Нейрогенные причины слабости сфинктера физиопроцедуры. Укрепление прямой кишки. Как укрепить анальный сфинктер

Слабость сфинктера, то есть частичное или полное недержание каловых масс - это проблема для человека, страдающего данным недугом. Сильные переживания и волнения по поводу своих деликатных симптомов могут привести пациента к нервным расстройствам. Однако, при своевременном обращении к врачу, слабость сфинктера, в целом, успешно поддаётся лечению. Существует множество различных методик, которые способны значительно улучшить состояние больного. Кроме слабости анального сфинктера у пациентов, могут присутствовать такие патологии, как недостаточность сфинктера мочевого пузыря, которая является причиной недержания мочи и слабость кардиального жома (разграничивает полость желудка от пищевода), проявляется болями в области груди, изжогой и другими симптомами.

Слабость анального сфинктера

Сфинктер (жом) - это анатомическая структура, состоящая из круговой мышцы, которая способна сокращаться, то есть быть в расслабленном или напряжённом состоянии. Его главная функция - продвижение содержимого из одного полого органа в другой. Например, нижний сфинктер пищевода (кардиальный) даёт возможность пищи перейти из пищевода в полость желудка, сфинктеры мочевого пузыря обеспечивают мочеиспускание, контролируют удержание мочи. Недостаточная работа жомов - патология, требующая лечения.

Прямая кишка человека - окончание пищеварительного тракта, заканчивающееся анальным отверстием, вокруг которого расположены наружный и внутренний сфинктеры. В норме они способны удерживать каловые массы, газы при любой нагрузке (чихание, физические упражнения, кашель, диарея). Однако, из-за действия различных негативных факторов, может возникнуть атрофия мышечных волокон и нарушение их моторной функции. Наиболее частыми причинами, которые вызывают слабость сфинктера заднего прохода, являются такие патологические состояния, как:

• Травмы.
• Врождённые аномалии (патологии в крестцовом отделе позвоночника, недоразвитие анального прохода).
• Оперативные вмешательства.
• Разрыв промежности во время родов.
• Хронические патологии толстой кишки (геморрой, проктит).
• Органические изменения в головном мозге (опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения).
• Грыжи в поясничном, крестцовом отделе позвоночного столба.
• Возрастные изменения (климакс у женщин).

Проявляется слабость анального сфинктера в зависимости от тяжести патологического процесса следующими симптомами:

• Неконтролируемое выделение жидкого кала при диарее, не возможность сдерживать газы (начальные стадии заболевания).
• Не произвольное выделение твёрдого кала (третья степень слабости анального сфинктера).
• Зуд в области ануса.
• Метеоризм.
• Отсутствие позывов к опорожнению кишечника. Данный симптом, нередко является признаком органических повреждений головного мозга, грыжами в поясничном, крестцовом отделах позвоночника. А также может быть связан с различными повреждениями рецепторов нижних отделов толстой кишки.

Лечение и диагностика недостаточности анального сфинктера

Диагностический метод - ректороманоскопия (фото: seolite.ru)

Диагностирует и проводит лечение слабости сфинктера прямой кишки врач проктолог. После пальцевого обследования, для дифференциации диагноза, доктор может назначить такие виды функциональной диагностики, как:

• Сфинктерометрия (для изучения силы сокращений сфинктера прямой кишки на разных участках, помогает определить локализацию проблемной зоны).
• Электромиография (для определения тонуса и состояния тканей мышц).
• Аноскопия (зрительная оценка анального канала).
• Ректороманоскопия (исследование прямой кишки с помощью ректоскопа).
• Рентгенография с контрастным веществом (помогает понять степень тяжести патологического процесса).

Лечение слабости анального сфинктера заключается в следующих методах:

• Пересмотреть рацион питания. Добавить продукты богатые клетчаткой - бобовые, пшеничные отруби, ржаной хлеб, орехи. А также свежие фрукты, овощи, зелень. Исключить алкоголь, кофе.
• Если слабость анального жома вызвана систематической диареей, её можно устранить такими препаратами как Лоперамид, Белладонна, Активированный уголь, Каопектат (после консультации врача).
• Специальные упражнения, направленные на ритмичное сокращение тазовых мышц способны укрепить не только анальный жом, но и сфинктер мочевого пузыря.
• Электростимуляция мышц с помощью ректального зонда (электрода), который вводится в анальное отверстие. Может проводиться пациентом самостоятельно в домашних условиях при наличии портативного прибора (электростимулятора).
• Бифидбэк-терапия. С помощью специального аппарата проводится обучение пациента управлению мышцами тазового дна.
• Медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительных процессов в толстом кишечнике.
• Лечение хирургическим способом (сфинктеропластика, имплантация искусственного сфинктера).

Все вышеперечисленные методы и препараты должны применяться только после согласования с врачом проктологом.

Важно! Слабость сфинктера является очень серьёзной проблемой и может привести пациента к инвалидности. Не стоит заниматься самолечением и откладывать посещение врача. При любых проявлениях недержания каловых масс необходимо обращаться к специалисту

Недостаточность кардиального сфинктера (кардия желудка)

Желудок человека через кардиальный сфинктер имеет соединение с пищеводом, а через пилорический соединяется с двенадцатипёрстной кишкой. Главная функция сфинктера пищевода это удержание пищи в полости желудка, препятствие попаданию в пищевод желудочного сока, частичек не переваренной еды и желчи. При систематическом переедании, ожирении, хронических воспалительных процессах (гастрит, язва), малоподвижном образе жизни, привычке принимать большое количество пищи перед сном, может возникнуть слабость кардиального сфинктера, которая проявляется следующими симптомами:

• Изжога.
• Отрыжка.
• Тошнота, рвота.
• Общее недомогание, повышенная утомляемость.
• Жгучая боль в груди.
• Грыжа в области диафрагмы.

Лечит и диагностирует заболевание врач гастроэнтеролог. В первую очередь необходимо определить причину, из-за, которой возникла кардия желудка. После назначения основного лечения, нужно организовать правильный режим питания пациента - принимать пищу в одно и то же время, маленькими порциями, 5-6 раз в день, не ложиться в течение двух часов после еды. Запрещено употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, острых и жирных блюд.

Слабость сфинктера мочевого пузыря

Недостаточность сфинктера мочевого пузыря в основном возникает из-за слабости мышц тазового дна (после родов, недостаточная физическая активность, ожирение). Хронические воспалительные процессы в самом мочевом пузыре (цистит), могут провоцировать слабость его сфинктеров. Страдают данным недугом чаще всего женщины. Проявляется заболевание следующими симптомами:

• Бесконтрольное выделение мочи при физической нагрузке.
• Произвольное частое выделение мочи в состоянии покоя.
• Постоянное чувство переполнения мочевого пузыря.
• Выделение небольших порций мочи при кашле, чихании, беге, прыжках.

Лечение и диагностику заболевания проводит врач уролог.

Профилактика

Любая посильная физическая активность очень полезна при всех выше перечисленных патологиях, в том числе при кардии желудка. Слабость мышц тазового дна и недостаточность анальных сфинктеров поможет устранить гимнастика Кегеля. Общий принцип выполнения упражнений, для начинающих, заключается в следующих действиях:

• Принять любое удобное положение.
• Сжать и подтянуть вверх все мышцы тазового дна на 5-10 секунд.
• На счет десять расслабить.
• Повторять упражнение следует по десять раз 3-4 раза в день. Успех данного метода заключается в регулярности выполнения. Нерегулярные хаотичные движения могут привести к обратному эффекту - дисбалансу мышц тазового дна.

Также, следует избегать переохлаждения, неадекватных физических нагрузок, систематического переедания. Нужно своевременно пролечивать все воспалительные процессы в организме и при любом дискомфорте обращаться к врачу.

— это заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление?

К счастью немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром. Недостаточность анального сфинктера – состояние, при котором больной полностью или частично не может удерживать содержимое прямой кишки. Проявления зависят от степени и причины заболевания. При сфинктерной недостаточности возможно недержание газов, жидкого или твердого кала; симптомы могут беспокоить на протяжении дня или ночью, во время покоя, физического либо нервного напряжения.

Патология диагностируется с помощью сфинктерометрии, профилометрии; как вспомогательные методы используют аноскопию, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование прямой кишки, ирригоскопию, электромиографию. Тактика консервативная либо оперативная. По этиологическому фактору существуют следующие виды недержания: посттравматическое, послеродовое, функциональное и врожденное.

Причины недостаточности анального сфинктера.

Наиболее частой причиной недержания являются травмы запирательного аппарата прямой кишки, чаще всего связанные с акушерской или операционной травмой. Затем по частоте следует функциональная недостаточность анального сфинктера, обусловленные нервно-рефлекторными расстройствами и выраженными изменениями мышечных структур.

Причиной этих нарушений чаще всего бывают различные заболевания прямой кишки и анального канала, такие как выпадение прямой кишки, геморрой с выпадением внутренних геморроидальных узлов, а также различные воспалительные заболевания толстой кишки. На третьем месте стоят различные пороки развития прямой кишки и анального канала, которые осложнены недостаточностью анального сфинктера.

Степени и диагностика недостаточности анального сфинктера.

Выделяют три степени клинического проявления недостаточности сфинктера:

1. При 1 степени больные не удерживают газы,
2. При 2 степени к этому симптому присоединяется недержание жидкого кала,
3. При 3 степени пациенты не могут удерживать все компоненты кишечного содержимого (газы, жидкий и твердый кал).

Диагностика недостаточности анального жома основана на жалобах больного, осмотре пациента на гинекологическом кресле с проведением пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Инструментальные методы обследования таких пациентов включают физиологические методы исследования: сфинктерометрию, электромиографию, манометрию и профилометрию.

Кроме того, больным проводят рентгенологические исследования, включающие проктографию и ирригоскопию с двойным контрастированием. Большое значение в диагностике имеют ультразвуковое исследование ректальным датчиком, исследование кишечной флоры на дисбактериоз, у женщин – обязательно бактериоскопическое исследование флоры влагалища на степень чистоты и наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно при послеродовой недостаточности).

Больным с функциональной недостаточностью сфинктера 1-2 степени, развившейся в результате выпадения прямой кишки или выпадения внутренних геморроидальных узлов, после хирургического лечения основного заболевания (ректопексия, геморроидэктомия и т.д.) показана консервативная терапия в качестве основного вида лечения недостаточности анального сфинктера.

Кроме того, консервативному лечению подлежат больные с 1-2 степенью недостаточности при органическом поражении сфинктера с линейным дефектом на протяжении не более четверти окружности анального канала с отсутствием деформации стенок анального канала. Консервативное лечение включает электростимуляцию, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию.

Показанием к хирургическому лечению является нарушение анатомической структуры анального сфинктера, а также 2-3 степень недостаточности, развившаяся в результате других заболеваний прямой кишки и анального канала (выпадение прямой кишки, геморроидальных узлов и др.). Больным с недостаточностью анального сфинктера 1-2 ст. с дефектом сфинктера, протяженностью до четверти окружности анального канала, выполняется операция – сфинктеропластика.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\4 до 1\3 его окружности выполняется операция в объеме сфинктеролеваторопластики.

При 2-3 степени недостаточности анального сфинктера, наличия дефекта от 1\3 до 1\2 его окружности выполняется операция сфинктероглютеопластика (замещение дефекта сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы).

Пациенты, у которых дефект сфинктера составляет более половины окружности анального канала или имеется полное отсутствие сфинктера, представляют наиболее трудную для лечения группу пациентов. Этим больным создают искусственный аппарат прямой кишки из длинного лоскута одной из двух ягодичных мышц, а в последнее время — из нежной мышцы бедра (грацилопластика).

Диагноз заболевания.

Основными жалобами больных при недостаточности сфинктера заднего прохода являются недержание газов, жидкого или твердого кала, что ориентировочно соответствует І, II или III степени анальной инконтиненции. Окончательно выраженность недержания устанавливают с помощью специальных методов исследования состояния запирательного аппарата прямой кишки. При опросе выясняют причину нарушения функции держания кишечного содержимого, частоту и характер стула, мочеиспускания, обращают внимание на сохранность ощущения позыва к дефекации, возможность дифференцировать характер шишечного содержимого.

При осмотре больного определяют размер заднепроходного отверстия, его форму, деформации прианальной кожи, рубцовые изменения кожи. Для исследования анального рефлекса производят раздражение прианальной кожи, корня мошонки, больших половых губ, отмечая наличие сокращения наружного сфинктера заднего прохода. Анальный рефлекс оценивают как живой, либо ослабленный или устаивают отсутствие сокращения сфинктера. При пальцевом исследовании оценивают тонус сфинктера и его волевые сокращения, длину заднепроход­ного канала, сохранность верхнего края аноректального угла, величину про­света заднепроходного канала и дистальной части прямой кишки, состоя­ние внутренней поверхности крестца, мышц, поднимающих задний проход, и окружающих тканей.

Состояние слизистой оболочки и проходимости прямой кишки оценивают при обязательной ректороманоскопии. Рентгеновское исследование прямой кишки и костей таза имеет целью определение тонуса толстой кишки, величины аноректального угла, выявление повреждений крестца и позвоночника, расщепления дужек позвонков. Определяют величину аноректального угла (отношение осей направления заднепроходного канала и прямой кишки), которая в норме составляет 82-85°; увеличение аноректального угла следует корригировать при оперативном пособии.

Кроме того, состояние запирательного аппарата прямой кишки оценивают специальными функциональными исследованиями. Сфинктерометрия с помощью браншевого сфинктерометра с графической регистрацией показателей позволяет оценить сократительную способность сфинктера заднего прохода; важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, характеризующая в большей степени сократительную способность наружного сфинктера прямой кишки. Для оценки сохранности мышечной ткани, ее иннервации проводится электромиография.

С помощью ректального электрода оценивают функцию наружного и внутреннего сфинктеров, а с помощью игольчатого - границу мышечной ткани, мышц, поднимающих задний проход. Накожный пластинчатый электрод позволяет определить состояние мышц промежности и ягодичной мышцы. Манометрическими методами изучают давление в заднепроходном канале в проекциях наружного и внут­реннего сфинктера, порог ректоанального рефлекса, адаптационную спо­собность, максимальный объем наполнения и порог чувствительности пря­мой кишки. Дилатометрия позволяет установить степень эластичности и растяжимости анального сфинктера.

Лечение анального недержания.

При недостаточности анального сфинктера проводится как консервативное, так и хирургическое лечение. Как правило, консервативное лечение показано для тех пациентов, у которых анальное недержание является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой болезни. Консервативное лечение также может быть эффективно при недостаточности анального сфинктера 1-2 степени, когда область дефекта сфинктера составляет не более 1/3 его окружности. Консервативное лечение включает электростимуляцию, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру.

Консервативнее лечение направлено на улучшение нервно-рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки. С этой целью можно рекомендовать назначение 0,05 % раствора прозерин по 1 мл под кожу 2 раза в день. Занятия проводят под контролем инструктора; упражнения направлены на укрепление мышц тазового дна.

Наиболее эффективным методом консервативной терапии является электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности с помощью портативного стимулятора ЭАС-6-1 или стационарного аппарата Эндатон-1. Процедуру проводят в течение 15 мин ежедневно в течение 10-15 дней в прерывистом режиме: 2 с-стимуляция, 4 с - пауза.

В более тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при хирургическом вмешательстве возникает необходимость в замещении удаленной части сфинктера другими мышечными тканями. Как правило для этого берут мышечные лоскуты большой ягодичной мышцы или мышцы бедра. Наконец, и консервативное, и хирургическое лечение не может основываться только на методах воздействия на запирательный аппарат прямой кишки и должно включать лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение недостаточности анального жома.

Для каждой степени недостаточности анального жома применяются различные виды лечения.

При 1 степени недостаточности с дефектом сфинктера менее 25% основным методом лечения является консервативный.

При недостаточности анального сфинктера 2 степени показано хирургическое лечение. При отсутствии грубых органических повреждений запирательного аппарата прямой кишки применяют медикаментозное лечение, психотерапию, лечебную физкультуру. Используют стрихнин в пилюлях, стимулирующий сократительную способность кишечной стенки и восстанавливающий тонус анального сфинктера, а также прозерин в подкожных инъекциях. Кроме того назначают АТФ, витамины группы В и поливитамины.

С целью повышения тонуса анального сфинктера и сократительной способности мышечной стенки прямой кишки применяют электростимуляцию (дарсонвализацию с ректальным электродом). При энкопрезе с повышенным порогом раздражения прямой кишки, а также при общих ограничениях к электролечению электростимуляция противопоказана.

Чаще используют в виде промежностного душа, сидячих или общих теплых ванн, а - в грязевых тампонах, аппликаций, ванн и грязевых клизм.

Лечебная физкультура при недостаточности анального жома.

Благоприятные результаты дает лечебная физкультура на фоне общеукрепляющей лечебной гимнастики, в частности тренировка анального сфинктера по Духанову.

В прямую кишку через задний проход вводят смазанную вазелином резиновую трубку на глубину 6-8 см и предлагают больному по команде сжимать и расслаблять анальный сфинктер. Ежедневно проводят 5 сеансов продолжительностью от 3 до 10-15 мин, по мере восстановления функции анального жома число сеансов сокращают до 1-2 раз в день.

Тренировки продолжают в течение 3-8 недель. Наряду с этим необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, ягодичной области и приводящих мышц бедра.

Возможен следующий комплекс упражнений (разработан специалистами):

• Стоя со скрещенными ногами, ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.
• Сидя на стуле с жестким сиденьем, спина выпрямлена, корпус слегка подан вперед, ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.
• Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и упором на ступни, которые располагаются на ширине плеч, опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.
• Лежа на спине, попеременно поднимайте прямые ноги.
• Лежа на спине с приподнятыми прямыми ногами, ноги разведите в стороны, затем сведите и перекрестите, как ножницы.
• Лежа на спине с приподнятыми ногами, выполняйте движения ногами, как во время езды на велосипеде.
• Лежа на спине, ноги, согнутые в коленях, плотно прижимайте к животу.
• Из положения лежа лицом вниз с упором на колени, ладони и локти, поочередно в обе стороны поворачивайте таз так, чтобы ягодицы касались пола.

Эти упражнения тренируют ягодичные мышцы, анальный сфинктер и мышцы брюшного пресса, улучшают местное кровообращение и отток крови из органов таза, стимулируют кишечник, способствуют отхождению газов.

Упражнения следует выполнять по 10-15 раз 2-3 раза в день.

Недостаточность анального сфинктера — не приговор и избавиться от него можно. Необходимо лишь ответственно подойти к собственному лечению и профилактике заболевания.

Недостаточность сфинктера заднего прохода выявляется у 3-7 % больных с болезнями толстой кишки. В действительности таких больных значительно больше, однако из ложного стыда многие из них не обращаются за помощью. Это заболевание непосредственно не угрожает жизни, но нередко ведет к инва­лидности, создавая сложные отношения с окружающими.

Этиология . В норме кишечное содержимое удерживается благодаря щеле- видной форме и достаточной протяженности заднепроходного канала; деятель­ности наружного и внутреннего сфинктеров; мышцам, поднимающим задний проход, усиливающим функцию сфинктеров и образующим анорекгальный из­гиб, изменяющий направление эвакуации каловых масс; моторной деятельно­сти толстой кишки. Работа мышц и моторная активность толстой кишки корри­гируется нервными рецепторами, чувствительность которых в заднепроходном канале, дистальном отделе прямой кишки и на всем протяжении толстой киш­ки различна. Поражение одного из этих звеньев приводит к нарушению согла­сованной работы запирательного аппарата прямой кишки, снижению способ­ности удерживать кишечное содержимое.

Причинами поражения могут быть повреждения мышечной ткани и слизи­стой оболочки, содержащей нервные окончания (ранения, интраоперационные повреждения, родовые травмы и др.); повреждения и заболевания нервной системы (в первую очередь спинного мозга); воспалительные заболева­ния и их последствия, снижающие чувствительность рецептор ной зоны и уси­ливающие моторику толстой кишки ( , стриктуры и опухоли ануса и прямой кишки); врожденные дефекты развития аноректальной области.

Клиническая картина недостаточности сфинктера заднего прохода. Больными отмечается разная степень недостаточно­сти сфинктера заднего прохода - от недержания газов до недержания жидкою и даже плотного кала. Классификация недостаточности заднего прохода сфин­ктера, учитывающая форму и этиологию заболевания, степень и характер нару­шений, а также сопутствующие заболевания.

Основным звеном патогенеза недостаточности сфинктера заднего прохода следует считать снижение или повышение чувствительности рецепторов, нарушение проводимости по периферическим нервам и поражение центральной нервной системы. Сни­жение чувствительности затрудняет контроль за удерживанием кишечного содержимого, а повышенная чувствительность вызывает частую эвакуацию кала даже при незначительном количестве его в прямой кишке. Недостаточ­ность сфинктера заднего прохода усугубляется сопутствующими дистрофическими изменени­ями в мышечной ткани.

Органическая форма характеризуется дефектом мышечных структур различной протяженности. Выделяют также смешанную форму не­достаточности сфинктера, при которой сочетаются нарушения нервно-реф­лекторной деятельности (свойственные неорганической форме) и мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки (свойственные органиче­ской форме). Слабость сфинктера заднего прохода увеличивается сопутству­ющими заболеваниями толстой кишки, требующими консервативного или хирургического лечения.

Врожденное нарушение функции держания кишечного содержимого отмеча­ется при различных пороках развития прямой кишки. Появление недостаточно­сти сфинктера заднего прохода после прокто(ано)пластики чаще всего является следствием повреждения наружного сфинктера при пластических , однако нередко сочетается с нарушением нервно-рефлекторной деятельности запирательного аппарата прямой кишки и моторной деятельности толстой кишки.

При травматической недостаточности сфинктера заднего прохода превалируют дефекты наружного сфинктера заднего прохода. С увеличением объема повреждения и распрост­раненности рубцового процесса увеличивается частота повреждения внут­реннего сфинктера и выраженность нервно-рефлекторных нарушений. Тя­жесть последних усугубляется гнойно-воспалительным процессом.

Диагноз . Основными жалобами больных при недостаточности сфинктера заднего прохода являются недержание газов, жидкого или твердого кала, что ориентировочно соответствует І, II или III степени анальной инконтиненции. Окончательно выраженность недержания устанавливают с помощью специальных методов исследования состояния запирательного аппарата прямой кишки. При опросе выяс­няют причину нарушения функции держания кишечного содержимого, ча­стоту и характер стула, мочеиспускания, обращают внимание на сохранность ощущения позыва к дефекации, возможность дифференцировать характер шишечного содержимого.

При осмотре больного определяют размер заднепроходного отверстия, его фор­му, деформации перианальной кожи, рубцовые изменения кожи. Для исследования анального рефлекса производят раздражение перианальной кожи, корня мошонки, больших половых губ, отмечая наличие сокращения наружного сфинктера заднего прохода. Анальный рефлекс оценивают как живой, либо ослабленный или уста­ивают отсутствие сокращения сфинктера. При пальцевом исследовании оценивают тонус сфинктера и его волевые сокращения, длину заднепроход­ного канала, сохранность верхнего края аноректального угла, величину про­света заднепроходного канала и дистальной части прямой кишки, состоя­ние внутренней поверхности крестца, мышц, поднимающих задний проход, и окружающих тканей.

Состояние слизистой оболочки и проходимости прямой кишки оценивают при обязательной ректороманоскопии. Рентгеновское исследование прямой кишки и костей таза имеет целью определение тонуса толстой кишки, величи­ны аноректального угла, выявление повреждений крестца и позвоночника, расщепления дужек позвонков. Определяют величину аноректального угла (от­ношение осей направления заднепроходного канала и прямой кишки), которая в норме составляет 82-85°; увеличение аноректального угла следует корригиро­вать при оперативном пособии.

Кроме того, состояние запирательного аппарата прямой кишки при оценива­ют специальными функциональными исследованиями. Сфинктерометрия с помощью браншевого сфинктерометра с графической регистрацией показа­телей позволяет оценить сократительную способность сфинктера заднего прохода; важны как сами показатели тонического напряжения и волевого сокращения, так и разница между ними, характеризующая в большей степени сократительную способность наружного сфинктера прямой кишки. Для оценки сохранности мышечной ткани, ее иннервации проводится электро­миография. С помощью ректального электрода оценивают функцию наруж­ного и внутреннего сфинктеров, а с помощью игольчатого - границу мы­шечной ткани, мышц, поднимающих задний проход. Накожный пластинчатый электрод позволяет определить состояние мышц промежности и ягодичной мышцы. Манометрическими методами изучают давление в заднепроходном канале в проекциях наружного и внут­реннего сфинктера, порог ректоанального рефлекса, адаптационную спо­собность, максимальный объем наполнения и порог чувствительности пря­мой кишки. Дилатометрия позволяет установить степень эластичности и растяжимости анального сфинктера.

Необходимо заметить, что жалобы больного на недержание газов, наличие неприятного запаха, пренебрежительное или подозрительное отношение окру­жающих могут быть проявлением дисморфофобии. В таких случаях следует, убедившись в отсутствии снижения функции запирательного аппарата прямой кишки объективными методами, консультировать больного у .

Лечение больных с недостаточностью сфинктера заднего прохода проводится с учетом нарушений механизмов удержания. Как правило, оно сочетает кон­сервативные и хирургические способы.

Консервативное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода направлено на улучшение нервно- рефлекторной деятельности и сократительной способности запирательного аппарата прямой кишки. Оно входит в комплекс предоперационной подготов­ки и послеоперационного лечения больных с органической и смешанной фор­мами недостаточности сфинктера заднего прохода. Консервативное лечение недостаточности сфинктера заднего прохода является основным для больных с неорганической формой недержания, а также с органической формой инконтиненции I степени при линейных дефектах сфинктера, не превышающих у окружности, при отсутствии деформации зад­него прохода. Кроме диеты с ограничением шлаков и жидкостей, промываний прямой кишки и лечения воспалительных заболеваний, большое значение име­ет электростимуляция сфинктера и мышц промежности, а также лечебная физ­культура и медикаментозная терапия.

Электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности проводится в прерывистом режиме ежедневно (курс 10-15 дней). Этот метод ограничен при наличии общих противопоказаний к электролечению, а также при недер­жании с повышенным порогом раздражения прямой кишки, так как в этом случае электростимуляция ведет к повышенному раздражению рецепторной зоны.

Включает упражнения для мышц живота и тазового дна, ягодичной области, приводящих мышц бедра, а также дыхательные упражнения. Длительность занятия (30-40 мин.) зависит от возраста и общего состояния больного. Противопоказаны силовые упражнения.

Медикаментозная терапия направлена на лечение воспалительных заболе­ваний толстой кишки, дисбактериоза. Улучшению нервно-рефлекторной деятельности способствует применение препаратов анаболического действия (неробол, ретаболил, оротат калия и др.), прозерина, АТФ, витаминов группы В.

Механические нарушения функции сфинктерного аппарата являются основ­ным показанием к хирургическому лечению.

При дефектах сфинктера заднего прохода, равных или несколько превышаю­щих 1/4 окружности, сопровождающихся деформацией стенки заднепроходного канала, когда рубцовый процесс не распространяется на мышцы тазового дна и имеется II степень недостаточности, производят сфинктеропластику. Она вы­полняется из дугообразного разреза длиной 3 см, отступая от края заднего про­хода на 2-3 см. После обнажения мышцы сфинктера и замещающей ее рубцо- вой ткани мобилизуют прилежащие к рубцу участки сфинктера на протяжении 1,5-2 см в каждую сторону, рубец иссекают. Концы сфинктера сближают двумя-тремя П-образными кетгутовыми швами либо ушивают сфинктер «бок-в-бок»; тщательно выделяют и ушивают подкожную порцию жома. Рану ушивают в радиальном направлении редкими узловыми швами; иногда требуется иссече­ние кожного рубца и пластика перианальной кожи.

При дефекте сфинктера заднего прохода от 1/4 до половины окружности с локализацией его по передней или задней полуокружности, недостаточности сфинктера заднего прохода II-III степени производят сфинктеролеваторопластику. Операция предполагает выделение рубцово-измененных тканей сфинктера и передней или задней полуокружности прямой кишки на высоту до 6 см. На прямую кишку накладывают гофрирующие швы, суживающие ее просвет. За­тем тремя-четырьмя швами ушивают мышцы, поднимающие задний проход, контролируют наличие аноректального угла со стороны просвета прямой кишки и производят сфинктеролеваторопластику.

Повреждение боковой полуокружности сфинктера обычно сопровождается травмой и Рубцовым перерождением мышц, поднимающих задний проход, что не позволяет произвести сфинктеролеваторопластику. В таких случаях пред­принимают сфинктероглютеопластику - выкроенный из медиального края большой ягодичной мышцы лоскут (длиной 7-8 см) подшивают к краям моби­лизованного сфинктера.

При повреждении мышц запирательного аппарата прямой кишки, зани­мающем 1/4 или всю ее окружность, производится хирургическая коррекция с использованием больших ягодичных мышц (глютеопластика) или медиаль­ной порции большой приводящей мышцы бедра. Коррекция сфинктера с использованием фасциальных полосок менее эф­фективна.

При сочетании недостаточности сфинктера заднего прохода со свищами пря­мой кишки, стриктурами заднепроходного канала возможно одномоментное выполнение операции для устранения свища или стриктуры с пластикой запи­рательного аппарата по одному из описанных способов.

Успех пластических операций при недостаточности сфинктера заднего проходарезко снижается при развитии раневой инфек­ции. Профилактика ее достигается тщательным гемостазом, бережным об­ращением с тканями, адекватным ран и применением анти­биотиков. По этим соображениям коррекция анальной недостаточности Проводится только после исчезновения гнойно-воспалительных процессов в перианальной зоне и параректальной клетчатке, при тяжелом течении которых иногда требуется наложение превентивной колостомы. Последняя показана также больным, готовящимся к сложным реконструктивным вмешательствам с использованием ягодичных или бедренных мышц. Частота нагноения ран в этих случаях снижается в разы.

Послеоперационное лечение направлено на профилактику раневой инфекции, ограничение двигательной активности мышц толстой кишки. Задержка стула достигается диетическими ограничениями; первый стул вызывают назначением вазелинового масла и высокой очистительной клизмы на 7-10-й день, после чего пищевой режим расширяют. После за­живления раны проводится консервативное лечение недостаточности сфин­ктера заднего прохода.

Физические нагрузки ограничивают в течение 2-3 мес. после сфинктеро- и сфинктеролеваторопластики и до 4-6 мес. после реконструкции сфинктера с использованием мышц ягодичной области и бедра. Диспансерное наблюдение До 2 лет после операции имеет целью оценку функции запирательного аппарата (каждые 6 мес.), проведение курсов консервативной терапии.

Следует отметить, что в некоторых тяжелых случаях недержания колостомия может быть терпимее, чем неспособный замыкаться . В послед­нее время разрабатываются методы устранения анального недержания с помо­щью сфинктеропластики аутологичной, свободно трансплантируемой мускула­турой толстой кишки.

Есть заболевание заднего прохода (ануса), о котором стараются не говорить, особенно люди, которые страдают этим недугом. Ослабление сфинктера прямой кишки делает затруднительным удержание каловых масс, газов. Можно ли его укрепить? Как лечить и возможно ли выздоровление? К счастью, немногие люди (до 7%) имеют подобные проявления. Но для них проблемы запаха и стыда становятся кошмаром.

Определение состояния и симптомы

Бывают разные степени проявления заболевания. При бесконтрольном выделении газов говорят о первой степени. Вторая степень характеризуется жидким стулом, который человек не может сдержать усилием воли. При третьей степени заболевания плотные каловые массы непроизвольно выводятся наружу, часто при физических нагрузках. Наблюдается зуд, дискомфорт во время дефекации. Присутствуют ложные позывы к опорожнению кишечника. Нарушение работы рецепторов нервных окончаний в кишечнике приводит к отсутствию позывов к испражнению (снижение чувствительности). Частое выделение кала происходит при повышении возбудимости рецепторов. При этом развивается дистрофия мышц анального прохода. Есть специальные упражнения, которые помогают укрепить анус.

Формы недостаточности анального сфинктера (НАС)

Ослабление сфинктера прямой кишки происходит в силу различных причин. Они (происхождение) ложатся в основу классификаций. Есть органическая и неорганическая форма заболевания. Они могут сочетаться (смешанная форма). Патология может быть приобретенной после травм или операций, после родов. Может быть врожденной. Классификацию по возможности кишечника удерживать содержимое (степени) описана выше. Слабость сфинктерного аппарата происходит из-за функциональных изменений в нем. Нарушается работа мышц, внешнего и внутреннего сфинктеров. Происходят сбои в работе нервной системы, изменяется чувствительность рецепторов, что приводит к ненормальным анальным выделениям. В еще один вид классификации (морфологической) положен критерий строения запирательного аппарата и места поражения мускулатуры. Часто патология бывает сочетаемой. Укрепление прямой кишки во всех случаях будет необходимым.

Причины НАС

Нормальная работа нижнего отдела кишечника включает регуляцию нервной системой мышц заднепроходного канала, толстой кишки, внешнего и внутреннего сфинктеров; зависит от формы прямой кишки, наличия врожденных патологий. Слабый сфинктер прямой кишки бывает после травм, операций или родов у 75% больных. 15% пациентов имеют функциональные нарушения. И только 10% - имеют врожденные патологии. Все процессы в организме взаимосвязаны. Нарушение одного звена может повлечь за собой сбой в работе последующего. Так, наличие рубцов после операций может быть причиной дегенерации слизистой оболочки кишечника, что вызывает нарушения работы нервных рецепторов, их чувствительности. Следствием может быть парез или даже паралич нервных окончаний мышечных волокон кишечника. НАС может появиться после воспалительных процессов: геморрой, проктит, запоров, выпадения прямой кишки.

Постановка диагноза

Слабый сфинктер прямой кишки провоцирует появление симптомов недержания кала и газов. Детальными исследованиями анального прохода занимается специальный врач - проктолог. После уточнения жалоб, врач прибегнет к методу пальпации: обследования анального отверстия вручную. При этом можно оценить ориентировочное состояние тонуса мышц ануса. Более точные показания силы мышц даст сфинктерометрия. Она поможет определить место, где ослаблено сокращение мышц заднего прохода (внешний или внутренний сфинктер). Данное исследование оценивает разницу между волевым и тоническим состоянием мускулатуры. После вынимания пальца можно увидеть, есть ли зияние прохода.

Пальпаторный метод дает возможность оценить состояние рефлексов и сокращений внутренних мышц, понять, как их укрепить. Проводят оценку сохранности рефлекторных сокращений мышц промежности. При этом проводят раздражение кожи вокруг анального отверстия. Делают это специальным зондом при корне мошонки, в поверхности больших половых губ. Электромиография дополнит картину. С ее помощью прояснится состояние иннервации заднего прохода. Уже после этих исследований врач может оценить возможность компенсации и назначить процедуры и упражнения, позволяющие укрепить анус. Обследование пальцами выявляет и другие отклонения в прямой кишке. Это помогает уточнить причины НАС. Проводят дополнительно аноскопию. Этот метод визуально оценивает выраженность рубцовых изменений на стенках анального прохода.

Врач уточняет наличие изменений на слизистой оболочке прямой кишки.

Проведение лечения

После проведения исследований врач сможет определить, от чего возникла недостаточность анального сфинктера. В зависимости от формы заболевания, его выраженности, сопутствующих признаков и локализации патологического процесса, назначается лечение. Нарушение механизма удержания лечится консервативно и хирургическим путем.

Основой консервативного лечения является стимуляция нервно-рефлекторных функций. Проводят его для больных с неорганической формой недостаточности сфинктеров ануса. При органической форме заболевания тренировку рефлексов мускулатуры заднего прохода проводят до и после операции. Осуществляется это методом электростимуляции, которая помогает укрепить мышцы ануса.

Проводят психотерапию: биологическая обратная связь (БОС) или биофидбэк» (англоязычный термин). Впервые применена в Израиле. Суть метода заключается в обучении больного саморегуляции. Специальные упражнения позволяют ему понимать нарушения в работе органа и повлиять на его функции произвольными волевыми усилиями. Достигается этот эффект с помощью мышечного расслабления (релаксация). Врач следит за изменением состояния работы мозга с помощью электроэнцефалограммы. Цель БОС - восстановление нервной регуляции после стрессов или в силу функциональных нарушений, сознательный контроль анальных сфинктеров. Есть две разновидности метода: силовой и координационный. При силовом в прямую кишку вводится баллон, который пациент сжимает произвольными движениями. Такие усилия позволяют укрепить мышцы. Координационный метод использует электростимуляцию в ответ на растяжение анальной капсулы.

При органической форме слабости сфинктеров ануса, его механических повреждениях проводят хирургическое лечение. При большой площади рубцовых образований, значительных растяжениях стенок анального канала проводится хирургическое вмешательство. Оперативное лечение не проводится, когда есть нарушения нервной регуляции таза. Основные виды операций - это сфинктеропластика, операция Стоуна. В ходе манипуляций иссекаются пораженные рубцовые ткани в первом случае. Второй вид хирургического вмешательства проводят для больных с врожденными аномалиями сфинктеров. Дистальный отдел прямой кишки перемещается в здоровый отдел запирательного аппарата (при его повреждении проводят глютеопластику с использованием мышц ягодиц). Современная хирургия делает возможным излечение недостаточности сфинктеров заднего прохода, позволяет их укрепить. Операции эти сложные. Проводить их должны хирурги-проктологи.

Профилактические процедуры для укрепления сфинктера прямой кишки

Чтобы укрепить сфинктер прямой кишки, необходимо делать гимнастику мышц ануса, сидячие прохладные ванночки. Хорошим сопутствующим средством при любой этиологии заболевания будет метод саморегуляции, методики биологически обратной связи. Обратитесь к специалисту для решения проблем с дефекацией. Это повысит настроение, так как сделает возможным изменение неприятных проявлений, связанных со слабостью сфинктера заднего прохода.

pishchevarenie.ru

Почему возникает геморрой?

Как говорилось раньше, геморрою способствуют два основных фактора – гиподинамия и запоры. Рассмотри их более подробно.

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, приводят к нарушению кровообращения в малом тазу, в том числе и прямой кишке. Вследствие этого кавернозные вены теряют свой тонус, деформируются и расширяются.

В сформированных геморроидальных узлах ток крови замедлен, поэтому могут образовываться тромбы. Также из-за низкой физической активности ослабляются мышцы ректального канала и заднепроходного сфинктера. За счет этого геморроидальные узлы выпадают наружу.

В группе высокого риска по возникновению геморроя находятся представители «сидячих» профессий – работники офисов, кассиры, педагоги, рукодельницы и т.д.

Еще одним фактором, который ведет к геморрою, является хронический запор. Гипертонус анального сфинктера и ослабленная кишечная перистальтика возникает не только из-за неправильного питания, а и из-за малоподвижного образа жизни.

Поэтому лечение геморроя нужно обязательно дополнять ЛФК и лечебной гимнастикой. При обострении, конечно, следует удерживаться от активных физических занятий, но период ремиссии — самое время для них.

Хотя существуют комплексы упражнений при геморрое в острой фазе, которые выполняются лежа.

Также налаживается кровообращение в малом тазу и нормализируется тонус мышц заднего прохода.

Какие упражнения нельзя делать при геморрое?

Перед тем как начать делать любые физические упражнения при геморрое, проконсультируйтесь с лечащим врачом-проктологом, а также специалистом лечебной физкультуры.

Потому что при геморрое физические упражнения, если они неправильно подобраны или не соответствуют вашему состоянию, могут не только быть неэффективными, но даже навредить вам.

Физкультура и гимнастика при геморрое не должна содержать следующее:

• элементы тяжелой атлетики;
• упражнения с поднятием тяжестей;
• активные подъемы ног и низкие приседания;
• активные наклоны туловищем, махи ногами и скручивания, так как эти упражнения дают большую нагрузку на мышцы живота и повышают давление внутри брюшной полости.

Как правильно выполнять упражнения против геморроя?

Чтобы тренировка была эффективной и не принесла вреда, существуют общие рекомендации по выполнению упражнений при геморрое:

• начинать занятие гимнастикой или физкультурой следует из менее активных упражнений, с постепенным увеличением их интенсивности;
• во время упражнений дыхание должно быть ровным, без задержек. На высоте упражнения делается выдох, а при расслаблении – вдох;
• все движения во время занятий должны быть плавными;
• если во время упражнения у вас возникает боль в промежности, не применяйте больше его.

Гимнастика по Кегелю при геморрое

Гимнастика Кегеля при геморрое – это эффективный комплекс упражнений, который укрепляет мышечный аппарат и стенки вен, а также улучшает кровоток в малом тазу.

Рассмотрим основные упражнения для лечения геморроя по Кегелю:

• упражнение выполняется лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Стопы установите ровно на поверхность, на которой вы лежите. Напрягите мышцы промежности так, чтобы вы ощутили, что ваш задний проход втягивается в вас, и зафиксируйтесь в таком положении на 4-5 секунд. После чего расслабьте мышцы. Сделайте такие упражнения 10 раз, постепенно удлиняя время сокращения мышц. Если ваше самочувствие позволит, то можно делать такую гимнастику в положении стоя или сидя, пребывая на работе, в транспорте или дома;
• положение прежнее. Начните интенсивно сокращать и расслаблять мышцы тазового дна на протяжении 10 секунд, постепенная нагнетая интенсивность сокращений. С каждым днем удлиняйте время выполнения упражнения;
• лежа на спине, умеренно натуживайтесь, как при дефекации, на протяжении 10 секунд, постепенно увеличивая время выполнения упражнения.

Упражнения можно делать после купирования острых явлений болезни ежедневно. Такая зарядка при геморрое займет у вас немного времени, зато укрепит мышечное дно малого таза, нормализирует тонус венозных сосудов прямой кишки, улучшит кровообращение.

Благодаря этому останавливается прогрессирование геморроя, уменьшаются геморроидальные шишки, и предотвращается их выпадение.

Какие физические упражнения можно делать от геморроя для мужчин?

Мужчинам, как и женщинам, подходит гимнастический комплекс по Кегелю. Но также существуют упражнения, созданы специально для мужчин. Рассмотрим их:

Гимнастика и физкультура при геморрое

Регулярные занятия гимнастикой и лечебной физкультурой при геморрое помогут не только улучшить состояние больного, но и позволят достичь длительной ремиссии.

К вашему вниманию самые полезные упражнения для профилактики и лечения геморроя:

• возьмите стул со спинкой. Присядьте на него, так чтобы спина была немного наклонена вперед, а стопы были на полу. Медленно напрягайте и расслабляйте мышцы промежности. Выполните 10-12 повторений;
• ложитесь на пол, на спину, с согнутыми нижними конечностями в тазобедренных и коленных суставах. Напрягите мышцы тазового дна на 6 секунд, после чего расслабьте. Выполните 10-12 повторений;
• положение прежнее. Приподнимите таз вверх во время вдоха и задержитесь в таком положении на 6 секунд, после чего опуститесь на пол. Выполните 10-12 повторений;
• лежа на спине, оторвите ноги от пола на 30 градусов. Делайте ногами ножницы на протяжении 20 секунд. Выполните по 3-5 подходов, постепенно увеличивая время выполнения подхода;
• оставаясь в прежнем положении, поднимите ноги вверх, как становятся в «березку». Если вам тяжело, можно поддерживать таз руками. Выполняйте упражнение на протяжении 30-60 секунд, постепенно увеличивая время;
• встаньте в коленно-локтевую позу и проделайте «кошечку» 40-50 раз;
• встаньте на ноги и пройдитесь, поднимая высоко колени.

Если вы имеете опыт применения лечебной физкультуры или гимнастики по Кегелю для лечения или профилактики геморроя, оставьте свой отзыв в комментариях к теме.

gemorroy.info

Выполнение упражнений

Гимнастика по Кегелю достаточно проста. Основой правильного выполнения упражнений является сокращение мышц тазового дна. Данный элемент лечебной гимнастики напоминает попытку задержки газов, то есть напряжения мышц в районе малого таза.

Упражнения Кегеля включают в себя 3 основные этапа:

• медленное сжатие мышц с последующим расслаблением — напряжение до максимальной точки длится на протяжении 3-4 секунд, после чего наступает полное расслабление;
• работа мышцами тазового дна на скорость – сокращения должны проводиться как можно быстрее постепенно увеличиваясь на последующих тренировках;
• силовые выталкивания – мышцы тазового дна напрягаются так, словно при попытках выталкивания чего-то изнутри. Аналогичная работа производится при дефекации и мочеиспускании;
• увеличение силы сжатия до максимума, сменяющееся постепенным уменьшением интенсивности.

Выполнять гимнастические упражнения по Кегелю следует как можно чаще. Лечебные тренировки необходимо начинать сразу после появления первичных признаков геморроя, при условии отсутствия явно выраженных болевых ощущений. При каждой тренировке обязательно нужно уделять время для проведения трех этапов, каждый из которых следует прорабатывать не меньше 10 раз. Повторять заходы следует не менее 5 раз на день.

Приветствуется ежедневное увеличение каждого элемента на 5 раз, доходя до максимума, который не следует превышать больше 30 раз. Подобный подход при геморрое позволяет быстро восстановить ослабившие мышцы и соответственно уменьшить проявления данного заболевания. Не переусердствуйте, старайтесь правильно рассчитать возможности своего организма. Подобный подход позволит получить от лечебной гимнастики максимум пользы и сократить вероятность появления осложнений.

Преимущества лечебной гимнастики

Правильно выполненные упражнения Кегеля обладают массой преимуществ перед иными гимнастическими воздействиями на мышцы тазового дна. Лечебная гимнастика по Кегелю может проводиться в любое время, независимо от места нахождения больного. Окружающие никак не заподозрят ведение активной тренировки, что позволяет больному геморроем не пропускать лечебные сеансы, несмотря на свою занятость.

Для женщин правильно выполненное гимнастическое воздействие может принести дополнительную пользу, которая заключается в самопроизвольной тренировке влагалищных мышц. Ведь не зря японские гейши, доставляющие мужчинам неземное наслаждение, использовали подобные упражнения.

Если мужчинам правильно делать гимнастические элементы по Кегелю, то можно не только устранить геморрой, но и предотвратить развитие простатита. Для проверки эффективности от проводимых упражнений можно спустя некоторое время попытаться остановить мочеиспускание. Если сделать это получается без проблем, то гимнастика по Кегелю, безусловно, идет на пользу.

Правильное выполнение гимнастических элементов

Делать упражнения сначала рекомендуется лежа на спине. Для выполнения первого элемента следует согнуть ноги, установив их на ступни (см. фото). Данная позиция позволяет отчетливо ощутить мышцы тазового дна и понять, как правильно их сокращать. Важно не затрагивать мускулатуру пресса и спинной области.

Сокращение мышечных масс

Делать лечебные элементы рекомендуется с медленных сокращений. При геморрое очень важно следить за общим самочувствием, чтобы предотвратить осложнения. Мускулатуру нужно напрягать таким образом, чтобы анус затягивался как можно глубже в прямую кишку.

Время медленных сокращений и расслаблений не должно на первых парах превышать 5 секунд. С течением времени допускается увеличение интервалов не более чем на 10 секунд. Данное упражнение рекомендовано повторять не менее 15 раз, но важно следить за своим самочувствием и при появлении малейшего дискомфорта делать перерывы.

Скоростные сокращения следует делать на протяжении 30 секунд, чего при геморрое на начальном этапе достаточно. Со временем рекомендуется увеличивать время на выполнение ускоренного мышечного напряжения и расслабления до 60 секунд.

А какие еще бывают упражнения для лечения и профилактики геморроя? Смотрите по ссылке.

Силовые элементы

Выталкивающие элементы следует делать 10 или 15 раз, в зависимости от характера заболевания. При этом рекомендуется контролировать свои возможности, чтобы предотвратить ухудшение состояния и переход в острую стадию геморроя.

Наращивать и постепенно снижать интенсивность сокращений следует на протяжении от 1 до 2 минут. Выполнять данный вид гимнастических воздействий необходимо регулярно для достижения максимальной эффективности.

Пока выполнение упражнений дается с трудом, проводите занятия в лежачем положении. Это позволит напрягать правильную группу мышц, а соответственно и достичь положительного результата от лечения гораздо быстрее.

• Делать упражнения без употребления медикаментозных препаратов эффективно только в профилактических целях и на начальных этапах развития заболевания.
• Важно чтобы лечебная гимнастика сопровождалась специализированной диетой.
• Используйте специальные приспособления для выполнения гимнастических элементов. Это позволит достичь максимального эффекта. Предварительная консультация с врачом обязательна.

gemorroyabolshe.net

Гимнастика для сфинктера

Больным геморроем, особенно тем, у кого выпадают геморроидальные узлы, полезна гимнастика сфинктера. Комплекс состоит из трех упражнений.

1. Первое выполняют лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища. На медленный счет до 5 сжать ягодицы, одновременно втягивая в себя область ануса. После чего на такой же счет расслабиться; повторить это упражнение до 15 раз. Затем сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

2. Второе упражнение выполняют лежа на правом боку: правая рука, согнутая в локте, — под головой; левая, тоже согнутая в локте, — перед грудью; правая нога согнута в колене. На медленный счет до 4 левую ногу поднять, согнуть в колене, затем выпрямить, отведя назад, и опустить. Повторить упражнение 10 раз, а затем еще 10, лежа на левом боку.

3. Исходное положение третьего упражнения — лежа на животе. Сложив руки под подбородком, поднимать прямые ноги поочередно, каждую — 10 раз.

Лечебная физкультура при болезнях кишечника

Конечно, идеальный вариант — это комплекс, составленный специалистом лечебной физкультуры именно для вас — с учетом веса, возраста, комплекции, заболевания и общей тренированности организма. Но поскольку не все имеют возможность воспольаоваться услугами личного тренера, попытаемся подобрать комплекс сами.

Принцип выбора упражнений заключается в следующем. Они должны способствовать укреплению сердечно-сосудистой и нервной системы, улучшать работу органов кровоснабжения и пищеварения. В вашей «спортивной программе» обязательно должны присутствовать упражнения для диафрагмального дыхания, упражнение «велосипед» и ритмические сжимания сфинктера.

Развивая мышцы брюшного пресса, мы усиливаем перистальтику кишечника.

Улучшая диафрагмальное дыхание, мы тоже активизируем работу «ленивого» кишечника. Ведь диафрагма — это дыхательная мышца, находящаяся внутри живота, на границе брюшной и грудной полости. Если делать глубокие вдохи, то эта мышца включается в работу и стимулирует сокращение стенок кишечника, что, в свою очередь, способствует продвижению каловых масс.

Ниже приведены несколько комплексов упражнений, из которых вы можете выбрать те, что вам понравятся или покажутся наиболее эффективными. Заниматься надо ежедневно, лучше всего утром; а если вечером, то не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Прежде чем приступить к выполнению комплекса, постарайтесь опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Длительность занятий не должна превышать 20-30 минут. При хорошем самочувствии темп можно ускорить, а время занятий увеличить; при занятиях допустима легкая, быстро проходящая усталость; при значительном ухудшении самочувствия занятия следует временно прекратить, а в случае необходимости обратиться к врачу.

Виброгимнастика

Этому упражнению большое значение придавал академик А.А. Микулин, собственно, он его и придумал.

Размеренно (раз в секунду) подниматься на носки и, резко опускаясь на пятки, ударять каблуками об пол. Делать это нужно несколько раз в день — по 30-секундной серии. По мнению Микулина, виброгимнастика активизирует кровоток и помогает выведению шлаков, чему он придавал особенно большое значение. Крупнейший биомеханик профессор В. М. Зациорский свидетельствует: «Вибрация может быть полезной, поскольку компенсирует недостаток двигательной активности».

М.В. Смирнова

Недавно на мою почту пришел вопрос:

«Доктор, у меня после родов с разрывами — недостаточность анального сфинктера,что вы можете посоветовать кроме оперативного вмешательства?»

Рассмотрим эту тему более детально.

Недостаточность анального сфинктера бывает разной степени, соответственно им и назначается лечение. Консервативная терапия включает диету, разнообразные упражнения для укрепления мышц промежности, физиопроцедуры.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

• Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
• Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
• Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
• Иглоукалывание.
• Воздействие высоких температурных режимов.

Важно! Большое значение для успешной борьбы с недостаточностью анального сфинктера играет соблюдение лечебной диеты, в основе которой лежит уменьшение в рационе больного жидкости и жидкой пищи.

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

• мясо нежирных сортов;
• овощи;
• фрукты;
• кисель;
• обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

КАК УКРЕПИТЬ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕР?

Электростимуляцию эффективно дополняет лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают укрепить запирательный аппарат, мышцы тазового дна. Большое количество упражнений связано с втягиванием мышц ануса. Упражнения в основном направлены на тренировку мышц пресса, тазового дна. Сочетают их с дыхательной гимнастикой. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Гимнастика выполняется ежедневно. Медикаментозное лечение направлено на стимуляцию нервных связей.

1. Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
2. Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
3. Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Дегтяренко Сергей Петрович
Записаться на прием: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Одесса, Ак. Заболотного, 26
Одесская областная клиническая больница