь, на слизистые - 2% мазь. Курс лечения до 30 дней.
Гипорамин экстракт полифенольного комплекса галлоэллаготанинов из листьев облепихи крушевидной, табл. 20 мг №20 (1$), ПЭЗ "ВИЛАР Противовирусная активность связана с ингибицией вирусной нейраминидазы и индукцией выработки эндогенного интерферона. ПГ и ЦМВ инфекция, грипп типов А и В, ОРВИ. При лечении герпеса и ЦМВИ у взрослых и детей старше 12 лет: 20 мг 4-6 раз в день; у детей 6-12 лет: 20 мг 3-4 раза в день. Дети от 3 до 6 лет: 10-20 мг 2-4 раза в день в течение 3 нед. Курсы повторяют несколько раз.
Панавир гексозный гликозид, получаемый из побегов картофеля, амп. 0,01% - 5 мл, (30$), ГУ "Мосхимфармпрепараты" по заказу ООО "Флора и Фауна +". Связывается с гликопротеидами оболочки вируса и блокирует его проникновение в клетку, препятствуя тем самым размножению вирусов. Хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция (ПГ, ГГ, ОГ), клещевой энцефалии. При герпесе - 5 мл в/в через 48 ч, повторить курс лечения через 1 месяц или в момент обострения. При клещевом энцефалите - 5 мл в/в с интервалом 48 ч, всего 3 инъекции.
Панавир защитный гель (косметическое ср-во), туба 3 гр., (3$), ЗАО "Зеленая Дубрава" по заказу ООО "Флора и Фауна +" . То же. Рекомендуется для использования при простом герпесе, вульгарных и плоских бородавках, папилломах, остроконечных кондиломах, полипах, моллюсках. Применяется местно по несколько раз в день от 2 до 30 дней в зависимости и клинических проявлений.
Виру-Мерц-Серол (тромантадин) гель 1% -5 г (4$). Merz (Германия). Блокирует включение вируса в клетки хозяина. ПГ, ОГ. Местно, 3-5 раз в день.
Бонафтона мазь 0,5 % - 15 г и
0,05 % - 10 г (0.5$), ЗАО "МПСЗ" и др. 		Подавляет синтез цитоплазматических белков, нарушая сборку вирусов ПГ И ОГ, аденовирусов. Герпетические и аденовирусные кератиты и кератоконъюнктивиты. Мазь закладывают за нижнее веко 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Оксолиновая мазь 0,25% - 10 г и 0,3% - 10 г (0,3$). Свыше 10 производителей в России. Вирулицидное действие в отношении герпес, рино- и миксовирусов. ПГ, ОГ. Мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день
Риодоксоловая мазь 0,5% - 25 г, 1% - 25 г (0,5$). ЗАО "Фармакон", ЗАО "Биохимик" и др. Обладает противовирусной и противогрибковой активностью. Вирусные (в т.ч. герпетические) и грибковые заболевания кожи. Местно 1-3 раза в день в течение 1-4 недель.
1.3. Препараты на основе глицирризиновой кислоты
Эпиген-интим (водный раствор глицирризиновой кислоты), флакон-спрей 60 мл (18$), и Эпиген крем для губ - 5 мл (5$), Cheminova (Испания) Прямое противовирусное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие глицирризиновой кислоты. ПГ, ГГ, ОГ, папилломавирусная инфекция, профилактика вирусных инфекций при половом акте, неспецифический кольпит и вагиноз. Наносится на пораженную поверхность гениталий и кожи 6 раз в день в течение 5 дней, при упорном течении - в течение 10 дней.
Герпиген косметическое ср-во, спрей 60 мл (17$), крем для губ - 5 мл (4$), Catalysis (Испания) Состав и действие средства аналогичны таковым у препарата Эпиген (см. выше). Устраняет симптомы, вызываемые ПГ, ГГ, ОГ и вирусом папилломы человека. Наносится на пораженную поверхность гениталий и кожи 6 раз в день в течение 5 дней.
Виусид БАД (глицирризиновая кислота 40 мг, комплекс аминокислот и витаминов), пакет 3,2 г № 21 (31$), Catalysis (Испания) То же. ПГ, ГГ, ОГ, ЦМВИ, синдром хронической усталости, вирус папилломы человека, вирусные гепатиты и другие хронические вирусные инфекции. По одному пакету, растворенному в воде, соке или молоке 2-3 раза в день в течение 3 месяцев и более. Показан детям после 5 лет и беременным.
Лакринат БАД (порошок корня солодки), табл. 200 мг №60 (2$), ООО "ИНАТ-ФАРМА" Предполагается противогерпетическая активность содержащеся в корне солодке глицирризиновой кислоты. Лечение и профилактика ПГ и ГГ. При лечении: 400 мг 2-3 раза в сут; для профилактики: 200 мг 2 раза в сут несколько мес.
Герпинат крем для губ, косметическое ср-во (экстракт корня солодки) - 1,5 г. (1$), ООО "ИНАТ-ФАРМА" То же. Лечение и профилактика герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках. Наносится на герпетические высыпания или на предполагаемое место их появления.
2. Средства иммунозаместительной и интерферонозаместительной терапии.
2.1. Иммуноглобулиновые препараты
(фракция белка сыворотки крови человека), амп. 1,5 мл №10 (10$), Хабаровское и Екатеринбургское предприятия по производству бакпрепаратов Антитела против вируса ПГ 1 и 2 типа связываются с экстраклеточно находящимися вирусами и нейтрализуют их, также активируют комплемент- опосредованный лизис и антителозависимую клеточную цитотоксичность в отношении инфицированных клеток. Первичные и рецидивирующие формы герпетической инфекции, герпетическая инфекция у новорожденных, герпетические энцефалиты и энцефаломиелиты, обострение герпетической инфекции во время беременности. В/м по 3,0 мл в количестве 5 инъекций на курс с интервалом 2-3 сут.
Детям в возрасте до 3 лет препарат вводят в/м по 0,15 мл на 1 кг массы тела с интервалом 2-3 сут. У беременных назначается после 12 недели беременности.
(фракция белка сыворотки крови человека), амп. 1,5 мл № 10 (10$), Хабаровское и Екатеринбургское предприятия по производству бакпрепаратов То же. Первичная или обострение хронической ЦМВИ у беременных женщин, у детей грудного и раннего возраста, у реципиентов трансплантированной почки и костного мозга. Беременным - в/м по 3 мл 5 инъекций через 48 ч. Детям до 2 лет - в/м по 0,15 мл на 1 кг массы тела 5 инъекций с интервалом 2-3 сут. Реципиентам органов - в/м по 3 - 4,5 мл в количестве 7-8 инъекций с интервалом 48 ч, повторяя курсы по мере необходимости.
(фракция белка сыворотки крови человека), флаконы по 25 мл 5% р-ра, (17 -25$), ГП "ИмБио", Хабаровское предприятие по производству бакпрепаратов Содержит антитела против различных возбудителей - вирусов и бактерий (в т. ч. и вируса герпеса). Механизм действия см. выше (недостатком препарата является отсутствие на производствах отбора тех серий препарата, которые содержат наиболее высокие титры антител к вирусу герпеса). Лечение герпетической инфекции и ЦМВ у беременных после 12 недели беременности. По 25 мл в/в на 200 мл физиологического раствора 3 раза в неделю (3 курса за беременность).
(фракция белка сыворотки крови человека, содержащая высокий титр антител против ЦМВ и других герпесвирусов), ампулы 10% р-ра 10 мл (170$), Biotest Pharma (Германия). Повышает содержание в организме антител против ЦМВ, вируса ПГ и ВЭБ. Механизм действия см. выше. ЦМВИ у новорожденных, беременных и у пациентов с иммуносупрессией.
Наличие антител к другим типам герпесвирусов предполагает возможность использования препарата для лечения герпеса. 		В/в со скоростью не более 20 капель/мин (1 мл/мин) в разовой дозе 2 мл/кг каждые 2 дня до исчезновения клинических симптомов.
2.2. Препараты интерферонов
(рекомбинантный интерферон-альфа 2b),
амп. 1 млн. №10 (13$),
амп. 3 млн. № (17$),
амп. 5 млн. №5 (23$),
ДГУ ПП "Вектор-Фарм" 		Интерферон вызывает синтез в клетках протеинов, которые обеспечивают антивирусный и иммуномодулирующие эффекты, направленные на освобождение клеток от вирусов. Субконъюнктивально в инъекциях - при стромальных кератитах и кератоиридоциклитах. Местно в форме капель - при конъюнктивите и поверхностных кератитах. Субконъюнктивально под местной анестезией 60 тыс. ME в объеме 0,5 мл ежедневно или через день № 15- 25. Для местного применения 1 млн. ME растворяют в 5 мл физ. р-ра и закапывают по 2 капли до 6-8 раз в сут.
(рекомбинантный интерферон-альфа 2b), 1 г/10 тыс. МЕ - фл. 2 г (1$), ДГУ "Вектор-Фарм" То же. Поражения кожи и слизистых при ПГ, ГГ, ОГ, герпетический стоматит, гингивит. Наносят на пораженные участки кожи и слизистых оболочек каждые 12 ч в течение 3-5 дней.
(природный лейкоцитарный интерферон)
амп. 1 млн. МЕ №10 (160$), ООО "Интекор" 		То же.
То же. 		Среди прочих показаний - рецидивирующий ГГ.
 В период обострения в/м по 1-3 млн. МЕ ежедневно в течение 3 дней, затем по 1 млн. МЕ через день еще 2 раза. Суммарно на цикл требуется 5-11 млн. МЕ.
В острой период закапывают до 8 раз в день, в последующем - 4-6 раз в день, курс лечения составляет от 2 до 4 недель.
(природный лейкоцитарный интерферон),
фл. 8 тыс. МЕ (1$),
АООТ "Биомед" 		То же. Конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты герпесвирусной и аденовирусной этиологии. В острый период закапывают до 8 раз в день, в последующем - 4-6 раз в день, курс лечения составляет от 2 до 4 недель.
ректальные свечи по 40 тыс. МЕ №10 (15$), НПО "Биомед", ООО "Фермент" То же. Среди прочих показаний - ГГ. Ректально, 1-2 раза в сут, 15 свечей на курс.
(комплекс альфа-интерферона и острофазовых медиаторов иммунного ответа), ампулы по 10 тыс. МЕ активности интерферона № 10 (51$), ООО "Интекор" Противовирусная и иммуномодулирующая активность интерферона потенцируются содержащимися в препарате интерлейкинами-1, 6, 12, ФНО, факторами ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов. Герпес, ЦМВИ, гепатиты, грипп и ОРЗ, другие острые и хронические вирусные инфекции: вирусные стоматиты, иммунодефицитные состояния и др. В/м инъекции по 10 тыс. МЕ через каждые 24-48 ч. Продолжительность лечения и дозировка подбираются индивидуально.
(рекомбинантного интерферон-альфа 2b 500 тыс. МЕ и КИПа 60 мг), вагинальные свечи №10 (8$), ООО "Алфарм" Противовирусная и иммуномодулирующая активность интерферона потенцируется КИПом (комплекс иммуноглобулинов классов А, G и М). Установлена эффективность препарата при ГГ, папилломах и кондиломах половых органов. При ГГ после менструации интравагинально по 1-2 свече два раза в день в течение 10 дней. Такая же дозировка в 3-м триместре беременности.
(рекомбинантный интерферон-альфа 2b, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота), ректальные свечи,
Виферон-1 - 150 тыс. ME №10 (6$), Виферон-2 - 500 тыс. ME №10 (8$), Виферон-3 - 1 млн. МЕ№10 (12$), Виферон-4 - 3 млн. ME №10 (22$), ООО "Ферон" 		Противовирусная и иммуномодулирующая активность интерферона потенцируется содержащимися в препарате антиоксидантами - витаминами Е и С. Комплексное лечение широкого спектра вирусных и бактериальных инфекций, в частности, герпеса и ЦМВИ у детей и взрослых, в том числе и у беременных начиная с 3-го триместра беременности. При лечении герпеса и ЦМВИ детям до 7 лет применяется Виферон-1, детям старше 7 лет и взрослым - Виферон-2 по схеме: ректально 2 свечи ежедневно в течение 10 дней, далее 3 раза в неделю по 2 свечи в сут в течение 1-12 мес. Беременным на сроках с 28 по 34 неделю применяют Виферон-1 по 2 свечи в сут через день 10 свечей, с 35 по 40 неделю - Виферон-2 по 2 свечи в сут ежедневно в течение 5 дней.
1 г/ 200 тыс. МЕ, банка 10 г, (3,5$), ООО "Ферон" То же. Герпетические поражения кожи и слизистых. Наносят на пораженные участки несколько раз в день.
3. Иммуномодуляторы
3.1. Индукторы интерферона
(тилорон),
табл. 125 мг № 10 (26$) или №6 (16$), ООО "ЛЭНС-ФАРМ" 		Усиление выработки альфа-, бета-, гамма- интерферонов, иммуномодулирующее действие, прямое подавление репродукции герпесвирусов. Герпес, ЦМВИ, вирусный гепатит А, В, С и D, инфекционно-аллергические и вирусные энцефаломиелиты, грипп и ОРВИ. Для лечения герпеса и ЦМВИ по 2 табл. 125 мг в день в первые 2 дня, затем по 1 табл. через 48 ч в течение 4 недель.
(криданимод),
амп.12,5% - 2 мл № 5 (10$), ЗАО "Фармавит" 		Стимуляция выработки альфа- и бета-интерферонов, иммуномодулирующее действие. Среди прочих показаний - ГП, ГГ, ОГ, герпетические энцефалиты ЦМВИ у лиц с иммунодефицитом. При обострении 2 инъекции в/м по 250-500 мг с интервалом в 24 ч, далее 3 инъекции с интервалом 48 ч. В межрецидивном периоде 250 мг 1 раз в неделю длительно с перерывами через каждый месяц лечения на 4-5 недель.
(производное акридонуксусной кислоты), амп. 12,5% - 2 мл № 5 (4,5$), ЗАО "НТФФ ПОЛИСАН" То же. Среди прочих показаний - герпетическая инфекция и ЦМВИ, инфекционный мононуклеоз и др. у детей и взрослых. Препарат вводят в/м на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 день. При сохранении репликации вируса продолжают введение препарата раз в 5 дней в течение 4 недель.
150 мг № 10 (25$), ЗАО НТФФ "ПОЛИСАН" То же. То же у взрослых При герпесе принимают по 2 - 4 таблетки на прием на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 сутки.
5% р-р 5 мл №10 (5$), ЗАО НТФФ "ПОЛИСАН" То же. Среди прочих показаний - ГГ у взрослых. Внутриуретрально или интравагинально по 5 мл один раз в сутки в течение 10-15 дней.
(натриевая соль дрожжевой РНК), амп. 8 мг №5 (16$), ДГУ "Вектор-Фарм", ООО "Диафарм" Усиление выработки альфа-интерферона, активация фагоцитоза и естественных киллерных клеток. ГП, ГГ, ОГ, грипп, урогенитальные инфекционно-воспалительные заболевания. При ГП, ГГ, ОГ в/м по 8 мг 3-5 инъекций один раз в три дня.
0,15% - 2 г (1,3$), ООО "Диафарм" То же. Профилактика и лечение ГП, ГГ, ОГ, и других вирусных заболеваний. При герпесе интравагинально или накожно в течение 7 дней в разовой дозе 3 г.
(комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот), фл. 200 мкг №1 для приготовления глазных капель (1$) и фл. 200 мкг №10 для приготовления раствора для инъекций (7,5$), ЗАО "ЛЭНС-ФАРМ" Усиление выработки эндогенного интерферона. Герпетический конъюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, герпетический стоматит, фарингит, вульвовагинит, кольпит. В офтальмологии: субконъюнктивально по 100 мкг ежедневно или через день №15 - 20 на курс или по 1-2 капли 6-8 раз в сут 5-7 дней. При герпетическом фарингите, стоматите, вульвовагините, кольпите - орошения (400 мкг на 10 мл воды) 2-3 раза в день в течение 2-4 дней.
табл. 100 мг №10 (4$), ЗАО "ЛЭНС-ФАРМ" Иммуномодулирующее, интерфероногенное и антиоксидантное действие. Рецидивирующая герпетическая инфекция. Взрослым и детям старше 12 лет - по 0,1 г 3 раза в сут, детям 6-12 лет - по 0,1 г 1 раз в 1 - 3 дня в течение 3-4 недель.
3.2. Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на макрофаги
(производное полиэтилепиперазина), фл. 3 мг №5 (20$), фл. 6 мг №5 (26$), ректальные свечи 6 мг №10 (25$), ООО "Иммафарма" Активация фагоцитирующих клеток, естественных киллеров, стимуляция антителообразования дезинтоксикационное и мембраностабилизирующее действие. Иммунодефицитные состояния (в составе комплексной терапии), в том числе при хроническом рецидивирующем герпесе. При рецидивирующем герпесе у взрослых по 6 мг № 10 в/м или в/в через день в сочетании с противовирусными препаратами, интерферонами или индукторами интерферонов.
(глюкозаминилмурамилдипептид),
табл. 1 мг №10 (5$) и 10 мг №10 (25$), ЗАО "Пептек" 		Имунорегуляторный эффект, реализующийся через первичное изменение функциональной активности макрофагов. У взрослых - при офтальмогерпесе, у детей - при герпетических инфекциях любой локализации. При офтальмогерпесе по 10 мг 2 раза в сут в течение 3 дней, после перерыва в 3 дня курс лечения повторяют. При лечении герпеса и ЦМВИ у детей от 1 до16 лет по 1-2 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.
(производное фталгидрозида), фл. 100 мг №5 (40$), ЗАО "Центр современной медицины "Медикор" Имунорегуляторный и противовоспалительный эффекты, реализующиеся через изменение метаболической активности макрофагов. Патогенетическое лечение острых и хронических инфекционных заболеваний, в т.ч. вирусных инфекций (герпес, ЦМВИ) При рецидивирующем герпесе лечение начинают с в/м введения 100 мг 1 раз в день в течение 5 дней, затем по 100 мг 1 раз в 2 дня еще 15 инъекций.
(тот же состав), фл. 100 мг №5 (40$), ООО "АБИДОФАРМА" То же. То же. То же.
3.3. Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на Т-лимфоциты
(синтетический гексапептид), амп. 0,005% - 1 мл №5 (7,5$), ООО "НПП "Бионокс" Имунорегуляторный эффект, реализующийся через Т-лимфоциты, антиоксидантное и детоксицирующее действие. Профилактика и лечение различных иммунодефицитных состояний, в том числе при герпесе и ЦМВИ. При оппортунистических инфекциях (герпес, ЦМВИ, токсоплазмоз и др.) в/м по 1 мл 1 через каждые 48 ч, курс лечения 10-15 инъекций.
(рекомбинантный интерлейкина-2 человека), амп. 500 тыс. МЕ (15$), ООО "Биотех" Иммуномодулирующее действие, реализующееся через Т-лимфоциты, ведущее к усилению противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа. Среди прочих перспективных направлений применения препарата - рецидивирующий герпес. 500 тыс. МЕ на 400 мл физиологического р-ра в/в капельно медленно (в течение 4 ч). Курс лечения состоит из 3 введений с интервалом по 48 ч.
(низкомолекулярные белки из лейкоцитов человека), амп. по 1 ед. № 10 (15$), НПО "Биомед" Белки Т-клеточного происхождения восстанавливают иммунореактивность на инфекционные антигены (в том числе на вирус герпеса). Иммунотерапия острого и рецидивирующего офтальмогерпеса (дополнительно к этиотропным средствам). Взрослым и детям с 4-летнего возраста подкожно по 0,5-2,0 ед. 1-3- раза в неделю в течение 2-5 недель.
(полипептиды из тимуса крупного рогатого скота), амп. 0,01% - 1 мл №10 (4$), АООТ "Биомед" Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует синтез лимфокинов. Рецидивирующий офтальмогерпес. Подкожно по 0,01 - 0,025 мг 1 раз в сутки или через день в течение 8-14 дней. Для профилактики - каждые 3-6 месяцев по 0,025 - 0,05 мг через день № 5.
(инозин пранобекс), табл. 500 мг №10 (20$), Biogal (Венгрия) Увеличивает число T-лимфоцитов и синтез ими интерлейкина-2, стимулирует хемотаксическую и фагоцитарную активность макрофагов, тормозит размножение вирусов. Вирусные инфекции, в том числе ПГ, ГГ, ОГ, ЦМВИ, заболевания, вызванные вирусом папилломы человека и др. При герпесе по 2 табл. 3-4 раза в сутки 5-10 дней, в тяжелых случаях - до 15 дней (лечение продолжают 2 дня после исчезновения симптомов).
(инозин пранобекс), табл. 500 мг №50 (15$), Polfa (Польша) То же. Вирусные инфекции, в том числе вызванные вирусом ПГ, ОГ. По 1-2 табл. в 3-4 приема в течение 5 дней или более, при необходимости курс повторяют через 8 дней.
3.4. Иммуномодуляторы смешанного механизма действия
(синтетический гексапептид), амп.
1% -1 мл №5 (28$),
1% - 2 мл №5 (36$), 2% - 1 мл №5 (24$), 3% - 2 мл №5 (57$),
ЗАО "ФАРМА-ВАМ" 		Иммуномодулирующее действие, индукция апоптоза в генетически измененных клетках (в том числе клетках, пораженных вирусами). Вторичные иммунодефицитные состояния, ассоциированные с инфекционными факторами; потенцирование этиотропной противовирусной терапии. В/в или в/м ежедневно или через день по 10-60 мг (50-600 мг на курс) в зависимости от тяжести заболевания в сочетании с противовирусными препаратами.
(натриевая соль нативной ДНК), фл.-капельница 0,25% р-р 10 мл (3$), фл. для наружного применения 0,25% р-р 10 мл (2,5$), амп. 1,5% р-р 5 мл №5 (37$), ЗАО "ФП "Техномедсервис" Иммуномодулирующее действие, антиишемическое и регенераторное действие, в эксперименте демонстрирует антивирусную активность в отношении ДНК и РНК содержащих вирусов. Среди прочих показаний - коррекция иммунитета при хронических вирусных инфекциях. В/м по 5 мл 1,5% через каждые 2-3 дня №5, при герпетическом поражении слизистых - местно 0,25% р-р, при герпетических кератоконъюнктивитах возможно использование в виде глазных капель и субконъюнктивальных инъекций по 0,5 мл 1,5% р-р 1 раз в 2 дня №5.
Ферровир (натрия дезоксирибонуклеат с железом комплекс), амп. 1,5% р-р 5 мл №5 (50$), ЗАО "ФП "Техномедсервис" Иммуномодулирующее действие, восстановление количества Т-лимфоцитов, антивирусное действие в отношении ДНК и РНК содержащих вирусов. Профилактика и лечение герпетической инфекции у ВИЧ-инфицированных, лечение ВИЧ- инфекции. В/м 1 раз в сут по 5 мл 1,5% р-ра №20.
(синтетический пептид из 14 аминокислот), амп. 2 мг №1 c растворителем (25$), ООО "Иммафарма". Иммуномодулирующее и противовирусное действие. Усиливает продукцию a- и b-интерферонов, активирует макрофаги, ограничивает выработку цитокинов воспаления, подавляет репликацию вирусов. Иммунодефицитные состояния, лечение и профилактика оппортунистических инфекций, профилактика и лечение кандидоза слизистых. Для лечения инфекционных поражений слизистых и кожи у лиц старше 12 лет 1-2 мг в виде 0,02-0,04% раствора. Проводится местная обработка пораженных участков 1 раз в 1-3 дня №3.
(комплекс лизатов 14 видов бактерий), табл. 50 мг №40 (6$), Solvay Pharma (Германия). Активирует фагоцитоз, увеличивает содержание лизоцима, количества иммунокомпетентных клеток и sIg G слюны. Среди прочих показаний - лечение острых герпетических стоматитов. Табл. для рассасывания - при острых состояниях по 6-8 табл. в день (через каждые 2 ч) до 10 дней, при хронических - по 6 табл. 10-20 дней.
БАД (биомасса гриба Fusarium sambucinum), табл. 0.2 №30 (5,0$), Агрофирма "ДИЖА". Адаптогенное, регенерирующее, дезинтоксикационное, иммуномодулирующее, интерфероногенное действие. Среди прочих показаний - острые и хронические инфекции вирусной и вирусно-бактериальной этиологии. При обострении 1-2 день - 400 мг 5 раз в сутки, 3 - 4 дни - 400 мг 3 раза в сутки, далее - 50 мг 2 раза в сутки в течение месяца. Курс повторяется каждые 4 - 6 месяцев.
4. Герпетическая вакцина
Вакцина герпетическая культуральная инактивированная сухая
(инактивированный вирус простого герпеса I и II типов), амп. 0,3 мл №10 (7$), С.-Петербургский НИИ вакцин и сывороток и предприятие по производству бакпрепаратов. 		Вакцина стимулирует клеточные механизмы резистентности организма человека к вирусу простого герпеса I и II типов. Лечение больных герпетической инфекцией с тяжелыми рецидивирующими формами герпетических поражений кожи и слизистых различной локализации. Цикл лечения состоит из 5 внутрикожных инъекций по 0,3 мл, которые проводят с интервалом в 3-4 дня. Основной курс включает 1 или 2 таких цикла с интервалом между ними в 7-10 дней. Через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации (1-2 цикла по 5 инъекций).

Основными задачами противогерпетической терапии являются уменьшение клинических проявлений инфекции, частоты рецидивов, а также предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному. Лечение при этом нацелено на подавление репродукции вирусов герпеса в период обострения, формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение с целью блокирования реактивации вирусов в очагах персистенции. Существуют два основных подхода к лечению герпетической инфекции: этиотропная противовирусная терапия и комбинированная терапия с одновременным или поэтапным использованием иммуномодуляторов и противовирусных средств.

1. Этиотропная противовирусная терапия

Основное место в этиотропной терапии занимают аномальные нуклеотиды (препараты группы 1.1.). При низкой терапевтической эффективности этой группы препаратов применяются противогерпетические лекарственные средства с другим механизмом противовирусного действия (препараты групп 1.2. и 1.3.). Большинство зарубежных специалистов отдают предпочтение противовирусной химиотерапии аномальными нуклеотидами, так как применение иммуномодулирующих препаратов, по их мнению, нецелесообразно в связи с несформированной концепцией иммунодефицита, возникающего при герпетической инфекции.

В рамках этиотропного подхода к терапии герпетической инфекции выделяют два варианта противовирусной терапии: эпизодическая (в период обострения) и превентивная супрессивная терапия (ежедневно в непрерывном режиме в течение года и более).

2. Комбинированное использование иммуномодуляторов и противовирусных средств

Именно этот комплексный метод лечения хронической рецидивирующей герпетической инфекции получил в России наиболее широкое распространение. Вместе с тем необходимо признать, что в связи с недостаточной расшифровкой иммунопатогенеза герпетической инфекции и наличием в арсенале герпетологов достаточно большого перечня иммуноактивных препаратов, в настоящее время не еще выработана единая схема или тактика иммунотерапии при данной инфекционной патологии. По нашему мнению, при назначении иммуномодуляторов целесообразно придерживаться общих принципов иммунотерапии, разработанных в ГНЦ "Институт Иммунологии" [ 8 ]:

  • Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами. Тем самым достигается эффект двойного удара, когда иммуномодулятор повышает активность иммунной системы, а химиотерапевтическое средство снижает функциональную активность возбудителя.
  • Целесообразным является раннее назначение иммуномодуляторов, а именно с первого дня применения химиотерапевтических этиотропных средств.
  • При вторичной иммунной недостаточности основанием для назначения иммуномодуляторов является клиническая картина заболевания.
  • Применение иммуномодуляторов желательно проводить под контролем иммунного статуса.
  • Иммуномодуляторы можно применять в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий (т.е. при восстановлении

Вирусная патология, вызванная герпетической инфекцией, является очень распространенным явлением. Основными представителями этой группы заболеваний являются опоясывающий лишай, простой герпес, ветряная оспа и патологические процессы, вызванные вирусом Эпштейна-Барр. Для этиотропного лечения этих вирусных инфекций была разработана группа противогерпетических препаратов.

Механизм действия

Ацикловир - это представитель группы соединений аналога гуанозина (нуклеотидное основание, которое входит в ДНК вируса). Он является пролекарством. Это означает, что он в зараженных клетках претерпевает химическую модификацию, в результате которой образуется трифосфат этого соединения (результат реакции фосфорилирования). После такой химической модификации, он становится активным лекарством, которое ингибирует (подавляет) вирусный фермент ДНК-полимеразу, ответственный за «сшивание» участков вирусной ДНК в процессе ее репликации (удваивание). Это приводит к нарушению образования новых вирусных частиц и постепенной элиминации (освобождение) вируса из зараженной клетки. Основной особенностью этого соединения является то, что оно не проходит необходимой для активации химической модификации в клетках, не зараженных вирусом.

Спектр активности и свойства

Ацикловир обладает максимальной активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2. Немного меньшую активность он оказывает на вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster). К этому лекарственному средству устойчив цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр (это связано с тем, что вирусы длительное время находятся в состоянии «покоя» без репликации ДНК). Большинство препаратов с этим действующим веществом выпускаются в виде таблеток. После приема внутрь, ацикловир хорошо всасывается из просвета тонкого кишечника в кровь и равномерно распределяется во всех тканях. Благодаря тому, что это соединение не активируется в здоровых клетках, препарат практически не оказывает негативного влияния на организм и не приводит к развитию побочных эффектов.

Другие представители противогерпетических препаратов

Существует несколько аналогов ацикловира, которые обладают практически таким же спектром активности, но имеют отличия в отношении их молекулярной структуры и биодоступности. К ним относятся:


Для достаточной терапевтической эффективности противогерпетических лекарственных средств, важно применять их в фазу активной вирусной репликации (размножение вируса внутри клетки). Обычно этот процесс происходит на начальных этапах заболевания - на протяжении первых трех дней от момента появления первых симптомов.

Все противогерпетические средства изготавливаются в виде лекарственной формы таблетки для приема внутрь, мазь или крем для наружного применения. Современными представителями этой группы лекарственных препаратов, которые встречаются практически в каждой аптеке, являются Герпевир, Зовиракс и Ацикловир в виде таблеток или крема.