Аргон плазменная коагуляция шейки матки. Аргоноплазменная коагуляция (АПК). Что такое коагуляция шейки матки

В норме шейка матки плотно закрыта и имеет особую слизь, которая препятствует проникновению патогенных микробов непосредственно в её полость. Патологии, в том числе и эрозия, затрагивающие этот орган, в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются лишь при обследованиях. Консервативные методы лечения в виде свечей, мазей или таблеток не всегда оказываются успешными. Поэтому при борьбе с заболеваниями шейки матки они чаще назначаются как вариант дополнительной терапии. Наиболее действенным методом лечения на сегодняшний день остаётся прижигание (коагуляция).

Заболевания шейки матки - причины возникновения

Заболевания шейки матки возникают в любом возрасте, вследствие негативного воздействия различных факторов:

гормонального сбоя;
травматических операций (при абортивных вмешательствах или в процессе родов);
инфекционно-воспалительных процессов.

Под действием этих причин здоровые клетки погибают, образуется раневая поверхность, которая немного кровоточит.

Заболевания шейки матки мешают наступлению здоровой беременности, так как процесс проникновения в полость матки инфекционных агентов облегчается. В ряде случаев при длительном существовании патологии и отсутствии адекватного лечения происходит малигнизация (перерождение доброкачественных клеток в злокачественные).

Что такое коагуляция шейки матки?

Коагуляция шейки матки - специальное малоинвазивное вмешательство, при котором все действия направлены на образование кровяного сгустка, останавливающего кровотечение либо уничтожающего патологические образования на внутренней поверхности органа. Она осуществляется разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства. В современной гинекологической практике используются:

электрокоагуляция;
радиоволновая вапоризация;
криокоагуляция;
химическая коагуляция;
лазерная вапоризация.

Какой конкретно метод будет применяться, в большей степени зависит от оснащения клиники, желания пациентки и имеющихся противопоказаний.

Преимущества и недостатки коагуляции

Преимущества коагуляции:

В основном удаляются лишь поражённые ткани, а здоровые остаются нетронутыми, за исключением диатермокоагуляции.
Осложнённая фаза рубцевания, присущая обычным оперативным вмешательствам, при коагуляции практически отсутствует, соответственно, шейка травмируется не так сильно. Это особенно важно для молодых, ещё не рожавших женщин.
Дополнительное стерилизующее воздействие коагуляции препятствует проникновению и размножению в ране патогенных микроорганизмов.
Заживление происходит очень быстро.
Кровянистые выделения после вмешательства практически отсутствуют.

Недостатки метода:

чаще всего высокая стоимость процедур;
малая распространённость коагуляции в небольших городах из-за отсутствия оборудования и специалистов, имеющих нужные знания и опыт;
индивидуальные особенности организма женщины, например, высокий болевой порог;
затягивающийся период восстановления (встречается крайне редко, например, при электрокоагуляции).

Показания и противопоказания, меры предосторожности перед вмешательством

Для проведения процедуры существуют определённые показания, к числу которых принадлежит не только эрозия шейки матки, но и ряд других серьёзных патологий. К таковым относят:

эндометриоз цервикального канала;
гипертрофия тканей шейки, то есть увеличение её объема из-за выпадения или опущения матки;
полипы, папилломы и другие доброкачественные образования;
маточные или шеечные кисты.

Однако в гинекологии коагуляция применяется далеко не всегда. Иногда это бывает связано не с отсутствием необходимого оборудования или специалистов, а с особыми противопоказаниями к подобному лечению. К ним относят:

плохую свёртываемость крови;
психические нарушения;
беременность;
присутствие в организме кардиостимуляторов или прочих инородных тел;
кровотечения;
воспалительные процессы, локализованные в малом тазе или области наружных половых органов.

В большей степени противопоказания являются временными, и при должной подготовке, восстановлении показателей можно использовать коагуляцию в борьбе с гинекологическими патологиями.

Подготовка к процедуре

Перед принятием решения об определённом методе лечения врач, к которому обратилась женщина за помощью, в обязательном порядке проводит ряд обследований:

гинекологический осмотр с использованием специальных зеркал;
цитологическое исследование мазка (на присутствие в образце атипичных клеток или иных негативных изменений);
общий и ;
коагулограмму (определяется скорость свёртывания крови);
анализы на урологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём.

Полное обследование необходимо, поскольку оно позволяет выявить не только гинекологическое заболевание, но ещё и наиболее вероятную причину его появления. Метод и объём вмешательства строго зависит от степени выраженности, стадии течения болезни и сопутствующих патологий преимущественно гинекологической сферы.

Методика выполнения различных видов коагуляции

Техника проведения процедуры зависит от вида коагуляции. В целом все способы основаны на точном воздействии на поражённую область определённым агентом - фактором, разрушающим патологические клетки. В этой роли выступает холод, электрический импульс, радиоволна, лазер, химическое вещество.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция), или прижигание током

Электрокоагуляция - особый метод, механизм действия которого основан на воздействии на ткани электрических импульсов. Выполняется диатермокоагуляция под анестезией, так как процесс довольно болезненный. Если поражение обширное либо при наличии особых показаний, рекомендуется применение общего наркоза.

Техника проведения операции сводится к нескольким моментам:

Первый шариковый (игольчатый) электрод подводится к шейке, второй - кладётся под поясничную область. Поражённый участок обрабатывается физраствором.
После включения прибора образуется тепло, с помощью которого расплавляются повреждённые участки слизистой. Причём затрагиваются не только изменённые ткани, но и здоровые. Это необходимо для предупреждения распространения эрозии. Процедура занимает не более 40 минут.

Манипуляция проводится при отсутствии кровянистых выделений (обычно на 4 сутки после завершения менструаций). Диатермокоагуляция применяется только для лечения патологий у рожавших женщин. Это связано с тем, что после заживления раневой поверхности на шейке матки остаётся рубец.

Аргоноплазменная деструкция - новый метод бесконтактного устранения патологически изменённых тканей, суть которого состоит в выпаривании клеток с помощью энергии электромагнитного поля, создаваемого факелом аргоновой плазмы.

Радиоволновая коагуляция

Радиоволновая коагуляция основана на действии специальных высокочастотных радиоволн. Врач-гинеколог направляет электромагнитный луч непосредственно на патологический очаг и точно воздействует на поражённую область. Под его действием ткани разогреваются, а изменённые участки эпителия испаряются.

Радиоволновой метод совершенно безвреден, ведь он не требует выполнения надрезов и наложения швов. Рубцевания после подобной процедуры не происходит. А высокая температура воздействующей волны помогает избежать инфицирования патогенной микрофлорой. Процедура проводится с 8 по 10 день менструального цикла.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео

Лазеровапоризация

Суть лазерной коагуляции заключается в том, что лазер прицельно воздействует на повреждённые ткани, в результате чего световая энергия луча преобразовывается в тепловую. За доли секунды возникает нагревание поражённой области до высоких температур, что способствует выжиганию патологически изменённых клеток и исчезновению проблемы. Зона действия лазера достаточно мала, поэтому процессы регенерации и восстановления после процедуры происходят гораздо быстрее, чем при применении других методов. Глубина воздействия обычно составляет не более 5 мм, а при распространении патологического процесса на ткани влагалища - уменьшается до 1,5 мм.

Процедуру выполняют под местной анестезией. При небольшой области поражения допускается проведение коагуляции без обезболивания - всё зависит от чувствительности к боли пациентки. Её суть состоит в:

удалении слизи из цервикального канала;
маркировке зоны поражения;
вапоризации (прижигании при сильном нагревании) тканей под контролем кольпоскопа с лазерным приспособлением;
конизации (при наличии показаний) - удалении незначительного объёма тканей влагалищной части шейки матки для проведения гистологического исследования.

Важно, чтобы при лазерной коагуляции в шейке матки разрушались железы и протоки. Это необходимо для снижения вероятности рецидива эрозии или возникновения другого заболевания.

Стоит ли проводить лазерную коагуляцию - видео

Химическая коагуляция

Химический метод является одним из первых в лечении патологий шейки матки. В настоящее время способ используется достаточно редко. Его суть состоит в нанесении под контролем кольпоскопа на патологически изменённый участок специальной смеси препаратов (Солковагина и Ваготила). Солковагин и Ваготил способствуют уничтожению поверхностно расположенного слоя эпителия, который отторгается через два дня. Процедуру рекомендуют проводить на 7–10 день цикла.

Криокоагуляция

Одним из распространённых методов воздействия на патологически изменённые слои шейки матки является криокоагуляция (использование очень низких температур). Процедура состоит из следующих этапов:

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало и аппарат с металлическим наконечником.
На поражённую область подаётся жидкий азот в течение 3–5 минут.
По завершении процедуры наконечник аккуратно извлекают.

Под воздействием холода клетки гибнут и отторгаются. Важно, чтобы наконечник полностью покрывал область эрозии. В противном случае могут возникнуть осложнения, либо будет отсутствовать эффект от лечения.

Чаще всего анестезию не используют. Метод применяют для лечения эрозий небольшого размера. Процедуру проводят на 6–9 день менструального цикла. После заживления раны на поверхности иногда может остаться рубец, что провоцируется чрезмерно глубоким замораживанием тканей.

Послеоперационная реабилитация. Возможные последствия и осложнения

После проведения коагуляции шейке матки осложнения возникают достаточно редко. Для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться рекомендаций врача, тогда процесс восстановления тканей будет быстрым и безболезненным.

В первые сутки после процедуры могут появиться боли в животе преимущественно тянущего характера и скудные кровотечения. Подобные проявления считаются нормальными, но при обильных выделениях следует обратиться к врачу-гинекологу.

Рецидивы возникают крайне редко и зависят в большей степени от индивидуальных особенностей организма. Поскольку при коагуляции шейка матки не подвергается серьёзным воздействиям и деформации, то в будущем это не будет являться противопоказанием к беременности. После процедуры зачатие может произойти уже практически через месяц. Гинекологическое обследование на предмет отсутствия или наличия патологических изменений проводят через полгода.

В послеоперационный период происходит восстановление тканей шейки матки, а это означает, что стоит ограничить физические нагрузки. Желательно избегать конфликтов или стрессовых ситуаций, не купаться в бассейнах, водоёмах, не принимать горячую ванну и не посещать сауну. Данные рекомендации необходимо соблюдать в течение месяца. По истечении этого времени женщина может возвратиться к привычному образу жизни.

Женщинам с аномалиями шейки матки, выявленными во время кольпоскопии или других диагностических мероприятий, часто назначают коагуляцию. Метод активно используют в терапии различных патологий. Для его выполнения используют химические вещества, лазерное излучение, радиоволны, холод или электрический ток.

Суть оперативного вмешательства

Коагуляция в гинекологии - это процедура, целью которой является лечение патологически изменённых тканей. Она относится к несложным методам, поэтому выполняется амбулаторно, то есть не в условиях операционной. В результате воздействия образуется сгусток крови, который и позволяет добиться поставленных целей.

Помимо лечения эрозии и других поражений, коагуляция помогает останавливать вагинальное кровотечение. Но методика эффективна только при средних размерах повреждённого сосуда, то есть если он слишком велик для того, чтобы внутри него образовался тромб, но одновременно его размер не позволяет остановить кровопотерю путём перевязки.

По сути, процедура коагуляции сводится к воздействию на повреждённый участок и его прижиганию. Это позволяет разрушить «больные» ткани и создать условия для их постепенной замены на здоровый эпителий.

Разница между видами коагуляции заключается в способе воздействия. В зависимости от этого выделяется:

электрокоагуляция;
криодеструкция (криокоагуляция);
химическая;
лазерная;
радиоволновая;
аргоноплазменная (бесконтактное воздействие аргоновой плазмы на дефектную ткань).

После процедуры начинается период восстановления, продолжительность которого несколько изменяется в зависимости от разных факторов, в том числе способа воздействия.

Радиоволновое и другие виды прижигания - видео

Преимущества и недостатки коагуляции

На сегодняшний день идеального способа коагуляции не существует, каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки.

Электрокоагуляция давно применяется для лечения новообразований, что объясняет её доступность. Аппаратура для прижигания электрическим током и специалисты с нужными знаниями наверняка есть даже в больницах небольших городов. Диатерморегуляция эффективно устраняет изменённые клетки и справляется даже с глубокими повреждениями. Но в настоящее время она считается все менее предпочтительным способом. Дело в её травматичности и высокой болезненности. Лишь небольшая часть пациенток переносит процедуру без обезболивания, так как ощущения от операции неприятные. В отдельных случаях может понадобиться даже общая анестезия. Помимо этого, диатермокоагуляция подходит не всем пациенткам. В результате воздействия образуется рубец, который делает шейку матки менее эластичной. Это может сильно затруднить роды. По этой причине нерожавшим женщинам, а также тем, кто планирует беременность в ближайшие несколько лет, электрокоагуляцию назначают крайне редко - только если другие, менее травматичные способы недоступны.
Лазерная коагуляция на данный момент считается наиболее эффективным способом воздействия . Она проходит практически безболезненно для пациентки и позволяет устранить только повреждённые клетки, не затрагивая здоровые. По этой причине подойдёт даже тем, кому противопоказана диатермокоагуляция, так как не приводит к образованию крупных рубцов. Но наличие болевых ощущений зависит от квалификации врача, а также от качества выполнения самой процедуры.
Криокоагуляция имеет неоспоримое преимущество. За исключением редких случаев, она проходит безболезненно, так как нарушаются нервные окончания, а также холод даёт некоторый обезболивающий эффект. В результате процедуры не образуются рубцы. К недостаткам можно отнести стандартную форму криозонда, из-за которой во время процедуры повреждаются здоровые ткани. Возможно образование рубцов при лечении глубоких поражений.
Химическое прижигание хорошо тем, что не требует специальной аппаратуры, проходит практически безболезненно. Но при этом эффективность способа весьма спорная. Высока вероятность, что химическое прижигание не даст нужного эффекта, а также существует возможность рецидива. Кроме того, в результате взаимодействия с кислотой остаётся опасность повреждения здорового эпителия.
Радиоволновая коагуляция шейки матки может применяться у молодых нерожавших девушек, так как после неё не образуются рубцы. Кроме того, радиоволны обладают обеззараживающим эффектом и не приводят к изменению формы шейки матки, практически не воздействуют на здоровые участки. Из недостатков можно отметить высокую стоимость, болезненность.
Аргоноплазменная коагуляция является новым методом монополярной высокочастотной хирургии для терапии гинекологических патологий. Отличается высокой эффективностью и отсутствием осложнений. Во время процедуры происходит передача энергии электромагнитного поля высокой частоты на поражённый участок бесконтактным способом. Манипуляции практически безболезненны, образования рубцов не происходит. Недостатком является высокая стоимость.

Общий недостаток современных безболезненных способов лечения эрозии - низкая доступность. В крупных городах такой проблемы не существует, но в небольших районных центрах чаще всего применяют только старые методы - электрокоагуляцию и химическое прижигание.

Как и когда прижигать эрозию - видео

Показания и противопоказания

Список показаний и противопоказаний в некоторой степени зависит от разновидности коагуляции. В целом этот вид лечения показан при следующих заболеваниях:

эрозия;
псевдоэрозия;
наличие доброкачественных новообразований;
лейкоплакия;
эндометриоз;
неоплазии цервикального канала;
рубцовые деформации и гипертрофия тканей;
образование полипов.

Основным противопоказанием к проведению коагуляции любого вида является беременность независимо от срока. При этом женщина должна регулярно проходить осмотр для контроля состояния, так как остаётся опасность перерождения эрозии в онкологическое заболевание. К лечению приступают только через некоторое время после рождения ребёнка.

Кроме этого, к противопоказаниям относятся:

период лактации;
острый цервицит;
воспаление органов малого таза;
карцинома;
вагинит.

Радиоволновую коагуляцию не назначают, если у пациентки установлен кардиостимулятор либо обнаружен сильный воспалительный процесс. Химическое прижигание не используют при индивидуальной непереносимости какого-либо препарата.

Противопоказанием к криокоагуляции может быть глубокое повреждение эпителия, невозможность определить границы участка поражённой ткани, наличие раковой опухоли и множественных рубцов.

Заболевания, при которых применяется коагуляция - фотогалерея

Эрозия шейки матки– это дефект слизистой оболочки той части матки, которой она выходит во влагалище Лейкоплакия - заболевание, при котором ороговевают эпителиальные клетки шейки матки Эндометриоз– патологическое разрастание эндометрия матки Полип и псевдополип шейки матки - это доброкачественные образования, возникающие на слизистой оболочке стенок органа

Подготовка к операции

Перед тем как провести коагуляцию, пациентке назначают комплексное обследование. Его цель - обнаружить состояния и заболевания, которые могут стать препятствием для нормального излечения и восстановления после операции.

Комплексное обследование включает следующие этапы:

гинекологический осмотр;
выявление специфических инфекций;
выявление онкологических заболеваний;
ультразвуковое исследование;
эндоскопическое обследование;
медикаментозное лечение заболеваний.

При гинекологическом осмотре оценивается состояние шейки матки. Также врач берёт мазки на инфекции.

Если гинеколог достаточно опытный, то он на основании одного осмотра может определить вид эрозии и целесообразность прижигания. Но коагуляцию назначают лишь тогда, когда не обнаружено инфекции, воспалений и других патологий. Поэтому для уточнения диагноза нужно пройти другие исследования, такие как:

ПЦР-диагностика (на вирус папилломы человека);
посев на микрофлору и определение её чувствительности к антибиотикам;
анализ на:
- инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит);
- вирусные патологии (генитальный герпес, папилломавирус);
- хронические инфекции (микоплазма, хламидии и т. д.).

Следующий этап - инструментальное обследование, необходимое для определения злокачественных новообразований. Перед коагуляцией пациентке назначают:

УЗИ (позволяет выявить полипы матки и цервикального канала, эндометриоз, лейомиому);
кольпоскопию с проведением проб (с помощью йода и уксуса);
биопсию патологически переродившихся тканей.

Точно установить характер новообразований (злокачественное или доброкачественное) можно только с помощью гистологического исследования взятых способом биопсии образцов ткани.

В зависимости от выявленной патологий назначается курс лечения:

антибиотиками;
противовирусными препаратами;
противогрибковыми средствами;
противомикробными свечами.

После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, и если результаты будут отрицательными, врач назначит дату операции.

Подготовка к коагуляции для пациентки определяется видом процедуры. В целом рекомендаций не так много. Если планируется использовать криотерапию, химическое прижигание и другие безболезненные способы, то врач может дать следующие указания:

за 5–7 дней до процедуры нужно полностью исключить интимные контакты;
перед процедурой нельзя переедать, проводить её лучше натощак или после лёгкого завтрака;
обязательно пройти все предписанные анализы и обследования;
проводить коагуляцию рекомендуется на 4–7 день цикла, так как в это время проходят интенсивные процессы, способствующие более быстрому восстановлению;
перед процедурой рекомендуется принять душ, нежелательно использовать гигиенические средства с красителями и отдушками.

Перед операцией врач должен объяснить пациентке, как будет проводиться коагуляция и предупредить о возможных неприятных ощущениях (тянущая боль, слабость, повышение или понижение артериального давления и т. д.).

Непосредственно перед манипуляцией пациентке дают ватку с нашатырным спиртом, так как при некоторых видах лечения возможно головокружение.

Методика выполнения различных видов прижигания

Каждый метод коагуляции имеет свои особенности.

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Процедура диатермокоагуляции, или электрокоагуляции предполагает обработку электрическим током повреждённого участка.

Подготовка проходит точно так же, как к прижиганию другими способами. Процедура проводится амбулаторно.

Радиоволновое лечение

Радиоволновая коагуляция - нетравматичный способ лечения эрозии, этим объясняется его популярность среди врачей и пациенток.

Для проведения процедуры применяется специальное оборудование, позволяющее удалять эрозию и другие новообразования с помощью радиоволн. Они излучаются аппаратом и преобразуются в энергию, которая скапливается в электроде, и при воздействии им на участок повреждения сильно нагревает поверхность. В результате повреждённые ткани слизистой постепенно начинают испаряться.
Продолжительность радиоволновой коагуляции не превышает 5 минут. Метод относится к безболезненным, поэтому не требуется анестезия. Для операции применяется только специальная мазь, в состав которой входят компоненты с обезболивающим эффектом. Её наносят местно только на повреждённый участок.
Показаниями к применению общей анестезии могут быть только глубокие повреждения и серьёзные заболевания, например, дисплазия шейки матки на сложной стадии. Тогда в операции задействован анестезиолог, который обеспечивает общее обезболивание на время воздействия. В сложных случаях коагуляция может проходить дольше, до 10 минут.
После обработки участка повреждённые ткани слизистой меняют вид: становятся белыми. Через некоторое время они начинают отторгаться организмом. На месте, которое подвергалось воздействие электроволнами, постепенно начинают образовываться новые клетки.
Сроки восстановления могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, а также сложности заболевания и глубины обработки тканей. В целом на реабилитацию уходит до 8 недель. Заключение о завершении восстановления делает врач после осмотра.

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки - видео

Лечение лазером (лазеровапоризация)

На данный момент лазерная коагуляция считается наиболее эффективным способом лечения некоторых заболеваний.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание эрозии относится к «древним» способам лечения наряду с электрокоагуляцией и постепенно сдаёт свои позиции, так как по сравнению с новыми методами терапии становится всё более несовершенным. Поэтому сейчас назначается сравнительно редко.

При химической коагуляции не возникает деформация канала шейки матки и не появляются рубцы.

Криокоагуляция, или криодеструкция, предполагает обработку патологических тканей с помощью специального криозонда со сжиженным газом. Чаще всего применяется жидкий азот, но в целом выбор коагулянта зависит от характера и глубины поражения.

Аргоноплазменная коагуляция

Аргоноплазменная коагуляция - новейший, самый действенный и безопасный метод высокочастотной хирургии. Во время процедуры с помощью аргона (инертного газа) бесконтактно воздействуют на ткань энергией электромагнитного поля.

Пациентка находится на гинекологическом кресле с установленным под ягодицами нейтральным электродом. Врач производит расширенную кольпоскопию с целью определения чётких границ области поражения.
Активный электрод приближают к патологическому участку на расстояние 0,5 см. Доктор нажимает на педаль для активизации работы аппарата.
С помощью факела аргоновой плазмы происходит равномерная коагуляция поражённых зон. При этом они становятся белыми или песочными.
Процесс заживления длится 45 дней. Для его ускорения врач может назначить мазевые тампоны.

Возможные последствия коагуляции: кровянистые выделения, нарушения цикла

Продолжительность периода реабилитации после коагуляции различается в зависимости от способа проведения и индивидуальных защитных сил организма. Так, после химической коагуляции незначительного повреждения на это понадобится около 25 дней, а после электрокоагуляции восстановление наступит только через 9 недель.

В первые дни после процедуры многие пациентки отмечают неприятные ощущения - чаще всего, тяжесть внизу живота. После электрокоагуляции в большинстве случаев наблюдается кровотечение или мажущие кровянистые выделения, так как сосуды повреждаются. Такая ситуация нормальна и после других видов лечения, она достаточно быстро проходит.

Но если кровотечения обильные и сопровождаются сильной непрекращающейся болью в животе, повышением температуры либо другими тревожными симптомами, требуется срочное обращение к врачу.

Нормальным также считается сбой менструального цикла в первый месяц после операции. С течением времени он восстанавливается.

Часто после коагуляции появляются обильные выделения. Это также считается нормальным, хотя и неприятным явлением. Обычно они возникают периодически. Но если присутствуют выделения с неприятным гнилостным запахом - это уже признак начавшегося осложнения.

Реабилитационный период

Появление тревожных симптомов после коагуляции во многих случаях можно предотвратить, если соблюдать предписания врача, касающиеся не только поведения до процедуры, но и после неё.

Основное требование, которое нужно соблюдать, - это гигиена.

После коагуляции из-за обильных выделений рекомендуется подмываться минимум дважды в день. Принимать ванну строго запрещается, так как с водой в рану может попасть инфекция, что спровоцирует осложнения и замедлит процесс восстановления. Мыться лучше под душем, стоит отказаться от средств с отдушками и другими химическими добавками.

Гигиенические тампоны использовать строго запрещается, так как они могут нанести вред. Любые профилактические процедуры, например, спринцевание, проводить можно, только если это разрешит лечащий врач.

В период реабилитации придётся отказаться от интимной жизни, так как попадание чужеродной флоры недопустимо. Во второй месяц половые контакты возможны только при условии использования барьерных контрацептивов.

Если планируется беременность, то после лечения придётся подождать некоторое время до полного восстановления. Сколько точно - зависит от вида коагуляции. После лазерной или радиоволновой можно начинать планировать беременность уже через месяц, а после криодеструкции лучше подождать 6 месяцев. Точное время скажет врач после осмотра.

Коагуляция не считается серьёзным вмешательством, требующим длительного восстановления, поэтому больничный на время реабилитации не выдаётся. Тем не менее стоит соблюдать осторожность. Так, лучше отказаться от сложных физических нагрузок. Первое время их лучше вовсе исключить. Постепенно, недели через две, допускается заниматься спортом, но только лёгким. Также крайне желательно избегать упражнений, требующих напряжения мышц пресса. Поднятие тяжестей (более 10 кг) в период реабилитации запрещено, это касается и спорта, и повседневной жизни.

Хотя прогулки на свежем воздухе только приветствуются, летом необходимо во время восстановления избегать прямых солнечных лучей. Загорать можно, но только в тени. Купание в открытом водоёме (в том числе в море), а также посещение бассейна, строго запрещено.

Содержимое

В современной гинекологии постоянно осуществляется поиск новых методик, которые могут эффективно справиться с различными патологиями. Одной из таких методик является аргоноплазменная аблация.

Прижигание аргоном применяется в отношении эрозии шейки матки. Аргоноплазменная аблация является бесконтактным методом прижигания. В процессе прижигания аргоном отсутствует травмирующий фактор, а риск осложнений после вмешательства практически отсутствует.

Согласно статистическим данным, каждая вторая женщина встречается с таким доброкачественным процессом, как эрозия шейки матки. Данный медицинский термин не всегда подразумевает патологию. В некоторых случаях возникновение эрозии может считаться вариантом допустимой нормы.

Эрозия характеризуется появлением на влагалищной части шейки матки пятна, которое может отличаться различными вариантами величины и формы. Термин включает в себя такие понятия, как истинная эрозия, врождённая и приобретённая эктопия.

Истинная эрозия – это повреждение многослойного плоского эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки, называемую влагалищной. Дефект выглядит как рана на фоне гладкой бледно-розовой слизистой.

Появление истинной эрозии обусловлено следующими факторами:

травмирующий;
ожоговый;
инфекционный.

На поверхности истинной эрозии обычно находятся различные патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспалительный процесс. Тем не менее эрозивная поверхность данной разновидности практически никогда не выявляется. Продолжительность существования раны составляет примерно две недели, после чего она самостоятельно заживает. Однако в некоторых случаях восстановление плоского эпителия происходит неправильно. В таком случае возникает псевдоэрозия.

Приобретённая эктопия или псевдоэрозия – это своеобразное замещение одного вида клеток другими. Известно, что влагалищная видимая часть шейки в норме покрывается многослойным эпителием, который представлен плоскими клетками. Однако при восстановлении повреждённой ткани участок покрывается цилиндрическими клетками, выстилающими цервикальный канал.

Шеечный или цервикальный канал находится внутри матки. Благодаря вырабатываемой слизи, патогенная микрофлора не может проникнуть в маточную полость из влагалища. Цервикальный канал имеет красноватый оттенок и бархатистую поверхность.

Нижний край цервикального канала образует наружный зев. В его глубине находится переходная зона, где соединяется цилиндрический и плоский эпителий. Данная область имеет название зоны трансформации.

Псевдоэрозия нуждается в хирургическом лечении. Устранение приобретённой эктопии достигается благодаря различным тактикам прижигания, например, используется аргоноплазменная аблация.

Иногда в процессе внутриутробного формирования половых органов зона, примыкающая к влагалищу, покрывается цилиндрическими клетками. Однако по мере созревания репродуктивной системы такая врождённая эктопия постепенно исчезает, а однослойный эпителий смещается к цервикальному каналу.

В некоторых случаях дефект шейки матки имеет временный характер и возникает по физиологической причине.

Появление эрозии может быть отмечено во время беременности или менопаузы, когда наблюдаются гормональные колебания. Шейка матки реагирует на изменение уровня эстрогенов развитием эрозии.

Факторы возникновения и симптоматика

Причины формирования дефекта достаточно разнообразны, что обуславливает появление эрозии конкретного вида. В действительности эрозия может возникнуть в любом возрасте. Эрозивное пятно диагностируют как у молодых девушек, так и у пожилых женщин.

К наиболее распространённым причинам эрозии относятся:

начало половой жизни в юношеском возрасте;
инфекции, которые могут быть обусловлены наличием многочисленных партнёров или игнорированием барьерной контрацепции;
использование химических спермицидов;
травмы шеечного эпителия во время абортов, родов, выскабливаний;
изменения гормонального фона.

Некоторые женщины приписывают эрозии различные проявления. Эрозивный дефект специфических симптомов не имеет. Иногда пациентки жалуются на увеличение слизистых выделений, которые появляются из-за функционирования желез эктопии. Возможно появление контактных выделений во время осмотра гинекологом или интимной близости. При активно протекающей инфекции выделения приобретают гнойный характер.

Если женщина замечает изменение продолжительности цикла и характера менструации, у неё появляются боли, выделения с необычным цветом и запахом, необходимо пройти обследование. В большинстве случаев эрозия осложняется воспалительными процессами.

Однако признаки эрозии отчётливо заметны врачу при гинекологическом осмотре. Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности эпителия, то есть, рану. Лечение такого дефекта направлено на устранение воспаления.

Врождённая эрозия в лечении не нуждается, если не диагностирован воспалительный процесс. Если присоединилась инфекция, врач назначает необходимые препараты.

В отношении приобретённой эктопии проводится прижигание. Современная гинекология располагает несколькими методиками прижигания:

диатермокоагуляция;
лазерная вапоризация;
криодеструкция;
химическая коагуляция;
абляция аргоном.

В последние годы высокую эффективность отмечают у такого метода, как аргоноплазменная аблация шейки матки.

Аргоноплазменная аблация

Прижигание псевдоэрозии аргоном по праву считается одним из самых результативных методов лечения. Аргоноплазменная аблация означает воздействие на поражённые ткани высокочастотным током, который доставляется к тканям шейки через ионизированный аргон – инертный газ. В результате воздействия бесконтактным методом клетки псевдоэрозии разрушаются максимально точно.

Перед проведением прижигания, при котором применяется абляция аргоном, пациентке рекомендовано обследование:

простой и расширенный вид кольпоскопии;
цитологическая диагностика;
мазок на определение влагалищной микрофлоры;
биопсия при возникновении онкологической настороженности;
бакпосев;
ПЦР-исследование с целью обнаружения половых инфекций.

Преимуществом метода «аргоноплазменная аблация шейки матки» является возможность использования лечения у нерожавших пациенток. Это связано с отсутствием травматичности, риска послеоперационных осложнений, например, инфицирования и рубцовой деформации. Кроме того, прижигание аргоном можно применять при любых размерах эктопии.

В результате обследования перед проведением прижигания тактикой аргоноплазменная аблация иногда выявляются противопоказания к процедуре:

инфекции;
воспалительные процессы;
кровотечения;
беременность;
дисплазия или злокачественная опухоль, например, шейки матки.

Прижигание аргоном осуществляется в рамках амбулаторного приёма. По длительности абляция может занимать разное количество времени.

Абляция позволяет довольно быстро удалить поражённые эрозией ткани шейки матки. Прижигание аргоном отличается равномерностью. Когда проводится абляция, врач имеет возможность контролировать глубину воздействия. При этом разрушение происходит в пределах патологического участка. Аргоноплазменная аблация не влияет на здоровую ткань шейки матки.

В отличие от многих других методов прижигания, абляция аргоном имеет непродолжительный восстановительный период. Тем более в процессе прижигания аргоном рана стерилизуется, что исключает риск присоединения инфекции.

В период реабилитации после абляции необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

крайне нежелательно поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
принятие ванны следует заменить душем;
при появлении кровянистых выделений желательно использовать гигиенические прокладки, а не тампоны;
половую жизнь можно возобновить после контрольного осмотра лечащего врача.

Несмотря на высокую эффективность и безопасность, аргоноплазменная абляция применяется нечасто.

Это связано с необходимостью использования специалистом дорогостоящего оборудования и наличия особых навыков. Аргоноплазменная аблация зачастую применяется в негосударственных медицинских учреждениях.

Услышав в кабинете гинеколога слово коагуляция, женщина обычно не понимает какие именно манипуляции ее ожидают. Только полная и актуальная информация позволит искоренить страх перед процедурой. Ведь не зря считается, что положительный настрой пациентки - залог успешного исхода любой операции.

Что такое коагуляция шейки матки, и для чего проводится эта процедура?

Прижигание шейки матки (именно так в народе называют коагуляцию) - это процедура, которая проводится с целью устранения любых аномальных новообразований и патологий на шейке матки.

Несмотря на то, что существует несколько типов коагуляций, проводятся они по одному принципу. Женщине разводят стенки влагалища зеркалом, и вводят элемент прибора для проведения прижигания (обычно это узкий конусообразный наконечник ).

Далее, в зависимости от типа коагуляции, к аномальным участкам будет подведен электроток, радиоволны или особый газ. В результате произойдет отмирание интраэпителиального слоя вместе со всеми патологиями, а на месте отмершей ткани появятся нормальные здоровые клетки.

Показаниями к проведению подобной процедуры являются:

Врожденная псевдоэрозия;
Эндоцервикоз;
Цервикальная дисплазия;
Папилломатоз;
Цервикальные полипы;
Кистозные новообразования;
Доброкачественные и злокачественные опухоли небольшого размера.

Также коагуляция проводится для быстрого заживления кровоточащих сосудов, расположенных на шейке матки.

Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры

Электрокоагуляция (другое название диатермокоагуляция) - процедура при которой на шейку матки воздействуют электротоки. Поверхностный слой эпителия нагревается, а патологические новообразования усыхают.

Преимущество диатермокоагуляции заключается в дешевизне и массовой распространенности: прижигание шейки матки проводится даже в небольших региональных амбулаториях.

Сам прибор удобен и легок в использовании, поэтому не требует дополнительного обучения персонала. Манипуляция может проводиться прямо во время гинекологической операции для быстрой остановки кровотечения.

Недостатки ДЭК:

Слишком глубокое повреждение тканей шейки матки;
Болезненность процедуры;
Возможное развитие интенсивных болей после окончания действия наркоза.

Аргоноплазменная коагуляция: дорогостоящая, но эффективная процедура

Аргоноплазменная коагуляция является одной из самых дорогостоящих, ведь манипуляция проводится без прямого контакта электрода с шейкой матки. В процессе используется аргон — ионизированный газ, который и проводит высокочастотный электрический ток между зондом-катетером и тканью «мишенью».

Аргон - химически инертный негорючий газ, который под действием тока становится ионизированным и образует плазменное облако, провоцирующее некроз новообразований.

Расстояние между зондом и тканью составляет примерно 3-5 мм. По сути, искра быстро передвигается от наконечника зонда к ткани и обратно. Врач может регулировать глубину обработки путем изменения мощности аппарата и скорости потока аргона.

Основные преимущества аргоноплазменной коагуляции:

Минимальное поражение здоровых тканей;
Риск перфорации стенок шейки матки также сведен к минимуму;
Эффективное и оперативное устранение обширных областей кровотечения;
Регулируемая глубина проникновения аргона;
Отсутствие обугливания тканей.

К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость , а также ограниченное количество центров, где можно пройти процедуру.

Коагуляция лазером: золотая середина между электрической и аргоноплазменной

Как можно понять из названия, процедура проводится с использованием лазера. Прибор для лазерной деструкции продуцирует лучи света на видимой зеленой части спектра. Свет избирательно поглощается гемоглобином (пигментом в красных кровяных тельцах), что приводит к «запечатыванию» поврежденных сосудов.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести ограниченную сферу применения: лучше всего процедура подходит для герметизации кровеносных сосудов.

Преимущества данного типа коагуляции:

Возможность точечного воздействия;
Отсутствие осложнений в виде кровотечений и рубцов;
Минимальное время для подготовки и проведения процедуры;
Минимальный риск занесения инфекции.

Важно! Пациенты с повышенной светочувствительностью должны предварительно пройти несколько тестов перед тем подвергаться обработке лазером.

Лазерная коагуляция и вапоризация шейки матки: понятия-синонимы, поэтому не стоит пугаться, если врач использует подобные термины. Речь идет сугубо о прижигании лазером.

Радиокоагуляция: агрессивный тип процедуры

Радиоволновая коагуляция в основном применяется для лечения рака шейки матки. Этот тип процедуры проводится не амбулаторно, а под строгим наблюдением медицинского персонала.

Радиоволновая хирургия, несмотря на название, никак не связана с фактической хирургической операцией, а инструмент «Гамма-нож» вообще не является ножом.

Это установка использует высокоинтегрированные гамма-лучи для лечения тяжелых повреждений эпителия и злокачественных новообразований. Во время радиоволновой коагуляции шейка матки обрабатывается без хирургических разрезов или боли.

Преимущества коагуляции радиоволновым методом:

Возможность избавиться от рака начальной стадии всего за один сеанс;
Воздействие даже на глубоко интегрированные опухоли без повреждения здоровых тканей;
Возможность провести операцию даже тем пациенткам, которым противопоказана анестезия;
Безболезненность.

Но есть у радиоволновой терапии и свои недостатки. В частности, у пациентки может возникнуть тошнота, головная боль. Если было прописано несколько процедур радиокоагуляции, то повышается риск развития очаговой алопеции. Именно поэтому радиоволновая деструкция показана только при злокачественных новообразованиях.

Криокоагуляция: самый инновационный тип процедуры

Тогда как лазерная вапоризация лечит шейку матки высокими температурами, криокоагуляция уничтожает аномальные клетки экстремально низкими температурами. Во время криотерапии на аномальные ткани будет воздействовать жидкий диоксид углерода.

Процедура проводится амбулаторно и не требует наркоза. К недостаткам можно отнести нераспространенность услуги в клиниках. На данный момент гинекологическими криозондами оснащены только крупные частные больницы. Еще один минус: высокий процент рецидивов.

Как подготовиться к процедуре коагуляции?

Для подготовки к лазеровапоризации, криотерапии, аргоновой и электрокоагуляции стоит придерживаться стандартных правил. Пациентке рекомендуется избегать использования тампонов, вагинальных свечей и мазей, а также соблюдать половой покой примерно 10-12 дней.

С утра в день процедуры запрещено спринцеваться. Также нужно заранее прекратить прием гепарина, варфарина или других препаратов влияющих на свертываемость крови. Чтобы избежать побочных эффектов радиокоагуляции, стоит поголодать 6-8 часов до процедуры.

Возможные проблемы после процедуры

Все виды коагуляции, кроме радиохирургической, безопасны для здоровья женщины. Из-за того, что процедуры малоинвазивные, осложнений практически не бывает. Но лучше заранее узнать обо всех потенциальных проблемах.

Так, например, после криотерапии может развиться кровотечение. Все остальные типы коагуляций, наоборот приведут к появлению сухих сгустков.

Большинство женщин избавляются от патологий уже после первой процедуры. Однако всегда есть риск рецидива (особенно после проведения криокоагуляции). Поэтому стоит посетить гинеколога через месяц после процедуры и придерживаться индивидуального графика дальнейших проверок.

Если пациентка испытывает ощутимый дискомфорт после процедуры, то допускается прием обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена . Также нельзя забывать об усиленной ежедневной гигиене.

Примерно через двое суток из влагалища может начать выделяться беловатая слизь (иногда с кровавыми сгустками), поэтому нужно носить ежедневные прокладки и подмываться с применением мягкого мыла.

На сегодняшний день различные заболевания шейки матки являются одной из самых актуальных проблем в области гинекологии. Возрастает частота выявления воспалений половых органов и путей, распространения вируса папилломы с онкогенными свойствами. Распространенным гинекологическим заболеванием считается эрозия шейки матки.

Патологии шейки могут давать различные осложнения в виде воспалительных процессов, которые переходят в хроническое состояние, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Поэтому актуальным остается и внедрение новых, современных методов лечения патологий этого женского органа. Такие методы направлены на устранение патологического процесса, сохранение функциональных и анатомических особенностей полового органа после проведения инвазивных процедур.

Принцип действия метода

Сегодня современная медицина предлагает несколько эффективных методов лечения заболеваний матки.

К ним относятся:

Из вышеперечисленных методов наиболее эффективным считается аргоноплазменная коагуляция. Продолжительность периода восстановления после такой процедуры составляет несколько месяцев.

Что это за метод, каков принцип его действия, в чем преимущества данного способа лечения? Давайте остановимся на этих вопросах более подробно.

Метод аргоноплазменной коагуляции шейки матки – это новый, современный способ высокочастотной хирургии, используемый при лечении гинекологических заболеваний, в частности, эрозии, лейкоплакии шейки, дисплазии. С его помощью можно останавливать кровотечения, делать биопсию шейки, удалять папилломы, кондиломы.

Принцип действия простой. Заключается в том, что на пораженные участки тканей воздействуют вырабатываемой энергией, которая производится ионизированным газом аргоном. При воздействии на ткань, она локально нагревается, высушивается, происходит коагуляция. Глубина не достигает 3 мм и зависит от продолжительности воздействия, мощности и режима используемого аппарата.

Главная особенность аргоновой плазмы заключается в способности отклоняться на еще не обработанные участки, за счет чего коагуляция поврежденного участка ткани получается равномерной. Перед тем как проводить такую операцию, делается УЗИ гениталий и другие обследования.

Данная операция не подразумевает каких-либо прикосновений либо использования инструментов. Во время ее проведения нет дымления, обожженные ткани не обугливаются. Период восстановления составляет всего 2 месяца. Первое время после операции нельзя вступать в половые контакты, могут идти выделения, но все это быстро проходит. Планировать беременность можно через 6 месяцев после операции.

Преимущества метода АПК

Среди достоинств этого способа можно выделить следующие:

Для тех женщин, кто еще не рожал, данный метод является самым оптимальным. Поскольку после него на ткани отсутствует рубец, который может помешать нормальному процессу вынашивания ребенка.

Применение аргоноплазменной коагуляции шейки матки при дисплазии

Дисплазия – это образования на поверхности либо в канале шейки, носящие патологический характер. При развитии такого заболевания нарушается структура слизистой матки. Такое состояние является предраковым, т.е. имеется высокий риск возникновения злокачественного образования.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения дисплазии считается коагуляция ионизированным аргоном. После процедуры рубцов на тканях не остается, заживление происходит быстро.

Проведение аргоноплазменной коагуляции при кесаревом сечении

При такой операции делается разрез кожи в поперечном направлении по нижней складке живота. Длина разреза составляет 15-18 см. Сегодня при кесаревом сечении шов на матке часто обрабатывают с применением метода аргоноплазменной коагуляции.

Метод АПК обеспечивает более быстрое заживление раны, потому как происходит глубокий прогрев тканей, коллагеновые волокна сокращаются за счет термической обработки.

Использование метода АПК при кесаревом сечении позволяет уменьшить кровопотерю во время хирургической операции, улучшить протекание послеоперационного периода за счет того, что снижаются болевые ощущения. Антибактериальное воздействие напрямую позволяет отказаться от антибактериальной терапии, которая назначается курсом. Кроме того, такой способ позволяет ране заживать быстрее, уменьшает риск развития воспалений с гноем.

Использование аргоноплазменной коагуляции при тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия – это операция, с помощью которой удаляют небные миндалины. Ее делают, если часто развивается тонзиллит, сопровождающийся токсико-аллергическими реакциями, в результате которых имеется высокий риск возникновения заболеваний сердца, сосудов, почек, ревматизма, желчных путей, щитовидки, кожи, ЦНС.

Если имеется синдром апноэ во сне, нарушения процесса глотания и дыхания в результате сильного увеличения миндалин. Если есть гнойные осложнения (абсцесс, флегмона).

Сегодня лечение и удаление миндалин с помощью аргона считается довольно эффективным. Поток аргоновой плазмы более мягко воздействует на пораженные ткани. Грубые рубцы на миндалинах не образуются. Аргоноплазменный скальпелькоагулятор используется при выполнении разреза, который делается по заднему краю передней дужки неба.