Выпадение матки. Выпадение матки фото

Выпадение передней стенки матки – это тема, которую многие женщины не озвучивают вслух. Опущение стенок матки знакомо многим женщинам. Или они хотя бы раз в своей жизни слышали об этом. Но почему происходит выпадение передней (задней) стенки матки и чем это грозит?

Почему стенки матки опускаются?

Опущение передней (задней) стенки матки и влагалища – это патология, которая в большинстве случаев требует незамедлительного оперативного лечения. Во время этого происходит опущение половых органов. Столкнутся с проблемой, могут женщины разных возрастных категорий, но в зоне риска дамы от 50 и выше лет, тогда каждая вторая сталкивается с проблемой.

Когда половые органы размещены правильно, то они обеспечивают мышцы тазового дна. Поэтому когда стенки ослабевают, передняя (задняя) стенки влагалища и матки начинают опускаться.

Также передние стенки влагалища тесно прилегают к мочевику, поэтому, когда происходит опущение, вероятность того, что мочевой пузырь тоже сдвинется, возрастает. Тоже самое касается и прямой кишки, которая расположена у задней стенки.

Понятное дело, что такие функциональные изменения сказываются на всех тазовых органах. Именно поэтому у женщин с такой патологией часто возникают проблемы с месячными, опорожнением мочевика и кишечника.

Также выделяют пять степеней патологии:

Когда передняя стенка не сильно опущена, а половая щель зияет.
Происходит опущение передней (задней) стенки влагалища, прямой кишки и мочевика.
Шейка матки опускается ниже от нормы до самого входа во влагалище.
Частичное выпадение стенок, когда шейка ниже входа во влагалище.
Полное выпадение, происходит полный выворот передней (задней) стенки влагалища.

Так все-таки, почему происходит выпадение матки? Самая первая и главная причина – это тяжелые роды. В медицинской практике описываются ситуации, когда стенки матки опускаются и даже выпадают у девственниц. Такие случаи единичные, связанно это со слабостью соединительной ткани, с чрезмерными физическими нагрузками, тяжелой бронхиальной астмой, когда девушка довольно сильно тужится во время приступов кашля, также причиной выступают запоры хронического характера.

На самом деле, если женщина не живет половой жизнью, и у нее нет детей, то эта проблема не должна ее касаться.

Выпадение матки: что делать?

Конечно, идти к врачу и начинать лечение. Для того чтобы терапия была разработана и подобрана правильно, необходимо учитывать следующие факторы:

насколько опущена матка, какая степень;
есть ли еще гинекологические патологии;
необходимость сохранения возможности рожать;
степень риска, что касается хирургического вмешательства и применения анестезии;
степень нарушения работы прямой кишки, мочевика и сфинктеров.

Консервативная терапия

На основе этих аспектов специалист разработает оптимальное лечение. Терапия может быть, как консервативной, так и оперативной. Если женщина обратилась во время на начальной стадии, то возможно медикаментозное лечение, которое включается в себя препараты на основе эстрогена.

Женщине может быть назначена мазь в составе, которой метаболиты и эстрогены. Мазь необходимо вводить во влагалище. Также консервативное лечение заключается в проведении лечебного массажа и комплекса упражнений. Женщинам с патологией нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. В случае, когда такая терапия не увенчалась успехом, врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Использование маточных колец: пессариев

Если степень патологии тяжелая и хирургическое вмешательство не возможно, рекомендовано использование гинекологических колец (пессариев). Кольца изготовлены из мягкого, эластичного силикона, который легко приминает нужную форму. Они бывают разного типа и размера. Пессарий служит опорой, он упирается в стенки и фиксирует в правильном положении цервикальный канал.

Долго использовать кольца нельзя, они способны образовывать пролежи. Как правило, пессарии назначают женщинам в возрасте. Если больной использует маточное кольцо регулярно необходимо спринцеваться отварами из лечебных трав, марганцовки, фурацилина. Два раза в месяц необходим осмотр и посещение гинеколога.

Также женщины, страдающие от выпадения стенок матки должны скорректировать свое питание. Их задача наладить нормальную работу ЖКТ и избежать запоров.

Специальная гимнастика при опущении стенок матки

Специалисты могут назначить ношение специального бандажа или лечебную физкультуру. Упражнения работают на восстановление и укрепление мышц влагалища. Также такую физкультуру вполне возможно применять в профилактических целях.

Лечебная гимнастика:

Стать на четвереньки, на вдохе приподнимать одну руку и ногу (противоположные), сделайте 6 раз и поменяйте местами.
Четвереньки, на вдохе голова вниз, при этом сильно втянуть мышцы промежности и малого таза, выдох, голову подняли, спина ровная, повтор 10 раз.
Лечь на спину, руки вдоль, ноги поднимаем от пола и задираем за голову, касаясь каримата, повтор 10 раз.
Лежа на спине, по очереди приподнимает ноги на каждую 10 раз.
На спине, поднимает таз, втягивает мышцы таза и промежности и вернутся в исходную позицию, повтор 10 раз.

Упражнения успешного гинеколога — Арнольда Кегеля также эффективны в борьбе с такой проблемой.

Опущение матки: ношение бандажа

Бандаж, относится к консервативному подходу лечения наравне с заместительной гормональной терапией, лечебной физкультурой и маточными кольцами.

Благодаря эластичным стяжкам, он аккуратно и фиксировано поддерживает брюшную полость. Так создается правильное давление на репродуктивные органы и матку, насколько можно ограничивая их подвижность.

Подбирается бандаж врачом индивидуально в зависимости от степени опущения матки. Он безопасен, гигиеничен и прост в использовании, так как изготовлен из высококачественных, эластичных материалов. Время от времени, по степени загрязненности бандаж нужно стирать с использованием мыла или порошка.

Чем же грозит выпадение стенок матки?

Такая патология как опущение передней (задней) стенок матки, относится к ряду серьезных гинекологических проблем. Поэтому лучше узнать о последствиях, чтобы вопросов не возникало и женщина сразу же, если заметила хоть один из характерных симптомов, обратилась к врачу.

Последствия:

Когда стенки начинают смещаться, они начинают тянуть за собой и другие органы расположенные рядом. Это касается прямой кишки и мочевика. Проблема сопровождается частыми запорами, кишечник сдавливается. Сюда можно добавить потуги, которые существенно усугубляют проблему. Впоследствии выпадает кишечник, а это уже не предвещает ничего хорошего.
Вместе с задней стенкой опускаются и влагалищные. В запущенных случаях, возникает адская боль, что приводит к травмированию органа. Впоследствии — эрозия, которая может разрастись до самой шейки матки. Такие процессы усложняют лечение.
Чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше для нее. Необходимо помнить самолечение невозможно, а восстановление интимных тканей – болезненный и долгий процесс.
Из-за того, что стенки давят на мочевой пузырь, возникают различные заболевания мочевыводящих путей, к примеру, цистит и другие.
Последствия могут сказаться на органах малого таза. Возникает реальная угроза выпадения кишечных петель.

Подытожив можно сказать, что обязательно при ощущении любого дискомфорта в области репродуктивных органов необходимо срочно посетить врача. От такой патологии, как выпадение матки не застрахован никто, и если вовремя не предпринять меры, последствия могут быть плачевными.

– смещение внутренних половых органов с их частичным или полным выходом кнаружи от половой щели. При выпадении матки ощущаются давление на крестец, инородное тело в половой щели, нарушения мочеиспускания и дефекации, боль при половом акте, неудобство при ходьбе. Выпадение влагалища и матки распознается при гинекологическом осмотре. Лечение выпадения матки оперативное с учетом степени пролапса и возраста пациентки. При невозможности хирургического лечения женщинам показано использование пессария (маточного кольца).

Общие сведения

Рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология , на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Причины выпадения матки и влагалища

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм , разрывов промежности, многоплодной беременности , многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите , бронхиальной астме , асците , запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии . Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Классификация выпадения матки и влагалища

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога . Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии , УЗИ почек , хромоцистоскопии , уродинамических исследований . В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища , фибромиомы матки , а изменения шейки - от цервикального рака.

Лечение выпадения матки и влагалища

Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой , а при элонгации и гипертрофии шейки матки , разрывах и эрозиях шейки - с ее ампутацией . Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, ЛФК , направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера. Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней. Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей .

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии , электростимуляция мышц тазового дна. Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

Выпадение матки – это полное или частичное смещение матки за пределы влагалища. Можно сказать, что выпадение матки у женщин является конечным результатом хронического, медленно прогрессирующего процесса смещения гениталий.

Матка представляет собой мышечный полый орган грушевидной формы, расположенный в норме между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади). Она располагается таким образом, что ее тело не выступает за границу плоскости входа малого таза.

Постоянное расположение матки и соседних органов обеспечивается мышцами и связками, образующими так называемое «тазовое дно» — мощный мышечный трехслойный пласт, способный поддерживать постоянство внутрибрюшного давления и удерживать все внутренние органы (не только органы малого таза) на месте. Мышцы тазового дна покрыты плотной оболочкой из соединительной ткани – фасцией, что придает им еще большую прочность. Еще одной важной функцией тазовых мышц является обеспечение процесса физиологических родов, когда благодаря их сокращению плод выталкивается из матки наружу.

Так как матка во время беременности значительно увеличивается в объеме и совершает активные движения (сокращения) во время родов, ей требуется дополнительная фиксация. Для этого у матки есть свой собственный связочный аппарат, состоящий из круглой и широкой связки.

Для того чтобы матка оставалась на должном месте, мышцы и связки тазового дна должны сохранять свои свойства – упругость и эластичность. Любой процесс, приводящий к изменению этих свойств, «запускает» механизм смещения гениталий.

Не является изолированным процессом. Вследствие тесной связи всех половых органов между собой все они вслед за маткой в разной степени изменяют свое нормальное местоположение. Нередко смещающаяся книзу матка увлекает за собой мочевой пузырь, который давит на переднюю стенку влагалища, постепенно образуя выпячивание – . Аналогичный процесс происходит в случае вовлечения в процесс смещения матки задней стенки влагалища: опускаясь, она увлекает за собой прямую кишку и образует выпячивание в полость влагалища – ректоцеле.

Выпадению матки предшествует ее постепенное смещение. Опущение матки встречается преимущественно у женщин, преодолевших 45 – летний рубеж, а выпадение матки у женщин пожилого возраста встречается значительно чаще, чем в других возрастных категориях. Однако мнение о том, что опущение и выпадение матки совсем не встречается у молодых дам, является ошибочным, из ста женщин 30 – 45 лет у сорока встречается та или иная степень смещения половых органов.

Основная роль в возникновении выпадения матки принадлежит родовому травматизму и трофическим расстройствам.

Выпадение матки – это серьезный патологический процесс, доставляющий пациенткам значительные страдания и существенно снижающий качество их жизни. Благодаря тому, что процесс смещения гениталий имеет длительный характер, имеется возможность его остановить, а иногда даже ликвидировать.

Для женщин, находящихся в группе риска по развитию смещения гениталий разработан комплекс профилактических мер, соблюдение которых помогает избежать нежелательных изменений.

Терапия выпадения матки включает большое количество лечебных мероприятий, направленных на восстановление целостности тазового дна и устранение нарушений работы соседних органов. К сожалению, без хирургического вмешательства при полном выпадении матки этого достигнуть крайне сложно, а порой невозможно.

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки служит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц, формирующих тазовое дно. В итоге при повышении внутрибрюшного давления (например, при физической нагрузке) органы не могут должным образом ему противостоять и буквально выдавливаются за пределы тазового дна в сторону влагалища. Степень вытеснения органов за границы их нормального расположения зависит от характера и степени патологических изменений связочного и мышечного аппарата малого таза, которые возникают вследствие нескольких причин:

— Посттравматическая деформация тазового дна. Наиболее часто происходит в процессе родов.

— Несостоятельная фиксация органов, расположенных вне малого таза. Проявляется наличием грыж и смещений.

— Гормональная дисфункция (нарушение стероидогенеза).

— Хронические негинекологические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов.

— Тяжелые , сопровождающиеся длительным потужным периодом, глубокими разрывами промежности, особенно если они не были ушиты правильно.

— Многократные и/или многоплодные (двойня тройня и т.д.) роды.

— Сложные акушерские манипуляции – ручное извлечение плода при ягодичном предлежании, акушерские щипцы и пр.

— Сложные операции на половых органах.

— Врожденные пороки развития в области малого таза.

— Чрезмерные физические нагрузки: тяжелый физический труд или неадекватные спортивные упражнения, связанные с поднятием тяжестей и перенапряжением мышц живота.

— Пожилой возраст, которому присущи естественные гормональные и структурные изменения.

— Упорный кашель при , эмфиземе или бронхите, увеличивающий давление в грудной клетке.

— Хронические запоры, вынуждающие напрягать мышцы живота и тем самым увеличивать внутрибрюшное давление.

— Конституциональные особенности (астеническое телосложение, общий инфантилизм).

— Генетическая предрасположенность. Наличие опущения матки у мамы, бабушки или сестры увеличивает риск развития данной патологии.

Ни один из перечисленных факторов не является непосредственной причиной выпадения матки, наибольшее значение имеет сочетание нескольких условий.

Физиологическое смещение матки во время беременности не рассматривается в качестве патологии. По мере роста плода матка увеличивается и может сместиться вниз. В у здоровых женщин она возвращается на исходную позицию.

Однако у женщин с диагностированным вне беременности опущением матки, выпадение матки после родов является вполне реальной ситуацией. В этом случае является провоцирующим фактором, а выпадение матки после родов представляет собой следующую, терминальную стадию смещения гениталий.

Симптомы выпадения матки

Очень редко выпадение матки происходит быстро и диагностируется во время первичного гинекологического приема. Как правило, процесс смещения половых органов занимает большой период времени, сопровождается нарастанием клинических проявлений, на которые невозможно не обратить внимания. Поводом первичного обращения к гинекологу в большинстве случаев является опущение матки. Если процесс не удается остановить или ликвидировать своевременно, он усугубляется и приводит к выпадению матки.

Диагностика выпадения матки не вызывает никаких затруднений. Нередко женщины самостоятельно диагностируют у себя как опущение, так и выпадение матки, обнаружив «инородное тело» во влагалище или ощущая как «что-то мешает» за его пределами. Во время визита пациентки к врачу диагноз ставится на основании визуального и двуручного гинекологического осмотра.

Симптомы выпадения гениталий зависят от конкретной клинической ситуации и от степени смещения органа. Так как матка во время смещения книзу увлекает за собой окружающие структуры, наряду с ее выпадением выявляется выпадение шейки матки и стенок влагалища.

По степени смещения различают неполное выпадение матки и полное выпадение матки за пределы половой щели. При этом неполное выпадение матки сопровождает выпадение шейки матки и стенок влагалища (в некоторых случаях может выпадать только одна стенка), а полное выпадение матки характеризуется образованием своеобразного «мешка», состоящего из тела матки и вывернутых стенок влагалища.

Следует обратить внимание пациенток на то, что использовать термин выпадение стенки матки некорректно. Матка не может смещаться «по частям», так как представляет собой единый орган, и выпадение стенки матки просто невозможно, в отличие от стенок влагалища, которые могут смещаться частично или полностью.

В начальной стадии выпадение матки происходит только при повышении внутрибрюшного давления и натуживании, однако при прогрессировании процесса матка выпадает без какого-либо физического усилия.

Во время осмотра оценивается степень смещения/выпадения матки и окружающих структур в покое и при натуживании. Перед осмотром на гинекологическом кресле женщине предлагают потужиться в вертикальном положении, а затем производится двуручное обследование в горизонтальном положении, которое выявляет расположение матки. При неполном выпадении матка находится в полости влагалища, шейка матки визуализируется за его пределами. Цвет шейки матки изменяется, она увеличивается в размерах за счет отека, иногда на ее поверхности видны поврежденные участки слизистой и небольшие множественные язвочки (пролежни). На стенках влагалища тоже выявляются пролежни и трещины.

Выпадение матки сопровождается болями внизу живота и/или пояснице, затруднениями при ходьбе, нарушениями мочеиспускания и/или дефекации.

Расстройства мочеиспускания зависят от конкретной ситуации и отличаются крайним разнообразием – от затруднения опорожнения мочевого пузыря до недержания мочи.

Так как выпадение матки встречается преимущественно в пожилом возрасте, о нарушениях менструальной функции говорят только в тех редких случаях, когда пациенткой является молодая женщина с неполным выпадением (а чаще с опущением) матки. Характерны расстройства менструации по типу альгодиcменореи и гиперполименореи. Нередко наблюдается вследствие гормональных нарушений.

Нарушение целосности слизистых шейки матки и влагалища создает благоприятные условия для развития воспаления и инфекции. Женщину начинают беспокоить выделения из половых путей, а если патогенные микробы проникают в мочевой пузырь, развивается . Инфекция из мочевого пузыря довольно часто поднимается выше к почкам и провоцирует вторичные , циститы, мочекаменную болезнь и так далее.

Нарушения дефекации встречаются реже урологических симптомов. Самыми частыми из них являются запоры. Если запоры появились у женщины до начала смещения половых органов, они относятся к провоцирующим факторам выпадения матки. Осложнением выпадения матки они считаются лишь в том случае, если появились на фоне смещения или выпадения гениталий. Реже выявляются колиты, недержание газов и кала.

Изменение нормального расположения органов в малом тазу приводит к нарушению кровоснабжения, а именно венозного оттока крови. В результате у пациенток с выпадением матки развивается нижних конечностей.

Всем женщинам с выпадением матки проводится кольпоскопия, исследование мазков для определения флоры, посевы из влагалища.

Ультразвуковое исследование помогает более точно определить, насколько изменилась топография органов малого таза при помощи специальных количественных показателей.

Для диагностики изменения топографии мочевого пузыря и прямой кишки, а также уточнения диагноза проводятся специальные урологические и проктологические обследования у смежных специалистов.

Если предполагается хирургическое лечение выпадения матки, объем обследования расширяется.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки и окружающих ее структур в большинстве случаев проводится хирургическими методами. В начальных стадиях в горизонтальном положении производят ручное вправление матки, однако положительный эффект от подобного вмешательства сохраняется очень недолго, так как процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Консервативное лечение выпадения матки практически не применяется в качестве самостоятельного метода и используется в составе пред и послеоперационного лечебного комплекса. Нечасто в начальной стадии выпадения матки в отсутствии атрофических изменений тканей при настойчивом отказе женщины от оперативного лечения проводится консервативное лечение, однако при отрицательной динамике патология устраняется хирургическим путем.

Хорошо себя зарекомендовал ортопедический метод коррекции выпадения гениталий. Суть его состоит в использовании специальных маточных колец – пессариев. Они предназначены для женщин старческого возраста или для тех, кому противопоказано хирургическое лечение. По сути пессарии являются аналогами протеза. Маточное кольцо при выпадении матки подбирается индивидуально исходя из размеров и формы влагалища. Всем женщинам, применяющим маточное кольцо при выпадении матки необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно подмываться и спринцеваться с дезинфицирующими растворами или лечебными травами для предупреждения развития воспаления. Длительное соприкосновение маточного кольца со слизистыми вызывает воспалительные и травматические реакции. Поэтому пессарий необходимо извлекать на ночь и регулярно дезинфицировать. Чтобы правильно извлечь и снова ввести маточное кольцо, необходим соответствующий навык, которому женщину обучает врач. Не имеющим таких навыков пациенткам необходимо проходить процедуру проверки и обработки пессария в кабинете врача не реже одного раза в 8 – 12 недель. Негативными последствиями ношения маточных колец являются воспалительные местные процессы, травмы слизистой и . Пессарии не являются методом лечения выпадения матки, так как они не могут ликвидировать или остановить патологический процесс. Нередко через какое-то время маточное кольцо перестает помогать.

Лечение нарушений работы мочевыделительной системы и толстого кишечника осуществляется совместно с урологами и проктологами.

Хирургическое лечение остается одним из самых эффективных методов устранения выпадения матки и влагалища.

Операция при выпадении матки

Самую большую группу методов лечения выпадения половых органов составляют хирургические операции. Хирургическое лечение данной патологии насчитывает несколько сотен (!) видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения выпадения матки не исключает рецидива заболевания, вне зависимости от квалификации хирургов. Выпадение матки не является только гинекологической проблемой и развивается вследствие сочетания многих причин – физических, генетических и психологических, поэтому устранить его бывает крайне сложно. Угроза рецидива наиболее велика в первые три года после проведения операции и наблюдается примерно у 30-35% прооперированных больных.

Перед хирургами стоит непростая задача – для конкретной больной подобрать оптимальный вариант хирургического лечения с учетом таких важных факторов, как возраст, наличие сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии, степень выпадения матки, наличие цистоцеле и ректоцеле. Все аспекты хирургического лечения выпадения матки обсуждаются с пациенткой.

Целью оперативного лечения выпадения матки является восстановление ее нормального расположения, укрепление тазового дна и устранение анатомических и функциональных нарушений мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко для полного восстановления анатомии органов малого таза требуется сочетание хирургических операций, производимых одновременно или последовательно.

Независимо от названия, любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на должном месте с последующим укреплением тазовых мышц. На первом этапе для фиксации матки укорачивают круглые связки либо сшивают все имеющиеся в единый «каркас». При сложных ситуациях матку могут зафиксировать к тазовым костям. Восстановление целостности и укрепление тазовых мышц проводится во время второго этапа.

Самым радикальным способом устранения выпадения матки является ее удаление. Многих женщин пугает удаление практически здорового органа, однако после такой операции восстановить мышцы таза гораздо легче.

Для того чтобы устранить риски рецидива заболевания пациентка должна соблюдать несколько простых правил:

— Избегать чрезмерных физических нагрузок, ограничить подъем тяжестей.

— Правильно питаться, чтобы исключить наличие запоров.

— Своевременно лечить бронхолегочные заболевания, особенно связанные с упорным кашлем.

— Не следует ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере или выполнять комплекс упражнений, связанный с напряжением мышц живота и промежности.

Иногда пациентки недооценивают свое состояние и стремятся отложить хирургическое лечение. Такая тактика является абсолютно неверной, т. к. чем раньше устраняется патология, тем лучше.

Упражнения при выпадении матки

Если женщина входит в группу риска по развитию смещения тазовых органов, или у нее обнаружена начальная стадия смещения матки и влагалища, предотвратить негативный сценарий возможно с помощью комплекса профилактических мероприятий, которые включают элементы лечебной гимнастики.

Несложные физические упражнения для профилактики опущения гениталий и укрепления мышц тазового дна поможет подобрать лечащий врач.

Существует несколько методик тренировки тазовых мышц, самой популярной из них является комплекс упражнений Кегеля. Его суть состоит в поочередном максимальном напряжении и расслаблении мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и мочеиспускательный канал. Упражнение повторяется многократно (не менее 50 или 100 раз) один раз или равномерно распределяется на несколько раз.

Упражнения Кегеля популярны, несложны и эффективны. Кроме того, для выполнения несложных упражнений не нужно выделять время для регулярного посещениях спортивного зала или искать кабинет лечебной физкультуры, достаточно уделить им немного свободного времени.

На любой стадии уже присутствующего выпадения матки никакие упражнения не смогут устранить имеющиеся нарушения, более того — в некоторых случаях они могут усугубить болезнь.

План статьи

Тазовая грыжа, пролапс матки или ее выпадение – это названия одной и той же патологии. Это заболевание более характерно для женщин пожилого возраста, которые вступили в период менопаузы и имеют более двух детей, рожденных естественным путем.

Выпадение матки у женщин имеет характерных симптомы и лечение, о котором более подробно вы можете узнать из данной статьи.

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
большое количество родов и/или плодов;
проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
гинекологические операции;
врожденные патологии органов малого таза;
сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
ощущение инородного тела в промежности;
проблемы с дефекацией;
кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
постоянная усталость и вялость;
проблемы с мочеиспусканием (недержание);
боль в области поясницы;
менструальная дисфункция;
боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

мазки на флору, бакпосев из промежности;
ультразвуковое исследование;
кольпоскопия;
гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

(или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.

Нередко при снижении эластичности связок матки может произойти её опущение. Кроме того, к этой проблеме могут привести и слабые мышцы тазовой области. Если пациент на ранней стадии проигнорирует тревожные симптомы и запустит заболевание, то возможно усугубление ситуации, в результате которого наступает выпадение матки.

Наиболее часто этой патологии подвержены женщины в возрасте около 40 лет, но это вовсе не значит, что особы помоложе вне опасности. Чтобы приступить к решению этого затруднения на начальной стадии необходимо знать, почему это происходит, какие причины вызывают её появление и симптоматику, сопутствующую такой патологии.

Неполное выпадение матки - это проблема, при которой наблюдается опущение этого органа ниже нормального уровня. Из-за этого в момент сильного напряжения шейка матки может немного выглядывать из влагалища. Отличительной чертой частичного выпадения является то, что часть органа (шейка) располагается за пределами влагалища. А вот при полном выпадении вся матка вываливается за пределы вагины.

Причины, которыми обусловлено выпадение матки

Немало женщин столкнулись с такой проблемой, как выпадение матки. Каковы причины такого явления? Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие этой патологии следующие:

Врожденные или травматические пороки тазового дна. Вторая разновидность нередко возникает в результате родов.
Плохая поддержка органов, находящихся за границами малого таза. Выражается появлением грыж и смещений.
Гормональный сбой (нарушения в процессе стероидогенеза).
Постоянные болезни негинекологического характера, являющиеся причиной сбоев в метаболических процессах.
Сложные роды, с затяжным периодом потуг, сильными разрывами влагалища. Риск возрастает в случае неправильно зашитых разрывов.
Частые роды или многоплодная беременность.
Сложные процедуры во время родов. Извлечение ребёнка вручную из-за того, что ребёнок шел ягодицами, наложение щипцов и прочее.
Масштабные хирургические вмешательства, произведённые на половых органах.
Врождённые пороки, касающиеся развития малого таза.
Непомерные нагрузки: сложная физическая работа или неправильная оценка своих сил при упражнениях, поднятие тяжелых предметов, частое напряжение в области брюшного пресса.
Преклонный возраст при котором происходит гормональная перестройка и изменяется деятельность всех систем организма.
Сильный и продолжительный кашель, обусловленный какими-либо проблемами с бронхами, в результате чего усиливается давление на грудную клетку.
Постоянные запоры, в результате которых женщина должна прикладывать немалые усилия для того, чтобы опорожнить кишечник. Соответственно, это усиливает давление в брюшной полости, что может спровоцировать выпадение полости матки.
Особенности телосложения (тонкая кость, худощавость, общая недоразвитость организма).
Избыточная масса тела. Наличие лишнего веса у женщины негативно влияет на общее состояние организма и увеличивает нагрузку на внутренние органы.
Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников женщины имелась такая проблема, то вероятность её появления возрастает в разы.

Не считается отклонением, поскольку в результате роста и развития плода орган может сползти вниз. Всё возвращается в нормальное состояние в послеродовом периоде.

Любой отдельно взятый фактор из перечисленных выше не может стать главной причиной выпадения матки. Эта проблема, как правило, возникает, если имела место совокупность нескольких условий.

По каким симптомам можно определить выпадение матки?

Выпадение матки довольно редко происходит стремительно. Зачастую, процесс опущения органов растягивается на длительное время и его сопровождают всевозможные признаки, которые постепенно нарастают, поэтому не заметить эти изменения довольно проблематично.

Как правило, первый визит к гинекологу обусловлен . Когда процесс не получается вовремя купировать или устранить, то происходят ухудшения, становящиеся причиной выпадения матки.

Распознать выпадение матки довольно просто. Нередко женщина сама выявляет проблему, а по приходу к врачу диагноз определяется на основании результатов осмотра. Симптомы выпадения матки обуславливаются определённой клинической картиной и стадией опущения органа. Выпадая, матка тянет за собой ближайшие органы, поэтому вместе с ней выпадает маточная шейка и влагалищные стенки.

Нужно учесть, что название выпадение стенок матки не отражает сути и искажает общую картину. Поскольку она является целостным органом, то стенки матки отдельно от неё выпадать не могут. Нельзя то же самое сказать о влагалищных стенках, которые вполне могут опускаться частично.

Начальный этап характеризуется тем, что матка выпадает только при увеличении давления внутри живота, но в результате развития процесса она начинает выпадать без какого-либо внешнего воздействия.

Выпадение матки и симптомы, которые ему сопутствуют:

Болезненные ощущения в нижней части живота или в поясничном отделе.
Бывает ощущение постороннего предмета между ног при ходьбе, так проявляется матка, которая начала вываливаться.
Расстройства мочеиспускания. В зависимости от клинической картины могут быть выражены как недержанием, так и затруднённым мочеиспусканием.
Нарушения в менструальных функциях. Как правило, происходит в результате опущения органа. Выражается в виде альгодисменореи и гиперполиминореи. Довольно частым явлением является бесплодие, спровоцированное гормональными расстройствами.
Выделения и цистит. Поскольку слизистые маточной шейки, а также влагалища повреждены, поскольку имеется частичное выпадение матки, то появляются подходящие условия для занесения инфекции и развития воспалительных процессов. В результате у женщины появляются выделения, а при попадании патогенных возбудителей в мочевой пузырь начинается цистит.
Вторичные пиелонефриты и камни в почках могут возникнуть, если от мочевого пузыря микробы перекочевали к почкам.
Нарушения при опорожнении кишечника. Этот симптом встречается несколько реже, чем проблемы при мочеиспускании. Чаще всего он выражается в виде запоров. А вот если запоры возникли у женщины до того, как произошло опущение половых органов, то этот фактор может быть одним из тех, которые вызывают выпадение матки.
Варикозное расширение вен, которое имеется на нижних конечностях. Органы, которые опустились ниже своего нормального уровня, вызывают нарушение кровообращения, что и приводит к этой проблеме.

В случае, если женщина обнаружила у себя такие симптомы, ей нужно обратиться к гинекологу для обследования и диагностики.

Диагностика опущения или выпадения матки

Зная о том, что такое выпадение матки и причины, которые его вызывают, а также о симптомах, сопровождающих эту патологию, можно своевременно обратиться за диагностикой. Выявить можно уже во время первого визита к гинекологу. Как правило, врач производит осмотр, применяя двуручный метод. Кроме того, женщину осматривают проктолог и уролог. Если опущение матки выявлено, то назначается ряд дополнительных обследований: томография, УЗИ, кольпоскопия, сдача анализов на бакпосев и флору, а также прочие исследования, которые могут понадобиться врачу для более полной картины.

Лечение патологии

При неполном выпадении матки в начальной стадии лечение проводят при помощи различных медикаментозных препаратов, специальных упражнений, ношения бандажа, а также посредством введения во влагалище пессариев и колец. А в случае, если произошло полное выпадение полости матки, такая терапия вряд ли подойдёт, скорее всего, будет применяться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предполагает комплексное использование этих методов. Бандаж обеспечит органам необходимую поддержку. Назначение препаратов, содержащих гормоны, предупредит последующее ослабление мышечных тканей вокруг матки. Кроме того, женщине нужно соблюдать диету и не поднимать тяжести. Неплохим подспорьем в борьбе с этой проблемой станет выполнение специальных упражнений:

Женщине, у которой есть опущение матки, обязательно нужно ежедневно выполнять комплекс специальных действий, тренирующих интимные мышцы, блокирующих при этом пролапс гениталиев, и называющихся упражнениями Кегеля. Делать их довольно просто. Необходимо максимально напрягать, а потом расслаблять тазовые мышцы. Для того, чтобы от них был результат нужно сделать как минимум 50 подходов.
Ходьба. Нужно часто и подолгу ходить пешком. Это позволит укрепить мышцы и благотворно скажется на организме.
Ступеньки. Нужная группа мышц прекрасно тренируется при помощи поднимания по ступенькам.
Упражнение «велосипед». Женщине нужно лечь на спину, поверхность при этом должна быть твёрдой, и совершать движения ногами, как будто она крутит педали.
Плавание. Прекрасный способ, который поможет женщине укрепить тазовые мышцы.
Присесть на стул и выгнуть спину (наклоняясь вперёд). Ритмично напрягать мышцы прямой кишки при каждом вдохе.

Выпадение шейки матки довольно эффективно останавливают маточные кольца или пессарии. По сути дела они подпирают орган, не позволяя ему опускаться.

Если консервативное лечение не дало желаемого эффекта и патология продолжает прогрессировать, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

Когда произошло полное выпадение матки, то её либо удаляют путём операции, либо, если женщина ещё находится в детородном возрасте, фиксируют. Когда проводилась фиксация матки, пациентке нужно в дальнейшем быть очень осторожной, чтобы ненароком не спровоцировать её повторное выпадение.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риски выпадения матки лучше заблаговременно предпринять профилактические шаги , выражающиеся в следующих действиях:

Контроль веса. Чтобы не производить избыточное давление на внутренние органы, женщине нужно привести в норму собственный вес.
Придерживаться принципов здорового питания (потребление молочных и мясных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, различных круп. Жареное, сильно солёное и жирное свести к минимуму).
Занятие специальными упражнениями, способствующих укреплению тазовых мышц.
Выполнение комплекса Кегеля.
Занятия спортом (танцы, плавание, йога и прочие) Особенно внимательно нужно подойти к физической активности в период беременности и в послеродовом этапе.
Специальный массаж промежности во время беременности.
Полностью и своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме.
Избегать непосильных физических нагрузок.
Исключить поднятие тяжестей.
Дважды в год посещать гинеколога.

Выпавшая наружу матка не самое приятное явление. Однако, если женщина тщательно следит за своим здоровьем, употребляет в пищу полезные продукты, поддерживает физическую форму и предпринимает профилактические меры, то велика вероятность, что она не столкнётся с этой патологией.

Кроме того, если женщина обнаружила у себя , то не стоит надеяться только на народные средства , поскольку это может стать причиной того, что болезнь перейдёт в запущенную форму. Лучше всего при наличии тревожных симптомов незамедлительно обратиться к врачу.