Способы приема лекарственных препаратов. Список препаратов для кодирования от алкоголизма - методы введения уколов Какие препараты вводятся внутривенно
Фармакодинамика - одна из частей фармакологии (науки о лекарственных средствах), изучающая влияние организма на лекарственные средства, т. е. каким образом лекарственные вещества поступают в организм, адсорбируются в кровоток, транспортируются к органам и тканям, метаболизируются и выводятся из него. Один из важных вопросов, которые рассматривает фармакодинамика - пути введения лекарственных средств. Все пути введения подразделяются на интегральное (через желудочно-кишечный тракт) и парэнтеральные (минуя желудочно-кишечный тракт). И если с первыми все более-менее понятно, то парентеральное введение лекарственных средств вызывает массу вопросов у пациентов.
Инъекционные пути введения
Среди инъекционных путей наиболее распространенными являются внутривенный и внутримышечный. Кроме них также существуют подкожный, внутрикожный, внутриартериальный и внутрикостный. Давайте разберем, парентерально - это как?
Внутривенное введение лекарственных средств является, пожалуй, наиболее распространенным среди инъекций. Сочетая в себе относительную простоту, оно обеспечивает быструю доставку препарата к органам и тканям со 100% биодоступностью. Введение парентерально - это как уникальная возможность доставлять минимальные объемы препаратов, так и производить круглосуточную инфузию при помощи установленного венозного катетера и специального устройства. Кроме этого, внутривенный путь является единственным способом введения препаратов при критических состояниях и в случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, а также дает возможность вводить препараты, плохо растворимые в желудочно-кишечном тракте.
Помимо всех преимуществ, для внутривенного пути введения присущи свои недостатки. Так, внутривенно можно вводить только парентеральное средство, представляющее собой водный раствор или суспензию на водной основе, а при осуществлении манипуляции необходимо избегать попадания воздуха в кровеносный сосуд, так как это может привести к развитию эмболии.
Внутримышечное введение, на первый взгляд, может показаться эквивалентным внутривенному, но это далеко не так. Помимо более низкой биодоступности, внутримышечное введение не осуществляется в критических состояния, так как при этом снижается центральная гемодинамика, кровоснабжение мышечной ткани падает и, соответственно, снижается доставка лекарственных средств. Также внутримышечно не вводят более 10 мл растворов.
Внутриартериальное введение нашло свое применение в кардиохирургической практике и ангиологии, а также диагностических процедурах. В данном случае введение парентерально - это как новый прорыв в медицине, ведь таким образом осуществляют введение, например, контрастных препаратов для исследования сосудистой системы и определения объема дальнейших лечебных мероприятий. Это, в свою очередь, позволяет по-новому взглянуть на диагностический процесс.
Парентерально - это как?
Среди неинъекционных путей необходимо отметить трансдермальный, интравагинальный, интратрахеальный, а также интраназальный и др.
Трансдермальный путь представляет собой проникновение лекарственных веществ через кожу. Данный путь для взрослого человека способен вызвать только местный эффект от вводимого препарата (например, в виде кремов или мазей), а вот у ребенка лекарственные вещества могут обладать системным действием. Это обусловлено тем, что кожа ребенка обладает высокой сорбционной способностью, что обуславливает проникновение лекарств в кровяное русло.
Интратрахеальное введение относится к ингаляционным путям. При этом введение препарата происходит через трахею в бронхиальное дерево. Как правило, данным способом осуществляется введение лекарственных средств, оказывающих воздействие на дыхательную системы.
Большое распространение получило интраназальное введение в виде спреев и капель, а также применение препаратов в виде капель для глаз.
Какой способ выбрать?
Вопрос выбора всегда актуален. При возможности использовать пероральный путь следует ограничиться именно им, а выбирая парентеральное введение лекарственных средств, необходимо ориентироваться на тяжесть состояния пациента и сам вводимый препарат.
Заключение
Парентеральные лекарственные средства представляют собой препараты, предназначенные для введения в организм человека, минуя желудочно-кишечный тракт. Выбор такого пути введения должен базироваться на принципах рациональности, а также крайней необходимости для пациента, так как в любом случае данный тип введения сопряжен с определенными рисками.
Статья проверена анестезиологом-реаниматологом
11.06.2019
28 комментариев
Внутривенный наркоз - это общее внутривенное обезболивание, которое широко используется в случаях, когда предполагается выполнение кратковременного оперативного вмешательства, так как препараты, используемые для этого вида наркоза имеют кратковременный эффект.
Преимущества
К основным его преимуществам можно отнести:
- Мгновенное введение в наркозное состояние;
- Приятное для пациента засыпание;
- Отсутствие этапа возбуждения.
Классификация данного вида наркоза следующая:
- Центральная анальгезия;
- Нейролептанальгезия;
- Атаралгезия.
Центральная анальгезия
Этот метод предполагается введение различных наркотических анальгетиков, благодаря чему достигается анальгезия. Выбранные анальгетики обычно комбинируются с миорелаксантами и вспомогательными препаратами (например, с кетамином).
При превышении дозировки и больших дозах наблюдается угнетение дыхание, поэтому зачастую наблюдается переход на ИВЛ.
Нейролептанальгезия
Нейролептанальгезия базируется на комбинированном использовании нейролептиков (дроперидола) и наркотических анальгетиков (фентанила). Применение первых позволяет подавить вегетативные реакции, вызвав у пациента чувство полного безразличия. Вторые призваны обеспечить обезболивание.
Основные достоинства метода – быстрое наступление ощущения безразличия, сведение к минимуму метаболических и вегетативных сдвигов, которые становятся следствием операционного вмешательства.
Нейролептанальгезия часто сочетается с , либо является частью комбинированного наркоза (препараты в этом случае вводятся поэтапно, каждые 10-20 минут, если есть соответствующие показания).
Атаралгезия
При данном методе используется сочетание препаратов двух разных групп: наркотических анальгетиков (фентанил, промедол) и седативных средств и транквилизаторов. После введения препаратов у пациента наблюдается состояние атараксии.
Атаралгезия применяется при поверхностном оперативном вмешательстве, либо в качестве составляющей части комбинированного наркоза (с использованием кетамина, нейролептиков, миорелаксантов, закиси азота).
Опасен ли внутривенный наркоз при комбинированном использовании? Нет, потому что основную опасность представляют вещества, применяемые для более длительной анестезии.
Используемые препараты
Выполняется внутривенный наркоз современными препаратами с использованием традиционных и инновационных методик смешения и введения лекарственных веществ.
1. Кетамин . Возможно внутримышечное и внутривенное введение вещества. Максимальная дозировка – не более 5 мг/кг. Применяется для вводной анестезии или мононаркоза. Способен вызвать поверхностное сонное состояние. Оказывает стимулирующее воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, учащает пульс, повышает АД. Кетаминовый внутривенный наркоз редко, но может иметь некоторые последствия: слуховые и зрительные галлюцинации по завершению операции, незначительные головные боли, головокружение.
2. Барбитураты . Растворы барбитуратов активно применяются для введения в непродолжительное наркозное состояние. Для данной группы препаратов характерно угнетение дыхания. Анестезия барбитуратами используется операций, длительность которых не превышает 20 минут. Методики внутривенного наркоза барбитуратами, показания и осложнения которого будут зависеть от типа операции и состояния пациента, весьма разнообразны. Тем более, что барбитураты зачастую комбинируют и с другими препаратами.
3. Производные барбитуровой кислоты . Для анестезии этими препаратами характерно отсутствие этапа возбуждения, мгновенное наступление сна. Общая продолжительность – 15-20 минут.
4. Пропанидид . Это легкий внутривенный наркоз, длительность которого – около 5-7 минут. Пациент пробуждается быстро и спокойно, без галлюцинаций. В редких случаях наблюдается состояние апноэ. После введения препарата зачастую развивается гипотензия, что является основным недостатком препарата.
Противопоказания и осложнения
Особых противопоказаний внутривенный наркоз не имеет, однако не применяется в следующих случаях:
- Продолжительное операционное вмешательство (более 20 минут);
- Состояние шока;
- Острая и хроническая форма почечных и печеночных заболеваний;
- Выраженная анемия;
- Дыхательная недостаточность.
При правильном проведении никаких серьезных осложнений не даёт ни один вид наркоза. В послеоперационном периоде (не часто) могут наблюдаться слабость, непродолжительные слуховые и зрительные галлюцинации, головные боли, спутанность сознания, снижение артериального давления.
Отзывы о внутривенном наркозе
Вы можете оставить отзывы о том как прошел внутривенный наркоз у Вас, а также задать вопросы, заполнив форму ниже.
«Мне применяли внутривенный наркоз. И я остался не довольным. Очень тяжело выходил. Не мог соображать минут 40 после наркоза, речь была бессвязная, проявилась тошнота. Ощущения очень неприятные. Честно говоря, уже прошел месяц, а голова все еще болит, работать тяжело. Возможно, мне подобрали не тот препарат для анестезии.»
Виктор, 40 лет
«У меня проводилась легкая операция пару месяцев назад. Все прошло успешно, без видимых осложнений. Применялся внутривенный наркоз. Так решил анестезиолог, изучив историю моей болезни. Я остался доволен, человек подобрал точно дозу и препарат. Не было ни головных болей, ни других спецэффектов, которые обычно присутствуют после общего наркоза.»
Дмитрий, 30 лет
«После операции под внутривенным наркозом чувствовалась сильная тошнота, но рвоты не было. Врачи сказали, что это нормальная реакция организма. Прописали диету на неделю. Тщательно наблюдали меня первые два дня после операции. Остался доволен, особых проблем не было.»
Александр, 32 года
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Вопросы по теме
Ирина 01.02.2019 20:25
Добрый день. На днях по гинекологии делали "чистку" (для дальнейшего удаления миомы) . Накануне беседуя с анестезиологом я сообщила, что часто пониженное давление, головные боли, шумит в голове. . . Её ответ: " Кто у меня спросит - болит ли у меня голова" . Уже было видно безразличие (. С утра всем укол Димедрола и стали делать. Одну вывозят, другая заходит. . . Я была третьей. Что ввели в вену не знаю - сразу пошло пощипывание - жжение до плеча. Очнулась в реанимации. Была остановка дыхания. . . С капельницей и катетером в мочевом перевезли в палату. За день зашли раз измерить давление 90 /60. и зашла та анестезиолог: " Мы могли Вас потерять, я за Вас дышала ". на завтра с утра выписали лишь измерив температуру (у меня была 36,1) Возможно была передозировка препарата или не правильно подобран препарат. . . ???
Ольга 22.01.2019 12:27
Здравствуйте! Мне предстоит сделать гистероскопию, удаление полипа, подскажите пожалуйста, насколько опять опасен наркоз т.к. у меня ВПС ДМПП.
Антонина 21.10.2018 20:44
Предстоит гистероскопия и будут применять внутривенный наркоз. У меня глаукома, капаю капли дорзопт. НАдо ли прекращать их капать и за сколько дней до операции? Влияют ли капли на наркоз?
Юлия 06.04.2018 16:55
Я хочу удалить восьмерку (зуб) под общим наркозом и в клинике мне сказали что будут делать под эндотрахеальной анастезией. Зуб прорезался корни прямые вобщем обычное удаление другой стоматолог сказал ничего сложного. И мне бы хотеломь сделать под кратковременной внутривенной анастезией. Возможно ли это? Какой внутривенный наркоз имеет продолжительность действич до 30 минут?
Ольга 07.03.2018 11:19
Доброго здоровья! Через несколько дней мне предстоит удаление позиционного винта после двойного перелома лодыжки со смещением. Врачи говорят, что это пятиминутная процедура под местным наркозом. У моей коллеги был такой же перелом и она поделилась, что эта процедура заняла 40 мин. и накладывали швы уже когда местная анестезия отходила. Могу ли я попросить сделать мне внутривенный наркоз на основании прайса поликлиники о платных услугах?
НАТАЛИЯ 18.08.2017 11:35
Здравствуйте, после наркоза (внутривенная анестезии) у меня воспалились глаза, что это может быть аллергия, или мне занесли инфекцию глазную? Операция была по гинекологии?
Константин 30.03.2017 23:17
Добрый день! 11 апреля планируется небольшая операция по удалению атеромы и папилломы в области паха. Мне 28 лет, но так вышло, что я категорически боюсь врачей и провести даже не сложную операцию под местным наркозом для меня не представляется возможным. Подскажите делают ли такие операции под общим наркозом в практике? Какие могут быть последствия? Как подготовиться к этому, с учетом того, что морально для меня это сделать не возможно и насколько болезненный укол? Спасибо.
Мария 16.09.2016 19:56
Здравствуйте. Планируется гистероскопия с внутривенным наркозом. Но перед операцией я заболела ОРВИ, с приемом антибиотиков, принимать которые я закончиваю за 3 дня до гистероскопии. На момент операции ОРВИ вылечено, во всяком случае не в острой форме, никакие лекарства уже не принимаю. Возможно ли делать с учётом всего внутривенный наркоз? Спасибо.
Надежда. 40л. 02.07.2016 14:13
Добрый день! Вчера было проведено выскабливание п/матки. Применялся в/в наркоз. Название препаратов не запомнила. Сам наркоз был по-моему ужасен. Белые, кафельные стены слегка расплывались и на фоне отрывисто возникали некоторые фразы врачей. Выход из наркоза был сумбурным, всё-как будто вверх тармашками.))) Но беспокоит не это, а ощущение одышки уже сутки. Вчера ещё была тахикардия и чувство страха. Внутри в груди ощущение напряжения. Скажите, это нормально? Давление в норме, слегка даже понижено для меня 120/80. Вчера пила дважды валосердин. Сегодня выпила эуфиллин и анаприлин. В принципе состояние ближе к норме, но всё-равно понимаю, что что-то не так.
Катя 25.04.2016 18:57
Здравствуйте, какой наркоз лучше при пролапсе митрального клапана и сердечной недостаточности.имеется тахикардия и экстрасистолия. Признаки незначительной дилатации лп. ,лж,пп.мне предстоит прерывание беременности и я очень боюсь наркоза. Спасибо за ответ
Александр 14.04.2016 20:48
Здравствуйте! Помогите разобраться, пожалуйста! Начну с самого начала проблемы. В мае мне удаляли сложную восьмерку. Под наркозом. Противопоказаний к наркозу не было. Был здоров, одним словом. Наркоз делали пропофолом. Около 1ч.20мин. Все прошло хорошо. Через пару часов чувстовал себя отлично. Следовал рекомендациям анестезиолога. Через 2-3 дня внезапно закружилась голова. Просто выходил из машины и повело в сторону. Пришлось присесть на скамеечку. Пришел домой- давление 110/75. Это у меня норма. Думал пройдет головокружение само, ан нет. Только еще хуже. Голова кружилась при любом положении тела. Но усугублялось при наклонах/поворотах головы. Появилась какая-то тяжесть в голове. Потели руки и ноги. Но скорее от волнения. И никаких болевых симптомов. Обратился к неврологу. Прошел все исследования МРТ шейного отдела и головного мозга+ сосудистый режим: всё в норме. Лишь обнаружился затрудненный венозный отток справа. Узи БЦА- норма. Рентген шейного отдела- все в пределах нормы. Незначительное дегенаративное разрастание какого-то позвонка. Липидограмма в норме. Диагноз ДППГ. Назначили массаж шеи воротниковой зоны, ЛФК, детралекс и ноофен 1 мес. Все исправно проделал. Но значительного облегчения не было. Чтобы чувствовать себя хорошо, приходилось постоянно принимать детралекс. Но по окончанию курса лечения детралексом я начал замечать уже существенную неэффективность. Обратился к другому неврологу описал проблему, рассказал про перенесенный наркоз. Врач сказал, что "то случайное совпадение: опять анализ крови общ и липидограмма. Все в норме. Осмотр глазного дна- норма. диагноз -ДППГ на фоне остеохондроза шейного отдела. Назначили: ЛФК, массаж, бассейн, Танакан 40мг 3р в день (3мес); мексибел 125мг 2р вдень и Вестибо 24мг 2 раза в день (2 мес.). Следовал всем рекомендациям: почувствовал заметное улучшение. Головокружения беспокоить практически перестали. Но если забывал о вечернем приеме танакана, то головокружение опять появлялось. Прошло около 2-х месяцев.И вот пришло время очередной стоматологической операции. Проконсультировался с неврологом по поводу целесообразности наркоза. Врач уверенно сказал, что можно. Анестезиолог тоже не увидел проблемы в проведении общей анестезии. Снова пропофол 1 час. Все отлично, удалили поблемный зуб с другой стороны! Через 30 мин практически забыл о наркозе. Чувствовал себя хорошо. И на следующий день проблем никаких. Но вот на третий день снова появилась проблема: появились приступы озноба и слабости. Учащенное сердцебиение, дрожь в руках. Какое-то очень странное неприятное тревожное чувство, чувство потери равновесия. Но я продолжаю принимать танакан и вестибо. На 4-й день снова появились позиционные головокружения. Нагнулся/разогнулся/ повертел головой- проблема. Подскажите, может все мои симптомы не связаны с остеохондрозом? Я никогда не страдал головокружениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Никогда не беспокоила шея и неврологические заболевания. Может, это реакция организма на перенесенный наркоз пропофолом? Конечно, очень странно, что обещали "никаких побочных эффектов". И как-то уж слишком закономерно всё получается в моем случае.
В статье будет представлен обзор препаратов железа для внутривенного введения.
Анемия относится к числу серьезнейших проблем современной медицины. По данным экспертов ВОЗ, данной патологией страдают около 1,7 млрд человек по всему миру, или 25% населения. Частота развития анемии оказалась весьма высокой во всех группах и составила 28-47% у детей, 44% у беременных женщин, 31% у небеременных женщин, 24% у пожилых людей и 15% у мужчин.
В половине случаев главной причиной данного патологического состояния служит дефицит железа, который может возникать вследствие хронических кровопотерь (менструации), недостаточного содержания элемента в пище, при алкоголизме, в детском и подростковом возрасте, при беременности и в послеродовой период.
Каким бывает дефицит?
Дефицит данного элемента бывает абсолютным и функциональным. Последний развивается в том случае, когда адекватное содержание его в организме недостаточное, но фоне повышения потребности костного мозга в нем при стимуляции эритропоэза.
Особую роль в обмене играет гепсидин, являющийся гормоном, который вырабатывается в печени. Он вступает в контакт с ферропортином (белок, осуществляющий транспорт железа) и угнетает процесс всасывания этого элемента в кишечнике. Увеличение уровня гепсидина, которое отмечается при воспалительных процессах, считается основной причиной развития анемии. Помимо этого, концентрация гепсидина повышается при хронических болезнях почек и отражается на развитии нефрогенной анемии, а также восприимчивости к стимуляторам эритропоэза. Под действием эритроэпоэтина при усилении эритропоэза быстрота мобилизации железа становится недостаточной для удовлетворения возросшей потребности костного мозга. Пролиферирующим эритробластам требуется все большее количество элемента, что вызывает истощение лабильного пула железа и уменьшение уровня ферритина. Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время. Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита.
Устранение дефицита
Независимо от основных причин железодефицитной анемии, основной способ ее терапии - устранение дефицита. В данных целях чаще всего применяются препараты железа для внутривенного введения. Несмотря на то что медикаменты для перорального приема удобнее, они имеют более медленное действие, могут быть неэффективны при нарушенном всасывании и часто провоцируют нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы (у 10-40% больных). Соответственно, использование препаратов железа для внутривенного введения при анемии целесообразно в тех случаях, когда нужно быстро добиться желаемого эффекта (например, при тяжелой степени патологии, особенно у людей, страдающих сердечными заболеваниями или проходящих курс химиотерапии), а также при плохой переносимости медикаментозных средств для перорального использования или их неэффективности (хроническая потеря железа, синдром мальабсорбции). Кроме того, внутривенные способы введения железа считаются методами выбора при терапии медикаментами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с хроническими болезнями почек, воспалительными патологиями кишечника, опухолями злокачественного характера.
Некоторые лекарственные препараты на основе этого элемента можно применять внутримышечно, однако подобные инъекции весьма болезненны и вызывают изменение цвета кожного покрова.
Итак, какие препараты железа для внутривенного введения наиболее эффективны?
«Феринжект»
Лекарство «Феринжект» - препарат, который быстро восполняет дефицит этого элемента, редко вызывает реакции повышенной чувствительности, характерные для медикаментозных средств, в составе которых присутствует декстран. Данное средство обеспечивает постепенное высвобождение железа, что снижает вероятность возникновения токсических эффектов.
Лекарственная форма препарата железа для внутривенного введения «Феринжект» - раствор, который представляет собой непрозрачную жидкость темного коричневого цвета. Разлиты растворы в прозрачные стеклянные флаконы, которые упакованы в картонные коробки. В медикаменте содержатся активный элемент - карбоксимальтозата железа - и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
Активный компонент
Активный компонент препарата железа для внутривенного введения при анемии «Феринжект» - трехвалентное железо. Лекарство является комплексом, состоящим из углеводного лиганда и многоядерного железа-гидроксидного ядра. Благодаря стабильности комплекса освобождается только малое количество связанного железа, называемого также свободным либо лабильным. Цель создания подобного комплекса - обеспечение источника утилизируемого элемента для белков, транспортирующих железо и депонирующих его.
По результатам медицинских исследований было определено, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее в результате внутривенного введения раствора, чем при пероральном приеме аналоговых медикаментов.
Препарат железа для внутривенного введения «Феринжект» применяется для терапии железодефицитной анемии, когда применение пероральных медикаментов железа может быть неэффективно или по определенным причинам невозможно. До начала использования лекарства парентерально необходимо подтверждение анемии лабораторными исследованиями.
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению данного медицинского препарат являются: нежелезодефицитные анемии, нарушение утилизации элемента, его переизбыток, возраст до 14 лет, высокая чувствительность. С осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях (риск подавления эритропоэза), экземе, атопическом дерматите. Чтобы избежать переизбытка железа, необходим тщательный мониторинг его концентрации в крови.
Какой еще препарат железа для внутривенного введения назначают врачи?
«Космофер»
Данное лекарство представляет собой препарат железа для парентерального использования. Механизм воздействия: после внутривенной инъекции основной элемент - гидроксид декстранового комплекса - захватывается клетками РЭС, главным образом печени и селезенки, где вещество медленно освобождается и происходит процесс его связывания с протеинами. После внутривенного введения препарата железа «Космофер» в течение 6-9 недель наблюдается повышенный гемопоэз. Циркулирующее в плазме железо выводится при помощи клеток ретикулоэндотелиальной системы, разделяющей комплекс на составляющие его компоненты - декстран и железо, которое быстро связывается с протеинами и формирует гемосидерин - физиологическую форму данного вещества, а также трансферрин. Это такое железо, которое проходит физиологический контроль, восполняет гемоглобин и исчерпанные запасы данного элемента в организме.
Железо необходимо для правильного функционирования негеминовых и геминовых субстратов: миоглобина, гемоглобина, цитохромов, каталаз и пероксидаз, которые участвуют в переносе кислорода, удалении перекисей и тканевом дыхании. Адекватное количество железа необходимо для нормального эритропоэза - поступления гемоглобина в эритробласты. Транспортировка железа к созревшим эритроцитам осуществляется путем освобождения из трансферритина на мембране-предшественнике. Определение дозировки основывается на концентрации целевого гемоглобина и депо железа, которые применяются согласно весу пациента.
Обычно средство вводят в дозировке 100 мг. Препарат железа для внутривенного введения этой марки следует применять 2-3 раза в неделю. Интервал приема лекарственного средства определяется в зависимости от концентрации гемоглобина в крови. Время полувыведения циркулирующего в крови железа составляет 6 часов, для общего - 18 часов.
Переизбыток железа может привести к нарушению его выведения (гемосидероз, гемохроматоз). Небольшое количество элемента выводится с мочой и калом. После внутримышечной инъекции железо-декстран абсорбируется на месте введения и поступает в мелкие сосуды и лимфатическую систему. Основная часть введенного вещества всасывается через 72 часа, остальная - в течение следующих 3-4 недель. Декстран проходит процесс метаболизма либо экскреции. Рекомендуемая дозировка внутримышечно - 1 раз в неделю, при внутривенном введении препарат железа применяется 2-3 раза в неделю, как говорилось ранее. При быстром введении медицинского средства возможно возникновение приступа гипотензии.
Показания
Показаниями к назначению данного лекарства являются:
- необходимость быстрого переноса железа в депо;
- ренальная анемия;
- гемо- и перитониальный диализ;
- альтернатива гемотрансфузиям;
- невозможность абсорбции в пищеварительный тракт;
- непереносимость железа для внутреннего приема;
- анемия беременных.
Противопоказания «Космофера»
В перечень противопоказаний к применению данного лекарства входят:
- первый триместр беременности;
- анемия, не спровоцированная дефицитом железа;
- возраст до 14 лет;
- перенасыщенность организма железом или нарушение его выведения;
- бронхиальная астма, экзема или иные виды атопической аллергии;
- сверхчувствительность к медикаменту;
- гепатит и цирроз печени в стадии декомпенсации;
- острые или хронические инфекции;
- ревматоидный артрит с признаками воспаления;
- почечная недостаточность.
Рассмотрим другие средства для повышения уровня гемоглобина в крови. Что это за препарат железа для внутривенного введения «Ферум Джет»?
«Феррум Лек»
Данное фармакологическое средство часто неверно называют «Ферум Джет».
Оно производится на основе гидроксид-полимальтозных комплексов трехвалентного железа. Этот действующий элемент имеет высокую молекулярную массу и не способен всасываться по градиенту концентрации или посредством диффузии. По структуре гидроксид-полимальтозный комплекс сходен с ферритином - естественным комплексом, который состоит из белковой части и железа. Данные отличия от двухвалентных аналогов этого медикаментозного средства считаются его преимуществами - лекарство активно абсорбируется через слизистые, и всасывание его избытка невозможно - в организм поступает именно то количество вещества, в котором имеется потребность. Медицинский препарат не обладает повреждающим воздействием на слизистые и мембраны, поскольку лишен окислительной способности двухвалентного железа.
В организме железо необходимо для формирования гемоглобина в клетках костного мозга, тканевых ферментов и мышечного белка. Гемоглобин переносит кислород к тканям, а от них забирает углекислый газ. Лекарство «Феррум Лек» быстро проникает в кровь при пероральном приеме, всасываясь в двенадцатиперстной кишке. После этого он связывается с белком трансферрином и разносится по тканям. Данный медикамент стабилен и не высвобождает ионов железа. Из организма выводится лекарство через кишечник.
«Феррум Лек» выпускают в виде жевательных таблеток, растворов для инъекций и сиропов для приема внутрь. Показаниями к его назначению является лечение железодефицитных состояний, которые связаны с чрезмерным расходом либо недостаточным содержанием железа в организме. Помимо дефицита железа, медикамент купирует его латентный недостаток, когда проявлений анемии нет, однако при помощи лабораторных исследований обнаруживается понижение содержания железа.
В список противопоказаний к использованию лекарства «Феррум Лек» входят: избыточное содержание железа (гемохроматоз), повышенная чувствительность к медикаменту.
Какие еще названия препаратов железа для внутривенного введения наиболее популярны?
Лекарственный препарат "Венофер"
Данный препарат является антианемическим средством для парентерального введения. Форма выпуска - ампулы по 5 мл. В картонной упаковке 5 ампул и инструкция.
Основным действующим веществом выступает железа III сахарозный комплекс.
В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся натрия гидроксид, вода для инъекций.
Показания к применению препарата железа для внутривенного введения - состояния, сопровождающиеся дефицитом железа в организме. Препарат целесообразно применять:
- когда требуется быстро восстановить концентрацию железа;
- если имеется непереносимость пероральных средств либо не был соблюден назначенный режим терапии;
- при кишечных заболеваниях, когда отмечается непереносимость пероральных препаратов.
Противопоказаниями "Венофера" являются:
- нарушения процесса утилизации элемента;
- симптомы его переизбытка (гемохроматоз, гемосидероз);
- индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
- I триместр беременности.
Дозировка для взрослых и пожилых пациентов обычно составляет 100-200 мг один-три раза в неделю.
Побочные эффекты при внутривенном введении препаратов железа
Данные средства очень часто вызывают негативные реакции со стороны организма. Иногда прием препаратов железа ведет к:
- Нарушениям со стороны желудка и кишечника - рвоте, тошноте, изжоге, отсутствию аппетита, болям, отрыжке, поносу.
- Запорам и изменению цвета кала.
- Интоксикации организма. Ионы железа в большом количестве провоцируют рост патогенной микрофлоры.
| Препарат | Путь внутривенного введения | Доза | Разведение раствора | Комментарии |
| Абциксимаб | Болюсно | 0,25 мг/кг | Не разбавляют | Вводить в течение 60 с, раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм |
| Инфузия в течение 12 ч | 10 мкг/мин | 9 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl | Длительная инфузия. Раствор профильтровать перед введением с использованием фильтра диаметром 0,22 мкм | |
| Аденозин | Болюсно | 6 мг, затем 9 мг, далее 12 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 с. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, дипиридамол |
| Адреналин | Инфузия | 1-4 мкг/мин | 1 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Азитромицин | 1-2 дня, затем перевод на пероральный прием | 500 мг/день | 1 мг/мл | Инфузия раствора с содержанием 1 мг/мл в течение 3 ч и 2 мг/мл в течение 1 ч |
| Азтреонам | Каждые 6-12 ч | 500 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Алфентанил | Бол юс но | 10-25 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | 0,5-3 мкг/(кгмин) | 10 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Амикацин | Каждые 12 ч | 7,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | |
| є-Аминокапроновая кислота | 20 мг/кг | 20 г в 1000 мл 5% глюкозы | Не рекомендуется быстрое введение, 1-я доза вводится в течение 1 ч | |
| Аминофиллин | Нагрузочная доза | 4 г первоначально, затем 1 г/ч | В 50 мл 5% глюкозы | Вводить в течение 30 мин. Максимальная скорость введения нагрузочной дозы 25 мг/мин. Дозы теофиллина составляют 80% от доз аминофиллина. Лекарственные взаимодействия: циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин, кларитромицин |
| Инфузия: при нарушении мозгового кровообращения (НМК) без НМК | 0,3 мг/(кгч) 0,6 мг/кг 15 мг/мин | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы. Максимально 10 мг/мл | Длительная инфузия Длительная инфузия |
| Амиодарон | 1-я быстрая нагрузочная инфузия в течение 10 мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Вводить 10 мин | |
| Последующая медленная нагрузочная инфузия в течение 6 ч | 1 мг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 33,3 мл/ч | |
| Поддерживающая инфузия в последующие 18 ч | 0,5 мкг/мин | 900 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 16,6 мл/ч | |
| Дополнительная инфузия в течение 10 мин | 15 мг/мин | 150 мг в 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин | |
| Аммония хлорид | Ммоль Н+ = 0,5 х ш (кг) х (103 - сывороточное содержание С1~) | 100 ммоль в 500 мл 0,9% NaCl | Максимальная скорость инфузии 5 мл/мин раствора с содержанием 0,2 ммоль/мл. Корректировка от "/3 до "/2 дефицита Н+ при мониторировании pH |
| Ампициллин | Инфузия | 0,5-3 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Ампициллин сульбактам | Инфузия | 1,5-3 г каждые 6 ч | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В | Инфузия | 0,5-1,5 мг/кг каждые 24 ч | В 250 мл 5% глюкозы | "Инфузия в течение 2-6 ч. Не смешивать с электролитными растворами (например, 0,9% NaCl, раствором Рингера с лактатом) |
| Амфотерицин В холестерил сульфатный (АВСО) | Инфузия | 3-4 мг/(кгсут) | 10-35 мг в 50 мл 5% глюкозы 35-70 мг в 100 мл 5% глюкозы 70-175 мг в 250 мл 5% глюкозы 175-350 мг в 500 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 1 мг/(кг ч), при отсутствии осложнений длительность инфузии может быть укорочена до 2 ч. Рекомендуется введение пробной дозы (10 мл препарата; 1,6-8,3 мг) в начале нового курса лечения в течение 15-30 мин |
| Амфотерицин В, липидный комплекс(АВСЬ) | Инфузия | 5 мг/(кг сут) 0,75-3 мг/кг | 350-1000 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 2,5 мг/(кг-ч). Если время инфузии превышает 2 ч, следует перемешивать содержимое флакона каждые 2 ч |
| Амрикон | Нагрузочная доза | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 1-2 мин. Не смешивать с составами, содержащими глюкозу, но можно |
| инъецировать вводимый раствор глюкозы через Y-образный коннектор или прямо в трубку | ||||
| Инфузия | 5-20 мкгДкг-мин) | 300 мг в 120 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Атенолол | В течение 5 мин | 5 мг | Не разбавляют | Инъекция со скоростью 1 мг/мин |
| В течение 10 мин | 5 мг | |||
| Атракурий | Доза для интубации | 0,4-0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с для предотвращения выброса гистамина |
| Инфузия | 5-9 мкгДкг-мин) | 1000 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Мониторинг степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |
| Ацетазоламид | 5 мкгДкг-мин) | Не разбавляют | ||
| Ацикловир | Каждые 8 ч | 5-15 мг/кг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия со скоростью 0,5 мг/мин |
| Бретилий | Болюсно | 5-10 мг/кг | Не разбавляют | Ведение в течение 5-10 с |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Буметанид | Болюсно | 0,5-1 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин. Максимальная скорость 1 мг/мин |
| Инфузия | 0,08-0,3 мг/ч | 2,4 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Вазопрессин | Инфузия | 0,2-0,3 ЕД/мин | 100 ЕД в 250 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 0,9 ЕД/мин |
| Ванкомицин | Каждые 12 ч | 1 г | В 250 мл 5% глюкозы | Инфузия длительностью не менее 1 ч во избежание возникновения синдрома «красного человека» (внезапное покраснение верхней части туловища) |
| Векуроний | Болюсно | 0,1-0,28 | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Поддерживающая | 0,01-0,15 | Не разбавляют | Инъекция в течение 1-2 мин. При почечной недостаточности накапливается активный метаболит, дающий фармакологический эффект. Проверка степени мышечного |
|
| Гентамицин | Инфузия нагрузочной дозы | 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия поддерживающей дозы каждые 8-24 ч | 1,5-2,5 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. У больных в тяжелом состоянии увеличен объем распределения, что требует повышения доз. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Инфузия высоких доз с увеличенным интервалом | 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин | |
| Гидралазин | Каждые 4-6 ч | 5-20 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Гидрокортизон | Болюсно каждые 6-12 ч | 12,5-100 мг | Не разбавляют | То же |
| Дилтиазем | Болюсно | 0,25-0,35 | Не разбавляют | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 5-15 мг/ч | 125 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дифенгидрамин | Болюсно каждые 2-4 ч | 25-100 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Конкурентный антагонист гистамина, могут потребоваться дозы > 1000 мг/сут |
| Добутамин | Инфузия | 2,5-20 мкг/(кгмин) | 500 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Доксакурий | Болюсно для интубации | 0,025-0,08 | Не разбавляют | Введение в течение 5-10 с |
| Болюсно в поддерживающей дозе | 0,005-0,01 | Не разбавляют | То же. Проверка степени мышечного паралича 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, анти кон вул ьсанты | |
| Инфузия | 0,25 мкг/(кг*мин) | 10 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Доксициклин | Инфузия каждые 12-24 ч | 100-200 мг | В 200 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Допамин | Дозы для расширения сосудов почек, увеличения диуреза | мкг/(кг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Дозы инотропного действия | 4-8 мкг/(кгмин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дозы вазоконст- рикторного действия | >8 мкгДкг-мин) | 400 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Дроперидол | Бол юс но каждые 1-4 ч | 0,625-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-20 мг/ч | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Требуется мониторинг интервала Q-Tи содержания электролитов | |
| Зидовудин | Инфузия | 1 мг/кг каждые 4 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 1 ч |
| Ибутилид | Инфузия | 0,01 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 10 мин. Если аритмия не купируется в течение 10 мин после введения первоначальной дозы, то через 10 мин после окончания введения 1-й дозы можно ввести 2-ю. Необходим постоянный мониторинг ЭКГ не менее 4 ч после инфузии или до момента возврата Q- Т к норме |
|
| 0,02-0,1 | 20-40 мг в 250 мл 5% глюкозы или 0,9% NaCl перед введением | Продолжительная инфузия. Препарат необходимо разводить в стеклянных флаконах для внутривенного введения, поскольку он может абсорбироваться пластиком | ||
| Магний (элементарный) | Инфузия | Дефицит магния: 3 г за 24 ч 0,75 г в последующие 12 ч | 3 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
| Инфузия | Желудочковые аритмии: 2 г за 1 ч | 5 г в 1000 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| 5 г в последующие 6 ч | ||||
| Маннитол | Инфузия | 0,25-0,5 г/кг каждые 4-6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Мезлоциллин | Инфузия | 3 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Меперидин | Болюсно | 25-100 мг каждые 2-4 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Меропенем | Инфузия | 1 г каждые 8ч | 1 г в 30 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин или инъекция в течение 3-5 мин |
| Метадон | Болюсно | 5-20 мг каждый день | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин. Накапливается при повторном введении |
| Метараминол | Болюсно | 0,5-5 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 20-500 | 100 мг в 500 мл 0,9% NaCl | Продолжительная инфузия | |
| Метилдопа | Инфузия | 250-1000 мг | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Метилпреднизолон | Болюсно | 10-250 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Метициллин | Инфузия | 1-2 г каждые 4ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Метоклопрамид | Болюсно | Для интубации тонкой кишки 10 мг однократно | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | В качестве противорвотного средства 2 мг/кг перед химиотерапией, затем 2 мг/кг каждые 2 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин | |
| Метокурин | Болюсно | 0,2-0,4 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 30-60 с. Быстрое введение может приводить к выбросу гистамина |
| Болюсно | Поддерживающая доза | Не разбавляют |
|
миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
||||
| Мидазолам | Болюсно | 0,25-0,35 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,5-5 мкг/(кг-мин) | 50 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. У больных в критическом состоянии клиренс препарата меняется. Накапливаются активные метаболиты, оказывающие фармакологическое действие. Лекарственные взаимодействия: циметидин | |
| Милринон | Инфузия | Нагрузочная доза 50 мкг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 10 мин |
| Поддерживающая доза 0,375-0,75 мкгДкрмин) | Готовый раствор 0,2 мг/мл | Продолжительная инфузия | ||
| Морфин | bgcolor=white>Болюсно2-10 мг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 2-5 мг/ч | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Активные метаболиты оказывают фармакологическое депрессивное действие на дыхание | |
| Налмефен | Болюсно | 0,25 мкг/кг каждые 2-5 мин до максимальной дозы 1 мкг/кг | Возможно разведение в 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 с. При тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности последующие дозы 0,1 мкг/кг. При почечной недостаточности последующие введения в течение 60 с для предотвращения побочных эффектов (гипертензия и головокружение) |
| Налоксон | Болюсно | 0,4-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 4-5 мкг/кг/ч | 2 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Натрия бикарбонат | Инфузия | По формуле: V (мл) = m (кг) х BE х К, К = 0,5 для 4,3% раствора, К = 0,3 для 8,4% раствора | Готовый раствор 4,3% или 8,4% | Продолжительная инфузия. Многочисленные несовместимости. Целесообразно вводить через отдельную систему |
| Нафциллин, неостигмин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30-60 мин |
| Болюсно | 25-75 мкг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с | |
| Нетилмицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг аждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Инфузия | Введение высоких доз с увеличенным интервалом 5-8 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты | |
| Никардипин | Инфузия | 5-15 мг/ч | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия |
|
| Ондансетрон | Инфузия | 16-32 мг за 30 мин до химиотерапии | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Болюсно | Послеоперационная тошнота и рвота: 4 мг одно-кратно | Не разбавляют | Инфузия в течение 2-5 мин | |
| Офлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Памидронат | Инфузия | 60-90 мг на 1 дозу | В 1000 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Панкуроний | Болюсно | Доза для интубации 0,06-0,1 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | Поддерживающая доза | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. |
| 0,01-0,015 | Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты | |||
| Инфузия | 1 мкг/кг/мин | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | ||
| Пенициллин | Инфузия | 8-24 млн Ед/сут, разделенными на дозы | 25 мг в 250 мл 5% глюкозы В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Пентамидин | Инфузия | 4 мг/кг каждые 24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Пентобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | В 10 мл 0,9% NaCl | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1 мг/(кг-ч) первично, затем 0,5-4 мг/(кг-ч) | В 250 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 2 ч | |
| Пипекуроний | Болюсно | Доза для | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| интубации | ||||
| Болюсно | Поддерживающая доза 0,01-0,015 мг/кг | Не разбавляют | bgcolor=white>Инъекция в течение 60 с. При почечной недостаточности накапливаются активные метаболиты, потенцирующие миоплегию. Контроль степени миоплегии 4-импульсной стимуляцией нерва. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты||
| Инфузия | 0,7 мкг/(кгмин) | 50 мг в 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Остальное - то же | |
| Пиперациллин | Инфузия | 2-4 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Инфузия | 3,375 г каждые 6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин | |
| Пиридостигмин | Болюсно | 0,1-0,3 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с. Используется для нейтрализации действия недеполяризующих миорелаксантов |
| Пликамицин | Инфузия | 25 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней | В 1000 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 4-6 ч |
| Преднизолон | Болюсно | 4-60 мг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Прокаинамид | Болюсно | Нагрузочная доза 15 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 1-4 мг/мин | 2 г в 500 мл 5% глюкозы | Максимальная скорость инфузии 25-50 мг/мин | |
| Пропофол | Болюсно | 1-2,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 2-3 мин |
| Инфузия | 6-12 | В 100-200 мл 5% глюкозы или декстрозы | Длительная инфузия | |
| Пропранолол | Болюсно | 0,5-1 мг каждые 5-15 мин | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 1-3 мг/ч | 50 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Протамин | Болюсно | 120 мин: 0,25- 0,375 мг/100 ЕД гепарина | 50 мг в 5 мл воды для инъекций | Инъекция в течение 3-5 мин. Не более 50 мг за 10 мин |
| Ранитидин | Болюсно | 50 мг каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение не менее 5 мин |
| Инфузия | 6,25 мг/ч | В 150 мг в 150 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия | |
| Ремифентанил | Инфузия | 0,0125- мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Продолжительная инфузия. Осложнения быстрого введения препарата: угнетение и остановка дыхания, мышечная ригидность |
|
| 100 000 ЕД/ч за 24-72 ч | ||||
| Стрептомицин | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день | В 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 30 мин |
| Сукцинилхолин | Болюсно | 1-2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Суфентанил | Болюсно | 0,2-0,6 мкг/кг | Не разбавляют | То же |
| Инфузия | 0,01-0,05 мкг/(кг-мин) | Не разбавляют | Длительная инфузия | |
| Та кроли мус | Инфузия | 50-100 мкг/(кг-сут) | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 24 ч |
| Тиамин | Инфузия | 100 мг/сут в течение 3 дней | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тикарциллин | Инфузия | 3 г каждые 3-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Тикарциллинклавулановая кислота | Инфузия | 3,1 г каждые 4-6 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Тиопентал | Инфузия | 2-3 мг/кг | Не разбавляют | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Тканевый активатор плазминогена (rtPA) | Болюсно | Инфаркт 100 мг | 100 мг в 100 мл воды для инъекций | Ускоренное введение: первоначально 5 мг, затем 50 мг в течение 30 мин, далее 35 мг в течение следующих 60 мин. 3-часовая инфузия: 60 мг в 1-й час, 20 мг во 2-й час и 20 мг в 3-й час |
| Болюсно | Острый ишемический инсульт, эмболия легочной артерии: 0,9 мг/кг (до максимальной дозы 90 мг) | Необходимый объем раствора с содержанием 1 мг/мл (100 мг в 100 мл воды для инъекций) | Инфузия в течение 60 мин с введением 10% от общей дозы струйно в течение 1-й минуты. Инфузия в течение 2 ч | |
| Тобрамицин | Инфузия | Нагрузочная доза 2-3 мг/кг | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин. Лекарственные взаимодействия: миорелаксанты |
| Инфузия | Поддерживающая доза 1,5-2,5 мг/кг каждые 8-24 ч | В 50 мл 5% глюкозы | То же | |
| Торсемид | Болюсно | 5-40 мг ежедневно | 10 мг/мл 0,9% NaCI | Инъекция в течение 2 мин |
| Инфузия | 25 мг в виде болюса, затем 3 мг/ч | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCI | Длительная инфузия. Контроль содержания электролитов в крови | |
| Триметафан | Инфузия | 0,5-5 | 500 мг в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Триметоприм- сульфаметоксазол | Инфузия | 4-5 мг/кг | 16 мг ТМР, 80 мг SMX в 25 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 60 мин |
| Тубокурарин | Болюсно | 0,5-0,6 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с |
| Болюсно | Поддержи- | Не разбавляют | Инъекция в течение не менее 60 с. |
| вающая доза | Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты. | |||
| Инфузия | 1-6 мкгДкгмин) | 100 мг в 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Остальное - то же | |
| Урокиназа | Инфузия | 4400 ЕД/кг в течение 10 мин, затем 4400 ЕД/кг/ч в течение 12ч | В 195 мл 5% глюкозы | |
| Фамотидин | Инфузия | 20 мг каждые 12 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Фенил эфрин | Инфузия | 20-30 м кг/мин | 15 мг в 250 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия |
| Фенитоин | Инфузия | 15-20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии от 25 до 50 мг/мин. Лекарственные взаимодействия: циметидин, миорелаксанты |
| Фенобарбитал | Инфузия | 20 мг/кг | Не разбавляют | Максимальная скорость инфузии 50 мг/мин |
| Фентанил | Болюсно | 25-75 мкг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция в течение 5-10 с |
| Инфузия | 50-100 мкг/ч | 50 мкг/мл | Длительная инфузия | |
| Фентоламин | Болюсно | 5-10 мг | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Инфузия | 1-5 мг/мин | В 100 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Филграстим | Инфузия | 5-10 мкг/кг в течение 2- 4 нед | В 5% глюкозе до концентрации 5-15 мкг/мл | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Флуконазол | Инфузия | 100-800 мг каждые 24 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия с максимальной скоростью 200 мг/ч |
| Флумазенил | Болюсно | При угнетении сознания бензодиазе- 2,5 мкг/кг, | Не разбавляют | Инъекция в течение 15 с. Максимальная доза 40 мкг/кг за 1 ч |
| затем по 3 мкг/кг каждые 30 с до суммарной дозы 40 мкг/кг | ||||
| Инфузия | 1,5-7,0 мкг/(кгч) | 5 мг в 1000 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Фоскарнет | Инфузия | Индукционная доза 60 мг/кг каждые 8 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 1 ч |
| Инфузия | Поддерживающая доза 90-120 мг/кг каждые 24 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 2 ч | |
| Фосфат калия | Инфузия | 0,08-0,24 | В зависимости от концентрации К+ | Инфузия в течение 6-8 ч |
| Фосфенитоин | Инфузия | Нагрузочная доза при эпилептическом статусе 15- 20 мг фенитоино- эквивалента | В 5% глюкозе или 0,9% NaCl | Скорость инфузии 150 мг ФЭ/мин. Постоянный мониторинг ЭКГ, АД, дыхания |
| Фуросемид | Болюсно | 0,3-0,5 мг/кг каждые 1-2 ч | Не разбавляют | Инъекция с максимальной скоростью 40 мг/ мин |
| Инфузия | 0,025-0,3 | 100 мг в 100 мл 0,9% NaCl | Длительная инфузия | |
| Хинидина глюконат | Инфузия | 600 мг, затем 400 мг каждые 2 ч. Поддерживающая доза 200-300 мг каждые 6 ч | 800 мг в 50 мл 5% глюкозы | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Хлорамфеникол | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Хлоротиазид | Инфузия | 0,5-1 г 2 раза в день ежедневно | 1 г в 18 мл воды для инъекций | Инфузия в течение 3-5 мин |
| Хлорпромазин | Инфузия | 10-50 мг каждые 4-6 ч | В 0,9% NaCl до концентрации 1 мг/мл | Скорость инфузии 1 мг/мин |
| Цефазолин | Инфузия | 0,5-1 г каждые 6-8 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефалотин | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-6 ч | То же | То же |
| Цефамандол | Инфузия | 0,5-2 г каждые 4-8 ч | « « | « « |
| Цефепим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 30 мин |
| Цефокситин | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефоницид | Инфузия | 1-2 г каждые 24 ч | То же | То же |
| Цефоперазон | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цефотаксим | Инфузия | 1-2 г каждые 4-6 ч | « « | « « |
| Цефотетан | Инфузия | 1-2 г | « « | « « |
| Цофтазидим | Инфузия | 0,5-2 г каждые 8-12 ч | « « | « « |
| Цефтизоксим | Инфузия | 1-2 г каждые 8-12 ч | В 50 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 15-30 мин |
| Цефтриаксон | Инфузия | 0,5-2 г каждые 12-24 ч | То же | То же |
| Цефуроксим | Инфузия | 0,75-1,5 г каждые 8 ч | « « | «« |
| Цидофовир | Инфузия | 5 мг/кг в течение 2 нед | 100 мл 0,9% NaCl | Инфузия в течение 60 мин. Препарат противопоказан при содержании креатинина в сыворотке > 1,5 мг/дл, белка в моче > 100 мг/дл или клиренсе креатинина |
| Цизатракурий | Болюсно | Доза для интубации 0,15-0,2 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 3 мкг/(кгмин) | В 50 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия. Оценка степени миоплегии. Лекарственные взаимодействия: аминогликозиды, антиконвульсанты |
| Циклоспорин | Инфузия | 5-6 мг/кг каждые 24 ч | В 100 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2-6 ч. Лекарственные взаимодействия: дигоксин, амфотерицин, эритромицин, НПВС |
| Ципрофлоксацин | Инфузия | 200-400 мг каждые 12 ч | Готовый раствор 2 мг/мл | Инфузия в течение 60 мин. Лекарственные взаимодействия: теофиллин, варфарин |
| Эдрофоний | Инфузия | 0,5-1,0 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Эналаприлат | Инфузия | 0,625-5 мг каждые 6 ч | Не разбавляют | Инфузия в течение 5 мин |
| Эпоэтин альфа | Болюсно | 50-100 ЕД/кг 3 раза в неделю | Не разбавляют | Инъекция в течение 3-5 мин |
| Эсмолол | Болюсно | 0,5 мг/кг | Не разбавляют | Инъекция в течение 60 с |
| Инфузия | 0,05-0,4 мкг/(кг-мин) | 5 г в 500 мл 5% глюкозы | Длительная инфузия | |
| Этидронат | Инфузия | 7,5 мг/кг ежедневно в течение 3 дней | В 500 мл 5% глюкозы | Инфузия в течение 2 ч |
Содержание
Лечение губительной алкогольной зависимости - сложная задача. Иногда врачи предлагают психологическую кодировку либо можно выполнить укол от алкоголизма в вену или под лопатку. Это один из самых эффективных способов избавления от тяги к спиртному. Специалисты вводят препараты для кодирования от алкоголизма внутривенно, и это важная составляющая медикаментозной терапии. Назначать ее должен врач. Пациента предупреждают о возможных последствиях употребления спиртного, требуется согласие в письменном виде.
Что такое укол от алкоголизма
Противоалкогольные инъекции необходимы для введения лекарственного препарата внутримышечно или внутривенно с целью быстрого лечения алкоголизма. Действует лекарство в организме долго, поэтому родственники алкоголика могут не беспокоиться за состояние здоровья пациента. Это альтернатива любому виду кодировки. Она предусматривает несколько способов введения препарата.
Принцип действия инъекции
Лекарственные вещества в составе уколов взаимодействуют с любым спиртным напитком, провоцируя острые симптомы интоксикации, выраженные признаки диспепсии, пищевого отравления. Поэтому употребление алкогольных напитков категорически запрещено, только в этом случае препарат не даст побочных действий.
Отчасти это психологическое воздействие на алкоголика, которому предварительно разъясняют возможные последствия внутривенных и внутримышечных инъекций. Если от употребления спиртных напитков отказаться, а потом нарушить свое обещание, можно сильно рискнуть.
Какой эффект вызывают уколы от алкогольной зависимости
После инъекции в трезвом состоянии ничего не происходит, и пациент может жить полноценной жизнью. Основное правило – навсегда отказаться от распития спиртного. В противном случае можно ощутить на себе медикаментозное воздействие синтетических компонентов укола. Если алкоголик нарушает основное правило и вновь употребляет спиртные напитки, его ждут следующие симптомы уже после разовой дозы:
- признаки пищевого отравления;
- тошнота, рвота;
- мышечные судороги;
- приступы тахикардии, аритмии;
- скачки артериального давления;
- приступы мигрени;
- отсутствие аппетита.
(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)
Loading...
