Что такое поликистоз яичников?

Синдром поликистозных яичников - является общим гормональным расстройством у женщин репродуктивного возраста. Название происходит от увеличенных и содержащих множество мелких кист яичников - фолликулов, наполненных жидкостью, в которой находятся несозревшие яйцеклетки, расположенные вдоль внешнего края каждого яичника. Это может привести к изменениям менструального цикла, появлению кист в яичниках, к проблемам с беременностью, и другим изменениям здоровья.

Поликистоз яичников связан с изменениями уровня определенных гормонов: эстрогена и прогестерона, женских гормонов, которые помогают яичникам женщины вырабатывать яйцеклетки, андрогенов, мужских гормонов, находящихся в небольших количествах у женщин.

Исследования показывают, что поликистозом яичников страдают от 5 до 10% всех женщин детородного возраста, независимо от расы или национальности. Признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников часто появляются вскоре после того, как у женщины впервые наступает менструация. В некоторых случаях поликистоз яичников развивается позже в течение репродуктивного периода, например, в ответ на существенное увеличение веса.

Однако расцвет болезни наблюдается годам к 30 - именно тогда проявляются уже все симптомы поликистоза яичников. Позже поликистоз обычно не возникает, в 40-50 лет женщины им не заболевают.

Ранняя диагностика и лечение может снизить риск долгосрочных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и сердечных заболеваний.

Альтернативные названия

Синдром поликистозных яичников;
- Поликистоз яичников;
- Синдром Штейна-Левенталя;
- Болезнь поликистозных яичников;
- Гиперандрогенная хроническая ановуляция;
- Яичниковый дисметаболический синдром.

Причины поликистоза яичников

Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна. Вероятно, гормональные изменения затрудняют освобождение зрелых яйцеклеток из яичников женщины, т.е. отсутствует овуляция.

Тем не менее, выделим основные факторы поликистоза яичников, которые могут сыграть роль:

Нарушение работы гормонпродуцирующих органов и желез. Поликистоз яичников, как правило, сочетается с нарушением функции других желез внутренней секреции: гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса. Опухоли надпочечников и яичников повышают уровень андрогена, и возникает соответствующая симптоматика.

Чрезмерное производство инсулина. Инсулин является гормоном, вырабатываемым в поджелудочной железе, что позволяет клеткам использовать сахар (глюкозу) – в качестве источника первичной энергии в вашем организме. Если у вас есть резистентность к инсулину, то способность организма эффективно использовать инсулин ухудшается, и ваша поджелудочная железа должна вырабатывать больше инсулина. Как это увеличение инсулина влияет на синдром поликистозных яичников? Избыток инсулина может увеличить выработку андрогенов в яичниках. Слишком много тестостерона влияет на развитие фолликула и препятствует нормальной овуляции, следовательно, вызывает синдром поликистозных яичников.

Лишний вес. Если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира в организме приводит к увеличению инсулина. Высокий инсулин вызывает прибавку веса, и симптомы синдрома поликистозных яичников становятся более выраженными.

Гормональный дисбаланс. Если у вас повышенный уровень пролактина, - который стимулирует производство молока молочными железами - это одна из причин синдрома поликистозных яичников. Увеличение андрогенов, в частности тестостерона, другая причина. Высокий уровень лютеинизирующего гормона, ответственного за стимуляцию яичников и выработку гормонов в яичниках - также вызывает синдром поликистозных яичников. Наконец, низкий уровень связывающего половые гормоны глобулина (SHGB) является одним из виновников синдрома поликистозных яичников.

Хроническое воспаление. Белые кровяные тельца производят вещества для борьбы с инфекцией в ответ на воспаление. Почему это так плохо? Определенные продукты могут вызвать воспалительные реакции у некоторых предрасположенных к этому людей. Когда это происходит, белые кровяные клетки производят вещества, которые могут привести к резистентности к инсулину и накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). Атеросклероз вызывает сердечно-сосудистые заболевания. Исследования показали, что женщины с поликистозом яичников имеют различные хронические воспаления.

Гены и наследственность. К сожалению, если кто-нибудь в вашей семье, ваша мать или сестра, имели поликистоз яичников, у вас есть повышенный риск иметь это заболевание также. Если имеет СПКЯ, у вас может быть больше шансов иметь его тоже. Исследователи также изучают, могут ли мутировавшие гены быть связаны с имеющимся поликистозом яичников.

Аномальное развитие плода. Но это должно быть чрезмерным воздействием. Исследования показали, что воздействие мужских гормонов андрогенов плода препятствуют нормальному функционированию генов, наблюдается процесс, известный как экспрессия генов. Этот процесс приводит к увеличению инсулина и хроническим воспалениям. Эти причины мы уже обсуждали, как причины синдрома поликистозных яичников .

Симптомы поликистоза яичников

Признаки и симптомы варьируются от человека к человеку, как тип и степень тяжести. Чтобы быть диагностировать синдром поликистоза яичников, у вас должно быть, по крайней мере, два из следующих симптомов:

Нарушение менструаций. Это самая общая характеристика. Примером менструальных аномалий можно считать:

Менструальный цикл интервалом более 35 дней;
- менее восьми менструальных циклов в год;
- отсутствие менструаций в течение четырех месяцев или дольше;
- длительные менструации, которые могут быть скудными или обильными;
- нерегулярные месячные, частые и длительные задержки менструации (от 1 – 2 месяцев до полугода)

Превышение андрогенов. Повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) может привести к появлению мужских вторичных половых признаков или другим физическим признакам, называемых вирилизацией. Симптомы включают в себя:

Репродуктивная функция.

Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Диагностика и анализы при поликистозе яичников

В процессе диагностики врач принимает во внимание многие факторы, такие как текущий анамнез и история. Ваш врач может задать вопросы о менструации, изменении веса и других симптомов.

1. Физическое обследование и сбор анамнеза.

Прежде всего, проводится физическое обследование. Во время обследования, отмечается несколько ключевых моментов, включая ваш рост, вес и артериальное давление. Возможно, будет вычислен ваш индекс массы тела (ИМТ) и измерен размер вашего живота.

Затем, проводится гинекологический осмотр, который может выявить увеличение яичников и увеличение клитора (очень редко). Врач вставляет два пальца в перчатке внутрь вашего влагалища. Одновременно нажимая на живот, он может изучать матку, яичники и другие органы. Врач визуально и вручную проверяет ваши половые органы признаки болезненности, наростов или других нарушений.

3. Анализы крови.

Ваша кровь может быть изучена на измерение уровня ряда гормонов, чтобы исключить возможные причины менструальных нарушений или избыток андрогенов, которые имитируют синдром поликистоза яичников. Эти анализы могут включать следующие показатели:

Уровень эстрогена
- Уровень ФСГ - фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Он способствует образованию и созреванию яйцеклеток и влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).
- Уровень LH - лютеинизирующего гормона, выделяемого под воздействием люлиберина. Он способствует овуляции и развитию желтого тела на месте лопнувшего фолликула.
- Уровень тостестерона.
- Уровень 17-кетостероидов, продукт обмена андрогенов (мужских половых гормонов), он используется как андрогенизации организма.
- Уровень глюкозы (сахар в крови) и другие тесты на непереносимость глюкозы и резистентности к инсулину.
- Уровень липидов (уровень холестерина и триглицеридов).
- Тест на беременность.
- Уровень пролактина.
- Тесты функции щитовидной железы.

УЗИ органов малого таза может показать внешний вид ваших яичников и толщину слизистой оболочки матки. Во время трансвагинального ультразвукового исследования специальный ультразвуковой датчик помещается во влагалище. Датчик излучает звуковые волны, которые преобразуются в изображение на экране компьютера, создавая образы ваших органов малого таза, в том числе яичников. На ультразвуковом изображении диагностируется поликистоз яичников по классической "нити жемчуга". Термин "нить жемчуга" был использован, чтобы описать этот ультразвуковой внешний вид фолликулов яичников. Каждый темный круг на ультразвуковом изображении представляет собой кисту на яичнике.

5. Тазовая лапароскопия

В некоторых случаях может потребоваться тазовая лапароскопия - осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку. Показаниями к лапароскопии являются подозрение на наличие опухоли матки или яичников, хроническая тазовая боль, подозрение на трубную беременность, апоплексии яичника, опухоли яичника, разрыв кисты яичника.

6. Мастография молочной железы. Исследование молочных желез на наличие мастопатии.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистозных яичников обычно фокусируется на устранение ваших индивидуальных основных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, угри или ожирение.

- Регулирование менструального цикла. Если вы не пытаетесь забеременеть, ваш врач может рекомендовать противозачаточные таблетки, которые содержат комбинацию низкой дозы синтетического эстрогена и прогестерона. Они уменьшают выработку андрогенов и дают организму отдохнуть от эффекта непрерывного эстрогена. Это уменьшает риск развития рака эндометрия и корректирует аномальные кровотечения. Альтернативный подход – это применение прогестерона в течение 10 - 14 дней каждого месяца. Он регулирует ваши менструации и обеспечивает защиту от рака эндометрия, не приводя к повышению уровня андрогенов.

Врач также может назначить метформин, пероральный препарат для сахарного диабета 2 типа, который понижает уровень инсулина. Этот препарат улучшает овуляцию и приводит к регулярным менструальным циклам. Метформин также замедляет прогрессирование сахарного диабета 2 типа, если у вас уже есть преддиабет, помогает в потере веса, если вы также соблюдаете диету и программу физических упражнений.

Помощь в овуляции. Если вы пытаетесь забеременеть, вам может понадобиться лекарства, чтобы помочь вашей овуляции. Кломифен цитрат (Кломид, Serophene) является препаратом анти-эстрогеном, который вы принимаете в первую часть менструального цикла. Если кломифен цитрат само по себе не эффективен, врач может добавить метформин, чтобы помочь вызвать овуляцию. Если вы не забеременели при использовании кломифена и метформина, ваш врач может рекомендовать использование гонадотропина - препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые вводятся в виде инъекций.

- Сокращение избыточного роста волос. Ваш врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин.

Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади

Хирургия. Если лекарства не помогают забеременеть, то возможно потребуется тазовая лапароскопия – амбулаторная хирургическая операция. В этой процедуре, хирург делает небольшой разрез в животе и вставляет трубки с крошечной камерой (лапароскоп). Камера обеспечивает хирурга подробными изображениями ваших яичников и соседних органах малого таза. Затем хирург вставляет хирургические инструменты через другие небольшие разрезы и использует электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников. Это помогает побудить их к овуляции. К сожалению, эффекты этой процедуры носят временный характер.

- Коррекция веса. Потеря веса может помочь в лечении гормональных изменений и улучшении показателей состояния здоровья, таких как диабет, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина.

Потеря всего лишь 5% от веса тела может помочь скорректировать ваш гормональный дисбаланс и увеличивает шансы на успешную беременность.

Ожидания (прогноз) после лечения поликистоза яичников

После лечения, женщины с синдромом поликистозных яичников, как правило, в состоянии забеременеть. Существует повышенный риск высокого кровяного давления и гестационный диабет во время беременности.

Осложнения поликистоза яичников

Женщины с синдромом поликистозных яичников более склонны к развитию таких заболеваний как:

Бесплодие;
- Рак молочной железы (слегка повышенный риск);
- Диабет 2 типа - Высокое кровяное давление;
- Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), "хорошего" холестерина;
- Повышенный уровень С-реактивного белка, маркера сердечно-сосудистых заболеваний;
- Метаболический синдром, группа симптомов, которые указывают на значительное повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- Безалкогольный стеатогепатит, тяжелое воспаление печени, вызванное накоплением жира в печени;
- Апноэ сна;
- Аномальные маточные кровотечения;
- Рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия), вызванный воздействием постоянного высокого уровня эстрогена;
- Гестационный диабет или вызванное беременностью высокое кровяное давление, если вы забеременели.

Профилактика поликистоза яичников

Изменения в образе жизни. Обращайте внимание на продукты, которые вы едите и ваш уровень активности. Это может помочь вам компенсировать последствия Синдрома поликистозных яичников.

Держите свой вес под контролем. Ожирение повышает резистентность к инсулину. Потеря веса может снизить как инсулин и уровень андрогенов, так и может восстановить овуляцию. Нет ни одного конкретного диетического подхода, но потеря веса за счет снижения общего потребления калорий может принести пользу общего состояния здоровья женщин с синдромом поликистозных яичников. Попросите вашего врача порекомендовать программу контроля веса, и регулярно встречаться с диетологом в достижении цели потери веса.

Изменения в диете. Диеты с низким содержанием жиров и диеты высоким содержанием углеводов могут увеличить уровень инсулина, поэтому вы можете рассмотреть низкоуглеводную диету, если у вас есть синдром поликистозных яичников, и если ваш доктор рекомендует это. Не нужно строгого ограничения углеводов, вместо этого, выбирайте сложные углеводы, которые богаты клетчаткой. Чем больше клетчатки в пище, тем медленнее она усваивается и более медленно растет уровень сахара в крови. Весь зерновой хлеб и крупы, макаронные изделия из цельного зерна, булгур, ячмень, коричневый рис и бобы включают углеводы с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте употребление менее здоровых простых углеводов, таких как соль, фруктовый сок, торты, конфеты, мороженое, пироги, печенья и пончики.

Будьте активны. Упражнения помогают снизить уровень сахара в крови. Если у вас есть поликистоз яичников, увеличение ежедневной деятельности и регулярные упражнения могут вылечить или даже предотвратить резистентность к инсулину, помогут вам держать свой вес под контролем.

Как подготовиться к визиту и чем спросить вашего доктора?

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
- Составьте список лекарств, витаминов и других пищевых добавок, которые вы принимаете. Опишите дозы и как часто вы принимаете их.
- Во время визита в врачу вы можете получить много информации, которую, может быть, будет трудно вспомнить. Возьмите с собой записную книжку или блокнот. С его помощью можно записывать важную информацию во время вашего визита.
- Заранее подготовьте, какие вопросы вас интересуют. Запишите их. Перечислим наиболее важные вопросы:

• Какие исследования мне понадобятся для диагностики поликистоза яичников?
• Можно забеременеть при поликистозе яичников?
• Как лечить поликистоз яичников?
• Существуют лекарства, которые могут улучшить симптомы или помочь мне забеременеть?
• У меня есть другие заболевания. Как они влияют на мое состояние?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от использования лекарств для лечения поликистоза яичников?
• При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию для лечения поликистоза яичников?
• Какое лечение вы рекомендуете для моей ситуации?
• Каковы долгосрочные последствия для здоровья?
• Есть ли у вас брошюры и другие печатные материалы, что бы взять их с собой?

Есть ли что-нибудь, что делает ваши симптомы хуже?

Вы пытаетесь забеременеть, или вы хотите забеременеть?

Имела ли ваша мать или сестра синдром поликистоза яичников?

Поликистоз яичников (известный так же как синдром Штейна-Левенталя, либо склерополикистоз – СПКЯ) – гормональное заболевание, проявляющееся в одной либо обеих половых железах. Эта патология чаще всего встречается у женщин детородного возраста и приводит к бесплодию.

Согласно медицинской статистике, поликистоз диагностируется примерно у 3-5% пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, но может возникнуть и у дам в менопаузе, хоть и крайне редко. Хотя болезнь довольно серьёзная, все же бороться с ней можно и нужно. Чем раньше будет начата терапия СПКЯ, тем больше у женщины будет вероятность забеременеть самостоятельно, либо с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Что представляет собой поликистоз яичников

Известно, что яичники –это парные женские половые железы, располагающиеся по бокам матки. Главные функции небольших органов, без которых беременность никогда не наступит – выработка женских половых гормонов и производство фолликулов.

С точки зрения биологии, является довольно сложным процессом, повлиять на которое может огромное количество факторов. Запуск процесса происходит в первой фазе менструального цикла (фолликулярной) под воздействием гормонов эстрогенов. Одновременно начинают свой рост около 7-8 фолликулов, но в конце остается лишь один (в редких случаях – 2), который и называется доминантным. Именно из доминантного фолликула в конце концов выходит созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка, проникая в полость матки.

В 1935 году, двое ученых – Штейн и Левенталь, описали явление, при котором женщина не может забеременеть, а её яичники при этом заполнены множественными кистами, величиной от пшеничного зернышка до крупной вишни.

При склерополикистозе овуляция не происходит, а множественные фолликулы, которые должны были регрессировать, остаются в яичнике и заполняются изнутри жидкостью, тем самым образовывая небольшие кисты. Из-за многочисленных новообразований яичник увеличивается примерно в 2 раза, но иногда достигает весьма внушительных размеров, превышая свою норму максимум в 5 раз.

Железа при СПКЯ покрыта тонкой жемчужно-белой капсулой и своим внешним видом напоминает виноградную гроздь. При проведении биопсии (иссечения кусочка ткани для микроскопического исследования) не обнаруживается и следов желтого тела, которое в норме временно появляется на месте лопнувшего фолликула.

КОД по МКБ 10 данной патологии – E28.2

Виды поликистоза яичников

На основе медицинской классификации выделяют 2 вида заболевания яичников:

1. Первичный, его ещё называют истинным поликистозом (или болезнью ПКЯ). Первичный поликистоз всегда является обусловленным на генетическом уровне и проявляет себя в период полового созревания у девочек-подростков. Эта форма патологии очень тяжело поддается лечению и характера тяжелыми проявлениями. По мнению ученых, толчок к развитию ПКЯ могут дать стрессовые ситуации, ОРЗ, ангины, ранние аборты.
2. Вторичный поликистоз яичников (СПКЯ) встречается гораздо чаще первичного (примерно в 90% случаев) и является комплекснойпатологией, котораяявляется приобретенной и возникает на фоне грубых нарушений в работе эндокринной системы.

Классический поликистоз яичников предполагает поражение обеих половых желез. И лишь в 10% множественные полостные образования обнаруживается лишь с одной стороны.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

К сожалению, как и у многих других заболеваний половых желез, точную причину возникновения СПКЯ до сих пор установить не удалось, хоть работы в этом направлении ведутся очень активно. Однако, врачи выделяют факторы, которые приводят к развитию серьёзной патологии:

1. Чрезмерное количество андрогенов (мужских половых гормонов), производимые в яичниках женщин с СПКЯ. В периферических тканях (в основном в жировой) андрогены трансформируются в женские половые гормоны – эстрогены, которые стимулируют выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), но при этом сильно подавляют фолликулостимулирующий (ФСГ). Избыток ЛГ, в свою очередь, вызывает чрезмерное образование андрогенов в яичниках, что и ведет к печальным последствиям.
2. Патологии гипофиза. Гипофиз – важный орган, принимающий участие в выработке гормонов (ФСГ и ЛГ), влияющих на рост и созревание фолликулов. При сбое в работе железы внутренней секреции, расположенной у основания мозга, часто отмечается повышенный уровень ЛГ, что ведет к чрезмерному образованию андрогенов в половых железах. Также, ЛГ усиливает продукцию гормона роста, что оказывает существенное влияние на развитие СПКЯ.
3. Нарушение баланса активных ферментов в яичнике. В ходе многочисленных исследований было обнаружено, что в яичниках у страдающих СПКЯ наблюдается слишком высокая активность одних ферментов, и наоборот – чересчур низкая, в других. Такой дисбаланс для организма не проходит даром, и в конце концов, отсутствие равновесия неизменно приводит к росту числа андрогенов.
4. Невосприимчивость к инсулину. Почти у всех пациенток с СПКЯ и лишним весом отмечается невосприимчивость (резистентность) к инсулину. Когда организм не воспринимает этот гормон, его количество в крови неизбежно повышается, что приводит к росту уровня ЛГ и андрогенов. Из-за повышенного количества инсулина и андрогенов происходит преждевременное старение яйцеклеток – ни одна из них не вырастает до доминантного фолликула, но и не подвергается регрессу.

Существуют и факторы, которые могут дать толчок к поломкам в организме, тем самым увеличивая риск развития СПКЯ во много раз:

• избыточная масса лета;
• хронические воспалительные гинекологические болезни;
• частые аборты, особенно сделанные хирургическим методом;
• плохая экология (что особенно актуально для жителей больших городов);
• нелеченые инфекционные болезни в хронической форме;
• эндокринные патологии (поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников);
• частые стрессы;
• осложненная беременность и роды.

Интересный факт: В ходе исследований в области развития СПКЯ, ученым из Гарварда удалось выяснить, что болезнь чаще поражает тех женщин, которые часто употребляют напитки из пластмассовых бутылок. Дело в том, что при производстве емкостей из пластика, используется бисфенол А, который немного схож по своим свойствам с женским гормоном эстрогеном. Особенно опасно питье напитков из теплых бутылок (к примеру, так мамочки часто подогревают молоко в микроволновке для маленьких детей, или же емкость долгое время простояла под прямыми солнечными лучами). Нагревание пластика лишь усиливает проникновение бисфенола в организм.

Добрый день. Пару лет назад у меня была двухкамерная киста левого яичника, которая лопнула и меня прооперировали. Вчера была на УЗИ, и врач увидел у меня мультифолликулярные яичники. Я боюсь, а вдруг это поликистоз и мне снова предстоит навестить хирурга? В чем их отличие и что мне делать? (Анна, 37 лет)

Здравствуйте, Анна. Все зависит от того, в какой именно день цикла вы делали УЗИ. Дело в том, что для определённых дней такая картинка, как мультифолликулярные яичники, является вариантом нормы, тогда как поликистоз – патология. Если вы беспокоитесь, переделайте исследование еще раз, на 5-7 дней после первого дня месячных.

Симптомы поликистоза яичников

При заболевании СПКЯ у женщин отмечаются такие клинические признаки:

1. Нарушение менструального цикла. Так как яйцеклетка не созревает и не попадает в полость матки, а желтое тело, которое должно вырабатывать гормон прогестерон, не появляется, возникают перебои с ежемесячными кровянистыми выделениями. Примечательно в болезни Штейна-Левенталя то, что у каждой пациентки нарушения могут выражаться по-разному: у кого-то месячные отсутствуют совсем, у кого-то они становятся очень скудными, но продолжают идти каждый месяц, а у других и вовсе становятся такими обильными, что вполне могут привести к серьёзному маточному кровотечению.
2. Увеличение массы тела. Этот симптом появляется не у всех, но примерна 50% пациенток все же страдает лишним весом. В основном, избыточная масса обусловлена повышением концентрации инсулина по причине резистентности к нему. Из-за этого глюкоза усваивается гораздо быстрее, а вот утилизируется гораздо медленней, что и приводит к лишним килограммам, а иногда – даже к ожирению. Такое состояние в медицине ещё называют преддиабетом.
3. Угревая сыпь, гипертрихоз (избыточный рост волос), облысение, себорея (нарушением функций сальных желез кожи). Все эти малоприятные проявления являются последствием повышенной выработки андрогенов яичниками.
4. Пигментация кожи в паху, в подмышках и под грудью. Появление пигментных пятен, главным образом, происходит из-за инсулинорезистентности и повышения концентрации холестерина в крови.
5. Депрессивные состояния, апатия, нервозность, раздражительность или даже агрессивность. Результаты в области психосоматики говорят о том, что из-за сбоя в гормональном фоне у 90% женщин с СПКЯ нарушается психологическое здоровье.
6. Ночные апноэ – внезапная остановки дыхательной активности во сне, которые приводят к резким пробуждениям больной.
7. Хронические тянущие боли внизу живота.
8. Невозможность забеременеть. Бесплодием принято называть состояние, когда пара не может зачать ребенка, живя открытой половой жизнью по крайней мере 1 год. При СПКЯ бесплодие обусловлено нарушениями в созревании яйцеклетки.

Если СПКЯ является первичной и возникает, когда у девочки наступает пубертатный период, то первая менструация чаще всего протекает как обычно. Однако позже возникают перебои в менструальном цикле. Взрослые зачастую никак не реагируют на такую симптоматику и не ведут подростка к врачу. Это связано с тем, что в норме нерегулярные месячные после начала полового созревания могут длиться ещё 1-2 года, а не сразу идти «как по часам». Иногда у девушек отмечается гипертрихоз, избыточная масса тела и угревая сыпь.

Только через пару лет юная пациентка попадает к специалистам со своими жалобами, где ей и могут поставить диагноз поликистозных яичников. Примечательно ещё и то, что нерегулярный МЦ не всегда себя проявляет сразу, и клиническая картина с возрастом может изменяться. Лучший способ, позволяющий исключить либо подтвердить наявность патологии как можно раньше – проведение УЗИ через переднюю брюшную стенку всем девушкам подросткам после начала полового созревания.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ подвергается тщательной диагностике, ведь заболевание важно отдифференцировать от других, имеющих схожие клинические признаки (синдром Кушинга, болезни щитовидной железы, андрогенительный синдром, гиперпролактинемия, гормонпродуцирующие опухоли).

Попав к гинекологу с характерными жалобами, каждая пациентка проходит необходимые для неё этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза. Медик учитывает все жалобы, уточняет начало их появления, протекание менструального цикла.
2. Внешний осмотр. Просто глядя на больную, врач может отметить наличие лишнего вела, угревой сыпи, жирности волос или пигментных пятен. Сами по себе эти клинические проявления могут и не быть связаны с синдромом Штейна-Левенталя, но часто сопровождают его.
3. Бимануальное исследование на гинекологическом кресле. «Смотря» пациентку руками, врач не может не заметить увеличенные яичники с одной либо с двух сторон. Половые железы при пальпации могут быть слегка болезненными.
4. . На ультразвуковом исследовании регистрируется увеличенныеразмеры яичников (более 9 куб. см.), гиперплазия стромы и наличие множественных кистозных образований (многокамерная железа), заполненных жидкостным содержимым.
5. Лабораторные анализы: кровь на гормоны ФСГ и ЛГ, пролактин, тестостерон, на определение уровня инсулина и глюкозы, биохимический анализ крови, отражающий концентрацию жиров и липопротеиодов, а также анализ мочи на содержание в ней гормона 17-КС (стероидный половой гормон, который отражает уровень секреции андрогенов в организме).
6. . Исследование позволяет выявить либо исключить развитие опухолевого образования.
7. Гистерографию. Это исследование проводят лишь тогда, если у женщины были эпизоды циклического маточного кровотечения. Радиологическое исследование осуществляется с помощью введения специального контрастного вещества в полость матки.
8. Лапароскопическую диагностику (введение в брюшную полость оптико-волоконной системы, позволяющей проводить операцию, минимально затрагивая здоровые ткани).Лапароскопия – самый эффективный метод диагностики и постановки правильного диагноза. При данном методе исследовании, врач воочию может увидеть типичный жемчужный цвет пораженных яичников, их увеличенный размер и типичную бугристость. При наличии соответствующих показаний, диагностическая операция может сразу перейти в лечебную.

Здравствуйте. Мне 30 лет, у меня поликистоз и правого, и левого яичников. Я очень хочу забеременеть. Подскажите, можно ли мне как-нибудь обойтись без операции? Бывает, у меня болит и тянет низ живота, а менструации нерегулярные, но они все же есть. Я слышала, что кисты рассасываются, если лечиться народными методами. (Яна, 30 лет)

Здравствуйте, Яна. К сожалению, при приёме обычных трав поликистоз никогда не исчезает. Определить, какое именно лечение необходимо вам, и нужна ли операция, сможет только опытный врач. Не спешите расстраиваться, у вас есть шанс зачать малыша, только не затягивайте с визитом к врачу.

Чем опасен синдром поликистозный яичников?

Развитие СПКЯ, если его не лечить, может привести к целому ряду серьезнейших осложнений, таким как:

• атеросклероз;
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• раковые образования молочной железы;
• нарушение свертываемости крови;
• артериальная гипертензия;
• эндометриоз;
• сахарный диабет второго типа;
• разрыв кист яичника, которые сопровождаются кровотечением;
• рак матки.

Как видно, бесплодие – ещё не самое грозное последствие серьёзного заболевания. Синдром Штейна-Левенталя настолько опасен, что в конце концов может стать причиной летательного исхода.

Лечение СПКЯ

Тактика врача при терапии синдрома поликистозных яичников зависит от выраженности клинических проявлений и желания женщины в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.

Обычно лечение начинается с нормализации массы тела. Избавиться от лишнего веса при СПКЯ не так-то просто. Похудеть поможет правильное питание, составленное опытным диетологом. Четкое следование составленному врачом меню на каждый день приведет к нормализации жирового и углеводного обмена в организме.

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы насыщенные жиры не превышали 1/3 суточного приёма пищи (есть рекомендуется не более 2000 ккал. в день). Результативны также «голодные» дни 1-2 раза в неделю, в течение которых женщина может есть только фрукты либо обезжиренные молочные продукты. Полное голодание не рекомендуется при СПКЯ, чтобы не допустить повышенного расхода белка. Вместе с диетой, полненьким пациенткам нужно заниматься спортом по программе, составленной врачом с учетом её индивидуальных особенностей.

При планировании беременности схемы лечения для повышения шансов для женщины стать мамой могут разниться, ведь каждый человек уникален и требует к себе индивидуального подхода. Действия специалиста могут включать:

1. Назначение антиандрогенных препаратов («Верошпирон», «Андрокур», «Ципротерон» и т. д.)
2. Лечение повышенного уровня глюкозы (часто для этих целей используются препараты «Сиофор», «Метформин» или «Глюкофаж», обычно используемые для уменьшения концентрации глюкозы у людей с диабетом II типа).
3. . Если пара безуспешно пытается зачать малыша более 1 года и других причин бесплодия, кроме СПКЯ, у женщины не выявлено, а мужчина здоров, врач проводит пациентке стимуляцию овуляции. При помощи гестагенов и эстрогенов создается искусственный гормональный фон, затем добавляются вещества, способные «вырастить» доминантный фолликул со зрелой яйцеклеткой. Для достижения таких эффектов, используются такие препараты: «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломифен», «Дивигель», «Прогинова».
4. Лапароскопию. Во время оперативного вмешательства, хирург иссекает часть яичника (резекция). В результате его действий, половые железы получают «стресс», что приводит к усиленной выработке гормонов и природной стимуляции овуляции. В брюшную полость также часто устанавливают дренаж, который вынимается через пару дней после операции. Забеременеть после такой манипуляции можно примерно через 3-6 месяцев. Очень часто после лапароскопии врач дополнительно проводит своей подопечной медикаментозную стимуляцию овуляции, чтобы повысить шансы женщины на беременность. Если зачатие не произошло за 6-7 месяцев, лучше не тянуть время и приступить к следующему этапу.
5. ЭКО. К сожалению, даже ЭКО не всегда может помочь женщине зачать долгожданного ребенка. Поликистозные яичники могут оказаться резистентными к проводимому лечению, и врачи попросту не смогут произвести забор яйцеклеток из поврежденных желез. Поэтому, довольно часто яйцеклетки заимствуются у доноров – суррогатных матерей.

Стоит учитывать, что беременность при синдроме поликистозных яичников может наступить самостоятельно, без гормонов и операций. Однако, шанс на естественное зачатие слишком мал, и результатов можно знать годами. Некоторые врачи рекомендуют принимать некоторое время оральные контрацептивы, а затем, отменив их, начать жить открытой половой жизнью без контрацепции. Действительно, резкая отмена повышает вероятность созревания полноценного фолликула.

Если же пациента не хочет становиться мамой, лечить патологию всё равно обязательно, ведь игнорирование проблемы может привести к плачевным последствиям. Медикаментозная терапия заболевания предполагает приём:

1. Антиандрогенных препаратов и лечение повышенного уровня глюкозы.
2. Гормональных контрацептивов, призванных подавить излишнюю выработку андрогенов и восстановить нормальный гормональный фон («Ярина», «Диане 35, «Джес» и т. п.).
3. Синтетического гормона прогестерона. Чаще всего выбор врачей падает на таблетки «Дюфастон»., ведь он имеет наибольшую эффективность при приёме внутрь, а также не оказывает андрогеноподобного, кортикостероидного и эстрогеноподобного действия. После лечения «Дюфастоном» у пациенток создает эффект ложной менструации, но без выхода яйцеклетки полноценного менструального цикла нет.
4. Препаратов, призванных мягко простимулировать яичники. Обычно это «Фолиевая кислота», «Ременс» либо «Циклодинон».

В случае малоэффективности либо полной безрезультативности немедикаментозной терапии в течение 6 месяцев, дальнейшее лечения без операции, увы, становится невозможно. Малоинвазивная операция может быть выполнена в двух вариантах:

• электрическая коагуляция кист. Этот способ считается более безопасным. На половую железу наносятся насечки, а мелкие кистозные образования прижигаются;
• клиновидная резекция яичников – удаление андрогенных образований.

Операция является лишь временным спасением женского организма, ведь поликистоз практически невозможно вылечить полностью, не произведя удаление пораженных органов. В каждом втором случае, рецидив заболевания происходит примерно через 5 лет после оперативного вмешательства.

Лечение СПКЯ в домашних условиях

Приём полезных растений, это конечно, хорошо, но лечение народными средствами может помочь далеко не во всех случаях.

Только лишь бабушкиными методами можно обойтись лишь в лечении фолликулярных кист яичника, а вот поликистоз под действием трав никуда не денется. Однако, полностью скидывать со счетов народную медицину все же стоит. Лечение травами хорошо сочетается с приёмом медикаментов. В обязательном порядке предварительно проконсультируйтесь с врачом для исключения возможных противопоказаний.

• семена льна;
• чай с мятой;
• боровую матку;
• витекс священный (или Авраамово дерево);
• солодку;
• шалфей;
• красную щетку;
• корицу;
• масло примулы вечерней;
• священный базилик (Тулси);
• цимицифугу.

Кроме полезных трав, СПКЯ лечится и при помощи гирудотерапии. Считается, что слюна пиявок содержит комплекс активных биологических веществ, которые могут нормализовать гормональный фон.

Помните, что поликистозная болезнь крайне опасна, и лечить её необходимо.

Здравствуйте. У меня поликистоз правого яичника, он увеличен до 6 см., левый в норме. Иногда у меня бывает задержка месячных, но максимум на 1 месяц. Я очень хочу ребенка, скажите, смогу ли я забеременеть? (Виктория, 32 года)

Здравствуйте, Виктория. Вам очень повезло, что заболевание коснулось лишь правого яичника, ведь патология в 90% поражает обе половые железы. Односторонний поликистоз во много раз повышает ваши шансы стать мамой. Но пускать все на самотек все же стоит, поликистоз очень опасен и может привести к непредсказуемым последствиям. Обратитесь к своему участковому врачу, обследуйтесь, и придерживайтесь всех клинических рекомендаций, которые даст вам врач.

Задать бесплатный вопрос врачу

Поликистоз яичников - сложное комплексное заболевание, поскольку его развитие обусловлено множеством факторов: мыслями, эмоциями, питанием и сугубо индивидуальными особенностями женщины.

Опухоли яичников встречаются в самые разные возрастные периоды жизни женщины. Как правило, они наблюдаются у дам, страдающих сексуальными расстройствами бесплодием, эндокринными нарушениями, сальпингоофоритом. Различают опухолевидные образования (кисты) и истинные опухоли (кистомы и раковые заболевания) яичников.

Причина поликистоза яичников

Патологический процесс может возникать в тканях и органах вследствие различных патологий.

Если раньше врачи называли поликистозом яичников «заболеванием», сегодня это состояние не считается собственно болезнью, но рассматривается как симптом внутреннего дисбаланса в женском организме. Это конечный результат тонких и сложных гормональных «противоречий». В редких случаях этот синдром передается по наследству, но в большинстве своем поликистоз яичников никак не связан с генотипом. Традиционная медицина не берется объяснить, почему и откуда происходят эти кисты. Единственное, что мы действительно знаем, это то, что поликистоз напрямую связан с избыточным отложением жира в организме. Около 50 % страдающих поликистозом пациенток имеют диагноз «ожирение». У женщин с «яблоковидной» фигурой гораздо больше шансов получить дисфункцию яичников.

Главная проблема, вызываемая поликистозом, - это то, что организм женщины не вырабатывает яйцеклеток, но продуцирует избыток гормонов, называемых андрогенами. В результате менструации прекращаются вообще или приходят нерегулярно. Андрогены имеются как в женском, так и в мужском организме, только у женщин с поликистозом яичников их уровень гораздо выше физиологической нормы, часто из-за повышенного количества циркулирующего инсулина. Для женщины очень важно осознать эту зависимость, потому что она приводит ко многим другим неприятным последствиям. Высокий уровень инсулина в крови увеличивает циркуляцию андрогенов, что, в свою очередь, ведет к ожирению, диабету, болезням сердца, гипертонии и гирсутизму (избыточное оволосение у женщин). Хронически высокий уровень андрогенов также не дает яйцеклеткам возможности циклично развиваться в яичнике, не давая им возможности полностью созреть. Когда хронический переизбыток андрогенов сбивает нормальный гормональный обмен, ни весь организм женщины, ни ее яичники не проходят через весь цикл изменений, обусловленный их обычным функционированием. Соотношение гормонов становится статичным, следовательно, в яичниках образуется множество мелких кист на местах, где раньше находились недоразвитые яйцеклетки. На ультразвуковом исследовании яичники выглядят увеличенными, а практически вся их поверхность под внешней оболочкой усеяна многочисленными мелкими кистами (отсюда название - поликистоз яичников).

Связь тела и сознания при аменорее

Когда у женщины проблемы с таким сложным и комплексным процессом, как овуляция, его нарушения могут быть обусловлены «сломом» мозговой регуляции менструального цикла. На гипоталамус влияют такие эмоционально-психологические факторы, как испытанные когда-либо в прошлом стресс или боль вызывая в конечном счете нарушения цикла. В большинстве случаев природа происхождения аменореи именно такова, что означает наличие связи между менструальной дисфункцией и тонким соотношением уровня нейропептидов в мозгу (эти процессы еще слабо изучены). Учитывая лее это, можно говорить о взаимообусловленности работы гипоталамуса и поликистоза яичников. В отличие от женщин, овуляция которых происходит нормально, у страдающих поликистозом яичников циклическое высвобождение гормонов, которое контролируется гипоталамусом, нарушено. Неизвестно, является ли это нарушение результатом проблем с яичниками или наоборот - ненормальное функционирование гипоталамуса провоцирует поликистоз яичников. Хотя воздействие стрессовых ситуаций на женщин с поликистозом яичников не изучалось, очевидная связь стрессов и аменореи дает возможность предположить, насколько сильное влияние оказывает эмоциональное -состояние женщины на менструальный цикл и работу яичников. Все эти рассуждения применимы к страдающим поликистозом яичников женщинам, поэтому здесь можно отослать читателя к обсуждению проблем с менструальным циклом.

Ученые обнаружили, что стрессы, подавляющие нормальную работу яичников и отрицательно влияющие на течение менструального цикла, включают в себя отрицательное отношение к собственной женской природе - ощущение себя существом второго сорта, стоящим ниже по отношению к мужчине. Когда девочку воспитывают, внушая, что она стоит ниже мужчины, то на каком-то моменте взросления девушка не хочет превращаться в женщину. У некоторых это негативное, пренебрежительное отношение к себе даже вызывает прекращение овуляционного цикла, что делает женщину «гермафродитоподобной». Действительно, проведенные на женских особях обезьян опыты показали, что те из них, которые находились на низшем уровне социальной субординации, часто страдали дисфункцией овуляции.

Исследования также показали, что женщины, у которых отсутствует овуляция, находятся в напряжении, состоянии тревоги и возбужденности, а также большей зависимости от окружающих и меньшей умственной продуктивности по сравнению с теми, у кого овуляция происходит нормально. У них может также присутствовать чувство сдерживаемого гнева по отношению к матери. Некоторые страдают комплексом вины и страха за то, что нуждаются в родительской заботе и защите, а также испытывают чувство страха эту защиту потерять. По мере взросления все это может проявиться в виде аменореи - попытки избежать необходимости становиться полноценной и зрелой женщиной.

Симптомы и признаки поликистоза яичников

В большинстве случаев кисты не дают симптомов, хотя могут вызывать нерегулярность менструального цикла. Со временем кисты в основном исчезают, а потому достаточно только встать на учет к врачу с тем, чтобы он мог наблюдать за течением заболевания. Кист бывают разных видов, различают фолликулярные, паровариальные и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста яичников встречается наиболее часто. Образовываться она может в любом возрасте, но чаще от нее страдают 40-45-летние женщины. Фолликулярная киста возникает из зреющих или уже спадающихся фолликулов и представляет собой тонкостенное однокамерное образование с гладкой поверхностью. В диаметре оно не более 10 см, наполнено светлым прозрачным содержимым, имеет эластическую консистенцию. Обычно к основанию кисты прилежит неизмененная ткань яичника.

Фолликулярная киста обычно не дает ярко выраженных клинических проявлений, иногда она сопровождается ноющими болями в нижних отделах живота. Возможно даже обратное развитие небольших новообразований (то есть происходят кровоизлияние в полость кисты и разрыв ее капсулы).

Сама киста яичника не представляет особой опасности.

Сильные режущие боли в низу живота наблюдаются в том случае, если перекрут полный, то есть равняется 360°. При этом возникают резкое нарушение кровообращения и отек яичникового образования.

Сильные боли могут возникать внезапно, сопровождаются рвотой, тошнотой и даже приводят к потере сознание. Также наблюдаются нарушения менструального цикла.

Параовариальная киста - одна из разновидностей неопухолевых образований. Обычно параовариальная киста протекает бессимптомно, к тому же менструальная функция, как правило, не нарушается. Иногда признаком заболевания служат боли в низу живота.

По мере роста кисты (она может достигать в диаметре 15-20 см) часто образуется ножка, которая придает ей достаточную подвижность, оттесняя матку вниз и кзади, Перекрут ножки приводит к появлению боли, расстройствам мочеиспускания, может возникнуть кровоизлияние в полость кисты.

Киста желтого тела встречается достаточно редко. Причины ее возникновения недостаточно ясны, хотя определенную роль в их развитии играют гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Встречаются эти образования у женщин от 16 до 55 лет.

Строение кисты желтого тела сходно со строением желтого тела, но отличаются величиной: киста желтого тела обычно в диаметре равна 7-8 см, она мягкая, подвижная и наполнена прозрачным содержимым. Стенки ее толстые, внутренняя поверхность желтого цвета. Во 2-ю фазу менструального цикла наблюдается увеличение этого новообразования. Часто киста желтого тела сопровождается воспалением придатков матки или приводит к осложнениям в виде кровоизлияний в полость яичника.

Если не проводить оперативного лечения, то возможно осложнение кисты яичника и кисты желтого тела, которое называют апоплексией яичника. Апоплексия яичника приводит к кровотечению, которое появляется при разрыве кисты, а также в случае инфаркта яичника или возникшей в нем гематомы.

Из-за нарастания внутрияичникового давления появляется резкая боль. Потом ткань яичника разрывается и происходит кровотечение. Диаметр разрыва, как правило, не превышает 1 см, однако кровопотеря может быть очень большой. Спровоцировать кровотечение могут травмы, бурный или резко прерванный половой акт, спринцевание влагалища и пр. Если сразу не обратиться помощью, то женщине грозит смерть, поскольку кровотечение в брюшную полость бывает весьма обильными.

Опасность болезни заключается еще и в том, ее проявления похожи на признаки острого аппендицита.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников основан на данных бимануального гинекологического исследования. Для необходимости уточнить диагноз врача обычно дает направление в стационар, чтобы провести дополнительные исследования (УЗИ, анализ гормонального фона и пр.).

Диагностика параовариальной кисты яичника затруднена из-за сходства ее признаков с симптомами кистом.

При кисте желтого тела врач, основываясь на симптомах и данных гинекологического осмотра, может поставить только предположительный диагноз и назначить дополнительное обследование: в амбулаторных условиях с помощью тестов функциональной диагностики определяется гормональная активность яичников. Размеры кистозного образования устанавливаются на протяжении менструального цикла.

Лечение поликистоза яичников

Только врач может назначить лечение и решить, должно оно быть консервативным или необходима операция.

Традиционное лечение. Все истинные кисты подлежат хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста женщины и выраженности симптомов. При небольших размерах фолликулярной кисты у молодых женщин либо в случаях, когда она сочетается с миомой матки, врачи обычно рекомендуют консервативное лечение, которое направлено на восстановление нормальной регуляции эндокринной функции яичников. Если консервативное лечение не помогает, а размер кисты увеличивается и достигает 8-10 см в диаметре, необходимо срочное хирургическое вмешательство. При плановой операции производится иссечение яичника. Полностью орган удаляют только в исключительных случаях (при перекруте ножки кисты яичника).

При апоплексии яичника, сильной боли, тошноте, рвоте, обильных кровотечениях проводят чревосечение, резекцию или ушивание яичника. При массивном кровоизлиянии, затрагивающем ткань яичника, его приходится удалять полностью.

Киста желтого тела не всегда требует лечения. Обнаружив ее, гинеколог устанавливает наблюдение, которое длиться в течение 2-3 менструальных циклов. За это время может произойти обратное развитие кисты, и она самостоятельно подвергается рассасыванию. Если этого не происходит и размеры опухоли в течение 2-3 менструальных циклов остаются стабильными, то кисту удаляют хирургически, оставляя ткани яичника неизменными.

Поскольку общепринятые медицинские подходы не могут указать причину большинства случаев появления поликистоза яичника, лечение направлено исключительно на подавление симптомов. Следовательно, большинству женщин просто рекомендуют пить контрацептивные препараты, антиандрогеновые лекарства вроде спиронолактона или прогестина, чтобы восстановить цикличность менструаций. Хотя все эти средства не воздействуют на отсутствие овуляции и не учитывают мозговую регуляцию количества и соотношения гормонов, они несколько улучшают ситуацию. Пероральные контрацептивы и прогестин также препятствуют избыточной гормональной стимуляции выстилки матки. Следовательно, эти вещества снижают риск возникновения рака, который может быть результатом многолетнего разрастания тканей оболочки матки, если у женщины отсутствуют месячные. Хотя терапия противозачаточными таблетками и прочими гормональными препаратами действительно предотвращает неприятные симптомы и последствия, вызываемые поликистоз яичника, она только «маскирует» проблему и не направлена на искоренение причин заболевания.

В прошлом женщинам с поликистозом яичника приходилось идти на операцию частичного удаления яичников. Такая процедура называется клиновидной резекцией. Она понижает уровень содержания гормонов в организме (частичное иссечение тканей яичника снижает и количество вырабатываемых им гормонов). В некоторых случаях после такой операции нормальный цикл действительно восстанавливается. Однако возможны и негативные последствия: в результате операции начинается спаечная болезнь и рубцевание тканей. Сегодня подобные операции почти не практикуются.

У женщин, которые хотят забеременеть, возвращение овуляции можно стимулировать гормональными препаратами. Наиболее часто для этого применяют кломифера цитрат (кломид).

Женщина, страдающая поликистозом яичников, может восстановить нормальную функцию яичников следующим образом:

• Внимательно проанализируйте свои детские психологические травмы, особенно комплекс нежелания становиться полноценной взрослой женщиной. Выведите эти страхи с подсознательного на сознательный уровень, чтобы в дальнейшем они не подавляли ваше тело и работу яичников.
• Восстановите нормальный эмоциональный баланс. Разрешите себе не сдерживать эмоции, но выплескивать их, реагируя на все то, что с вами происходит. Попытайтесь описать в дневнике колебания своего эмоционального состояния, чтобы понять естественный ритм изменения чувств и настроений. Связаны ли они со сменой сезонов, временем дня и другими циклами? Попробуйте занести в дневник фазы лунного цикла и соотнести их со своим внутренним состоянием. Общеизвестно, что цикл прибывания и убывания луны влияет на менструальный. Если вы живете рядом с океаном, следите за чередованием приливов и отливов. Как уже было упомянуто, простое внимание к «сигналам» окружающего природного мира - свету, фазе луны, чередованию приливов и отливов - может отрегулировать менструальный цикл и восстановить детородную функцию женщины.
• Восстановите нормальный циклический ход овуляций через общение с природой. Как можно чаще бывайте на улице, «впитывая» в себя естественный свет. Он воздействует на гипоталамус и пититуарную железу (гипофиз), тем самым влияя на овуляцию. Спите со включенным светом три ночи в неделю. Полезно включить источник дневного света - особенно в осенние и зимние месяцы.
• «Подкормите» свой организм богатой питательными веществами и экологически чистой пищей, которая выравнивает соотношение инсулина/глюкагона и эйкозаноидов. (Диета в данном случае аналогична тем, которые рекомендованы при ПМС, эндометриозе и фибромах.) Потеря избыточного веса усиливает чувствительность организма к инсулину и стимулирует его секрецию, что выражается в нормализации уровня сахара в крови и уменьшении избыточного количества андрогенов. Женщинам, у которых диабет развился во взрослом возрасте, очень помогает такой подход к питанию.
• Принимайте достаточное количество мультивитаминов и минеральных добавок. Правильно и полноценно питающая тело диета также помогает женщине обрести внутреннее душевное равновесие. А эмоциональная стабильность нормализует гормональный фон, что, в свою очередь, уменьшает симптомы поликистоза яичника.
• Используйте 2 %-ный прогестероновый крем, как указано в разделе о ПМС, для устранения симптомов, вызванных избыточным количеством эстрогена.

Согласно статистическим данным, синдром поликистозных яичников наблюдается у каждой 5-7 женщины. Они страдают от нарушения питания и отличаются расстройством пищевого поведения, тревожностью и депрессивностью. Кроме этого, пациентки сталкиваются с такими диагнозами как овуляторная дисфункция и бесплодие. В этой статье пойдет речь о том, как вовремя выявить СПКЯ, какие основные симптомы и причины болезни, а также, что нужно делать для профилактики.

Это гинекологическое заболевание возникает у женщин, у которых диагностировали эндокринное бесплодие.

Из-за того, что синдром поликистозных яичников проявляется отсутствием овуляции, часто не удается забеременеть.

При этом созревание яйцеклеток не происходит до конца, поэтому фолликулы останавливаются в развитии, из-за чего возникают множественные кисты.

Синдром Штейна-Левенталя наблюдают у 5-10% женщин, он имеет целый ряд серьезных осложнений.

Различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае симптоматика дает о себе знать в подростковом возрасте девочки (примерно в 12-13 лет). Первичный тип характеризуется тяжелым протеканием патологии и очень трудно поддается лечению.

Вторичный поликистоз чаще всего диагностируют у дам среднего возраста, которые рожали или пребывают в стадии климакса. Основными симптомами этого вида полиэндокринного отклонения являются: избыточный вес, нарушение обмена веществ, повышенный показатель инсулина в крови, андрогенемия и нарушение работы поджелудочной железы.

Справка! При подозрении на СПКЯ нужно параллельно провести обследования на другие серьезные болезни, такие как раковые опухоли и синдром Кушинга. Дело в том, что они имеют схожие проявления, поэтому следует исключить ранее перечисленные осложнения.

Симптомы

Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу для исключения или подтверждения диагноза:

1. преждевременное раннее половое созревание , сопровождаемое избытком ДГЭАС (дегидроепиандростерон сульфата);
2. специфический запах тела , обусловленный ранним подмышечным оволосением;
3. микрокомедональные угри, себорея ;
4. ожирение и избыточная масса тела (этот симптом присутствует у 50% больных. Увеличение веса происходит из-за того, что развивается резистентность к инсулину. Как следствие, клетки организма перестают его воспринимать, поэтому плохо утилизируется глюкоза);
5. нерегулярный менструальный цикл или полное отсутствие менструации (выделения как обильные, так и скудные. Эти нарушения обусловлены тем, что эстроген оказывает влияние на эндометрий);
6. повышенная пигментация кожи в кожных складках, паховой зоне, подмышечной области и под грудью (это возникает из-за избыточного содержания холестерина в крови, а также инсулинорезистентности);
7. яичники увеличиваются в размере (органы могут за счет образования кист вырасти в 2-6 раз, если сравнивать с нормальными размерами);
8. стрий (растяжки) на ягодицах, бедрах, животе из-за гормонального сбоя;
9. депрессия , сонливость, апатия или вялость ;
10. бесплодие (поликистоз называют самой распространенным следствием того, что пациентка не может зачать ребенка. Это происходит из-за отсутствия или очень редких овуляций).

Основные факторы возникновения СПКЯ

Женщина приходит к врачу-гинекологу с несколькими жалобами, которые указывают на поликистоз яичников.

Но прежде чем поставить точный диагноз, необходимо понимать, какие основные причины могли привести к возникновению этой патологии.

Медики называют ряд факторов, которые приводят к этому заболеванию.

От чего возникает нарушение в работе яичников:

1. Наследственная предрасположенность. Согласно научным исследованиям, это заболевание носит наследственный характер. Вернее, девушки, у которых в роду были родственницы с этой болезнью, попадают в повышенную зону риска;
2. Избыточное количество мужских гормонов. Это своего рода «пусковой крючок» в развитии заболевания. Андрогены в жировых тканях превращаются в эстрогены. Эти женские гормоны стимулируют выработку ЛГ, что приводит к подавлению ФЛГ;
3. Резистентность к инсулину. У девушек, которые страдают ПКЯ, и имеют лишний вес, повышается сопротивляемость к инсулину. В результате в крови наблюдается увеличенная концентрация этого гормона. Это приводит к дополнительной выработке андрогенов и ЛГ, что стимулирует рост фолликулов. Но в зрелую яйцеклетку они не трансформируются. Поэтому эти компоненты женских органов преждевременно стареют, что чревато возникновением кист;
4. Повышенный уровень ферментативной активности. У пациенток наблюдается дисбаланс в активности ферментов. В результате могут больше вырабатываться мужские гормоны, из-за чего возникают кисты на половых железах;
5. Тяжелое протекание инфекционных болезней – частые простуды в детском возрасте или инфекционные заболевания;
6. Патологии гипофиза. В железе внутренней секреции вырабатываются ФСГ и ЛГ, которые регулируют процесс овуляции и роста фолликулов. У больных с поликистозом фиксируют повышенный уровень ЛГ, из-за чего увеличивается в парных женских половых железах продукция андрогенов. Кроме этого, усиливается гормон роста, а его сильная концентрация приводит к развитию поликистоза;
7. Стрессовые ситуации – переживания провоцируют гормональный сбой в организме, а также приводят к ановуляции.

Справка! Часто у пациенток, которые страдают от поликистоза, диагностировали тонзиллит. Дело в том, что миндалины и яичники имеют тесную взаимосвязь.

Психосоматика

Такое направление в медицине как психосоматика описывает болезни женской половой сферы как внутренний конфликт между отказом от женственности и стремлением родить ребенка.

Представительницы прекрасного пола разрываются между желанием воспроизвести род и стремлением получить равноправное положение в обществе.

В результате реакцией на данный конфликт является киста. Из-за возникновения стрессовых нервных ситуаций сильнее вырабатываются мужские гормоны. А если женский организм не принял свою природную сущность, то нарушается функционирование детородных органов.

Синдром Штейна-Левенталя с точки зрения психосоматики можно описать, как подсознательное желание девушки не беременеть. Корень проблемы может крыться в разных страхах, а организм сталкивается с тем, что фолликулы, которые прошли фазу роста, перетекают в кисты.

Психологическое здоровье у женщин ухудшается из-за таких факторов: неудовлетворенность внешностью, страх бесплодия и постоянное лечение. У таких женщин высока вероятность возникновения тревожных расстройств и попыток суицида. Поэтому девушкам с поликистозом нужно комплексно подходить к лечению, учитывая все социальные и психологические факторы. Для того, чтобы удалось достичь эмоционального равновесия, обязательна консультация психолога или психиатра.

СПКЯ возникает на психологическом уровне?

На состояние организма влияют негативные стрессовые ситуации, необоснованное беспокойство и тревожность. На фоне этого изменяется гормональный фон. Помимо этого, из-за депрессии вырабатывается допамин, который важен при производстве прогестерона.

Эти составляющие оказывают влияние на нарушения женского цикла и вызывают симптомы, которые похожи на СПКЯ. Но правильный диагноз поставит только специалист при наличии двух критериев. Если он будет подтвержден, то причины патологии кроются не только на «психологическом уровне».

Справка! Согласно статистическим сведениям, примерно 7% девушек страдают от депрессии, а среди представительниц прекрасного пола с полиэндокринным синдромом – в 35%. Тревожные расстройства характерны для 45% девушек с патологией, а среди здоровых женщин – 18%.

Профилактика

Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование половых желез, следует устранить все симптомы. Лечением поликистоза занимаются эндокринологи и врачи-гинекологи. Но важным является и этап профилактики синдрома Штейна-Левенталя. Ниже представлены некоторые рекомендации по этому поводу:

1. исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
2. посещать гинеколога раз в полгода;
3. избегать случайных интимных связей и применять барьерные средства контрацепции;
4. своевременно лечить инфекционно-воспалительные отклонения мочеполовой системы;
5. правильно подходить к вопросу планирования беременности.

Некоторые пациентки слишком зацикливаются на патологии, чрезмерно контролируя процесс лечения. Есть и те, которые опускают руки и считают полиэндокринный синдром неизлечимым. Но в современной медицине дают благоприятный прогноз поликистозу яичников. Поэтому необходимо улучшить качество своей жизни, получить правильное и своевременное назначение, что позволить планировать беременность и родить здорового малыша.

В норме у каждой женщины есть два яичника, располагающихся в брюшной полости по обе стороны от матки. Они соединены с маточной мышцей тонкими трубами, которые называются фаллопиевы. Именно по ним проходит яйцеклетка в матку.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

1. Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
2. Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Поликистоз яичника

В последнее время все чаще женщины слышат подобный диагноз в кабинете у врача. Стоит подробнее разобраться в его происхождении.

Поликистоз яичника - это состояние, когда у женщины не происходит овуляция. В течение менструального цикла вырастает множество фолликулов, которые впоследствии начинают обратное развитие, так и не выпустив созревшую яйцеклетку. При диагностике обнаруживаются значительно увеличенные в размере яичники, которые покрывает довольно плотная капсула перламутрового оттенка. В каждом органе присутствует от 10 до 12 неразорвавшихся фолликулов на различных стадиях обратного преобразования. Также отсутствует желтое тело, которое образуется после выхода яйцеклетки из яичника. Словосочетание «множество кист» трактуется как поликистоз яичников.

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Симптомы

Существует несколько признаков, которые заставляют задуматься о наличии подобного заболевания. Возможно ли самостоятельно обнаружить у себя поликистоз яичников?

Причины этого заболевания могут плавно переходить в симптомы. При проявлении нескольких признаков стоит незамедлительно обращаться к доктору для проведения медицинской коррекции.

1. Лишняя масса тела. У женщин наблюдается избыточный вес, при котором жировые ткани преимущественно расположены на ягодицах, бедрах и животе.
2. Излишнее оволосение. При повышении мужских гормонов у женщины могут появляться волосы на лице, животе и груди по «мужскому типу».
3. Приобретение мужских черт - огрубение голоса, появление залысин, рост живота, сужение бедер и сглаживание талии.
4. Повышение уровня сахара и глюкозы в крови.
5. Нерегулярные или затяжные месячные.
6. Длительное бесплодие. Пожалуй, это главный симптом, заставляющий женщину обратиться к врачу. Поликистоз яичника создает невозможность зачатия.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Еще один метод исследования - это сдача крови на определение уровня гормонов. В этом случае учитывают соотношение ЛГ и ФСГ, а также уровень андрогенов.

Пожалуй, самым эффективным методом постановки диагноза является метод проведения лапароскопии. Плюс его заключается в том, что при обнаружении патологии возможна незамедлительная ее коррекция.

Лечение

«Как лечить поликистоз яичников?» - именно этот вопрос довольно часто слышит гинеколог у себя в кабинете. В первую очередь не стоит паниковать. Благодаря огромному прорыву в области медицины, коррекции поддаются практически все заболевания.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, лечение необходимо обязательно, оно может быть проведено несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, наличия детей и запущенности заболевания.

Консервативный метод

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов. Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Хирургический метод

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность - понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Лечение народными средствами

Знающие бабушки и бывалые подруги зачастую советуют разнообразные отвары и настойки для коррекции поликистоза. Стоит напомнить, что подобные методы могут быть довольно опасны. Ведь вы не знаете, как отреагирует ваш организм на прием тех или иных трав. Перед проведением подобной коррекции стоит все-таки посоветоваться с доктором.

При диагнозе поликистоз яичников народное лечение возможно, но только как дополнение основного вида коррекции и по рекомендации врача. Довольно часто молодым и нерожавшим девушкам назначают хирургическое лечение, после которого проводится терапия отварами для спринцевания. В комплексе эти средства избавляют пациентку от заболевания под названием поликистоз яичников.