Можно ли вылечить панариций. Подногтевой панариций: лечение воспаления. Сухожилий или гнойный тендовагинит

Обезболивание. Выполнение хирургической обработки гнойной раны на кисти и пальцах в необходимом объеме возможно лишь в условиях эффективной анестезии, что дает возможность радикально удалять очаги некротичес­ких тканей. Наилучшим образом данные условия обеспе­чивают различные виды общего обезболивания, вид кото­рых определяется анестезиологом в зависимости от длительности и травматичности предстоящей операции. Если выполнение оперативного вмешательства под общим обез­боливанием по тем или иным причинам невозможно следует прибегать к проводниковой анестезии или внутрикос­тному обезболиванию. Местная инфильтрационная анес­тезия не всегда полностью купирует болевой синдром. Больные долго помнят чувство боли во время операции и в дальнейшем со страхом ждут повторения болевых ощуще­ний, что в ряде случаев служит поводом для отказа от опе­рации. Проведение дополнительной инфильтрации тканей раствором новокаина болезненно, усугубляет нарушения местной микроциркуляции, способствует распространению инфекции, наносит дополнительную травму тканям.

Проводниковая блокада пальцевых нервов по Лукашевичу- Оберсту * (* См. рис. 5.2, 5.3, 5.4.) . Кожу обрабатывают спиртом. По средне-латеральной линии у основания пальца с двух сторон вводится по 2 мл 1 % раствора новокаина или лидокаина в направлении к сосудисто-нервным пучкам. Широкое распространение находит модификация метода, ког­да первичный вкол иглы производится по тылу основной фаланги с последующим продвижением к ладонной по­верхности. При этом новокаин предпосылается, инфильт­рируя мягкие ткани.

Обезболивание по Лукашевичу не производится при по­вторных оперативных вмешательствах, при панарициях сред­ней, проксимальной фаланги и осложненных формах гной­ной патологии пальцев. Следует помнить, что данный вид анестезии вызывает сдавливание сосудисто-нервных пуч­ков, а в ряде случаев может вызвать гангрену пальца .

Наиболее типичной ошибкой при выполнении данной бло­кады является наложение жгута на основание пальца до момента начала выполнения операции, что заставляет хирурга производить инфильтрационный вид обезболивания. Резуль­татом подобных манипуляций является неадекватное обез­боливание, выраженная гидропрепаровка мягких тканей ра­створом анестетика, некачественно выполненная операция. Рекомендуемое некоторыми авторами добавление в анестезирующий раствор адреналина вызывает длительный спазм сосудов пальца. В результате углубляются явления ишемии и гипоксии дистальных отделов, возрастает опас­ность вторичного некроза. Кроме того, длительный ангиоспазм в ряде случаев приводит к формированию сухого некроза пальца.

Известно, что новокаин теряет свои анестетические свойства в кислой среде. В зоне перифокального воспа­ления рН среды сдвигается в кислую сторону, что обус­ловливает значительный процент неудовлетворительной глубины анестезии.

При локализации гнойного процесса на средней и основ­ной фаланге возможно проводниковое обезболивание пальцевых нервов по Е. В. Усольцевой * (* См. рис. 5.4 ) . Его целесооб­разно проводить проксимальнее места деления общих паль­цевых нервов между пястными костями . Данный уро­вень соответствует горизонтальной линии, проведенной на тыле от пястно-фалангового суставаIпальца, к локтевому краю пясти. В шприц набирается теплый 0,5-1% раствор новокаина. В соответствующем межкостном промежутке на тыле кисти тонкой иглой делается укол и обезболивается кожа. Затем через образовавшийся желвак проводится бо­лее длинная игла: она постепенно продвигается в глубину, в сторону ладони. Ее продвижению предпосылается раствор новокаина, послойно инфильтрирующий все ткани. В конце продвижения игла ощущается под кожей ладони. На анестезию каждого межкостного промежутка затрачивается в среднем 15-20 мл раствора новокаина. Полная анестезия пальцев наступает через 3-6 минут и продолжается свыше 1 часа.

Существенным недостатком данного метода анестезии, на наш взгляд, является введение больших объемов высо­ко концентрированного раствора анестетика, что может вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-со­судистой системы даже у вполне здорового человека.

Внутрикостная анестезия. При подготовке больного к операции за 30-40 минут до анестезии проводится преме­дикация. На уровне средней трети плеча накладывается ватно-марлевая прокладка, на нее накладывается пневма­тическая манжета. После подготовки операционного поля и местной анестезии в области метаэпифиза лучевой кос­ти по тылу кистевого сустава вводится игла с мандреном для внутрикостной пункции. Игла должна войти в губчатое вещество кости на 1,0-1,5 см. Затем накачивается воздух в манжету до исчезновения пульса на лучевой артерии (мак­симальное давление в манжете не должно превышать 200-250 мм рт. ст. и быть постоянным в течение операции).

После извлечения мандрена через иглу шприцем мед­ленно вводится 0,5% раствор новокаина до 50 мл. В тече­ние первых 3-5 минут на коже предплечья и кисти появля­ются бледные участки, наступает анестезия. По ходу опе­рации необходимо следить за временем с момента наложения жгута. Перед окончанием операции больному подкожно вводится 2% раствор кофеина, затем выпуска­ется воздух из манжеты, останавливается послежгутовое кровотечение, делается гемостаз и ушивается рана.

Отрицательные стороны внутрикостной анестезии . Со­здание обескровливания более чем на 1,5 часа чревато на­рушениями периферического кровообращения, выражаю­щимися в послеоперационном отеке кисти, венозном зас­тое, ангиотрофоневрозе, особенно у лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, диабетом и другими нару­шениями обменного характера. Наиболее частым ослож­нением являются парез и паралич вследствие длительного сдавления нервных стволов жгутом. При внутрикостной анестезии затруднен тщательный гемостаз, что в дальней­шем приводит к скоплению гематом в глубине тканей. В ряде случаев больные чрезвычайно тяжело реагируют на сдавление пневматическим жгутом. При наличии гнойного или воспалительного очага на кисти не исключена возмож­ность развития остемиелита лучевой кости. Всегда следу­ет помнить о возможности интоксикации новокаином.

Лечение кожного панариция только оперативное и состоит в полном удалении приподнятого эпидермиса. Производится обработка кожи кисти. Кожа над гнойником об­рабатывается спиртом. Операция не требует обезболивания. Отслоившийся эпидермис тщательно иссекается остроконечными маникюрными ножницами. Оставление даже небольших участков эпидермиса может привести к дальнейшему распространению воспалительного процес­са за счет слипания краев и скопления экссудата. Обна­женная поверхность обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, высушивается и осматривается на наличие свища в подкожную клетчатку, т.к. кожный панариций мо­жет быть элементом «запонки». При нахождении свища операция проводится как при подкожном панариции. Операция завершается наложением повязки с 0,02% раство­ром хлоргексидина или водорастворимой мазью (левосин, левомиколь и пр.).

В послеоперационном периоде необходимы ежеднев­ные (в среднем 2-5 дней) перевязки до полного купиро­вания явлений острого воспаления. При наличии восходя­щего лимфангита целесообразно лимфотропное введение антибиотиков (2-3 дня).

При поверхностной паронихии без обезболивания иссекается отслоенный эпидермис. Производится туалет раны с 3% раствором перекиси водорода, под эпонихию подводится тонкая полоска с водорастворимой мазью (диоксидиновая мазь, левосин и др.)

Глубокая форма паронихии требует проведения опера­ции Канавелла. Обезболивание - общее или проводниковая блокада. На стороне очага производится разрез или два разреза при центральном расположении гнойника, на­чинающиеся с тыльной стороны, вдоль края ногтевой пла­стинки в проксимально- ладо ином направлении, длиной 8- 10 мм (Рис. 1.7). Разрез должен отклоняться к ладони, т.к. только при этом условии обнажается угол ногтевого ложа, где чаще всего происходит задержка отделяемого. Эпонихия отслаивается от ногтя скальпелем проксимально, отодвигается и отворачивается. Ложечкой Фолькмана произ­водится удаление некротизированных тканей и грануляций. Если основание ногтевой пластинки отслоено гноем, ее удаляют ножницами до места прочного прикрепления. При распространении гноя под ногтевую пластинку необходи­ма обязательная резекция ее основания. Удаление всей ногтевой пластинки неоправданно и ошибочно.

Лечение подногтевого панариция уже с ранних ста­дий заболевания оперативное. Если причиной воспале­ния является инородное тело, то необходимо его удале­ние и тщательная хирургическая обработка раневого канала. При наличии подногтевой гематомы требуется ранняя трепанация ногтевой пластинки. Предлагаемые в литера­туре способы (трепанация бором, скальпелем и пр.) весь­ма травматичны и болезненны. Целесообразным является термотрепанация ногтевой пластинки. Для этого можно использовать канцелярскую скрепку, которая прогревается докрасна над огнем (спиртовка, спичка, горелка). Без физических усилий раскаленный металл расплавляет но­готь. Теплоемкости скрепки хватает лишь на ногтевую пла­стинку, избыток тепла гасится содержимым гематомы. Процедура совершенно безболезненна. Ожога и повреж­дения подногтевого ложа и костной фаланги не бывает. После опорожнения гематомы полость промывается стру­ей антисептика из шприца, накладывается давящая асеп­тическая повязка. Главное преимущество данного спосо­ба в том, что в отдаленном послеоперационном периоде не происходит расщепления и продольного разволокнения ногтевой пластинки.

Хирургическое лечение подногтевого панариция за­ключается в частичном удалении ногтевой пластинки. Опе­рация производится под анестезией. Во всех случаях произ­водится резекция лишь отслоенной гноем части ногтевой пластинки вплоть до зоны ее плотной фиксации к ложу. Так, если очаг располагается у свободного края ногтя, острыми ножницами осуществляется его клиновидная резекция. При локализации гнойника в проксимальной части выполняется резекция корня ногтевой пластинки. Необходимо помнить о сохранении целости ногтевого валика и матрикса. Для этого ткани иссекаются только острым путем (скальпель, ножни­цы), ни в коем случае не производится выскабливание ног­тевого ложа из-за опасности повреждения ростковой зоны ногтя и повреждения костной фаланги. Удаление всей ногтевой пластинки производится толь­ко при ее тотальной отслойке гноем от своего ложа. При удалении ногтя остроконечными ножницами ногтевая пла­стинка рассекается по средней линии вдоль всей длины. Для этого одна бранша ножниц вводится между ногтевой пластинкой и ложем, другая располагается сверху. Каж­дая из образовавшихся половин фиксируется зажимом Кохера и выворачивающим движением удаляется вначале одна, а затем другая половина ногтевой пластинки.

Следует помнить, что удаление всей ногтевой пластинки оставляет незащищенным ногтевое ложе, которое из-за болезненности при постоянном травмировании ограни­чивает трудоспособность больного на длительное время.

Сохранение небольшого участка ногтя вне зависимости от локализации является опорной площадкой для даль­нейших перевязок и защитой от случайных травм. Полная регенерация ногтя происходит в среднем в течение 4 ме­сяцев.

В первые дни послеоперационного периода целесооб­разно наложение мазевых повязок. После эпителизации раны необходимо оберегать палец от загрязнения и травмы.

Хирургическое лечение подкожного панариция. Операция выполняется под проводниковой анестезией или общим обезболиванием. Главной задачей оперативного вмешательства должно являться проведение разреза че­рез центр гнойно-некротического очага по кратчайшему пути, максимально полное иссечение гнойно-некротичес­ких тканей, создании условий для длительного адекватно­го дренирования очага (зияние раны).

Подкожный панариций ногтевой фаланги. Гнойный очаг в области полюса ногтевой фаланги развивается после колотых ран у края ногтя. Разрез производится вдоль хода раневого канала, гнойный очаг иссекается. При распрост­ранении гноя под ногтевую пластинку целесообразно вы­полнять ее клиновидную резекцию. Это позволяет осуще­ствить широкий доступ к очагу. Производится кюретаж некротических тканей костной ложечкой Фолькмана. Туск­лые соединительнотканные волокна аккуратно иссекают­ся острым путем. Рана обрабатывается 3% раствором перекиси водорода. Накладывается асептическая повязка.

При локализации панариция в центре ладонной поверхности ногтевой фаланги (поражение «мякотной подушки») гнойный очаг вскрывается продольным овальным раз­резом непосредственно над центром очага. При этом це­лесообразно в пределах здоровых тканей вырезать веретенообразную полоску кожи и подкожной клетчатки вместе с первичным раневым ходом, т.к. в послеопераци­онном периоде именно здесь формируется гнойный свищ. Зияющая кратерообразная рана после иссечения некро­тических тканей заживает быстрее (и без осложнений), чем боковые разрезы, требующие дренирования. Все ви­зуально различимые гнойно-некротические участки мякотной подушки удаляются острым путем (рис. 1.8). После этого производится кюретаж краев и дна раны костной ложечкой Фолькмана. Костная ложечка практически не по­вреждает интактные мягкие ткани (возникает эффект со­скальзывания), в то время как тканевой детрит и некроти­зированные фасциальные волокна легко удаляются.

Рис. 1.8. Хирургическое лечение подкожного панари­ция ногтевой фаланги.

Вскрытие гнойного очага и иссечение гнойно-некротических тка­ней.

Поражение подкожной клетчатки сбоку от ногтевой пластинки с ладонно-лучевой или ладонно-локтевой поверхности дренируется вертикальным разрезом в виде хоккейной клюшки. После получения гноя производится кю­ретаж некротизированных тканей костной ложечкой. Выполнение некрэктомии костной ложечкой практически полностью исключает возможность повреждения прохо­дящих в проекции разреза артериальных сосудов. При­крепленные к краям и дну раны фасциальные элементы под контролем зрения удаляются острым путем. Кожные края раны овально иссекаются. Зияющая рана промыва­ется 3% раствором перекиси водорода. Рана рыхло там­понируется.

Наиболее опасным является расположение гнойного очага в области межфаланговой кожной складки. Уже в момент первичной травмы инфекция может проникнуть в сухожильное влагалище или межфаланговый сустав. Гной­ный очаг вскрывается поперечным или овальным разре­зом под контролем глаза. При проведении некрэктомии удаляются лишь явно девитализированные ткани. Интраоперационно тщательно исследуются прилежащие ткани на наличие поражения капсулы сустава или синовиального влагалища сухожилия глубокого сгибателя пальца.

Распространение воспаления или наличие гнойного затека в клетчатку средней фаланги требует выполнения до­полнительного среднелатерального разреза на средней фаланге со стороны максимального напряжения тканей. Разрез проводится до проксимального конца гнойного затека с обязательным сохранением кожных межфаланговых складок. Подкожно между операционными ранами проводится перфорированный дренаж.

При тотальной секвестрации клетчатки ногтевой фалан­ги и частичной потере кожи хирург должен планировать операцию как первый этап оперативного лечения. Произ­водится некрэктомия только явно нежизнеспособных тка­ней. Следует очень бережно относиться к коже ладонной поверхности, т.к. при восстановлении микроциркуляции ее потемневшие участки, как правило, сохраняют жизнеспо­собность. Второй этап оперативного вмешательства будет рассмотрен вместе с двухэтапными органосохраняющими операциями при осложненных формах панариция.

Подкожный панарицийсредней и основной фаланги. Принцип разреза непосредственно над очагом сохраня­ется при вскрытии подкожного панариция средней и основной фаланги. При наличии первичной раны (или раневого канала) на ладонной поверхности пальца следует произвести ее тщательную ревизию. Стремление к сохра­нению целостности кожи на «рабочей поверхности» паль­ца в подобной ситуации неоправданно, т.к. в подавляю­щем большинстве случаев в послеоперационном периоде на месте первичной раны формируется гнойная рана или свищ. Через имеющуюся первичную рану проводится вер­тикальный разрез в соответствии с нейтральными линия­ми пальца. Осуществляется кюретаж гнойной полости. Если поражение клетчатки незначительное и образовавшаяся полость не более 5-6 мм, то в послеоперационном перио­де возможно открытое ведение раны. В случаях массив­ного глубокого поражения клетчатки (1/3 ладонной повер­хности) следует проводить проточное дренирование. Для этого через максимально удаленные друг от друга полюса гнойной полости проводится тонкий перфорированный дренаж.

При отсутствии первичной раны целесообразно прове­дение односторонних среднелатеральных разрезов со стороны наибольшего напряжения мягких тканей. Обра­зующаяся при данном разрезе рана достаточно хорошо дренируется и, как правило, заживает самостоятельно с образованием тонкого линейного рубца, не ограничиваю­щего движения пальца. Для исключения сухожильного па­нариция следует развести рану крючками и тщательно осмотреть сухожильное влагалище.

Гнойное поражение основной фаланги часто осложняется распространением гнойно-воспалительного процес­са на клетчатку кисти. В подобных случаях в дополнение к разрезу на основной фаланге производится вертикальный разрез в межпальцевом промежутке длиной до 2,5 см. Через полученный доступ производится ревизия клетчат­ки и выполняется некрэктомия. Между оперативными до­ступами подкожно проводится перфорированный дренаж нужного диаметра.

Следует помнить, что обязательным условием хирур­гического лечения панариция является некрэктомия. Вы­полнение кожного разреза без радикального иссечения некротизированных тканей в подавляющем большинстве случаев приводит к прогрессированию гнойно-воспали­тельного процесса и переходу на глубже лежащие ткани. В результате развиваются осложненные формы панари­ция.

В послеоперационном периоде на второй-третий день рана очищается от некротических тканей, появляются уча­стки сочных грануляций, явления перифокального воспа­ления купируются. Если во время операции некрэктомия выполнена неадекватно, то из раны продолжается обильное гноетечение, на дне раны сохраняются некротические ткани с большим количеством фиброзных элементов, ги­перемия кожных краев раны приобретает синюшный от­тенок, имеется тенденция к распространению отека мяг­ких тканей в проксимальном направлении. При подобном течении гнойно-воспалительного процесса необходимо проведение повторного оперативного вмешательства с целью адекватной некрэктомии и дренирования очага. Повторные вмешательства целесообразно проводить в стационарных условиях специализированных отделений.

При отсутствии положительной динамики после пер­вой операции, наличии гнойного отделяемого из раны и прогрессировании гнойного процесса продолжение лече­ния должно осуществляться в стационаре.

Хирургическое лечение осложненных форм пана­риция

Частота встречаемости пациентов с осложненными фор­мами гнойной патологии пальцев составляет 8,4 %. Все осложненные формы панариция в подавляющем большин­стве случаев подлежат оперативному лечению в условиях стационара. Все операции должны проводиться под об­щим обезболиванием. Целесообразно придерживаться тактики двухэтапного хирургического лечения.

Задачей первого этапа является санитарное дрениро­вание гнойного очага с минимальным объемом некрэктомии. Удалению подлежат лишь девитализированные тка­ни, пораженные влажным некрозом, и свободно лежащие костные секвестры. При наличии на пораженном пальце операционных разрезов или свищей, полученных в резуль­тате предыдущего лечения, оперативные вмешательства предпочтительно проводить через уже имеющиеся раны. Дренирование необходимо выполнять вдоль оси сегмен­та, учитывая ход сухожилий, сосудисто-нервных пучков и клетчаточных пространств. В качестве дренирующего ма­териала можно использовать полихлорвиниловые трубки нужного диаметра.

Второй этап выполняется при переходе гнойного про­цесса во вторую фазу и предполагает радикальное опера­тивное вмешательство с полным закрытием раны швами. Основная цель этого этапа - формирование функциональ­но активного сегмента конечности. При наличии сухожиль­ного панариция в гнойной или некротической фазе про­цесса происходит нарушение целостности синовиального влагалища сухожилия и прорыв гноя в околосухожильную клетчатку пальца, при сухожильном панариции необходи­мо проводить односторонние оперативные доступы. При этом дренирование синовиального влагалища должно со­провождаться и дренированием парасухожильной клетчат­ки. Послеоперационное ведение раны следует проводить закрытым способом (рис. 1.9).

Рис. 1.9. Хирургическое лечение сухожильного панари­ция.

Применяемые разрезы и схема дренирования сухожильного па­нариция.

Хирургическое лечение костного панариция на первом этапе заключается в адекватном дренировании очага вос­паления. Второй этап подразумевает остеонекрэктомию ложечкой Фолькмана до здоровой костной ткани. В случа­ях тотального поражения костной фаланги возможен ме­тод формирования бескостной фаланги. Оперативное пособие первого этапа при костно-суставном панариции включает в себя экономную некрэктомию и наложение через полость сустава ПХВ-дренажа. При этом предпоч­тительно выполнять тыльно-ладонное косое направление дренирования (рис. 1.10). При наличии выраженной ин­фильтрации и отека периартикулярных мягких тканей швы на раны не накладываются. На втором этапе выполняется остеонекрэктомия. Рану закрывают швами с оставлением ПХВ-дренажа.

Рис. 1.10. Хирургическое лечение костно-суставного панариция:

1 - разрез, применяемый при лечении костного панариция; 2 - схема вскрытия и дренирования костно-суставного панариция.

В послеоперационном периоде второго этапа иммоби­лизации не проводится. Лечение направлено на форми­рование гиперваскулярного ложного сустава. Резекция пораженного сустава нежелательна ввиду крайней трав­матичности и формирования анкилоза.

Пандактилит как правило, сочетает в себе все виды осложненных форм панариция. Конечной целью лечения является сохранение функционально активного пальца. По­казания к ампутации пальца или его части должны быть ограничены.

Ванночки для лечения панариция назначаются только в тех случаях, если процесс только зарождается и боль не слишком выражена. Если же пораженное место очень болит – следует идти к врачу. Человеку, страдающему данным заболеванием, следует укреплять свой иммунитет , вести здоровый образ жизни . Это поможет избавиться от панариция и предотвратит рецидив заболевания.

1. Существует методика чередования ванночек при панариции. Первой следует сделать светло-розовый раствор марганцовки в теплой воде. Выдержать в этой ванночке больной палец полчаса. После чего сразу же опустить его в ванночку со спиртовой настойкой календулы . На сто миллилитров воды берется десять миллилитров настойки. В этой ванночке палец тоже следует держать полчаса. Еще на тридцать минут палец опускается в раствор настойки эвкалипта , приготовленный в той же концентрации, что и календула. После вымачивания пальца, в эвкалипте следует смочить бинт и сделать примочку на ночь.

2. Содовая ванночка: в стакане воды следует растворить одну чайную ложку соды и держать в теплой ванночке палец пока вода не остынет.

3. Если захватить процесс в самом начале, то может помочь просто теплая вода. Ее нужно подогреть как можно сильнее, сколько может терпеть палец. И выдержать в ней двадцать минут. Такое средство уменьшает боль.

4. В теплую воду для ванночки вмешать пол чайной ложки соли и пару капель йода . Это очень хорошо продезинфицирует и уберет припухлость. Вместо поваренной можно положить морскую соль .

5. Довольно эффективны ванночки с водным настоем корня болотного аира . Для чего следует столовую ложку мелко нарезанного сухого сырья залить стаканом холодной воды и выдержать ночь. После чего его можно использовать.

6. На стакан кипятка берутся три столовых ложки сухих цветов календулы, и выдерживаются сорок минут под крышкой. После чего можно процедить и делать с теплым настоем ванночки.

Если в наличии суставная форма заболевания, на первичной стадии можно применять внутрисуставные инъекции с антибиотиками широкого спектра действия. Но если заболевание уже достаточно развилось, а также, если подобное лечение не дает эффекта, применяют хирургическое вмешательство.

Если назначается хирургическое вмешательство по поводу лечения панариция, антибиотики применяются и локально, и для общего воздействия на организм. Использование данной группы препаратов назначают при флегмонозных явлениях на кисти и пальцах, в тех случаях, если после удачной операции по очищению раны от гнойного содержимого в ней еще присутствуют воспаленные и гнойные очаги. В подобных ситуациях антибиотики нужны для того, чтобы предотвратить переход инфекции на иные ткани. В подобных случаях назначают антибиотики, обладающие широким спектром активности. Дозировки препаратов достаточно высоки, в каждом отдельном случае они определяются на консультации хирурга . Назначаются такие препараты как ампициллин , оксациллин, метициллин, хлорамфеникол, клоксациллин, эритромицин .

Кроме этого, локально область поражения прокалывается раствором пенициллина на новокаине . Уколы делаются тонкой иглой в два - три места. Дозировка составляет от 10 до 50 тысяч единиц, разбавленных одним миллилитром новокаина. В случае костной формы заболевания назначаются уколы прямо в костную ткань морфоциклина или олеоморфоциклина . Дозировку подбирает врач индивидуально.

Герпетический панариций проявляется в том, что на пальцах образуются покрасневшие и припухшие участки, покрытые пузырьками. Они очень сильно болят и мешают вести привычный образ жизни. Кроме этого, часто воспаляются близлежащие лимфатические узлы. При данной форме панариция гной не образуется. Симптомы заболевания появляются внезапно и очень остро. Инкубационного периода у заболевания практически нет. Недуг часто проходит сам собой. Но может возвращаться, как и обычный герпес.

Опасность этого заболевания в том, что нередко оно поражает не только мягкие ткани, но переходит и на нервные окончания, провоцируя развитие неврита .
Данное заболевание никогда не лечится с помощью оперативного вмешательства, так как оно может лишь ухудшить течение болезни.

Перед назначением терапии проводится лабораторное исследование соскобов с пораженных мест. Применяются методы иммунофлюоресцентные, ДНК-гибридизация и другие. Герпетический панариций лечится с помощью противогерпесного препарата ацикловира , который принимается орально по двести миллиграммов пять раз в день на протяжении семи - десяти дней. Не следует заниматься самолечением, так как человек, не являющийся специалистом, не может отличить данное заболевание от иных дерматологических недугов.

Любой доктор скажет, что появление данного заболевания требует профессиональной помощи. Чаще всего использование народных методов не действует. Терапия с помощью мазей может растянуться на недели, но конечным выбором будет поход к врачу. А отсрочка лечения только увеличит площадь воспаления.

Панариций появляется под действием патогенной микрофлоры, которая попадает в мелкие ранки. Достаточно частое явление среди детей, которые не очень любят мыть руки, при этом очень активно исследуют все вокруг. Кроме этого, кожа детей намного тоньше чем у взрослых. Поэтому микробам проникнуть через нее легче. Самой малой царапины хватит для попадания микробов в организм. Если панариций пальцев обнаружен у малыша, лучше даже не пытаться лечить его самостоятельно и как можно быстрее показать ребенка к врачу.

Данным заболеванием можно назвать гнойник, достаточно долгое время не исчезающий. Иногда создается впечатление, что заболевание появляется само собой. Вроде бы, кожа совершенно цела и ссадин или царапин нет. Самым «загадочным» явлением из всех видов панариция является ногтевой. Но такой недуг нередко развивается после похода в маникюрный салон или после самостоятельного удаления излишков кожи. В тяжелых случаях заболевание может перейти на кость или даже сустав.
Лечение данного заболевания осуществляется хирургическим методом.

Операция осуществляется с обязательным обескровливанием оперируемого участка. Это дает возможность обнаружить отмершие ткани и удалить их. Обескровливание осуществляется путем наложения жгута.
В процессе операции врач максимально аккуратно делает надрезы, чтобы не повредить связки и нервные волокна. Разрезается скальпелем лишь кожа, далее все волокна раздвигаются.

После откачивания гнойного содержимого удаляются отмершие ткани. Не следует бояться удалить эти ткани, так как оставшиеся мельчайшие фрагменты могут быть началом следующего воспалительного процесса. После чего рана очищается с помощью антисептического средства или вакуума. Очень эффективно очищение раны с помощью сочетания антибиотиков и ультразвука.

Обязательно остается отверстие для дренажа раны, в которое вводится специальная трубка для оттока экссудата. Также через трубку можно промывать рану до ее заживления.
Если рана не велика, желательно не зашивать ее, оставить открытой, что позволит более тщательно ухаживать за раневой поверхностью. Используют для этого антисептические препараты, а также протеолитические ферменты.
После операции пациент принимает антибиотики, а также периодически промывает рану антисептиками.

В том случае, когда воспаление под ногтем спровоцировано анаэробными микроорганизмами, оно может за короткий срок перерасти в гангрену . Тогда следует срочно бежать на консультацию хирурга . Также следует поступать и тогда, когда на открытую рану попала почва.

Основной симптом панариция под ногтем – это пульсирующая боль. Очень больно бывает в тех случаях, когда гнойник находится на ладони, на пальцах.
Подногтевая разновидность данного недуга является одной из одиннадцати его видов. Подногтевой панариций невозможно не заметить. Недуг появляется после попадания глубоко под ноготь занозы, иголки или шипа. Иногда же толчком к развитию этого заболевания бывает ушиб молотком. После чего под ногтем появляется гематома , впоследствии начинающая выделять гной. Подобную форму заболевания не стоит пытаться вылечить самостоятельно. Это может плохо кончиться.

В особо редких случаях панариций рассасывается самостоятельно. Не следует прикрывать его бактерицидным лейкопластырем. Это абсолютно бесполезно. Вместо того чтобы излечить заболевание, пластырь только закроет выход из раны.

Анестезию . Если подкожные ткани пальца не поражены инфекцией (такое случается, если микробы проникли в сухожилие при глубоком уколе ) вскрывается палец со стороны «слепого заворота» влагалища сухожилий сгибателей. В сухожилие вводится дренажная трубка, предварительно его очень хорошо обрабатывают антисептическим раствором.

Если гнойное воспаление мягких тканей есть, надрез делается сбоку пальца, продлевается на ладонь вплоть до проекции «слепого заворота» влагалища сухожилий сгибателей. Очень аккуратно отгибается лоскут мягких тканей, после чего они очищаются от отмерших клеток, сухожильное влагалище надрезается и промывается. Если обнаруживается отмирание тканей сухожилия, они резецируются вплоть до здоровых участков.

Такая рана не закрывается, а наоборот оставляется открытой и вся покрывается повязкой с левомеколем. Подобная мера дает возможность заметить изменения в состоянии сухожилий, если они будут разрушаться и далее. Постепенно лоскуты раны соединяются и зашиваются. Если хирург полностью уверен в том, что рана очищена, можно закрыть рану и наложить швы и установить дренажные трубки.

Терапия данного процесса осуществляется только оперативным методом. Делается надрез тканей, который дает возможность обследовать пораженную кость. Далее удаляются отмершие мягкие ткани и с помощью специальной костной ложечки вычищаются отмершие участки кости. Не следует удалять здоровые ткани. В том случае, когда мягкие ткани также поражены гнойно-воспалительным процессом, рану не зашивают, а лишь закрывают повязкой с антибиотиком . Если же воспаление в тканях уже немного проходит (наличие свища, застарелое течение ), после очищения кости от отмерших участков можно зашить ткани, предварительно введя специальные дренажные трубки. Трубки каждый день снимаются, очищаются во время перевязок, а снимаются окончательно только на пятый - седьмой день.

Содержание статьи

Этиология и патогенез панариция

Признаки острых гнойных заболеваний пальцев и кисти

Кожный панариций

Лечение кожного панариция

Паронихия

Клиника паронихии

Подногтевой панариций

Подкожный панариций

Сухожильный панариций

Костный панариций

Суставной панариций

Пандактилит

Панариций — общее название разнообразных острогнойных процессов в области пальцев кисти. Особое значение панарициев заключается в том, что они встречаются весьма часто, составляя около 15-20% и более всех амбулаторных больных. Это заболевание вызывает иногда значительную временную нетрудоспособность больных, а при неправильном лечении может повести к стойким нарушениям функции пальцев, инвалидности, а в некоторых случаях даже и к гибели больного.

Клиническое течение панарициев, а также и некоторые их признаки в большой степени зависят от строения пальцев кисти и их топографо-анатомических особенностей: наличие вертикальных фиброзных перемычек, идущих от кожи к глубже расположенным анатомическим образованиям, ячеистое строение подкожной клетчатки ладонной поверхности пальцев; наличие сухожильных влагалищ с двойными стенками и своеобразной брыжейкой (мезотенон), локтевой и лучевой синовиальных сумок, иногда сообщающихся между собой; особенности строения ногтя и ногтевого ложа и др.

Панариций причины . Непосредственной причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных возбудителей гнойного воспаления: стрептококков, стафилококков и др. Они обычно проникают через различные незначительные повреждения кожных покровов пальцев: через ссадины, трещины, уколы, порезы, царапины, укусы и т. п. Чаще всего эти мелкие травмы наблюдаются на производстве, в сельском хозяйстве и в быту. Иногда причиной возникновения панарициев являются маникюр, случайные ранения при операциях (особенно гнойных) или при вскрытии трупов.

В зависимости от локализации воспалительного процесса необходимо различать следующие основные формы панарициев:

1) поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;

2) глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной. Наконец, наблюдаются случаи, когда имеется поражение всех тканей пальца — это так называемый пандактилит. Если поверхностные панариции возникают первично, то глубокие панариции чаще всего развиваются вторично, вследствие распространения инфекции из какого-либо первичного панариция, особенно часто подкожного. Таким образом, глубокие панариции являются преимущественно (в основном) осложнением поверхностных панарициев. Здесь мы остановимся на описании лишь тех форм панарициев, при которых может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство (разрез).

Панариций признаки и симптомы . Симптомы панарициев несколько различны в зависимости от их формы.

Наиболее важной формой гнойных заболеваний пальцев является подкожный панариций, так как он не только встречается особенно часто, но при неправильном лечении является, как сказано, источником и причиной возникновения глубоких панарициев. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке. Панариций начинается с небольшой припухлости, появления красноты и боли. Для этой формы панариция весьма характерна нарастающая пульсация и очень сильная боль в больном пальце, иногда настолько значительная, что она причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Часто наблюдаются и общие явления: повышение температуры, нарушение общего состояния и др.

Сухожильный панариций, или тендовагинит, является самой тяжелой формой панариция, представляющей иногда даже опасность для жизни больного. Гнойный процесс при этом развивается в сухожильном влагалище и сопровождается скоплением там гнойной жидкости, которая, вызывая сдавление мезотенона, может повести к быстрому некрозу сухожилия. В большинстве случаев гнойный процесс распространяется по всему сухожильному влагалищу, т. е. в области II-III-IV пальцев - от основания ногтевой фаланги до уровня головок пястных костей, а в области I и V пальцев - от основания ногтевых фаланг на ладонь в синовиальные мешки, располагающиеся в области возвышений I (тенар) и V (гипотенар) пальцев.

Основными признаками гнойного тендовагинита являются: равномерное опухание всего пораженного пальца с преобладанием отечности на его тыльной поверхности; сильные боли при попытке произвести пассивные движения в любом суставе пальца (особенно при разгибании), которые вследствие этого иногда совершенно невозможны; палец обычно находится в положении легкого сгибания; при ощупывании или давлении (что лучше всего производить пуговчатым зондом) определяется болезненность по ходу всего сухожильного влагалища.

Кожа больного пальца часто имеет нормальную окраску, но при запущенных тендовагинитах она приобретает синюшный оттенок. Обычно наблюдаются резко выраженные общие явления: повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, подмышечный или локтевой лимфаденит, изменения крови (лейкоцитоз). В ряде случаев наблюдается тяжелое септическое состояние. Предоставленный собственному течению гнойный тендовагинит может повести к целому ряду осложнений (гнойные тенобурситы, флегмоны кисти и предплечья, сепсис), а также и к омертвению соответствующего сухожилия с полной потерей функции пальца. Часто лишь раннее оперативное вмешательство может спасти сухожилие и функцию пальца.

Костный панариций — довольно частая форма гнойных заболеваний пальцев, представляющая по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев, возникающий вследствие распространения гнойного процесса (например, при подкожном панариции). Следует помнить правило, что всякий поверхностный панариций (особенно подкожный), длящийся свыше 10-15дней, обычно приводит к поражению кости. Чаще всего поражается ногтевая фаланга. В ранней стадии признаки костного панариция напоминают признаки подкожного панариция (см. выше), но только они более резко выражены (особенно боль). Пораженная фаланга пальца увеличивается в размере и имеет разнообразный вид в зависимости от того, какая фаланга поражена: вид колбы, булавы или веретена.

При исследовании фаланги пуговчатым зондом определяется болезненность всей окружности фаланги. Часто имеются и общие явления в виде повышения температуры и др. При подозрении на костный панариций необходимо сделать рентгеновский снимок. При этом следует учесть, что первые рентгенологические признаки поражения костей обнаруживаются в большинстве случаев лишь с 12-14-го дня от начала заболевани. В более поздних стадиях развития костного панариция возникает изменение формы фаланги, образуются секвестры и свищи, т. е. обычные явления хронического остеомиелита.

Суставной панариций — гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов пальцев, которое, как и костный панариций, чаще всего бывает вторичным. В области пораженного сустава возникает сильная боль, движения в нем становятся невозможными из-за редкой болезненности. Область сустава опухает, появляется краснота. При легком толчкообразном давлении по длине пальца в области пораженного сустава возникает боль. Весь палец приобретает характерную веретенообразную форму в слегка согнутом положении. При разрушении боковых связок сустава в нем появляется ненормальная подвижность, а при разрушении суставных хрящей - крепитация в суставе. Ценные данные может дать рентгеновский снимок.

Осложнения гнойных заболеваний пальцев: лимфангоит, лимфаденит, флегмона кисти и предплечья, распространение гнойного процесса на суставы кисти и пальцев, сепсис.

Неотложная помощь при панарициях часто заключается в необходимости вскрыть скопление гноя соответствующим разрезом с тем, чтобы воспрепятствовать дальнейшему распространению острогнойного процесса.

Панариций лечение . Средний медработник может лечить лишь поверхностные панариции, в частности подкожный. Больных с глубокими формами панарициев (сухожильный, костный и суставной) необходимо немедленно направлять к врачу-хирургу, а при наличии общих явлений (температура и проч.) - в хирургический стационар, предварительно наложив повязку на больной палец и иммобилизировав конечность. Поэтому здесь остановимся лишь на неотложной помощи при наиболее частой форме панариция - подкожного панариция.

В начальных стадиях развития панарициев, т. е. в первые 1-2 дня, когда имеется серозная или серозно-инфильтративная стадия, можно применять консервативное лечение. Оно заключается в основном в применении местной и общей антибиотико-терапии, иммобилизации кисти и предплечья и в некоторых других лечебных мероприятиях. Местная антибиотикотерапия при панарициях состоит в инъекциях 0,25-1 мл пенициллин-новокаинового раствора (10 000-50 000 ЕД и более) в область очага поражения (что, впрочем, довольно болезненно) или лучше вокруг него (из 2-4 точек). Инъекции производятся тонкой иглой, ежедневно или через день.

Кроме местной антибиотикотерапии, применяются и другие методы консервативного лечения панарициев: наложение на больной палец спиртовой влажно-высыхающей повязки, которую меняют 2-3 раза в день; спиртовые ванны для пальца (по 45-60 минут 1-2 раза в день), горячие ручные ванны (по 15- 30 минут несколько раз в день), наложение повязок с мазью Вишневского (на всю руку) и физиотерапевтические процедуры (поле УВЧ). При всех методах консервативного лечения совершенно обязательна иммобилизация верхней конечности шиной или гипсовым лонгетом. При общих явлениях, а также при наличии лимфангоита или лимфаденита необходимо общее применение антибиотиков или сульфаниламидных препаратов.

Если применение консервативного лечения в течение 1 - 2 дней не ведет к стиханию воспалительных явлений, а наоборот, они (в частности, боль) возрастают или обнаруживаются скопления гноя или явления некроза, то необходимо срочное оперативное лечение, т. е. вскрытие гнойного очага, что производится различно в зависимости от формы панариция. Следует особо подчеркнуть, что своевременное и радикальное оперативное вмешательство есть залог успеха в лечении панариция. Если учесть, что большинство больных с панарициями обращается за медицинской помощью через 2-3 дня и больше от начала заболевания, то в подавляющем большинстве случаев приходится при лечении больных с панарицием сразу же, т. е. в день обращения больного за помощью, прибегать к неотложной операции.

Разрезы проводятся с соблюдением общих правил. Удобнее всего пользоваться не обычными скальпелями, а инструментарием для глазных операций. Необходимо также иметь запас тонких резиновых полосок для дренирования. Обезболивание чаще всего местное в виде инъекций 1-2% раствора новокаина с пенициллином (8-10 мл) в толщу основания пальца. Инъекции делают путем двух уколов по бокам основания пальца. После того как обе инъекции сделаны, необходимо на основании пальца наложить тонкий стерильный резиновый жгут, который удобен при разрезах на ногтевой фаланге. При операциях на средней и основной фаланге обескровливание может быть достигнуто перетяжкой кисти стерильной резиновой трубкой по методу Кустова или наложением эластического бинта или жгута на предплечье. Полное обезболивание наступает через 6-8 минут.

Для вскрытия подкожного панариция в области ногтевой фаланги применяют подковообразный или полуовальный (полудугообразный) разрез. Срединный разрез, который применяется некоторыми хирургами, дает болезненный рубец на рабочей поверхности пальца и, кроме того, он не всегда приносит желаемый эффект, а поэтому срединный разрез лучше не применять. Разрезы проводятся, отступя на 2-3 мм от свободного края ногтя, причем сначала рассекают кожу, а затем и подкожную клетчатку.

Помощник с помощью маленьких острых крючков должен раздвинуть края разреза для того, чтобы можно было хорошо осмотреть подкожножировую клетчатку и кость. Если обнаруживается омертвевшая клетчатка то ее тщательно иссекают ножницами (у детей не следует производить широкого иссечения некротических тканей). Так как весь воспалительный процесс развивается сначала в подкожной клетчатке, то не следует бояться повредить какие-либо важные образования.

Затем в рану вставляют полоску тонкой резины, смоченную стерильным вазелином или другим маслом (с целью предупредить преждевременное слипание краев раны). Резиновую полоску обычно удаляют через 2-3 дня, когда рана уже очистилась и не нуждается в дренировании.

При панарициях средней и основной фаланг применяют передне-боковые разрезы по Клаппу. Эти разрезы не следует продолжать на линию межфаланговых суставов, чтобы не повредить их связочного аппарата. Разрезы проникают через кожу и подкожную клетчатку. Сначала производят разрез на одной передне-боковой поверхности фаланги, а затем - на другой. В разрезы вставляют тонкие резиновые полоски, смоченные вазелиновым маслом, и оставляют их в качестве дренажа.

После вскрытия панариция больной должен явиться на следующий день для контрольного осмотра, причем, если боли стихли, то перевязку делать не следует. В дальнейшем производят перевязки по общим правилам через 2-3 дня. По стихании острых воспалительных явлений больному назначают физиотерапевтические процедуры (горячие ручные ванны, поле УВЧ, ультрафиолетовые облучения, парафиновые или озокеритовые аппликации), а также ЛФК.

Панариций профилактика . Профилактика панарициев состоит в предупреждении мелких промышленных, сельскохозяйственных и бытовых травм кисти и пальцев, в соответствующем уходе за руками и в рациональной и своевременной первой помощи при различных повреждениях рук. Профилактика же более тяжелых, глубоких форм панарициев заключается в рациональном и своевременном лечении поверхностных форм.

Околоногтевой панариций – неприятное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом тканей пальцев вокруг ногтя. Появляется оно при травмировании кожи и ногтей и попадании инфекции в ранки. На начальных стадиях болезнь можно вывести самостоятельно, однако лучше обратиться к врачу во избежание развития осложнений и возникновения рецидивов.

Что такое околоногтевой панариций

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс , который сопровождается образованием гнойника в месте воспаления. Околоногтевой панариций получает развитие, если повреждается кожа пальца вокруг ногтей руках или ногах - это могут быть ссадины, заусенцы, занесение инфекции при выполнении маникюра.

Помимо околоногтевого существуют схожие виды панариция :

• Подногтевой – воспалительный процесс образуется под ногтевой пластиной, в этом месте скапливается гной.
• Паронихия – воспаление охватывает ногтевой валик . Данный вид отличается от околоногтевого панариция тем, что развивается именно на валиках, а не вокруг ногтя.

Причины и симптомы панариция

Околоногтевой панариций возникает в результате травмирования кожи пальца , при условии попадания после травмы инфекции . Это происходит при неаккуратном выполнении маникюра непродезинфицированными инструментами, в результате попадания инфекции в местах царапин, заноз, заусенцев. Увеличивают вероятность возникновения воспалительного процесса сахарный диабет, слабая иммунная защита организма, а также несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы панариция

• Интенсивный болевой синдром . Боль резкая и сильная, определяется «стреляющим» характером, также может быть ноющей.
• Отечность пораженных участков кожи и ногтя.
• Покраснение кожного покрова .
• Головные боли .
• Озноб .
• Общая слабость .
• Повышение температуры .
• Воспаление лимфоузлов .

При обнаружении первых нарывов и сопутствующих симптомов следует обратиться к врачу. Без своевременного лечения симптомы усугубляются, могут получить развитие лимфаденит, флегмона, заражение крови.

Лечение панариция и возможные осложнения

Лечение

Какие препараты назначают в целях медикаментозной терапии :

• Антибактериальные средства – уничтожают патогенные бактерии, которые дали начало инфекции и воспалению, снимают болевой синдром и улучшают общее самочувствие.
• Ихтиоловая мазь 10% - она глубоко проникает в ткани, оказывая эффективное противовоспалительное воздействие, а также уничтожает микроорганизмы. Наносят в виде аппликаций, меняют через каждые 8-10 часов.
• Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление, уменьшают болевые ощущения, снимают отек.
• Солевой раствор - в солевом растворе делают ванночки, растворяя 1 столовую ложку соли в 200 мл кипятка. Процедуру проводят на протяжении получаса два – три раза в день. Средство смягчает воспалительный процесс, убивает микробов, улучшает общее самочувствие.

Для лечения околоногтевого и других видов панариция ни в коем случае нельзя использовать мазь Вишневского. Она нарушает отток гноя из ранки, что чревато последующими осложнениями и рецидивами заболевания.

Осложнения околоногтевого панариция

• Пандактилит – воспалительный процесс, который захватывает все ткани пальца.
• Флегмона кости – острое гнойное воспаление, переходит на кость при затяжном панариции, в особенности подногтевом.
• Сепсис – заражение крови.
• Лимфаденит – воспалительный процесс лимфатических узлов.
• Тромбофлебит – воспалительных процесс вен и образование в них тромбов.

Запущенные стадии патологии, когда в ранках образуется гной, можно вылечить только путем хирургического вмешательства .

Не пытайтесь самостоятельно производить вскрытие нарыва! Сделать это может только врач-хирург в условиях стационара.

Кожный покров и ноготь вскрывают непосредственно над местом скопления гнойного экссудата, ногтевое ложе выскабливают, гной полностью удаляют . После произведения операции пораженное место смазывают антибактериальной мазью или антисептическим средством, для этого применяют Бетадиновую мазь , Гентамициновую мазь , а также Левомеколь .

Каким образом проходит данная операция, смотрите в видеоролике:

Особенности лечения панариция у детей

У детей лечение панариция проводят амбулаторно , при условии легкого течения заболевания. Основные назначения врача - тепловые физиопроцедуры, магнитотерапия. Болевой синдром устраняют противовоспалительными медикаментами (Ибупрофен, Парацетамол ), при помощи антисептических средств обрабатывают кожу и ноготь (Йодинол, Бриллиантовая зелень ). Антибиотики назначают при необходимости.

Если состояние ребенка ухудшается, ему показана госпитализация . В этом случае гнойник вскрывают, удаляют экссудат, ранку обрабатывают антисептиком. Антибактериальные средства выписывают в обязательном порядке.

Лечение народными средствами

Лечение околоногтевого панариция народными средствами можно применять только на ранних стадиях заболевания, но даже в этом случае обязательна предварительная консультация с врачом.

Компрессы

• Компрессы из листьев алоэ . Листья алоэ очищают от кожуры, а мякоть прикладывают к пораженному участку на пальце. Компресс закрепляют при помощи марли, время действия лекарственного средства – 5-6 часов . Компресс уменьшает воспаление.
• Компрессы с луком . Очищенный овощ запекают в духовке . Когда он станет мягким, его разрезают на половинки и прикладывают к месту воспаления. Накладывают повязку на 4-5 часов . Лук ускоряет созревание гнойника, провоцирует выход экссудата наружу.
• Парафин растапливают на пару , затем окунают в него палец . Когда пленка из парафина на пальце остынет, ее снимают. Далее пораженный участок кожи и ногтя обрабатывают йодом. Такой компресс нельзя делать, если в ранке есть гной .

Мази домашнего приготовления

• С дегтем и медом . В равных частях берут деготь и мед, столько же сливочного масла, сосновой живицы и мякоти алоэ. Ингредиенты топят на водяной бане и смешивают до однородности. Мазь остужают, а затем наносят на марлю, делают повязку на несколько часов .
• С календулой на сливочном масле . Сухие цветки растения измельчают, смешивают со сливочным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь накладывают на марлю и прикладывают в виде повязки на всю ночь .

Советы по лечению панариция в домашних условиях представлены в этом видео:

Меры профилактики

Во избежание возникновения панариция необходимо предотвращать возникновение ранок и трещин , для этого нужно выполнять все садовые, ремонтные работы в перчатках .

Не менее важно правильно делать маникюр, все инструменты обязательно должны обрабатываться спиртом, также дезинфектором смазывают кутикулу. Соблюдение правил гигиены также позволит избежать появления воспалительного процесса.

Воспалительный процесс на тканях около ногтей должен немедленно подлежать адекватному лечению. Панариций легко вылечить, если заболевание не было запущено.