Главная · Боли в желудке · Левая общая подвздошная артерия. Конечные ветви брюшной аорты. Подвздошная общая артерия

Левая общая подвздошная артерия. Конечные ветви брюшной аорты. Подвздошная общая артерия

Подвздошная артерия – самый крупный после аорты парный кровеносный сосуд длиной пять-семь сантиметров и диаметром 11-13 мм. Артерии начинаются в месте раздвоения аорты, на уровне четвертого поясничного позвонка. В области сочленения подвздошных костей и крестца они распадаются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя артерия распадается на ветви - среднюю прямокишечную, подвздошно-поясничную, крестцовые, латеральные, нижнюю и верхнюю ягодичные, нижнюю мочепузырную, внутреннюю половую, запирательную. Они доставляют кровь к органам и внутренним стенкам тазовой полости.

Наружная артерия, покидая тазовую полость, попутно отдает ее стенкам несколько ветвей и в области нижних конечностей продолжается в виде бедренной артерии. Ветви бедренной артерии (глубокая артерия, нижняя надчревная артерия) доставляют кровь к коже и мышцам бедрам, а затем разветвляются на более мелкие артерии и обеспечивают кровоснабжение стопы и голени.

У мужчин подвздошная артерия доставляет кровь к оболочкам яичка, мышцам бедра, мочевому пузырю, половому члену.

Аневризма подвздошной артерии

Аневризма подвздошной артерии – мешковидное выпячивание стенки сосуда. Стенка артерии постепенно теряет эластичность и заменяется соединительной тканью. Причинами образования аневризмы могут быть гипертоническая болезнь, травма, атеросклероз.

Аневризма подвздошной артерии долгое время может протекать без особых симптомов. Болевой синдром в месте расположения аневризмы возникает в том случае, если она, достигая больших размеров, начинает сдавливать окружающие ткани.

Разрыв аневризмы может служить причиной желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии, падения артериального давления, снижения ЧСС, коллапса.

Нарушение кровоснабжения в области расположения аневризмы может привести к тромбозу бедренной артерии, артерий голени, а также сосудов органов малого таза. Нарушения кровотока сопровождаются дизурическими расстройствами, болями. Тромбообразование в артериях голени иногда приводит к развитию парезов, перемежающейся хромоты и появлению нарушений чувствительности.

Аневризму подвздошной артерии диагностируют с помощью ультразвукового исследования с дуплексным сканированием, компьютерной томографии, МРТ, ангиографии.

Окклюзия подвздошных артерий

Окклюзия и стеноз подвздошной артерии чаще всего возникают вследствие облитерирующего тромбангиита, атеросклероза артерий, фиброзно-мышечной дисплазии, аортоартериита.

При стенозе подвздошной артерии развивается тканевая гипоксия, нарушает тканевый обмен. Уменьшение кислородного напряжения в тканях приводит к метаболическому ацидозу и накоплению недоокисленных продуктов метаболизма. При этом агрегационные и адгезивные свойства тромбоцитов возрастают, а дезагрегационные свойства снижаются. Вязкость крови возрастает, а это неизбежно приводит к образованию тромбов.

Различают следующие виды окклюзии подвздошных артерий (в зависимости от этиологии): неспецифический аортит, смешанная форма артериита, аортита и атеросклероза, ятрогенные, постэмболические, посттравматические окклюзии. В зависимости от характера поражения различают хроническую окклюзию, острый тромбоз, стеноз.

Окклюзия подвздошных артерий сопровождается появлением ряда синдромов. Синдром ишемии нижних конечностей проявляется в виде парестезии, легкой утомляемости и перемежающейся хромоты, онемения и зябкости нижних конечностей. Синдром импотенции проявляется в ишемии органов малого таза и хронической недостаточности кровообращения нижних отделов спинного мозга.

Консервативное лечение окклюзии подвздошных артерий применяется для нормализации процессов свертывания крови, купирования болевого синдрома, расширения коллатералей и снятия спазмов сосудов.

В случае консервативной терапии пораженных сосудов можно применять следующие лекарственные средства:

  • средства ганглиоблокирующего действия (мидокалм, бупатол, васкулат);
  • средства поджелудочной железы (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
  • спазмолитические лекарственные средства (но-шпа, папаверин).

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • выраженная перемежающаяся хромота либо боль в состоянии покоя;
  • некротические изменения тканей конечности (срочная операция);
  • эмболия крупных и средних артерий (экстренная операция).

Методы хирургического лечения окклюзии подвздошных артерий:

  • резекция пораженного участка артерии и его замена трансплантантом;
  • эндартерэктомия – вскрытие просвета артерии и удаление бляшек;
  • сочетание шунтирования и резекции с эндартерэктомией;
  • поясничная симпатэктомия.

В настоящее время для восстановления пораженных стенозом артерий довольно часто применяется метод рентгеноэндоваскулярной дилатации. Данный метод с успехом применяется в качестве дополнения к реконструктивным операциям при множественных поражениях сосудов.

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии (aa. iliacae communes) диаметром 11 - 12 мм и длиной 7 см, следующих каждая по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на внутреннюю (a. iliaca interna) и наружную (a. iliaca externa) подвздошные артерии (рис. 408).

Внутренняя подвздошная артерия

Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, длиной 2 - 5 см, находится на латеральной стенке полости малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия она разделяется на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 408).

408. Артерии таза.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prostatica; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.



Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) ответвляется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis, у медиального края m. psoas major делится на поясничную и подвздошную ветви. Первая васкуляризирует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и подвздошную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия (a. sacralis lateralis) (иногда 2 - 3 артерии) ответвляется от задней поверхности внутренней подвздошной артерии около III переднего крестцового отверстия, затем, опускаясь по тазовой поверхности крестца, дает ветви для оболочек спинного мозга и мышц таза.

3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) - самая крупная ветвь внутренней подвздошной артерии, проникает из тазовой полости в ягодичную область через for. suprapiriforme.

На задней поверхности таза разделяется на поверхностную ветвь для кровоснабжения большой и средней ягодичных мышц и глубокую - для малой и средней ягодичных мышц, капсулы тазобедренного сустава. Анастомозирует с нижней ягодичной, запирательной и ветвями глубокой бедренной артерии.

4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит на заднюю поверхность таза через for. infrapiriforme вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом. Снабжает кровью большую ягодичную и квадратную мышцу бедра, седалищный нерв и кожу ягодичной области. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют друг с другом.

5. Запирательная артерия (a. obturatoria) отделяется от начальной части внутренней подвздошной артерии или от верхней ягодичной и через запирательный канал выходит на медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius internus. Перед вступлением запирательной артерии в канал она располагается с медиальной стороны от бедренной ямки. На бедре артерия разделяется на три ветви: внутреннюю - для кровоснабжения внутренней запирательной мышцы, переднюю- для кровоснабжения наружной запирательной мышцы и кожи половых органов, заднюю - для кровоснабжения седалищной и головки бедренной костей. Перед вступлением в запирательный канал от запирательной артерии отделяется лобковая ветвь (r. pubicus), которая у симфиза соединяется с ветвью a. epigastrica inferior. Запирательная артерия анастомозирует с нижней ягодичной и нижней надчревной артериями.



Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии: 1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря. У плодов затем через пупочное отверстие проникает в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть артерии со стороны пупка облитерируется. От начального ее отдела к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия (a. vesicalis superior), которая снабжает кровью не только мочевой пузырь, но и мочеточник.

2. Нижняя пузырная артерия (a. vesicalis inferior) идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Васкуляризирует также предстательную железу, семенные пузырьки, у женщин - влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока (a. ductus defferentis) иногда отходит от пупочной или верхней или нижней пузырных артерий. По ходу семявыносящего протока достигает яичка. Анастомозирует с внутренней семенной артерией.

4. Маточная артерия (a. uterina) располагается под париетальной брюшиной на внутренней поверхности малого таза и проникает в основание широкой маточной связки. У шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, поднимается вверх и на боковой поверхности шейки и тела матки отдает штопорообразные ветви в толщу матки. У угла матки конечная ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника, где анастомозирует с яичниковой артерией. Маточная артерия дважды пересекает мочеточник: один раз - на боковой стенке таза около подвздошно-крестцового сустава, вторично - в широкой связке матки около маточной шейки.

5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) идет вперед по тазовому дну и достигает средней части прямой кишки. Снабжает кровью прямую кишку, m. levator ani и наружный сфинктер прямой кишки, семенные пузырьки и предстательную железу, у женщин - влагалище и мочеиспускательный канал. Анастомозирует с верхней и нижней прямокишечными артериями.

6. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) является конечной ветвью висцерального ствола внутренней подвздошной артерии. Через for. infrapiriforme выходит на заднюю поверхность таза, через for. ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к мышцам промежности, прямой кишке и наружным половым органам. Она разделяется на ветви:
а) промежностная артерия (a. реrinealis), которая снабжает кровью мышцы промежности, мошонку или большие половые губы;
б) артерия полового члена (a. penis) у места сращения правой и левой mm. transversi perinei superficiales проникает под симфиз и разделяется на тыльную и глубокую артерии. Глубокая артерия снабжает кровью пещеристые тела. У женщин глубокая артерия называется a. clitoridis. Тыльная артерия располагается под кожей полового члена, снабжает кровью мошонку, кожу и головку полового члена;
в) артерии мочеиспускательного канала снабжают кровью мочеиспускательный канал;
г) преддверно-луковичная артерия снабжает кровью влагалище и губчатую ткань луковицы преддверия влагалища.

Общая подвздошная артерия, a . iliaca communis (попереч­ник 11 - 12,5 мм) (рис. 62), следует в сторону малого таза и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутрен­нюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, а. Шаса interna , крово­снабжает стенки и органы таза. Она спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз в полость малого таза и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней, подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишеч­ная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные, пу^ поч"ная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

1. Подвздошно-поясничная артерия, a . iliolumbalis , идет по­зади большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви: 1) поясничную ветвь, г. lumbalis , к большой по­ясничной мышце и квадратной мышце поясницы; от нее отходит тонкая спинномозговая ветвь, г. spinalis , направляющаяся в крестцовый канал; 2) подвздошную ветвь, г. ilidcus , ко­торая кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу и анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздош­ную кость (от наружной подвздошной артерии).

2 Латеральные крестцовые артерии, аа. sacrales taterales , верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцо­вой области. Их спинномозговые ветви, rr . spinales , идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.

3Верхняя ягодичная артерия, a . glutedlis superior , выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на поверх­ностную ветвь, г. superficial , к ягодичным мышцам и коже, и глубокую ветвь, г. profundus . Последняя в свою очередь распа­дается на верхнюю и нижнюю ветви, rr . superior et inferior , ко­торые кровоснабжают ягодичные мышцы, преимущественно сред­нюю и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава. Верхняя ягодичная артерия анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой артерии бедра).

4Пупочная артерия, a . umbilicdlis (на всем протяжении функционирует только у зародыша), направляется вперед и вверх, поднимается по задней поверхности передней стенки жи­вота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От начальной части арте­рии отходят верхние мочепузырные артерии, аа. vesicates supe ­ riores , которые отдают мочеточниковые ветви, rr . ureterici , к нижнему отделу мочеточника, а также артерию семявыносящего протока, a . ductus deferentis .

5Нижняя мочепузырная артерия, a . vesicalis inferior , у муж­чин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной же­лезе, а у женщин - к влагалищу.

6Маточная артерия, a . uterina , опускается в полость малого таза, перекрещивает мочеточник и между листками широкой ма­точной связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные ветви, rr . vagindles , трубную и яичниковую ветви, г. tubarius et г. ovaricus . Яичниковая ветвь в брыжейке яичника анастомози-рует с ветвями яичниковой артерии (от брюшной аорты).

7Средняя прямокишечная артерия, a . rectalis media , на­правляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мыш­це, поднимающей задний проход, отдает ветви к семенным пу­зырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу - женщин. Анастомозирует с ветвями верхней и нижней прямо­кишечных артерий.

8Внутренняя половая артерия, a . pudenda interna , выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишеч-ную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке отда­ет нижнюю прямокишечную артерию, a . rectalis inferior , а затем делится на промежностную артерию, a . perinealis , и ряд других сосудов: у мужчин - это уретральная артерия, a . urethralis , артерия луковицы полового члена, a . bulbi penis , глубокая и дорсальная артерии полового члена, aa . profunda et dorsdlis pe ­ nis ; у женщин - также уретральная артерия, a . urethralis , ар­терия луковицы преддверия (влагалища), aa . bulbi vestibuli (va ­ ginae ), глубокая и дорсальная артерии клитора, aa . profunda et dorsalis clitoridis .

9Запирательная артерия, a . obturatoria , вместе с одноимен­ным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю ветвь, г. anterior , кровоснабжающую наружную запирательную и при­водящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых ор­ганов, и заднюю ветвь, г. posterior , которая также кровоснаб-жает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь, г. acetabularis , к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вертлужнои впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В по­лости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь, г. рй- bicus , которая у медиальной полуокружности кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью из нижней над­чревной артерии. При развитом анастомозе (в 30 % случаев) a . obturatdrius утолщена и может быть повреждена при гры­жесечении (так называемая corona mortis ).

10. Нижняя ягодичная артерия, a . glutealis inferior , направ­ляется вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую се­далищный нерв, a . comitans nervi ischiadici .

Наружная подвздошная артерия, a . iliaca externa , служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior , под­нимается по задней поверхности передней стенки живота за-брюшинно к прямой мышце живота; от начального ее отдела от­ходит лобковая ветвь, г. pubicus , к лобковой кости и ее надкост­нице, от которой в свою очередь отделяется тонкая запиратель­ная ветвь, г. obturatdrius , анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии (см. выше), и кремастерная артерия, a . cremasterica (у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кро-воснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мыш­цу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки, a . lig . teretis uteri , которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов. 2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a . cir ­ cumflexa iliaca profunda , направляется вдоль гребня подвздош­ной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и к близлежа­щим мышцам таза, анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.

Схема строения подвздошной артерии включает в себя наружный и внутренний канал. Они питают кровью органы тазовой области, мышцы и кожу бедра, обеспечивают кровоснабжение голени и стопы, влияют на функцию активности нижних конечностей.

Анатомия и функции системы общей подвздошной артерии

Общая подвздошная артерия берет начало от четвёртого поясничного позвонка в месте, где происходит раздвоение аорты. Она считается одной из самых крупных: парный сосуд длиной 5–7 сантиметров, диаметром 11–13 мм.

В области сочленения крестца и костей распадается на две части: внутреннюю и наружную.

Внутренняя подвздошная артерия

Доставляет кровь ко всем органам и стенкам таза. Расходится на следующие ветви:

  • среднюю прямокишечную;
  • подвздошно-поясничную;
  • крестцовую;
  • латеральную;
  • запирательную;
  • нижнюю и верхнюю ягодичную;
  • внутреннюю половую;
  • нижнюю мочепузырную;
  • маточную.

Кроме этих частей ветви внутренней подвздошной артерии делятся в свою очередь на пристеночные и висцеральные.

Наружная подвздошная артерия

Выходит из тазовой полости и далее расходится по стенкам, тянется к нижним конечностям и в бедренный канал. Разветвляется на нижнюю и глубокую надчревные части, которые снабжают кровью кожу бедра и мышцы. Делится на более мелкие артерии, которые питают голени и стопы.

Наружная подвздошная артерия состоит из каналов, которые насыщают живот, половые органы, мускулы таза.

Надчревная нижняя ветвь продолжается по прямому мускулу живота. Переходит в паховую, лобковую, которые питают оболочки яичек или матки.

Глубокая артерия огибает кость. Начинается из паховой связки и следует параллельно, обеспечивает кровоснабжение живота и мускул:

  • поперечной;
  • портняжной;
  • косой;
  • напрягающей.

Пристеночные ветви

Пояснично-подвздошный канал проходит сзади за большой мышцей поясничного отдела, тянется к одноимённому мускулу и кости. Снабжает кровью оболочки и нервные окончания спинного мозга.

Крестцовые латеральные артерии подпитывают:

  • спинной мозг;
  • мышцы спины;
  • крестец;
  • копчик;
  • грушевидную мышцу;
  • мускул, поднимающий задний проход.

Запирательный канал тянется по бокам и спереди малого таза, его ветви: лобковая, передняя и задняя. Эти сосуды обеспечивают кровью:

  • тазобедренный сустав;
  • бедренную кость;
  • приводящие, запирательные мышцы;
  • кожу половых органов;
  • лобковый симфиз.

Ягодичная нижняя артерия тянется через отверстие из малого таза, снабжает кровью кожу в этой области, питает:

  • двуглавую бедренную мышцу;
  • тазобедренный сустав;
  • приводящий, полусухожильный, запирательный, грушевидный мускул.

Ягодичная верхняя тянется через надгрушевидное отверстие к кожному покрову и мускулам ягодиц, делится на поверхностные и глубокие ветви, которые питают тазобедренный сустав, кожу и мускулы ягодиц.

Висцеральные ветви

Пупочный сосуд проходит сзади от поверхности брюшной стенки, тянется к пупку. Основная часть после рождения не действующая, является связкой. Малая функционирует — питает мочевой пузырь, мочеточник, семявыводной проток.

Маточная артерия следует к матке, перекрещивается с мочеточником, снабжает трубные, влагалищные, яичниковые ветви. Насыщает маточные трубы, яичники, влагалище.

Прямокишечная артерия тянется непосредственно к прямой кишке, отвечает за кровоснабжение:

  • нижнего и среднего отделов прямой кишки;
  • заднего прохода;
  • мочеточника;
  • простаты;
  • влагалища;
  • семенных пузырьков.

Половая ветвь подвздошной артерии находится в области ягодиц. Проходит сквозь подгрушевидное отверстие в малый таз. Питает половые наружные органы, промежность, мочеиспускательный канал.

Патологии артерии

Сосуд особенно уязвим к развитию патологий, которые несут серьёзную угрозу для жизни человека. При нарушении проходимости канала отмечается:

  • бледность кожи;
  • ломкость ногтей;
  • атрофия мышц;
  • язвы стоп;
  • гангрена пальцев;
  • нарушение двигательной функции конечностей.

Самыми распространёнными заболеваниями являются атеросклероз и аневризма.

При атеросклерозе на стенках сосуда возникают холестериновые бляшки. Они вызывают сужение просвета и препятствуют прохождению крови. Заболевание необходимо лечить, чтобы не было осложнений.

Возможно развитие окклюзии – полной закупорки сосуда, при котором разрастаются жировые отложения, происходит налипание клеток эпителия и крови. Холестериновые бляшки провоцируют стеноз — сужение сосудов. В результате возникает гипоксия и нарушение обмена веществ. По причине кислородного голодания развивается ацидоз — скопление продуктов метаболизма. Увеличивается вязкость крови, образуются тромбы.

Окклюзия может развиваться на фоне:

  • облитерирующего тромбангиита;
  • эмболии;
  • фиброзно-мышечной дисплазии;
  • аортоартериита.

При этой патологии развивается:

  • синдром ишемии нижних конечностей, при котором возникает утомляемость, онемение, зябкость ног, хромота;
  • синдром импотенции — происходит из-за нарушения кровоснабжения нижнего отдела спины в области малого таза.

Аневризма – достаточно редкое заболевание, которое развивается на фоне атеросклероза. На стенках крупных сосудов, ослабленных бляшками, образуются выпячивания. Стенка канала становится менее эластичной и заменяется соединительной тканью. Причиной аневризмы может стать травма или гипертония. Эта патология может никак не проявляться достаточно долго. По мере разрастания мешковидные выпячивания давят на органы, затрудняется кровоток.

Возможные осложнения:

  • разрыв аневризмы;
  • кровотечение;
  • сильное падение давления;
  • коллапс.

В случае нарушения кровоснабжения в области аневризмы может образоваться тромбоз бедренной артерии или сосудов органов малого таза. Это приводит к нарушению чувствительности ног, хромоте, парезу.

Диагностировать аневризму можно с помощью:

  • УЗИ с дуплексным сканированием;
  • Компьютерной томографии;
  • ангиографии.

Лечение заболеваний подвздошной артерии

При окклюзии подвздошной артерии необходимо нормализовать свёртывание крови, купировать болевые ощущения и снять спазмы сосудов. Потребуется медикаментозная терапия или оперативное вмешательство.

При консервативном лечении используют:

  • обезболивающие средства;
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • препараты для снижения свёртываемости крови.

Если консервативные методы не дают результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическим путём удаляют бляшки и иссекают поражённый участок, заменяют его трансплантатом.

При аневризме проводится хирургическое вмешательство для предупреждения тромбоза и разрыва сосуда.

Для поддержания здоровья вен и артерий нужно следить за общим состоянием организма. Важно употреблять натуральные продукты, отказаться от жиров, чтобы избежать роста холестерина в крови, больше находиться на свежем воздухе и заниматься спортом.

  1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) идет позади большой поясничной мышцы назад и латерально и отдает две ветви:
    • поясничная ветвь (r. lumbalis) направляется к большой поясничной мышце и квадратной мышце поясницы. От нее отходит тонкая спинномозговая ветвь (r. spinalis), направляющаяся в крестцовый канал;
    • подвздошная ветвь (r. illiacus) кровоснабжает подвздошную кость и одноименную мышцу, анастомозирует с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость (от наружной подвздошной артерии).
  2. Латеральные крестцовые артерии (аа. sacrales laterales), верхняя и нижняя, направляются к костям и мышцам крестцовой области. Их спинномозговые ветви (rr. spinales) идут через передние крестцовые отверстия к оболочкам спинного мозга.
  3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutealis superior) выходит из таза через надгрушевидное отверстие, где делится на две ветви:
    • поверхностная ветвь (r. superficialis) идет к ягодичным мышцам и к коже ягодичной области;
    • глубокая ветвь (r. profundus) распадается на верхнюю и нижнюю ветви (rr. superior et inferior), которые кровоснабжают ягодичные мышцы, преимущественно среднюю и малую, и рядом расположенные мышцы таза. Нижняя ветвь, кроме того, участвует в кровоснабжении тазобедренного сустава.

Верхняя ягодичная артерия анастомозирует с ветвями латеральной артерии, огибающей бедренную кость (от глубокой артерии бедра).

  1. Нижняя ягодичная артерия (a. glutealis inferior) направляется вместе с внутренней половой артерией и седалищным нервом через подгрушевидное отверстие к большой ягодичной мышце, отдает тонкую длинную артерию, сопровождающую седалищный нерв (a. comitans nervi ischiadici).
  2. Запирательная артерия (a. obturatoria) вместе с одноименным нервом по боковой стенке малого таза направляется через запирательный канал на бедро, где делится на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь (r. anterior) кровоснабжает наружную запирательную и приводящие мышцы бедра, а также кожу наружных половых органов. Задняя ветвь (r.posterior) также кровоснабжает наружную запирательную мышцу и отдает вертлужную ветвь (r. acetabularis) к тазобедренному суставу. Вертлужная ветвь не только питает стенки вертлужной впадины, но в составе связки головки бедренной кости достигает головки бедра. В полости таза запирательная артерия отдает лобковую ветвь (r. pubicus), которая у медиальной полуокружности глубокого кольца бедренного канала анастомозирует с запирательной ветвью из нижней надчревной артерии. При развитом анастомозе (в 30 % случаев) он может быть поврежден при грыжесечении (так называемая corona mortis).

Висцеральные (внутренностные) ветви внутренней подвздошной артерии

  1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) на всем протяжении функционирует только у зародыша; направляется вперед и вверх, поднимается по задней стороне передней стенки живота (под брюшиной) к пупку. У взрослого человека сохраняется в виде медиальной пупочной связки. От начальной части пупочной артерии отходят:
    • верхние мочепузырные артерии (аа. vesicales superiores) отдают мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к нижнему отделу мочеточника;
    • артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis).
  2. Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) у мужчин отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе, а у женщин - к влагалищу.
  3. Маточная артерия (a. uterina) спускается в полость малого таза, пересекает мочеточник и между листками широкой маточной связки достигает шейки матки. Отдает влагалищные ветви (rr. vaginales), трубную ветвь (r. tubarius) и яичниковую ветвь (r. ovaricus), которая в брыжейке яичника анастомозирует с ветвями яичниковой артерии (от брюшной части аорты).
  4. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) направляется к латеральной стенке ампулы прямой кишки, к мышце, поднимающей задний проход; отдает ветви к семенным пузырькам и предстательной железе у мужчин и к влагалищу - у женщин. Анатомизирует с ветвями верхней и нижней прямокишечных артерий.
  5. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, а затем через малое седалищное отверстие следует в седалищно-прямокишечную ямку, где прилежит к внутренней поверхности внутренней запирательной мышцы. В седалищно-прямокишечной ямке отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior), а затем делится на промежностную артерию (a. perinealis) и рад других сосудов. У мужчин - это уретральная артерия (a. urethralis), артерия луковицы полового члена (a. bulbi penis), глубокая и дорсальная артерии полового члена (аа. profunda et dorsalis penis). У женщин - уретральная артерия (a. urethralis), артерия луковицы преддверия [влагалища] (bulbi vestibuli ), глубокая и дорсальная артерии клитора (аа. profunda et dorsalis clitoridis).

Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) служит продолжением общей подвздошной артерии. Через сосудистую лакуну она направляется на бедро, где получает название бедренной артерии. От наружной подвздошной артерии отходят следующие ветви.

  1. Нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) поднимается по задней стороне передней стенки живота забрюшинно к прямой мышце живота. От начального отдела этой артерии отходит лобковая ветвь (r. pubicus) к лобковой кости и ее надкостнице. От лобковой ветви отделяется тонкая запирательная ветвь (r. obturatorius), анастомозирующая с лобковой ветвью от запирательной артерии, и кремастерная артерия (a. cremasterica - у мужчин). Кремастерная артерия отходит от нижней надчревной артерии у глубокого пахового кольца, кровоснабжает оболочки семенного канатика и яичка, а также мышцу, поднимающую яичко. У женщин этой артерии аналогична артерия круглой связки матки (a. lig. teretis uteri), которая в составе этой связки достигает кожи наружных половых органов.
  2. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) направляется вдоль гребня подвздошной кости кзади, отдает ветви к мышцам живота и близлежащим мышцам таза; анастомозирует с ветвями подвздошно-поясничной артерии.