Зоны захарьина-геда и аппликаторы ляпко. Зоны захарьина—геда Зоны геда

1. Вариант. Погрузитесь в скипидарную ванну за исключением головы и верхней части шеи. Вы должны почувствовать в какой части кожного покрова (зон может быть и несколько) преобладает наиболее сильное покалывание или жжение. Степень этого жжения укажет насколько сильно развивается то или иное заболевание в организме.

2. Вариант. Сдалайте 10 минутный равномерный гидромассаж душем Алексеева прохладной водой от конечностей к центру тела.
Если у Вас произойдет высыпание (высыпь) или стойкое покраснение опредленных участков после процедуры гидромассажа, то это может представлять диагностическое значение. Посмотрите по схеме, о чем говорит локализация высыпи.

Сопоставьте Ваши данные с предлагаемой схемой и определите характер своего заболевания, чтобы определить причины.

Диагностические проекционные зоны внутренних органов на голове и шее

1. Прямая кишка. 2. Ситовидная кишка. 3. Печень. 4. Тонкий кишечник. 5. Нисходящая часть толстой кишки. 6. Левый надпочечник. 7. Область лоханки левой почки. 8. Верхний полюс левой почки. 9. Левая доля печени. 10. Тело желчного пузыря. 11. Левая часть поперечно-ободочной кишки. 12. Поджелудочная железа. 13. Желчно-выводящие протоки печени и желчного пузыря. 14. Левая почка. 15. Сердечные патологии. 16. Мочеточник левой почки. 17. Левая доля печени. 18. Левая молочная железа. 19. Левое легкое. 20. Сердечные расстройства. 21. Бронх левого легкого. 22. Диафрагма, реберная дуга. 23. Малая кривизна желудка. 24. Луковица 12-ти перстной кишки. 25. Надпочечник левой почки. 26. Левая паховая складка, пупартовая связка. 27. Левый яичник у женщин, левое яичко у мужчин. 28. Левая молочная железа. 29. Лобковый симфиз. 30. Левая почка. 31. Желудок большая кривизна. 32. Левый придаток с яичником, левая доля предстательной железы с яичком. 33. Мочевой пузырь. 34. Лоханка левой почки. 35. Поджелудочная железа. 36. Левая доля щитовидной железы. 37. Левый мочеточник. 38 и 41. Пилорический отдел желудка. 39. Матка, доли предстательной железы.промежность. 40. Правая молочная железа. 42. Правый мочеточник. 43. Желчный пузырь. 44. Правая доля щитовидной железы. 45. Лоханка правой почки. 46. Гинекология, правый придаток с яичником, правая доля предстательной железы с яичком. 47. Желудок малая кривизна. 46. Правая почка. 49. Правый яичник у женщин, правое яичко у мужчин. 50. Лимфатическая система подвздошной области. 51. Надпочечник правой почки. 52. Тонкий кишечник. 53. Большая кривизна желудка. 54 . Гормональная система. 55. Признаки склеродермии. 56. Тонкий кишечник. 57. Мечевидный отросток. 5В. Малая кривизна желудка. 59. Большая кривизна желудка. 60. Мочеточник правой почки, мочевой пузырь. 61. Бронх правого легкого. 62. Правая молочная железа. 63. Правая доля печени. 64. Мочеточник правой почки. 65. Правое легкое. 66. Правая почка. 67. Камни, песок, застойное явление в почечных структурах. 68. Правая часть поперечно-ободочной кишки. 69. Инфицирование почки. 70. Правая почка. 71. Тело желчного пузыря с протоками. 72. Правая доля печени. 73. Лоханка правой почки. 74. Правый надпочечник. 75. Восходящая толстая кишка (илеоцекальный угол). 76. Поперечно-ободочная кишка. 77. Аппендикс. 76. Желудок. 79. Мочевой пузырь. 60. Половые органы.

Диагностические проекционные зоны внутренних органов на теле человека

1. Нарушения щитовидной железы. 2. Желудок (большая кривизна). 3. Луковица двенадцатиперстной кишки. 4. Стенокардический синдром. 5. Поджелудочная железа. 6. Снижение иммунитета. 7. Сердечная недостаточность. 8. Капсула селезенки, плече-лопаточный периартрит. 9. Клапанные нарушения сердца. 10. Нарушение кровоснабжения плечевого сустава. 11. Ишемия сердца. 12. Ритм сердца. 13. Паренхима селезенки. 14. Желудок, 15. Поджелудочная железа. 16. Левая почка. 17. Зоны: А,Е-яичники, В,D-трубы, С-матка (Ж.); А,Е-яички, B,C,D-простата (М.). 18. Нисходящая толстая кишка. 19. Лучевой нерв (шейный остеохондроз). 20. Паренхима левой почки. 21. Срединный нерв (шейный остеохондроз). 22. Лучевой нерв (шейный остеохондроз). 23. Участок функционального ослабления органов. 24. Левое легкое. 25. Артроз левого тазобедренного сустава. 26. Матка, простата. 27. Нарушение кровообращения левой ноги, артроз тазобедренного сустава. 28. Артроз левого тазобедренного сустава. 29. Сексуальные расстройства. 30. Артроз левого коленного сустава. 31. Хвостовая часть и тело поджелудочной железы. 32. Артроз левого коленного сустава. 33. Желудок (большая кривизна). 34. Нарушение кровоснабжения левой ноги. 35. Дно желчного пузыря. 36. Луковица двенадцатиперстной кишки. 37. Тело желчного пузыря. 38. Проток желчного пузыря. 39. Артроз левого голеностопного сустава. 40. Расстройство левой почки. 41. Мочевой пузырь. 42. Желчный пузырь. 43. Желудок (большая кривизна). 44. Поджелудочная железа. 45. Половые органы. 46. Артроз голеностопного сустава. 47. Мочевой пузырь. 48. Печень. 49. Натопыш (камень в желчном пузыре). 50. Желудок (малая кривизна). 51. Желчный пузырь. 52. Правая половина мочевого пузыря. 53. Правая почка. 54. Артроз правого голеностопного сустава. 55. Желчевыводящие протоки. 56. Тело желчного пузыря. 57. Луковица двенадцатиперстной кишки. 58. Дно желчного пузыря. 59. Кровообращение правой голени. 60. Желудок (малая кривизна). 61. Артроз правого коленного сустава. 62. Головка и тело поджелудочной железы. 63. Артроз правого коленного сустава. 64. Нарушение кровообращения правой ноги, артроз тазобедренного сустава. 65. Сексуальные расстройства. 66. Матка, простата. 67,68. Артроз правого тазобедренного сустава. 69. Правое легкое. 70. Участок функционального ослабления органов. 71. Лучевой нерв (корешковая ишемия шейного отдела). 72. Паренхима правой почки. 73,74. Восходящая толстая кишка. 75. Локтевой нерв (корешковая ишемия шейного отдела). 76. Срединный нерв (корешковая ишемия шейного отдела). 77. Нарушение кровообращения малого таза. 78. Тонкий кишечник. 79. Расстройства правой почки. 80. Желудок (малая кривизна). 81. Желчный пузырь. 82. Паренхима печени. 83. Автоматия дыхания. 84. Нарушение кровообращения правого плечевого сустава. 85. Гастрит, желудок. 86. Капсула печени. 87. Дыхательная недостаточность. 88. Желчный пузырь. 89. Луковица двенадцатиперстной кишки. 90. Желудок (малая кривизна).

Диагностические проекционные зоны внутренних органов на теле

1. Нарушения в костной системе. 2. Головка поджелудочной железы. 3. Базилярная недостаточность. 4. Верхний полюс правой почки. 5. Нижний полюс правой почки. 6. Мочеточник правой почки. 7. Дно желчного пузыря. 8. Правая часть поперечно-ободочной кишки. 9. Проток желчного пузыря. 10. Представительство правой молочной железы. 11. Капсула печени, плече-лопаточный периартрит. 12. Энергетический дисбаланс в легком. 13. Правая почка с мочевым пузырем. 14. Правая доля печени. 15, 16. Правая почка. 17. Правый надпочечник. 18. Нарушение кровообращения тазовых органов справа. 19. Восходящая толстая кишка. 20. Тонкий кишечник справа. 21. Воспаление локтевого сустава. 22. Паренхима пр. почки. 23. Головка и тело поджелудочной железы. 24. Восходящая толстая кишка. 25. Мочевой пузырь (правая половина). 26. Тонкий кишечник. 27. Тонкий кишечник (правая сторона). 28. Правый яичник у женщин и правое яичко у мужчин. 29. Связки правого тазобедренного сустава. 30. Половой орган (правая часть). 31. Правое легкое. 32. Восходящая толстая кишка. 33. Нервная система. 34. Тонкий кишечник. 35. Ущемление седалищного нерва. 36. Артроз правого тазобедренного сустава. 37. Артроз правого коленного сустава. 38. Правая почка. 39. Связочный аппарат правого коленного сустава. 40. Правый мочеточник. 41. Дно желчного пузыря. 42. Тело желчного пузыря. 43. Протоки желчного пузыря. 44. Связки правого голеностопного сустава. 45. Тендовагинит. 46. Толстый кишечник. 47. Связки левого голеностопного сустава. 48. Проток желчного пузыря. 49. Тело желчного пузыря. 50. Дно желчного пузыря. 51. Мочеточник левой почки. 52. Связочный аппарат левого коленного сустава. 53. Левая почка. 54. Артроз левого коленного сустава. 55. Артроз левого тазобедренного сустава. 56. Половой орган (левая часть). 57. Ущемление седалищного нерва. 58. Тонкий кишечник (левая сторона). 59. Сердце, тонкий кишечник. 60. Нервная система. 61. Нисходящая толстая кишка. 62. Левое легкое. 63. Сердечные расстройства. 64. Связки левого тазобедренного сустава. 65. Левый яичник у женщин и левое яичко у мужчин. 66. Расстройство половых органов. 67. Тонкий кишечник. 68. Левая половина мочевого пузыря. 69. Тело и хвостовая часть поджелудочной железы. 70. Нисходящая толстая кишка. 71. Сердечные расстройства. 72. Паренхима левой почки. 73. Тонкий кишечник слева. 74. Толстая кишка слева. 75. Желудок. 76. Нарушение кровообращения тазовых органов слева. 77. Левый надпочечник. 78. Поджелудочная железа. 79,80. Левая почка. 81. Левая почка с мочевым пузырем. 82. Энергетический центр сердца. 83. Капсула селезенки, плече-лопаточный периартрит. 84. Молочная железа. 85. А-сердечная недостаточность, В- клапанные нарушения сердца, С- ишемия, стенокардия сердца, D- нарушение ритма сердца. 86. Левая часть толстой ободочной кишки. 87. Левый мочеточник. 88. Нижний полюс левой почки. 89. Верхний полюс левой почки. 90. Базилярная недостаточность. 91. Хвостовая часть и тело поджелудочной железы. 92. Подвывих в основании черепа. 93. Лимфатический и почечный дисбаланс.

Схема расположения зон Захарьина - Геда, в которых может появится отраженная боль при ряде заболеваний внутренних органов:

Зоны Захарьина - Геда - это определённые области кожи, в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отражённые боли, а также болевая и температурная гиперестезия.

1 - легких и бронхов
2 - сердца
3 - кишечника
4 - мочевого пузыря
5 - мочеточника
6 - почек
7 и 8 - печени
9 - желудка, поджелудочной железы
10 - мочеполовой системы

Впервые диагностическое значение этих зон оценил Г. А. Захарьин (1889), а детальное описание дал Г. Гед в (1893 - 1896 гг.). Границы этих зон соответствуют, по данным Г. Геда, дерматомам - корешковому распределению кожной чувствительности. Возникновение зон Захарьина - Геда связано с иррадиацией раздражений, получаемых от пораженного внутреннего органа и проводимых через идущие от него нервные волокна на специальные центры, в которых эти волокна оканчиваются. Возникающее таким образом возбуждение спинальных центров проявляется проецированием болей (и гиперестезией) в те кожные области, которые иннервируются соответствующими этим центрам корешками.

Так, напр., заболевание прямой кишки вызывает раздражение в вегетативных волокнах, оканчивающихся в области II-IV крестцовых сегментов спинного мозга; раздражение серого вещества указанных сегментов проявляется проекцией болей (и гиперестезией) в кожные области, иннервируемые II-IV крестцовыми корешками, т. е. в области промежности.

Вопрос о механизме возникновения зон Захарьина - Геда не может считаться окончательно решенным. Видимо, помимо спинальных механизмов, здесь существенную роль играют и высшие уровни центральной нервной системы, включая кору большого мозга, а также аксон-рефлекторные механизмы.
Для выявления зон Захарьина - Геда и для установления их границ используют несколько методов:

1. Исследователь слегка зажимает между большим и указательным пальцами и немного приподнимает кверху кожу и подкожную клетчатку в исследуемой области; при отсутствии патологии соответствующего внутреннего органа манипуляция эта безболезненна, при наличии патологии отмечается более или менее сильная боль.

2. Наносят легкий укол булавкой, заходят в область зон Захарьина - Геда, соответствующей пораженному внутреннему органу, при этом возникает болевое ощущение.

3. Прикасаются к коже в области зон Захарьина - Геда теплой мокрой губкой или пробиркой, наполненной теплой водой, при наличии патологии соответствующего органа отмечается боль и жжение.

Установлены соотношения между внутренними органами и сегментами кожной иннервации: легкое - III-IV шейные, а также II-V грудные сегменты; сердце - III-V шейные, I-VIII грудные, преимущественно слева, иногда с двух сторон; пищевод - в основном V, а также VI - VIII грудные; молочная железа - IV и V грудные; желудок, поджелудочная железа - VII - IX грудные, обычно с двух сторон; кишечник - IX - XII грудные с двух сторон или только слева; печень - III - IV шейные, VIII - X грудные справа, желчный пузырь - преимущественно VIII и IX грудные, а также V - VII грудные; почка - преимущественно Х грудной, а также ХI и ХII грудные, I поясничный; мочеточник - ХI и ХII грудные, I поясничный; яички - Х грудной; придаток яичек - ХI и XII грудные; мочевой пузырь - ХI и XII грудные, I поясничный, а также III - IV крестцовые; простата - Х и ХI грудные, а также I - III и V крестцовые; яичник - Х грудной; маточная труба - ХI и XII грудные; шейка матки - XI и XII грудные и I - IV крестцовые; тело матки - Х грудной, I поясничный.
Зоны Захарьина - Геда при заболевании внутренних органов обнаружены также в области головы. Боли в лобно-носовой области - поражению легких, может быть, сердца (V-VI грудные сегменты); в височной области - соответствуют поражению верхушек легких, желудка, печени, устья аорты (соответствующие спинальные зоны: III и IV шейные сегменты); боли в среднеглазничной области - поражению легких, сердца, восходящей аорты (II, III, IV грудные сегменты); в лобно-височной области - поражению нижних долей легких, сердца, кардиальной части желудка (VII грудной сегмент); боли в теменной области - поражению привратника и верхней части кишечника (IX грудной сегмент); боли в затылочной области - поражению печени, толстой кишки, яичников, яичек, маточных труб, матки, мочевого пузыря (X, XI, XII грудные сегменты).

Устанавливая болевые зоны и гиперестезию, и сопоставляя их границы с приведенной схемой зон Захарьина - Геда, можно сделать предположение о том, какой внутренний орган в данном случае поражен. Однако показания больного субъективны. А гиперестезия одних и тех же зон может встречаться при заболеваниях различных органов. Большие затруднения вызывает так называемая генерализация висцеральных раздражений, отмеченная еще Г. Гедом и часто нарушающая строгость его схемы: боль в результате заболевания данного внутреннего органа может при известных условиях локализоваться в зоне соответствующей совсем иному органу. В связи с этим метод является сугубо вспомогательным.

Значительный интерес представляют попытки использовать зоны Захарьина - Геда не только в целях диагностики, но и в целях терапии путем воздействия с этих зон на состояние соответствующих внутренних органов - рефлексотерапия.

Большая медицинская энциклопедия, том 8,с. 342. Издание: Москва,1978 г. И. Н. Филимонов
Прекрасного Вам здоровья и отличного настроения!

из книг Огулова А.Т.

В 1893-1896 гг. известный английский невропатолог Генри Гед детально описал определенные области кожи, в которых при заболевании внутренних органов появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия (гиперпатия). Такие участки кожи названы зонами Захарьина-Геда. поскольку выдающийся русский клиницист-терапевт Г.А. Захарьин впервые (1889) оценил их диагностическое значение.
Иногда и без прикосновения участок тела (кожи, мышцы, надкостницы, сосуда, фасции), являющийся представителем внутреннего органа, самостоятельно начинает болеть, и величина болевого ощущения часто пропорциональна патологическому состоянию данного органа.
Состояние внутренних органов также изменяет и внешний вид проекционных зон. Примером могут служить появляющиеся вновь или увеличивающиеся при хронической патологии родинки, папилломы, кератомы. кондиломы и т.п. Возникновение сосудистого рисунка на коже лица, покраснение или посинение губ, ногтей, изменение внешнего вида тела, то есть развитие сутулости или сколиоза, — это все реакция периферических проекционных зон на внутренние присутствующие патологии.
Ощущения, связанные с рецепторами внутренних органов на поверхности тела и чрезвычайно важные для регулирования работы внутренностей, редко достигают уровня сознания. Они осуществляют рефлекторную регуляцию функций внутренних органов через посредство рефлек¬торных центров в таламусе. в продолговатом или среднем мозгу. Некоторые импульсы с этих рецепторов, однако, доходят и до коры полушарий и вызывают такие ощущения, как чувство жажды, голода, тошноты, боль на поверхности кожи.
Локализация раздражения, как и способность различать их разнообразные качества, зависит от специфических связей между органом чувств и головным мозгом. Значение головного мозга в возникновении ощущений ясно выступает в наблюдаемом явлении "отраженных болей". Хоро¬шо известным примером служат ощущения людей, которые страдают болезнями сердца, но жалуются при этом на боль в левом плече. На самом деле, конечно, стимул возникает в сердце и со¬ответствующий нервный импульс приходит в тот же участок мозга, что и импульсы, действительно возникающие в плече, груди или руке.
Патологические процессы в покровах тела и опорно-двигательном аппарате рефлекторно мо¬гут влиять и обратно на внутренние органы и их взаимосвязи. Например, сколиоз поясничного отдела позвоночника, возникший в результате вынужденного положения тела, с развившимся односторонним гипертонусом мышц, способствует изменению положения внутренних органов, а это в свою очередь ведет к нарушению их функциональных взаимосвязей. Существует и обрат¬ная связь: при патологии внутренних органов изменяется положение тела. Для примера можно указать на тот факт, что хроническое заболевание почки вызывает приподнятое плеча с одно¬именной стороны тела.
Хронические заболевания легких часто сопровождаются возникновением кифоза в грудном отделе позвоночника и появлением тугоподвижности грудной клетки.
Отсутствие чувствительных и других связей между проекциями соответствия и внутрен-ними органами при уже имеющихся нарушениях в них указывает на серьезную опасность, присутствующую в организме.
При ранении кожи или мышцы в области представительства больного органа на теле челове¬ка наблюдается длительное незаживление образовавшейся раны.
Зоны соответствия могут быть использованы в диагностике патологий и контролирования хода лечения, а также для стимуляции органа или системы.
При удачно выбранной форме лечения представительные зоны реагируют, сокращаясь по площади с уменьшением болевой чувствительности, при этом изменяется внешнее их проявление (запах, цвет, ощущения, выделения и т. д.). Если же, наоборот, площадь представительств увеличивается и чувствительность их возрастает, то можно утверждать, что методика лечения выбрана не совсем правильно и процесс лечения может затянуться или обостриться.
Проекции органов располагаются на коже, мышцах, костях, надкостнице, связках.
Представительства на коже могут быть проявлены отеком, зудом, покраснением, псориатическими бляшками, высыпаниями на коже и т.п.
На мышцах проекции выражаются уплотнениями, узелками, болезненностью.
Проекции на надкостнице также проявляются болью, повышенной чувствительностью или воспалительным процессом.
На сосудах представительства выражаются болезненностью по ходу сосуда, отеком интимы сосуда, уплотнением.
На каждом внутреннем органе имеются проекции практически всех органов и систем. К при¬меру, на всем протяжении толстой кишки имеются представительства головы, почек, печени, руки, лица, лицевого нерва и т.п.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА НА ЛИЦЕ И ШЕЕ ЧЕЛОВЕКА

1.Прямая кишка. На лице она представлена проекционной зоной на поверхности кожи левой верхней области лба. Функциональное нарушение может проявляться кожной пигментацией, прыщами, покраснением, ростом родинок.
2.Сигмовидная кишка. Ее представительство расположено на поверхности кожи левой верхней боковой области лба. Функциональное нарушение может проявляться кожной пигментацией, прыщами, покраснением, родинками.
3.Печень. Представительство находится между бровями, в пространстве между основанием переносицы и линией, соединяющей надбровные дуги на коже лба. Патология печени сопро¬вождается раздражением кожи, прыщами, пигментацией, родинками.
4.Тонкий кишечник. Проекция его находится в средней части лба, при патологии кишечника проявляется кожными нарушениями (пигменты, прыщи, покраснения).
5.Нисходящая часть толстой кишки. Представительство ее находится на левой боковой поверхности кожи лба. Функциональные нарушения проявляются на коже (пигментацией, сухостью данного участка, повышенной пористостью, прыщами).
6.Левый надпочечник. Проекция располагается в медиальной надбровной области левой половины лица. При функциональном расстройстве надпочечника появляется болезненность надкостницы надбровной области, кожа реагирует раздражением.
7.Область лоханки левой почки. Проецируется на кожу внутренней поверхности уголка левого глаза и слезной проток. Патологический процесс в области лоханки почки иногда выражается реакцией кожи в этой области (потемнением, пигментацией, покраснением, расширением пор, ростом папиллом, жировиков). Иногда проблема способствует образованию закупорки слезного протока, воспалительному процессу в нем, обильному слезотечению.
8.Верхний полюс левой почки. Проецируется на надбровную дугу и кожу верхней части века. Нарушение проявляется сосудистым рисунком (взбуханием), прыщами, покраснением, пористостью на коже.
9.Левая доля печени. Проецируется на белковую оболочку глаза. Нарушение в печени проявляется красным сосудистым рисунком на белковой оболочке глаза.
10.Тело желчного пузыря, селезенка. Проекция расположена на коже и на надкостнице височной кости левой стороны лица. При патологии пузыря на коже появляется покраснение, прыщи, пигментные пятна, возрастает ее пористость, венозный рисунок. Реагирует и надкостница ви¬сочной кости, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.
11.Левая часть поперечно-ободочной кишки. Представительство находится в нижней медиальной части угла левого глаза. Ее дисфункция проявляется выбуханием кожи от внутреннего угла глаза под нижним веком к наружной стороне лица, иногда покраснением или пигментацией.
12.Поджелудочная железа. Представительство ее находится на нижней части переносицы, на границе соединения с кончиком носа. Патология проявляется кожным раздражением, пигментацией, иногда венозным сосудистым рисунком.
13.Желчно-выводящие протоки печени и желчного пузыря. Проекция располагается в нижней части височной кости левой половины лица. При их патологии на коже наблюдается покрасне¬ние, пигментация, прыщи и сосудистый рисунок, при длительной патологии — пористость. Надкостница височной области становится болезненной. Часто патология сопровождается головной болью височной локализации. Дополнительно можно отметить, что иногда при закупорке желчных протоков отмечается желтизна кожи этой области лица.
14.Левая почка. Проекция представлена левой ушной раковиной (кожа и хрящевая основа). Слуховой проход является проекцией мочеточника, внутреннее ухо — проекция мочевого пузыря. При патологических состояниях почки снижается слух, возникают воспаления внутреннего уха, появляются вестибулярные расстройства. В некоторых случаях наблюдается затвердение хрящевой основы. Иногда она размягчается, усиливается серовыделение из слухового прохода.
15.Сердечные патологии. Проекция представляется в левой верхней части левой щеки на стыке с глазницей. Патологии выражаются разбуханием кожи, покраснением, пигментацией, сосудистым рисунком в подглазничной области.
16.Мочеточник левой почки. Проецируется на кожу лица линией, идущей от угла глаза по щеке к нижней части подбородка. При его раздражении песком, мелкими камнями или при воспалении в нем, на коже возникает рисунок линии или части линии белого или красного цвета (в за¬висимости от того, какая часть вегетативной нервной системы превалирует — симпатическая или парасимпатическая).
17.Левая доля печени. Ее представительство располагается на лице с левой стороны, на области мышц челюстного сустава. Проявляется непроизвольным повышенным тонусом мышечной группы, развитием артроза сустава. Изредка нарушение проецируется на кожу в форме пигмента или раздражения.
18.Левая молочная железа. Проекция расположена на коже левой щеки в месте пересечения вертикальной линии, идущей от наружной части угла глаза, и горизонтальной линии, проходящей через верхний полюс крыльев носа. Диаметр проекции молочной железы на щеке будет при¬мерно равен расстоянию от угла глаза до его радужки. Патология проявляется пигментацией, покраснением, повышенной пористостью, взбуханием кожи.
19.Левое легкое. Проецируется на кожу левой щеки, покрывая скуловую часть. Патология может проявляться покраснением, ангиопатическим рисунком, пористостью, пигментацией, прыщами, сухостью, неровностью или шершавостью поверхности кожи.
20.Сердечные расстройства (чаще — нарушение ритма). Проецируются на коже кончика носа в виде покраснения, ангиопатии, прыщей.
21.Бронх левого легкого. Проецируется на коже крыла левой половины носа. Нарушения выражаются сосудистым рисунком, покраснением, прыщами, пигментацией.
22.Диафрагма, реберная дуга. Проецируются на коже по носогубной складке. Нарушения проявляются покраснением складки, сухостью кожи в ней.
23.Малая кривизна желудка. Проецируется на кожу и слизистую верхней губы. Патология проявляется поперечными трещинами на губе, герпетическими высыпаниями, шелушением кожи, потерей цветности губы, появлением эффекта сморщивания губы.
24.Луковица двенадцатиперстной кишки, пилорический отдел желудка. Проекционная зона находится на коже снаружи от угла рта. Нарушения проявляются пигментацией, покраснением кожи, заедами и трещинами углов рта, при дегенеративных процессах — ростом родинок.
25.Надпочечник левой почки. Проецируется на кожу и на мышцы верхнего отдела щей на левой боковой акселярной линии, а также слева и справа от нее по мышечной боковой поверхности. Патология проявляется мышечной болью при пальпации, на коже иногда проявляется раздражением, пигментацией, папилломоматозом.
26.Левая паховая складка и область пупартовой связки. Проекция находится на левой наружной поверхности кожи подбородка. Нарушения проявляются покраснением кожи, прыщами, пигментными пятнами.
27.Левый яичник у женщин, левое яичко у мужчин. Представительство находится на коже подбородка с левой стороны, около левой подбородочной складки. Патология проявляется покраснением кожи, прыщами, сухостью и шелушением кожи, ростом родинок при дегенеративных процессах.
28.Левая молочная железа. Проецируется на подбородке с левой стороны под нижней губой на костной бугристости. Патология проявляется повышенной болевой чувствительностью, покраснением, пигментацией или прыщами на коже, растущими родинками.
29.Лобковый симфиз. Его представительство на лице находится на подбородке, в подбородочной ямке. Патология проявляется болезненностью надкостницы подбородка при ее пальпаторном исследовании
30.Левая почка. Проецируется на кожу и на мышцы боковой поверхности шеи (по левой боковой акселярной линии), а также слева и справа от нее по мышечной поверхности. Патология проявляется мышечной болью при пальпации. На коже появляется пигментация, покраснение, растут папилломы.
31.Большая кривизна желудка. Проекцией является грудинно-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны головы. Расстройство проявляется повышенным тонусом и болезненностью при пальпации. Место прикрепления мышцы к черепу проецируется на верхний отдел желудка и входящий в него пищевод. Место прикрепления к ключице — проекция привратника.
32.Левый придаток с яичником, левая доля предстательной железы с яичком. Проецируется на верхней трети сонной артерии слева. Проявляется отечностью и болезненностью, увеличением лимфоузлов в этой области.
33.Мочевой пузырь. Проецируется на кожу от подбородка до надгортанника шеи. Нарушение функции проявляется покраснением, пигментацией, ростом родинок или прыщами на коже.
34.Лоханка левой почки. Проекция располагается на левой стороне шеи, на мышцах боковой поверхности по направлению к основанию шеи (по боковой акселярной линии). Проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании с иррадиацией в разные части тела и головы, на коже — папилломами (инфицированность лоханки), сухостью, шероховатостью.
35.Поджелудочная железа. Представительство располагается на основании шеи с левой стороны, между ключицей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Проявляется при пальпаторном исследовании мышечной болью, иррадиацией в плечо, руку, лопатку, кисть, пальцы, область молочной железы, иногда в область поджелудочной железы.
36.Левая доля щитовидной железы. Проецируется на нижнюю часть шеи вдоль пищевода, в надключичную область и область яремной выемки. Проявляется мышечной болезненностью этих областей, тканевым взбуханием, кожа проявляется ангиопатическим рисунком (покраснением), папилломами.
37.Левый мочеточник. Представительство располагается с левой стороны шеи по боковой акселярной линии от проекции лоханки левой почки до плечевого сустава. При патологических со¬стояниях при пальпаторном исследовании мышечная проекция болезненна. На коже нарушение проявляется пигментными пятнами, папилломами;
38.и 41. Пилорический отдел желудка. Проецируется на область прикрепления грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы к ключице. Патология проявляется болезненностью области прикрепления.
39.Матка, доли предстательной железы, промежность. Представительство располагается в центральной нижней части подбородка. Нарушение проявляется болезненностью надкостницы при пальпации, на коже — покраснением, пигментацией, прыщами, при дегенеративных процессах в органах характеризуется ростом родинок.
40.Правая молочная железа. Проецируется на подбородке с правой стороны под нижней губой на костной бугристости. Проявляется повышенной болевой чувствительностью, на коже сверху выражается покраснением, прыщами, пигментацией, родинками при дегенеративных процессах.
41.и 38. Пилорический отдел желудка. Проекция располагается справа на основании шеи в области прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы к ключице. При функциональ¬ных нарушениях отдела и при пальпаторном исследовании проекция болезненна.
42.Правый мочеточник. Представительство располагается с правой стороны шеи по боковой акселярной линии, от проекции лоханки левой почки до плечевого сустава. При патологических состояниях мочеточника и при пальпаторном исследовании мышечная проекция болезненна, на коже нарушение проявляется пигментными пятнами, папилломами.
43.Желчный пузырь. Проекция располагается с правой стороны основания шеи, в области угла, образованного грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и правой ключицей. В зависимости от патологического состояния пузыря при надавливании на его проекционную зону возникают иррадиации боли в правую височную область головы, правое плечо, руку и пальцы этой руки, лопатку, грудь, лицо, зубы, щитовидную железу, кожу шеи, тело желчного пузыря.
44.Правая доля щитовидной железы. Проецируется на нижнюю треть шеи надключичной области с правой стороны вдоль пищевода. Проявляется мышечной болезненностью этой области, тканевым взбуханием. Кожа в этом месте при патологических состояниях железы проявляется пористостью, покраснением, папилломами.
45.Лоханка правой почки. Проекция располагается на правой стороне, на мышцах боковой поверхности основания шеи, по боковой акселярной линии. При патологии лоханки почки возникает болезненность при пальпаторном исследовании мышц с иррадиацией в разные части тела и головы. На коже нарушение проявляется папилломами (инфицированность лоханки), сухостью, шероховатостью, родинками.
46.Гинекология, правый придаток с яичником, правая доля предстательной железы с яичком. Проецируется на верхней трети сонной артерии справа. Нарушение проявляется отечностью и болезненностью артерии, увеличением лимфоузлов этой области.
47.Малая кривизна желудка. Проекцией является грудинно-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны шеи. На место прикрепления мышцы к черепу проецируется верхний отдел желудка и входящий в желудок пищевод, а на место прикрепления мышцы к ключице — привратник желудка. Расстройство желудка проявляется повышенным мышечным тонусом и болезненностью при пальпаторном исследовании.
48.Правая почка. Проецируется на шее справа, на мышцах, находящихся на боковой акселярной линии. Патология в почке проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании боковой мышечной поверхности, иногда с иррадиацией в различные области головы, руки и верхнего плечевого пояса, шею. При глубокой патологии во время надавливания иррадиация идет в правую почку. На коже нарушения выражаются папилломоматозом, покраснением, сухостью и шероховатостью.
49.Правым яичник у женщин, правое яичко у мужчин. Представительство находится на коже подбородка с правой стороны, около правой подбородочной складки. Патология проявляется покраснением, сухостью и шелушением кожи, прыщами, ростом родинок при дегенеративных процессах.
50.Лимфатическая система подвздошной области. На лице подвздошная область (паховая складка) проецируется складкой, идущей на нижнюю челюсть от уголков рта как продолжение носогубной складки. При патологических процессах в паху проблема может проявиться раздражением кожи, пигментацией, прыщами.
51.Надпочечник правой почки. Проецируется на коже и на мышцах верхнего отдела шеи справа, на боковой акселярной линии, а также спереди и сзади от нее по мышечной поверхности. При функциональном расстройстве присутствует мышечная болевая чувствительность иногда с иррадиацией в различные области головы и шеи Кожа реагирует раздражением, ростом папиллом.
52.Тонкий кишечник. Представительство расположено под основанием нижней губы. При патологии проявляется на коже раздражением, пигментацией, ростом родинок.
53.Большая кривизна желудка. Проецируется на кожу и слизистую нижней губы. Нарушение проявляется трещинами, герпетическими высыпаниями, шелушением, потерей цветности, по¬явлением эффекта сморщивания губы.
54.Гормональная система. Проекционной областью является пространство на лице между носом и верхней губой. При расстройстве системы на коже появляются прыщи, раздражение, пиг¬ментация, растет волосяной покров.
55.Признаки склеродермии. Кожа становится глубоко морщинистой. Иногда наблюдается рост волосяного покрова (у женщин).
56.Тонкий кишечник. Проекция находится в нижней части щеки под скулой лица. Нарушения в тонком кишечнике выражаются раздражением кожи, прыщами, неровностью или шероховатостью.
57.Мечевидный отросток. Проекция располагается под основанием носа. При его травме или возникновении патологического состояния в области основания носа появляется повышенная болевая чувствительность, прыщи, покраснение.
58.Большая кривизна желудка. Проекционной является внутренняя область левой ноздри. При расстройстве желудка слизистая носа реагирует образованием воспалений, отеков, герпетических высыпаний.
59.Малая кривизна желудка. Проекционной является внутренняя область правой ноздри. При расстройстве желудка слизистая носа реагирует образованием воспалений, отеков, герпетических высыпаний.
60.Мочевой пузырь, мочеточник правой почки. Проецируется на слуховой проход и внутреннее ухо. При воспалительных процессах в органах появляется боль в слуховом проходе, иногда возникает воспаление, повышенное серовыделение, снижается слух.
61.Бронх правого легкого. Проецируется на коже крыла правой половины носа. Нарушения выражаются сосудистым рисунком на основания крыла носа, покраснением, пигментацией.
62.Правая молочная железа. Проекция расположена на коже правой щеки на месте пересечения вертикальной линии, идущей от наружной части угла глаза, и горизонтальной линии, проходящей через верхний полюс крыльев носа. Проблема проявляется покраснением, пигментацией, прыщами, ростом родинок, кожным взбуханием.
63.Правая доля печени. Проекция располагается на области мышц челюстного сустава. Проявляется непроизвольным повышенным тонусом мышечной группы, развитием артроза сустава, изредка нарушение проецируется на кожу в форме пигмента или раздражения.
64.Мочеточник правой почки. Проецируется на лице линией, идущей от внутреннего угла правого глаза к наружной части подбородка. При его раздражении движущимся по мочеточнику песком, мелкими камнями или воспалением в нем, на коже возникает рисунок линии белого или красного цвета (в зависимости от того, какая часть вегетативной нервной системы превалирует — симпатическая или парасимпатическая).
65.Правое легкое. Проецируется на коже щеки правой половины лица, покрывая скуловую часть. Патология легкого может проявляться покраснением, ангиопатическим рисунком, пористой кожей, пигментацией, прыщами, сухостью, неровностью, шершавостью поверхности.
66.Правая почка. Проецируется на правой ушной раковине. Величина уха пропорциональна ве¬личине почки: большое ухо — большая почка. Нарушение почки проявляется на хрящевой осно¬ве. Она становится болезненной и более плотной, в некоторых случаях, наоборот, чересчур мягкой.
67.Застойное явление в почечных структурах. Проецируется на область глазницы. Проявляется на коже в виде жировиков, папиллом, темных пятен.
68.Правая часть поперечно-ободочной кишки. Представительство находится в нижней медиальной части утла левого глаза. Дисфункция проявляется взбуханием кожи от внутреннего угла глаза под нижним веком к наружной стороне липа, иногда покраснением или пигментацией.
69.Инфицирование почки. Информационной зоной является коньюктива глаза. Внешнее проявление инфекционного заболевания — коньюктивит, блефарит, ячмень, отек века.
70.Правая почка. Проекционная зона расположена на коже правой глазницы (периорбикулярная область). При функциональных расстройствах почки кожа глазницы выражается отечно¬стью, покраснением, потемнением, появлением жировых бляшек, ростом папиллом.
71.Тело желчного пузыря с протоками. Проекционной зоной желчного пузыря является височная область головы. При его функциональных расстройствах реагирует кожа височной области, на которой появляются прыщи, пигментные пятна, пористость. Реагирует и надкостница височ¬ной кости, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.
72.Правая доля печени. Проецируется на белковую оболочку правого глаза. Нарушение в печени выражается красным сосудистым рисунком на оболочке глаза.
73.Лоханка правой почки. Проекционная зона располагается во внутреннем углу глаза в области слезного протока. Воспаление или раздражение лоханки выражается закупоркой слезного протока, воспалительным процессом в нем, слезотечением, а также кожным раздражением.
74.Правый надпочечник. Проекционная зона расположена над правой бровью с внутренней стороны. Его расстройство выражается болезненностью надкостницы надбровной области, кожным раздражением.
75.Восходящая толстая кишка (илеоцекальный угол). Проекционным участком является правый верхний угол лобной области на коже. Патология проявляется пигментацией, прыщами, раздражением кожи, ростом родинок.
76.Поперечно-ободочная кишка. Ее проекция находится в нижней части лба над надбровными дугами. При ее функциональном нарушении возникает реакция кожи (прыщи, пигментные пятна, пористость, покраснения, рост родинок).
77.Аппендикс. Его проекционная зона находится на коже в верхней части лба справа. При его воспалении кожа реагирует покраснением, сухостью, пигментацией.
78.Желудок. Проекция расположена на коже хрящевой части переносицы (средняя область носа). С левой стороны носа проецируется большая кривизна желудка, а с правой — малая, пилорический отдел желудка и двенадцатиперстная кишка. При патологии кожа реагирует раздражением, пигментацией.
79.Мочевой пузырь. Проекционная зона находится в верхней части лба (место начала роста волосяного покрова). При патологии наблюдается пигментация, раздражение кожи, выпадение волос, перхоть на этом участке головы, псориатические бляшки.
80.Матка у женщин, половой орган у мужчин. Проекционный участок находится в верхней части лба, под проекцией мочевого пузыря. При патологии раздражается кожа.

Чувствительные волокна от внутрен­них органов в составе вегетативных нервов и задних спинномозговых ко­решков входят в соответствующие сег­менты спинного мозга. Тела клеток пер­вого чувствительного нейрона располо­жены в спинальных ганглиях или в их гомологах.

Этот нейрон является аффе­рентной частью дуги вегетативного рефлекса. Однако каждый сегмент спин­ного мозга имеет проводники кожной чувствительности от соответствующих дерматомов. Между этими двумя систе­мами чувствительных волокон суще­ствуют коллатеральные связи. Поэтому патологическое возбуждение от внут­ренних органов (спланхнотом) обычно иррадиирует и на проводники кожной чувствительности (висцеросенсорный рефлекс). В результате в определенных участках возникают болевые ощущения и гиперестезия. Области кожи, в кото­рых при заболевании внутренних орга­нов появляются отраженные боли и из­менения чувствительности, об означа­ются как зоны Захарьина-Геда (рис. 94). Они имеют вспомогательное клинико- диагностическое значение. Известно много вариантов телалгии (греч. 1е1е - далеко, а1§ок - боль) - боли вдали от источника ее возникновения. Отражен­ная боль по ульнарному краю левой руки наиболее часто встречается при приступах стенокардии. Также нередко боль возникает в надплечье (дерматом С]у) при воспалении придатков у жен­щин (яичник в период эмбрионального развития закладывается на уровне шеи и, спускаясь в малый таз, сохраняет вис­церальную иннервацию от шейного сег­мента). Такой болевой синдром описан М. Н. Лапинским (1915).

Кожные гиперестезии в зонах Заха­рьина-Г еда и их границы выявляются с помощью уколов и щипков. Объекти­визировать изменения электропроводи­мости кожных покровов в этих зонах можно при помощи приборов, которые позволяют выявлять биологически ак­тивные точки (БАТ). В острой стадии заболевания внутренних органов в со­ответствующей зоне Захарьина-Геда электропроводимость повышается не­намного, в подострой - умеренно, а в хронической стадии - еще меньше. Изменения электропотенциалов в про­екционных зонах наблюдаются задол­го до появления выраженных признаков болезни. В процессе болезни в кожных зонах Захарьина -Геда параллельно с изменением электрических потенциа­лов отмечается и целый рад Других сдви­гов, имеющих информационную цен-

а-на лице к голове: 1 н 3 - органы глазницы (прн гнттерметропнн н пресбиопии); 2 - глазное яблоко - при глаукоме, зубы верхней чслюстк (при кариесе), желудок; А -моляры (или дситалгнн); 5-дыхательная часть носа; 6-третий моляр ннжней челюсти, задняя стенка языка; 7 - органы грудной полости; 8 - органы [рудной н брюшной полостей; 9 - гор- тень; № - передняя половина языка, передние зубы ннжней челюсти; 11 - глазное яблоко (прн глаукоме), зубы; 12 - роговица, носовые пазухи, верхние резцы: 13 - органы грудной полости» радужка, глазное яблоко (при глаукоме); \А - задняя часть языка, органы брюшной полости; 15 - органы грудной и брюшной полостей; 16 - органы грудной полости; 17 - внутреннее ухо; б-зоны Захарьина-1’сда нателе

ность: появляется избыточное количе­ство отрицательных и положительных зарядов, накапливаются гормоны, ме­диаторы и другие активные вещества.

Зоны Захарьина-Геда могут быть использованы не только для целей ди­агностики, но и дня рефлекторной те­рапии (иглоукалывание, прижигание, новокаиновые и хлорэтиловыс блокады и т. п.).

При изучении электропроводности кожи были выявлены биолошчески ак­тивные точки, площадь которых меньше, чем зоны Захарьина ~ Геда: их диаметр около 1 см [Подшибякип А. К., 1967]. По общему количеству активные точки на коже человека (300 точек) занимают сред­нее положение между зонами Захарьи­на-Геда (25 зон) и древнекитайскими точками воздействия (700 точек). Актив­ные точки являются теми участками кожи, на которых наиболее резко отра­жаются изменения, происходящие во внутренней среде организма и в головном мозге. Выявлены активные точки на коже лица и головы, которые отражают внут­ричерепную патологию (рис. 95). Диа­метр таких точек колеблется (1-10 мм) и зависит от эмоционального состояния, степени утомления, сна или бодрствова­ния. В состоянии эмоционального подъе­ма и при обострении заболевания пло­щадь БАТ увеличивается.

Активные точки ушной раковины, на которой, так же как и на радужке, спро­ектированы тело и внутренние органы (рис. 96), можно использован, для диаг­ностики. Область мочки и противокозел- ка соответствует голове и головному мозгу, область ладьевидной ямки -под­нятой вверх руке, полость ушной рако- вины - органам грудной клетки, чаша ее - органам брюшной полосги и т. д. Эти точки используют и при иглореф- лсксотерапии (аурикулотерагшя).

Рис. 95. Проекционные точки и зоны в области лица к голонм:

а - невральные зоны классической неврологии; 6 - сег­ментарные зоны классической неврологам; в-точки воз­действия по учению древнекитайской медицины; г-зоны Захарьина-Гсда;д-активные точки [Подшибякии А. К, 1967]; е - точки и зоны тревоги [ЕИей?а1ег Ь, 1336]; ж - точки канала желчного пути [Т абеева Д. М., 19Б1];з-про­екционные зоны при заболеваниях зубов [Михеев В. В.. Рубин Л. Р.. 1966|

Рис. 96. Проекция внутренних органов наушной раковине (Табеева Д. М., 1981]; а-пзтсральная сторона; 6 - медиальная сторона

Приразличных болезненных процес­сах в организме наблюдается изменение электропроводности определенных то­чек па ушной раковине. Например, при сирингомиелии, рассеянном склерозе и других хронических заболеваниях элек­тропроводность повышается до 70 мкА (в норме она колеблется от 15 до 45 мкА), при острых заболеваниях с выражен­ным болевым синдромом электропро­водность повышается максимально (бо­лее 100 мкА). Клиническая значимость этих исследований заключается еще и в том, что изменение электропроводно­сти в проекционных зонах определен­ных органов обнаруживается задолго до клинически выраженных проявлений болезни. Электропроводность изменяет­
ся уже при слабых импульсах от про- прио- и интерорецепторов, которые по­ступают в кожные покровы ушных ра­ковин и другие зоны Захарьина-Геда, но из-за субпороговой величины не до­стигают коры головного мозга и не вос­принимаются в сознании.

Определенные проекционные точки внутренних органов имеются и на на­ружной поверхности носа и околоно- совой области (рис. 97). От функцио­нального состояния слизистой оболоч­ки полости носа и ее рецепторов в зна­чительной мере зависят нервно-психи­ческая деятельность, гемодинамика и функции эндокринных органов. Реф­лекторное лечебное воздействие на раз­личные участки слизистой оболочки носа и кожные точки с успехом приме­няют при лечении мигрени, болезней сердца и желудка, бронхиальной аст­мы, ночного энуреза и др.

Таким образом, расстройства веге­тативной иннервации имеют целую гамму клинических проявлений. В од­них случаях это местные изменения в ви­де нарушения трофики тканей, в част­ности пролежни, ломкость ногтей,

Рнс, 98. Трофические расстройства при нарушении вегетативной иннервации.

Атрофия мышц кисти, ломкость ногтей н акрсостеолиэпс пальцев правой кисти (укорочение дистальных фаланг)

гиперкератоз, остеопороз, осгеолизис (рис. 98), прогрессирующая гемиатро­фия лица, .шлодистрофия и др. У дру­гих больных чаще встречаются генера­лизованные расстройства функции не только отдельных органов, но и систем, особенно сердечно-сосудистой. Послед­ние характеризуются различного рода вегетативно-сосудистыми дистониями, ангиотрофоневрозами с отеком (отек Квинке), болезнью Рейно и т. п.

Отличительной особенностью вегета­тивной патологии является пароксиз- мальность возникновения расстройств (болевые висцеральные кризы, преходя­щие нарушения мозгового кровообраще­ния, приступы так называемых гипота- ламнческих синдромов и др.).

Прн поражении периферических от­делов симпатической нервной системы могут возникать своеобразные боли - ашпапхприи. Эти боли обычно мучи­тельные, иногда пульсирующие, склон­ные к иррадиации. Они усиливаются при охлаждении и под влиянием эмо­ции, а также при легкой скользящей пальпации артерии (височной, сонной, плечевой, лучевой, бедренной и др)- Симпаталгии в ряде случаев сочетают­ся с вегетативно-трофическими рас­стройствами и нарушениями чувстви­тельности в дистальных отделах конеч­ностей по типу «перчаток» или «нос­ков».

«Заинтересованность») симпатичес­кой шшервации весьма ярко выступает в возникновении другого болевого сил-

дрома - каузалгии, которая возника­ет как осложнение при травмах некото­рых нервов конечностей (срединного, большеберцового, реже - локтевого и др.). Отличительные черты каузалгии: интенсивный и жгучий характер болей, заставляющий больного охлаждать и смачивать кожу (симптом «мокрой тряпки»); усиление боли при отрица­тельных эмоциях, а также при раздра­жении кожных рецепторов других обла­стей (синестезиапгии) и даже органов чувств (зрения, слуха, обоняния); свое­образное изменение психики, особенно во время усиления болен (повышенная эмотивность, стремление уединиться, изолировать себя от внешних раздраже­ний). Исследование при этом всех видов поверхностной чувствительности по­стоянно выявляет гиперпатию в зоне болевых ощущений, которая выходит за границы зоны иннервации пораженно­го нерва. Непременным компонентом клинической картины каузалгии явля­ются вазомоторно-секреторно-трофи­ческие расстройства. Из-за расширения прекапиппяров и капилляров кожа ста­новится ярко-красной, температура ее повышается на 3 °С и выше (реже на­блюдаются цианоз и бледность), усили­ваются пиломоторные рефлексы, рас­страивается пототделение (отмечается сухость кожи или гипергидроз). Позже присоединяются трофические измене­ния кожи и ее придатков, мышц, сухо­жилий, суставов и костей. Наиболее выраженные изменения при каузалгии развиваются в дистальных отделах ко­нечностей.

Необходимо помнить, что вегетативная нервная система есть часть единой нервной системы . Поэтому в целом организме постоянно наблюдается сочетанная деятельность вегетативной и анимальной частей нервной системы с вовлечением центров, находящихся на различных уровнях нервной системы.

Рассмотрим такую сочетанную деятельность на примере регуляции акта мочеиспускания.

В единомакте мочеиспускания участвуют непроизвольные мышцы (m. detrusor vesicae и m. sphincter vesicae ), иннервируемые вегетативными нервами, и произвольная (m. sphincter urethrae ), иннервируемая анимальными. При этом вытеснитель мочи сокращается, а оба сфинктера расслабляются, хотя каждый из них иннервируется из разных частей нервной системы: сфинктер пузыря - из вегетативной, а сфинктер мочеиспускательного канала - из анимальной. Это происходит благодаря наличию общего центра координации в головном мозге, поскольку вегетативная и анимальная части составляют единую нервную систему.

В интеграции анимальной и вегетативной нервных систем большую роль играет лимбическая система.

Зоны Захарьина - Геда. В настоящее время имеются сведения об афферентной иннервации внутренностей анимальной нервной системой, что отмечалось выше. Возможно, этим объясняется давно известный симптом отраженных болей, наблюдаемый в клинике. Заболевания некоторых внутренних органов постоянно сопровождаются отраженными болями в определенных местах кожи. Таковы, например, боли в левой лопатке и левой руке при стенокардии, боли между лопатками при язве желудка, боли в правой подвздошной ямке при аппендиците и др. Эти боли локализуются в определенных кожных сегментах, соответствующих тем сегментам спинного мозга, куда поступают афферентные (чувствительные) волокна из пораженного внутреннего органа. Такие кожные сегменты, или зоны, называются зонами Захарьина - Геда по имени, описавших их авторов. Приводим схему этих зон (рис. 347). Знание зон Захарьина - Геда помогает судить по болям в наружных покровах тела о состоянии органов внутри его полостей. Возможно, что зоны Захарьина - Геда обусловливают воздействие на внутренние органы применяемых в китайской медицине прижиганий или вкалываний игл (акупунктура) в определенные кожные точки.

При заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в областях, значительно удаленных от патологического очага, или развитие в этих зонах повышенной чувствительности. Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или иному органу, известны как зоны Захарьина-Геда. Боли в зонах Захарьина-Геда, расположенных на лице, могут возникать при заболеваниях зубов и при патологии внутренних органов за счет иррадиации возбуждений, идущих от пораженного органа по волокнам блуждающего и диафрагмального нервов на клетки ядра тройничного нерва.

При соматической патологии локализация зон в области лица и головы обычно менее строгая по сравнению с одонтогенными болями, имеющими точные границы и точки максимальной выраженности болевого синдрома. При заболевании зубов верхней челюсти зона Захарьина-Геда локализуется для резцов в лобно-носовой области. Боли наибольшей интенсивности возникают в области надбровной дуги, отступя 1,5 см от ее середины. Для клыков и премоляров зона Захарьина-Геда локализуется в носогубной области соответствующей стороны.

При поражении 2-го премоляра и 1-го моляра боли локализуются в области щеки, зона максимальной боли находится в центральной височной впадине. При заболевании 2-го и 3-го моляров зоной Захарьина-Геда является нижнечелюстная область с участком максимальных болей в точке, расположенной кпереди от козелка уха.

При патологии зубов нижней челюсти для резцов, клыка и 1-го премоляра зоной Захарьина-Геда является подбородочная зона: если провести прямую линию вниз от угла рта до пересечения с краем нижней челюсти, то она укажет точку максимально интенсивности боли. Для 2-го премоляра зона не определена; 1-й и 2-й моляры дают отраженные боли в подъязычную область, максимальные боли отмечаются книзу и кзади от угла нижней челюсти или в области наружного слухового прохода. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боли полностью исчезают после лечения причинного зуба.

1. Прямая кишка. На лице она представлена проекционной зоной на поверхности кожи левой верхней части лба. Функциональное нарушение может проявляться кожной пигментацией, прыщами, покраснением, ростом родинок.

2. Сигмовидная кишка. Ее представительство расположено на поверхности кожи левой верхней боковой области лба. Функциональное нарушение может проявляться кожной пигментацией, прыщами, покраснением, родинками.

3. Печень. Представительство находится между бровями, в пространстве между основанием переносицы и линией, соединяющей надбровные дуги на коже лба. Патология печени сопровождается раздражением кожи, прыщами, пигментацией, родинками.

4. Тонкий кишечник. Проекция его находится в средней части лба, при патологии кишечника проявляется кожными нарушениями (пигменты, прыщи, покраснения).

5. Нисходящая часть толстой кишки. Представительство ее находится на левой боковой поверхности кожи лба. Функциональные нарушения проявляются на коже пигментацией, сухостью данного участка, повышенной пористостью, прыщами.

6. Левый надпочечник. Проекция располагается на медиальной надбровной области левой половины лица. При функциональном расстройстве надпочечника появляется болезненность надкостницы надбровной области, кожа реагирует раздражением.

7. Область лоханки левой почки. Проецируется на кожу внутренней поверхности уголка левого глаза и слезный проток. Патологический процесс в области лоханки почки иногда выражается реакцией кожи в этой области (потемнением, пигментацией, покраснением, расширением пор, ростом папиллом, жировиков). Иногда проблема способствует образованию закупорки слезного протока, воспалительному процессу в нем, обильному слезотечению.

8. Верхний полюс левой почки. Проецируется на надбровную дугу и кожу верхней части века. Нарушение проявляется сосудистым рисунком (взбуханием), прыщами, покраснением, пористостью на коже.

9. Левая доля печени. Проецируется на белковую оболочку глаза. Нарушение в печени проявляется красным сосудистым рисунком на белковой оболочке глаза.

10. Тело желчного пузыря, селезенка. Проекция расположена на коже и надкостнице височной кости левой стороны лица. При патологии пузыря на коже появляется покраснение, прыщи, пигментные пятна, возрастает ее пористость, венозный рисунок. Реагирует и надкостница височной кости, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.

11. Левая часть поперечно-ободочной кишки. Представительство находится в нижней медиальной части угла левого глаза. Ее дисфункция проявляется выбуханием кожи от внутреннего угла глаза под нижним веком к наружной стороне лица, иногда покраснением или пигментацией.

12. Поджелудочная железа. Представительство ее находится на нижней части переносицы, на границе со-единения с кончиком носа. Патология проявляется кожным раздражением, пигментацией, иногда венозным сосудистым рисунком.

13. Желчно-выводящие протоки печени и желчного пузыря. Проекция располагается в нижней части височной кости левой половины лица. По их патологии на коже наблюдается покраснение, пигментация, прыщи и сосудистый рисунок, при длительной патологии – пористость. Надкостница височной области становится болезненной. Часто патология сопровождается головной болью височной локализации. Дополнительно можно отметить, что иногда при закупорке желчных протоков отмечается желтизна кожи этой области лица.

14. Левая почка. Проекция представлена левой ушной раковиной (кожа и хрящевая основа). Слуховой про-ход является проекцией мочеточника, внутреннее ухо – проекцией мочевого пузыря. При патологических состояниях почки снижается слух, возникают воспаления внутреннего уха, появляются вестибулярные расстройства. В некоторых случаях наблюдается затвердение хрящевой основы. Иногда она размягчается, усиливается серовыделение из слухового прохода.

15. Сердечные патологии. Проекция представляется в левой верхней части левой щеки на стыке с глазницей. Патологии выражаются разбуханием кожи, покраснением, пигментацией, сосудистым рисунком в подглазничной области.

16. Мочеточник левой почки. Проецируется на кожу лица линией, идущей от угла глаза по щеке к нижней части подбородка. При его раздражении песком, мелкими камнями или при воспалении в нем на коже возникает рисунок линии или части линии белого или красного цвета (в зависимости от того, какая часть вегетативной нерв-ной системы превалирует – симпатическая или парасимпатическая).

17. Левая доля печени. Ее представительство располагается на лице с левой стороны, на области мышц челюстного сустава. Проявляется непроизвольным повышенным тонусом мышечной группы, развитием артроза сустава. Изредка нарушение проецируется на кожу в форме пигмента или раздражения.

18. Левая молочная железа. Проекция расположена на коже левой щеки в месте пересечения вертикальной линии, идущей от наружной части угла глаза, и горизонтальной линии, проходящей через верхний полюс крыльев носа. Диаметр проекции молочной железы на щеке будет примерно равен расстоянию от угла глаза до радужки. Патология проявляется пигментацией, покраснением, повышенной пористостью, взбуханием кожи.

19. Левое легкое. Проецируется на кожу левой щеки, покрывая скуловую часть. Патология может проявляться покраснением, ангиопатическим рисунком, пористостью, пигментацией, прыщами, сухостью, неровностью или шершавостью поверхности кожи.

20. Сердечные расстройства (чаще – нарушение ритма). Проецируются на коже кончика носа в виде покраснения, прыщей, ангиопатии.

21. Бронх левого легкого. Проецируется на коже крыла левой половины носа. Нарушения выражаются сосудистым рисунком, покраснением, прыщами, пигментацией.

22. Диафрагма, реберная дуга. Проецируются на коже по носогубной складке. Нарушения проявляются покраснением складки, сухостью кожи в ней.

23. Малая кривизна желудка. Проецируется на кожу и слизистую верхней губы. Патология проявляется по-перечными трещинами на губе, герпетическими высыпаниями, шелушением кожи, потерей цветности губы, появлением эффекта сморщивания губы.

24. Луковица двенадцатиперстной кишки, пилорический отдел желудка. Проекционная зона находится на коже снаружи от угла рта. Нарушения проявляются пигментацией, покраснением кожи, заедами и трещинами углов рта, при дегенеративных процессах – ростом родинок.

25. Надпочечник левой почки. Проецируется на кожу и на мышцы верхнего отдела шеи на левой боковой акселярной линии, а также слева и справа от нее по мышечной боковой поверхности. Патология проявляется мышечной болью при пальпации, на коже иногда проявляется раздражением, пигментацией, папилломоматозом.

26. Левая паховая складка и область пупартовой связки. Проекция находится на левой наружности по-верхности кожи подбородка. Нарушения проявляются покраснением кожи, прыщами, пигментными пятнами.

27. Левый яичник у женщин, левое яичко у мужчин. Представительство находится на коже подбородка с левой стороны, около левой подбородочной складки. Патология проявляется покраснением кожи, прыщами, сухостью и шелушением кожи, ростом родинок при дегенеративных процессах.

28. Левая молочная железа. Проецируется на подбородке с левой стороны под нижней губой на костной бугристости. Патология проявляется повышенной болевой чувствительностью, покраснением, пигментацией или прыщами на коже, растущими родинками.

29. Лобковый симфиз. Его представительство на лице на подбородке, в подбородочной ямке. Патология проявляется болезненностью надкостницы подбородка при ее пальпаторном исследовании.

30. Левая почка. Проецируется на кожу и на мышцы боковой поверхности шеи (по левой боковой акселярной линии), а также слева и справа от нее по мышечной поверхности. Патология проявляется мышечной болью при пальпации. На коже появляется пигментация, покраснение, растут папилломы. 31. Большая кривизна желудка. Проекцией является грудино-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны головы. Расстройство проявляется повышенным тонусом и болезненностью при пальпации. Место прикрепления мышцы к черепу проецируется на верхний отдел желудка и входящий в него пищевод. Место прикрепления к ключице – проекция привратника.

32. Левый придаток с яичником, левая доля предстательной железы с яичком. Проецируется на верхней трети сонной артерии слева. Проявляется отечностью и болезненностью, увеличением лимфоузлов в этой области.

33. Мочевой пузырь. Проецируется на кожу от подбородка до надгортанника шеи. Нарушение функции про-является покраснением, пигментацией, ростом родинок или прыщами на коже.

34. Лоханка левой почки. Проекция располагается на левой стороне шеи, на мышцах боковой поверхности по направлению к основанию шеи (по боковой акселярной линии). Проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании с иррадиацией в разные части тела и головы, на коже – папилломами (инфицированность лоханки), сухостью, шероховатостью.

35. Поджелудочная железа. Представительство располагается на основании шеи с левой стороны, между ключицей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Проявляется при пальпаторном исследовании мышечной болью, иррадиацией в плечо, руку, лопатку, кисть, пальцы, область молочной железы, иногда в область поджелудочной железы.

36. Левая доля щитовидной железы. Проецируется на нижнюю часть шеи вдоль пищевода, в надключичную область и область яремной выемки. Проявляется мышечной болезненностью этих областей, тканевым взбуханием, кожа проявляется ангиопатическим рисунком (покраснением), папилломами.

37. Левый мочеточник. Представительство располагается с левой стороны шеи по боковой акселярной линии от проекции лоханки левой почки до плечевого сустава. При патологических состояниях при пальпаторном исследовании мышечная проекция болезненна. На коже нарушение проявляется пигментными пятнами, папилломами.

38. и 41. Пилорический отдел желудка. Проецируется на область прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к ключице. Патология проявляется болезненностью области прикрепления.

39. Матка, доли предстательной железы, промежность. Представительство располагается в центральной нижней части подбородка. Нарушения проявляются болезненностью надкостницы при пальпации, на коже – покраснением, пигментацией, прыщами, при дегенеративных процессах в органах характеризуется ростом родинок.

40. Правая молочная железа. Проецируется на подбородке с правой стороны под нижней губой на костной бугристости. Проявляется повышенной болевой чувствительностью, на коже сверху выражается покраснением, прыщами, пигментацией, родинками при дегенеративных процессах.

42. Правый мочеточник. Представительство располагается с правой стороны шеи по боковой акселярной линии, от проекции лоханки левой почки до плечевого сустава. При патологических состояниях мочеточника и при пальпаторном исследовании мышечная проекция болезненна, на коже нарушение проявляется пигментными пятнами, папилломами.

43. Желчный пузырь. Проекция располагается с правой стороны основания шеи, в области угла, образованного грудино-ключично-сосцевидной мышцей и правой ключицей. В зависимости от патологического состояния пузыря при надавливании на его проекционную зону возникают иррадиации боли в правую височную область головы, правое плечо, руку и пальцы этой руки, лопатку, грудь, лицо, зубы, щитовидную железу, кожу шеи, тело желчного пузыря.

44. Правая доля щитовидной железы. Проецируется на нижнюю треть шеи надключичной области с правой стороны вдоль пищевода. Проявляется мышечной болезненностью этой области, тканевым взбуханием. Кожа в этом месте при патологических состояниях железы проявляется пористостью, покраснением, папилломами.

45. Лоханка правой почки. Проекция располагается на правой стороне, на мышцах боковой поверхности основания шеи, по боковой акселярной линии. При патологии лоханки почки возникает болезненность при пальпаторном исследовании мышц с иррадиацией в разные части тела и головы. На коже нарушения проявляются папилломами (инфицированность лоханки), сухостью, шершавостью, родинками.

46. Гинекология, правый придаток с яичником, правая доля предстательной железы с яичком. Проецируется на верхней трети сонной артерии справа. Нарушения проявляются отечностью и болезненностью артерии, увеличением лимфоузлов этой области.

47. Малая кривизна желудка. Проекцией является ключично-сосцевидная мышца с левой стороны шеи. На место прикрепления мышцы к черепу проецируется верхний отдел желудка и входящий в желудок пищевод, а на место прикрепления мышцы к ключице – привратник желудка. Расстройство желудка проявляется повышенным мышечным тонусом и болезненностью при пальпаторном исследовании.

48. Правая почка. Проецируется на шее справа, на мышцах, находящихся на боковой акселярной линии. Патология в почке проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании боковой мышечной поверхности, иногда с иррадиацией в различные области головы, руки и верхнего плечевого пояса, шею. При глубокой патологии во время надавливания иррадиация идет в правую почку. На коже нарушения выражаются папилломоматозом, покраснением, сухостью, шероховатостью.

49. Правый яичник у женщин, правое яичко у мужчин. Представительство находится на коже подбородка с правой стороны, около правой подбородочной складки. Патология проявляется покраснением, сухостью, шелушением кожи, прыщами, ростом родинок при дегенеративных процессах.

50. Лимфатическая система подвздошной области. На лице подвздошная область (паховая складка) проецируется складкой, идущей на нижнюю челюсть от уголков рта как продолжение носогубной складки. При патологических процессах в паху проблема может проявиться раздражением кожи, пигментацией, прыщами.

51. Надпочечник правой почки. Проецируется на коже и на мышцах верхнего отдела шеи справа, на боковой акселярной линии, а также спереди и сзади от нее по мышечной поверхности. При функциональном расстройстве присутствует мышечная болевая чувствительность иногда с иррадиацией в различные области головы и шеи. Кожа реагирует раздражением, ростом папиллом. 52. Тонкий кишечник. Представительство расположено под основанием нижней губы. При патологии проявляется на коже раздражением, пигментацией, ростом родинок.

53. Большая кривизна желудка. Проецируется на кожу и слизистую нижней губы. Нарушение проявляется трещинами, герпетическими высыпаниями, шелушением, потерей цветности, появлением эффекта сморщивания губы.

54. Гормональная система. Проекционной областью является пространство между носом и верхней губой. При расстройстве системы на коже появляются прыщи, раздражение, пигментация, растет волосяной покров.

55. Признаки склеродермии. Кожа становится глубоко морщинистой. Иногда наблюдается рост волосяного покрова (у женщин).

56. Тонкий кишечник. Проекция находится в нижней части щеки под скулой лица. Нарушения в тонком кишечнике выражаются раздражением кожи, прыщами, неровностью или шероховатостью. 57. Мечевидный отросток. Проекция располагается под основанием носа. При его травме или возникновении патологического состояния в области носа появляется повышенная болевая чувствительность, прыщи, покраснение.

58. Большая кривизна желудка. Проекционной является внутренняя область левой ноздри. При расстройстве желудка слизистая носа реагирует образованием воспалений, отеков, герпетических высыпаний.

59. Малая кривизна желудка. Проекционной является внутренняя область правой ноздри. При расстройстве желудка слизистая носа реагирует образованием воспалений, отеков, герпетических высыпаний.

60. Мочевой пузырь, мочеточник правой почки. Проецируется на слуховой проход и внутреннее ухо. При воспалительных процессах в органах появляется боль в слуховом проходе, иногда возникает воспаление, повышенное серовыделение, снижается слух.

61. Бронх правого легкого. Проецируется на коже крыла правой половины носа. Нарушения выражаются сосудистым рисунком на основания крыла носа, покраснением, пигментацией.

62. Правая молочная железа. Проекция расположена на коже правой щеки на месте пересечения вертикальной линии, идущей от наружной части угла глаза, и горизонтальной линии, проходящей через верхний полюс крыльев носа. Проблема проявляется покраснением, пигментацией, прыщами, ростом родинок, кожным взбуханием.

63. Правая доля печени. Проекция располагается на области мышц челюстного сустава. Проявляется не-произвольным повышением тонуса мышечной группы, развитием артроза сустава, изредка нарушение проецируется на кожу в форме пигмента или раздражения.

64. Мочеточник правой почки. Проецируется на лице линией, идущей от внутреннего угла глаза к наружной части подбородка. При его раздражении песком, мелкими камнями или при воспалении в нем на коже возникает рисунок линии или части линии белого или красного цвета (в зависимости от того, какая часть вегетативной нерв-ной системы превалирует – симпатическая или парасимпатическая).

65. Правое легкое. Проецируется на коже щеки правой половины лица, покрывая скуловую часть. Патология может проявляться покраснением, ангиопатическим рисунком, пористостью, пигментацией, прыщами, сухостью, неровностью или шершавостью поверхности кожи.

66. Правая почка. Проецируется на правой ушной раковине. Величина уха пропорциональна величине почки: большое ухо – большая почка. Нарушение почки проявляется на хрящевой основе. Она становится болезненной и более плотной, в некоторых случаях, наоборот, чересчур мягкой.

67. Застойное явление в почечных структурах. Проецируется на область глазницы. Проявляется на коже в виде жировиков, папиллом, темных пятен.

68. Правая часть поперечно-ободочной кишки. Представительство находится в нижней медиальной части угла левого глаза. Дисфункция проявляется взбуханием кожи от внутреннего угла глаза под нижним веком к наружной стороне лица, иногда покраснением или пигментацией

69. Инфицирование почки. Информационной зоной является конъюнктива глаза. Внешнее проявление инфекционного заболевания – конъюнктивит, блефарит, ячмень, отек века.

70. Правая почка. Проекционная зона расположена на коже правой глазницы (периорбикулярная область). При функциональных расстройствах почки кожа глазницы выражается отечностью, покраснением, потемнением, появлением жировых бляшек, ростом папиллом.

71. Тело желчного пузыря с протоками. Проекционной зоной желчного пузыря является височная область головы. При его функциональных расстройствах реагирует кожа височной области, на которой появляются прыщи, пигментные пятна, пористость. Реагирует и надкостница височной кости, она становится болезненной при пальпаторном исследовании.

72. Правая доля печени. Проецируется на белковую оболочку правого глаза. Нарушение в печени выражается красным сосудистым рисунком на оболочке глаза.

73. Лоханка правой почки. Проекционная зона располагается во внутреннем углу глаза в области слезного протока. Патологический процесс в области лоханки почки иногда выражается реакцией кожи в этой области (потемнением, пигментацией, покраснением, расширением пор, ростом папиллом, жировиков). Иногда проблема способствует образованию закупорки слезного протока, воспалительному процессу в нем, обильному слезотечению.

74. Правый надпочечник. Проекционная зона расположена над правой бровью с внутренней стороны. Его расстройство выражается болезненностью надкостницы надбровной области, кожным раздражением.

75. Восходящая толстая кишка (илеоцекальный угол). Проецируется на правый верхний угол лобной области на коже. Патология проявляется пигментацией, прыщами, раздражением кожи, ростом родинок.

76. Поперечно-ободочная кишка. Ее проекция находится в нижней части лба над надбровными дугами. При функциональном нарушении возникает реакция кожи (прыщи, пигментные пятна, пористость, покраснения, рост родинок).

77. Аппендикс. Его проекционная зона находится на коже в верхней части лба справа. При его воспалении кожа реагирует покраснением, сухостью, пигментацией.

78. Желудок. Проекция расположена на коже хрящевой части переносицы (средняя область носа). С левой стороны носа проецируется большая кривизна желудка, а с правой – малая, пилорический отдел желудка и двенадцатиперстная кишка. При патологии кожа реагирует раздражением, пигментацией.

79. Мочевой пузырь. Проекционная зона находится в верхней части лба (место начала роста волосяного по-крова). При патологии наблюдается пигментация, раздражение кожи, выпадение волос, перхоть на этом участке головы, псориатические бляшки.

80. Матка у женщин, половой орган у мужчин. Проекционный участок находится в верхней части лба, под проекцией мочевого пузыря. При патологии раздражается кожа.

Вопрос №11

Рефлекторные изменения работы систем внутренних органов, обусловленные раздражением слизистой оболочки рта и зубов.

В слизистой оболочке рта сосредоточено множество рецепторов, воспринимающих всевозможные раздражения внешней и внутренней среды.

Раздражение рецепторов полости рта нередко вызывает реакции в сердце, органах пищеварения, эндокринных железах и других органах, изменяя их деятельность. В свою очередь, при заболеваниях внутренних органов и систем организма могут возникать патологические симптомы в полости рта. Это обусловлено тем, что полость рта и лицевая область являются эффекторным полем обратного влияния «патологических» рефлексов с внутренних органов. Взаимосвязь органов полости рта с внутренними органами имеет не только рефлекторную, но и гуморальную природу.

Афферентация с рецепторных образований слизистой оболочки рта и зубов формирует восходящее влияние на различные отделы нервной системы. Это обусловлено наличием тесных анатомо-физиологических взаимосвязей центральных образований тройничного нерва, иннервирующего органы и ткани полости рта, и ретикулярной формации ствола го-ловного мозга.

При заболеваниях зубов и других органов челюстно-лицевой области, афферентная импульсация значительно возрастает, что приводит к генерализованному распространению возбуждения. Иррадиация возбуждения, наступающая при очень сильной зубной боли (на-пример, при пульпитах), приводит к тому, что человек не в состоянии бывает ее локализо-вать, т.е. указать больной зуб.

При некоторых стоматологических заболеваниях длительный болевой синдром может создавать очаги доминантного возбуждения в соответствующих нервных центрах. В этих условиях любые посторонние раздражители (прикосновение, яркий свет, резкий звук) усиливают боль.

Вопрос №12

Кожные и сухожильные рефлексы человека, их значение в стоматологической практике.

Сухожильные рефлексы возникают при механическом раздражении мышц и сухожилий. Их небольшое растяжение приводит к возбуждению сухожильных рецепторов и a-мотонейронов спинного мозга. В результате возникает сокращение мышц, в первую очередь разгибателей. Важнейшим сухожильным рефлексом на нижних конечностях является коленный, илипателлярный. В этом рефлексе раздражение сухожилия четырехглавой мышцы бедра вызывает ее сокращение.

Способ его получения таков: больной садится и кладет ногу на ногу, а исследующий наносит молоточком удар по lig. patellae proprium. Вследствие рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы бедра голень делает взмах кпереди. Если больной не может сидеть, то исследующий приподнимает ногу в коленном суставе так, чтобы голень свешивалась свободно, и затем наносит удар по сухожилию.

Основное условие для получения рефлекса заключается в том, чтобы все мышцы ноги были совершенно расслаблены. Сравнительно часто это условие не выполняется: больной держит антагонисты напряженными, в результате чего рефлекс не вызывается. Тогда прибегают к различным искусственным приемам, чтобы устранить это нежелательное явление. Этих приемов довольно много; наиболее употребительны следующие: способ Иендрассика. Больной кладет ногу на ногу и, согнувши пальцы обеих рук крючком, захватывает их друг за друга и сильно растягивает руки в стороны; исследующий же в это время вызывает рефлекс. Иногда в случае неудачи всех попыток вызвать рефлекс достаточно бывает заставить больного несколько минут походить по комнате, после чего рефлекс уже вызовется (способ Кронера).Рефлекторная дуга коленного рефлекса проходит на уровне трех спинальных сегментов: 2-го, 3-го и 4-го поясничных (L2 - L4), причем главную роль играет 4-й поясничный.Коленный рефлекс принадлежит к наиболее постоянным рефлексам. Отсутствие его, в особенности одностороннее, - как правило, указывает на органическое заболевание нервной системы. Только в виде очень редкого исключения можно наблюдать у совершенно здоровых людей такую арефлексию.Мы говорим - рефлекс вызывается, когда в смысле силы он ничего особенного не представляет; рефлекс живой, когда имеется умеренное его повышение; рефлекс повышен,когда налицо несомненно значительное повышение рефлекса.

Изменение рефлекса в противоположном смысле характеризуется так: рефлекс вялый, когда имеется незначительное понижение его; рефлекс понижен, когда ослабление его очень значительно; рефлекс отсутствует, когда никакими вспомогательными приемами его не удается вызвать.

Следующим по важности сухожильным рефлексом является ахиллов. В нем раздражение ахиллова сухожилия дает сокращение икроножной мышцы.Вызывается он так. Вольной становится на колени на стул так, чтобы ступни свисали над краем стула, и по возможности расслабляет мышцы. Исследующий наносит молоточком удар по ахиллову сухожилию, в результате происходит подошвенное сгибание стопы.

В постели лучше всего исследовать ахиллов рефлекс при положении больного на животе. Врач приподнимает голень больного, держа за стопу, которую приводит в состояние легкого тыльного сгибания. Ахиллово сухожилие при этом несколько натягивается, и по нему наносят у дар молоточком. При положении больного на спине исследование несколько менее удобно, так как удар молоточком приходится делать снизу вверх.Торможение этого рефлекса выражено гораздо слабее, и потому, как правило, на практике не приходится применять никаких ухищрений для его вызывания.

Дуга ахиллова рефлекса проходит через первый и второй крестцовые сегменты (S1 - S2), причем главная роль принадлежит первому крестцовому.Ахиллов рефлекс принадлежит также к числу наиболее постоянных

На руках чаще всего приходится иметь дело с двумя сухожильными рефлексами - c m. biceps и с m. triceps.

Рефлекс двуглавой мышцы состоит в сокращении этой мышцы от удара по ее сухожилию.

Вызывается он так. врач берет больного за предплечье, сгибает его в локте под тупым углом и бьет молоточком по сухожилию двуглавой мышцы. В результате происходит одиночное сгибание в локте.Этот рефлекс отличается большим постоянством, но все же не таким, как коленный и ахиллов. По-видимому он может в известном проценте случаев отсутствовать или, что практически одно и то же, быть выраженным крайне слабо. Рефлекторная дуга его проходит через пятый и шестой шейные сtгменты (c5 - С6).

Рефлекс трехглавой мышцы состоит в сокращении этой мышцы от удара по ее сухожилию.Способ его вызывания таков врач кладет на свою левую руку верхнюю конечность больного, согнутую в локте под тупым углом, п ударяет молоточком по сухожилию трехглавой мышцы в самом нижнем отделе плеча. В момент удара происходит одиночное разгибание в локте.Относительно этого рефлекса, так же как и предыдущего, можно сказать, что он очень част, но по-видимому не абсолютно постоянен или может быть в известном проценте случаев выражен крайне слабо.Рефлекторная дуга его проходит через шестой и седьмой шейные сегменты (С6 - С7).

На голове наиболее популярным сухожильным рефлексом является рефлекс с m. masseter.

Вызывается он так: больного просят слегка открыть рот, кладут ему на зубы нижней челюсти конец деревянного шпателя, а другой конец держат левой рукой. Затем по шпателю, как по мостику, ударяют молоточком. Происходит закрывание рта.Можно тот же рефлекс вызвать ударом молоточка по подбородку или по месту прикрепления верхнего конца жевательной мышцы на скуловой кости.Этот рефлекс, имеющий мало практического значения и мало изученный, существует, по-видимому, у большинства здоровых людей.

Рефлекторная дуга его проходит через Варолиев мост, причем приводящая и отводящая ее половины заключаются в одном и том же нерве - тройничном.

Отдельного упоминания заслуживает один рефлекс на нижних конечностях, наблюдаемый чаще

в патологических случаях, чем у здоровых людей.

Его считают то костным рефлексом, то чисто мышечным («идиомускулярным»), то сухожильным. Называют его то рефлексом Менделя, то Мендель-Бехтеревским нормальным, то «рефлексом тыла стопы».

Вызывается он поколачивавшем по тылу стопы, в области кубовидной и третьей клиновидной костей, и заключается в более или менее ясном разгибании 2 - 4-го пальцев., у здоровых людей он далеко не постоянен.

Приблизительно в таком же неопределенном положении находится другой рефлекс, описанный Оппепгеймом (Oppenheim): о его нормальном типе никто не говорит, а патологической его форме придают большое значение. Состоит он в следующем. Рукояткой молоточка или пальцами руки проводят по внутренней поверхности гребня большой берцовой кости сверху вниз, производя при этом сильный нажим. У здорового человека при этом наступает подошвенное сгибание пальцев и иногда всей стопы.

Кожные рефлексы

На первом плане в этой группе стоит подошвенный рефлекс.Для вызывания его наносят на подошву больного какое-нибудь кожное раздражение - слетка колют булавкой, проводят по коже рукояткой молоточка, остриём булавки и т. п.При этом у громадного большинства здоровых людей происходит подошвенное сгибание пальцев.У известного процента людей уже при раздражениях обычной силы,. а у многих - при слишком сильном раздражении рефлекс принимает несколько иную форму. Во-первых, кроме движения пальцев появляются движения всей ноги, которая как бы отдергивается от раздражающего предмета: сгибается бедро в тазу, голень в коленке, происходит тыльное сгибание стопы. Во-вторых, пальцы - все или часть их - вместо подошвенного сгибания производят тыльное.В какой бы форме ни протекал подошвенный рефлекс, для здорового человека характерно, что все движения совершаются живо, быстро, энергично.Мешают его проявлению только такие факторы, кар сильная омозолелость подошвы у лиц,ходящих в очень грубой обуви или босиком, а порою даже такие моменты, как застывшие и страшно грязные ноги. Иногда приходится видеть отсутствие подошвенного рефлекса у таких запущенных больных, как только их привезут из деревни. Когда же их приведут в приличный вид, вымоют, отогреют, - рефлекс оказывается налицо.Рефлекторная дуга подошвенного рефлекса проходит на уровне первого и второго крестцовых сегментов (S1 - S2).

Следующим важным рефлексом является брюшной. Он состоит в сокращении брюшных мышц при раздражении кожи живота.Для исследования его поступают так: больной ложится на спину со слегка согнутыми ногами и расслабляет по возможности все мышцы. Исследующий проводит рукояткой молоточка по коже живота в продольном, или поперечном, или косом направлениях, в результате чего происходит сокращение брюшных мышц.Так как район живота велик, то эту область разделяют на две части: одну выше пупка, другую - ниже, и говорят о «верхнебрюшном, или «супраумбилнкальном», рефлексе и о «нижнебрюшном», или «инфраумбиликальном».

Некоторые делят этот район не на две части, а на три, отчего границы между ними становятся уже совершенно условными. Только очень дряблые, атрофированные стенки живота у много рожавших женщин и очень большие степени ожирения у лиц обоего пола являются тем условием, при котором этот рефлекс может понижаться вплоть до нуля.Рефлекторная дуга его проходит на уровне 6 - 12-го грудных сегментов (D6 - D12), причем к супраумбиликальному приурочивают 6 - 9-й грудные сегменты, а к инфраумбиликальному - 10 - 12-й.

Дальше существует у мужчин еще один важный кожный рефлекс - рефлекс с m. cremaster. On состоит в поднятии кверху яичка вследствие раздражения кожи бедра.Вызывают его так: больной лежит на спине, слегка раздвинув бедра и расслабив мышцы.Исследующий проводит рукояткой молоточка по внутренней поверхности бедра, в области аддукторов, в результате чего сокращается m. cremaster па стороне раздражения и подтягивает кверху яичко. Изредка сокращение m. cremasteris наступает одновременно с обеих сторон.Рефлекс этот отличается большой утомляемостью и после нескольких проб обыкновенно исчезает на некоторое время.

Рефлекторная дуга этого рефлекса проходит на уровне 1 - 2-го поясничных сегментов (L1- L2).

Вы видели, что за исключением одного черепного рефлекса, с которым вы успели познакомиться, - рефлекса с m. masseter, - для всех остальных рефлекторная дуга проходит через спинной мозг. Отсюда, между прочим, возникло и название - «спинальные рефлексы».

Такое понимание внутреннего механизма рефлексов вполне приложимо и бесспорно по отношению к сухожильным рефлексам. По отношению же к кожным рефлексам с этой классической концепцией конкурирует другая, называющая кожные рефлексы«церебральными» и проводящая их рефлекторную дугу через головной мозг.Согласно этому пониманию рефлекторная дуга кожных рефлексов построена не так элементарно, как сухожильных. Она состоит не из двух только нейронов - одного чувствующего и одного двигательного. Приводящая ее половина состоит из всего чувствующего пути - от концевого аппарата в коже и до мозговой коры, т. е. ее составляет цепь из трех и даже, может быть, четырех чувствующих нейронов.

Отводящую половину сэставляет кортико-мускулярный путь, т. е. цепь из двух двигательных нейронов.

Смычка обеих половин рефлекторной дуги происходит в мозговой коре. Заканчивая изложение этого отдела, я для ясности приведу еще раз существующие взгляды на субстрат кожных рефлексов