Выраженное обызвествление серпа головного мозга. Обызвествление связок обратимый процесс? Современные виды томографии

При болезни Фара - на КТ часто выявляются кальцинаты в головном мозге, что может ничем не проявляться на практике, а может проявляться наличием приступов нарушения сознания, эписиндромом и др. С этим заключением на руках, вам необходимо обратиться к очному врачу-неврологу. Также, имеет смысл обратиться и к очному врачу-эндокринологу, для выявления или исключения патологии со стороны паращитовидных желез.

Относительно сути кальцинатов: твердая оболочка головного мозга, дает в полость черепа особые выросты - отростки, расположенные между отдельными частями головного мозга, и предохраняющие его вместе со спинномозговой жидкостью от сотрясения.

Наиболее важные из этих отростков: серп большого мозга, проникающий в продольную борозду между полушариями, и намет мозжечка, отделяющий полушария головного мозга от мозжечка. Липома серпа - доброкачественная опухоль из жировой ткани. Кальцинат - это отложение солей кальция, иначе говоря - затвердевание серпа.

Кальцинирование кровеносных сосудов: причины и лечение

Что такое кальциноз? Каждому известно, что кальций является жизненно важным питательным веществом. При его недостатке, кости становятся хрупкими, и есть риск получения травм. Нормой считается, когда у человека соли кальция в жидкостях находятся в растворенном виде. Если кальций попадает в кровеносные сосуды, аорты и другие органы, то развивается заболевание – кальциноз. При кальцинозе стенки сосудов словно известкуются, лишаются эластичности.

При повышенном давлении может произойти разрыв сосуда, а худшее - летальный исход. Кальцинирование сосудов сердца и сосудов головного мозга – наиболее опасные места развития патологии.

Патология длительное время может протекать бессимптомно. Она может затрагивать стенки только одного или нескольких сосудов, а может быть системной. Первые признаки патологии зачастую появляются тогда, когда просвет кальцинированных сосудов уменьшается настолько, чтобы вызвать кислородное голодание органов, питающихся от них.

Болезнь или синдром Фара: диагностика и лечение

1. Что называют «болезнь Фара»? 2. Что такое базальные ганглии и зубчатые ядра? 3. Причины 4. Клиническая картина 5. Диагностика 6. Лечение

Существует множество заболеваний человека, которые имеют двойное название: по клиническому синдрому и по фамилии ученого, впервые описавшего эту болезнь. В неврологии примерами таких широко известных заболеваний могут служить рассеянный склероз (болезнь Шарко) или болезнь Альцгеймера (одна из форм деменции). Менее известно такое заболевание, как болезнь Фара (синдром Фара). Что это за патология и как ее лечат?

Прежде всего, не стоит удивляться, что многие наследственные, да и самые обычные болезни нервной системы зависят от обмена веществ. Например, при сахарном диабете избыток глюкозы насквозь пропитывает все органы и ткани, и так «отравляет» нервную систему, что вызывает полинейропатию с нарушением чувствительности по типу «перчаток» и «носков».

Но сахар (она же глюкоза) прекрасно растворим в воде, и, следовательно, в плазме крови. Но есть вещества, которые по достижении определенной концентрации «выпадают» в минеральный осадок. К таким веществам относится кальций. Это достаточно активный элемент, который регулирует в нашем организме процессы мышечного сокращения, свертывания крови.

В случае значительного избытка кальция он претерпевает минерализацию, то есть происходит обызвествление отдельных мелких образований в организме (например, лимфоузлов средостения). Процесс обызвествления есть кальцификация, а сам обызвествленный элемент именуют кальцификатом.

Болезнь Фара (или синдром) – это довольно редкое идиопатическое заболевание (то есть неясной этиологии), при котором происходит кальцификация структур головного мозга, а именно базальных ганглиев, зубчатых ядер мозжечка и коры больших полушарий. Более «красивое» название звучит так: идиопатическая симметричная интрацеребральная кальцификация подкорковых структур.

При этом кальцификаты возникают в стенках мелких кровеносных сосудов, прежде всего – артерий.

Эту нозологию относят к нейродегенеративным заболеваниям, поскольку при ней постепенно прогрессирует нарушение функции нервной системы. Заболевание известно с 1930 года, когда немецким неврологом Карлом Фаром был описан первый подобный случай.

Что такое базальные ганглии и зубчатые ядра?

Пример работы этой системы всем хорошо знаком: когда зимой на льду человек теряет равновесие, он за доли секунды взмахивает руками, и, «поплясав» на льду, восстанавливает равновесие, причем совершенно бессознательно. Эти движения произошли так быстро, потому, что управление позой, походкой и тонусом мышц проходит «мимо» сознания. Именно в этих движениях и состоит работа базальных ганглиев и ядер мозжечка.

Синдром, названный болезнью Фара, впервые было описан в 30-х годах прошлого столетия. Под этим названием была объединена группа патологических изменений участков головного мозга, вызванных отложениями солей кальция на стенках артерий и капилляров.

Являясь нейродегенеративным заболеванием ЦНС, синдром Фара приводит к медленному угасанию основных функций головного мозга.

Кальцинаты могут встречаться в головном мозге везде, но чаще всего они отмечаются среди комплекса подкорковых нейронных узлов (базальные ядра). К базальным ганглиям относятся структуры головного мозга, отвечающие за правильную работу системы бессознательных движений.

Возможно появление кальцификатов в области мозжечка и в некоторых других отделах головного мозга.

Проявляется заболевание различными нарушениями нервной системы, замедленной или агрессивной реакцией на внешние раздражители, нарушениями в координации движений. Выделяют ювенильную (дети, подростки) и сенильную форму заболевания, характерную для лиц, старше сорока лет.

Зачастую заболевание протекает без явной симптоматики и может выявиться при первичном обследовании. Этологические факторы окончательно не установлены, но считается, что патогенетический механизм запускается нарушением кальций - фосфорного метаболизма.

Сложность определения синдрома Фара заключается также в том, что морфологическая картина не соответствует симптомам заболевания. То есть, сильно выраженное обызвесткование зачастую сопровождается слабо выраженными симптомами.

Симптомы

Кальциноз сосудов головного мозга в 70% случаев проявляется, когда лечение уже бесполезно. Проявляется болезнь по-разному:

• Слабоумие
• Скачкообразные ощущения в голове
• Мигрени
• Постоянная слабость, утомляемость без причины
• Нервозность

Постепенное отмирание тканей вызывает умственную деградацию, заканчивающуюся тяжелым инсультом.

При проявлении синдром Фара с признаками паркинсонизма, его симптомами могут быть:

• тремор;
• постоянное пребывание мышц в напряженном состоянии;
• шаркающая походка;
• неподвижное лицо, напоминающее маску;
• непроизвольное сжимание пальцев, имитирующее скатывание пилюль.

Такие симптомы характерны для поздней стадии заболевания. Кроме неврологических и психических симптомов болезни, возможны, хотя и гораздо реже, признаки аномалии черепа, глаукомы, пигментного ретинита, патологии эндокринной системы (гипопаратиреоз).

Формы нарушения - их симптоматика

Общим для любой нейродегенеративной болезни является медленно прогрессирующая гибель нервных клеток, но проявляться она может в разных формах и разновидностях.

Наиболее распространенным является проявление паракинсонизма, повышенной мышечной ригидности. Нарушение функции паращитовидной железы, первичное или после операции, изменяет выработку паратгормона, что в свою очередь повышает уровень фосфора в крови и снижает уровень кальция.

Проявляться такие нарушения могут в виде тремора, дистонии, дискинезии, непроизвольных судорог лица, конечностей или туловища.

Следующими по распространенности можно назвать нарушения основных функций мозга, которые проявляются ослаблением памяти, чрезмерно сильной реакцией на различные события в жизни человека.

Связь болезни с нарушением нормального обмена кальция, приводит к неврологическим проявлениям, сопровождающимся мышечными спазмами. Проявляется заболевание также в психиатрических расстройствах, изменении подходки, сильных болевых ощущениях.

Почему в подкорковых отделах мозга начинают появляться участки извести (кальцификаты), до конца не ясно. Главным образом, к болезни приводит поражение или паращитовидной, или щитовидной железы, и нарушение гормонального обмена кальция. Непонятно только, почему при этом в основном поражаются структуры головного мозга с такой высокой избирательностью, а не откладываются, например, известковые камни в почках.

Отличие «здоровой кальцификации» в том, что при болезни Фара преимущественно поражаются базальные ганглии, а участки поражения симметричны.

Клиническая картина

Признаки заболевания диссоциативны с морфологической картиной. Это значит, что при более выраженной кальцификации могут быть менее выражены наблюдаемые симптомы. Иногда при заболевании симптомы отсутствуют вообще, и только при вскрытии и приготовлении соответствующих препаратов головного мозга выставляется диагноз.

Какие симптомы все-таки появляются у пациентов? Чаще всего выявляются:

• проявления паркинсонизма: повышенная мышечная ригидность;
• тремор конечностей, который проявляется только в покое, и исчезает при произвольных движениях, а также во сне (паркинсонический тремор);
• появляются гиперкинезы, такие, как хорея, гемибаллизм, атетоз, различные тики
• в случаях, если кроме базальных ганглиев поражены участки коры, то возможно проявление эписиндрома, или судорожных припадков.

Можно сказать, что ведущим клиническим синдромом будет синдром паркинсонизма. Не следует путать вторичный паркинсонизм с болезнью Паркинсона, поскольку в данном случае известна причина.

Поскольку заболевание связано с нарушением обмена кальция, то иногда неврологическим проявлениям сопутствуют мышечные спазмы.

Всего можно выделить несколько вариантов течения этого заболевания:

• молодые люди в возрасте около 30 лет с признаками кальциноза;
• пожилые больные с «мягкой» картиной на КТ и значительными неврологическими нарушениями;
• пациенты с нарушениями функции паращитовидных желез.

Учитывая редкость болезни, причины по которым синдром развивается, точно не выяснены до настоящего времени. Установлено, что основное влияние на развитие синдрома Фары имеют патологические изменения щитовидной или других эндокринных желез, которые расположены на задней поверхности щитовидной железы.

При сбоях в их работе запускаются изменения в процессах обмена кальция и фосфора. Еще одной причиной нейродегенеративной болезни может быть нарушения кислотно-щелочного баланса организма, при котором уменьшается содержание кислот и, наоборот, очень увеличивается количество щелочных соединений.

Очень противоречива, но имеет право на существование, гипотеза о генетической природе болезни. Кальцификацию базальных ганглиев может вызвать родовая травма. Изредка заболевание диагностируются у детей с синдромом Дауна, у людей, перенесших облучение головы, а также как последствие отравления ядами, свинцом.

Болезнь может проявиться в любом возрасте у всех людей, но чаще страдают мужчины. В группе риска находятся люди с признаками церебрального кальциноза, больные гипопаратиреозом, а также пожилые лица, у которых отмечена небольшая кальцификация сосудов.

Причины, приводящие к отложению солей кальция в сосудистых стенках, научно не установлены. Однако имеются научные доказательства того, что нарушение липидного обмена усугубляет этот процесс и вызывает его прогрессирование. К другим факторам, усугубляющим течение заболевания, относятся:

• эндокринные патологии;
• сдвиг рН крови;
• повышение концентрации кальция в крови;
• ферментопатии;
• хронические заболевания почек;
• миеломная болезнь;
• онкологические заболевания;
• недостаток хондроитин сульфата;
• гипервитаминоз D;
• гипомагниемия.

В зависимости от причин развития патологии и патологических механизмов, которые приводят к этому, различают первичное (идиопатическое), метаболическое (универсальное), дистрофическое и метастатическое кальцинирование сосудов. Причины и механизм развития патологии влияет на тактику лечения пациентов.

Идиопатический кальциноз - результат врожденных пороков развития сосудов и сердца. Чаще всего эти патологии выявляются еще в раннем детстве, поскольку имеют выраженную симптоматику.

Метаболическое кальцинирование возникает у людей, имеющих генетическую чувствительность к кальциевым солям. Кальциноз сосудов метаболического генеза имеет тенденцию к быстрому прогрессированию и протекает с выраженной клиникой.

Дистрофическая кальцификация является наиболее частым видом сосудистого кальциноза. Она возникает в ответ на повреждение сосудов или клапанов сердца, например, при установке искусственных клапанов.

Метастатический кальциноз развивается на фоне нарушения кальциево-фосфорного баланса, причиной возникновения которого могут быть эндокринные патологии, почечная недостаточность, дискальциемия, гипомагниемия, гипервитаминоз D и другие заболевания.

Появление кальцината и его лечение

Недавно проходила комплексное медобследование, направили по работе, в результате которого мне был вынесен диагноз - кальцинаты в легких. Я впервые услышала такое название, врач мне толком ничего объяснять не стал, сказал только, что особо волноваться не о чем, но назначил дополнительное обследование.

Оказалось, что кальцинаты – это, по сути, рубцы, только старые, пропитанные слоями кальция, образованные на месте бывшего воспалительного процесса. И появиться они могут не только в лёгких, но и в головном мозге, и в предстательной железе, и в молочной железе, и в почках, и в селезёнке, и в плаценте.

Сами по себе кальцинаты не страшны, так как они отражают уже свершившиеся процессы, но следует выяснить причину их появления, чтобы предотвратить рецидивы ещё на начальной стадии. Кроме того, эти кальциевые отложения могут походить на раковые образования, поэтому обязательно должны быть назначены дополнительные исследования.

Лечения мне врач никакого не назначил, сказал только, что в следующий раз нужно отнестись более серьёзно к своему здоровью и лечить любые воспалительные процессы по всем правилам, чтобы последствия не оказались более страшными. А кальцинаты только свидетельствуют о том, что организм, несмотря ни на что, справился с болезнью.

Однако и говорят о том, что иммунная система ослаблена, и в следующий раз легко можно подцепить уже не воспаление лёгких, а самый настоящий туберкулёз. Так что, чисто из профилактических соображений я стала принимать комплекс витаминов и пить укрепляющие иммуноповышающие средства, в частности эхинацею.

Что такое кальцинаты и чем они опасны?

Кальцинаты – это скопление солей кальция в каком-либо органе тела человека. Чаще всего во время обследования обнаруживается не один, а несколько таких очагов, а причина их появления известна давно – именно таким образом организм пытается справиться с омертвевшей тканью, которая может появиться после травмы или воспаление.

Образования в лёгких

Чаще всего кальцинаты обнаруживаются в лёгких во время рентгенологического исследования. Основная причина – перенесённый туберкулёз. В некоторых случаях такое образование может появиться без перенесённого туберкулёза, всего лишь как следствие контакта с микобактериями.

Если у человека хороший иммунитет, то появившаяся туберкулёзная гранулёма быстро ограничивается от здоровой ткани и начинает обызвествляться, то есть покрываться слоями солей кальция. Это помогает свести патологический процесс к минимуму, а само заболевание так и не начнёт развиваться.

Реже отложения могут появиться при пневмонии, микроабсцессе, или при наличии онкозаболевания. Таким образом организм человека пытается ограничить участок патологического процесса.

Если говорить о кальцинате, то сам по себе он никакого лечения не требует. Однако необходимо обязательно выяснить причину этого явления и выяснить, нет ли у человека в данный момент активно протекающего туберкулёза.

Образования в простате

Кальцинаты в простате #8212; явление довольно редкое, и их появление связывают как с наличием воспалительного процесса, так и с нарушением кровообращения. При перенесённых венерических заболеваниях или при наличии хронического простатита эти образования диагностируются гораздо чаще.

Основными симптомами наличия таких фракций в простате можно считать:

1. Боль в паху.
2. Кровь в моче.
3. Частое мочеиспускание.
4. Нередкая задержка мочи.

После диагностических процедур и постановки точного диагноза проводится лечение, которое основано на приёме антибиотиков и курсах физиопроцедур. Если консервативная терапия не поможет, то камни, а это одна из разновидностей камней, удаляются при помощи операции.

В почках

Причина скопления кальция в почках – это самые разные воспалительные процессы в этом органе, и самым частым является гломерулонефрит. Также такая патология может возникать и после перенесённого или недолеченного туберкулёза почек. При лечении самое важное #8212; устранить причину развития кальцината.

Нередко такие скопления наблюдаются и у спортсменов, которые употребляют в пищу большое количество белка. Причём никаких симптомов поражения этого органа у них нет, а патология выявляется совершенно случайно при медицинском осмотре во время УЗИ.

Опасность отложений солей в почках заключается в том, что они могут нарушить нормальную работу этих органов. Если же кальцинат только один, то, как правило, лечения такое состояние не требует, а вот множественные участки могут говорить о том, что в почках, возможно, начинают развиваться онкологические процессы, поэтому здесь требуется дополнительное обследование.

Отложение кальция в молочной железе

Пальпаторно выявить эти образования в молочной железе невозможно, но зато они отлично видны при таком исследовании, как маммография. Наличие кальцинатов – это не всегда подозрение на злокачественуую опухоль, а скорее наоборот – в 80% всех случаев эти образования говорят о присутствии доброкачественного опухолевого процесса.

Если это так, то сами эти участки никак не лечатся, а лечение проводят только для выявленного опухолевидного образования. Однако бывает и так, что диагностированные единичные кальцинаты не являются признаком опухоли молочной железы, которую просто не находят при дальнейшей диагностике.

В некоторых случаях могут быть диагностированы заболевания, которые приводят к отложению кальция в мягких тканях, чаще всего это фиброзно-кистозная мастопатия и различные аденозы. Сами же кальцинаты никогда не удаляют при помощи хирургического вмешательства, однако стоит помнить, что такие образования могут появиться и в районе других органов.

Отложение кальция в аорте

Такое известное заболевание, как атеросклероз, на самом деле является кальцинозом, ведь в составе атеросклеротических бляшек находится только кальций. Они при этом могут возникать как в сосудах сердца, так и в артериях, которые питают головной мозг. Основными причинами этого явления можно считать:

1. Вымывание кальция из костей.
2. Повышенное содержание кальция в крови.
3. Стресс.
4. Вредные привычки.
5. Сахарный диабет.
6. Ожирение.
7. Неправильный режим питания.
8. Гиподинамия.

Что же касается лечения, то это заболевание легче предупредить, чем вылечить, так как удалить такие бляшки не получится при помощи консервативной терапии. Здесь может помочь только операция по замене поражённого участка сосуда.

Чтобы предупредить эту патологию, необходимо раз в год сдавать кровь на содержание кальция, и если его количество будет повышенным, то необходимо принимать срочные меры для того, чтобы снизить общее содержания этого элемента.

Кальцинаты: описание, причины, лечение

Когда в тканях какого ни будь из органов нашего организма, появляется скопление кальция, то возникает такая патология как кальцинат. Чаще всего таких образования кальцината несколько. По своей сути эти образования собой представляют известковые «капсулы» с омертвевшей тканью, которая пострадала в результате травмы, инфекции и так далее.

Таким образом, организм старается прервать распространение патологии, запечатав в такую «капсулу» источник проблемы. Хотя когда врач обнаруживает в тканях кальцинат, то это говорит о том, что здоровье этого человека под угрозой.

Как видите в рисунке любой орган, и любая мягкая ткань может быть подвержена кальцинату. При рентгенографии часто патологию обнаруживают на легких. Часто также его находят на почках, плаценте, молочных железах, предстательной железы.

Изначально ткань органов поражается инфекционным агентом. В основном это туберкулез, хотя кальцинаты могут появиться из-за развития других инфекций. Все происходит постепенно: возникает инфекция, затем иммунная система начинает с ней борется, чтобы та не распространилась дальше. В результате пораженной участок ткани органа отмирает, покрываясь известковой оболочкой. Стоит отметить, что такой вид кальцината может быть и у здоровых людей.

Однако если у человека есть хронические заболевания, которое могут привести к локальным поражениям, тогда таких образований будет больше. Например, у мужчин с хроническим простатитом. можно наблюдать большое скопление кальцината в тканях простаты.

Также кальцинаты образуются и при опухоли. Так, например даже маленький участок известковой оболочке в ткани молочной железы может стать симптомом ее рака. А вот крупные отложения могут говорить, что опухоли нет.

Стоит сказать что будущим мамам следует относиться с осторожностью к тому если у них обнаружили кальцинаты на плаценте. Такое может произойти, как правило, на поздних сроках беременности. И данный симптом не следует игнорировать. Кальцинаты на плаценте появиться могут после нарушения обмена веществ и после перенесения инфекции.

Как упоминалось выше, кальцинаты не являются как таковым заболеванием, они скорее играют роль симптомов других патологий. А значит, такие отложения не лечат. Только после выявления причин их появления, врач назначает терапию основного заболевания, которое и привило к таких отложениям. Стоит сказать, что в отличие от камней в почках, мочевом пузыре и так далее, кальцинаты не дробят, потому что они не могут быть естественным путем выведены из организма.

Организм человека содержит 1 кг кальция. Причем 99% его содержится в костных тканях, а 1% существует в виде раствора. Если произошел сбой и данное соотношение нарушилось, у человека развивается кальциноз. Как правило, данное явление возникает, когда кальция в организме становится слишком много и естественным путем он не выводится.

Распространено мнение, что кальций - полезный элемент. Это так, но все хорошо в меру. Так что это такое - кальциноз, и каковы его проявления?

Поражение сосудов этим заболеванием происходит по следующей схеме:

1. Соли кальция переходят из растворенного состояния в кристаллическое и оседают на стенках сосудов.
2. Со временем вся их внутренняя часть до самой аорты и коронарных артерий становится «фарфоровой».
3. В итоге сосуды теряют свою эластичность и становятся очень хрупкими. В этом состоянии может произойти разрыв сосудов от скачка артериального давления.

Процесс развития недуга

Нередко основой развития этого заболевания служит ревматический вальвулит. В этом случае на сморщенных и спаянных створках митрального клапана появляются известковые наросты. Они перекрывают устье аорты.

Кальциноз поражает одновременно несколько сегментов сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это аорта, клапаны и коронарные сосуды.

Специалисты классифицируют это заболевание по трем показателям сложности:

• 1 степени. Ей присуща более активная работа левого желудочка. Кровь полностью выгоняется из сердца, что приводит к пластичности стенок камеры, не способных растягиваться.
• 2 степень. На данной стадии желудочек меняет свое поведение и все больше оставляет крови, так как наросты препятствуют выходу кровотока в полном объеме. Усиливается сократительная функция. Изменения претерпевают дуги аорты, что также сказывается на качестве кровообращения.
• 3 степень характеризуется ослаблением миокарда и началом стеноза (сужения) клапана аорты.

Первая стадия заболевания трудно поддается диагностике. Длительное время аортальный клапан функционирует ущербно, вследствие чего организм привыкает к данному сбою и пациент не жалуется на самочувствие. Поэтому переход на 2 стадию заболевания проявляется с прогрессирующей интенсивностью. Лечение 3 стадии производится в основном хирургическим путем.

Предпосылки развития болезни

Возникновению этого заболевания способствуют следующие факторы:

• нестабильная работа паращитовидных желез;
• дисфункция почек;
• тяжелые формы заболеваний кишечника;
• ревматизм сердца;
• изменение рН-среды;
• гормональный сбой;
• генетическая предрасположенность;
• сбои в обменных процессах.

Дополнительные предпосылки, способствующие развитию этой болезни:

• высокий уровень витамина D;
• раковые опухоли;
• вредные привычки;
• ожирение;
• стрессы;
• травмы;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• атеросклероз;
• аномалии сосудов и сердечной мышцы.

Образованию известковых отложений может способствовать и тяжелая форма дистрофии с глубокими изменениями в строении жизненно важных органов.

Признаки кальциноза

Симптомы кальциноза сложно распознать. На начальной стадии они схожи с другими заболеваниями. Итак, признаки кальцинирования мягких тканей:

1. Болезненные подкожные уплотнения.
2. Выпадение волос.
3. Одышка.
4. Бессонница.
5. Нарушение зрения.
6. Утомляемость.
7. Боли в области сердца.
8. Периодическая потеря сознания.
9. Ограниченная подвижность суставов.

У ребенка данное заболевание по симптоматике похоже на гипервитаминоз и другие детские недуги.

Инструментальная диагностика

Первая мера в выявлении кальциноза - анализ крови. Он покажет уровень содержания кальция, но так как повышенные показатели могут свидетельствовать и о других патологических изменениях, пациенту назначают дополнительные исследования, такие как:

• Ультрасонография. Она помогает диагностировать кальциноз, но установить степень заболевания невозможно.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) дает информацию о локализации болезни.
• Рентгенография. Ее используют для определения месторасположения известкового налета.
• Аортография.
• УЗИ сердца.
• Катетеризация сердца.
• ЭЛКТ (электронно-лучевая компьютерная томография), дающая качественную оценку кальцинирования.
• Двухмерная ЭХОКГ, которая дает возможность визуализировать кальциноз.

Приборов для диагностирования известковой болезни много. Но так как процент смертности этого заболевания высокий, медики не перестают искать все новые способы диагностирования и усовершенствования существующих методик.

Очень важно определение степени кальциноза у беременных, так как это заболевание поражает не только сосуды, но и плаценту. По этой причине часто возникают проблемы при родах.

Разновидности

В медицинской практике кальциноз делится не только по степени сложности. Существуют его разновидности по проявлению и причинам возникновения. Существует 4 вида этого заболевания:

Метастатический

Причиной возникновения этого вида является высокий уровень содержания кальция и витамина D. Заболевание набирает обороты на фоне сбоев в функционировании внутренних органов:

В группу риска входят как взрослые, так и дети. Длительный период болезнь протекает без особых проявлений.

Универсальный

Этот вид недуга возникает у людей, имеющих гиперчувствительность к кальцию. Болезнь протекает с ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирует очень быстро.

Дистрофический

При этой разновидности заболевания формируется известковый панцирь. Он покрывает сердце и другие внутренние органы, тем самым не давая им правильно функционировать. В результате у больного развивается еще целый ряд других заболеваний.

Идиопатический

В группу риска входят новорожденные. Поэтому этот вид еще называют врожденным. Причиной возникновения идиопатического кальциноза является патология в развитии сердечно-сосудистой системы.

Локализация

Данное заболевание способно поражать различные сегменты сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми проявлениями являются нижеописанные локации.

Кальциноз аорты

Аорта - это самый большой сосуд, выходящий из левого желудочка сердца и делящийся на множество мелких сосудов. Через аорту кровь поступает практически ко всем органам и тканям организма.

Состоит она из 2 частей:

• Начальный участок, обеспечивающий кровотоком верхнюю часть тела (руки, голову, шею, грудную клетку).
• Конечный участок. Соответственно, ему отведена нижняя часть тела.

Кальциноз аорты - достаточно опасное проявление этого заболевания, которое может привести к летальному исходу. Кальцинаты (известковые образования) не поддаются терапевтическому воздействию. Их нельзя ни раздробить, ни вывести из организма. Поэтому врачи могут только устранить причины их образования на этом участке.

Чаще всего кальциноз створок аортального клапана возникает у людей пожилого возраста (за 60 лет). Их беспокоят следующие симптомы:

1. Боль в груди, которая ощущается в области шеи, руки, спины, верха живота.
2. Гипертония.
3. Нарушение глотательной функции.
4. Головокружения.
5. Кратковременная потеря сознания.
6. Хрипловатость голоса.

Если поражение кальцием произошло в зоне разветвления аорты, то человека преследуют следующие симптомы:

• Хромота.
• Язва на пальцах ног.
• Недостаточный кровоток артерии нижних конечностей (ноги постоянно мерзнут).
• Импотенция.
• Аневризма.

Основные причины возникновения кальциноза аорты - повышенное содержание кальция и невозможность его естественного выведения из организма.

Кальциноз брюшного отдела аорты

При кальцинозе брюшного отдела аорты человек испытывает боль в животе после приема пищи, причем данные ощущения усиливаются, а спустя время больной начинает хромать. Помимо этих симптомов, наблюдаются и другие:

• потеря веса;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• запоры.

Подобное заболевание без соответствующего лечения может привести к летальному исходу в течение года. В качестве лечения возможен только один вариант - удаление пораженного участка аорты.

Кальциноз в коронарных артериях

Клеткам сердца необходимы кислород и питательные вещества в достаточном объеме. Обеспечивает их всем необходимым коронарные артерии. В здоровом виде они похожи на белую трубку - гладкую и гибкую.

При кальцинозе коронарных артерий образуются бляшки, которые забивают эти «шланги». Это приводит к деформации. В итоге приток крови к миокарду ограничен или вообще отсутствует, и этот участок отмирает.

Известковое поражение этого сердечного клапана может спровоцировать инфаркт миокарда - заболевание, характеризующееся отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы.

Кальциноз сосудов головного мозга

При кальцинозе сосудов головного мозга наблюдается их деформация, что вызывает недостаток кровоснабжения. В группу риска входят:

• люди старше 20 лет;
• мужчинылет (чаще);
• женщины старше 60 лет (чаще).

Нередко предрасположенность к этому заболеванию объясняется генетической наследственностью. А толчком для запуска процесса могут быть:

• Частые стрессовые ситуации.
• Психологическое напряжение.
• Повышенное давление.
• Сахарный диабет.
• Высокий уровень холестерина.
• Первая стадия ожирения.
• Вредные привычки.
• Ограниченное движение в повседневной жизни.

Визуальное проявление этой болезни мало изучено. Диагностирование проводится по признакам поражения отдельных сегментов сосудов.

Народные средства в помощь

Лечение народными средствами - это один из способов коррекции заболевания и стабилизации уровня кальция в крови. Кальциноз - это следствие сбоя обменных процессов в организме. Поэтому совершенно логично, что без соответствующей диеты здесь не обойтись.

Больному необходимо снизить потребление продуктов, богатых этим минералом. Из ежедневного рациона его необходимо исключить:

• молочные продукты;
• зелень и большинство овощей;
• острое;
• копченые изделия;
• сладкое;
• какао;
• продукты на дрожжах;
• пряности и специи.

Диета подразумевает употребление продуктов, богатых магнием. Это:

• Каши - гречневая, овсяная, ячневая, пшенная
• Бобовые - горох, фасоль.
• Брюссельская капуста.
• Орехи - кешью, кедровые, фундук, арахис.

Правильное питание способствует понижению уровня кальция и нормализации веса.

Очистить сосуды от налета можно при помощи лекарственного настоя:

1. Для его приготовления нужны будет ромашка, пустырник и березовые почки. Все по 100 г. Все ингредиенты измельчаются и смешиваются.
2. Берут 500 мл кипятка и 1 ст. ложку этого травяного сбора и все смешивают.
3. Настаивается этот «коктейль» 30 мин. Потом он процеживается и делится пополам: пьется по 1 ст. ложке утром и на ночь. Курс лечения - 14 дней.

Профилактические меры

Предупредить возникновение такого заболевания, как микрокальциноз, можно. Необходимы терпение и достаточное количество сил. Профилактические меры заключаются в:

• Контроле за своим весом.
• Правильном и сбалансированном питание.
• Наблюдении за изменениями уровня гормонов паращитовидной железы.
• Активном образе жизни.

Есть и проверенные профилактические мероприятия. Их проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Начало развития кальциноза сосудов сложно диагностировать. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Первые вестники появляются уже после осложнений, таких как сужение сосудистого просвета, препятствующее нормальному течению кровотока. А при полной закупорке или разрыве на определенных участках все может закончиться летальным исходом.

Кальциноз сосудов может стать причиной возникновения и прогрессирования ряда серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт миокарда, гипертрофия левого предсердия, атеросклероз.

Очень важными являются предупреждение данного заболевания и контроль уровня этого минерала в крови. Если следовать врачебным рекомендациям, то можно надолго отсрочить эту болезнь.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Обызвествления - это что такое? Дистрофическое обызвествление

Обызвествление - это (синоним: петрификация, кальциноз) отложение известковых камней в тканях, что находятся в глубоком истощении либо омертвевших. Развивается данное явление вследствие многообразных причин: инфекций, травм, нарушений обмена и так далее.

Механизм развития

Данный процесс местный, то есть затрагивает определенную область. Основная причина обызвествления - это тканевые изменения, что провоцируют усиленное всасывание кальция (извести) из тканевой жидкости и крови. Основным фактором в развитии данного процесса является ощелачивание среды, а также повышение активности ферментов, что высвобождаются из мертвых тканей. При дистрофическом типе обызвествления в ткани происходит формирование петрификатов (скоплений извести различных размеров и имеющих каменную плотность).

Возникают петрификаты в:

• хронических воспалительных очагах;
• туберкулезных некротических очагах;
• местах гибели клеток;
• гуммах;
• инфарктах.

В случае появления петрификатов на плевре набюдаются «панцирные легкие», на перикарде - «панцирное сердце».

Классификация

1. В соответствии с этиологией:

2. По локализации:

• обызвествление мозга;
• петрификаты суставов, связок;
• обызвествление сосудов и так далее.

3. В соответствии с расположением петрификатов в той либо иной системе (части) тела:

• обызвествления в тканях/органов системы сердца и сосудов (кровеносных и лимфатических);
• петрификаты в органах/тканях нервной системы;
• органах дыхания;
• опорно-двигательном аппарате;
• мочеполовой системе;
• ЖКТ и железах;
• системе кроветворения и внутрисекреторных органах;
• прочие обызвествления.

4. В соответствии с рентгенологической картиной:

• в виде массивных регионарных образований, что чаще занимают часть органа (обызвествления перикарда либо плевры) либо (реже) множественных петрификатов (при оссифицирующем прогрессирующем миозите);
• отдельные очаги, что могут быть множественными либо единичными, крупными либо мелкими (обызвествленные легочные туберкулезные очаги, обызвествленые лимфоузлы и так далее);
• петрификаты в виде камней (панкреатических, желчных, слюнных и др.)

Стоит отметить, что и регионарные, и очаговые обызвествления могут быть органными (то есть располагаться в одном органе) либо системными (то есть присутсвовать во всей системе).

5. Кроме того, кальциноз может быть:

• физиологическим, то есть развивающимся вследствие старения (инволюции);
• патологическим, развивающимся в местах различных новообразований.

Причины возникновения

Дистрофическое обызвествление развивается как следствие:

• травм;
• лучевой терапии;
• операций;
• ишемии;
• рахита;
• внематочной либо замершей беременности;
• длительно существующих хронических патологий.

Кальциноз эпифиза

Обызвествления - это (как упоминалось выше) формирование скоплений из нерастворенных кальцинатов в разнообразных органах либо тканях, в которых подобные соли не должны содержаться в норме.

Причиной возникновения кальциноза шишковидного тела могут стать врожденные патологии, различные инфекции и расстройства метаболизма. Физиологическое обызвествление шишковидной железы наиболее часто (40%) обнаруживается у пациентов до 20 лет. В этом случае в органе формируются компактные новообразования диаметром до 1 см.

В случае, когда кальцинаты имеют значительные размеры, стоит детально изучить их, так как они могут стать основой для злокачественных новообразований. Дистрофическое (патологическое) обызвествление в эпифизе возникает вследствие травм, химиотерапии, ишемии и так далее, и характеризуется отложением холестерина и извести в новообразованиях.

Обызвествление эпифиза сопровождается дисфункцией последнего, что может спровоцировать развитие рака, рассеянного склероза и шизофрении, вследствие блокады синтеза мелатонина. Заполнение шишковидной железы (обызвествление) кальцинатами повышает вероятность развития нервного истощения, тревожности, депрессий и патологий ЖКТ.

Кальциноз связок

Обызвествление связок - достаточно частое явление, связанное с возрастными изменениями в организме, травмами и воспалением. Кальциноз связок часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.

Подобные инволютивные процессы в хрящах и связках при обызвествлении суставов сопровождаются потерей амортизирующих свойств, пластичности и эластичности в суставах.

Наиболее часто обызвествление сухожилий развивается в позвоночнике (спондилоз деформирующий шейного/поясничного отделов), вследствие надрывов в районе присоединения фиброзного кольца и продольной позвоночной связки к краю позвонка, в результате чего межпозвоночный диск смещается, отрывая связку от позвонка. В этом месте и развиваются обызвествления/окостенения.

Кроме того, подобные процессы часто обнаруживаются и в позвоночно-реберных сочленениях (9-10 ребро), тазобедренном и фаланговых суставах (узлы Эбердена и Бушара), являясь локальной демонстрацией старения организма.

Шпоры

Обывествление сухожилий в местах их присоединения к костям, имеющих вид шипов и заострений, именуют шпорами. Возникают подобные образования в тазовых, локтевых, затылочных, пяточных костях.

Причиной кальциноза в этом случае являются воспалительные процессы, физические нагрузки и возрастные изменения. Наиболее часто диагностируется пяточная шпора (в месте присоединения ахиллова сухожилия).

Формирование шпор часто сопровождается болью и ограничением движения, на рентгенограммах видны деформации стопы, замещения мягких тканей жировыми и превращение сухожилий в костную ткань.

Кальциноз клапанов сердца

• Обызвествление аортального клапана. Причиной данного недуга является ревматический вальвулит, приводящий к дегенеративным изменениям в тканях. Створки клапана при этом деформируются и спаиваются меж собой. При этом на них происходит образование кальцинатов, что перекрывают аортальное устье. В некоторых случаях процесс распространяется на межжелудочковую перегородку, створку митрального клапана и стенку желудочка (левого). В итоге развивается аортальная недостаточность.
• Обызвествление митрального клапана. Диагностировать подобую патологию достаточно трудно, вследствие того, что ее симптоматика сходна с клиникой кардиосклероза, гипертонии и ревматизма. Чаще данный недуг выявляется у пожилых пациентов.

Кальциноз сосудов

• Обызвествление аорты. Развивается у пациентов старше 60 лет. Клиника заболевания зависит от уровня поражения сосуда.
• Кальциноз мозговых сосудов. Обызвествление - это в данном случае синоним атеросклероза. Вследствие скопления липидов на стенках возникает недостаточность кровообращения головного мозга, чреватого развитием инсультов, деменции и так далее.
• Обызвествление коронарных артерий. В этом случае на стенках данных сосудов оседают холестерин и жиры, то есть формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к потере эластичности и изменению формы сосуда, в результате чего нарушается кровоснабжение миокарда, а в случае полного перекрытия просвета - некрозу тканей.

Обызвествление мозга

Кальциноз может затрагивать различные структуры головного мозга:

Подобные изменения развиваются вследствие разнообразных причин, основными из которых являются:

• Перенесенные либо имеющиеся инфекции (туберкулез, цистицеркоз, ВИЧ).
• Внутриутробные (врожденные) инфекции (TORCH).
• Травмы.
• Атеросклероз.
• Воспаление.
• Опухоли.
• Метаболические, эндокринные нарушения.

Клиника

Симтоматика обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса.

Так, кальциноз эпифиза протекает бессимптомно, а отложение извести в других структурах мозга характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, повреждения же мозговых сосудов приводят к инсультам и другим опасным последствиям.

Обызвествление: лечение

Терапия обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса, а также выраженности симптоматики и возраста пациента.

• Для нормализации обмена кальция рекомендуется восстановление баланса кальция и магния в крови. Магний контролирует поступление кальция и растворяет кальцинаты, а также способствует выведению излишков микроэлемента и его правильному усвоению. А потому больному, кроме мочегонных средств, рекомендуется прием препаратов магния.
• Соблюдение диеты. Пациенту необходимо избегать продуктов, что обогащены кальцием (овощи, молоко и так далее) и витамином Д.
• В случае массивных очагов обызвествления (в частности на коже и подкожной клетчатке) рекомендуется их хирургическое лечение.
• Раннее выявление патологии способствует скорейшему выздоровлению и является профилактикой грозных осложнений. Как упоминалось выше, терапия зависти от расположения очага обызвествления.
• В некоторых случаях больным рекомендуется применение народных средств, однако подобная терапия должна осуществляться сугубо под контролем лечащего доктора.
• Лечение обызвествления митрального клапана проводят с применением комиссуротомии митральной, а также назначением медикаментозного профилактического лечения. Благодаря данным методам восстанавливается сердечная деятельность и пациент может вести привычный активный образ жизни.
• Для замедления обызвествления аорты, применяется терапия препаратами на базе статинов, никотоновой кислоты и так далее. В случае запущенного процесса применяют оперативные вмешательства.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к выявлению (диагностике), адекватному и своевременному лечению инфекций, опухолей и травм, коррекции метаболических и эндокринных нарушений; правильному питанию; регулярной сдаче крови для определения количества кальция, а при его избытке - выяснению причины данного состояния и назначению соответствующего лечения.

Что такое обызвествление (кальциноз) сосудов

Физиология человека предусматривает содержание около одного килограмма кальция в организме. Эта цифра подразделяется на: 99% – костной ткани, 1% – растворенный кальций, который функционирует по жидким составляющим организма. Довольно часто частицы данного минерала скапливаться на стенках сосудов уменьшая просвет, приводя к кальцинозу (обызвествлению) сосудов. В этой статье попробуем разобраться, что собой представляет такая патология, как кальциноз сосудов и как с ней можно бороться.

По каким причинам происходит обызвествление сосудов

Довольно часто можно услышать термин «обызвествление», что это такое? Так называют патологию сосудистого русла, при которой происходит скопление нерастворимых солей кальция, приводящее к нарушению эластичности и проницаемости его стенок. Это делает сосуды излишне ломкими, хрупкими. Причиной развития такой патологии могут стать болезни, возрастные изменения, внешние воздействия. К основным причинам, которые провоцируют развитие кальциноза сосудов, следует отнести:

• нарушение работы щитовидной железы, которое влечет повышенную секрецию гормона кальционин;
• сдвиг Нр-уровня в жидких субстанциях организма, что приводит к потере способности растворять соли кальция, провоцируя их накоплению на стенках сосудов;
• недостаточная секреция хондроитина сульфата, который ответственный за формирование хрящевых, а также костных тканей;
• «перенасыщенность» организма витамином D;
• явления, возникшие при травмировании мягких тканей, в том числе развитие новообразований, местных патологий.

Кальциноз сосудов – знакомимся с заболеванием и его симптомами

Симптоматика такой патологии, как кальциноз сосудов может проявляться по-разному. Все зависит от органов пострадавших из-за развития процесса. Довольно длительный период заболевание протекает бессимптомно, что приводит к выявлению патологических изменений на поздних стадиях. Рассмотрим, как проявляется недуг в зависимости от локализации.

Обызвествление церебральных сосудов

Кальцификация сосудов головного мозга считается одним из распространенных заболеваний. Чаще всего формируются очаговые или единичные участки холестериновых отложений. В медицине принято называть данный вид патологии церебральным атеросклерозом сосудов. При его проявлении внутренние ткани разрастаются, провоцируя сужение просвета и как следствие, вызывая недостаток кровообращения головного мозга.

При полном закрытии просвета происходит некроз тканей, в зависимости от их локализации это может вызвать:

• головные боли;
• головокружение и обмороки;
• повышенную утомляемость;
• расстройство памяти или координации.

Что собой представляет кальциноз аорты

Аорта – главная артерия, которая начинается от левого желудочка сердца, проходит весь грудной и брюшной отдел, переходя в тонкую срединную крестцовую артерию. Кальциноз аорты, что это такое? Сразу следует отметить, что назвать заболевание можно возрастным, так как встречается такая патология обычно у людей старших 55–60 лет. В зависимости от места разрастания солей кальция появляются характерные симптомы.

При поражении грудной части аорты, в том числе ее восходящей части и дуги, больной чувствует следующую симптоматику:

• боль в грудной клетке, которая нарастает при физической активности;
• жжение в области сердца с отдающими импульсами в шею, руки, спину;
• проявление гипертонии;
• изменение голоса (появляется неестественная хрипота).

При обызвествлении аорты проходящей в брюшном отделе у больного может наблюдаться:

• боли в области кишечника после приема пищи;
• проблемы со стулом;
• потеря веса;
• вздутие и метеоризм.

Перед переходом в тонкую крестцовую артерию аорта подразделяется на левую и правую подвздошные артерии. Если кальциноз появляется возле разветвления, то больной имеет следующую симптоматику:

• легкое неконтролируемое прихрамывание;
• постоянно холодные ноги;
• появление язвенных образований на коже пальцев нижних конечностей;
• у мужчин наблюдается нарушение потенции.

Кальциноз сосудов сердца

Образовываются разрастания солей кальция и в корональной артерии, это приводит к ее деформации. Так как корональная артерия – это главный «снабженец» мышц сердца кислородом и питательными веществами, то сужение ее просвета провоцирует уменьшение тока крови к миокарду. При сердечных нагрузках часть пораженной корональной артерии неспособна расслабиться, а это со временем может привести к закупорке просвета и некрозу части миокарда.

Помимо корональной артерии, кальциноз может поразить митральный клапан, который ответственный за проходимость объема крови выбрасываемой при систоле левого желудочка сердца. Эта патология еще не до конца изучена и имеет схожие симптомы с проявлением ревматизма, гипертонии и кардиосклероза.

Как диагностировать и лечить кальциноз сосудов

Отличительной чертой кальциноза, которая отличает его от атеросклероза и тромбоза, можно назвать его локализацию, которая зачастую диагностируется в сосудах внутренних органов (сердце, мозг). Для выявления недуга используют следующие методы:

• УЗД и допплерография – помогает обнаружить скопления кальция в магистральных сосудах;
• ЭхоКГ – выявляет заболевание в полости и клапанах сердца;
• УЗДГ – шейной артерии для диагностики состояния артерий головного мозга;
• МРТ – применяется если выше упомянутых исследований недостаточно.

Также обязательно проводят лабораторные анализы на концентрацию элементов кальция в плазме крови.

Печальным является тот факт, что конкретного этиотропного лечения кальцинирования сосудов еще не разработано, а основная терапия направлена на ликвидацию главных механизмов развития недуга (патогенетическое лечение). Выделить следует следующие методики терапии, которые применяют во врачебной практике:

• улучшение микроциркуляции, лечение сосудистой недостаточности;
• использование блокаторов кальциевых каналов;
• корректирующее гормональное лечение;
• терапия, направленная на снижение липопротеинов низкой плотности;
• кардиотропные препараты.

Дабы предупредить развитие кальциноза сосудов, необходимо регулярно делать анализ крови на уровень содержания кальция. Будьте бдительны и не болейте!

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Внутричерепные обызвествления при других заболеваниях мозга

Обызвествление при болезни Штурге-Вебера является в большинстве случаев типичным. В 1879 г. Штурге описал болезнь, проявляющуюся ангиомой лица, глаукомой и эпилепсией. Вебер в 1922 г. описал типичную рентгенологическую картину изменений в мозгу при этой болезни.

Болезнь Штурге-Вебера, по данным Оливекрона и Н. Н. Альтгаузену, является аномалией развития мозга и его сосудов, кожи и сосудистой оболочки глаза. Сосуды мозга при этой болезни подвергаются обызвествлению и на рентгенограмме представляются типичными тенями - двухконтурными полосками. В описанных Н. Н. Альтгаузеном 2 случаях этой болезни внутричерепное обызвествление имело типичную картину - в виде извитых параллельных полосок. Эта типичная картина обызвествления может при нарастании известковых отложений изменяться (Жардецкий). Обызвествления при этой болезни обычно локализуются в теменной или затылочной области.

Сосудистые обызвествления - обызвествления стенок сонной, основной артерий, из аневризм - встречаются редко. Обызвествление сонной артерии представляется изогнутой двойной тенью, проецирующейся у дна турецкого седла, основной - параллельной тенью у ската Блюменбаха. Обызвествление основной артерии встречается весьма редко. Очень часто обызвествление твердой мозговой оболочки у ската Блюменбаха принимают за тень обызвествления основной артерии.

Обызвествленные аневризмы чаще всего наблюдаются в сонной артерии. Они имеют типичную рентгенологическую картину: обызвествление округлой формы с более плотным краем (рис. 20, 21). Распознавание аневризмы сонной артерии при ее типичном обызвествлении не трудно, если учитывать характер обызвествления и возможность наличия аневризмы. Следует также принимать во внимание и состояние близлежащей кости: аневризмы часто приводят к узурации соседней кости. Аневризмы сонной артерии подвергаются обызвествлению довольно часто - в 25% случаев (3осман и Фогт).

Рис. 20 и 21. Схемы рентгенограмм черепа в прямой и боковой проекции. У передних клиновидных отростков основной кости слева видна тень обызвествления овальной формы (профильная рентгенограмма). На прямой рентгенограмме она проецируется на верхневнутренний край орбиты. Эта тень представляла обызвествленную аневризму внутренней сонной артерии (секционная проверка).

Интенсивные внутричерепные обызвествления наблюдаются при весьма редко встречающемся своеобразном заболевании головного мозга - бугорчатом склерозе. Это заболевание впервые в 1880 г. было описано Бурневиллем в виде клинического синдрома, проявляющегося рядом симптомов. К ним относятся: дефект умственного развития, эпилепсия, аденомы сальных желез кожи лица (лба, подбородка, носа), невоидные образования и реже фибромы (так называемая шагреневая кожа), различные экстрацеребральные аномалии, костные уродства (синдактилии) и вариации (щели дужек позвонков), изменения структуры - склеротические перестройки костей свода черепа, длинных трубчатых костей, крипторхизм. Иногда встречаются поражения сетчатки глаза в виде единичных и множественных пятен круглой или овоидной формы.

Название «бугорчатый склероз» основывается на патологоанатомической сущности процесса: возникновении в полушариях головного мозга узловатых образований белого цвета, единичных или множественных, диаметром от 0,5 до 3 см, неправильной формы, четко очерченных. В процесс вовлекаются главным образом пирамидальные клетки и глиальные элементы. Пирамидальные клетки обычно представляютя атрофичными, редуцированными, глиальные же элементы, напротив, - чрезмерно развитыми. Эти узловатые образования подвергаются дегенеративным изменениям и обызвествляются.

Правильнее рассматривать эту болезнь как аномалию развития эктодермального происхождения, дисплазию эктодермальных элементов, т. е. аномалию развития кожи и нервной системы. Изменения при ней близки к нейрофиброзу Реклингаузена, синдрому Штурге-Вебера. Бугорчатый склероз имеет склонность к наследственной передаче, но наблюдается и спорадически. Диагноз устанавливается на основании обнаружения характерного вида обызвествлений в головном мозгу и изменений в коже лица, дефекта умственного развития и изменений в скелете. Причины болезни неизвестны.

Цистицерки в мозгу в своем развитии достигают разной величины - от просяного зерна до грецкого ореха. Они развиваются в гемисферах, желудочках, на основании мозга. В гемисферах обычно наблюдаются множественные цистицерки, в желудочках - одиночные (рис. 22). Цистицерки очень часто ограничиваются локализацией только в головном мозгу. При густом обсеменении ими мышц, подкожной клетчатки не обязательно наличие их в мозгу. С. А. Кесаев разработал большой материал по цистицеркозу головного мозга и определил сочетанную локализацию цистицерков в мозгу, подкожной клетчатке и мышцах лишь у 5 больных из 45.

Рис. 22. Обызвествленные цистицерки в головном мозгу.

Головной мозг по частоте поражения цистицеркозом занимает первое место. Цистицерки заключены в капсулы, состоящие из трех слоев: внутреннего - из фиброзной соединительной ткани, среднего - из грануляционной ткани и круглоклеточных элементов и наружного - из реактивных глиозных изменений.

Ткани капсулы и финна подвергаются дегенеративным изменениям и последующему обызвествлению. Обызвествленные цистицерки выявляются при рентгенологическом исследовании, на чем и основывается прямая рентгенодиагностика цистицеркоза мозга. Однако следует полагать, что обызвествление цистицерков мозга происходит не так часто. В этом заключается объяснение весьма редкого обнаружения обызвествленных цистицерков в мозгу. С. А. Кесаев только у 2 больных из 45 обнаружил множественные обызвествленные цистицерки. Т. В. Гурштейн указывает, что из 17 верифицированных случаев цистицерков мозга ни в одном не был установлен диагноз на основании прямых рентгеновских признаков. Мы наблюдали очень густые распространения обызвествленных цистицерков в мышцах туловища и конечностей и в подкожной клетчатке без наличия таковых в мозгу.

Обызвествления эхинококковых кист в мозгу - также редкое явление в рентгеновской практике, вероятно, потому, что эхинококк мозга - казуистическая редкость. По литературным данным, обызвествленные эхинококковые кисты представляются кольцевидными тенями и трудно рентгенологически распознаются.

Обызвествления в спинном мозгу при опухолях

В спинном мозгу и его оболочках обызвествления наблюдаются редко и главным образом при опухолях.

Опухоли спинного мозга обычно диагностируются рентгенологически на основании увеличения пространства между ножками дужек позвонков, увеличения межпозвонковых отверстий и эрозий ножек дужек. Иногда они распознаются и на основании обызвествлений, которые более часто наблюдаются при менингиомах (в 33% по Гордону, Кульверу и др.). Эти обызвествления представляются тенями чаще овальной формы, негомогенной структуры. Они лучше видны на профильной рентгенограмме позвоночника в тени позвоночного канала, иногда же они представляются малоинтенсивными тенями, трудно различимыми из-за перекрывания ребрами.

Типичные менингиомы - капсулированные опухоли, состоящие из фибробластических клеток. В ткани опухоли часто наступают прогрессирующие дегенерации, гиалиноз и обызвествления. Менингиомы локализуются чаще в грудном отделе позвоночного канала. Обызвествления менингиом нужно дифференцировать с обызвествлениями выступающего в позвоночный канал диска - грыжей диска. Грыжи диска иногда вдаются в канал на 0,5 - 1 см. При дифференциальном диагнозе нужно принимать во внимание, что выпячивания диска находятся против межпозвоночных щелей и сочетаются с сужениями последних, склерозом краев тел позвонков, остеофитами.

Чтобы иметь представление о последствиях болезни, стоит ознакомиться со связочным аппаратом позвоночного столба и рассмотреть симптомы кальцификации.

Анатомия и физиология

Для поддержания позвоночника в вертикальном положении и для обеспечения его подвижности необходим связочный аппарат. Основные виды связок:

• Передняя продольная. Является самой длинной. Проходит по передней поверхности позвоночника. Основная функция – ограничение разгибания спины.
• Задняя продольная. Располагается внутри позвоночного канала, прикрепляясь к заднему краю всех позвоночных дисков, и ограничивает сгибание позвоночного столба.
• Желтые. Короткие и широкие связки, состоящие из эластичных волокон, крепятся к дугам близлежащих позвонков. Обеспечивают фиксацию позвонков и предотвращают травмы межпозвонкового диска.

Ознакомившись с основными элементами связочного аппарата, стоит рассмотреть, к чему может привести обызвествление.

Проявления патологии в зависимости от локализации

Дегенеративно-дистрофические процессы, вызывающие отложение кальция в соединительнотканной структуре позвоночника, проявляются по-разному, и симптомы будут зависеть от того, какая связка поражена.

Передняя продольная связка

Поражение связано с заболеванием - спондилез (разрастание остеофитов на позвонках). Характеризуется такими проявлениями:

• локализованная тупая боль в определенном участке спины (в месте обызвествления позвоночной связки);
• выраженное напряжение мышц около патологического очага;
• нарушение функций одного или нескольких позвонков и межпозвонковых дисков (чувство скованности).

Болевой синдром и миоспазм приводят к ухудшению амортизационной функции межпозвоночных хрящей и способствуют повреждению хрящевой ткани.

На более поздних этапах заболевания у больных отмечается нарушение чувствительности, атрофия мышц спины и конечностей, изменение походки (человек старается держать спину так, чтобы нагрузка на больной участок была минимальной).

Отличительными чертами патологии являются:

• локальность болевых проявлений;
• отсутствие иррадиации (боль не отдает в близлежащие органы и ткани);
• симптоматика уменьшается после ночного отдыха и усиливается к вечеру.

Эти особенности патологии помогают врачу при первом же осмотре пациента отличить спондилез от других позвоночных заболеваний.

Задняя продольная связка

Её кальцификация приводит к следующему:

• ограничение подвижности;
• сужение межпозвонковых отверстий.

Уменьшение просвета между позвонками провоцирует пережатие близлежащих сосудов и нервных отростков. Проявления патологического процесса:

• боль;
• скованность;
• нарушение чувствительности;
• слабость мышц;
• нарушение работы внутренних органов (если пережаты корешки, отвечающие за иннервацию систем и органов).

Нередко отложение солей кальция в задней продольной связке служит пусковым механизмом, провоцирующим появление протрузий и грыж.

Симптоматика заболевания схожа с остеохондрозом или грыжей, и для дифференциальной диагностики пациентам проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Желтые связки

Эти элементы скрепляют позвонки между собой, и их обызвествление приводит к нарушению функций одного позвонкового сочленения. При этом:

• возникают болевые проявления в месте кальцификации, которые появляются в ночное время и усиливаются к утру;
• нарушается подвижность;
• хрящевая межпозвоночная ткань теряет свою эластичность и утрачивает способность к амортизации при ходьбе и физических нагрузках.

В запущенных случаях может произойти полная деструкция хрящевых дисков и сращение позвонков (болезнь Бехтерева).

Кальцификация крайне редко поражает только одну желтую связку. Для заболевания более характерен генерализованный процесс, поражающий несколько межпозвоночных сочленений.

Причины

Основными провоцирующими факторами обызвествления медики считают следующие:

• травмы;
• воспалительные процессы в позвоночнике;
• нарушение обмена веществ;
• несбалансированное питание (избыток в рационе продуктов с большим содержанием кальция);
• гиподинамия;
• искривление осанки (сутулость служит одной из частых причин отложения кальция в области шеи);
• переохлаждение;
• перегрузка позвоночника (тяжелая физическая работа, изнурительные тренировки).

Если проанализировать список причин, то можно заметить, что в большинстве случаев человек, неправильно питаясь и пренебрегая адекватной физической активностью, сам провоцирует развитие патологического процесса.

Обызвествление связок позвоночного столба приводит к снижению подвижности позвоночного столба и сопровождается болью. К сожалению, даже при своевременно начатом лечении полностью устранить патологию невозможно, поэтому стоит серьезно отнестись к опасности отложения солей и по возможности устранить провоцирующие факторы.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Растяжение, гипертрофия и обызвествление связок позвоночника: причины, симптомы, лечение

Позвоночник человека - одна из наиболее важных структур организма. Это главная часть, центр опорно-двигательной системы. Позвоночный столб должен одновременно выполнять 2 разные функции - быть достаточно мобильным, чтобы обеспечить движения тела, и стабильным для защиты спинного мозга от повреждений.

Это двойственность становится возможной благодаря его сложному строению.

Строение и функции связочного аппарата позвоночника

Подвижность позвоночного столба обеспечивается межпозвонковыми суставами и связочным аппаратом. В то же время последний обеспечивает фиксацию и стабильность позвоночных сегментов. Связки позвоночника представлены:

• передней продольной;
• задней продольной;
• желтой (соединяет дуги позвонков);
• надостистыми;
• межостистыми;
• межпоперечными.

Более сильному воздействию подвергаются первые три связки позвоночника, поэтому они чаще подвержены заболеваниям.

Заболевания связочного аппарата позвоночника

Связки позвоночного столба состоят из соединительной ткани, а, значит, их может поразить как банальное воспаление, так и сложное аутоиммунное заболевание. Но все же чаще эти болезни связаны с избыточными физическими нагрузками, травмами, нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются такие патологии:

1. Растяжение связок. С ним сталкиваются и пожилые люди, и молодые, часто дети. Растяжение может наблюдаться во всех отделах позвоночника.
2. Гипертрофия или утолщение желтых связок - это патологический процесс, при котором они значительно увеличиваются в объеме. Гипертрофия может развиваться в ответ на частые растяжения и наиболее часто поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. А шейный отдел поражается реже.
3. Обызвествление связочного аппарата спины - откладывание кальцинатов в толще соединительной ткани. Этот процесс еще носит название кальцификации связок.

Причины поражения связок позвоночника

Основных факторов, которые служат толчком для развития заболеваний в связочном аппарате, не так уж и много. Это механическая травма, физическое напряжение, воспаление и дистрофические процессы (нарушение обмена веществ).

Но проявления их будут различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния связок на момент повреждения.

Растяжение

К основной причине растяжения спинальных связок относят механическое воздействие. Это могут быть небольшие травмы в области спины, постоянные, монотонные или избыточные физические нагрузки.

Провоцирующими факторами выступают нарушения осанки, ожирение, остеохондроз.

Вследствие травмы и растяжения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью.

Гипертрофия связки

Гипертрофические процессы в желтой, передней продольной и задней связках развиваются по многим причинам. Это и предшествующие травмы спины, растяжение, воспалительный процесс, возникший после повреждения или переохлаждения.

Иногда утолщение очень быстро прогрессирует. Причины этого явления недостаточно изучены, но считается, что пусковым фактором является длительное напряжение связок, вызывающее сложные биохимические нарушения.

При частичном разрушении межпозвонковых суставов и позвонков также развивается патологическая гипертрофия желтой, передней и задней продольных связок. Это защитная реакция организма на возникшую нестабильность в определенных сегментах позвоночного столба. Утолщенные связки берут на себя роль опорного каркаса.

Обызвествление

Обызвествление происходит как результат дегенеративных и дистрофических процессов, нарушения обмена веществ. Осложнением гипертрофических процессов и кальцификации в связочном аппарате является сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).

Механизмы формирования спинального стеноза

При изолированной (без обызвествления) гипертрофии желтой, передней и задней продольной связок происходит увеличение их объема, которое частично заполняет изнутри позвоночный канал. Просвет его сужается - развивается спинальный стеноз. Такой вид стеноза относится к приобретенным заболеваниям и часто встречается в пожилом возрасте.

Следующим этапом утолщения связки становится ее обызвествление, что усугубляет степень тяжести заболевания и ухудшает его прогноз.

Клинические симптомы

В случае растяжения основным симптомом станет боль в области спины, которая чаще бывает резкой и интенсивной. Она развивается сразу или постепенно, в течение некоторого времени после травмы.

Локализация боли зависит от того отдела (сегментов), в котором произошло растяжение. Болевой синдром может сопровождаться выраженным мышечным спазмом, что лишь добавит неприятных ощущений.

Утолщение и обызвествление связочного аппарата спины сами по себе не вызовут клинических проявлений.

Но при сформированном позвоночном стенозе симптомы и жалобы пациентов будут разнообразными - нарушение чувствительности, затруднение при движениях, изменение рефлексов.

Если узкий позвоночный канал сочетается с патологией дисков (межпозвонковые грыжи, выпячивание, выпадение диска), то происходит их ущемление. Это будет проявлятся в виде сильной боли, отдающей в ногу, ягодицу или руку, ощущением ползания мурашек, онемением и покалыванием кожи, нарушением движений.

Диагностика

Растяжение - это диагноз, который устанавливается по жалобам и симптомам, на основании информации о травме.

Для подтверждения гипертрофии и кальцификации связочного аппарата используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При растяжении связок спины главными методами лечения будут покой, холод и использование нестероидных противовоспалительных средств.

При гипертрофических процессах, особенно сопровождающихся кальцификацией передней и задней продольных связок и формированием стеноза позвоночного канала, возможны разные варианты лечения. Симптоматическая терапия будет включать:

1. обезболивание (с использованием анальгетиков и антидепрессантов);
2. снятие мышечного спазма - миорелаксанты;
3. физиотерапию;
4. мануальную терапию.

Для устранения основной причины болезни применяют лечение с использованием хирургических и нехирургических методов.

К нехирургическому лечению относят хорошо себя зарекомендовавший метод сжатия-вытяжения позвоночника. В последние годы появилась альтернативная технология - метод транспозиции (перемещения) связочного аппарата.

Хирургическое лечение осуществляется методом резекции - частичного удаления дуг позвонков в пораженном сегменте, вследствие чего происходит декомпрессия (освобождение) спинальных структур. Во время операции сегмент обязательно стабилизируется при помощи фиксатора.

Метод резекции является мировым стандартом лечения спинальных стенозов.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

• Вчера, 14:06 В Иркутске разработали универсальную защиту от гриппа
• 12 Мар, 22:39 В Китае врачи удалили из прямой кишки пациента более 100 рыбных костей
• 9 Мар, 17:11 Ученые назвали масло канолы полезным для здоровья
• 8 Мар, 22:47 Российские ученые создали биочип для диагностики рака
• 6 Мар, 17:43 Молодые люди чаще умирают от сердечных приступов по выходным - исследование
• 5 Мар, 21:43 Экспериментальные антитела к ВИЧ прошли успешное тестирование

Никакого спама, только новости, обещаем!

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласия правообладателей.oblivki

Обызвествление и окостенение мышц, сухожилий и связок невропатического характера

В практике часто наблюдаются обызвествления и окостенения мягких тканей, расположенных параоссально и параартикулярно при патологических процессах и травматических повреждениях спинного мозга и периферических нервных стволов. Эти обызвествления и окостенения известны как трофоневротические. Причиной их является глубокое извращение физиологических процессов в тканях, возникающее вследствие выключений регулирующего влияния нервной системы на биологические процессы (рис. 42).

Рис. 42. Обызвествление в области локтевого сустава нейротрофического характера (сирингомиелия - артропатия).

И. П. Павлов различал функциональные, сосудистые и трофические нервные связи. Функциональные и сосудистые связи хорошо изучены, их действия очевидны, демонстрируются многими опытами, наблюдениями в клинике. Трофические же связи и действия изучены мало.

Нервная система регулирует интимные биологические процессы. Самое существенное в нервной деятельности - это управление обменом веществ, регуляция химических процессов в тканях, трофики тканей. Трофические процессы - это главным образом обменные, метаболические процессы. Нарушение трофической иннервации порождает изменение биохимических процессов, что приводит к разного рода видимым морфологическим извращениям.

Нейротрофические обызвествления и окостенения наблюдаются при табесе, сирингомиелии, травмах спинного мозга, крупных нервов, гемиплегиях, поперечном миелите. Особенно часты такие обызвествления и окостенения в сухожилиях и мышцах конечностей при поперечных повреждениях спинного мозга (после огнестрельных ранений, переломов позвоночника, опухолях, или миелитах и пр.).

При исследовании больных с параплегиями окостенения и обызвествления в мягких тканях были найдены Селье у 79 из 160 человек (50%), В. И. Скотниковым - у 39 из 83. Эти обызвествления и окостенения обычно возникают через несколько недель (не ранее 6 недель) и месяцев после повреждений спинного мозга. Они локализуются в конечностях, главным образом нижних, у крупных суставов, преимущественно симметрично. В области туловища их не наблюдают.

Уровень поражения спинного мозга не имеет особенного значения ни для локализации, ни для выраженности обызвествлений и окостенений. Они наблюдаются при повреждениях не только спинного мозга, но и нервных стволов, отдельных нервов. Локализуются они вдали от места повреждения нерва, например обызвествление мышечного пучка голени при повреждении седалищного нерва (рис 43.)

Рис. 43. Трофическое обызвествление в мышцах голени у малоберцовой кости. Пулевое ранение в области подколенной ямки. Пуля находится в подколенной ямке. Перерыв малоберцового нерва, который впоследствии сшит. На месте шва нерва образовалась невринома. Паралич группы разгибателей стопы. Обызвествление в мышцах вдоль почти всего диафиза малоберцовой кости.

Первые проявления окостенений и обызвествлений при поражениях спинного мозга и нервных стволов рентгенологически представляются в виде малоинтенсивных хлопьевидных теней, что обусловливается отложением в тканях известковых солей. Костеобразование наступает позднее, но часто рентгенологически трудно проследить трабекулярное строение кости.

Трофические обызвествления и окостенения обычно локализуются: в области тазобедренных суставов - у больших вертелов, коленных суставов - у внутренних мыщелков, голени - вдоль малоберцовой кости. Они всегда располагаются продольно по отношению к кости, так как являются окостенениями волокон мышц и сухожилий. Такое продольное расположение теней следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике, например с саркомой кости, тени которой обычно располагаются поперечно к длиннику кости.

Мы наблюдали трофические обызвествления вдоль бедренной артерии - в периваскулярных тканях. На рентгенограмме бедренная артерия представлялась более прозрачной, чем окружающие ее ткани. На фоне уплотненных тканей артерия была как бы наполнена воздухом (рис. 44, а, б). Обызвествления, хотя и мало выраженные, наблюдались и в области тазобедренных суставов. Трофическое обызвествление периваскулярных тканей создало значительный контраст в плотности с бедренной артерией, почему последняя и стала выделяться. Такие явления наблюдались с обеих сторон.

Рис. 44, а, б. Трофические периартикулярные и периваскулярные обызвествления тканей при поперечном параличе. Видны тени обызвествлений у обоих тазобедренных суставов и ниже у бедренных костей с внутренней стороны. Виден ход бедренных артерий вследствие обызвествлений периваскулярных тканей.

Трофические костеобразования часто подобны таковым при оссифицирующем миозите и потому некоторые авторы по аналогии с последними называют их неврогенными окостеневающими фибромиопатиями.

Трофические обызвествления и окостенения нередко сочетаются с узурами, деструкциями костей, например больших вертелов, седалищных бугров и других выступающих костных образований; многие исследователи объясняют это давлением, пролежнями. Однако правильнее считать их возникновение трофическими расстройствами по типу остеолизов.

Патогенез трофических обызвествлений и окостенений не выяснен. Многие исследователи объясняют их возникновение следствием часто появляющихся при нервных страданиях отеков, атрофии, дегенераций мышц, микрогеморрагий, воспалительных изменений - последствий атаксий, анальгезий, гипотоний. Несомненно, возникающие обызвествления являются дистрофическими, развивающимися на почве глубоких дегенеративных изменений тканей. Уже впоследствии на почве обызвествлений развиваюстя окостенения. Как показали исследования Т. А. Григорьевой, в органах и тканях, лишенных чувствительной иннервации, появляются лейкоцитарные инфильтрации с последующими дегенеративными изменениями. Эти изменения могут быть так резко выражены, что ткани становятся очагами отложений известковых солей. В свете данных указанных исследований становится понятным возникновение обызвествлений и окостенений мягких тканей при повреждениях нервных центров и нервных стволов, которые мы так часто наблюдаем.

Заслуживают большого внимания чрезмерно обильные костеобразования при переломах костей парализованных конечностей, развивающиеся вокруг и вдоль отломка. Эти окостенения не похожи ни на чрезмерно развившуюся костную мозоль, ни на обызвествление гематомы. Они имеют вид оформленного костного образования, целой новой кости. Создается впечатление, что возникшее образование является новой костью, развившейся вокруг отломков. Два таких наблюдения, любезно представленные нам В. П. Грацианским, приводятся ниже.

Больной К., 12 лет. Диагноз: опухоль позвоночника - хордома, вызвавшая паралич обеих нижних конечностей; перелом правого бедра, происшедший при переноске больного. На рентгенограмме через 3,5 месяца после перелома видны следы перелома в нижнем метафизе правой бедренной кости; сращение со смещением по оси; значительное костеобразование, начинающееся с нижнего метафиза и продолжающееся к верхней трети кости. Костеобразование имеет очень четкие контуры, внизу оно интимно спаяно с краем отломка, вверху сливается с диафизом кости (рис. 45).

Больная А., 14 лет. Диагноз: остаточные явления полиомиелита, спастический паралич нижних конечностей; перелом правой бедренной кости в области нижнего метафиза.

На рентгенограмме (через 4 месяца после перелома) - перелом в нижнем метафизе правой бедренной кости; сращение со смещением по ширине и по оси; значительное костеобразование, которое начинается снизу, с краев перелома в метафизе и распространяется к верхней трети бедренной кости, где и сливается с ней. Костеобразование оформленное, имеет вид новой кости, с четкими контурами, по толщине более чем в 2 раза превышает толщину бедренной кости (рис. 46).

Рис. 45, 46. Чрезмерно выраженные костеобразования при переломах бедренных костей парализованных конечностей - нейротрофические окостенения.

В этих 2 наблюдениях отмечаются идентичные явления чрезмерно выраженного окостенения при сращениях переломов бедренных костей парализованных конечностей, какие никогда не наблюдаются при переломах в обычной практике. Нет сомнений, что эти окостенения трофо-невротические, происшедшие в костях конечностей при выраженном нарушении иннервации.

Общеизвестно, что параартикулярные обызвествления и окостенения нередко наблюдаются при травматических параплегиях или повреждениях спинного мозга, проявляющихся нарушениями чувствительности. Но иногда такие обызвествления и окостенения наблюдаются и при острых передних полиомиелитах. В литературе имеются описания наблюдений таких обызвествлений и окостенений (Дреман, Костелло, Броун, Фрейберг, Ларсен и Райт).

Кальцифицирующий тендинит

Болезни костей и суставов

Общее описание

Кальцифицирующий тендинит - это патологическое состояние, связанное с избыточным накоплением минеральных солей кальция в мягких тканях и сухожилиях суставов с последующим развитием воспаления по периферии кальциевых депозитов.

Клиническая картина

Заболевание начинается с неинтенсивных болей в области сустава. В дальнейшем боль усиливается, происходит ограничение активных движений в суставе. Патогномоничным симптомом является усиление болезненности в суставе при поднятии руки вверх, а также в ночное время.

Диагностика кальцифицирующего тендинита

Диагноз ставится на основании анамнестических данных и результатов физического исследования плечевого сустава, при котором обращают внимание на его болезненность при пальпации и ограничение движений. Обязательно рентгенологическое исследование сустава, которое визуализирует кальциноз сухожилия. На начальной стадии заболевания хорошо видны депозиты. При необходимости выполняется МРТ сустава.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Если отложение солей кальция не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не проводится. В противном случае лечение начинают с консервативных мероприятий - физиолечения и приема НПВС. Возможно местное введение кортикостероидов короткого действия, но не рекомендуется их частое использование. Длительность консервативного лечения составляет не более двух месяцев, после чего трудоспособность подавляющего большинства пациентов восстанавливается. Если проведенное лечение не дало необходимого эффекта, кальцинаты удаляют артроскопически.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Дип Рилиф гель (комплексный препарат для местного применения, обладающий анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным и охлаждающим действием). Дозировка: препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат. Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании нужно получить консультацию врача.
• Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов). Дозировка: при кальцифицирующем тендините доза препарата составляет 10 мг в сутки. Пироксикам принимают внутрь в момент приема пищи 1 раз в сутки. При ярко выраженных симптомах заболевания можно увеличить суточную дозу препарата до 40 мг.
• Гидрокортизон-Рихтер (ГКС для инъекций - депо-форма). Дозировка: интра- и периартикулярно. За один день допускается введение не больше, чем в 3 сустава. Повторно препарат можно применять спустя 3 недели после последнего введения. Внутрисуставное введение препарата может неблагоприятно воздействовать на гиалиновый хрящ. По этой причине один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год. При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия. Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Рентгенография
• 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Симптомы

(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)

Вопросы пользователей (5)

Задать вопрос врачу

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Люблинская, 157 к2

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Братиславская, 8

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

Москва, Давыдковская, 6

Москва, Елецкая, 16, к1

Москва, Палиха, 13/1, стр. 1

Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11

Москва, Малый Козихинский переулок, 7

Москва, Привольная, 70 к1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Героев Панфиловцев, 8 к1

Москва, Габричевского, 5, к3

Москва, Большая Спасская, 10/1

Москва, Лучевой 6-й просек, 19

Москва, Грузинский пер., 3а

Москва, Профсоюзная, 27 к2 ст1

Москва, Подмосковье, Шатурский район, п. Озеро Белое

Москва, Верхняя Радищевская, 15

© ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012-2018 гг.

Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

Нажимая кнопку «Отправить», Вы подтверждаете свое совершеннолетие и согласие на получение новостей в области медицины и здоровья. Отправить

Обызвествление ахиллова сухожилия

Очень важно правильно диагностировать стадию и разновидность заболевания, поскольку лечение тендинита ахиллова сухожилия в определённых случаях различается.

Острые процессы в сухожилии и прилегающих к нему тканях успешно ликвидируются противовоспалительной терапией и применением общих средств лечения повреждений мягких тканей – покоем, холодом, наложением тугой повязки, фиксированием ноги в приподнятом положении.

Тендинит ахиллова сухожилия лечится с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативное лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативная терапия начинается сразу же при выявлении симптомов заболевания. При этом на всю область болевых ощущений накладывается тугая повязка и холодные компрессы (лёд и так далее). Нога должна находиться в покое и приподнятом положении. Данная терапия рекомендована в течении одних – двух суток, что позволяет избежать появления гематом, а в дальнейшем вместо них рубцов.

В дальнейшем проводится лечение с помощью введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и антибиотиков, что обеспечивает обезболивание, ликвидацию воспаления и восстановление функции сухожилия. Применение НПВС не должно превышать семи – десяти суток, поскольку при более длительном лечении данные препараты препятствуют восстановлению ахиллова сухожилия.

Следующим этапом лечения является реабилитация. Реабилитационный период начинается через несколько дней после травмы сухожилия, поскольку на начальном этапе важно обеспечить восстановление ткани.

При этом применяется лечебная гимнастика, в основе которой лежат лёгкие упражнения растягивающего и укрепляющего характера, что способствует восстановлению сухожилия и развитию функций трёхглавой мышцы голени.

В первую очередь начинают выполнять упражнения на растяжку. К ним относятся упражнения в положении сидя с применением полотенца и эспандера. Нагрузка в виде сопротивления должна увеличиваться постепенно, но при этом не вызывать болевых ощущений.

Из физиотерапевтических методов в реабилитационный период показаны ультразвуковая терапия, электрофорез и электростимуляция. В результате применения данных способов лечения уменьшаются болевые ощущения и восстанавливаются функции повреждённого сухожилия. Также для лечения тендинита ахиллова сухожилия применяется массаж, который растягивает и укрепляет сухожилие. При имеющейся варусной или вальгусной деформации стопы большой степени необходимо использовать фиксаторы для голеностопного сустава. В некоторых случаях в ночное время пациентам необходимо использовать специальный корсаж, который надевается на ступню и фиксирует её в специальном положении под углом в девяносто градусов по отношению к голени. Случается, что этот корсаж нужно носить и в дневное время, тогда передвижения больного могут происходить только с помощью костылей. Иногда для лечения тендинита ахиллова сухожилия используется наложение гипсовой повязки. При этом не рекомендуется назначать обезболивающие лекарственные средств. Исключением являются случаи постоянной и сильной боли в области сухожилия. Препараты глюкокортикоидов нельзя вводить в сухожилие и зону его прикрепления, поскольку они провоцируют разрыв сухожилия, а также препятствуют его зашиванию вследствие появления дегенеративных процессов.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если консервативные методы терапии в течение полугода показали свою безрезультатность, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Производится хирургическое лечение следующим образом: ахиллово сухожилие обнажается с помощью срединного кожного разреза, а изменённая ткань около сухожилия иссекается, как и утолщённые зоны самого сухожилия. При удалении более половины ахиллова сухожилия вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Чтобы избежать сильного натяжения тканей, которые располагаются вокруг сухожилия, при зашивании разрезов ткани ослабляются спереди, что позволяет им сомкнуться сзади. При энтезопатии используется боковой разрез, что позволяет иссечь сумку сухожилия.

Если у пациента наблюдается деформация Хаглунда, то есть имеется костный гребень в виде шпоры на задней поверхности пяточной кости, то этот дефект может оказывать давление на место прикрепления сухожилия. Данную аномалию удаляют с помощью остеотома.

В послеоперационный период пациент должен носить ортез или гипсовый сапожок на продолжении четырёх – шести недель. Наступать на прооперированную ногу можно по прошествии двух – четырёх недель (в зависимости от состояния больного). Затем, после разрешения нагрузок, можно начинать реабилитационную терапию, которая проводится в течение шести недель.

Тендинит ахиллова сухожилия (тендопатия) - это воспалительный процесс в области пяточного сухожилия. При нарушении проводимости тканей (плохом выведении продуктов обмена, накоплении солей) происходит снижение прочности связок, потеря эластичности коллагеновых волокон. В таких условиях чрезмерная нагрузка приводит к возникновению микроскопических разрывов.

Потрескавшаяся ткань со временем заживляется, но становится при этом менее эластичной и имеет множество мелких рубцов. При отсутствии адекватных мер возникает хроническое воспаление и тендиноз. Это дегенеративное изменение, приводящее к разрыву сухожилия или его отрыву от пяточной кости.

Различают 3 формы тендинита ахиллова сухожилия:

Перитендинит - воспаление окружающих сухожилие тканей, часто сопровождающееся их дегенерацией. Тендинит - поражение сухожилия, при котором находящиеся радом ткани остаются здоровыми. Энтезопатия - воспалительный и дегенеративный процесс, происходящий в месте крепления сухожилия к кости. Иногда происходит обызвествление (отложение в тканях солей кальция) и развитие плантарного фасциита (костного разрастания на пяточной кости в виде шипа или клина).

Симптомы

Боль в области ахиллова сухожилия. На первом этапе развития болезни при нагрузке или в начале тренировки пациент испытывает неприятные ощущения, которые после разминки уменьшаются. Отдых полностью устраняет болевой синдром, но при пальпации присутствует ощущение дискомфорта. Затихание боли после отдыха и обострение при ходьбе связано с тем, что во время перерыва все микроразрывы зарастают, а при напряжении - снова травмируются.При хронической форме заболевания боль нарастает постепенно. Это происходит в течение нескольких недель или месяцев. Симптом имеет следующие особенности: развивается при подъеме и спуске по наклонной поверхности или по лестнице; усиливается во время упражнений и не проходит даже после растяжения или разогрева мышц; не исчезает после продолжительного отдыха: боль возникает по утрам после сна; не дает возможности встать на мыски, что является признаком разрыва сухожилия. Чувство напряжения в икроножной мышце. Покраснение кожных покровов в области ахиллова сухожилия. Отек и уплотнение (узелок), которые могут возникнуть на высоте 2-6 см от места соединения связок и кости. Затруднение при тыльном сгибании стопы или подъеме на носочки. Утолщение сухожилия. Крепитация (скрипящий звук) в голеностопе при движении сустава и нажатии на него. Этот симптом появляется не всегда.

Причины

Избыточные нагрузки. Эта причина вызывает тендинит даже у профессиональных спортсменов и тренированных людей. Это происходит потому, что без необходимого отдыха ткани не успевают восстанавливаться и утрачивают способность расслабляться. Возрастные изменения. В норме ахиллово сухожилие растягивается на 5% от своей длины, что помогает ему осуществлять амортизирующую функцию. После 35 лет его растяжимость уменьшается, и нагрузки без предварительной разминки и разогрева мышц приводят к повреждению волокон и микроскопическим разрывам. Плоскостопие с гиперпронацией (физиологическое заваливание стопы вовнутрь). При таком заболевании сухожилие при ходьбе и любых других нагрузках испытывает излишнее напряжение и повреждается. Деформация Хаглунда, при которой на пятке, рядом с местом крепления ахиллова сухожилия, образуется своеобразный костный нарост в виде пузыря. Из-за такого дефекта сухожилие при нагрузках сильно растягивается. Нарост может быть мягким или твердым в зависимости от наличия или отсутствия воспаления сумки сухожилия. Ношение неудобной обуви. По этой причине тендинит ахиллова сухожилия может развиваться у спортсменов, так как неправильно подобранная обувь во время тренировок сильно влияет на распределение нагрузки на ноги. Острые и хронические инфекции, являющиеся толчком к развитию воспалительного процесса в ахилловом сухожилии.

Диагностика

Сбор анамнеза и беседа с пациентом. Чаще всего можно услышать жалобы на постоянно увеличивающуюся боль в области, находящейся на 2-6 см выше точки крепления ахиллова сухожилия к кости. Зона соединения при этом отекшая. Физикальное исследование. При пальпации определяется локализация боли. Для заболевания характерно небольшое смещение болевых ощущений при осуществлении движений стопой в связи с тем, что происходит растяжение мышц и сухожилия. Перитендинит характеризуется отсутствием перемещения болевых ощущений в голеностопе при движении, так как воспалительный процесс наблюдается по всей длине сухожилия. Рентгенография. Показывает наличие дегенеративных изменений и воспаления, но только если есть очаги кальциноза, которые на снимке выглядят как расширенная тень сухожилия. При энтезопатии характерно появление кальцификатов впереди места соединения ахиллова сухожилия и кости. Отсутствие обызвествления делает использование этого метода бессмысленным, так как не уточняет диагноз. Магнитно-резонансная томография. Делается вместо рентгена или одновременно с ним и позволяет различить дегенеративные изменения и воспалительные процессы. При наличии воспаления в сухожилии скапливается много жидкости, мягкие ткани не увеличены, что характеризует острую форму заболевания. Если обнаруживается утолщение сухожилия, то ткани уже заменились рубцом, что в разы увеличивает риск разрыва. Эхография – ультразвуковое исследование, определяющее степень сокращения сухожилия, изменение его структуры. При проведении обследования важно следить за направлением звуковой волны, чтобы она не пересекала ахиллово сухожилие по косому диаметру. Лабораторные исследования анализа крови (общего и на ревмопробы). Назначаются при развитии болезни по причине инфекционного или ревматоидного процесса.

Лечение

При возникновении болевых ощущений в области ахиллова сухожилия однократно следует прервать тренировку и дать возможность отдохнуть ногам. На какое-то время необходимо прекратить нагрузки, а для снятия отека и устранения гиперемии кожи – прикладывать лед на 10 минут 3-4 раза в день. Уменьшить боль поможет наложение на пораженную область повязки из эластичного бинта.

После принятых мер болевые ощущения должны исчезнуть. Если этого не происходит и при нагрузках они усиливаются, то можно подозревать разрыв сухожилия. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Показано при возникновении острой формы тендинита.

После выявления симптомов на область ахиллова сухожилия накладывается тугая повязка, и делаются холодные компрессы. Нога должна находиться в приподнятом положении и полном покое в течение 1-2 суток. Это необходимо для того, чтобы избежать появления гематом, приводящих к образованию рубцов. Уменьшаются нагрузки на ахиллово сухожилие. С этой целью поврежденная конечность иммобилизуется различными способами: Тейпированием (использованием специальных спортивных лент или тейпов, фиксирующих мышцы, суставы и ограничивающих их растяжение). С помощью ортезов, которые могут частично или полностью ограничивать движения. Они фиксируют ногу под углом 90 градусов и показаны для использования ночью во время сна. В тяжелых случаях – круглосуточно. Наложением шины. Гипсом. Повязкой из эластичного бинта. Использованием костылей. Корректировка образа жизни. Запрещается поднятие и перенос тяжелых предметов на весь период лечения. Рекомендуется смена повседневной обуви: она должна иметь невысокий каблук (не совершенно плоскую подошву!), что позволяет разгрузить сухожилие. Назначается медикаментозная терапия, включающая: Антибиотики при наличии воспалительных процессов. Компрессы из Анальгина, Дексаметазона и Новокаина в одинаковых пропорциях или их внутримышечное введение для снятия боли в ночное время. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Наклофен, Ибупрофен, Нимесил и т.д. Они применяются не больше 7-10 дней, так как при длительном лечении начинают препятствовать восстановлению сухожилия. Не рекомендуется применение НПВП людям, страдающим астмой, заболеваниями почек, печени. Глюкокортикоиды (Метилпреднизалон, Гидрокортизон, Кеналог, Дипроспан и др.). Инъекции делаются во время сканирования пораженной области с помощью ультразвука с большой осторожностью. Такие препараты помогают существенно уменьшить воспаление и тормозят активность разрушающих ткани ферментов. Стероиды нельзя вводить в сухожилие и область его крепления к кости, так как они провоцируют разрыв и препятствуют заживлению поврежденных тканей. Физиотерапия: лазерная, ударно-волновая, магнитная, ультразвуковая и ультрафиолетовая. Применяют парафиновые и грязевые аппликации. Эффективны электрофорез с Лидазой и введение в область сухожилия с помощью ультразвука различных мазей (Солкосерил, Вольтарен, Долобене гель). Это помогает разбить рубцовую ткань вокруг поврежденного участка. После снятия болевого синдрома назначают: массаж, растягивающий и укрепляющий сухожилие; ЛФК: упражнения, направленные на восстановление и укрепление мышц.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение полугода, в случае разрыва сухожилия или обнаружения с помощью МРТ дегенеративных кистообразных очагов (тендиноза) показана операция. Ее проводят в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения.

Во время хирургического вмешательства сухожилие обнажается с помощью серединного кожного разреза по задней поверхности голени. Утолщенные зоны и расположенные рядом с сухожилием пораженные ткани иссекаются.

В случае если удалено больше половины сухожилия, вырезанные участки заменяют сухожилием подошвенной мышцы. Во избежание натяжения тканей при зашивании разрезов они ослабляются спереди, что дает им возможность сомкнуться сзади. Для оперирования энтезопатии используют боковой разрез, позволяющий иссечь сумку сухожилия.

Если причиной болезни явилась деформация Хаглунда, то удаляют костный нарост, оказывающий давление на место прикрепления сухожилия. Такой дефект ликвидируют с помощью остеотома (хирургического долота для рассечения костей).

В послеоперационном периоде пациент шесть недель носит обездвиживающий ортез в виде сапожка. Спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства разрешается наступать на ногу. Когда срок ношения ортеза заканчивается, приступают к проведению курса реабилитации (физиопроцедуры, ЛФК, массаж) продолжительностью 1-3 месяца.

Упражнения при тендините ахиллова сухожилия

Комплекс направлен на укрепление мышц и сухожилия во время прохождения курса медикаментозной терапии при условии отсутствия болевого синдрома, а также на их реабилитацию после операционного или консервативного лечения. Упражнения облегчают состояние соединительной ткани, уменьшают нагрузку на сухожилие и растягивают его.

Ходьба. Проводится в удобной обуви с обязательным соблюдением правила: мягкий перекат от пятки к носку должен осуществляться без выворачивания носка наружу. В послеоперационном периоде время хождения, длина шага и сила нагрузки увеличиваются постепенно. Полуприседания на носках: подъем и опускание. Бег. Выполнять только после разогрева и растяжения мышц и сухожилий. Упражнения для усиления эластичности и прочности сухожилия. Стать пятками на степ-платформу или небольшое возвышение и приседать. Стать носками на край платформы, опускаться и подниматься вниз-вверх. Упражнение для растяжения мышц. Исходное положение: лицом к стене с опорой на руки. Одну ногу немного согнуть, а другую вытянуть назад и сделать упор на носок. Сохранять положение в течение 30 секунд и вернуться в исходное положение, после чего поменять ноги. Выполнять 3-5 раз.

Любые упражнения полезно делать в воде, так как в этих условиях тело человека теряет большую часть своего веса. Приступать к «водным» тренировкам можно на 1-2 недели раньше, чем к «сухим».

Назначается одновременно с лечебной гимнастикой. Он способствует улучшению лимфо- и кровообращения, в результате чего нормализуется процесс питания тканей. Проводится в несколько этапов:

Поглаживание пораженной области. Полукружное и спиралевидное растирание большими пальцами и подушечками четырех пальцев. Разминание области вдоль и поперек. Поглаживание основаниями больших пальцев и подушечками 4-х пальцев.

Массаж выполняется в течениеминут. Все приемы выполняют очень медленно.

Профилактика

Для предотвращения развития тендинита ахиллова сухожилия необходимо следовать некоторым правилам:

Выбирать качественную обувь для тренировок, а при возникновении болевого синдрома – делать перерыв. Носить удобную повседневную обувь. При желании или необходимости использования обуви на каблуке периодически давать отдых сухожилию. Любые физические упражнения надо делать, усиливая нагрузку постепенно. Перед занятиями спортом следует выполнять разминку: упражнения на разогрев и растяжку сухожилия и мышц. Периодически выполнять упражнения на растяжение мышц и сухожилий для их укрепления.

Прогноз

При длительном лечении можно полностью ликвидировать тендинит ахиллова сухожилия и восстановить функции ноги. Важным моментом в достижении этой цели является изменение образа жизни больного. Необходимо максимально ограничить передвижения и исключить любые нагрузки. Даже обычная ходьба может способствовать обострению болезни.

Если не следовать рекомендациям врача, то состояние может серьезно ухудшиться и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. После операции полноценно использовать прооперированную ногу уже невозможно, и надо будет ограничивать движения в течение всей жизни.

Какой врач лечит

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону.

Ахиллово сухожилие (АС) - самое страдающее от нагрузок как у спортсменов (легкоатлетов, волейболистов, баскетболистов и др.), так и у простых людей, в особенности женщин, чей голеностоп постоянно находится в напряженно-вытянутом положении (балерин, любительниц обуви с высоким каблуком). Также страдают люди, привыкшие сидеть целыми днями, но иногда нагружающие бедный голеностоп непривычными для него испытаниями - многочасовой прогулкой, вскапывания огорода и другими подвигами. Результатом может стать острая боль в пятке и отек сзади щиколотки - часто так себя проявляет тендинит ахиллова сухожилия.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия развивается у свыше 10% спортсменов, и виной тому - непропорциональность динамической нагрузки, когда охлажденная, расслабленная мышца треглавой мышцы голени резко сокращается, например, спортсмен стартует, отталкивается, чтобы прыгнуть и т. д. У женщин приподнятое положение стопы в течение всего дня приводит к укорочению ахиллова сухожилия, и когда стопа «возвращается», наконец, на землю, сухожилие резко натягивается. Вот почему у женщин в конце дня всегда болят ноги. Также губительно для сухожилия тесная жесткая обувь, особенно с высоким задником. Способствовать тендиниту может полученная травма пяточной кости, врожденные плоскостопие и вальгусная деформация стопы.

В ахилловом сухожилии может протекать одновременно воспалительные и дегенеративные процессы, сопровождающиеся огрубением ткани сухожилия и обызвествлением. В связи с этим здесь разделяют сразу несколько видов тендинитов, которые часто объединяют в одну группу - тенопатия.

Тендинитом ахиллова сухожилия условно считают воспаление, не охватывающие близлежащие ткани. Воспаление в месте крепления сухожилия к надкостнице с последующими процессами обызвествления и образования пяточной шпоры относится к энтезиту или энтезопатии. Перитендинит - более масштабное воспаление (с дегенерацией или без нее), которое охватывает и окружающие ткани.

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Боль в стопе развивается от первичных симптомов после нагрузок до постоянных болевых ощущений. При остром воспалении наблюдается хромота: больной остерегается наступать на пятку, боль причиняет подъем по лестнице и в гору. Болезненность, отечность, иногда покраснение на участке, расположенном выше места крепления сухожилия на 2 - 6 см. При пальпации АС боль усиливается. Тыльное сгибание стопы ограничено. При энтезите боль пациента тревожит и ночью, особенно в положении на спине с вытянутыми ногами. При кальцинирующем энтезите во время пальпации или ходьбы может слышаться поскрипывание (крепитация).

Почему ахиллово сухожилие так трудно лечится

Для тендинита АС характерно хронические течение. Если не приступить к лечению сразу в момент обострения, то потом уже справиться с патологией крайне трудно. Это объясняется тем, что регенерация сухожилия в месте микроразрывов, хотя она и быстро происходит, приводит к весьма нестойкому заживлению.

Для того, чтобы сухожилие окрепло, его нужно иммобилизовать почти так же, как и при обычной травме, вплоть до ходьбы на костылях. Но люди в большинстве относятся к такому заболеванию легкомысленно, как к простому растяжению. Между тем это очень серьезно: зажившее за ночь сухожилие на второй день вновь травмируется, и так происходит без конца.

В местах постоянных микроразрывов нарастают грубые фиброзные рубцы. Сухожилие утолщается, кальцинируется, и в итоге сзади на пятке появляется гребень (деформация Хаглунда) или пяточная шпора.

Потерявшему коллаген и эластин сухожилию со временем угрожает разрыв.

Диагностика

Для диагностики важен физикальный осмотр врачом-ортопедом для определения точек и областей болезненности и дифференцирования тендинита от разрыва сухожилия:

Смещение болевой точки при движении стопой характерно для тендинита. Неизменная локализация боли при движениях говорит о перитендините. Тесты на разрыв сухожилия (реакция стопы при сжатии голени, игольчатая проба, определение свисания стопы) позволяют выявить разрыв АС.

Верификация диагноза производится рентгенографией, на которой видны огрубение сухожилия, появление кальцификатов.

Для диагностики воспаления требуется МРТ.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Консервативное лечение

При обострении сразу исключаются все нагрузки на стопу Если есть отек, это означает воспаление и скопление жидкости в сухожильной сумке, поэтому необходимо: приложить лед; наложить тугую повязку на стопу (по особой методике, ограничивающей тыльное сгибание стопы); прибегнуть к лечению при помощи НПВС. Если накладывается гипс или брейс (ортез), то НПВС можно не назначать, за исключением случаев особо стойких болей. При тендините ахиллова сухожилия использование кортикостероидов противопоказано, так как они приводят к дегенеративным изменениям и разрывам. При деформациях стопы с заваливанием наружу или внутрь используют специальные фиксаторы. Решающее восстановительное значение имеет лечебная физкультура, со стретчинг-упражнениями (на растяжение) для сухожилий и укрепляющими - для треглавой мышцы. Для обезболивания возможно и физиотерапевтическое лечение: электрофорез, электростимуляция. экстраполярная ударно-волновая терапия. ЭУВТ, кроме обезболивания, может частично разрушать кальцификаты при энтезопатии с обызвествлением.

Хирургическое лечение

К нему прибегают, если в течение полугода успех консервативными способами не достигается.

Сухожилие обнажают при помощи срединного кожного надреза. Пораженную часть иссекают. Если удалению подлежит более 50% ткани, то производят трансплантацию с использованием сухожилия подошвенной мышцы. При энтезопатии из бокового доступа иссекается сухожильная сумка. Если имеется костный гребень (шпора), производится его удаление (остеотомия). После операции до полугода носится гипсовый сапожок или ортез. Спустя две-четыре недели можно наступать на ногу. Срок реабилитации - 6 недель.

Возвращение к прежней деятельности производится осторожно, с мгновенным снятием любой нагрузки при возвращении симптомов тендинита.

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия

Никогда резко не включайтесь в режим повышенных нагрузок: спортсмены перед тренировками и соревнованиями обязательно должны разогревать мышцы разминкой. Ежедневно выполняйте стретчинг-упражнения для стопы, начиная с утренней зарядки и хотя бы по 5 минут 3 - 4 раза в день. Снимая обувь на высоком каблуке, не переобувайтесь сразу в «плоские» тапки: домашняя обувь должна иметь небольшой устойчивый каблук.

Как наложить повязку на поврежденное сухожилие

Для наложения повязки на стопу и ее ношения понадобится эластичный лейкопластырь и подпяточники толщиной 0,6 см.

Стопа сгибается в подошве так, как показано на Рис. 1 до появления неприятного ощущения.

А. Вокруг голени и стопы (в области плюсны и ладьевидной кости) накладываются якорные полоски, а на ахиллово сухожилие - защитная подкладка. Б - Г. Для ограничения тыльного сгибания стопы сзади от голеностопа крест на крест накладываются 3 полоски лейкопластыря. Д. Сверху на якорные полоски голени и стопы накладываются фиксирующие полоски.

На Рис. 2 показано окончательное закрепление повязки с использованием более мягкого варианта ограничения тыльного сгибания стопы:

E, Ж. Крестообразно сзади от голеностопа накладываются две полоски эластичного пластыря. З - К. Поверх полосок закрепляется повязка на стопу, при помощи 8 -образной обмотки несколько раз с охватом пятки.

Л. Подпяточники можно подкладывать под обе пятки в обувь.

Чтобы использование подпяточников не привело к чрезмерному укорочению сухожилия, необходимы регулярные упражнения для мышц задней поверхности голени.

Процесс отложения солей кальция в мягких тканях является патологическим. При длительном течении считается необратимым. Может поражать все без исключения мягкие ткани, в клетках которых протекают дегенеративные и атрофические процессы.

Обызвествление сухожилия часто является компенсаторной реакцией после перенесенной травмы на фоне тотального дистрофического поражения кровеносных сосудов. Если после травматического поражения в организме нет достаточного количества ресурсов для полноценного восстановления нормальной структуры ткани, то с целью восстановления целостности запускается либо процесс формирования коллагеновых рубцов, состоящих из соединительной ткани, либо происходит отложение солей кальция.

Локальное обызвествление сухожилий и мышц можно обнаружить с помощью рентгенографического снимка, на котором видны очаги патогенной известковой ткани. При обызвествлении связок и сухожилий на начальной стадии пациент не испытывает абсолютно никаких клинических симптомов. Это связано с тем, что процесс протекает на фоне других патологий и на первый план всегда выходят их признаки. Затем, по мере развития очага обызвествления происходит капсулирование кальцината или его разрастание. При тотальном процессе может наблюдаться даже полное или частичное нарушение двигательной функции.

С течением времени могут формироваться петрификаты - это обызвествление очаги, внутри которых образует скрытая полость. Она может заполняться жидкостью, кровью, гноем и приводить к постоянному хроническому воспалительному процессу в организме человека, что значительно снижает степень работоспособности иммунной системы.

Обызвествление начинается с дегенеративного процесса в клетках сухожилий, связок или мышц. Они могут быть провоцированы травмами, дистрофией, нарушением поступления крови и лимфатической жидкости, инфекционным воздействием, метаболическими факторами. В этих локальных очагах меняется кислотно-щелочной баланс. Возникает необходимость его восстановления за счет привлечения дополнительных солей кальция. Чем выше кислотная реакция, сопровождающая процесс распада тканей, тем выше концентрация кальция в межклеточном пространстве. таким образом, первичное отложение извести происходит с целью нормализации кислотно-щелочного баланса.

При нормализации процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости кальцинаты из мягких тканей эффективно вымываются в течение 10 - 15 дней после стихания воспалительного процесса. если же кровоток не восстановлен, то происходит укрепление кальцинатов и их инкапсулирование.

Устранить застарелое обызвествление связок и сухожилий можно только с помощью мануальной терапии. Хирургические методы удаления очагов отложения солей кальция тоже применяются. но они не дают положительного результата, поскольку после удаления кальцината сохраняется патологическая полость, которая может повторно заполняться известковыми солями.

Обызвествление связок позвоночника

Процесс обызвествления связок, обеспечивающих стабильность положения тел позвонков, часто начинается на фоне длительно протекающего дистрофического дегенеративного заболевания. Все в позвоночном столбе определяется три вида связок: передняя продольная, задняя продольная и множество коротких желтых, связывающих между собой соседние тела позвонков.

Все они обладают высокой степенью эластичности. Поражение каждого вида имеет ряд отличительных особенностей:

1. передняя продольная связка позвоночника часто страдает при остеопорозе, нарушениях осанки, спондилоартрозе и болезни Бехтерева, проявляется обызвествление ограничением подвижности и появлением хруста при движении);
2. задняя продольная связка позвоночника в большей степени страдает от возрастных дегенеративных процессов и её обызвествление может приводить к уменьшению роста человека, неспособности длительное время держать спину прямо;
3. желтые короткие связки позвоночного столба подвергаются обызвествлению чаще всего локально - на фоне развития протрузии межпозвоночных дисков (чем больше они утрачивают свою физиологическую высоту, тем сильнее кальцинируется связка между ними).

При обызвествлении связок позвоночника у пациентов развивается соответствующая клиническая картина:

• болезненность при выполнении наклонов вперед, назад, в разные стороны;
• повышенная утомляемость мышц спины, шеи и воротниковой зоны;
• нарушение амплитуды подвижности в шейном и поясничном отделах позвоночника;
• появление хруста, щелчков и скрипа при совершении движений;
• уменьшение физической выносливости.

При рентгенографическом или МРТ обследовании на снимках видны очаги характерной кальцинации с утолщением и повышением плотности тканей. Лечение проводится исключительно консервативными способами. Хирургическое вмешательство абсолютно не результативно.

Типичными причинами обызвествления связок позвоночного столба являются:

• остеохондроз и его осложнения, такие как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилоартроз и деформирующий спондилез;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
• сколиоз и другие виды искривления позвоночного столба;
• остеопороз и разрушение межпозвоночных дисков;
• травмы спины, в том числе компрессионный перелом.

Не исключено негативное влияние наследственности - часто развитие кальциноза позвоночного столба наблюдается одновременно у старшего и среднего поколения одной семьи.

Обызвествление связок коленного и плечевого сустава

Коленный и плечевой суставы относятся к самым нагруженным и подвижным. Эти сочленения костей обладают определённой амплитудой подвижности и могут выдерживать значительные физические нагрузки.

Стабильность коленного сустава обеспечивается двумя крупными крестообразными связками (передней и задней). Боковые, внутренние и коллатеральные связки обеспечивают стабильность положения надколенника и медиального мениска. Обызвествление связок сустава начинается после перенесённой травмы или воспаления. В процессе деструкции клеток появляется необходимость в восстановлении целостности структуры. Для решения этой задачи в очаг поражения стягиваются коллагеновые волокна соединительной ткани и соли кальция.

В большинстве случаев обызвествление связок коленного сустава приводит к их значительному утолщению и нарушению подвижности. Для восстановления утраченных функций необходима комплексная реабилитация. Важнейшая задача для ортопеда в подобной ситуации - восстановить нормальный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Если это сделать удается, то очень быстро очаги отложения кальция очищаются и заполняются нормальным клеточным составом, идентичным физиологической структуре связок и сухожилий.

Связки плечевого сустава подразделяются на две группы. Первая включает в себя ключично-плечевые связки (акромиально-ключичная, клювовидно-ключичная, акромиально-клювовидная), обеспечивает надежное крепление головки плечевой кости к ключично-лопаточной области. Вторая группа - непосредственные плечевые связки, расположенные вокруг головки плечевой кости и обеспечивающие стабильность сустава при совершении вращательных движений верхней конечностью. Это верхняя, средняя и нижняя плечевые связки.

Обызвествление связок плечевого сустава может быть спровоцировано следующими патогенными факторами:

• привычный вывих плеча и деформация суставной губы;
• растяжение и разрывы связок и сухожилий;
• плече-лопаточный периартериит;
• деформирующий остеоартроз плечевого сустава;
• плечевой плексит и другие виды нарушения иннервации;
• тендинит, бурсит и другие виды воспаления мягких тканей.

Негативно влияет повышенная физическая нагрузка, неправильно организованное место для ночного сна, которое провоцирует нарушение кровоснабжения тканей плечевого сустава.

Для лечения применяется остеопатия и массаж. Максимальный эффект дает лечебная гимнастика и кинезитерапия в сочетании с лазерным воздействием на пораженные ткани связок и сухожилий.

Обызвествление пяточного ахиллова сухожилия

Локальное обызвествление пяточного сухожилия моет быть причиной последующего развития шпоры и плантарного фасциита. Эти два заболевания являются ассоциированными друг с другом. Они приводят к тому, что пациент во время ходьбы испытывает сильнейшие боли в пятке и в области внутреннего свода стопы. В ряде случаев может потребоваться хирургическая операция для восстановления способности самостоятельного передвижения.

Начинается обызвествление ахиллова сухожилия с небольшого участка травматического поражения. Обычно причиной может стать неловкий подворот ноги при наступании на камень или другое небольшое препятствие. В ряде случаев никаких последствий такой мелкой травмы пациент может даже и не заметить. Однако в толще сухожильных волокон это всегда провоцирует появление микроскопических разрывов. Образуются небольшие полости, заполненные капиллярной кровью. Для рассасывания крови начинается процесс аутосомного воспаления асептической этиологии. В ходе воспаления в месте повреждения сухожильных волокон могут сформироваться рубцовые или известковые ткани.

При обызвествлении ахилловых сухожилий возникает ряд клинических симптомов:

• хруст и скрип при ходьбе;
• утолщение сухожилия, которое может прощупываться при пальпации;
• ограничение подвижности стопы в процессе сгибания и разгибания ноги в голеностопном суставе;
• появление болезненности во время длительной ходьбы;
• боль во время бега;
• покраснение кожных покровов в области над пяткой во время воспаления.

Для дифференциальной диагностики требуется сделать рентгенографический снимок ахиллова сухожилия, пяточной и таранной кости. Если в области сухожилия есть отложения извести, то это будет отчетливо видно на рентгенографическом снимке. Чаще всего подобная патология обнаруживается при проведении МРТ обследования.

Без своевременного полноценного лечения могут формироваться контрактуры, происходить деградация сухожильной ткани, что приводит к нарушению подвижности в голеностопном суставе.

Лечение обызвествления связок и сухожилий

При обызвествлении сухожилия лечение начинается с устранения действия патогенного фактора. Так, если отложение солей кальция спровоцировано асептическим некрозом тканей в области головок костей, то важно провести комплексное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление ишемии. Затем врач назначат индивидуальный восстановительный курс, который позволяет устранить соли кальция из мягких тканей и запустить процесс естественной регенерации клеток, идентичных сухожильной и связочной ткани.

Наибольшей эффективностью в лечении обызвествления связок обладает мануальная терапия. В нашей клинике мануальной терапии применяются следующие способы воздействия:

1. остеопатия и массаж для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости - это запускает процесс выведения солей кальция из очага обызвествления;
2. рефлексотерапия используется в качестве точечного воздействия для запуска процесса регенерации тканей за счет внутренних скрытых резервов организма человека;
3. лечебная гимнастика обеспечивает быстрое удаление солей кальция из связок, сухожилий и мышц;
4. кинезиотерапия восстанавливает амплитуду подвижности в суставах и позвоночном столбе;
5. тракционное вытяжение позвоночника позволяет усилить кровоток в продольных и желтых связках, улучшить их эластичность и способность к растяжению;
6. лазерное воздействие и другие методы физиотерапии применяются для ускорения процессов выздоровления.

Если вам требуется лечение при обызвествлении связок, сухожилий и мышц, то можете записаться на первичную бесплатную консультацию к ортопеду, вертебрологу или остеопату в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первой консультации доктор проведет полный осмотр, ознакомится с медицинской документацией, даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, сопровождающееся биохимическим изменением ткани позвонков. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника, то есть состояние околопозвоночных мышц и связок, особенно при нагрузке.

Под воздействием многих факторов (механическая перегрузка позвоночника, постоянная его травматизация в неблагоприятных условиях труда и быта, нарушение осанки, нарушения обмена веществ) происходит разрушение и распад межпозвоночного диска. Эластичность хряща снижается, создается впечатление, что межпозвонковый диск как бы усыхает. Этот процесс особенно быстро прогрессирует при недостаточной подвижности позвоночника, так как ухудшается местное кровообращение. В результате компоненты межпозвоночного диска подвергаются дегенерации и постепенно разрушаются, а вокруг них развивается воспалительная реакция и впоследствии образуются так называемые краевые остеофиты. Все это вызывает уменьшение расстояний между позвонками. Но дуги позвонков образуют спинномозговой канал и поэтому повреждаются пучки нервных волокон (корешки), отходящие от спинного мозга.
Сдавление сосудов и нервных корешков, во-первых, является причиной возникновения острых болей в самом позвоночнике, (так называемый корешковый синдром), особенно при резком повороте или наклоне головы или туловища либо при физической нагрузке, и, в конечном счете, приводит к развитию вторичного радикулита. Во-вторых, из-за того, что происходит сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга, нарушается функция и внутренних органов, которые тоже частично иннервируются от корешков.

Чаще всего остеохондроз начинается в шейном и поясничном отделе. Объясняется это тем, что межпозвонковые диски обычно повреждаются на границах подвижной части позвоночника с относительно неподвижным его отделом (поясничный по отношению к крестцовому, шейный по отношению к грудному).

Нейрохирург А. И. Осна предложил классификацию стадий остеохондроза (1971 год) на основании длительного опыта его изучения и хирургического лечения:

• I стадия - происходит внутридисковое перемещение ядра больше чем в норме. что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.
• II стадия - возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного сегмента.
• III стадия - наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным сдавливанием нервов и сосудов.
• IV стадия - имеется дистрофическое поражение прочих составля-ющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компинасторных изменений.

Спондилоартроз (артроз суставов позвоночника) возникает от неправильного распределения вертикальной нагрузки из-за снижения высоты межпозвонкового диска. Уплощенный диск уменьшает расстояние между дугоотростчатыми суставами. Они перегружаются, разрушаются с развитием артроза. Результат остеоартроза - ущемление менисков суставов позвоночника, что блокирует сустав и вызывает боль.

Спондилез - обызвествление передней продольной связки позвоночника. Спондилез фиксирует участок, подвергающийся перегрузке, вызывая раздражение нервных окончаний связки. Пациенты испытывают тупую, ноющую локальную боль и тяжесть в позвоночнике. Спондилез сопровождается напряжением мышц вокруг двигательного сегмента, и тогда эти два фиксирующих механизма не только усугубляют боль, но ухудшают амортизационную функцию позвоночника, выпрямляя его физиологические изгибы. На ранних стадиях остеохондроза мышцы напрягаются, обездвиживая и защищая его позвоночник, создавая локальный мышечный корсет. В поздних стадиях обездвиженность поддерживается уже необратимыми изменениями в мышцах, окружающих тканях и спондилезом.

Мышечный синдром при остеохондрозе связан с тем, что из пораженного двигательного сегмента в мышцы идут патологические раздражающие импульсы, что наряду с их динамической перегрузкой вызывает тонический спазм. Эти нервные импульсы вызывают спазм сосудов, и вначале возникает боль, а затем мышцы изменяются сами вследствие нарушения их кровоснабжения. Появляются уплотненные тяжи, содержащие плотные и болезненные узелки (Корнелиуса), участки гипертонуса (Мюллера) и плотные миогелозы. Образуются так называемые триггерные зоны, надавливание на которые вызывает резкую распространенную боль.

При остеохондрозе сначала происходит ослабление фиксирующих способностей межпозвонкового диска, которое компенсируется мышцами и связками. Если в дальнейшем неблагоприятные факторы продолжают свое разрушающее действие, то компенсаторные возможности фиксирующих элементов оказываются недостаточными. В этом случае на поздних стадиях заболевания мышечная фиксация снижается, связки растягиваются, и формируется избыточная подвижность в позвоночно двигательном сегменте.

Излишняя подвижность вызывает большее, чем в норме, перемещение смежных позвонков по отношению друг к другу (например, в момент разгибания туловища вышележащий позвонок смещается кзади, чего не бывает в здоровом позвоночнике). Такая патологическая подвижность смежных позвонков из-за остеохондроза называется псевдоспондилолистез .

Из-за патологической подвижности, травмирующей тела позвонков, и грубо натягивающей связки замыкательные пластинки тел позвонков уплотняются и развивается их склероз. В результате происходит хроническое разрастание костной ткани тел позвонков, которое компенсаторно увеличивает их поверхность и уменьшает нагрузку. Эти разросшиеся костные шипы называются остеофитами .

Спондилоартроз, спондилез, псевдоспондилолистез и остеофиты свидетельствую о поздних стадиях остеохондроза.

Грыжи межпозвоночных дисков

Вначале происходит обезвоживание пульпозного ядра и нарушение обмена веществ в хряще. В результате диск теряет свою упругость, усыхает, уменьшается в размерах и не может противодействовать физической нагрузке. Фиброзное кольцо также утрачивает свою эластичность, что вызывает его трещины и разрывы. В образовавшиеся дефекты выпячивается, а затем и выпадает (частично или полностью) пульпузное ядро. Это и есть грыжа межпозвонкового диска.
Если ядро выходит в сторону фиброзного кольца, то формируются средние и боковые грыжи диска.
Переднебоковая грыжа раздражает симпатический ствол вегетативной нервной системы, который лежит на переднебоковой поверхности тел позвонков, что приводит к нарушению функции внутренних органов и спазму сосудов.
Боковая грыжа в шейно отделе вызывает сдавление позвоночной артерии, питающей головной мозг.
Если пульпозное ядро проникает в тело позвонка, уходя вверх или вниз через разрыв в гиалиновой пластинке, то образуется центральная грыжа Шморля. При грыже Шморля никакие структуры нервной системы не сдавливаются, поэтому она проявляется только неловкостью, болью и дискомфортом с ограничением подвижности в зоне пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

Указанные выше процессы дистрофии межпозвонкового диска в ходе дальнейшего развития остеохондроза влекут за собой компенсаторные изменения тел, суставов, связок с вовлечением в патологический процесс сосудов, мышц и нервов.

Дополнительные статьи

• 
  Видео материал медицинского центра "Жизнь Без Лекарств" с доктором Владимиром Шолоховым. Наглядно рассказывается о стадиях заболевания межпозвоночного диска и на примере настоящего позвоночника человека, показывается разрастание костной ткани (остеофиты, срастание двух близлежащих позвонков).