Ремиссия псориаза: как добиться этой стадии. Поддерживающая терапия. Как добиться ремиссии псориаза

В период ремиссии псориаза симптомов нет вовсе, либо они слабо выражены. А вот обострение болезни требует лечения. Его цель – перевести патологию в стадию ремиссии. Залог успешного лечения обострения псориаза состоит в комплексном подходе, сочетании различных методов воздействия. Созданием индивидуальной схемы лечения псориаза должен заниматься врач-дерматолог, а не сам пациент.

При обострении псориаза не следует сидеть сложа руки и ожидать времени, пока процесс сам по себе не закончиться. Вероятность этого очень мала. Рецидив болезни провоцирует один или несколько факторов, обычно известных больному человеку. Среди них наиболее часто отмечаются:

• всевозможные стрессовые ситуации;
• смена времени года, причем солнечное излучение может вызвать как обострение псориатического процесса, так и внезапное его улучшение (спонтанная ремиссия);
• обострение хронических или инфекционных заболеваний (сахарный диабет, герпетическая инфекция).

Вовремя начатое лечение обострения поможет предотвратить нарастание его проявлений, а именно периферический рост элементов сыпи и увеличение количества бляшек, а также обратное развитие клинической симптоматики.

Как достичь ремиссии псориаза?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Следует исключить провоцирующие обострение псориаза факторы и выполнять все врачебные рекомендации.

Эффективное лечение псориаза

Современные способы лечения псориаза включают:

• десенсибилизирующие средства;
• витамина А, D и Е;
• гепатопротекторы;
• плазмаферез и гемосорбция;
• цитостатики;
• глюкокортикостероиды для местного применения;
• ультрафиолетовое излучение (с различной длинной волны);
• фитопрепараты с антиаллергическим (корень валерианы, хвощ полевой) и противовоспалительным действием, стимулирующие защитную функцию кожи и репаративные процессы (корень аира болотного, пижма, череда, шалфей, полынь, подорожник);
• иммуномодуляторы (на основе компонентов вилочковой железы).

Десенсибилизирующие препараты назначаются с учетом индивидуальной чувствительности человеческого организма (со временем она снижается) и периодически заменяются на аналогичный, но с другим действующим веществом.

Традиционными и достаточно эффективными являются медикаменты 2-го и 3-го поколений: фексофенадин, эбастин, лоратадин. При наличии выраженных кожных псориатических проявлений используются антигистаминные средства для внутривенного введения (тиосульфат натрия и глюконат кальция). Если человека беспокоит выраженный зуд, мешающий работе и ночному отдыху, следует отдавать предпочтение медикаментам с седативным и успокаивающим действием (клемастин, хлорпирамин).

Витамины А, В, D и Е в сочетании с микроэлементами оказывают положительное влияние на метаболические процессы в коже, способствуют ее очищению. Особое значение принадлежит витамину А и D. Успешно применяются синтетические аналоги этих витаминов, обладающие большей эффективностью: ретиноиды (этретинат, этретин, изотретин) и метаболит витамина D (кальцитриол).

Процедуры гемосорбции и плазмафереза в сочетании с гепатопротекторами (на основе силимарина или эссенциальных фосфолипидов) предназначены для удаления из человеческого организма различных токсических соединений, усиливают барьерную функцию печени, что положительно сказывается на состоянии кожи.

Цитостатики (метотрексат и циклоспорин А) применяются только в особенно тяжелых случаях, при обширных кожных проявлениях, сочетающихся с поражением суставов, и неэффективности других препаратов. Эти средства обладают антимитотическим действием, то есть подавляют размножение клеток. К сожалению, высока вероятность рецидива после быстрого улучшения клинической картины псориаза.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, противозудным и иммуносупрессивным действием. При псориазе используются гормонсодержащие местные средства (мази, кремы), в составе которых дополнительно содержаться нестероидные анальгетики, деготь и салициловая кислота.

В течение многих лет эффективно применяется терапия ультрафиолетовым излучением :

• фотохимиотерапия (ФХТ или ПУВА), которая основана на сочетании УФ-лучей с длиной волны 320-400 нм и медикаментов фурокумаринового ряда;
• длинноволновые УФ-лучи, более безопасные и применяемые без фотосенсибилизаторов;
• селективная фототерапия, возможная даже в домашних условиях и без применения фотосенсибилизирующих средств.

Иммуномодуляторы на основе вилочковой железы (тималин, тимогексин, тимопептин) и современные средства, содержащие цитокины (инфликсимаб) предназначены для оптимизации воспалительных реакций, то есть уменьшению иммунологических и воспалительных проявлений псориаза.

Сопровождающая псориаз ремиссия – это стадия облегчения, когда смягчаются или полностью исчезают все нежелательные симптомы заболевания (многочисленные высыпания, стеариновые пятна и шелушащиеся бляшки, нестерпимый зуд). При псориазе поражаются любые части тела, но в основном сыпь локализируется в волосяной части головы, на сгибах локтей рук и коленей, ладонях, ступнях, животе, в паховой области. Причины заболевания до настоящего времени достоверно не изучены, в основном их связывают с наследственным фактором и нарушениями в эндокринной системе человека. Болезнь не поддается полному излечению, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

В этиологии псориаза диагностируют 3 стадии:

1. Прогрессирующая начальная фаза болезни – резко проявляется мелкими узелковыми высыпаниями. На кончиках узелков возникает чешуйчатая головка серого цвета. В дальнейшем сыпь быстро разрастается и трансформируется в бляшки, все это сопровождается сильным зудом. В случае выделения жидкости из бляшек и нарушении целости кожи, есть риск заражения какой-либо инфекцией.
2. Стационарная стадия (средняя тяжесть) – характеризуется временным затишьем – новые высыпания не появляются, но и старые папулы не исчезают. Бляшки высыхают, покрываются коркой или шелушащимися чешуйками.
3. Регрессирующая стадия – высыпания и бляшки уменьшаются и постепенно исчезают, оставляя вместо себя своеобразные красные следы в виде причудливых узоров. Эти следы со временем тоже пропадают.

Ремиссионные стадии бывают полные и частичные. При полной ремиссии псориатические образования исчезают не оставляя следов и кожа становится чистой, а при частичной бляшки остаются преимущественно на локтях и сгибах конечностей.

Подобные состояния облегчения могут возникать внезапно или в результате длительного лечения заболевания. В связи с этим терапия направлена не только на излечение недуга, но и на поддержание ремиссии.

1. Продолжительность болезни и размер участков, подверженных псориазу. Чем тяжелее патогенез, тем больше времени и усилий необходимо для приостановки процесса.
2. Индивидуальные особенности организма (иммунитет, чувствительность к проводимой терапии, методы лечения).
3. Соблюдение врачебных рекомендаций.
4. Ведение правильного образа жизни, соблюдение диеты, эмоциональное состояние человека.

Лечение псориаза

На начальных стадиях псориаза хорошим лечебным эффектом обладают негормональные средства с содержанием цинка (Пиритион цинка, Активный цинк, Цинокап), имеющие целый ряд показателей, влияющих на недуг: они останавливают азвития болезнетворных микроорганизмов и клеток, снижают сухость и шелушение кожи, формирование псориатических очагов; снимают ощущение зуда; защищают поврежденные участки кожи от проникновения различных инфекций; оказывают воздействие на регенерацию липидного слоя и клеток кожи.

Для регуляции обменных процессов в организме назначают кортекостероиды (Элоком, Адвантан). Очень полезны гормональные кремы и мази (Дермовейт, Локоид, Флуцинар), нафталановые, солидоловые компрессы, деготь. НПВП позволяют угнетать воспалительные процессы, происходящие в организме.

Также в качестве поддерживающей терапии делают назначение иммуномодулирующих препаратов и витаминные комплексы. Отдых на море – солнечные ванны, купание в морской воде – оказывают благоприятное воздействие на пораженные участки кожи.

Своевременное и правильное лечение, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволят избежать таких осложнений псориаза, как обширные поражения кожных покровов, ногтей, суставов, псориатический артрит, при котором больным присваивают инвалидность.

Однако необходимо отметить, что одни и те же методы лечения псориаза или профилактические меры могут оказывать диаметрально противоположное действие на разных больных – у кого-то прошел зуд и исчезла сыпь, а кто-то подвергся очередному обострению.

Стадия утихания клинических проявлений при псориазе может длиться от пары месяцев до нескольких лет. В медицинской практике описаны случаи, когда ремиссия длилась до конца жизни пациента.

Можно ли добиться ремиссии

Специалисты дают множество советов о том, как добиться ремиссии псориаза. Все они имеют относительный положительный эффект и могут продлить период смягчения симптомов:

1. После того как исчезли признаки патологии, нельзя сразу заканчивать прием медикаментов: необходимо продолжить лекарственную терапию до устранения глубинных кожных воспалений.
2. Соблюдение диеты и принципа Пегано – 70-80% рациона должны составлять щелочеобразующие продукты: фрукты – яблоки, дыня, бананы, цитрусы и соки из них; овощи (за исключением помидоров, картофеля, перца, баклажанов); бобы, тыква, капуста; различные соки из фруктов (винограда, груши, абрикоса, папайи, манго, ананаса, грейпфрута и апельсинов) и овощей (морковный, свекольный, луковый, шпинатный и др), чай с лимоном; тушеные фрукты и овощи и др. 20-30% оставшейся пищи должны составлять кислотообразующие продукты с содержанием белков, крахмалов, сахара, жиров и масел.
3. Следует избегать негативных факторов, влияющих на течение псориаза.
4. Необходимо заниматься спортом или ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
5. Помогут солнечные ванны, посещение специализированных соляриев, купание в радоновых источниках.
6. Повторные курсы физиотерапевтических процедур (парафиновые аппликации, криототерапия, лазерная эксимерная терапия, УФО и др.).
7. Следует избегать воздействия разных химических веществ на поврежденные участки кожи (бытовая химия, краски для волос, различные химические лекарственные средства).
8. Лучше носить свободную одежду и нижнее белье из натуральных тканей.
9. Необходимо пользоваться мягкими мочалками и полотенцами во избежание повреждений кожи, вытирать тело промакивающими движениями. Применяемые моющие гелии шампуни должны быть на лекарственной основе.
10. Следует ликвидировать по возможности все воспалительные процессы в организме – удалить больные зубы, провести лечение поражений органов дыхания (ринита, синусита, гайморита, пневмонии и др.).

Также добиваются ремиссии при псориазе различными дополнительными способами, не имеющими прямого отношения к псориазу:

1. Следует время от времени проводить чистку организма от шлаков и токсинов, провоцирующих псориаз: проходить по согласованию с лечащим врачом курс лечения сорбентными препаратами (Активированный уголь, Смекта, Сорбекс, Энтеросгель); использовать очистительные клизмы.
2. Необходим прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры (Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ и др) и гепатопротекторов (Эссенциале Форте, Урсосан, Гепанорм и др.).
3. Для купирования аллергических приступов нужно принимать антигистамины, но только по врачебному назначению.
4. Поможет укрепление защитных функций организма препаратами фолиевой кислоты, витаминных и поливитаминных комплексов (А, И, С).

Кроме этого, в качестве комплексной терапии назначаются препараты с содержанием кальция, натрия тиосульфата, лекарства с диуретическим действием. Они активируют выводящую функцию почек, помогают в очистке мочеполовой системы от продуктов распада и устранении отечности. Для стабилизации нервной системы и снижения эмоционального возбуждения принимают успокоительные средства и антидепрессанты.

Хорошо помогают для продления ремиссии и прохождения высыпаний немедикаментозные методы поддержки организма больного. Занятия йогой влияют на психоэмоциональное состояние человека, поддерживают и тонизируют мышечную систему.

Для преодоления раздражительности, депрессии и психических расстройств может помочь практическая медитация. Гомеопатия и апитерапия (лечение укусами пчел, медом и прополисом) также положительно влияют на облегчение симптоматики при псориазе.

Подведение итогов и выводы

Таким образом, основные правила для продления сроков ремиссии следующие:

• стабилизация психического состояния пациента;
• выявление и нейтрализация вредных факторов, провоцирующих обострение болезни;
• соблюдение диеты и режима дня;
• отказ от алкоголя, курения.

Для регулирования продолжительности процесса ремиссии полезно остановиться на анализе причин, которые могут спровоцировать обострение псориаза, чтобы в дальнейшем благополучно избегать подобных моментов.

Возможные причины регрессии следующие:

• эмоциональные нагрузки, нервные переживания, депрессивные состояния;
• обострение симптомов в зимнее время года;
• нарушение целостности кожи в результате травмы (ссадина, порез, ожог), когда на месте повреждений формируется сыпь (феномен Кебнера);
• резкие перепады температуры, переохлаждение организма, смена климатических условий;
• вспышка инфекции и осложнения после нее;
• нарушения гормонального фона у подростков и у женщин в период менопаузы;
• употребление продуктов, запрещенных диетой;
• вредные привычки;
• аллергический криз от попадания химических раздражителей на кожу или в органы дыхания.

Ремиссия – это не окончательное выздоровление. Даже при полном очищении кожи от сыпи и бляшек в клетках продолжают происходить патологические процессы, которые могут обостриться при любом негативном воздействии вышеуказанных факторов. Главной целью больных становится соблюдение правил лечебной терапии и здорового образа жизни.

Псориаз считается одним из самых древних и необъяснимых кожных патологий, информация о котором упоминается ещё в библии. Относится он неинфекционным, хроническим заболеванием, но, к сожалению, на сегодняшний день не разработан ни один препарат или комплекс процедур способный полностью избавить от этого непростого недуга. Поэтому основной задачей терапии больных считается достижения длительной ремиссии. Временных границ она не имеет, для одних этот период составляет всего несколько месяцев, другим удаётся удерживать болезнь в стадии ремиссии (клинического выздоровления) долгие годы. Насколько продолжительной она окажется, зависит от эффективности и правильности подбора методов лечения, выполнения определённых правил и наличия или отсутствия провоцирующих обострения факторов.

Что может спровоцировать обострение?

Десятилетиями учёные пытаются выявить причину возникновения и приступов обострения псориаза, но до конца они остаются, не изучены и до нашего времени. Многие пациенты отмечают, что регрессия зачастую наступает без видимых на то причин. Но проводя изучения анамнеза патологии большого числа пациентов, дерматологи смогли выявить факторы, способные повлиять на ухудшения состояния больных. При этом факторы, которые влияли на одних, не вызывали никаких изменений у других, поэтому сказать об определённых успехах в исследованиях этой области достаточно сложно.

Возможные причины регрессии:

• сильное эмоционально потрясение или затяжная депрессия;
• сезонность (большее число форм псориаза усугубляет течение болезни в холодное время года);
• повреждения кожи (ожоги, ссадины, порезы), на их месте зачастую активно локализуются новые высыпания, такое состояние получило название феномен Кёбнера;
• резкая перемена климата, перепады температуры, в том числе переохлаждение;
• инфекционные заболевания, как результат их осложнений в виде проявления хронических патологий;
• гормональные изменения, в частности, менопауза у женщин или подростковый, переходный возраст у подростков;
• нарушения принципов диетического питания, злоупотребление окисляющей организм пищи;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• как аллергическая реакция на воздействия химических веществ на кожу, например, работа с реактивами на вредном производстве.

Список возможных причин способных вызвать обострение псориаза обширен, вышеперечисленные являются основными и наиболее часто диагностируемыми у больных. Первые три пункта отмечают как толчок к рецидиву более половины пациентов.

Период облегчения и ослабления течения патологии различают как полную и частичную (неполную) ремиссию. В первом случаи - это полное очищение кожи на неопределённый срок, второй вид предусматривает наличие дежурных или сторожевых бляшек, которые локализуются, как правило, на изгибах конечностей (локтях, коленях).

Единственно верного способа удержать подобное состояния не существует, для одних добиться ремиссии получается в результате несложных манипуляций и выполнении общих рекомендаций врача, а для других, это целая катастрофа, требующая безумных усилий, терпения и множества времени. Однозначно, можно сказать лишь одно, что чем больше лет наблюдается псориаз у человека и обширнее у него площадь поражения, тем сложнее добиться и удержать ремиссию. Также следует понимать, что исчезновение бляшек не говорит о полном избавлении от болезни, поэтому даже после видимого отступления симптомов, следует продолжать поддерживающую терапию.

Важно! При достижении желаемого результата не забывайте придерживаться рекомендаций лечащего врача и поддерживать в норме иммунную систему организма.

• Необходимо продолжать курс терапии ещё некоторое время после исчезновения псориатических высыпаний. Так как воспалительные процессы ещё продолжают происходить глубоко в дерме и могут спровоцировать рецидив заболевания.

• Специалисты уверенны, что большая часть успеха зависит от правильно составленного рациона больного. Было разработано немало различных диет, одной из наиболее удачных считается составленная по режиму Пегано. Суть, которой в употреблении минимум 70% щелочеобразующих продуктов.

• Важно уберегать себя от раздражающих факторов, как было описано выше, у каждого они свои. Если болезнь неоднократно переходила в прогрессирующую стадию, как правило, больной уже знает, что могло её спровоцировать.

• Распорядок дня также имеет своё значение, недостаточное количество часов сна, отсутствие прогулок на свежем воздухе и отказ от физической активности приводит к быстрому возвращению симптомов болезни.

• При зимней форме псориаза, помогают продлить ремиссию солнечные ванны, ультрафиолет положительно влияет на состояние кожи. Дерматологи рекомендуют курортотерапию с радоновыми источниками и сульфидными ваннами.

• Не следует забывать о периодическом повторении курса физиотерапевтических процедур, они поддерживают достигнутый эффект и помогают предотвратить развитие воспалительного процесса ещё на подкожном уровне.

• Если локализация высыпаний сосредоточена на голове, противопоказано окрашивание волос, так как химический состав краски, особенно компонент гидроперита несёт негативное влияние на кожу и может стать провоцирующим фактором.

• Людям, страдающим от псориаза, следует с особой ответственностью подходить к выбору одежды. Следует ограничить синтетические материалы и сильно облегающие вещи, они способствуют трению и вызывают раздражение.

• При гигиенических процедурах также должны быть соблюдены определённые правила. Для минимизирования расчесывания оставшихся бляшек рекомендуют обрезать ногти коротко. Во время приёма душа не использовать жёсткие мочалки, а средства гигиены должны быть специализированными на лекарственной основе. Полотенце должно быть мягким, а вытирать кожу следует аккуратно промакивая, но не растирая. После душа необходимо обязательно увлажнять кожу, так как излишняя сухость способствует растрескиванию и рецидиву псориаза.

• Для уменьшения провокации со стороны организма, влияющие на обострения патологии важно избавиться от хронических очагов воспаления. К ним относятся: кариозные зубы, ринит, синусит, гаймориты тонзиллит, пиелонефрит и другие проблемы в работе органов.

Медикаментозная поддержка организма

Для лучшего и более длительного отсутствия напоминания болезни о себе, рекомендуют проводить периодическую очистку организма. Самый простой способ для этого приём сорбентов, но их применение не должно быть бесконтрольным. Следует придерживаться определённой схемы, рекомендованной врачом. Сорбенты помогают выводить из организма, продуты распада и токсические вещества, способствуя очистке организма.

К более известным относят:

• сорбекс;
• активированный уголь;
• смекту;
• энтеросгель.

Особенно важен их приём в случае нарушения диеты или в результате алкогольного отравления. По окончания очищения организма, важно восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта и работу печени.

• линекс;
• ферментные препараты;
• бифиформ и др.

В случае подверженности организма к всплескам аллергии, необходим приём антигистаминных средств. Их выбор обширен, и принимать их нужно по назначению врача.

Некоторые из них:

• тавегил;
• супрастин;
• диазолин;
• фенистил;
• кларитин.

Ослабленный иммунитет - это открытые ворота для провоцирующих факторов рецидива псориаза. Поэтому важно контролировать защитную функцию организма. Для поддержания иммунной системы принимают фолиевую кислоту, а также комплекс витаминов, особенно группы В, А и С.

Дополнительные меры

Всегда интересен опыт людей, которым по воле судьбы, пришлось столкнуться с той же проблемой и их пути её решения. Каждый ищет подходящий способ именно для себя, вот какими неординарными достижениями в этой области делятся они с другими страдающими от псориаза людьми.

Одним из интересных и необычных методов борьбы с недугом была названа йога. Из рассказа пациентов следует, что занятия йогой способствуют душевному равновесию и улучшению физического здоровья, также помогает отвлечься от болезни и поддерживает ремиссию. Другие заметили положительный результат от приёма гомеопатических средств. Третьи, увлечённо рассказывали об апитерапии, которая заключается в пчёлоужаливание и приём производящих пчёлами продуктов (пыльцу, прополис, маточное молочко). Методы не являются подтверждёнными официальной медициной в лечении псориаза и носят информативный характер.

Важно! Помните то, что помогает одному, может принести серьёзный вред другому и перед началом эксперимента тем или иным методом, необходимо проконсультироваться у специалиста.

Психологическое состояние откладывает один из самых серьёзных отпечатков на течение псориаза. Чрезмерное фиксирование внимания на болезнь и стеснения своей внешности при локализации высыпаний на открытых участках кожи ведут к постоянным психологическим расстройствам, раздражению и соответственно ведёт к частому рецидиву патологии.

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии.

Стадии псориаза – это определенные временные промежутки, при которых болезнь приобретает характерные черты. Многие псориатики ошибочно называют стадией тяжелую или легкую форму заболевания, но в медицинских картах термин используется совсем в другом значении.

Псориаз признан рецидивирующей патологий кожи, в возникновении которой виновата генетика. По оценкам дерматологов от этого недуга страдает не менее 2% населения Земли, а значит – проблема весьма актуальна. В течении псориаза четко различаются 2 состояния:

1. Рецидив. Этим термином обозначается ухудшение состояния кожного покрова. При рецидиве пациент страдает от , боли, жжения, обильных кожных высыпаний, раздражения и дискомфорта. Положение пострадавшего отягощается бессонницей, неврозом и тревогой.
2. Ремиссия. Это слово используется для обозначения улучшения внешнего вида кожи. При ремиссии кожа приобретает нормальный цвет, краснота уходит, а площадь псориатических бляшек сокращается.

Стадии псориаза отчасти дублируют описание ремиссий и рецидивов, поэтому многие дерматологи используют эти слова, как синонимы. В клинической практике описано 3 стадии псориаза:

• стадия прогресса;
• стационарная;
• стадия регресса.

Учитывая, что речь идет о циклическом процессе, то стадии последовательно перетекают друг в друга и формируют непрерывное течение болезни.

Факт! Самой тяжелой по самочувствию считается стадия прогресса.

Что такое прогресс псориаза?

Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:

1. Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
2. Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
3. Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.

Интересно! У 95% псориатиков есть та или иная пищевая непереносимость, которая может запустить рецидив. Чтобы избежать обострения нужно вести дневник питания и наблюдать за реакцией на разные виды пищи.

Стационарный и рецессивный этапы

Стационарной стадией называется период в течении псориаза, при котором состояние пострадавшего относительно стабилизируется. При стационарной стадии:

1. Псориатические бляшки имеют ровный контур. Вся поверхность бляшки покрывается толстым слоем чешуек, которые легко отшелушиваются. Зуд и дискомфорт беспокоят умеренно. Вокруг папул нет ярко-красного воспаленного ободка.
2. При микротравмах кожи не наблюдается феномена Кёбнера, то есть, расчесывание или порез здоровой кожи уже не превращаются в псориатическую бляшку.

Регрессирующая или рецессивная стадия характеризуется массовым поражением при псориазе. Сначала вокруг папул можно заметить псевдоатрофический обод, а дальше пациенты замечают быстрое прекращение отслаивания кожи, с образованием на месте бляшек гиперпигментации.

Степени тяжести патологии

Дополнительным диагностическим критерием служит оценка площади псориатического поражения. Для описания используют термин «степень тяжести». Дерматологи выделяют 3 степени тяжести кожной болезни:

1. Легкая. Псориатические бляшки занимают от 1 до 3% от общей площади тела. Небольшой размер пораженных областей вовсе не говорит о том, что пациент хорошо себя чувствует. При или даже пары бляшек будет достаточно для того, чтобы причинить человеку дискомфорт и мучения.
2. Средняя. От общей площади тела объем псориатических высыпаний занимает от 3 до 10%. При этом поражаются спина, и внешние поверхности суставов, волосистая часть головы, . Такая распространенность приводит к серьезной интоксикации и выраженному болевому синдрому. Пациент может полностью или частично лишиться работоспособности, ухудшается психическое состояние и состояние нервной системы.
3. Тяжелая. Болезнь охватывает более 10-15 % поверхности кожи. По приблизительным оценкам, если псориаз занимает более четверти от общей площади тела, многократно усиливается вероятность печеночной или почечной недостаточности. Декомпенсированный ущерб для внутренних органов способен вызывать гибель псориатика.

Для того, чтобы комплексно оценить тяжесть псориаза используется специальная шкала, которая называется . В шкале учитывается:

• процентное соотношение здоровой и больной кожи;
• стадия патологии;
• реакция пациента на медикаментозную терапию;
• индивидуальная переносимость псориаза (психическое состояние, осложнения со стороны нервной системы и психики);
• объективные данные лабораторных анализов в динамике (например, объем мочевой кислоты в анализе крови).

В диагностике учитываются все , влияющие на состояние человека с псориазом. В медицинской карте отражается интенсивность:

• зудящих процессов кожных покровов;
• покраснения;
• отечности;
• гиперемии;
• утолщения кожи;
• отшелушивания;
• течения крови;
• припухлости;
• инфицирования;
• болевого синдрома.

По шкале PASI объем кожных поражений описывается цифрами, от 0 до 72, где 0 – это отсутствие кожной симптоматики, а 72 – это масштабное, максимально возможное, распространение болезни.

Внимание! Для пациента в первую очередь важно знать и отслеживать признаки обострения. При появлении неблагоприятной симптоматики стоит немедленно посетить дерматолога, ведь псориаз не всегда сам входит в стационарную стадию. Рецидив может длиться десятилетиями.

Лечение псориаза зависит от стадии

Для каждого этапа болезни разработан свой комплекс терапевтических мероприятий, поэтому первым делом дерматолог определяет, прогрессирует псориаз, стабилизировался или регрессирует.

Как лечат прогрессирующую стадию

О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:

1. Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
2. При сильном зуде можно использовать , дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
3. Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает и . Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.

Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.

Терапия стационарной и регрессирующей стадии

Дальнейшие действия дерматолога зависят от реакции организма на подобранное лечение. Возможны следующие сценарии:

1. Медикаменты дают положительный эффект. В течение 1-2 недель псориаз проходит стационарную стадию, регрессирует и наступает ремиссия.
2. Медикаменты не дают никакого эффекта. Если через 2-4 недели с момента назначения курса лекарств результатов все еще не видно, это повод менять либо список препаратов, либо лечащего врача.
3. Медикаменты вызывают ухудшение. Такая динамика тоже возможна, особенно, если дозы или кратности приема недостаточно. Рецидив затягивается, псориатические бляшки охватывают большую площадь тела, человек нуждается в госпитализации.

В условиях медицинского учреждения используют более мощные средства терапии, например, аппаратную . При благоприятной реакции псориаз входит в стационарную стадию, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Интересно! Более 80% пациентов замечают сезонный характер обострений. Это делает болезнь предсказуемой и позволяет подготовиться к началу рецидива.

Список препаратов при стационарной и регрессирующей стадиях точно такой же, но дозировки и кратность приема меньше, чем при прогрессирующей стадии.

Ремиссия длиной в 10-15 лет

Грамотный дерматолог ставит перед собой следующую задачу – подобрать такие медикаментозные и физиотерапевтические средства, которые дадут псориатику максимально длительное улучшение. При этом сам пациент должен всячески способствовать лечению, избегать триггеров и ответственно принимать лекарства. Если альянс пациента и врача сложился удачно, то длительность ремиссии неограниченна. Стабильное хорошее самочувствие может длиться 15 и более лет.

В клинической дерматологии отмечается 3 стадии псориаза, среди которых: прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Они различаются между собой по длительности, степени поражения кожного покрова и симптоматике. Некоторые дерматологи разделяют течение патологии на 4 стадии, учитывая начальную.

Дерматологи выделяют три основных стадии псориаза

Начальная стадия

На ранней стадии у больного возникают мелкие высыпания. В зависимости от типа заболевания, они могут локализоваться:

• на руках, локтях и ногах;
• на голове и лице;
• на животе, бёдрах и спине.

Высыпания в размере редко превышают 2-3 мм, для них характерен бледно-розовый цвет. Через 3-4 дня после возникновения, сыпь покрывается сероватым налётом. Этот процесс означает отмирание кожного покрова.

У людей, которые больны псориазом давно, эпидемический слой не успевает обновляться, так как кожа сразу покрывается бляшками. У новых пациентов подобный процесс длится 3 недели, в течение которых развитие заболевания можно остановить.

Появление небольших высыпаний на коже

Лечение

В дерматологии для терапии чешуйчатого лишая на ранней стадии развития, используются медикаменты местного применения. помогают больному избавиться от неприятных ощущений, а также они оказывают заживляющее действие.

Чаще всего назначаются препараты из кератолитической группы, такие как:

• Акридерм (стоимость: около 120 рублей);
• Дипросалик (цена: от 450 рублей);
• Редерм (стоимость: около 250 рублей).

Акридерм эффективен на ранней стадии болезни

Народные методы

1. Натуральные масла (можжевеловое или лавандовое). Оказывают заживляющее и успокаивающее действие, благотворно влияют на состояние кожи. Способ применения: несколько капель масла добавить в крем и точечно нанести на высыпания.
2. Перекись водорода (3%). Наносится точечно и не смывается. Перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.

Перекись водорода лучше применять после консультации с врачом

Прогрессирующая

Характеристики стадии: поражение больших участков кожи, образование бляшек (при вульгарном псориазе) или других выраженных папул. Сыпь может быть различного размера и формы. С течением этой стадии высыпания будут сливаться между собой, а на бляшках образуются выраженные чешуйки серого оттенка.

Одним из основных симптомов этой стадии является феномен Кёбнера (изоморфная реакция), заключающийся в образовании папул на поражённых участках кожного слоя. То есть, если пациент поранит или расчешет кожу, на раздражённой области через некоторое время появится псориазная сыпь.

Последний признак прогрессирующей стадии: капиллярный слой, который можно увидеть, соскоблив с бляшек чешуйки. При снятии налёта начинается точечное кровотечение.

Как быстро развивается прогрессирующая форма? Этот процесс напрямую зависит от разновидности чешуйчатого лишая. Как правило, прогресс заболевания длится от 14 дней до 2 месяцев. Тяжёлые формы патологии, такие как инверсный псориаз, могут развиться за 7-10 дней.

На коже появляются бляшки и чешуйчатые образования

Лечение

На этой стадии используются все основные методы лечения – медикаменты перорального и местного применения, диета и физиотерапия. К физиотерапии относятся такие процедуры, как: облучение ультрафиолетом, .

Среди лекарственных средств следует отметить следующие:

1. Витаминные комплексы (Компливит, Аевит) . Используются для укрепления иммунной системы. Подобное лечение необходимо для того, чтобы организм мог противостоять заболеванию.
2. Ретиноиды (Аккутан, Сориатан). Подобные средства также относятся к витаминам. Ретиноиды - аналоги ретинола (витамина A), воздействующие на мембранные структуры клеток и тормозящие отмирание кожи.
3. Стероиды (Метипред, Бетаметазон) . Применяются реже остальных препаратов, так как оказывают негативное воздействие на организм. Стероидные медикаменты влияют на обменные процессы, обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Компливит содержит множество полезных элементов

Настойка против псориаза

Из народных методов лечения используются все те же масла и перекись водорода.

К ним можно добавить настойку на основе чистотела. Для её приготовления понадобится 3 столовые ложки этого растения (в сухом или свежем виде) и солёная вода. Ни в коем случае нельзя использовать спирт, так как это может пересушить кожу.

Как приготовить лечебное средство:

• компоненты необходимо смешать между собой;
• оставить на пару часов.

Пораженную кожу также стоит обрабатывать березовым дегтем

Стационарная стадия

Стационарный период развития заболевания длится неопределённый срок. Все высыпания покрываются толстой коркой, не остается даже розового ободка. Образовавшийся на папулах слой может быть серого или серовато-белого оттенка. На стационарной стадии кожа грубеет и шелушиться.

Симптоматика псориаза проявляется слабо: если на прогрессирующей стадии больной чувствует нестерпимый зуд и жжение, то на стационарной подобные признаки теряют интенсивность. Несмотря на это, высыпания все равно не перестают чесаться.

Посмотреть, как выглядит псориазная сыпь в стационарный период, можно на фото.

Пораженные участки покрываются толстым слоем отмершей кожи

Лечение

Для терапии стационарной формы псориаза могут применяться какие-то новые препараты, но, в целом, схема лечения не изменится. Мощные медикаменты должны назначаться исключительно дерматологом.

В домашних условиях пациент может попробовать только проверенные средства:

• серную мазь;
• салициловый раствор;
• мазь Вишневского.

Препараты из этого списка имеют минимум противопоказаний и стоят довольно дёшево.

Серную мазь можно использовать в домашних условиях

Народные методы

Несколько эффективных рецептов для терапии дерматоза:

1. 30 гр прополиса смешать с 250 мл прокипячённого растительного масла. Приготовленную смесь нужно наносить для растворения омертвевшего слоя эпидермиса и восстановления эластичности кожи.
2. Пчелиный воск. Этот продукт обладает противовоспалительным и смягчающим эффектом. Пчелиный воск нужно растапливать на водной бане, после чего аккуратно наносить на корку, покрывающую папулы.
3. Мёд. Главный продукт жизнедеятельности пчёл положительно влияет на организм человека при псориазе. Его нужно употреблять в ограниченных количествах – по 2 столовые ложки в день.

В процессе лечения псориаза стоит употреблять мед

Регрессирующая стадия

Для этой стадии характерен симптом Воронова (псевдоатрофический ободок Воронова), при котором вокруг папул образуются кольца белого цвета. В период регресса высыпания начинают рассасываться. Изначально сыпь меняет оттенок, становясь сначала бледно-розовой, а потом подстраиваясь по цвет здоровой кожи. На регрессирующем этапе полностью проходит зуд.

Появление новых папул в этот период исключено. Последняя стадия является самой безболезненной и приводит к ремиссии. Чешуйчатый лишай может протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до десятков лет. Чтобы заболевание не обострилось, нужно регулярно посещать дерматолога и следить за своим здоровьем.

Пятна на коже постепенно исчезают

Лечение

Как лечить? Терапия на этой стадии не требует добавления новых препаратов. В период регресса больному рекомендуется делать упор на внутреннее оздоровление, то есть - активно принимать витаминные комплексы. Следует продолжать использовать медикаменты, которые до этого давали положительный результат. Применение гормональных средств нужно полностью исключить, так как они негативно отражаются на организме и ослабляют иммунную защиту.

Распространённый и действенный способ быстрого излечения: терапия пиявками (гирудотерапия). Этот метод относится к нетрадиционной медицине, но он признан многими специалис тами. Подобная терапия должна заранее обговариваться врачом. Она длится от 3 до 10 дней, в зависимости от состояния больного и стадии заболевания. В период ремиссии срок лечения пиявками – 2-4 дня.

При неоднократных обострениях больной научится самостоятельно определять стадию заболевания. Стоит учитывать, что тяжёлые формы псориаза могут проявлять себя неоднозначно. Только комплексное лечение поможет избежать рецидива . Обычно чешуйчатый лишай обостряется в зимний сезон, когда кожа человека контактирует с одеждой и не дышит.

Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?