Выпадение волос алопеция. Что такое алопеция у женщин? Причины облысения, виды, их фото, методы лечения. Что представляет собой заболевание

Лысая голова – это целая трагедия не только для девушек, но и для большинства мужчин. Мало кто в состоянии спокойно наблюдать за тем, как целые пряди остаются на расческе или в ванне после мытья головы. Количество волос на голове постепенно уменьшается и вот уже сквозь женскую прическу просвечивает кожа, а у мужчин из-за поредения волос появляется заметная плешь. Алопеция, как по другому называют облысение – проблема широко распространенная и может возникнуть в любом возрасте. Причин у нее множество, нередко их вовсе не удается обнаружить. О том, какое бывает облысение и как избавиться от лысины поговорим далее.

Чтобы лучше понимать, как бороться с облысением и что такое плешь, стоить узнать о работе волосяных фолликулов в норме.

Волосами покрыто все тело человека, но наибольшего развития они достигают лишь на определенных его частях. Волосы на голове – особенные. Они обладают толще остальных и растут в длину самое продолжительное время. У мужчин похожие волосы растут в области подбородка – это борода и усы. Регулируют их рост различные гормоны, но самое выраженное влияние оказывают половые стероиды.

На волосяных луковицах есть специфические рецепторы к эстрогену, прогестерону и производному тестостерона – дигидротестостерону. Женские половые стероиды оказывают стимулирующее действие на луковицы, расположенные на скальпе, в области подмышек и на лобке. Одновременно они тормозят рост волос на лице, груди, спине, конечностях.

Дигидротестостерон образуется из тестостерона непосредственно в клетках волосяных фолликулов. За этот процесс отвечает фермент 5альфа-редуктаза. Дигидротестостерон угнетает волосяные фолликулы скальпа, приводит к поредению волос в зоне макушки и висков – поэтому плешь у мужчин в первую очередь образуется в этих областях. При этом он стимулирует рост волосяного покрова на лице, туловище, конечностях, лобке и подмышках – это мужской тип оволосения.

Волосяная луковица на протяжении своей жизни циклично проходит через следующие стадии:

Анаген – фаза активного роста, длится несколько лет.
Катаген – переходная фаза, во время которой волосяная луковица готовится к отдыху. Рост волоса прекращается, а сам фолликул уменьшается в размерах на протяжении нескольких недель.
Телоген – фаза отдыха, во время которой волос выпадает и луковица не продуцирует новый. В среднем длится 3 месяца.

Hairish — результат за 4 недели! Натуральное средство интенсивного действия на основе нативного комплекса из лекарственных растений и природных компонентов.
Рекомендовано для мужчин и женщин при выпадении волос, облысении, изменении структуры волос — .

В норме около 90% волос находятся в анагене и только 10% в катагене. Если эта пропорция нарушается в сторону последнего, на голове появляется лысина.

Виды алопеции

Образуется плешь на голове в силу различных причин. Если проанализировать основные из них, получится следующая классификация:

Рубцовая алопеция – возникает в случае гибели волосяных фолликулов и носит необратимый характер. Воспалительные болезни кожи головы, грибковые инфекции, ожоги, травмы – все эти причины приводят к тому, что появляется плешь. Нередко по периферии очага облысение можно наблюдать признаки болезни, которые его вызвали, например, себорейный дерматит.
Нерубцовая – плешь возникает без повреждения кожи, чаще всего лысина имеет обратимый характер. Волосяные луковицы по каким-то причинам переходят в фазу катагена и образуется плешь. Такая лысина может возникать при следующих состояниях:
- Андрогенная алопеция (иначе – андрогенетическая алопеция) – плешь на голове развивается в случае повышенной концентрации тестостерона, избыточной активности 5альфа-редуктазы или чрезмерной чувствительности волосяной луковицы к воздействию дегидротестостерона;
- Очаговая алопеция (иначе – гнездная алопеция) – в силу неизвестных причин образуется плешь округлой формы, которая может самостоятельно проходить через некоторое время.
- Диффузная алопеция (телогеновая) – происходит равномерное выпадение волос по всей голове, они значительно редеют, но четкая ограниченная лысина не образуется.
- Токсическая (анагеновая) – под воздействием веществ, резко угнетающих деятельность волосяных луковиц в одночасье выпадают практически все волосы. Так быстро появляется лысина при лечении раковых опухолей облучением или химиопрепаратами.

Рассмотрим подробнее каждый вид алопеции, чтобы лучше понять, как в каждом отдельном случае сказать лысине нет!

Рубцовая

Рубцовая алопеция - самый неблагоприятный вариант облысения, так как восстановить локоны возможно лишь пересадкой волосяных луковиц. И то лишь в том случае, если фактор, который погубил собственные, больше не воздействует на кожу. Рубцовая алопеция появляется по различным причинам: как внутренним, так и внешним.

Большая группа заболеваний приводит к фолликулиту – воспалению луковиц и их последующей гибели. Нередко он является осложнением аутоиммунных болезней – склеродермии, системной красной волчанки. В других случаях фолликулы гибнут на фоне дегенеративных изменений в коже. Она становится тонкой, гладкой или шероховатой, значительно уменьшается ее кровоснабжение. Постепенно участок замещается рубцовой тканью, в которой нет кровеносных сосудов и подходящих условий для функционирования луковиц.

Плешь имеет четкую границу, которая может быть ярко-красного цвета и покрыта мелкими белыми чешуйками. Лысина полностью лишена волосяного покрова, выглядит гладкой и натянутой. Если причиной поредения волос послужила грибковая инфекция, плешь может шелушиться мелкими отрубевидными чешуйками.

Наиболее точно установить причину, вследствие которой возникла рубцовая алопеция поможет биопсия. Небольшой кусочек кожи в том месте, где образовалась лысина, вырезают и рассматриваю под микроскопом. Характер изменений клеток кожи, присутствие специфического возбудителя или клеток иммунной системы подскажут, какое лечение облысения поможет остановить его прогрессирование.

Андрогенная

Андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция) – самый распространенный тип облысения у мужчин. Андрогенная алопеция встречается и у женщин, страдающих андрогенным синдромом – нарушением гормонального баланса в сторону мужских стероидов. У таких пациенток есть и иные симптомы вирилизации (проявления мужских признаков), такие как жирная себорея, акне во взрослом состоянии, истончение и поредение волос.

Уровень тестостерона при андрогенная алопеция не всегда превышает показатели нормы, у части людей он и вовсе не выходит за ее пределы. Значит, в некоторых случаях плешь появляется вследствие индивидуальной гиперчувствительности волосяных луковиц к дегидротестостерону. В пользу этого факта говорит наследственная предрасположенность: лысина неизбежно появится у человека, в семье которого уже встречалось андрогенное облысение среди близких родственников.

Несмотря на широкую распространенность, андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция) в большинстве случаев хорошо поддается специальной терапии. Единственное, о чем стоит помнить – придется набраться терпения, потому что лечение облысения процесс длительный и непростой.

Очаговая

Очаговая алопеция (гнездная алопеция) — загадочный недуг, ведь причины по которым происходит очаговое облысение, до сих пор неизвестны. Исследователи выдвигают различные теории, но ни одна из них не подтвердилась окончательно. Самые вероятные алопеция причины:

Аутоиммунное поражение волосяных фолликулов. По какой-либо причине клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани, в этом случае атаке подвергаются луковицы волос. Воздействие антител приводит к тому, что фолликулы переходят в фазу телогена, в которой находятся неопределенное время.
Мозаичность кожи – в эмбриональном периоде различные участки кожи образуются из разных зародышевых клеток, поэтому характер волосяных луковиц на них отличается. Гнездная алопеция развивается в случае, если на скальп затылка попали нехарактерные для него фолликулы. Именно в этой части головы затем и происходит спонтанное выпадение волос.

Очаговая алопеция возникает крайне редко, но своему обладателю гнездная алопеция доставит массу хлопот. На фоне полного здоровья он обнаружит, что часть волос внезапно выпала и образовалась четко ограниченная лысина. Очаговое облысение располагается на затылке – области, на которой волосяной покров менее всего чувствителен к воздействию дегидротестостерона и иных причин, вызывающих облысение.

Никто не может точно сказать, сколько просуществует лысина. Однажды волосы также необъяснимо вырастают на месте, где была гнездная алопеция. Они словно живут своей жизнью, причем такие циклы выпадения-отрастания могут повторяться неоднократно. Внешний вид такой плеши вы лучше представите себе при помощи картинки.

Очаговая алопеция (гнездная алопеция) может быть следствием травмы, обширного хирургического вмешательства, тяжелой инфекции и иных причин, которые всерьез нарушают деятельность организма.

Обследование и лечение облысения обычно не дают никакого результата, человеку приходится просто ждать восстановления волосяного покрова. В этом случае плешь сначала покрывается тонкими, слабопигментированными волосами, которые со временем сменяются на нормальные. Сказать окончательное «лысине нет» получается далеко не всегда. Очаговое облысение может возобновляться после каждого серьезного стресса.

Часто очаговая алопеция сочетается с дистрофией ногтей – они ломкие, имеют неровную поверхность и значительно тоньше, чем нормальные.

Диффузная

Тотальная алопеция, как по другому называют облысение этого типа, возникает обычно у женщин. Выпадение волос происходит равномерно по всей голове, но при этом густота шевелюры страдает лишь в крайне выраженных случаях. Связано оно со стрессами, родами, абортами и иными экстремальными состояниями.

Во время беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона – гормона, который отвечает за создание условий для вынашивания ребенка. Он оказывает стимулирующее действие на волосяные луковицы и предотвращает их переход в телогеновую фазу. Благодаря этому волосы во время беременности достигают максимальной густоты, выглядят блестящими и здоровыми.

После родов уровень прогестерона резко снижается, поэтому все те луковицы, что давно должны были перейти в телоген сбрасывают волосы и начинают отдыхать. Выглядит это пугающе – женщина видит огромное количество выпавших волос, густота их резко уменьшается по сравнению с периодом беременности. Диффузная алопеция длится от 3 месяцев до 1 года, после чего потеря волос возвращается к физиологической норме.

Стресс – еще одна причина, по которой развивается диффузная алопеция. Выпадение волос происходит отсрочено, нередко лишь через полгода после перенесенного потрясения. По этой причине женщина не связывает эти два события и считает, что диффузная алопеция возникла на ровном месте. По сути происходит массовый переход волосяных луковиц в неактивное состояние, поэтому ограниченная плешь не появляется. Диффузная алопеция требует косметологического лечения облысения и времени на восстановление шевелюры.

Токсическая (тотальная)

Такое облысение нередко наносит психическую травму человеку. Тотальная алопеция начинается резко, в одночасье – например, утром вся шевелюра или большая ее часть остается на подушке. Выпадают целые пряди здоровых волос, на их месте сначала появляется плешь, а затем всю голову занимает одна большая лысина. Кожа при этом не меняется, она имеет здоровый вид и абсолютно гладкая.

Тотальная алопеция является следствием токсического воздействия химических веществ или ионизирующего облучения. Так лысеют люди, проходящие терапию раковой опухоли. Такое облысение развивалось и при лучевой болезни у ликвидаторов Чернобыльской АЭС, жителей Хиросимы и Нагасаки.

Возникает тотальная алопеция из-за того, что волосяные луковицы сбрасывают волос, находясь в фазе анагена. Внешнее воздействие приводит к торможению их деятельности и переходу в телоген. Обратный процесс происходит после устранения причинного фактора, лечение облысения обычно не требуется. На период, пока существует лысина, человека спасает головной убор либо парик.

После рассмотрения видов алопеции, становится ясно, что нет единого ответа, как бороться с облысением. Как лечить алопецию и окончательно сказать лысине нет, читайте далее.

Лечение

Лечение облысения проводит врач-трихолог или дерматолог. Перед тем как избавиться от плеши, возможно вам придется пройти обследование: сдать кровь на содержание гормонов и антител, сделать УЗИ щитовидной железы, биопсию кожи головы. Средство от облысения может быть медикаментозным или растительным. Дополнительно к терапии от облысения подключают физиотерапевтические, косметологические и косметические средства.

Медикаментозные препараты

Они относятся к различным группам и обычно их активизирующее действие на волосяные фолликулы обнаруживают случайно. Это такие средства от облысения, как:

миноксидил и его аналоги – им успешно лечат андрогенное облысение не первый десяток лет;
блокаторы дегидростерона и другие антиандрогены (финастерид) – эффективны, если у вас андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция);
противовоспалительные средства (глюкокортикоиды);
раздражающие средства, угнетающие аутоиммунное повреждение луковиц (антралин);
вещества, восстанавливающие скорость деления клеток эпидермиса и волосяных луковиц (третиноин);
фотосенсибилизаторы (препараты для ПУВА-терапии).

Растительные препараты

Растительные средства от облысения – что это такое и есть ли эффект от их применения? Это масла авокадо, жожоба, черной смородины, бурачника. Они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают волосяные луковицы от воздействия дегидротестостерона. Это позволяет как избавиться от лысины, так и улучшить состояние оставшихся локонов. Хорошо зарекомендовали себя средства на растительной основе от облысения – «Лосьон 101», «Fabao 101D».

Физиотерапия

Среди методов физиотерапии лысый человек может попробовать электротерапию;

электротрихогенез – стимуляция волосяных луковиц электростатическим полем;
дарсонвализация – лечение высокочастотным током;
гальванизация – воздействие постоянного электрического тока низкого напряжения;
электрофорез – лекарственное средство от облысения вводят в глубокие слои эпидермиса при помощи электрода, который накладывают на кожу.

Косметические средства от облысения не восстанавливают рост волос, но маскируют их поредение. Это могут быть шампуни для пышности прически, краски, маскирующие плешь, шиньоны и парики.

В случаях, когда любые средства от облысения при лечении облысения не дают положительного эффекта, можно прибегнуть к услугам пластических хирургов. Они осуществляют пересадку активных волосяных луковиц на плешь, благодаря чему на ней возобновляется рост волос.

Надеемся, вы получили полную информацию о том, что такое плешь и какими способами можно бороться с поредением волос.

Облысение (или алопеция, плешивость) заключается в таком выпадении волос, при котором оно становится патологическим. Облысение, симптомы которого сводятся к поредению волос либо и вовсе к полному их исчезновению, может проявляться не только на голове в тех или иных участках, но и на туловище.

Общее описание

Как только начинают формироваться волосяные фолликулы, сам волос переходит к циклу своего активного роста. Длительность фаз такого цикла является относительной и может варьировать, обуславливаясь различными факторами. К таковым в частности относится пол, генетические особенности, возраст, особенности актуального состояния гемостаза, а также нервно-эндокринные особенности, присущие конкретному индивидууму. В целом на цикл роста волос приходится три основных фазы, а это фаза анагеновая, фаза катагеновая и фаза телагеновая. Анагеновая фаза определяет собой начальный этап в формировании корня волоса и его стержня, а также их созревание. Следующая, катагеновая фаза, определяет собой этап, в рамках которого полностью формируется волос. И, наконец, фаза телагеновая, в рамках этого этапа корень и луковица волоса увядают, после чего он выпадает. Отдельную роль в течении этих фаз играют особенности питания, сезонность, режим отдыха/труда и общий эмоциональный настрой человека.

Выпадение волос, как мы уже обозначили, может называться плешивостью или алопецией, помимо стандартного облысения. Алопеция может быть врожденной полной или частичной, может быть симптоматической или обусловленной определенным воздействием (токсическое воздействие, бактериальная инфекция, беременность и пр.). Отдельно в рассмотрении облысения выделяют возрастное облысение и облысение преждевременное, развитие таких форм патологического выпадения волос является генетически опосредованным, в значительной мере оно обуславливается общим состоянием здоровья, а также образом жизни. Если имеет место диффузное поредение волос, то зачастую обуславливается оно имеющейся себореей.

Чаще всего патологическое выпадение волос у детей и у взрослых является результатом актуальной гнездной или круговой алопеции, в этом случае волосы выпадают таким образом, что образуются округлые очаги, размеры их могут быть самыми различными.

Облысение: причины

По сути выпадение волос является процессом вполне нормальным, то есть естественным. Беспокоиться не о чем, если потеря волос в течение дня составляет около 50-100 волос. Другой вопрос, если количество потерь превышает указанный интервал - в этом случае лучше обратиться к врачу.

Причины облысения могут быть самыми различными, выделим наиболее распространенные варианты:

наличие гормональных нарушений;
сахарный диабет;
длительное хроническое отравление, интоксикация организма (в том числе и обусловленное спецификой профессиональной деятельности);
перенесение тяжелых заболеваний при их лечении с помощью антибиотиков;
наличие опухолевых образований (вне зависимости от их характера, то есть злокачественные это образования или доброкачественные);
наличие определенных проблем ЖКТ, излишняя увлеченность диетами;
авитаминоз;
беременность (облысение в таком случае, скорее всего, окажется локальным);
смена климата;
длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
наследственная предрасположенность (облысение в таком случае может развиться в любом возрасте, будь то в период полового созревания, до достижения полового созревания или в зрелом возрасте).

Выделенные факторы могут определять некоторые особенности облысения:

Стремительная потеря значительного количества волос (буквально в срок 3-7 дней) может быть обусловлена сильной интоксикацией или отравлением организма, к примеру, на фоне воздействия солей тяжелых металлов. В качестве основного лечебного мероприятия в таком случае должно быть выведение из организма токсинов, защита печени и восстановление иммунитета. Токсины из организма выводятся при помощи внутривенного вливания детоксикантов, а также за счет приема препаратов энтеросорбентов. Восстановление волос в таких случаях происходит в срок ближайших нескольких месяцев после выздоровления.
Волосы выпадают на протяжении длительного периода времени, вдоль всей поверхности волосистой части головы. Такое облысение в основном обуславливается длительным приемом определенных медпрепаратов (иммуномодуляторы, анальгетики, антибиотики и пр.). Помочь с восстановлением волос также может терапия, направленная на комплексное восстановление организма. Также важно обеспечить достаточный уход непосредственно за волосами, а в кожу головы втирать те или иные средства, эффект от которых позволяет добиться усиления притока крови к коже головы (в качестве одного из таких вариантов можно обозначить перцовую настойку). Внутрь следует употреблять препараты цинка. Длительность восстановления в среднем составляет в таких случаях около полугода и более.
Развитие очагового облысения (круговидного, гнездного) зачастую обуславливается общим нарушением кровоснабжения волосяных фолликулов, а также их иннервации, и происходит это на фоне актуальных проблем в области шейного отдела позвоночника. Такое сочетание требует консультации невролога, он, в свою очередь, может назначить массаж, курсы физиотерапии.

Облысение: виды

В зависимости от особенностей патологического процесса, а точнее, от вовлечения в него кожи, выделяют две основные формы облысения, это рубцовое облысение и облысение нерубцовое. При рубцовом облысении уничтожению подлежат волосяные фолликулы, происходит это по причине травмирования кожи или при заболеваниях, ее поражающих. При нерубцовом облысении поражения кожи, как такового, не происходит, выпадение волос происходит по причине изменений в цикле их роста, а также по причине тех или иных нарушений в развитии фолликулов волос.

Важно отличать от патологии облысения отсутствие волос врожденное, развивающееся по причине определенных генетических аномалий, при которых волосяные фолликулы не образуются в отдельных участках тела или вообще по всему телу. В качестве одного из вариантов подобного «сценария» можно обозначить атрихию. Если облысение развилось в раннем детстве, то его следует, в свою очередь, дифференцировать от атрихии, что становится возможным за счет биопсии кожи. Облысение в раннем детстве, если оно не относится к указанному заболеванию, позволяет подобрать подходящую схему лечения при наличии у ребенка волосяных фолликулов как таковых.

Что касается возможности лечения рубцового облысения, то оно осуществляется исключительно за счет соответствующего хирургического вмешательства. К появлению гипертрофических или атрофических рубцов могут привести самые различные кожные заболевания, а это третичный сифилис, микозы, красная волчанка, плоский лишай, гранулематозы, проказа и пр.

Выделим другие формы алопеции:

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция. При данной форме происходит истончение волос до такой степени, что у мужчин облысение происходит в лобной и теменной областях. Что касается женщин, то у них волосы в этом случае редеют со стороны центрального пробора на голове при распространении к боковым поверхностям. Выраженность проявления андрогенетической алопеции определяется на основании соответствия шкале Норвуда (мужчины) или на основании соответствия шкале Людвига (женщины).
Примерно в 95% случаев алопеция у мужчин развивается именно в этой форме. Что касается женщин, то здесь данные значительно разнятся, составляя от 20 до 90% всех случаев потери волос, что обуславливается меньшей заметностью у женщин этой проблемы, а также тем, что проявления этой формы не так просто у них диагностируется. Причины заключаются в генной природе данного патологического явления. Речь в частности идет об актуальном повреждающем воздействии тестостерона на волосяные фолликулы. В результате этого на голове волосы остаются, однако они становятся короче и тоньше, кроме того, они обретают бесцветность, а из-за сопутствующих изменений прикрыть голову они уже не могут. Это приводит к образованию лысины. Примерно через 10-12 лет с момента начала проявления алопеции начинает развиваться другой патологический процесс, при котором устья фолликулов покрываются соединительной тканью, в связи с чем даже пушковые волосы перестают расти.
Диффузная алопеция. Данная форма алопеции характеризуется тем, что при ней волосы выпадают достаточно сильно и, в то же время, равномерно. Выпадение происходит со всей поверхности головы, обуславливается оно тем, что имеет место нарушение циклов развития волосяного покрова. Учитывая то, что алопеция является результатом нарушения работы всего организма, в некоторых случаях ее обозначают в качестве симптоматической формы алопеции. На основании собственной распространенности данная форма алопеции занимает второе место, следуя за андрогенетической алопецией. В большей степени данной форме заболевания подвержены женщины по сравнению с мужчинами. Диффузная алопеция может проявляться в анагеновой и в телогеновой форме. Телогеновая форма диагностируется значительно чаще, в 80% случаев волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телогена), волосы перестают производиться. Спровоцировать телогеновую алопецию могут нервные стрессы, хирургические оперативные вмешательства, хронические и острые формы инфекционных заболеваний, диеты с исключением в них необходимых для организма элементов, длительный прием нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и другого типа медпрепаратов. Что касается анагеновой формы данного типа алопеции, то она развивается на фоне воздействия на организм (и в частности на волосяные фолликулы) быстродействующих и достаточно сильных факторов. Фолликулы не успевают перейти в указанную выше фазу покоя, потому волосы выпадают сразу же после наступления фазы анагена. Как правило, к такого типа факторам относится химиотерапия, радиоактивное излучение, отравления на фоне воздействия сильных ядов.
Очаговая алопеция. Данный тип алопеции также обозначается как гнездная алопеция, заключается она в патологическом выпадении волос на фоне поражения клеток, составляющих корневую систему волос за счет факторов, обусловленных иммунной защитой. При этой форме алопеции образуется один или несколько одновременно очагов выпадения волос (облысения). Здесь также актуальна стадийность процесса в соответствии с морфологическим признаком. Алопеция в данном случае может проявляться в очаговой или многоочаговой форме, в форме тотальной или субтотальной, а также в форме универсальной. В рамках проявления последней стадии алопеции волосы повреждаются по всему телу, что, в свою очередь, указывает на то, что аутоиммунный процесс является поступательным и системным. Зачастую при тотальной форме заболевания, а также при форме универсальной отмечается характерное поражение ногтевых пластинок (что определяется как точечная ониходистрофия). Известно, что имеет место здесь также генетическая предрасположенность, хотя все также трудно сейчас идентифицировать новые гены и систематизировать уже известные («старые») по пациентам с выявленной у них гнёздной формой алопеции. Имеется мнение относительно того, что активация определенных генов (тех из них в частности, которые отвечают за иммунологическую овместимость) сопровождается появлением специфического типа белков, которые, в свою очередь, приводят к запуску своеобразного «каскада» по части иммунологических превращений. В качестве «пусковых механизмов», обуславливающих активацию генов, выступают вакцинация, стрессы, наркозы, терапия с использованием антибиотиков, вирусные заболевания и пр. На основании различных данных известно, что гнёздная алопеция по различным популяционным группам населения в среднем составляет около 0,-2,5%.

Отдельно рассмотрим облысение у беременных и у новорожденных. Облысение у беременных женщин обуславливается актуальными гормональными сдвигами, в целом присущими беременности. Гормоны надпочечников, гипофиза, плаценты и желтого тела воздействуют таким образом, что общее количество телогенных волос в период второго/третьего триместров сокращается. Уже после родов количество таких волос стремительно начинает увеличиваться, достигая в среднем показателя в 30% из общего их количества. Учитывая то, что длительность фазы телогенеза составляет в среднем три месяца, то можно обозначить, что наиболее существенными становятся потери волос к третьему месяцу после родоразрешения. В частности отмечается, что больше всего волосы выпадают при мытье головы и при расчесывании, их потеря в особенности заметна со стороны височной части, а также со стороны расположения на голове границы ее волосистой части. Спустя некоторое время после того как выпадут телогенные волосы, начинают вырастать новые волосы, нормальная волосистость восстанавливается, не требуя какого-либо лечения. Такого рода изменения, кстати, актуальны не только для периода беременности, но и для периода приема женщиной оральных контрацептивов, которые, как понятно, также становятся причиной гормонального сдвига.

Следующим рассматриваемым нами пунктом является облысение новорожденных. В период внутриутробного развития волосы у плода со стороны волосистой части головы пребывают в фазе активного роста (фаза анагенеза). В течение первых дней с момента рождения значительная часть волосяного покрова переходит к фазе телогенеза, при которой в срок нескольких недель происходит их выпадение. Затем уже у новорожденного начинают быстро расти терминальные волосы и волосы пушковые. Наибольшая выраженность неонатального облысения наблюдается со стороны теменно-затылочной области.

Облысение: симптомы

Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это - тотальная алопеция.

Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос. В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.

Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков - у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах. Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.

Облысение: мифы

Зачастую пациенты, сталкивающиеся с такой проблемой, как облысение, не слишком вникают в суть актуального патологического процесса, а потому неправильно подбирают способ для борьбы с ним. Существует также ряд мифов, в которые верит немало людей, выделим наиболее распространенные их варианты.

Облысение развивается лишь у мужчин среднего возраста. Данное убеждение неверно, потому как научно доказанным является факт относительно того, что алопеция может развиться совершенно у любого человека, будь то мужчина или женщина, причем не исключением является возраст - облысение, что нами выше уже рассмотрено, также может иметь место и у детей.
Облысение является результатом постоянного ношения головных уборов. Как ни странно, этот миф появился не на «ровном месте». Дело в том, что большинство мужчин, стесняясь облысения, предпочитает носить головные уборы. Иными словами, в этом случае причина и следствие практически поменялись местами. Да, определенные головные уборы могут стать причиной повреждения тех или иных участков головы, иногда даже вызывая выпадение волос на них, однако в качестве причины облысения все равно этот фактор рассматривать неверно.
Частое подстригание волос приводит к усилению их роста. Вне зависимости от того, какая длина у волос, их рост происходит одинаково. В течение месяца длина может увеличиться немногим более 1 см. Выпадающие волосы сменяются новыми, однако это также не стоит рассматривать как признак облысения.
Чем чаще волосы расчесываются, тем они здоровее, толще и гуще. Возможно это кого-то и удивит, однако такая закономерность не была выявлена ни разу. Собственно, это вполне объяснимо, ведь добиться здорового состояния волос можно только за счет регулярного и правильного ухода за ними, однако никак не за счет постоянного их расчесывания.

Лечение

В диагностике алопеции учитываются особенности проявления симптоматики. Что касается лечения, то для гнездной алопеции особая роль отводится микроэлементам, в частности препаратам железа, меди и цинка. Так, для приема внутрь назначается окись цинка в количестве около 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день, курс подбирается индивидуально, обычно в среднем он составляет 1-6 месяцев. Также назначается гемостимулин до 0,5 г, несколько раз в день. Следует отметить, что именно дефицит железа играет существенную роль в механизме развития алопеции, причем даже при отсутствии у пациентов анемии, указывающей на его нехватку.

Назначаются также препараты фурокумаринового ряда, такие как псорален, бероксан и пр., их сочетают с препаратами фотосенсибилизирующими. Лечение алопеции у детей в возрасте до 5 лет осуществляется без фотосенсибилизирующих препаратов, в их случае применяется паста Розенталя.

Стимуляция активного роста волос обеспечивается за счет использования определенных групп гормональных препаратов, таких как тиреоидин, анаболитики, глюкокортикоиды и пр. Рациональным решением является их сочетание с витаминами группы A, C, E, PP, B12, B2, B6. Восстановление в пораженных очагах микроциркуляции обеспечивается за счет таких препаратов, как пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Назначаются также препараты, за счет воздействия которых обеспечивается нормализация реорологических показателей крови и гемостаза, в частности это пиявит, рибоксин, тиклит. В качестве дополнительного метода уместна фотохимиотерапия.

Лечение очаговой алопеции осуществляется за счет бетаметазон дипропионата, раствора миноксидила (2%, Регейн).

Также рекомендуются к применению местные формы аппликаций ДНХБ (динитрохлорбензола). Считается, что в участках втирания ДНХБ в участках воспаления происходит угнетение процесса образования патологических форм иммунных комплексов, из-за которых в волосяных фолликулах затрудняется процесс образования кератина. Наружное лечение различных форм облысения сводится к использованию различных взбалтываемых тонизирующих и раздражающих взвесей, кремов, мазей, аэрозолей. Наибольшая эффективность отмечается при использовании мазей и кремов, в состав которых входят андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды. Достаточно часто к применению рекомендуются эффективные эфирные и алкогольные взвеси для взбалтывания, в состав которых входит сера, димексид, валериана, андекалин.

Появление проплешин и залысин, даже полное облысение, мужчины могут объяснить модной тенденцией, либо обновлением имиджа для большей импозантности, особо не переживая по этому поводу. Но, данные симптомы алопеции у женщин, сравнимы с катастрофой.

Чем же вызвана потеря волос и возможно ли с этим бороться?

Алопеция - что это такое? Фото

алопеция у женщин, фото 1

В медицине официальная терминология облысения – это алопеция (атрихия). Характеризуется резким поредением или полным отсутствием на голове волосяного покрова вследствие выпадения, недостаточного или полного отсутствия стадий и периодов обновления клеточного роста волос (смотрите фото).

Причины проявления алопеции у женщин самые разнообразные. Могут быть обусловлены:

врожденными аномалиями развития;
следствием ряда патологий в сложной структуре ЦНС;
функциональными нарушениями инкреторных желез;
атрофическими процессами в луковичках, вследствие грибковых заболеваний;
проявлением, как последствие .

Поэтому, без выяснения причинного фактора и видовой классификации атрихии, самостоятельное лечение алопеции у женщин не принесет результатов в лучшем случае, в худшем – усугубит ситуацию.

Проявление алопеции у женщин бывают двух типов и трех разновидностей. Именно по видовой классификации и характеру проявления определяется возможная причина выпадения волосяного покрова и облегчается подбор лечения.

По типовому признаку атрихии бывают рубцового и нерубцового характера.

При рубцовой алопеции происходит полное разрушение луковиц волоса (фолликул). Данный процесс обусловлен воспалительными процессами в фолликулах, кожной атрофией, либо рубцеванием. Такая атрихия необратима и излечению неподвластна.
Процесс нерубцового облысения проходит без предшествующих кожных поражений. Проявляется тремя видами – очаговой алопецией (гнездной, круговидной), андрогенной (андрогенетической) и диффузной (телогеновой и анагеновой).

Андрогенная алопеция у женщин обусловлена избытком в организме женщины самого мощного из мужских гормонов ДГТ (дигидротестостерона), стимулирующего выпадение волосяного покрова на голове (андроген-независимые волосы) и стимуляцию роста на лице и лобке (андроген-зависимые волосы). Кроме этого:

избытком секреции тестостерона в организме;
андрогенной активностью;
снижение уровня эстрогенов.

Развитие патологического процесса происходит постепенно. Длинные волосы замещаются тонкими, короткими без пигментации, которых в свою очередь замещает веллюс (пух), со временем полностью исчезающий. Облысевшие участки гладкие и блестящие. Волосяные фолликулы не просматриваются.

Андрогенная алопеция часто сопровождается воспалительными кожными процессами – себореей, наличием угревой сыпи (акне).

Процесс облысения имеет поэтапное развитие. На первом этапе отмечается поредение волос в области темечка, на втором этапе, эта зона значительно расширяется. Выраженное облысение отмечается на третьем этапе. Оно затрагивает широкую часть темени, оставляя фронтальные зоны неизменными.

Диффузная алопеция - телогеновый и анагеновый вид

При телогеновой стадии диффузной алопеции отмечается обильная потеря волос. В определенный временной период процесс может усиливаться, отмечается слабое обновление волосяного покрова, что обусловлено быстрым переходом его фолликул в телогеновую стадию (стадия покоя).

Ежедневная утрата многочисленных волосков вызывает его значительное поредение. Причиной диффузной алопеции и у женщин, и у мужчин могут быть:

недостаток витаминов в организме;
инфекционные процессы;
гематологические нарушения;
последствия жесткой диеты;
стрессы и резкая потеря веса;
длительное медикаментозное лечение;
снижение эстрогенного уровня.

Провокационные факторы могут запустить развитие облысения и спустя несколько недель, и спустя месяцы, прошедшие после своего пагубного воздействия. Реакция адаптационного синдрома организма срабатывает согласно индивидуальным характеристикам. Женщина рискует лишиться до половины своих локонов.

Алопеция у женщин при диффузном виде заболевания анагеновой формы идет более ускоренным сценарием.

При этой разновидности болезни потеря волосяного покрова проявляется уже при стадии анагена (быстрого волосяного роста), и грозит завершиться полным крахом – окончательной утратой шевелюры. Влияние радиоактивных излучений, ядохимикатов и химиотерапевтического лечения очень часто дает толчок быстротекущему развитию патологии.

При устранении причин, вызывающих патологические изменения, можно полностью восстановить волосяной покров. При этой патологической фазе, жизненный цикл волосяных луковичек не прерывается и при дополнительной их стимуляции шевелюру вполне возможно обновить крепкими локонами.

Часто отмечается изменение цвета и структуры волоса, они могут быть кудрявыми, если до этого были ровными и наоборот.

Симптомы диффузной алопеции проявляется по линейному типу – появление первой полоски облысения отмечается в теменной зоне головы, распространяясь на зону лба и виски. Сквозь сильно прореженные пряди отчетливо видна кожа. Если не заняться своевременным лечением, полоска на темени быстро расширяется, охватывая всю теменную область головы.

Структура волос при этом, имеет тусклый нездоровый вид. Они легко вырываются при расчесывании.

Образованию гнездной алопеции очагового характера способствуют – стрессовые ситуации, инфекции, травмы и генная предрасположенность. Ее относят к аутоиммунным заболеваниям.

Начинается болезнь с внезапного очагового выпадения локонов. Очаги облысения в виде гнезд имеют четкие очертания. Возможно легкое покраснение кожи внутри лысых гнезд.

По краям очагов, на вид здоровые волосы с легкостью вырываются без каких-либо усилий. Характерный признак очаговой алопеции – это появление булавовидных трех миллиметровых волосяных отростков, с утолщенными и расщепленными концами. Иногда в центре гнезд отмечается рост волос.

Характерно появление новых очагов, расширение и слияние старых.

гнездная алопеция, фото крупным планом

Длительность существования гнездных очагов провоцирует дистрофические процессы в волосяных луковичках и их атрофию. Кроме очагового, гнездного облысения болезнь проявляется:

Локальной формой с проявлением изолированных лысых очаговых образований.
Лентовидной, отличающейся лентовидным облысением от затылка к ушным раковинам и вискам (очень неблагоприятный вариант болезни).
Субтотальной формой – отличающейся медленным прогрессированием, вовлекая в процесс выпадения более половины волосяного покрова головы, оставляя лишь небольшие участки растущих, здоровых прядей. Без соответствующего лечения очаговой алопеции данной формы, облысению подвергаются веки и брови.
Тотальной формой – которая характеризуется быстрым образованием и слиянием очаговых облысений, приводящим вскоре к полному исчезновению волосяного покрова. Период от начала процесса до конечного тотального результата длиться не более трех месяцев. На ранних стадиях процесс возможно купировать.
Универсальной – алопеция распространяется по всей поверхности тела. Провоцирует развитие патологического процесса отсутствие лечения болезни в стадии очаговых образований.
Гнездной формой в сопровождении дистрофических изменений в ногтевых пластинах и вегетативных расстройств.

Гнездная алопеция имеет стадийное течение и развитие, симптомы проявлений у мужчин и женщин одинаковы.

Стационарное течение характеризуется нечетким определением зон поврежденного «расшатанного» волоса или они вообще не определяются. Очаги не увеличиваются и не уменьшаются, находятся в стабильном состоянии.
В стадии прогрессирующего течения зоны поврежденных волос определяются четко. Очаги залысин увеличиваются в размерах. У пожилых дам с сединой, выпадают только пигментированный волосяной покров, седина остается нетронутой. Создается впечатление одномоментного поседения.
Регрессирующая стадия характерна ростом веллюса (пушка) в лысых очагах. Эти пушистые волоски постепенно покрываются пигментом и грубеют.
В стадии прогрессирующего течения одновременно выявляются очаги с пушковым ростом и зоны расшатанных ослабленных волосков.

Лечение алопеции у женщин и мужчин, препараты

При явных признаках снижения густоты шевелюры и наличием залысин, диагностика не представляет трудностей. Основные меры направлены на выявление причины, послужившей развитию патологическим изменениям в волосяном покрове. Трихолог поможет найти правильное направление в диагностике и подробно распишет схему, как лечить алапецию той или иной разновидности.

Диагностика - первый и важный шаг правильного эффективного лечения алопеции!

Диагностика состоит из целого комплекса диагностических методик и тестов, состоящих из:

Этапов обследования гормонального фона – функциональную деятельность ЩЖ, выявление уровня мужских гормонов, обследование на состоятельность иммунных функций.
Обследования исключающего или подтверждающего сифилитическую инфекцию.
Теста RPR и серологических исследований.
Определения «В» и «Т» лимфоцитов и пробы на легкое удаление волосяного покрова (легкое потягивание).
Микроскопического исследования волосяного стержня и проплешин на грибковую флору.
Обследования биоптата из зон поражения на выявления дерматомикозов, рубцовой патологии резвившейся вследствие гранулематозного поражения саркаидозом, воспалительных реакций в коже, вызванных красным плоским лишаем или системной волчанкой.
Спектрального анализа – выявляющего дефицит или избыток микроэлементов в структурных тканях волоса.

Препараты и методики лечения

В лечении алопеций гездного, диффузного и андрогенного характера используются комплексные методики включающие:

Прием биостимуляторов – нейропептидов, тканевых экстрактов плаценты и т.д.
Витаминно-минеральных комплексов, включающих группу витимин «В» и «Е»;
Настойки и экстракты растительного происхождения (валерьяна, элеутерококк, соки подорожника и каланхое;
Фито препараты раздражающего действия – арники, горочицы, крапивы и.т.д
Мануальные методики – рекомендованы различные массажные методы с лечебно-косметическими масками, лосьонами, бодягой и парафиновыми масками, криомассаж;
Использование аппаратных методик – гальванизации, йонофореза, гребешковой дарсонвализации, микротоковой терапии, лазеротерапии или электротрихогенеза. (не применяется при выраженном аутоиммунном компоненте);
Применение инъекционной мезотерапии.

При лечении андрогенной алопеции у женщин аппаратные методики назначаются лишь после коррекции гормонов. Потому как, они могут спровоцировать усиленный приток андрогенов в фолликулы. Рекомендуются:

методы фотохромотерапии;
использование микротоков;
электротрихогенеза и дарсонвализации;
препараты, блокирующие альфа-редуктазу;
группу природных фитоэстрогенов;
биостимулирующие, вазоактивные и укрепляющие средства.

При выраженной патологии применяются различные методы аутотрансплантации.

Прогноз

Прогноз лечения алопеции зависит от степени поражения волосяного покрова. Полная потеря локонов у женщин – редкое явление. При андрогенном течении прогноз полностью зависит от своевременности и подборе правильной терапии.

При гнездной алопеции зарегистрировано немало фактов спонтанного выздоровления. Но не редки и рецидивы болезни. Неблагоприятный прогноз при развитии тотальной атрихии. В этом случае – процесс необратим.

Алопеция (лат. alopecia - облысение, плешивость) – патологическая утрата волосяного покрова, приводящая к значительному поредению либо полному выпадению волос на голове, определенных участках тела.

В норме, волосяной покров головы теряет от 40 до 80 волосков за день. Ежедневное выпадение большего количества волос, локальное выпадение волос, появление обильного роста пушковых волос на месте, где ранее были зрелые волосы – все это признаки алопеции.

Выпадение волос у женщин зачастую рассматривают как чисто косметическую проблему. Это заблуждение иногда приводит к опасному промедлению, в результате чего к врачу-трихологу обращаются с запущенной и сложно излечимой проблемой. У женщин алопеция может быть симптомом серьезного системного заболевания, эндокринных проблем. Мы рассмотрим основные типы алопеции, характерные для женщин, их причины и принципы лечения.

Виды и типы женского облысения

Единой классификации алопеции нет.

Существует несколько классификационных критериев, по которым выделяют типы алопеции. Приведем основные из них:

I. По фазе развития волоса алопеции бывают:

телогеновые, когда растущие волосы резко переходят в телогеновую фазу;
анагеновые, когда растущие волосы выпадают.

II. По наличию рубцового процесса могут быть:

рубцовые алопеции, когда выпадение волос связано с образованием рубцов на коже. Рубцовая алопеция развивается вследствие таких заболеваний:
1. Системные болезни и болезни кожи – дерматозы (псевдопелада, красная волчанка, склеродермия, синдром Литтла-Лассюэра);
2. Новообразования (злокачественные и доброкачественные опухоли);
инфекции кожи (лишай, сифилис, туберкулёз, ветряная оспа, лейшманиоз и гнойничковые поражения);
3. Генетические дефекты и пороки развития (аплазия кожи, невусы и др.);
4. Повреждения физическими факторами – ожоги, механические травмы, химические воздействия.
нерубцовые – алопеция происходит на неизмененной коже.

III. По причинному фактору классифицируют симптоматическую алопецию. Выделяют такие причины симптоматической алопеции:

токсические воздействия (в т.ч. прием лекарственных препаратов);
радиоактивное облучение (лучевая терапия);
инфекционные заболевания;
тяжелые болезни внутренних органов;
гормональные нарушения;
беременность;
послеродовый период;
гиповитаминозы и микроэлементозы;
алиментарные факторы (голодание, злоупотребление диетами).

IV. По распространенности процесса выделяют:

проявляются четко отграниченными участками выпадения волос;
диффузные алопеции выглядят, как общее поредение волосяного покрова:
тотальная алопеция – это полное отсутствие волос.

V. По времени возникновения алопеции подразделяют на:

врожденные;
приобретенные.

Какие типы алопеции наиболее характерны для женщин?

1. Алопеция диффузная это телогеновое выпадение волос у женщин – наиболее частая проблема, обусловленная переходом волос из одной физиологической стадии роста в другую. Волосы под влиянием неблагоприятных воздействий массово переходят в фазу катагена или телогена, которые сопровождаются повышенным выпадением волос (до 250 в сутки). Потеря волос происходит практически равномерно, вовлекая волосяной покров по всей поверхности головы.

Причинами могут быть:

сильный стресс;
лихорадка;
кровотечение;
голодание;
беременность;
злокачественные заболевания;
длительный прием медикаментов.

Если неблагоприятный фактор устранить, темпы выпадения волос замедляются, и вскоре облысение прекращается.

2. Алопеция андрогенетическая (андрогенная) – наследственное заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью волосяных луковиц к мужским половым гормонам. Не стоит считать андрогенную алопецию сугубо мужской проблемой, женщины также подвержены этому типу облысения, хоть и значительно реже.

В типичных случаях, волосы начинают заметно редеть уже в зрелом возрасте, максимально выраженной проблема становится с приходом климакса. Внешне наблюдаются сначала поредение волос, а потом залысины в височных и лобно-теменных областях. Волосы на затылке практически не страдают. Изменяется структура волос, они истончаются, укорачиваются.

Кроме наследственной расположенности, причинами женского облысения “по мужскому типу” могут быть различные эндокринные нарушения:

опухоли надпочечников;
заболевания яичников (в т.ч. поликистоз яичников);
новообразования гипофиза;
осложнения гормональной терапии (прием стероидных гормонов, контрацептивов, прогестеронов, АКТГ).

3. Преждевременная алопеция это преждевременное “старение” волоса. В процессе развития волоса происходит патологическое укорочение анагеновой фазы роста, и в результате волос не успевает полностью вырасти и сформироваться. Проявления преждевременной алопеции у женщин таковы: уменьшение длинны волос, изменение структуры волоса, он становится мягче, тоньше.

В итоге это приводит к замене нормальных волос пушковымим волосками, что особенно характерно в лобной, теменной и височной областях. К преждевременным алопециям относятся пресенильная и сенильная (старческая) алопеции. Причины этого явления кроются в генетической предрасположенности и гормональном дисбалансе.

4. Нерубцовое травматическое выпадение волос – характерный именно для женщин вид облысения. Типичными для женщин факторами травм являются:

частое пользование феном;
тугое плетение и затягивание причесок;
химические завивки и другие химические средства для укладки волос.

Также к этому типу облысения относят трихотилломанию. Трихотилломания это психическое расстройство, сопровождаемое навязчивым выдергиванием волос с последующим их поеданием.

5. Очаговая краевая алопеция (гнездная) это вид очаговой алопеции, когда волосы выпадают в краевой зоне в форме ленты. Облысение начинается с затылка, либо с висков. Типичный для женщин вариант – краевая алопеция в виде короны. Причины явления неясны, основной этиологической теорией считают аутоиммунную. Такой вид алопеции возникает внезапно, отличается упорным течением и с трудом поддается лечению.

Принципы лечения алопеции у женщин

Общими принципами терапии облысения являются мероприятия, направленные на оптимизацию ухода за кожей головы и, по возможности, устранение причины облысения.

Диета

Питание должно быть сбалансированным, обогащенным богатыми белком продуктами, свежими фруктами, растительными маслами.

Психотерапия

Поскольку у женщин стрессовые факторы являются как ведущей причиной облысения, так и его следствием, большинству пациенток необходима психопрофилактика и психотерапия.

Витаминотерапия

Комплексные витаминные препараты широко применяют для восстановления роста волос. Особенное внимание уделяют витаминам А, Е и группы В. Также в специализированные витаминные комплексы включают цинк, благотворно влияющий на волосяные фолликулы.

Физиотерапия

Физпроцедуры и массаж – действенные методы оздоровления кожи головы. Используют дарсонвализацию, лазеротерапию, УФО, криомассаж.

Лекарственные препараты

Должны быть подобраны трихологом сугубо индивидуально, зависимо от диагноза и результатов обследования. Иногда к лечению подключаются гинекологи и эндокринологи.

Терапию начинают с местных средств, это могут быть местноразадражающие средства, миноксидилсодержащие препараты, топические стероиды.

Системно применяют препараты, содержащие спиронолактон, эстрогенсодержащие гормональные препараты, глюкокортикостероиды и др.

Пересадка волос

В некоторых случаях, когда остальные методики терапии исчерпали себя, прибегают к восстановлению волосяного покрова оперативными методами. Существуют различные техники трансплантации, которые помогут вернуть здоровые волосы.

В заключении короткое видео

Выпадение волос (алопеция, облысение) - это неприятный косметический дефект, а также серьезная медицинская проблема, в основе которой могут быть различные заболевания. Существует несколько типов выпадения волос, каждый из которых имеет свои причины и лечение.

Выпадение волос у представителей сильной половины человечества встречается чаще. Примерно половина мужчин в возрасте старше 50 лет страдает от андрогенного облысения. Выпадение волос у женщин может начаться после менопаузы (когда прекращаются менструации, обычно в возрасте около 52 лет).

Очаговая алопеция может возникнуть в любом возрасте, но больше всего ей подвержены люди в возрасте 15–29 лет. Рубцовая алопеция возникает как у мужчин, так и у женщин, на её долю приходится примерно 7% всех случаев выпадения волос. Анагеновая (токсическая) алопеция чаще всего возникает у людей, прошедших химиотерапию. Более подробно о типах выпадения волос и лечении облысения мы расскажем далее.

Выпадение волос по мужскому типу - андрогенная алопеция

Облысение по мужскому типу (андрогенная алопеция) - наиболее распространенный вид алопеции у мужчин. Обычно выпадение волос начинается ближе к 30 годам. В возрасте 40 лет более или менее выраженные признаки утраты волос появляются у большинства мужчин.

Выпадение волос у мужчин имеет характерные признаки. Сначала появляются залысины, затем становятся реже волосы на макушке и висках. Из-за этого оставшиеся волосы имеют форму подковы, сохраняясь на затылке и по бокам головы. Иногда волосы выпадают полностью, хотя это случается довольно редко.

У женщин волосы постепенно редеют с возрастом, причем только на макушке. Как правило, признаки андрогенной алопеции у женщин становятся более заметными после менопаузы.

Андрогенная алопеция - наследственный тип выпадения волос. То есть предрасположенность к этому виду облысения передается в семьях от родителей к детям. Считается, что пусковым фактором выпадения волос в этом случае является несколько повышенный уровень мужских половых гормонов.

Очаговая или гнездная алопеция

Этот тип выпадения волос чаще встречается у подростков и молодых людей, у шести из десяти людей она впервые возникает в возрасте до 20 лет. Гнездная алопеция характеризуется появлением очагов на голове размерами больше монеты, в которых полностью выпадают волосы.

Считается, что гнездная алопеция связана с нарушением иммунной системы. Обычно иммунная система нападает на возбудителя того или иного заболевания, но в случае гнездной алопеции вместо этого она атакует собственные волосяные луковицы организма. Причины этого до конца не ясны. Но очаговая алопеция более распространена среди людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

болезни щитовидной железы - например,
гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
сахарный диабет - заболевание, при котором в крови повышен
уровень сахара;
витилиго (пегая кожа) - заболевание, при котором на коже
появляются белые пятна.

Гнездная алопеция более распространена у людей с синдромом Дауна - генетическим заболеванием, которое влияет на физическое развитие человека и его умственные способности. Более одного из 20 людей с синдромом Дауна имеют гнездную алопецию.

Некоторые люди могут быть более подвержены очаговому выпадению волос на генетическом уровне. Так, примерно у одного из пяти людей с гнездной алопецией есть родственник с такой же проблемой. Предрасположенность к очаговому выпадению волос есть и у тех людей, в семье которых встречались аутоиммунные заболевания.

К счастью, повреждения волосяных луковиц при очаговой алопеции обратимы. Примерно через год волосы отрастают обратно. Сначала они могут быть редкими и седыми, а затем приобретают прежний цвет и густоту.

В редких случаях очаговая алопеция переходит в более тяжелые типы выпадения волос: полную утрату волос на голове или всем теле. Примерно в одном случае из десяти болезнь поражает также ногти: на них появляются ямки и бороздки.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция - это вид облысения, который может возникнуть как осложнение другого заболевания. При этом полностью уничтожается волосяная луковица (микроскопический мешочек в коже головы, из которого вырастает волос). Это означает, что волосы выпадают и вновь уже не вырастут. Возможные причины:

склеродермия - заболевание, поражающие соединительные ткани тела, в результате чего кожа становится жесткой и одутловатой, появляется зуд;
красный плоский лишай - незаразная зудящая сыпь, которая может появиться в разных частях тела;
дискоидная красная волчанка - легкая форма волчанки, которая поражает кожу, вызывая появление шелушащихся бляшек и выпадение волос;
фолликулит декальвирующий - редкая форма выпадения волос, возникающая преимущественно у мужчин, которая вызывает облысение и образование рубцов на коже;
фронтальная фиброзная алопеция - тип облысения, который возникает у женщин после менопаузы, медленно прогрессирует и иногда сопровождается истончением или выпадением бровей.

Анагеновая алопеция - вид выпадения волос на голове, лице и теле. Наиболее распространенная причина анагенового облысения - химиотерапия (метод лечения рака). Реже волосы выпадают после радиотерапии или иммунотерапии рака . Потеря волос, как правило, заметна в течение нескольких недель после начала лечения.

Можно избежать потери волос при химиотерапии, если носить специальную шапочку, которая охлаждает кожу головы. Однако такой метод не всегда эффективен и поэтому не получил широкого распространения.

Чаще всего потеря волос при анагеновой (токсической) алопеции является временной. После прекращения лечения волосяной покров обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция - распространенный вид облысения, при котором по всей поверхности головы волосы редеют, а не выпадают пятнами. Выпадение волос этого типа может быть связано со следующими факторами:

изменения гормонального фона, например, во время
беременности;
сильный эмоциональный стресс;
быстротекущая тяжелая болезнь или перенесенная операция;
хроническое заболевание, например, рак или болезнь печени;
изменение рациона, например, экстремальные диеты;
некоторые лекарственные средства, например, антикоагулянты
(средства, препятствующие свертыванию крови)
и бета-блокаторы (используются для лечения различных заболеваний,
в т. ч. высокого артериального давления).

Этот вид облысения, как правило, через несколько месяцев проходит самостоятельно и не требует лечения.

Лечение выпадения волос (алопеции)

Обычно люди обращаются к врачу в тех случаях, когда выпадение волос становится серьезной косметической проблемой. Даже если потеря волос - временное явление (например, вследствие химиотерапии), но причиняет серьезный психологический дискомфорт, лучше начать лечение.

Если выпадение волос вызвано инфекционным или иным заболеванием, например, красным плоским лишаем или дискоидной красной волчанкой, лечение может своевременно остановить потерю волос и предотвратить дальнейшее облысение.

Как лечить андрогенную алопецию?

Медицинские возможности в лечении выпадения волос по мужскому типу, к сожалению, ограничены. Современные методы дорого стоят и не гарантируют результата. Существуют два лекарственных средства, которые используют при этом типе облысения у мужчин: финастерид и миноксидил.

Финастерид выпускается в виде таблеток для ежедневного приема. Лечение этим препаратом должно происходить под контролем врача. Финастерид тормозит превращение мужского полового гормона тестостерона в дигидротестостерон, который вызывает сокращение количества волосяных луковиц. Результаты исследований показывают, что финастерид увеличивает количество растущих волос и улучшает их внешний вид. Результат обычно заметен через 3-6 месяцев постоянного приема. Однако лекарство эффективно только во время курса терапии, после его окончания процесс облысения обычно начинается вновь через 6–12 месяцев.

Побочные эффекты финастерида возникают редко. Менее, чем у одного из ста человек, принимающих финастерид, наблюдается потеря полового влечения (либидо) или эректильная дисфункция (отсутствие или слабая эрекция).

Миноксидил производится в виде лосьона, который нужно ежедневно втирать в кожу головы. Он отпускается без рецепта врача. Механизм работы миноксидила до конца не ясен, но как показывает практика, у некоторых людей волосы начинают расти вновь.

В лосьоне содержится раствор миноксидила в концентрации 5% или 2%. Есть свидетельства того, что в более высокой концентрации (5%) он более эффективен. По другим данным, он имеет такую же эффективность, что и 2% концентрация. Вместе с тем, при применении лосьона с более высокой концентрацией повышена вероятность появления побочных эффектов, таких как сухость и зуд кожи в месте нанесения.

Как и при приеме финастерида, результат использования миноксидила обычно становится заметен через несколько месяцев и длится до тех пор, пока продолжается использование средства. Через 2 месяца после прекращения лечения отросшие волосы могут снова выпасть. Побочные эффекты редки.

В настоящее время миноксидил - единственное средство для лечения андрогенной алопеции (выпадения волос) у женщин. Примерно в одном случае из четырех миноксидил лосьон способствует росту волос, а у некоторых женщин он может замедлить или остановить выпадение волос. Как правило, женщины лучше реагируют на лечение миноксидилом, чем мужчины. Как и мужчинам, женщинам нужно применять его несколько месяцев, чтобы стал заметен результат.

Альтернативные варианты действий при выпадении волос - хирургическая операция и ношение парика (см. ниже).

Средства от выпадения волос при очаговой алопеции

При этом типе облысения рост волос обычно возобновляется без лечения, и примерно через год состояние волосяного покрова восстанавливается. В то же время абсолютно эффективного лечения очаговой алопеции не существует. Поэтому иногда лучше просто подождать, особенно если волосы выпали у вас только на небольшом участке. Наиболее перспективные методы лечения выпадения волос этого типа представлены ниже.

Уколы кортикостероидов - гормонов, которые подавляют активность иммунной системы. По всей видимости, введение кортикостероидов является наиболее эффективным методом лечения небольших очагов выпадения волос. Уколы можно делать не только в кожу головы, но и в другие места, например, брови.

В облысевшую часть кожи несколько раз вводится раствор кортикостероидов. Это не дает вашей иммунной системе атаковать волосяные луковицы, а также стимулирует повторный рост волос через 4 недели. Курс инъекций нужно повторять с периодичностью в несколько недель. Если прекратить курс, выпадение волос может начаться снова. Побочные эффекты кортикостероидов: боль в месте укола и истончение кожи (атрофия).

Кортикостероиды местного действия широко распространены для лечения очаговой алопеции, но их преимущества в долгосрочной перспективе неизвестны. Эти лекарства обычно выпускаются в виде кремов, мазей и других накожных средств против выпадения волос. Обычно назначается трехмесячный курс лечения. Виды используемых кортикостероидов:

бетаметазон;
гидрокортизон;
мометазон.

Существуют формы выпуска в виде лосьонов или гелей от выпадения волос. Выбирайте то, что наиболее подходит вам. Однако их нельзя наносить на лицо, например, на подбородок или брови.

Возможные побочные эффекты кортикостероидов: истончение кожи и акне (угри или прыщи) . Не рекомендуется принимать кортикостероиды в форме таблеток из-за риска появления тяжелых побочных эффектов, например, диабета и язвы желудка .

Миноксидил лосьон от выпадения волос наносится на кожу головы. Он стимулирует рост волос при очаговой алопеции примерно через 12 недель после начала приема, но в полной мере результат может быть заметен только спустя год лечения. Пока не было проведено медицинских исследований его эффективности именно при очаговом выпадении волос, это средство сертифицировано для лечения андрогенной алопеции. Не рекомендуется использовать миноксидил людям младше 18 лет. Он отпускается в аптеках без рецепта.

Иммунотерапия может быть эффективным средством лечения очаговой алопеции, в том числе его тяжелых форм: тотальной потери волос на теле и полного облысения кожи головы. Эффект этого метода наблюдается менее, чем в половине случаев. На небольшой участок облысевшей кожи наносится раствор химического средства, которое называется дифенципрон. Процедура повторяется раз в неделю с повышением дозировки. Со временем раствор начинает вызывать аллергическую реакцию, и на коже появляется легкая форма экземы (дерматита) . В некоторых случаях примерно через 12 недель наблюдается рост волос. После нанесения дифенципрона на кожу необходимо на сутки накрыть ее головным убором или шарфом, так как препарат может реагировать на свет.

Возможный побочный эффект иммунотерапии - появление сильной аллергической реакции на коже. Этого можно избежать, если повышать дозировку дифенципрона постепенно. Менее распространенные побочные эффекты включают в себя сыпь и витилиго (появление белых пятен на коже). Зачастую после окончания лечения волосы выпадают вновь.

Этот вид лечения выпадения волос пока широко не используется в России, так как не известны его отдаленные результаты.

Дитранол крем регулярно наносится на кожу головы, а затем смывается. Он вызывает аллергическую реакцию, как иммунотерапия, что в некоторых случаях стимулирует рост волос. Однако нет доказательств эффективности дитранол крема в долгосрочной перспективе. Это средство от выпадения волос может вызвать зуд и шелушение кожи, а также окрашивать кожу головы и волосы. Поэтому дитранол не получил широкого распространения.

Лечение ультрафиолетовым облучением (фототерапия) проводится раз в неделю. При этом кожа облучается ультрафиолетовым светом (спектра A и B). В некоторых случаях перед облучением вам могут назначить лекарство, которое называется псорален - оно повысит чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Результаты фототерапии зачастую неудовлетворительны. Курс лечения может продолжаться до года, реакция организма на него бывает различной, а вероятность повторного выпадения волос высока. Зачастую этот метод лечения не рекомендуется из-за вероятных побочных эффектов, например:

тошнота;
изменения пигментации кожи;
повышенный риск рака.

Кроме того, при облысении зачастую применяются такие методы лечения, как ароматерапия, иглоукалывание и массаж, но достаточных свидетельств их эффективности нет.

Маскирующие средства при выпадении волос

Татуаж. Во многих случаях можно создать видимость волос с помощью косметической татуировки. Она обычно дает хороший косметический результат, хотя это дорогостоящая процедура, и может применяться только для имитации очень коротких волос. Обычно ее делают в зоне бровей, но возможен также и татуаж кожи головы при облысении по мужскому типу.

Синтетические парики. Самые дешевые парики изготавливаются из акрила. Срок их службы составляет от 6 до 9 месяцев. За ними проще ухаживать, чем за париками из натуральных волос, так как они не требуют укладки, но голова под ними может потеть и чесаться, их нужно чаще менять.

Парики из натуральных волос. Некоторым больше нравятся парики из натуральных волос, так как они лучше выглядят и мягче на ощупь, хотя они стоят дороже. Такие парики служат от 3 до 4 лет, но они требуют более тщательного ухода, чем синтетические: парик должен надевать и укладывать парикмахер, и ему требуется регулярная профессиональная чистка. Парик из натуральных волос предпочтительнее, если у вас аллергия на акрил.

Хирургическая операция против выпадения волос

Чаще всего на операцию соглашаются люди с облысением по мужскому или женскому типу, но иногда она может использоваться для лечения других типов алопеции. Вариант проведения операции следует рассматривать только после того, как вы попробовали другие методы лечения. Успех операции зависит от навыков хирурга, так как возможны осложнения. Ниже описаны основные типы операций при выпадении волос.

Пересадка волос. Под местным обезболивающим вырезается небольшая полоска кожи головы (примерно 1 см шириной и 30–35 см длиной) с места, где растет много волос. Этот лоскут разделяется на отдельные волоски или небольшие группы волос, которые затем пересаживают в те зоны, где волосы не растут. Наложение швов при этом не требуется, так как волоски удерживаются при свертывании (сгущении) крови. На переднюю часть головы пересаживают тонкие волоски, а более густые - на заднюю. Это помогает добиться более естественного вида. В течение шести месяцев волосы должны прижиться и начать отрастать.

Пересадка волос осуществляется в несколько приемов, это длительная и дорогостоящая процедура. Между ними должен быть перерыв в 9–12 месяцев. Как и при любой операции, есть риск инфекционного заражения и кровотечения кожи, что может привести к выпадению волос и появлению заметных шрамов.

Стягивание или растягивание кожи головы. Операция стягивания кожи головы предполагает удаление небольших участков кожи с выпавшими волосами, чтобы с помощью швов сомкнуть участки кожи с волосами. Альтернативный метод - растягивание тканей. При растягивании под кожу головы помещается баллон, который в течение нескольких недель надувается, чтобы постепенно растянуть кожу. Затем его извлекают и удаляют лишнюю кожу. Растянувшимся лоскутом кожи с волосами удается закрыть дефект. Эта процедура не подходит при выпадении волос в передней части головы, так как после нее остаются шрамы. Есть также риск инфекции. Эти операции можно применять при рубцовой алопеции, после лечения причины выпадения волос.

Пересадка искусственных волос позиционируется как лечение облысения по мужскому типу. При этом под кожу головы после местного обезболивания вживляются синтетические нити. Пересадка искусственных волос сопряжена с высокой вероятностью инфекционного заражения и образования шрамов, но в специализированных клиниках редко предупреждают людей о возможных осложнениях, чтобы не потерять потенциальных клиентов. Дерматологи не рекомендуют проводить пересадку искусственных волос из-за риска появления следующих осложнений:

инфекция;
образование рубцов;
выпадение синтетических нитей.

Если вы планируете проводить операцию по лечению облысения, следует рассмотреть более надежные решения, такие как пересадка собственных волос и стягивание кожи головы, так как преимущества и недостатки этих методов изучены лучше.

Клонирование клеток волосяных луковиц - последнее достижение в лечении облысения. При этом берется немного сохранившихся клеток волос, их размножают и затем вводят в очаги облысения. Предполагается, что с помощью клонирования можно будет лечить облысение как по мужскому, так и по женскому типу, но научная база данной методики появилась совсем недавно, и чтобы полностью оценить ее потенциал, требуется проведение дополнительных испытаний.

Эмоциональные проблемы при облысении

Смириться с выпадением волос бывает непросто. Прическа может играть ключевую роль в вашем имидже. Если у вас начали выпадать волосы, вам может казаться, что вы теряете часть себя. Это может сказаться на вашей уверенности в себе и иногда вызывать депрессию . Возможно, вам следует обратиться к , с которым можно обсудить свои эмоциональные проблемы.

К какому врачу обратиться при выпадении волос?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете или трихолога - более узкоспециализированного дерматолога, который преимущественно занимается лечением волос. Для комплексного обследования и лечения алопеции существуют специализированные клиники волос или трихологические центры.