Как лечить обструктивный бронхит. Бронхолитики и их классификация Контролируем приступы бронхолитиками

Задает вопрос Елена, 42 года:

У меня постоянный кашель, врач сказал, что можно применять бронходилататоры, однако не назначил конкретный препарат. В чем смысл применения бронходилататоров, и что мне лучше выбрать?

Отвечает наш специалист:

Бронходилататоры – это группа медикаментозных препаратов, цель применения которых – расслабить мышечный слой в бронхах. Это позволяет расширить внутренний просвет и облегчить дыхание.

Сужение бронхов отмечается при таких состояниях:

• длительное курение;
• хронические обструктивные патологии;
• острый бронхит.

Нарушения отмечаются на этапе выдоха. Эта стадия дыхания удлиняется. В итоге не происходит полноценного выхода воздуха, в грудной клетке повышается давление. Дыхание становится поверхностным, и начинаются проблемы.

Разные виды медикаментов

Бронхи имеют удивительное строение, а нарушение их функции происходит по разным причинам. Именно поэтому для восстановления и расширения бронхов необходимы разные препараты:

• бета-2-адреномиметитики;
• м-холиноблокаторы;
• метилксантины.

Стоит подробнее рассмотреть лекарства из каждой категории.

Особенности использования бета-2-адреномиметитиков

Медикаменты из этой группы делят на средства короткого и пролонгированного действия. Бронходилататоры короткого воздействия начинают оказывать влияние уже через 5 минут после приема таблетки. Через полчаса достигается максимальная активность, а через 4-6 часов их действие полностью прекращается.

К лекарствам короткого воздействия можно отнести:

• « » (таблетки, инъекции и раствор для ингаляторов);
• «Фенотерол» (составы для ингаляции);
• «Гексопреналин» (пилюли и ингаляции).

Бронходилататоры длительного действия начинают производить эффект через 20 минут после применения. Не подходят для экстренного снятия приступа.

• « » (сироп, который подходит детям);
• «Салметерол» (состав для ингаляций);
• «Формотерол» (капсулы и растворы для ингаляций).

Бета 2-адреномиметитики считаются наиболее эффективными препаратами, расширяющими бронхи.

Особенности использования м-холиноблокаторов

М-холиноблокаторы слабее, но имеют меньше противопоказаний. В эту категорию можно отнести следующие средства:

• «Беродуал Н»;
• «Хандихалер».

Только врач может решить, какой вид подходит в конкретном случае.

Особенности применения метилксантинов

Средства этой группы выпускают в виде составов для внутривенного введения, капсул и таблеток. Чаще всего назначают:

• «Аминофиллин».

Перед применением любых медикаментов, важно знакомиться с инструкцией производителя и консультироваться с врачом.

В жизни человека играет огромную роль. Различные инфекции и ослабленный иммунитет способны вызвать серьезные заболевания органов дыхания, при этом качество жизни больного заметно снижается. Для облегчения симптомов, лечения причин заболевания используются бронхолитики. Список препаратов достаточно широк, и каждое средство обладает определенными свойствами. Рассмотрим, как работают препараты, классификацию и н азначения при различных заболеваниях органов дыхания.

Кому показаны бронхолитики

По воздействию на о рганы дыхания классифицируют бронхолитики. Список препаратов д ля каждого заболевания подбирает доктор, это зависит от степени поражения и вида инфекции.

Бронхолитики - такие лекарственные препараты, которые убирают спазмы бронхов, а заодно устраняют саму причину, по которой произошло их сужение. Причиной бронхоспазма могут быть такие заболевания, как:

• Б ронхиальная астма.
• О блитерирующий бронхит.
• О стрый обструктивный бронхит.
• ХОБЛ.
• М уковисцидоз.
• С индром цилиарной дискинезии.
• Б ронхолегочная дисплазия.

И спользовать бронхолитики рекомендуется при следующих симптомах:

• С ужение бронхов.
• Б ронхиальные спазмы.
• Н акопление в бронхах слизи.
• О течность.

Существуют также препараты, к оторые рекомендуется применять в качестве профилактических.

Бронхолитики при ХОБЛ (препараты, список)

ХОБЛ или хроническую обструктивну ю болезнь легких характеризует прогрессирующа я , частично обратимая бронхиальная обструкция. Связана она напрямую с воспалениями дыхательных органов, которые зачастую возникают из-за влияния неблагоприятных факторов (прежде всего курения, поллютантов , профессиональных вредностей и др.). В борьбе с заболеванием помогают бронхолитики. Список препаратов при ХОБЛ будет следующим :

• Б етта2 -агонисты (короткое действие) - " Сальбутамол" (аналоги - " Саламол" , " Вентолин" , " Сальбен" , " Саламол Эко").
• "Фенотерол" (" Б еротекН" ).
• "Формотерол" (" Форадил" , " Оксис" ).
• "Сальметерол" (" Сальметр" , " Сервент" ).
• "Холоинолики" (короткое действие), а также комбинированные - " Ипратропия бромид" (" А тровентН" ).
• Ипратропия бромид+фенотерол (" БеродуалН" ).
• Д лительное действие холинолитик - " Тиотропия бромид" (" Спирива" ).

Приступы при астме

Какие при астме используют бронхолитики? Список препаратов при этом заболевании сод ержит средства, которые снимают внезапные приступы, а также те, которые используются для профилактики. Относятся сюда следующие бронхолитики :

• "Т еофиллин".
• Антихолинергические препараты.
• Б ета-агонисты (" Сальбу тамол" , "Фенотерол") - короткое действие.

Две последние группы лучше принимать, используя небулайзер или ингалятор. При внезапных приступах астмы требуется срочная помощь. Необходимо использовать препараты - бронхолитики , расширяющие просвет бронхов . С юда относятся бета-агонисты. За считанные минуты такие препараты способны облегчить страдания больного: бронхи раскрываются, спазм снимается и дышать становится легче. Эффект может держаться до 4 часов.

Н ебулайзер или ингалятор дают возможность снять приступ в домашних условиях. Данный способ самый быстрый, лекарство поступает именно в бронхи. Принятие таблеток или инъекций обеспечивает поступление лекарственного составляющего с начала в кровь.

Часто используя бронхолитики для снятия приступов, следует понимать, что это всего лишь методы скорой помощи. Если к таким методам вы прибегаете чаще двух раз в неделю, следует обратиться к доктору, чтобы он усилил контроль за протеканием заболевания и, возможно, изменил методику лечения.

Профилактика приступов

Для профилактических целей используются длительного воздействия бронхолитики . П репараты , список которых представлен ниже, эффективно действуют до 12 часов, снимая симптомы астмы. К использованию чаще всего рекомендуются:

• "Сальметерол" - действие препарата ощущается через 5 минут после применения, можно использовать в профилактических целях. Рекомендуется только взрослым пациентам.
• "Формотерол" - также быстро воздействует. Если требуются препараты- бронхолитики для детей , то формотерол именно то, что нужно.

Лечение бронхита

Для лечения бронхитов врачи в обязательном порядке используют бронхолитики . Это очень важно, особенно в тех случаях, когда болезнь перетекла в хроническую, а также при выявлении бронхиальной обструкции. Лечащий доктор решает, к акие использовать бронхолитики. Препараты (список при бронхите достаточно широк) оказывае т хороший эффект. Чаще всего назначаются:

• "Ипрадол" .
• "Изадрин" .
• "Беродуал" .
• "Сальбутамол" .
• "Эуфиллин".

Дл я данных лекарственных средств лучше использовать небулайзер или ингаляторы. В таких случаях бронхолитики напрямую достигают очага заболевания, не попадая в кровь . Воздействие на проблему становится моментальным и эффективным. Проявления побочных реакций при этом значительно сокращаются. Важно и то, что такие процедуры показаны детям.

Бронхолитики при пневмонии

Пневмония является опасным инфекционным заболеванием, обычно бактериальной этиологии. Происходит поражение респираторных отделов легких, внутриальвеолярная экссудация, инфильтрация воспалительных клеток. Паренхима пропитывается экссудатом. Выявляются ранее отсутствующие клинико-рентгенологические признаки локальных воспалений.

Пневмония лечиться комплексно, при этом включаются бронхолитики. Препараты (список при пневмонии) :

• "Э уфиллин" 2,4% - назначается внутривенно- капельно 2 раза в сутки по 5-10 мл.
• "Атровент"
• "Б еродуал" - 4 раза в сутки по 2 вдоха.

Кроме этого, в ком плексное лечение пневмонии включают отхаркивающие средства: "Ацетилцестеин" , "Лазолван" . При интенсивной терапии бронхолитики и отхаркивающие вводятся посредством небулайзера.

Т акже лечение тяжелой пневмонии включает в себя:

• И ммунозаместительную терапию.
• А нтиоксидантную терапию.
• К оррекцию микроциркуляторных нарушений.

Виды бронхолитиков

Бронхолитики-препараты названия имею т самые разные, ниже перечислим их подробнее. Что касается видов выпускаемой продукции, то эти средства имеют несколько групп, основные из них:

• Сиропы.
• Т аблетки.
• Р астворы для инъекций.
• Н ебулайзеры.
• И нгаляторы.

Классификация. 1 группа

Бронхолитики-препараты (список при астме, ХОБЛе , других легочных заболеваний) классифицируется по следующим группам:

Адреномиметики . Препараты этой группы эффективно купируют приступы бронхообструкции . Активация адренорецепторов расслабляет мускулатуру бронхов. Список данных бронхолитиков будет следующим :

• "Изопреналин" .
• "Эпинефрин".
• "Э федрин".
• "С альбутамол" .
• "Ф енотерол".

М-холиноблокаторы. Эти препараты также применяются при приступах бронхообструкции , действуют как блокаторы. Не оказывают системного воздействия, не попадают в кровь. Рекомендуется использовать исключительно для ингаляций. В этот перечень включаются:

• "М етацин" .
• "А тропина сульфат".
• "Б еродуал" .
• "И пратропия бромид".

2 группа

Ингибиторы фосфодиэстеразы. Данная группа бронхолитиков эффективно расслабляет гладкую мускулатуру в бронхах. В эндоплазматическом ретикулуме происходит депонирование кальция, за счет того, что его количество уменьшается внутри клетки. При этом улучшаются функции диафрагмы, периферическая вентиляция. В эту группу включаются:

• "Э уфиллин".
• "Теобромин".
• "Т еофиллин".

Данные препараты способны вызвать тахикардию, головокружение, резкое понижение уровня артериального давления.

Стабилизаторы мембран тучных клеток . Данная группа применяется в профилактических целях для сдерживания бронхиальных спазмов. Кальциевые каналы блокируются, образуется препятствие на входе тучных клеток для прохождения кальция. Таким образом нарушается выход гистамина , дегрануляция тучных клеток. Если приступ уже наступил, препараты этой группы уже не будут эффективными. Препараты:

• "К етотифен" .
• "Н едокромил" .
• "К ромолин" .

3 группа

  Кортикостероиды.  Д анную группу используют для лечения сложной формы бронхиальной астмы. В некоторых случаях возможно применение для профилактики, а также для снятия наступившего приступа астмы. В 3 группу входят б ронхолитики - препараты ( с писок ):

• "Г идрокортизон".
• "Д ексаметазон" .
• "П реднизолон".
• "Б екламетазон" .
• "Т риамциналон" .

Блокаторы кальциевых каналов.   Данная группа применяется при купировании приступов бронхообструкции . Препараты воздействуют на кальциевые каналы, происходит их блокировка, кальций не проникает в клетку. За счет этого наступает расслабление бронхов. Спазмы уменьшаются, периферические и коронарные сосуды расширяются. В эту группу входят:

• "И срадипин" .
• "Н ифедипин" .

4 группа

Препараты антилейкотриенового действия. При приеме этих бронхолитиков блокируются лейкотриеновые рецепторы. Что способствует полному расслаблению бронхов. Данные лекарственные средства используют для профилактики возникновения приступов бронхообструкции . Большой эффект препараты имеют в лечении заболеваний, возникших на фоне длительного применения НПВС. Список лекарственных средств этой группы:

• "Монтелукаст" .
• "З афирлукст" .

Следует отметить, что все группы бронхолитиков направлены в основном на расслабление бронхов. Для того чтобы назначить эффективное лечение, доктор должен учитывать сопутствующие болезни, особенности организма, а также свойства бронхолитиков .

Побочные проявления

Используя бронхолитики той или иной группы, необходимо знать и о тех побочных эффектах, которые они могут вызвать. После приема бронхолитиков короткого действия ("Фенотерол", " Тербуталин" , " Сальбутамол" ) возможно следующие нежелательные последствия:

• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Т ремор конечностей, подергивание.
• С ердцебиение, тахикардия.
• Н ервное возбуждение.
• А ритмия.
• Г ипокалиемия .
• Г иперчувствительность.

У препаратов длительного действия (" Формотерол" , " С аль метерол" ) чаще всего бывают такие побочные эффекты:

• Нарушения сна.
• Т ошнота.
• Г оловные боли.
• Г оловокружение.
• Г ипокалиемия .
• Т ремор ног, рук.
• С ердцебиение.
• И зменение вкуса.
• П одергивания мышц.
• В тяжелой форме возможно развитие парадоксального бронхоспазма.

При возникновении любых побочных эффектов после применения препарата, необходимо обратиться к доктору, чтобы он пересмотрел лечение и назначил другие лекарственные средства.

Противопоказания

Существуют такие заболевания, при которых применение бронхолитиков короткого действия просто недопустимо, к таким болезням относятся:

• Сердечные заболевания.
• Г ипертиреоидизм .
• Д иабет.
• Г ипертензия.
• Ц ирроз печени.

При наличии данных заболеваний следует соблюдать осторожность и при приеме бронхолитиков других групп. Также следует отметить, что беременные при необходимости должны выбирать препараты- бронхолитики , имеющие короткое действие. Теофиллин, который имеет пролонгированное воздействие, рекомендован только во втором триместре, не более одной таблетки в сутки. Уже перед родами (за три недели) бронхолитики продолжительного действия нужно исключать . С осторожностью использовать препараты- бронхолитики и кормящим мамам.

Особое внимание обращать на то, к ак назначаются детям бронхолитики-препараты. Список для детей не такой обширный, как для взрослых. Перед тем как использовать то или иное лекарственное средство, обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Обычно детям назначаются ингаляционные бронхолитики .

Особые указания:

• При использовании бронхолитиков -препаратов строго соблюдайте дозировку, чтобы не навредить собственному здоровью.
• Если проводиться лечение детей небулайзером или ингалятором, присутствие взрослых обязательно.
• О собую осторожность при лечении бронхолитиками должны соблюдать лица, имеющие нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, повышенное давление, глаукому.
• О сторожность при одновременном приеме с симпатомиметиками. В озможно развитие гипокалиемии при одновременном назначении с кортикостероидами, теофиллинами, диуретиками.
• Бронхолитики применяются строго по назначению лечащего доктора. Помните, самолечение опасно для вашего здоровья.

Определение бронходилататоров

Бронходилататоры являются наиболее распространенными и востребованными медицинскими препаратами, которые применяются при лечении астмы.

Большинство из них обеспечивает довольно быстрое воздействие, поэтому их используют при острых приступах заболевания.

Существует и группа препаратов длительного действия, они применяются на ежедневной основе, что уменьшает риск возникновения приступов и позволяет держать данный недуг под контролем.

Механизм действия

Бронхиальные стенки обладают довольно сложной структурой, они состоят из следующих слоев:

1. Внутренний слизистый слой покрыт особым эпителием, который стимулирует выработку слизи. Она собирает различные патогенные микроорганизмы, инфекции и микроскопические частицы пыли, после чего выводится наружу.
   Данный процесс обеспечивает самостоятельное очищение бронхов.
2. Гладкий мышечный слой имеет способность сокращения, при котором происходит быстрое сужение бронхов.
   Мягкие мышечные ткани этого слоя состоят их клеток с белковыми рецепторами, которые имеют возможность связываться с центральной нервной системой и рядом биологически активных веществ.
3. Наружный слой состоит из соединительной ткани и хрящей, они представляют собой надежный каркас, формирующий бронхиальные стенки.

При наличии механических повреждений или активной деятельности патогенной микрофлоры в бронхах начинаются воспалительные процессы.

Это является сигналом для клеток иммунной системы, которые попадают в очаг воспаления вместе с кровотоком. Для ликвидации причин возникшего патологического процесса, они вырабатывают биологически активные вещества, провоцирующие сокращение мышечного слоя.

Это приводит к сжиманию бронха, что затрудняет прохождение воздуха и нарушает дыхательные функции.

Прием бронходилататоров позволяет воздействовать на описанные процессы следующим образом:

1. Способствование расширению бронхов, что восстанавливает дыхательные функции и способствует естественной циркуляции воздуха.
2. Обеспечение свободного перемещения выработанной слизи благодаря раскрытию дыхательных путей. Это облегчает процесс ее выведения, а также устранения возбудителей воспаления и других раздражителей.

Бронходилататоры выпускаются в форме таблеток для перорального приема, растворов для совершения инъекций и жидких препаратов, но и наибольшей эффективностью отличаются средства для ингаляций.

Все подобные препараты можно поделить на две большие группы: быстрого и длительного действия.

Препараты быстрого действия

Бронходилататоры быстрого действия предназначены для наиболее скорого устранения основных симптомов возникшей патологии. Они почти сразу позволяют открыть дыхательные пути, поэтому их применяют при сильных приступах астмы.

Бронходилататоры такого типа в таблеточной форме применяются гораздо реже, поскольку они обладают следующими недостатками:

1. Необходимость значительного увеличения дозировки препарата.
2. Медленность действия, поскольку предварительно осуществляется всасывание активных веществ через желудочно-кишечный тракт.
3. Повышенный риск возникновения побочных действий.

Препараты длительного действия

Подобные препараты не предназначены для быстрого устранения возникшего приступа астмы, основная их задача заключается в поддержании заболевания на определенном уровне и недопущении обострений.

При их применении необходимо учитывать следующие особенности:

1. Максимальный срок действия бронходилататоров длительного действия составляет 12 часов.
2. Препараты, в состав которых включен формотерол, оказывают воздействие уже спустя несколько минут после применения.
3. Препараты, в состав которых включен салметерол, оказывают воздействие только спустя 45 минут после применения.
4. Прием должен осуществляться дважды в сутки.
5. Не допускается систематическое использование препаратов данного типа без задействования ингаляционного стероида, поскольку это повышает вероятность летального исхода.

Группы препаратов

Сокращение мышечных слоев бронхиальных стенок может происходить по различным причинам, поэтому существует несколько групп препаратов, различающихся своим воздействием.

Все они более подробно рассматриваются ниже вместе с примерами конкретных лекарственных средств.

Бета2-адреномиметики

Препараты данной группы дополнительно разделяются на виды в зависимости от скорости воздействия, примеры наиболее эффективных средств приведены ниже:

1. «Фенотерол» используется для ингаляций, представляет собой препарат короткого действия.
   Максимальная эффективность достигается уже через 5 минут после его применения, результат действия сохраняется на протяжении 4-6 часов.
2. «Гексопреналин» является еще одним препаратом короткого действия, приобрести его как в таблеточной форме, так и в виде средства для проведения ингаляций. Главным достоинством обоих форм является минимальное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
3. «Формотерол» также можно приобрести в виде таблеточной или ингаляционной формы, но это препарат длительного действия.
   Очень часть его назначают при лечении бронхита курильщика, поскольку он стимулирует выведение патогенной слизи из дыхательных путей.
4. «Кленбутерол» представляет собой препарат длительного действия в форме сиропа, его допускается использовать в педиатрической практике.
   Также разрешено его применение на некоторых сроках беременности и в период грудного вскармливание, но такое лечение должно быть обязательно согласовано со специалистом.

М-холиноблокаторы

Фармакологические препараты, включенные в данную группу, обладают более слабым воздействием. Они оказывают щадящее воздействие на организм, поэтому их назначение происходит при наличии противопоказаний, препятствующих применению бета 2-адреномиметиков.

Примеры некоторых препаратов приведены ниже:

Метилксантины

Бронходилататоры, относящиеся к этой группе, выпускаются в различных формах, при этом они разделены на две группы: часть относится к средствам короткого действия и основной эффект развивается на протяжении нескольких часов после приема, но большинство таблеток и капсул относится к препаратам длительного действия.

Это достигается благодаря постепенному высвобождению и медленному дозированному поступлению активного вещества в кровь.

К этой разновидности относятся следующие препараты:

«Теофиллин» является одним из наиболее востребованных препаратов данной группы.
При возникновении острых приступов применяется раствор для внутривенного введения, но для лечения бронхита курильщика рекомендуется принимать средство в таблеточной форме.
Раствор можно использовать и для проведения ингаляций, обычно в таком случае используется небулайзер.
Дозировка зависит от множества различных факторов и подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Показания для применения

Бронходилататоры назначаются при возникновении бронхоспазмов, которые могут быть вызваны следующими причинами:

1. Бронхиальная астма.
2. Заболевания легких в хронической форме, которые нарушают дыхательные функции.
3. Воспаление легких.
4. Аллергическая реакция, протекающая в наиболее острой и тяжелой форме.
5. Анафилаксия.
6. Возникновение панических атак.
7. Тяжелые осложнения, поражающие дыхательную систему и возникшие на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
8. Расширение пространства дистальных бронхиол, приводящее к патологическим изменениям состояния их стенок.
9. Активное курение на протяжении длительного срока.
10. Побочные действия приема некоторых фармакологических препаратов, сказывающиеся на состоянии и функционировании дыхательной системы.
11. Попадание в бронхи или трахею различных инородных элементов.
12. Различные формы нарушений развития соединительных тканей внешних слоев бронхов.
13. Органические поражения дыхательной системы, приводящие к нарушению ее функционирования.
14. Усугубление клинической картины после применения стандартных ингаляционных средств.
15. Введение ЭТТ через трахею, что практикуется во время некоторых хирургических операциях.
16. Длительное нахождение в депрессивном состоянии или эмоциональные потрясения при наличии предрасположенности к возникновению бронхоспазмов.

Побочные эффекты при приеме бронходилататоров

При применении бронходилататоров могут возникать побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

1. Нарушения сердечного ритма.
2. Пищеварительные расстройства.
3. Гиперактивность.
4. Повышенная нервозность.
5. Возникновение мышечных спазмов, выраженные болевые ощущения.
6. Отсутствие сна в ночные часы.

Бронхолитики: список препаратов, их действие и применение. Классификация бронхолитиков

Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

• Бронхоспазм.
• Отек.
• Гиперсекреция слизи.
• Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

• Таблетки.
• Сиропы.
• Лекарства для инъекций.
• Ингаляторы.
• Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

1. Адреномиметики . К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:

• «Эпинефрин».
• «Изопреналин».
• «Сальбутамол».
• «Фенотерол».
• «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы. Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

• «Гидрокортизон».
• «Преднизолон».
• «Дексаметазон».
• «Триамицинолон».
• «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

• «Нифедипин».
• «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия. Они очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

• «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
• «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия - это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» - возможны такие нежелательные последствия:

• Головокружение.
• Головные боли.
• Подергивание, тремор конечностей.
• Нервное возбуждение.
• Тахикардия, сердцебиение.
• Аритмия.
• Повышение артериального давления.
• Гиперчувствительность.
• Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

• Тремор рук и ног.
• Головокружения.
• Головные боли.
• Подергивание мышц.
• Сердцебиение.
• Изменение вкуса.
• Тошнота.
• Нарушение сна.
• Гипокалемия.
• У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

• Гипертиреоидизм.
• Сердечные заболевания.
• Гипертензия.
• Диабет.
• Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

• Нарушение сердечного ритма.
• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Бронхорасширяющие препараты, Беродуал и Эуфиллин

Бронхит – заболевание дыхательных путей, сопровождающееся спазматическими рефлексами бронхов. Одним из методов лечения является прием бронходилататоров, ставшими заменителем адреналина.

Бронходилататоры - что это

Такие препараты, как бронхолитики, являются группой лекарств, которые расслабляют мышцы бронхиальных стенок, увеличивая просвет в них. Сужение этого прохода возникает при развитии бронхита и других заболеваний.

Механизм действия

При помощи бронходилататоров снимаются симптомы затруднённого дыхания. Препараты действуют достаточно быстро, приводя к открытию отверстия в дыхательных путях, благодаря чему легкие очищаются от слизи и нормализует дыхание.

Назначаются бронхорасширяющие препараты при сложной форме бронхита и приступообразном кашле.

Бронходилататоры подразделяют на три вида:

1. Бета2-адреномиметики;
2. М-холиноблокаторы;
3. Метилксантины.

Каждый из этих видов имеет свою характеристику.

Бета2 - адреномиметики разделяют по двум типам: короткого и длительного действия. Они воздействуют на нервные окончания стенок бронхов, расслабляя их.

М – холиноблокаторы способствуют блокировке рецепторов блуждающего нерва, тем самым исключая повреждение миоцитов.

Метилксантины также оказывают расслабляющий эффект на мышцы бронхов, уменьшая выброс полезных ферментов и сохраняя состояние иммунитета.

Вид бронхорасширяющие препаратов, зависит от особенностей заболевания, возраста пациента и многих других факторов.

Формы выпуска

Бронхорасширяющие препараты выпускают в трех видах:

• инъекционные;
• ингаляционные (аэрозоли);
• пероральные (таблетки).

Различают применение форм препаратов и по их действию. Таблетки начинают действовать значительно позже, чем два других вида лекарства. Если случаются сильные приступы кашля, то чаще всего назначается ингаляционная форма препарата. Инъекции же более эффективны в борьбе с острым бронхитом у детей и взрослых, но используют их лишь при самых тяжелых формах заболевания.

Назначение бронходилататоров

Принимать препараты, расширяющие отекшие стенки бронхов, можно только с разрешения врача. Чаще всего подобные лекарственные средства, при бронхите, назначают при следующих повреждениях и воспалении бронхов:

• спазмы;
• отек стенок;
• гипертрофия мускулатуры;
• увеличение мокроты;
• изменения микрофлоры мокроты;
• развитие коллапса мелких бронхов и фиброза стенок.

С особой осторожностью нужно принимать эти препараты людям, страдающим астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также принимать бронходилататоры не желательно для детей младше 12 лет.

Беродуал и Эуфиллин

Одними из самых эффективных лекарственных средств являются Беродуал и Эуфиллин. При таком заболевании, как бронхит эти препараты способны не только снять симптоматику заболеваний, но поспособствовать уменьшению отечности бронхов.

Беродуал

Прием лекарственного препарата Беродуал приводит к уменьшению симптомов бронхита и облегчению дыхания.

Формы выпуска и дозировка

Терапия (суточная доза)

Для купирования приступа (разовая доза)

При длительной терапии (суточная доза)

Показания и противопоказания

Беродуал используют исключительно ингаляционным методом. Перед началом приема такого лекарства, как Беродуал, необходимо обязательно ознакомиться со всеми показаниями и противопоказаниями воздействия этого лекарственного средства на организм человека.

Медицинский препарат Беродуал назначается если у больного обнаруживаются бронхоспазмы, вызванные обострением бронхита. Применять его можно только в том случае, если раствор для ингаляций или аэрозоль Беродуал был назначен доктором.

Также Беродуал имеет и противопоказания, которые обязательно учитываются при назначении больному. К противопоказаниям относят следующие особенности организма:

• первый триместр беременности;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• гипертрофическая;
• тахиаритмия.

При лактации принимать Беродуал необходимо очень осторожно и только в исключительных случаях. Так же, как и многие препараты, Беродуал способен спровоцировать проявление определенных побочных эффектов:

• нервозность;
• головная боль;
• мелкий тремор;
• тахикардия;
• аритмия;
• усиление кашля;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• слабость.

Беродуал с осторожностью должен назначаться для лечения детей в возрасте младше шести лет. Устранить симптомы бронхита с помощью препарата Беродуал в форме аэрозоля допустимо только детям с семи лет.

Эуфиллин

Медицинский препарат Эуфиллин оказывает влияние на организм, стимулируя дыхательный отдел, улучшает вентиляцию легких, насыщает кислородом кровь, а также уменьшает в ней количество углекислого газа. Эуфиллин предназначен для нормализации функциональности органов дыхания.

Форма выпуска и дозировка

Показания и противопоказания

Эуфиллин имеет ряд противопоказаний и показаний к его назначению. При лечении сложных форм бронхита и проявлении таких симптомов, как:

• отек легких;
• стенокардия;
• приступы кашля;
• усиленное образование мокроты.

Лекарственное средство Эуфиллин не может быть назначено в случаях наличия у пациента следующих противопоказаний:

• риск инфаркта миокарда;
• тахикардия;
• язва;
• диарея;
• проблемы с почками и печенью;
• аденома предстательной железы;
• гипертиреоз.

Эуфиллин может быть прописан новорожденным и детям младше шести лет только при строгом контроле дозировке и лишь в виде исключения. Принимать Эуфиллин в форме таблеток разрешается только детям старше шестилетнего возраста.

Препарат Эуфиллин способен вызвать побочную реакцию организма. У людей, принимающих Эуфиллин было отмечено появление некоторых нарушений в состоянии здоровья:

• бессонница;
• возбуждение;
• тремор;
• головокружение;
• аритмия;
• боль в животе;
• аллергия;
• снижение сахара.

Также Эуфиллин может спровоцировать расстройство работы ЖКТ (диарея, изжога, рвота, тошнота). Принимать этот препарат с особой осторожность следует пожилым и людям, страдающим от сахарного диабета. В любом случае, использовать препарат можно лишь по назначению врача и при четком соблюдении дозировки.

Назначение бронходилататоров при бронхите

Препараты, способствующие расширению бронхиальных стенок, при бронхите у детей и взрослых назначаются лишь при отсутствии результата после длительного лечения, либо при запущенной форме заболевания. Использовать такие препараты для самолечения нельзя ни в коем случае, так как дозировка рассчитывается с учетом возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Передозировка или побочные эффекты могут привести к очень негативным последствиям. Поэтому лечение препаратами данного типа должно проходить строго под наблюдением специалистов.

Какие бронхорасширяющие препараты помогут вылечить заболевание

Назначение бронхорасширяющих препаратов при бронхите оправдано не только при обструктивной форме. Некоторые представители этой группы входят в состав комбинированных средств от кашля и показывают высокую эффективность. Давайте разберемся, чем они полезны и как работают.

Предназначение бронхорасширяющих средств

Воспаление в дыхательных путях сопровождается отеком слизистой, вследствие чего просвет бронхов сужается, а дыхание затрудняется. Кроме этого, воспаление может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры, который приводит к приступообразному кашлю и удушью.

Устранить угрожающие симптомы и повлиять на состояние бронхиальной стенки могут бронхорасширяющие средства . К этой группе относятся препараты с разным механизмом действия, но все они предназначены для снижения напряжения в бронхах и облегчения дыхания больного. Заразен ли такой бронхит для окружающих? Возможность заражения определяется не течением заболевания, а его возбудителем. В случае инфекции, вероятность передать ее другому человеку присутствует при любой форме бронхита.

Правильное применение

Как правило, средства для купирования бронхоспазма, производятся в таких лекарственных формах, которые обеспечивают максимально быстрый терапевтический эффект. Чаще всего это готовые аэрозоли для ингаляций или небулы для добавления в небулайзер.

При вдыхании лекарственное вещество попадает непосредственно в очаг воспаления и сразу начинает оказывать свое действие. Положительный эффект заметен уже через несколько минут.

Эти же компоненты могут выпускаться в формах для перорального приема – таблетках, сиропах. Такие лекарства предназначены больше для эффективного очищения дыхательных путей, а не для купирования острых состояний. Благодаря бронходилататору, происходит расширение просвета бронхов , мокрота отходит значительно проще и быстрее. Врачи говорят о необходимости соблюдения некоторых правил относительно этой группы препаратов:

1. Чередовать ингаляционные и неингаляционные формы.
2. При необходимости срочного разового приема отдавать предпочтение группе адреномиметиков.
3. Не принимать бронходилататоры курсом без назначения врача.
4. Бронхолитики не следует принимать в момент, когда отсутствует явление бронхоспазма.

Холинолитики

Механизм действия основан на блокировании рецепторов, которые отвечают за спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Представителями этой группы являются такие действующие вещества как ипратропия бромид (Атровент) и окситропия бромид (Вентилат). В среднем, положительный эффект развивается достаточно медленно – приблизительно через 30 минут.

Атровент в ингаляционной форме практически не оказывает системного действия, что минимизирует вероятность побочных эффектов. Разрешен к применению с 6 лет . Для детей младшего возраста допускается добавление капель Атровента Н в раствор для ингаляций, согласно рекомендациям лечащего врача.

Аналогом является Ипратропиум натив. Разовая доза препарата составляет 2 мл. Ее разбавляют таким же объемом физиологического раствора и делают ингаляцию с помощью небулайзера. Оставшийся раствор повторно использовать нельзя.

Адреномиметики

Препараты этой подгруппы прицельно влияют на другой тип рецепторов – адренорецепторы. При этом их действие приводит к тому же результату – снятию спазма и расширению просвета бронхов. Эти препараты оказывают более быстрый эффект, однако часто вызывают нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Из адреномиметиков широко используются:

1. Фенотерол . Кроме бронходилатирующего эффекта, обладает способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и улучшать мукоцилиарный клиренс. В пульмонологии используется преимущественно игналяционно, в гинекологии – в таблетках.
2. Сальбутамол . Входит в состав некоторых комбинированных препаратов от кашля. Улучшает отхождение мокроты при одновременном приеме с амброксолом.

Препарат Беродуал считается одним из наиболее эффективных бронхорасширяющих средств. Он сочетает в себе два компонента с разным механизмом действия, благодаря чему пациент получает лучший терапевтический результат. Комбинация ипратропия и фенотерола позволяет снизить дозу последнего и уменьшить количество побочных действий.

Метилксантины

Большинство медиаторов воспаления, которые выделяются в организме при бронхите и других заболеваниях, обладают вазоконстрикторным эффектом. Препараты группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов из клеток, что позволяет устранить спазм бронхов. Как правило, такие средства назначаются в последнюю очередь, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Наиболее известные представители этой группы – Теофиллин, Эуфиллин . При парентеральном введении Эуфиллин оказывает очень быстрое действие:

1. Расслабляет мышцы бронхов.
2. Снижает сопротивление кровеносных сосудов.
3. Снижает давление в легочной артерии.

Кроме этого, проявляется его действие и на другие органы:

1. Расширение коронарных сосудов.
2. Усиление почечного кровотока.
3. Стимуляция диуреза.
4. Понижение канальцевой реабсорбции.

Народные средства

Снять спазм дыхательных путей способны и некоторые природные компоненты. Быстрого эффекта от них достичь не получится, но при продолжительном лечении результат становится заметен. В качестве вспомогательного средства в терапии бронхита могут назначаться:

1. Настой ромашки, валерианы, мяты.
2. Календула, душица, одуванчик.
3. Настой имбиря.
4. Сок редьки с медом.

При бронхите бактериальной этиологии народные средства будут малоэффективны. В таком случае доктор должен подобрать дозировку Бисептола при бронхите или другое антибактериальное средство.

Комбинированные средства

Совмещением действующих веществ с разным механизмом действия, но одинаковым результатом удается добиться более высокой эффективности и продолжительности действия. Очень часто выздоровление при использовании комбинированных средств наступает быстрее . Единственный недостаток – более широкий спектр побочных эффектов, однако при коротком курсе лечения они могут не успеть проявиться. Примеры комбинированных средств:

Аскорил при бронхите у детейможет назначаться с двухлетнего возраста в форме сиропа. Высокую эффективность этого препарата отмечают как врачи, так и пациенты. Взрослым помочь вывести мокроту могут муколитики. АЦЦ при бронхите у взрослых – одно и лучших средств этой группы.

Препараты при астме и ХОБЛ

Астматические приступы являются особенным показанием для бронхорасширяющих препаратов . В этом случае эффект должен быть быстрым и желательно продолжительным.

В случае ХОБЛ, подобные препараты являются только симптоматической терапией , а само заболевание с годами может значительно прогрессировать. Остановить патологический процесс можно, отказавшись от курения и начав реабилитационную терапию. В нее входит полноценное питание, тренировка дыхания, увлажнение бронхиальной слизистой.

В первую очередь, лекарственное средство должно быть безопасным для пациента. Больных с хроническими заболеваниями (астма, обструктивные состояния) врачи учат самостоятельно определять тяжесть нарастающей симптоматики и подбирают разные препараты для купирования приступов, которые рекомендуют чередовать.

Каждый человек должен понимать, что есть случаи, в которых консультация врача необходима. Именно доктор решает сколько дней принимать амоксициллин при бронхите и есть ли необходимость в бронхорасширяющих препаратах.

Препараты-бронходилататоры: принцип действия и классификация

Бронходилататоры – это медикаменты, применяемые при тяжёлых лёгочных болезнях, сопровождающихся одышкой, отёчностью слизистых, бронхиальным спазмом, а также затруднением дыхательной функции. Наиболее часто данные явления встречаются при бронхиальной астме, воспалении бронхов, пневмонии, аллергических реакциях.

Механизм действия

Бронхиальные стенки имеют сложную структуру, и состоят из внутреннего, гладкого мышечного и наружного слоя. При механических повреждениях, а также заражении бактериальной инфекцией в бронхах развивается воспаление. Клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные вещества, вызывающие сокращение мышц и сжатие бронхов, что приводит к трудности прохождения воздуха и расстройству дыхательных способностей. В этом случае пациенту требуется применение специальных препаратов, обладающих бронходилатирующими свойствами.

Бронходилатирующее действие - это действие, направленное на расслабление бронхиальной мускулатуры и улучшение проходимости воздуха сквозь дыхательные пути.

Показаниями к использованию бронходилататоров является бронхоспазм, спровоцированный:

• бронхиальной астмой;
• болезнями лёгких, затрудняющими дыхание;
• пневмонией;
• бронхитом;
• острыми аллергическими реакциями;
• анафилаксией;
• паническими атаками;
• длительным курением;
• тяжёлыми осложнениями, образовавшимися после перенесённых инфекций, и пр.

Использование бронходилататоров способствует расширению бронхиальных просветов, восстановлению циркуляции кислорода и нормальной дыхательной функции.

Какие бывают лекарства-бронходилататоры

Бронходилататоры – это препараты, уменьшающие одышку и удушье, а также снимающие спазмы в дыхательных путях. Действие всех бронхолитиков направлено на снятие бронхоспазмов и стимуляцию дыхания.

Один и тот же эффект можно достичь различными средствами, которые классифицируются в зависимости от механизма воздействия и лекарственной формы. Наиболее часто при бронхиальной астме используются бронходилататоры в ингаляторах. Также их можно встретить в таблетированной форме, растворах для уколов и в жидком виде.

Препараты с бронходилатирующим эффектом можно приобрести только по рецепту врача. Специалист подберёт необходимое средство, дозировку и схему применения. Самостоятельно заменять одно лекарство другим запрещено.

По длительности эффекта

Выбирая нужный препарат, необходимо ориентироваться на продолжительность его воздействия. Некоторые бронходилататоры используются постоянно в качестве поддерживающего лечения, другие назначаются как помощь в чрезвычайных случаях.

Таким образом, медикаменты подразделяются на группы:

Бронходилататоры короткого действия

Предназначаются для быстрого купирования удушающих приступов и облегчения бронхоспазмов во время бронхиальной астмы и других болезней. К данной группе препаратов можно отнести:

Производятся данные лекарства в форме ингаляторов. Улучшение самочувствия происходит спустя несколько минут после вдыхания паров, длительность терапевтического действия – 2-4 часа.

Бронходилататоры в виде таблеток используются реже, так как они имеют ряд недостатков:

• требуют применения в увеличенной дозировке;
• имеют более медленное воздействие, всасываясь через пищеварительный тракт;
• при их приёме увеличивается риск побочных последствий.

Бронхолитики с продолжительным эффектом

Бронходилататоры длительного действия используются курсами, в качестве поддерживающего лечения. Могут быть в виде таблеток и ингаляторов. Используются дважды в день, период их лечебного действия – 12 ч. К данным медикаментам можно отнести:

• Spiriva;
• Симбикорт Турбухалер;
• Seretide;
• Формотерол.

Главная задача данных лекарств - поддержание болезни на определённом уровне, а также предотвращение обострений.

По способу лекарственного воздействия

По механизму действия бронходилататоры условно подразделяются на две категории. Какое вещество выбрать, зависит от индивидуального случая:

• Некоторые препараты применяются по мере необходимости, при лёгком течении болезни, если приступы затруднения дыхания возникают не чаще одного раза в 30 дней. Принцип воздействия данных средств заключается в быстром снятии спазмов.
• Другие вещества необходимо употреблять по определённой схеме, на постоянной основе. Они предотвращают спазм и блокируют вероятные факторы, провоцирующие приступ удушья и отёчность.

Бронходилататоры могут назначаться специалистом не только в целях облегчения бронхоспазма, но и в качестве дополнения при тяжело протекающих, длительных формах кашля, а также серьёзных аллергических реакциях.

Лекарства с быстрым эффектом

К группе лекарственных препаратов быстрого воздействия относятся бронхолитики в форме ингаляторов, которые могут за несколько минут снять удушающий спазм. Такие вещества обычно назначают на раннем этапе болезни и в терапии детей.

Медикаменты, воздействующие на бета-адренорецепторы

В список адреностимуляторов, действующих на рецепторы слизистых бронхов и вызывающих расслабление мышц, входят:

• Лекарства на основе фенотерола: Беротек, Теофедрин, Эфедрин, Изадрин. Терапевтический эффект возникает через 5 минут после использования, действие способно сохраняться 4-6 часов.
• Гексопреналин выпускается в виде таблеток и ингаляторов. Оказывает минимальное воздействие на сердце и сосуды.
• Сальбутамол - купирует спазм бронхов, повышает жизненную ёмкость лёгочных путей. Реализуется в виде таблеток, порошка и аэрозоля. Сальбутамол входит в состав некоторых средств, выпускаемых в сиропах, капсулах, растворах для ингалирования и уколов.

Медикаменты, воздействующие на М-холинорецепторы

Схожие по терапевтическому воздействию с предыдущей группой средств, данные лекарства считаются менее эффективными, чем адреностимуляторы. Оказывая небольшое системное воздействие, они провоцируют менее выраженные негативные последствия.

Наиболее распространёнными препаратами данной группы являются бронхолитики, содержащие ипратропия бромид:

• Атровент начинает своё воздействие через 15-20 минут после ингаляции, максимальный терапевтический эффект возникает через 30 минут. Применяется для предотвращения бронхоспазмов.
• Средства, дополнительно содержащие адреностимуляторы – Ипрамол и Ипратерол.
• Беродуал - комбинированный медикамент, включающий в себя адреномиметик и ипратропия бромид.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Препараты предотвращают поступление кальция в тучные клетки, уменьшая выработку гистамина. Данные клетки содержатся не только в слизистых поверхностях бронхов, но и во всём организме. При проникновении аллергенов они вырабатывают медиаторы воспаления, часто являющиеся причиной бронхоспазма.

Средства-стабилизаторы вырабатывают устойчивость клеток к воспалительному процессу и агрессивному воздействию аллергенов, блокируя спазмы. Среди наиболее популярных медикаментов можно отметить Интал и Тайлед.

Лекарства для поддерживающего лечения

Терапевтический эффект данных веществ возникает постепенно, и может сохраняться продолжительный период. Чаще всего их применяют при серьёзных и затяжных стадиях обструкции лёгких и других хронических болезнях дыхательных путей, а также при неэффективности медикаментов первого выбора.

В перечень бронходилататоров для поддерживающего лечения входят:

• Медикаменты на основе синтетических гормонов – кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Параметазон, Гидрокортизон, Триамцинолон. В настоящее время бронхолитический эффект таких лекарств самый сильный.
• Диметилксантины способствуют расслаблению бронхиальной мускулатуры, блокируя фермент фосфодиэстеразы. К данной группе лекарств можно отнести Theobromine, Euphylline, Теофиллин.
• Антагонисты кальция. Наиболее часто блокаторы кальциевых каналов применяются людьми, страдающими повышенным артериальным давлением. Однако такие препараты могут назначаться и при заболеваниях бронхов: перекрывая кальциевые каналы, они расслабляют гладкую мускулатуру, восстанавливают нормальный кровоток и снимают отёки. К таким бронходилататорам принадлежит Нифедипин.
• Формотерол – лекарство длительного действия, используется в терапии бронхита курильщиков. Способствует извлечению бактерий из дыхательной системы.
• Кленбутерол – средство с продолжительным эффектом, выпускается в форме сиропа. Часто применяется для лечения детей, может использоваться по назначению врача во время беременности и лактации.
• Тиотропия бромид принадлежит к средствам длительного действия, расслабляющим бронхиальные стенки. Выпускается также в препарате Хандихалер.
• Антилейкотриеновые препараты. Лейкотриены синтезируются в организме при внедрении чужеродных веществ и аллергенов, и могут спровоцировать воспалительный процесс. В бронхиальном дереве расположено большое количество чувствительных лейкотриеновых рецепторов, которые, при их скоплении, вызывают спазмы. Препараты, обладающие антилейкотриеновым эффектом, предотвращают выработку лейкотриенов и развитие обструкции. Чаще всего из данной группы веществ применяются Montelukast и Zafirlukast.

Все разновидности медикаментов могут использоваться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения друг к другу в составе комплексной терапии.

При использовании бронхолитиков необходимо строго соблюдать дозировку и способ применения, чтобы избежать негативных последствий. При лечении детей необходим строгий контроль взрослых.

1823 0

Бронходилататоры

В сочетании с инталом (или тайледом) и ингаляционными стероидами они составляют список жизненно необходимых антиастматических препаратов.

в-адреностимуляторы

Консенсус рекомендует использовать для купирования приступов удушья сальбутамол и фенотерол. Сальбутамол (вентолин) чаще применяется в виде дозированного аэрозоля по 100-200 мкг (1-2 вдоха) до 3-4 раз в сутки. Несколько реже используют сальбутамол в таблетках по 2 и 4 мг (2-4 таблетки в сутки) или дисковую форму - вентодиски, содержащие мельчайший порошок сальбутамола в дозах 200 или 400 мкг для ингаляций через «Дискхалер». Фенотерол (беротек) применяют в виде дозированного аэрозоля по 0,2 мг. Он является наиболее эффективным и наименее токсичным. Перечисленные здесь АдС с коротким действием применяют при более легких формах болезни.

В последние годы консенсус в лечении БА рекомендует использовать новые ингаляционные в 2 -адреностимуляторы длительного действия: сальметерол и формотерол, а также таблетированный препарат сальбутамолавольмакс (по 4 и 8 мг), обеспечивающий бронходилатирующий эффект в течение суток.

В 2 -агонисты длительного действия (сальметерол и формотерол), благодаря улучшенному фармакологическому профилю, имеют особые преимущества при терапии больных БА. Препараты обладают бронходилатирующим и бронхопротективным эффектом продолжительностью 12 ч, что дает возможность назначать эти препараты для терапии ночной астмы.

Кроме того, пролонгированные препараты обеспечивают лучший контроль симптомов и функциональных легочных показателей у больных бронхиальной астмой по сравнению с в 2 -агонистами короткого действия, улучшают качество жизни больных БА, обладают выраженным протективным эффектом при астме физического усилия. Сальметерол выпускается в виде дозированного ингалятора и в виде порошковых ингаляторов, формотерол - только в форме порошковых ингаляторов.

Формотерол является полным агонистом в 2 -адренорецепторов и отличается быстрым началом действия (через 1-3 минуты после ингаляции) и продолжительностью действия (более 12 часов), тогда как сальметерол представляет собой частичный в 2 -агонист и характеризуется более медленным наступлением эффекта (через 20-30 минут после ингаляции) и также продолжительным действием (более 12 часов).

Согласно современным международным согласительным документам, в 2 -агонисты длительного действия относятся к классу средств длительной превентивной терапии БА и рекомендованы для терапии больных с персистирующей бронхиальной астмой (начиная с 3-й ступени по классификации GINA). Назначение пролонгированных в 2 -агонистов показано больным БА, течение заболевания у которых не контролируется стандартными дозами ИГКС.

К новым отечественным АдС, полученным на основе сальбутамола, относится савентол, который превосходит сальбутамол по биодоступности и пролонгированности. Разработаны две формы препарата: таблетки савентола по 4 мг, применяемые в среднем 3 раза в сутки, и таблетки сальтос по 6 мг с замедленным освобождением активного вещества, назначаемые 2 раза в сутки. Применение препаратов пролонгированного действия оказалось особенно удобным для контроля за ночной астмой. Длительность курса лечения - 1 месяц.

Действие зарубежных ингаляционных АдС основано на использовании экологически неблагоприятных фреонов. Отечественными авторами под руководством академиком А. Г. Чучалина разработаны новые оригинальные лекарственные формы сальбутамола под названием сальбен и бенакорт в виде сухих порошков для ингаляций. Эти препараты экологически безопасны и вполне конкурентоспособны с аналогичными зарубежными средствами.

Сальбен применяется в суточной дозе 800 мкг, продолжительность лечебного курса 4-5 недель. Для ингаляций используются разработанные отечественными авторами специальные ингаляторы: «Спинхалер», кисетный ингалятор «Дискхалер», дозирующий ингалятор «Турбохалер», портативный дозирующий ингалятор «Циклохалер». За рубежом также выпускаются противоастматические препараты в виде порошка для вдыхания, например вентолин и бекотид (вентодиски и бекодиски).

Из отечественных препаратов следует также назвать комбипек (в таблетке содержится 0,2 г теофиллина и совентол в дозе 8 мг в пересчете на сальбутамол; принимается 2 раза в день) и детскую пероральную лекарственную форму сальбутамола-гемисукцината-гливент.

Побочные эффекты АдС проявляются, прежде всего, кардиотоксическим действием, что объясняется наличием у всех этих препаратов в 1 -стимулирующего эффекта. Кардиотоксическое действие (сердцебиение, боли в области сердца), а также тремор, головная боль чаще наблюдаются при использовании сальбутамола и беротека. В связи с неблагоприятным действием на сердечно-сосудистую систему АдС с большой осторожностью используют при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Десенситизация (снижение чувствительности) в 2 -адренорецепторов и снижение эффективности лечения развивается и при длительном применении АдС в лечебных дозах. В связи с этим через определенное время курсового применения АдС (примерно через каждые 4-5 недель) необходимо делать 7-10-дневные перерывы, заменяя, при необходимости, АдС на другие бронхолитики.

Антихолинергические препараты

Интерес к АХП при бронхиальной астме возродился после получения ингаляционного антихолинергического препарата атровента (ипратропиума бромида, отечественный препарат - тровентол), который оказывает на дыхательные пути селективное действие и практически полностью лишен системных эффектов, свойственных атропину, поскольку всасывается не более 10 % введенного вещества.

Применяется по 40-60 мкг (2-3 вдоха) до 3-4 раз в сутки. При недостаточном эффекте разовую дозу можно увеличить до 80 мкг (до 4 вдохов). Специальные исследования показали, что даже увеличение однократных доз до 200 мкг (10 вдохов) при частоте применения до 14 раз в сутки не нарушало переносимость препарата и, что особенно ценно, не влияло на количество мокроты и ее вязкость.

При этом параллельно с нарастанием дозы увеличивался терапевтический эффект. Действие препарата начинается через 30-60 минут после ингаляции, эффект достигает максимума и остается на таком уровне на протяжении 3 часов после ингаляции, сохраняется, в среднем, 5-6 часов. Снижение чувствительности к препарату при длительном его применении (до года и более) не развивается.

Показанием для применения АХП является приступ удушья при любой форме БА, но преимущественно их следует назначать при наличии побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении АдС, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемическая болезнь сердца (ИБС) , артериальная гипертония), у пожилых больных и особенно при вагусных формах бронхоспазма, при которых преобладает спазм относительно крупных бронхов.

Многие авторы считают, что эффективность АХП более высокая при эндогенной астме, т. е. у больных, страдающих хроническим бронхитом с повышенным отделением мокроты. К сожалению, приходится констатировать, что системные побочные эффекты, свойственные атропину, некоторые врачи необоснованно переносят на атровент (тровентол). Этим объясняется недостаточное использование АХП во врачебной практике.

Ингаляционные АХП практически не имеют противопоказаний. Известную осторожность необходимо соблюдать на протяжении первых трех месяцев беременности.

Атровент (тровентол) хорошо сочетается с в-адреностимуляторами и ксантиновыми препаратами, при этом действие АдС потенцируется. На этом основано применение беродуала - комбинированного препарата, одна ингаляция (вдох) которого содержит 50 мкг беротека (фенотерола) и 20 мкг атровента. Благодаря такому сочетанию бронходилатирующий эффект обеспечивается как стимуляцией в 2 -адренорецепторов, так и блокадой холинергических рецепторов.

Обычно применяют по 2 вдоха беродуала до 3-4 раз в сутки; по силе действия они не уступают, а по продолжительности действия превосходят соответствующее количество беротека, хотя в них содержится в 4 раза меньше в-адреностимулятора. Это резко уменьшает возможность побочного действия препарата на сердечно-сосудистую систему. При тяжелых приступах рекомендуется увеличить разовую дозу до 3-4 вдохов. Напомним, что в 4 вдохах беродуала содержится 200 мкг беротека (средняя рекомендуемая доза препарата) и 80 мкг атровента (выше уже говорилось, что даже уве­личение разовой дозы до 200 мкг не приводило к побочным эффектам).

В целом показания для применения беродуала совпадают с таковыми атровента (тровентола), однако следует иметь в виду возможность побочных явлений, вызванных беротеком. В связи с этим следует проявлять большую осторожность при наличии у больного сопутствующих ИБС и артериальной гипертонии.

Ксантиновые препараты

Механизм действия КП:

1) ингибирование фосфодиэстеразы, что приводит к накоплению в тканях цАМФ и расслаблению гладкой мускулатуры бронхов; по мнению ряда авторов, ингибирование фосфодиэстеразы не является основным в механизме действия КП, поскольку клинически значимая блокада фермента развивается лишь при таких высоких концентрациях теофиллина в крови, какие никогда не наблюдаются в клинике;

2) ингибирование аденозиновых рецепторов, что снижает высвобождение медиаторов анафилактической реакции и стимулирует высвобождение норадреналина;

3) стимуляция ресничек мерцательного эпителия, увеличение мукоцилиарного транспорта, улучшение реологических свойств бронхиальной слизи и отделения мокроты;

5) улучшение сократительной способности диафрагмы;

6) стимуляция адренорецепторов.

КП назначают в различных формах: таблетках, порошках, свечах, растворах для внутривенного (2,4 %) и внутримышечного (24 %) введения. Для купирования приступов удушья предпочтительно внутривенное капельное введение эуфиллина. Обычно всем больным вводят 10 мл 2,4 % раствора. Между тем, вводимая доза должна зависеть от массы тела больного, возраста, сопутствующих заболеваний, применения других лекарств и даже от того, является больной курильщиком или нет.

Для обеспечения лечебной концентрации теофиллина в крови (от 5 до 20 мкг/мл) необходимо сначала ввести внутривенно капельно в течение 30 мин ударную дозу эуфиллина из расчета 5,6 мг/кг (при массе 80 кг х 18 мл 2,4 % раствора), а затем вводится поддерживающая доза также внутривенно капельно из расчета 0,6 мг/кг/ч в течение 3-5 часов (в нашем случае 2 мл 2,4 % раствора в час).

Если больной уже получал эуфиллин в предшествующие сутки, то ударная доза уменьшается примерно наполовину, у курильщика поддерживающая доза увеличивается в 1,5 раза. Метаболизм теофиллина осуществляется в печени, поэтому при заболеваниях печени и недостаточности кровообращения с застойными явлениями в печени, а также при патологии почек доза уменьшается примерно в 2 (при тяжелых процессах в 3) раза.

Дозировка значительно снижается у пожилых и особенно старых лиц, при наличии дыхательной недостаточности, при приеме пищи, богатой белками и витаминами. Учитывается и взаимодействие с другими лекарствами: при одновременном приеме эритромицина, олеандомицина, линкомицина, фуросемида, аллопуринола, оральных контрацептивов доза снижается на 25-50%, при приеме фенобарбитала, рифампицина - увеличивается. Таким образом, клиническая эффективность КП зависит от многих факторов. В связи с этим для подбора лечебной дозы необходимо определение концентрации теофиллина в крови.

При приеме внутрь эуфиллин хорошо всасывается; после приема 0,3 г препарата (2 таблетки) концентрация его в плазме через 1-1,5 часа достигает 4-5 мкг/мл и сохраняется на этом уровне на протяжении 4-5 часов. Интерес к эуфиллину возрос в связи с разработкой и внедрением в практику пролонгированных препаратов теофиллина. Часть таких препаратов (теодур, теотард, дурофиллин, теобиолонг, слофиллин, слабид) обеспечивает лечебную концентрацию в крови при приеме 2 раза в сутки, другие (теодур-24, унифилл, эуфилонг) - при однократном приеме.

Необходимо подчеркнуть хорошие качества отечественных пролонгированных препаратов теопэка и теобиолонга, применяемых по 0,3 г после еды 2 раза в сутки. В частности, специально проведенные исследования показали, что по фармакодинамике и фармакокинетике теопэк не уступает теотарду и теодуру, а по некоторым параметрам превосходит их. После приема 0,3 г теопэка бронхолитическое действие развивается через 3-6 часов, постоянная концентрация сохраняется в течение 12-24 часов.

На 4-е сутки ежедневного приема теопэка в дозе 600 мг в сутки концентрация теофиллина в крови достигает 12-19 мкг/мл. Если внутривенное введение эуфиллина рекомендуется при приступах удушья и обострении заболевания, то пролонгированные препараты, благодаря круглосуточному бронхоспазмолитическому действию, - при затяжных бронхообструктивных синдромах (чаще при эндогенной астме), особенно у больных с ночными и утренними приступами удушья.

Особенностью КП является небольшой диапазон терапевтической концентрации в крови, которая непосредственно переходит в концентрацию, дающую токсические эффекты. Больше того, начальная интоксикация (сердцебиение, тремор, головная боль, головокружение, нарушение сна, тошнота) появляется уже при лечебной концентрации теофиллина в сыворотке крови (15-20 мкг/мл).

При более высокой концентрации эти явления усиливаются, развиваются выраженная тахикардия, возбуждение, бессонница, рвота, гипотония или, наоборот, гипертензия, могут развиться аритмии сердца, увеличение имеющейся коронарной и легочно-сердечной недостаточности, судорожные приступы. Помимо токсических, препараты теофиллина могут оказывать (очень редко) аллергические реакции за счет этилендиамина, который может действовать как аллерген.

В связи с этим начинают выпускаться препараты теофиллина без этилендиамина. К ним относится теотард, представляющий собой чистый безводный теофиллин и назначаемый двукратно в таблетках, в среднем по 600-800 мг/сут. Применение КП противопоказано при некоторых формах ИБС (остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, высоком (III-IV) функциональном классе стенокардии напряжения), экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, тиреотоксикозе, выраженной артериальной гипертензии, идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, индивидуальной непереносимости теофиллина.

Саперов В.Н., Андреева И.И., Мусалимова Г.Г.

Все заболевания, поражающие дыхательные пути, существенно снижают качество жизни человека. Поэтому для их лечения и устранения неприятной симптоматики применяется широкий спектр лечебных средств. Очень часто в медицинской практике применяются препараты бронхолитического воздействия.

Бронхорасширяющие препараты относятся к средствам симптоматического действия. Они используются для устранения одышки, приступов удушья и спазмов, локализированных в дыхательных путях. При этом они не влияют непосредственно на причину, которая привела к такому состоянию. Бронхолитики только воздействуют на мышечный тонус бронхов, что приносит облегчение.

Лекарственные средства данного типа помогают справиться со следующими симптомами:

• отечность слизистой дыхательных путей;
• скопление слизи в бронхах;
• развитие бронхиальных спазмов;
• сужение просвета бронхов.

При каких заболеваниях показаны бронхолитики

Бронхолитики активно используются для устранения негативной симптоматики при наличии таких заболеваний:

• бронхиальная астма;
• обструктивная болезнь легких хронического типа;
• облитерирующий бронхит;
• муковисцидоз;
• бронхолегочная дисплазия;
• синдром цилиарной дискинезии;

Возможно применение бронхорасширяющих препаратов в профилактических целях при возможности развития разной природы происхождения.

Бронхолитики – препараты короткого действия, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

• любые сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• нарушение работы щитовидной железы, при котором наблюдают избыточное продуцирование гормонов;
• цирроз печени.

Если человек имеет одно из этих заболеваний, ему необходимо соблюдать особую осторожность при приеме других групп бронхолитиков.

Возможные противопоказания во время беременности, периода лактации и при лечении детей

Беременные женщины для устранения спазма бронхов должны использовать препараты короткого действия. Применение бронхолитиков с пролонгированным влиянием возможно только во втором триместре не больше одной таблетки в сутки. При этом на последнем месяце беременности прием подобных средств следует полностью исключить. Во время лактации препараты-бронхолитики следует использовать очень осторожно (при возможности избегать).

Для лечения детей назначают отдельные группы бронхорасширяющих средств. Прием любого препарата должен согласовываться с врачом на основании состояния ребенка. Чаще всего детям назначаются ингаляционные бронхолитики.

Разновидности бронхолитических средств

Средства бронхолитического воздействия разделяют на несколько групп по разным критериям.

Классификация на основании лекарственной формы

По данному критерию бронхолитики разделяют на такие виды:

• сиропы;
• таблетки;
• аэрозольные средства;
• растворы для выполнения инъекций;
• небулайзеры.

Классификация на основании способа воздействия на органы дыхательной системы человека

Ингаляционные и пероральные бронхолитики на основании способа воздействия на человека разделяют на такие группы.

Андрометики

Андрометики активно используются для устранения приступов обструкции бронхов, что наблюдают при бронхите и прочих заболеваниях дыхательной системы. Вещества, входящие в состав данной группы бронхолитиков, снижают активность адренорецепторов. Именно это ослабляет мускулатуру бронхов.

Список популярных бронхолитиков, относящихся к андрометикам, выглядит следующим образом:

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы обладают таким же действием, как андрометики. Данные средства не производят системного воздействия на организм и не попадают в плазму крови. Такие бронхолитики выпускаются в виде аэрозолей. Список препаратов М-холиноблокаторов выглядит следующим образом:

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Бронхолитики данного типа помогают расслабить гладкую мускулатуру, размещающуюся на поверхности бронхов, за счет декальцинации клеток. В эндоплазматической сети осуществляется накопление кальция. В результате наблюдают существенное снижение его концентрации внутри клетки. Это приводит к улучшению функционирования диафрагмы, усилению периферической вентиляции.

К этим бронхолитикам относят следующие препараты:

При приеме данных бронхолитиков следует быть особо осторожным. Они способны вызвать резкое снижение показателей артериального давления, головокружение, усиленное сердцебиение и другие нежелательные последствия.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Бронхолитики из данной группы используются только в профилактических целях для сдерживания . Они воздействуют на кальциевые каналы, блокируя прохождение через них кальция. Это предупреждает выработку гистамина и дегрануляция клеток.

При использовании таких бронхолитиков нужно не забывать, что они эффективны только для профилактики приступов. Например, при обострении бронхита данные лекарства не помогут справиться с обструкцией бронхов. Бронхолитики СМТК выпускаются в форме таблеток или аэрозолей.

К препаратам из данной группы относят:

• Недокромил.

Кортикостероиды

Бронхолитики данного типа могут использоваться для лечения или профилактики различных заболеваний. Врачи часто назначают кортикостероиды для терапии сложной формы бронхиальной астмы. Список препаратов, относящихся к данной группе, выглядит следующим образом:

Блокаторы кальциевых каналов

Бронхолитики данного типа преимущественно используются для купирования острых приступов удушья. Они блокируют кальциевые каналы, что препятствует поступлению кальция в клетки и расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. При использовании данных бронхорасширяющих препаратов устраняются спазмы, наблюдается улучшение кровотока в сосудах. Самыми популярными средствами из этой группы считаются Нифедипин, Исрадипин.

Средства антилейкотриенового действия

Препараты воздействуют на лейкотриеновые каналы и блокируют их. В результате наблюдают расслабление бронхов. Чаще всего такие бронхолитики применяются для профилактики обструктивных процессов. Они особенно эффективны при лечении патологий, возникших на фоне длительного приема НПВС. К популярным препаратам данной группы относят Монтелукаст и Аколат.

Популярные бронхолитики разных групп

Фармацевтические компании выпускают много простых и комбинированных препаратов разного способа действия, которые помогают справиться с бронхоспазмами или предупредить их развитие.

Продается в разных фармацевтических формах:

• сироп;
• таблетки;
• порошок;
• аэрозоль.

Данный препарат отличается коротким действием, поэтому его не применяют с профилактической целью.

Чаще всего его используют при терапии заболеваний, сопровождающихся спастическими состояниями. После начала приступа удушья рекомендуется принять 1–2 дозы лекарственного средства и при необходимости повторить употребление препарата (при тяжелом течении болезни).

Такой препарат, как Спирива, выпускается в форме порошка для ингаляций. Его используют для поддерживающей терапии при наличии ХОБЛ, и т. д. Его запрещено использовать в первом триместре беременности, а во 2–3 – только при наличии строгих показаний.

Лекарство используется в виде ингаляции, для чего дополнительно применяется специальный прибор ХандиХалера. Капсулы не нужно проглатывать.

Комбинированный препарат с бронхорасширяющим действием. Содержит в составе несколько активных компонентов, что позволяет добиться лучшего результата при профилактике и лечении различных заболеваний, сопровождающихся обструкцией бронхов.

Препарат выпускается в виде раствора, который принимается ингаляционным путем. Для этого дополнительно используют небулайзер. При использовании аэрозолей рекомендуется прием за один раз двух доз лекарства.

Препарат принимается в виде таблеток, порошка, вводится внутривенно или внутримышечно. Он преимущественно используется для снятия приступов удушья, вызванных бронхиальной или сердечной астмой.

Прием бронхолитика противопоказан при пониженном артериальном давлении, эпилепсии, сердечной недостаточности и некоторых других состояниях. Поэтому Эуфиллин и подобные препараты должен назначать только врач.

Препарат бронхолитического воздействия используется для профилактики обострений при бронхиальной астме и аллергическом рините. Средство выпускается в виде порошка, который используется для проведения ингаляций. Вначале лечения назначается до 4 процедур в сутки. При отсутствии положительного результата или при сильном воздействии аллергена разрешается проводить до 8 ингаляций в сутки.

Во время беременности прием препарата допускается, но только на более поздних сроках. В первые три месяца лечение Кромолином нежелательно.

Выпускается в виде порошка, который используют для приготовления растворов для инъекций или для внутривенного введения. Бронхолитик применяется для купирования астматического статуса или сильнейших аллергических реакций, не подающихся традиционному лечению.

Гидрокортизон используется для устранения удушья, после чего переходят к терапии другими препаратами, не вызывающими задержку натрия в организме. Разрешается использование средства для лечения детей с учетом возраста, массы тела, тяжести состояния.

Бронхорасширяющий препарат, который выпускается в виде таблеток. Средство может использоваться для лечения детей возрастом от 2 лет. Первый положительный результат после приема бронхолитика наблюдается через сутки после употребления первой таблетки. Для закрепления достигнутого эффекта лечение препаратом нужно продолжать еще некоторое время и следовать другим рекомендациям врачей.