Может ли пройти кандидоз кишечника. Кандидозный колит кишечника лечение однократно. Какие продукты убивают грибок. Народные средства лечения кандидоза кишечника

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida (кандиды). Рост заболеваемости данным микозом (от греческого μύκης — гриб) в последние десятилетия связан с широким применением антибиотиков и ростом числа больных с иммунодефицитами. Возбудители относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов.

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Рис. 1. Грибы рода Candida: округлая форма (фото слева), мицеллярная форма (фото справа).

Факторы вирулентности возбудителей

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

• Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
• Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
• Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

Факторы противогрибковой резистентности организма

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

• Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
• Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
• Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, ).
• Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

Факторы, способствующие развитию кандидоза

• Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
• Первичные иммунодефициты (врожденные).
• Онкологические заболевания и СПИД.
• Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
• Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
• Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
• Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
• Хронические заболевания, истощающие больного.
• Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

Рис. 2. Мицелий кандид на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с образованием эрозий и язв.

Классификация кандидоза органов пищеварения

1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
3. Кандидоз желудка:

• Эрозивно-фибринозный (диффузный).
• Фокальный (вторичные язвы желудка).

1. Кандидоз кишечника:

• Инвазивный диффузный.
• Неинвазивный.
• Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).

1. Ано-ректальный кандидоз:

• Кандидозный проктосигмоидит.
• Инвазивный кандидоз прямой кишки.
• Кандидозный дерматит перианальной области.

Рис. 3. На фото дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом. Хорошо видны нити псевдомицелия, хламидо- и бластоспоры.

Диагностика заболевания

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез заболевания

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Микроскопия нативных препаратов

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Рис. 4. Candida albicans под микроскопом: округлые клетки и нити псевдомицелия.

Методика быстрой идентификации

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

• У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
• Диагностически значимым является количество колоний более 10 5 .
• У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
• В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Рис. 5. На фото слева рост колоний Candida albicans на питательной среде. На фото справа вид колонии гриба с нитчатыми клетками на вершине.

Гистологическое исследование

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

Анализ кала на микрофлору толстого кишечника

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 10 4 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Рис. 6. Избыточный рост Candida albicans в кишечном содержимом.

Другие методы лабораторного исследования

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

Рис. 7. Candida albicans под микроскопом.

Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Как развивается заболевание

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

Инвазивная форма

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Рис. 8. В активную фазу кандиды образуют псевдомицелий, прорастающий сквозь слизистую оболочку кишечника.

Неинвазивная форма

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
4. Интоксикация при заболевании умеренная.
5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (диффузная инвазивная форма)

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (неинвазивная форма)

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Рис. 9. На фото кандидоз кишечника. Стрелками указаны «творожистого» вида наложения.

Осложнения кандидоза кишечника

• При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
• При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
• При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
• О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Рис. 10. В ряде случаев кандидамикоз кишечника протекает по типу фибринозно-язвенного колита.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

Лечение кандидоза кишечника противогрибковыми препаратами

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин , Леворин и Натамицин (Пимафуцин ). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

• Исчезновение клинических проявлений болезни.
• Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

Рис. 11. Под воздействием противогрибковых препаратов оболочка грибов становится пористой, «дырявой». Содержимое клетки вытекает на поверхность мицелия.

Патогенетическое лечение кандидоза

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

• Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
• Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

• Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
• Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
• Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и .

1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты ).
2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.

Диета при кандидозе кишечника

1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

Рис. 12. Дрожжеподобные грибы Candida albicans под микроскопом: видны округлые клетки возбудителей и фрагменты нитей псевдомицелия.

Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Классификация

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

• При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
• При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
• При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Как развивается кандидамикоз пищевода

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Рис. 13. Образование мицелия на поверхности слизистой. На фото справа виден псевдомицелий и округлой формы хламидоспоры — органы бесполового размножения. Процесс сопровождается разрушением слизистого слоя с последующим образований эрозий и язв.

Симптомы кандидоза пищевода

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

• Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
• Прободение стенки (перфорация).
• Кровотечение с последующим развитием анемии.
• Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
• Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
• Кандидозный сепсис.
• Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Рис. 14. Гиперсалевация (фото слева), отек, гиперемия слизистой оболочки и «творожистые» налеты — основные симптомы кандидоза пищевода.

Диагностика кандидоза пищевода

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Микроскопия нативных мазков

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Культуральный метод

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические и кожные тесты

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быстрая диагностика кандидоза пищевода

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Рис. 15. Кандидоз пищевода. Микроскопия содержимого эзофагеальной язвы. Отчетливо видны нити псевдомицелия и почкующиеся клетки кандид.

Эндоскопическое исследование пищевода

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.

Рис. 16. Эндоскопическая картина кандидоза пищевода.

Гистологическое исследование

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

• Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол ). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол , являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
• Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
• Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин ). Не абсорбируются из просвета кишечника.
• Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин ).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол , Кетоконазол и Интраконазол .

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол , являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол .

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

• При лечении азолами (Флуконазолом ) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола , который назначается в более высокой дозировке.
• При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В . Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

Кандидоз желудка

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузный кандидоз желудка

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальный кандидоз желудка

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

Рис. 17. Язва желудка (фото слева) и 12-и перстной кишки (фото справа, указано стрелками).

Кандидоз поджелудочной железы

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

Кандидоз билиарной системы

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

Рис. 18. Аноректальный кандидоз.

Ано-ректальный кандидоз

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином , микроклизм с водной взвесью Леворина , 0,02% раствора метиленового синего.

Перианальный кандидозный дерматит

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом . Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил . При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.

Рис. 19. На фото перианальный кандидозный дерматит.

Кандидоз кишечника - инфекция, вызванная резким ростом дрожжеподобным грибов рода Candida albicans. Всё что находится вокруг нас, любые поверхности, продукты, овощи, почва, наш организм, всё это места обитания инфекции. Когда наш организм находится в состоянии нормальной патогенной микрофлоры, когда естественный баланс не нарушен, в том числе и бактерий Candida которые присутствуют в спокойном состоянии у любого человека в ротовой полости, половых органах, кишечнике не приносят вреда нашему организму.

Стоит пошатнуться нашим защитным функциям иммунной системы, как нормальный фон тут же меняется на опасный, так как снижение иммунитета ведёт к быстрому размножению дрожжевидных грибов, кандидоз кишечника в том числе, и вытесняя полезную микрофлору в организме начинается дисбаланс полезных бактерий. Дисбактериоз кишечника и кандидоз кишечника можно, между двумя этими терминами можно поставить знак равенства. В обоих случаях, это ничто иное как разлад нормального бактериального фона.

Кандидоз кишечника поражает внутренние органы кишечник, а также органы желудочно-кишечного тракта, почки, печень, верхние дыхательные пути, половые органы. Кандидозом может быть поражены отдельные участки кожи. Встречается фекальный кандидоз при заболевании 12-перстной кишки, язве желудка. Инвазивная форма (диффузная) бывает редко, но это не означает, что она не встречается в медицинской практике.

Диффузная форма кандидоза одна из самых сложных в проявлении тяжёлой симптоматики. Симптоматика может проявиться в жидком стуле с примесями кровянистых выделений, колитом в желудочно-кишечном тракте и кишечнике. Больные ВИЧ, онкобольные, люди принимающие постоянно глюкозу, стероиды, иммуносупрессоры все эти носители перечисленных заболеваний страдают в большей степени кандидозом кишечника в диффузной форме наиболее часто.

Классификация кандидоза в органах

Кандидоз желудка. Диффузный - эрозивнофибринозный гастрит. Фокальный - вторичный при язве желудка.

Кандидоз пищевода. Осложнения при кровотечениях.

Орофарингеальный кандидоз. Гингивит, глоссит, хейлит, стоматит и фарингит.

Кандидоз аноректальный. Кандидоз прямой кишки, кандидозный дерматит.

Кандидоз кишечника. Фокальный, инвазивный, неинвазивный.

Кандидоз кишечника симптомы

Опытный гастроэнтеролог благодаря тому, что ярко выражены характерные признаки выявит синдром кандидоза кишечника, дисбиоза.

• Повышенное газообразование;
• Диарея;
• Постоянная тяжесть в желудке;
• Частичное опорожнение кишечника;
• Повышенное газообразование;
• Спазмирующая частая боль в области кишечника;
• Иногда тянущая боль в нижней части живота;
• Метеоризм;
• Болезненность при дефекации.

• Высыпания на лице, груди;
• Угревая сыпь;
• Кожный дерматит разного вида;
• Крапивница;
• Акне;
• Усталость;
• Бессонница;
• Сонливость;
• Раздражительность.
• Диагностика кандидоза кишечника

Нужно обратиться к хорошему врачу гастроэнтерологу. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить лечение после подтверждения результатов исследования. После первичного приёма назначаются диагностические процедуры для выявления наличия заболевания в организме.

Бактериальный посев кала. Для получения полной клинической картины кишечных расстройств проводится бактериальный посев кала. Выявляют в каловых массах повышенное содержание дрожжевых грибов кандиды. Если выявлено более 1000 КОЕ/грибов кандиды и одновременно уменьшается здоровая микрофлора кишечника. Показатели кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий существенно занижены. Процедура посева на выявление питательной среды, которая точно показывает возбудителя заболевания. Посредством посева можно определить, насколько возбудитель чувствителен к противогрибковым препаратам, чтобы подобрать правильный комплекс лечения.

Анализ крови. При анализе крови выявляют размножение грибка. Если иммуноглобулиновое содержание в крови повышено, в организме происходит активное размножение грибка. С помощью анализа крови определяют такие иммуноглобулины: IgA, IgG, IgM и антитела Candida.

Тест мочи на дисбактериоз. При исследовании мочи выявляют продукты жизнедеятельности грибков. D – арабинитол является одним из определяющим. Если его уровень высокий, это свидетельство развития заболевания.

Эндоскопическая диагностика. Проводя процедуру колоноскопия, врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника.

После всех проведённых анализов и полученных результатов исследований доктор приступает к назначению медикаментозных препаратов по эффективному лечению заболевания. Нелечение кандидоза кишечника приводят к развитию кишечной перфорации, размножение, увеличение язв в органах, таких как жёлчный пузырь, печень, поджелудочная железа. Статистика инвазивного кандидоза не утешительна, достигает 20%-55% летального исхода.

Достаточно часто могут путать дисбиоз кишечника с высокой концентрацией грибов Candida и синдром раздражения толстой кишки. Лечение и патогенез этих двух заболеваний существенно разные. Неизменным остаётся лишь то, что при этих заболеваниях отсутствует морфологическое изменение в кишечнике. Течение колита при язвенных состояниях может осложняться заболеванием двенадцатиперстной кишки. Кандидоз является провокатором синдромами длительной диареи.

Длительная диарея приводи к обезвоживанию организма. Постоянная потеря жидкости в организме, сверх положенной нормы приводит к потере витаминов и минеральных веществ. Кандидоз кишечника очень опасен при беременности, грибок инфицирует плод и может спровоцировать выкидыш. Также кандидоз может являться спутником заболеваний общего вида, зачастую которые сопровождаются развитием иммунодефицита.

Распространённые причины кандидоза кишечника

Грибок может годами жить в организме здорового человека, не выявляя своего присутствия при нормальном бактериальном фоне. Спровоцировать его стремительный рост могут различные факторы, при которых нарушается патогенный фон, баланс микрофлоры и начинается резкое размножение грибков. Факторы, которые способствуют быстрому развитию кандидоза кишечника:

• Плохая экология
• Врождённый иммунодефицит
• Эндокринные заболевания (диабет, опухоль надпочечников)
• ВИЧ – инфекция
• Неправильное питание
• Ожирение
• Онкологические заболевания
• Заболевания крови
• Хронические заболевания пищеварительной системы
• Аллергические заболевания
• Длительный приём антибиотиков
• Длительный приём гормональных препаратов

Лечение кандидоза кишечника

Клиническая форма заболевания будет определяющей в подборе правильного и индивидуального лечения, назначения медикаментозных препаратов. Симптомы заболевания, возможные сопутствующие заболевания ЖКТ и возможность возникновения нежелательных осложнений, всё это играет огромную роль при составлении схемы лечения. Основа лечения состоит из назначений антимикотических препаратов, иммунопротекторная терапия корректирующия состояние защитных функций организма и возможное параллельное лечение фоновых заболеваний.

В случае если у вас не выявлена инвазивная форма кандидоза кишечника, назначаются противогрибковые средства.

Лекарства принимаются как внутривенно инъекциями, так и перорально. Врач индивидуально подбирает дозировку, корректируя её с показателями вашего веса. В лечении кандидоза кишечника наиболее эффективны инъекции, так как пероральный способ приёма таблеток не всегда может быть хорошим средством по причине не досягаемости всех отделов кишечника, где и находится основная масса грибков.

Принимаемые противогрибковые препараты обладают сильной токсичностью и сопровождаются побочными эффектами. В отдельных случаях возможно развитие токсического гепатита. Нистатин Пимафуцин, Леворин вызывают побочные эффекты в виде аллергии и диспепсические явления. Обладают достаточно плохими показателями всасываемости и распространению по кишечнику.

При диффузном (инвазивный) кандидозе назначают резорбтивные препараты, они хорошо всасываются в кровь. В случае если патогенная флора, присоединится к процессу болезни с высокими показателями, будут назначены антибактериальные препараты. Вместе с противогрибковыми препаратами очень хорошую роль в поддержке и укреплении иммунной и бактериальной среды организма принимаются прибиотики.

Прибиотики – это ацидофильные бифидо и лактобактирии, которые способствуют восстановлению нарушенного баланса микрофлоры. Одновременный приём противогрибковых и антибактериальных препаратов нужно совмещать с прибиотиками. Современные прибиотики устойчивы к действию анибактериальных и противогрибковых препаратов.

Пищеварительные ферменты способствуют лучшему перевариванию и усвоению пищи, прокинетики улучшают моторику кишечника. Ферментативные препараты назначают одновременно с основной схемой курса лечения другими препаратами.

Важные рекомендации терапевтов, которые надо соблюдать при лечении

• Пить только дистиллированную воду.
• Менять зубную щетку каждые тридцать дней во избежание рецидива болезни.
• Употреблять гипоаллергенные биологические активные пищевые добавки.
• Носить хлопковое нижнее бельё. Синтетические ткани вызывают повышенное потоотделение.
• Во время лечения не принимать оральные контрацептивы. Контрацептивы могут спровоцировать быстрое развитие грибка кандида, так как они сами по себе нарушают баланс микроорганизмов.
• Пить чай комбука, отличающийся высоким содержанием витамина В который активизирует иммунную систему.
• Минимизировать долгое пребывание в сырых, заплесневелых помещениях.
• Профилактика кандидоза
• Соблюдать правильное питание.
• Отказаться от продуктов с высоким содержанием углеводов, сахара, дрожжей.
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.
• Перестать принимать антибиотики, негативно сказывающиеся на микрофлоре кишечника.

Диета при лечении кандидозы кишечника

Исключить по максимуму сладости из рациона питания. Фрукты, сахар, дрожжи. Все эти продукты являются благоприятными для размножения Candida.

Убрать цитрусовые, кислые фрукты. Апельсин, мандарин, лимон, грейпфрут, помидор, ананас. Они способствуют созданию щелочи в организме и тем самым способствуют грибкам усиленно размножаться. После лечения фрукты можно будет употреблять дозировано не более одного, двух раз в неделю.

• Бананы, виноград тоже следует отложить в сторону, они богаты глюкозой.
• Мёд, алкоголь, выпечка из дрожжевого теста.
• Сыр, особенно с плесенью.
• Солёные грибы.
• Солёную рыбу.
• Копчёности.
• Картофель.
• Соки.

Добавьте в свой рацион больше – чеснока, кисломолочных (не сладких) продуктов, зелени, свежей рыбы, курицу, индюшатину, капусту брокколи, орехи.

Не забывайте пить достаточное количество воды до и после еды. Суточная норма воды составляет 1,5 -2 литра в день.

Народные методы лечения кандидозы

Народные методы лечения хронической молочницы

Травы. Кора дуба, ромашка, календула, череда очень хорошо снимает разного рода воспаления. Сделать отвар и принимать внутрь, а также можно делать тампонады из ваты с марлей, прикладывая к воспалённым участкам тела. Покупая травы, вы всегда сможете прочесть, как и сколько нужно использовать их при приготовлении отвара.

Не малую роль играет диета, которую нужно соблюдать при лечении хронической молочницы. Диету вам может назначить доктор, учитывая все особенности вашего организма и возможных заболеваний пищеварительного тракта, в том числе и различных аллергий, чтобы не навредить.

Сода. Данный метод рекомендуют многие врачи. 1 столовая ложка пищевой соды залить 1 литр горячей воды (кипяток) пусть пошипит, остудить до комнатной температуры. Раствор для спринцевания готов. Спринцеваться надо ректально 2 раза в день на протяжении 10 – 15 дней.

Диету нужно соблюдать на протяжении всего лечения и придерживаться после.

Смело включайте вовремя лечения и после эти продукты в ваш рацион питания

1. Рыбу (треска, скумбрия, лосось, тунец).
2. Морепродукты (креветки, крабы, кальмары).
3. Курятину, индюшку.
4. Говядина, телятина.
5. Морская капуста, капуста брокколи.
6. Морковный сок
7. Оливковое и льняное масло
8. Гречка, овсяная каша, рис (бурый).
9. Огурцы, Петрушка, Укроп.

Чеснок вот один из представителей сильнейшего антибактериального комплекса. Он должен присутствовать в рационе человека в момент болезни и желательно не выходить и из повседневного рациона у здорового человека. Экстракт из чеснока способен полностью прекратить рост грибка вызывающего молочницу, кандидоз.

Кандидоз кишечника: симптомы, признаки, лечение взрослых и детей. Диета при кандидозе кишечника

Огромное количество людей не понаслышке знакомы с различного рода кишечными инфекциями, доставляющими серьезный дискомфорт и невыносимые болевые ощущения. К числу таких инфекций относится и кандидоз кишечника, представляющий собой некую разновидность дисбактериоза. Заболевание вызывается условно-патогенными грибами рода Кандида, которые в небольшой концентрации присутствуют в кишечнике даже абсолютно здорового человека, не принося ему вреда.

Сущность заболевания

В нормальном состоянии в микрофлоре кишечника происходит выработка веществ, обладающих антибактериальным действием. Именно они не допускают бесконтрольного размножения грибковых организмов. Кандидоз кишечника диагностируется тогда, когда ослабленный иммунитет не в состоянии предотвратить размножение грибов, в результате чего их количество значительно возрастает.

Источники грибков

Грибы рода Кандида получили широкое распространение в окружающей среде. Их жизнеспособные клетки часто встречаются в пищевых продуктах, питьевой воде и даже почве. Они с легкостью могут попадать на кожный покров, на слизистую кишечника и ротовой полости, на дыхательные пути и гениталии.

Причины заболевания

Кандидоз кишечника может возникнуть в силу различных причин. К их числу можно отнести:

• Иммунодефицит. Он может быть физиологическим, диагностируемым в раннем детском возрасте и в состоянии беременности; врожденным, когда малыш появляется на свет с такими недугами, как синдром Шедиака-Хигаши или Незелофа, а также приобретенным - при заражении таким заболеванием, как СПИД.
• Нарушение процесса переваривания пищи.
• Несбалансированное питание, при котором организм не получает всех тех полезных веществ, в которых нуждается.
• Онкологические заболевания. Принято считать, что химиотерапия злокачественных опухолей провоцирует рост числа грибковых микроорганизмов.
• Трансплантация органов, после проведения которой показан прием иммунодепрессантов.
• Аутоиммунные и аллергические заболевания, вследствие развития которых больной вынужден принимать глюкокортикостероиды.
• Шоковые состояния и хронические инфекции.
• Развитие таких заболеваний, как гепатит, анемия, цирроз печени.
• Терапия антибиотиками, которая спровоцировала сбои в равновесии микробного биоценоза кишечника.

Разновидности кишечного кандидоза

Кандидоз кишечника, в зависимости от механизма своего развития, бывает двух видов:

• Инвазивный кандидоз, при котором происходит внедрение дрожжеподобных грибков в клетки стенок кишечника. Различают две разновидности инвазивного кандидоза: фокальный, или очаговый, а также диффузный, именуемый также распространенным.
• Неинвазивный кандидоз, характерными особенностями которого является чрезмерное увеличение дрожжеподобных грибов непосредственно в самом просвете кишечнике.

Кандидоз кишечника: симптомы

Кандидозное поражение может проявляться по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания. К числу общих симптомов активности в кишечнике грибов рода Кандида относятся:

• субфебрильная температура тела;
• спазмы в животе, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• диарея;
• вздутие кишечника и усиление газообразования (метеоризм);
• наличие в каловых массах примесей крови и слизи.

Такие признаки кандидоза кишечника, как правило, сопровождают неинвазивный тип заболевания. При инвазном распространенном виде недуга, наряду с общими симптомами, диагностируется воспаление всего кишечника. Часто у больного наряду с этим наблюдается молочница ротовой полости и урогенитальной области.

Что касается очагового инвазивного кандидоза, то он нередко сопровождается язвой двенадцатиперстной кишки или язвенным колитом. В некоторых случаях у больных наблюдается проктит или поражение прямой кишки дрожжеподобными грибами (недуг обычно поражает больных с диагнозом СПИД, а также пассивных мужчин-гомосексуалистов). Характерными признаками болезни являются ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болевыми ощущениями, а также приносящий серьезный дискомфорт анальный зуд.

Последствия кишечного кандидоза

Кандидоз кишечника, симптомы которого могут быть различными, очень важно начать лечить незамедлительно. Несвоевременное принятие должных мер способно вызвать такие тяжелые осложнения, как развитие сепсиса, перфорация кишечника, язвы, многочисленные кровотечения.

Когда стало известно о наличии кандидоза кишечника, лечение должно быть безотлагательным, так как в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму. Более того, вредоносные дрожжеподобные грибки со временем будут все глубже проникать в пораженные ими ткани, нарушая их целостность, что, в свою очередь, может спровоцировать открытие кровотечений.

Кишечный кандидоз при вынашивании младенца способен инфицировать плод и даже вызвать прерывание беременности. Особенно опасен кандидоз кишечника у детей, так как с частым и жидким стулом маленький организм покидают витамины и иные питательные вещества, имеющие огромное значение для развития малыша. В итоге такие дети, имея заниженные показатели роста и веса, в скором времени станут отставать от своих сверстников в физическом развитии. Кроме того, кишечный кандидоз способен спровоцировать развитие кандидозной пневмонии и кандидозного энтерита. Более того, грибок может проникнуть в кровь, что может закончиться даже летальным исходом.

Диагностика заболевания

Для диагностирования кишечного кандидоза необходимо провести исследования кишечной флоры на наличие в ней дрожжеподобных грибов. Также рекомендуется исследовать ткани пораженного органа. Прежде чем решать, как лечить кандидоз кишечника, какие препараты для этого использовать, необходимо выяснить, какой конкретно вид грибка присутствует в кишечнике, для чего проводят соответствующие посевы.

Самостоятельная диагностика

Определить наличие кишечного кандидоза можно не только на основе лабораторных исследований, но и самостоятельно, в домашних условиях. Необходимо сразу же после пробуждения, до проведения утренних гигиенических процедур и приема пищи, налить в стакан кипяченую воду и сплюнуть туда максимальное количество слюны. На протяжении какого-то времени она будет находиться на поверхности жидкости. Если же спустя минут 30 слюна опустится на дно стакана, то это свидетельствует о присутствии в организме грибков рода Кандида в количестве, превышаемом нормальные, допустимые показатели.

Общие принципы лечения

При диагностировании кандидоза кишечника лечение должно быть комплексным и включать в себя 3 направления. Прежде всего, это противогрибковая терапия, цель которой заключается в подавлении жизнедеятельности дрожжеподобных грибов. Также больному необходима и комплексная терапия, которая призвана нормализовать работу гастроинтестинальной системы: восстановить бактериальный микробиоценоз, активизировать местный иммунитет и наладить функционирование кишечника. В дополнение к вышеуказанным мероприятиям лечение кишечного кандидоза должно включать в себя и соблюдение специальной рациональной диеты, направленной на восстановление работы пищеварительной системы.

Лекарственные препараты

Для лечения неинвазивного кишечного кандидоза назначаются такие противогрибковые лекарственные средства, которые работают только в просвете кишечника и не всасываются в кровь. В числе таких препаратов - полиеновые антимикотики, например средства «Натамицин», «Нистатин», «Леворин». Назначение конкретного лекарства, определение оптимальной его дозировки – это исключительно прерогатива специалиста. Для борьбы с инвазивным кандидозом кишечника используются резорбтивные лекарственные средства, адсорбирующиеся в системный кровоток.

Если эпителиальные ткани кишечника поражены наряду с грибковой инфекцией и полимикробными микроорганизмами, то в курс лечения должны быть включены антибиотики, необходимые для подавления жизнедеятельности болезнетворной флоры.

Также в обязательном порядке назначаются и бактериологические препараты, также именуемые пробиотиками. В их состав входят необходимые для поддержания оптимальной миклофлоры кишечника бифидо- и лактобактерии.

В лечении кишечного кандидоза используются прокинетики, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию кишечника, и ферментные препараты, способствующие перевариванию пищи и компенсирующие недостаточность внешнесекреторной функции.

Диета при кандидозе кишечника

Больным с диагнозом «кишечный кандидоз» необходимо соблюдать определенную диету, цель которой заключается в восстановлении гармонии в микрофлоре. По этой причине рекомендуется употреблять в пищу продукты питания, богатые бифидобактериями. Особенно полезны в этом смысле кисломолочные продукты: ряженка, сыворотка, кефир.

Также в рационе человека, страдающего этим недугом, должна быть пища, обогащенная клетчаткой. Так, можно включить в меню отруби, просо, белый рис. Показано также употребление продуктов, в составе которых присутствует витамин В. Его можно получить из земляники, укропа, петрушки.

Полезны свежие некислые овощи и фрукты. Все блюда необходимо готовить с помощью варки, на пару или запекать. Обычную воду, во избежание попадания вредных микроорганизмов, необходимо заменить дистиллированной. Из напитков полезен чай «Камбука», приготовленный на основе чайного гриба.

Правильное питание при кандидозе кишечника подразумевает отказ от определенных продуктов. Самое главное – позабыть об употреблении алкоголя, дрожжесодержащей пищи, а также сахара. Объясняется это тем, что наличие сахара благоприятствует размножению грибков рода Кандида. Аналогичный эффект производит и кислая среда, а потому к числу запрещенных продуктов относятся также соевый соус, уксус, лимоны, мандарины, грейпфруты, апельсины.

Народное лечение кишечного кандидоза

Существует масса народных рецептов, способных помочь в лечении кишечного кандидоза и устранении неприятных симптомов этого заболевания. Рассмотрим несколько из них.

• Репчатый лук (3 головки) натереть на мелкой терке. Из полученной жидкой кашицы необходимо отжать сок и соединить его с аналогичным количеством свежеотжатого сока лимона и апельсина. В полученную массу добавить натуральный мед (5 ст. л.) и перемешать. Принимать средство внутрь трижды в день по 1 ст. л.
• Тщательно измельчить высушенные листья черной смородины (7-8 ст. л.) и залить их кипятком (100 мл). Оставить отвар для настаивания на 1 минуту, а после вскипятить его на сильном огне. В остывшую жидкость отжать сок из одного среднего по размеру лимона. Состав хорошенько перемешать и процедить. Выпивать дважды в день по 100 мл.
• Смешать в равном соотношении березовые почки, ромашку, календулу, ягоды можжевельника и траву тысячелистника. Полученную массу измельчить и перемешать. Взять 2 ст. л. полученного сбора и залить кипящей водой (1 л). Оставить настой на 12 часов, после чего принимать средство перед едой трижды в день по 1/3 стакана.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами должно проводиться как дополнительное мероприятие к основной терапии, назначенной врачом. В этом случае избавиться от недуга будет намного легче, а выздоровление наступит гораздо быстрее.

Кандидоз кишечника - симптомы и лечение

В наше время кроме множества возбудителей серьезных инфекций, ранее не известных и интенсивность увеличения воздействия на организм человека внешних факторов (ужасающая экология, химия, присутствующая в косметических средствах, эмульгаторы, красители, стабилизаторы, находящиеся в продуктах питания), все это подрывает иммунную систему нашего организма и вызывает иммуносупрессивные состояния. Воздействие грибов рода Candida вызывает у человека патологические состояния, которые относятся к разряду микозов оппортунистических.

Характеристика возбудителя кандидоза

Candida – дрожжевые грибы, являющиеся родственником Ascomycetes. Род Candidaвключает в себя разнообразные виды. Основное значение как возбудитель кандидоза, представляют: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Компонент микрофлоры представляет Candidaspp. У небольшой части населения, не имеющей клинических признаков грибкового поражения, иногда Candidaspp. обнаруживают в полости рта и у половины населения в содержимом кишечника, а в детрите гастродуоденальных язв – у 17% пациентов.

В нормальных условиях Candidaspp. обитает в кишечнике, и популяция их ничтожно мала. Рост колоний Candidaspp. в организме человека регулируется иммунитетом, а также кишечными бактериями. Здоровая микрофлора кишечника вырабатывает вещества антибактериальной активности, предотвращающие размножение и внедрение патогенных организмов. Кишечные палочки (бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки) обладают антогонистическими свойствами.

Кандидоз подразумевает патологический процесс, где в основе лежит избыточный рост Candida: в начале в желудочно-кишечном тракте, а затем в других областях. Candida обладает адгезивностью к эпителиальным клеткам. Прикрепляясь к слизистой оболочке, создаются условия дальнейшей инвазии микроорганизма в ткани. Защитным барьером в этой ситуации является муцин гликопротеин клеточной стенки клеток эпителия.

Факторы развития кандидоза

Факторы, предшествующие развитию кандидоза органов пищеварения:

• Иммунодефицит физиологический (беременность, стрессовые состояния, ранний детский период).
• Иммунодефицит врожденный (синдром Незелофа, ШедиакаХигаши, Ди. Джорджи и пр.).
• Иммунодефицит человека (инфекция вирусом в терминальной стадии) – это синдром, приобретенного иммунодефицита.
• Онкологические заболевания, при этом (химиотерапия злокачественных опухолей; развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии). Считается, что при проведении химиотерапии увеличивается процент грибковых микроорганизмов.
• Аллергические и аутоиммунные заболевания (назначения глюкокортикостероидов).
• Трансплантация органов (после трансплантации применение иммунодепрессантов).
• Эндокринопатии (декомпенсированый сахарный диабет).
• Заболевания (анемия, цирроз печени, гепатит, хронические инфекции, шоковые состояния и др.). Нарушение перевариваемости пищи и всасывания приводит к росту микроорганизмов в просвете кишечника.
• Терапия антибиотиками. Приводит к нарушению равновесия микробного биоценоза кишечника, из-за чего возможно избыточное развитие кандидозной популяции. Почти треть случаев, идиопатической антибиотикоассоциированной диареи, обусловлена кандидозом кишечника.
• Несбалансированное питание (нехватка витаминов и белков).

Виды кандидоза кишечника

Выделены два различных механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный кандидоз . Этот вид обусловлен внедрением Candida в ткани. Первый этап – инфекционный (служит адгезия к эпителиоцитам), а после происходит инвазия в слой эпителия и за пределы базальной мембраны. Эти проявления отличаются образованием эрозий, трещин, мембранные наложения, полиповидные и циркулярные. При прогрессирующей инвазии может развиться системный кандидоз с поражением слизистых оболочек и прочих органов.При дессиминированных формах кандидоза в протоках лимфатических узлов обнаруживают огромные многоядерные клетки, которые содержат грибы. Кандидоз инвазивный зачастую обнаруживают в полости рта, пищеводе и реже в желудке и кишечнике.

Неинвазивный кандидоз . Этот вид не превращает грибок в нитчатую форму. Избыточный рост колоний наблюдается в просвете полого органа кишечника. Считается, что это результат реакции воспаления иммунной системы. Кандидоз слизистых локализаций вне кишечника, служит проявлением транслокации грибков из кишечника, где находится их основная масса. Внекишечный кандидоз (полости рта или гениталий) является проявлением кандидоза системного, который берет свое начало из кишечника.

Классификация кандидоза органов пищеварения

• • Орофарингеальный кандидоз (гингивит, глоссит, хейлит, фарингит и стоматит).
  • Кандидоз пищевода (стриктура и осложнения при кровотечении).
  • Кандидоз желудка :
    • диффузный (эрозивнофибринозный гастрит);
    • фокальный (вторичный при язве желудка).
  • Кандидоз кишечника :
    • инвазивный (диффузный);
    • фокальный (вторичный для язвы 12-перстной кишки и при язвенном колите (неспецифическом));
    • неинвазивный (огромный ростCandidaв кишечнике).
  • Кандидоз аноректальный :
    • кандидоз прямой кишки (инвазивный);
    • кандидозный дерматит (перианальный).

Клиническая картина

Особенности течения кандидоза кишечника недостаточно хорошо изучены. Клинические проявления кандидоза кишечника бывают различными и зависят от уровня поражения.

Диффузный инвазивный кандидоз . В этом случае проявляется энтероколит: боль в животе, метеоризм, наличие в стуле слизи и крови. Также имеются признаки системного кандидоза (поражение гениталий и слизистых оболочек полости рта).

Инвазивный фокальный кандидоз . Напоминает течение язвенной болезни 12-ти перстной кишки, либо неспецифический язвенный колит.

При неинвазивном кандидозе кишечника такие жалобы:

• неоформленный стул;
• дискомфорт в животе;
• метеоризм (лечится антимикотическими препаратами).

При инвазивном кандидозе прямой кишки такие жалобы:

• симптомы проктита (боли, патологические примеси в кале;
• иногда бывает явление перианального кандидодермита.

Осложнения болезни

Осложнением данного заболевания является развитие кишечной перфорации, пенетрации язв в органы, которые ее окружают, кровотечения и даже развитие грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сопутствует нейропении и просматривается в терминальной фазе СПИДа.

Летальность при кандидозе инвазивного типа достигает 25-55%.

Диагностика

Боли в брюшной полости при кандидозе кишечника

Диагностика при кандидозе кишечника очень важна. Важно различать кандидозоносительство и инфекционный процесс, вызванный Candida. Для повышения чувствительности морфологических и культуральных методов диагностики рекомендуют исследовать несколько биоптатов слизистой оболочки.

Биопсированную ткань собирают в две стерильные чашки Петри. Одну исследуют для гистологических исследований, а другую – для микроскопических. Материал должен быть доставлен не позднее часа после взятия при хранении (комнатная температура) не более трех часов. Обследование под микроскопом необходимо проводить в окрашенных нативных препаратах. В диагностике любой формы кандидоза пищеварительных органов, важно учитывать предрасполагающие факторы риска. Необходимо знать, что кандидоз может являться манифестацией заболеваний общего вида, которые сопровождаются развитием иммунодефицита.

При эндоскопическом исследовании выявляют эрозивно-псевдомембранозный колит. При кандидозном колите обнаруживают специфические повреждения кожи, легких, пищевода и полости рта. При морфологическом исследовании слизистых оболочек находят нитчатые формы Candidaspp. Заметим, что инвазивный кандидоз кишечника маловероятен у иммунокомпетентных пациентов.

Течение язвенного колита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может осложниться кандидозом. В этом случае инвазия псевдомицелия Candidaspp. происходит в участках кишечника.

Во врачебной практике часто встречается дисбиоз кишечника со значительным ростом Candidaspp. В основе этого лежит действие метаболитов грибов, которые резорбируются в кишечнике при их массивном росте. При кандидозном дисбактериозе кишечника, больные, как правило, чувствуют себя удовлетворительно.

Не следует путать диагнозы «дисбиоз кишечника» с высокой пролиферацией грибов Candida и «синдром раздраженной толстой кишки». Общим для этих заболеваний является отсутствие морфологических изменений кишечника, но лечение и патогенез разнятся существенно. Видимо, значительная часть больных с синдромом раздраженной толстой кишки больны дисбиозом кишечника, и лечение последнего улучшает их состояние здоровья.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника

Следует заметить, что обнаружение грибов Candida при бактериологическом анализе испражнений не может служить показанием для лечения пациента антимикотическими лекарственными средствами. Необходимым является лечение препаратами, которые неадсорбируются из просвета кишечника. Выбор метода лечения кандидоза органов пищеварения, должен преследовать 3 основные цели:

• коррекцию фоновых заболеваний;
• назначение антимикотическими препаратами должно быть рациональным;
• терапия должна быть иммунокоррегирующей.

При выборе лечения в каждом отдельном случае врач должен учесть клиническую форму кандидоза, характер, который сопутствовал данной патологии и риск возникновения побочных эффектов.

Существует множество препаратов антимикотического действия. Это Амфотерицин В, Итраконазол, Флуконазол, Кетоконазол и др., обладающие системным действием. Эти препараты можно применять местно, внутривенно и перрорально.

Неадсорбирующиеся антимикотические средства – это Нистатин и Леворин. (Побочные явления: токсический гепатит и аллергия).

Пимафуцин – антибиотик широкого спектра.Он обладает более высокой эффективностью в сравнении с Нистатином. Пимафуцин действует только в просвете кишечника и почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что только врач может назначить квалифицированное и действенное лечение в каждом отдельном случае.

Значимый критерий эффективности терапии – это не получение отрицательного результата при посеве на грибы, а исчезновение проявлений болезни и приведенное в норму их количество. Чтоб достичь желаемого эффекта, иногда приходится прибегать к повторному курсу лечения.

Кандидоз кишечника: стадии, причины, симптомы, лечение

Кандидоз (кандимикоз) кишечника - заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida spp.

Развитие заболевания

Кандидоз слизистых оболочек органов пищеварения является одной из наиболее частых грибковых инфекций.

Слизистые оболочки нашего организма непрерывно контактируют с окружающей средой. Грибок кандиды широко распространен в природе, его обнаруживают в почве, воде, продуктах питания, на бытовых поверхностях.

Например, в молочных продуктах при посеве проб Candida выявлена в 75% проб сметаны, 66% - творога, 35% - кефира, 12-20% - молока (речь идет о молочных продуктах с неистекшим сроком хранения).

Это свидетельствует о том, что контакт слизистых оболочек с этим грибком является обычным фактом. Большое количество людей являются носителями кандиды. Например, в кале грибы рода Кандида обнаруживают у 65-80% населения стран Европы.

Различают три стадии заражения этими грибами:

• кандиданосительство,
• дисбиоз кишечника с избыточным ростом Candida,
• кандидозный колит.

Причины кандидоза

Как уже отмечалось выше кандидоносителями является большая часть населения из-за каждодневного контакта с ними.

Грибок является условно патогенным. Он начинает свое болезнетворное воздействие на организм при появлении таких неблагоприятных факторов как:

• прием антибиотиков, кортикостероидов, других антибактериальных препаратов,
• ослабление иммунитета
• острые кишечные инфекции.

На их фоне подавляется деятельность «полезной» микрофлоры и начинается избыточный рост кандиды, что приводит к кандидозному дисбиозу. Чаще развивается у детей и стариков.

Третья стадия, кандидозный колит, развивается при трансформации гриба в псевдомицелий, когда он начинает поражать ткани кишечника.

Дрожжеподобные грибы первоначально повреждают слизистую оболочку толстой кишки, образуя на ней псевдомембранозные налеты. В дальнейшем, по мере внедрения в подслизистую основу возможна фаза заражения с образованием очагов поражения во внутренних органов.

Эта стадия заболевания, как правило, развивается у людей, страдающих заболеваниями, лечение которых или сами болезни резко снижают иммунитет и повреждают микрофлору кишечника. К ним относятся:

• лейкоз, опухоли после интенсивной цитостатической полихимиотерапии, иммуносупрессивной или лучевой терапии,
• СПИД,
• инсулинозависимый сахарный диабет,
• неспецифический язвенный колит.

Симптомы

Кандидоносительство не проявляется никакими симптомами и считается нормой.

Дисбиоз с избыточным ростом кандиды характеризуется явлениями диспепсии:

• тошнота,
• боли в животе,
• вздутие живота,
• нарушение стула,
• сыпь на коже,
• иногда воспаление носоглотки, половых органов.

Ожирение и быстрое прибавление веса также могут свидетельствовать о кандидозе.

При развитии заболевания в кале появляется примесь крови и гноя, повышается температура тела, при переходе в третью стадию могут поражаться печень, легкие и другие органы.

Часть пациентов с кандидозом кишечника отмечают явления перианального кандидоза. Для него характерны упорно рецидивирующие анальный зуд и жжение. При осмотре врач выявляет покраснение и мацерацию вокруг заднего прохода, резко отграниченные от окружающей кожи, а также шелушение, поверхностные трещины и эрозии.

Диагностика

При постановке диагноза важно отличить кандидоз от кандидоносительства.
Так обнаружение роста грибка Кандиды в анализе кала не является достаточным основанием для утверждения диагноза.

О дисбиозе с избыточным ростом грибов рода Candida может свидетельствовать сочетание трех факторов:

• симптомы кишечной диспепсии,
• лабораторно подтвержденный дефицит облигатной («полезной») бактериобиоты кишечника,
• рост грибов кандида свыше 1000 КОЕ/г при посеве кала.

При кандидозном колите установлению диагноза помогает эндоскопическое и гистологическое исследование желудочно-кишечного тракта.

На слизистой оболочке могут быть видны разрастания в виде плотных налетов желтовато-коричневого цвета, плотно спаянные с поверхностью кишки.

Диагноз перианального кандидоза подтверждают обнаружением псевдомицелия кандиды при микроскопическом исследовании кожных чешуек анальной области.

Дифференциальную диагностику кандидоза кишечника проводят с

Лечение

Современным противогрибковым препаратом является дифлюкан.

Применяются противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин, амфоглюкамин, микогептин, пимафуцин. Препараты назначаются внутрь в течение 10-14 дней.

При септических осложнениях применяют амфотерицин В внутривенно.

Продукты питания при кандидозе

Значительно улучшить прогноз выздоровления поможет правильное питание.

При подозрении на заболевание следует исключить все продукты, способствующие развитию кандиды в кишечнике - это мучные и сладкие продукты.

Вторая группа продуктов питания способствует уничтожению грибка - чеснок, лук, тыквенные семечки, растительное масло.

Третья группа помогает восстановить «полезные» бактерии - молочно-кислые продукты и яблоки.

Прогноз

Прогноз при кандидозе кишечника зависит от стадии развития заболевания, своевременности диагностики и лечения. У большинства больных он отягощается наличием тяжелых сопутствующих заболеваний.

Симптомы кандидоза кишечника и эффективные методы лечения

Симптомы кандидоза кишечника отличаются многообразием. Определить заболевание не сложно. Несмотря на то, что кандидоз – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой, без полноценного лечения не обойтись.

Кандидоз кишечника – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, вызванное патогенными микозами рода кандида. В норме микроорганизмы определяются в нормальной флоре здорового человека. Развитие заболевания возникает на фоне неукротимого роста грибов. Появление симптомов обусловлено негативным влиянием продуктов жизнедеятельности кандидов.

Симптомы заболевания

Основным проявлением молочницы в кишечнике будет выраженный болевой синдром, помимо которого следует обратить внимание на следующие признаки инвазии:

• вздутие живота приобретает хроническое течение;
• больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области (в желудке);
• после приема пищи наблюдаются спазмы кишечника;
• нарушение моторной функции кишечника (диарея);
• субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5 0);
• больные жалуются на отсутствие аппетита;
• в каловых массах обнаруживаются примеси крови и гноя;
• в области анального отверстия и кале можно обнаружить творожистые выделения имеющие зловонный запах;
• после опорожнения кишечника нет чувства облегчения;
• болезненность при дефекации;
• ложные позывы на дефекацию;
• появляется сыпь на кожных покровах.

Помимо первичных признаков патологии возможно появление усталости, бессонницы и различных форм кожных заболеваний (акне, дерматит, крапивница).

Независимо от степени выраженности клинической картины кишечный кандидоз без труда определяется опытным врачом (гастроэнтерологом).

По мере прогрессирования патологического распространения грибов усиливаются все симптомы. Отсутствие лечения позволяют патологии распространяться на различные отделы, чаще всего болезнь поражает мочеполовые органы и ротовую полость. Помимо распространения кандидоз провоцирует обострение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Переход молочницы с кишечника на половые органы у женщины имеет следующие симптомы:

• творожистые выделения определяются на половых органах и нижнем белье, имеющие неприятный запах;
• нестерпимый зуд влагалища, переходящий в жжение может наблюдаться в покое, при мочеиспускании или половом акте;
• при тяжелых формах заболевания возможно нарушение менструальной функции, длительно текущая инфекция способна стать причиной вторичного бесплодия.

Симптомы у мужчин не имеют больших отличий:

• зуд и жжение полового члена и мошонки;
• выделения творожистого характера (внешне напоминают творог);
• нарушение мочеиспускания, в моче определяются патогенные грибы (визуально моча имеет мутный осадок белесоватого цвета).

При поражении ротовой полости определяется воспаление слизистой, белый налет, легко снимающийся шпателем или марлевым тампоном и боль во время приема пищи.

Совет. При определении первых признаков кандидоза кишечника (или просто длительно сохраняющейся боли) следует обратиться к гастроэнтерологу с целью выяснения причины негативных ощущений и своевременного лечения инфекции.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение серьезных осложнений. наиболее опасными для жизни и здоровья больного считается перфорация и пенетрация язвы (прорыв язвы в окружающие ткани с последующим поступлением ее содержимого в полость поврежденного органа).

Причины развития кандидоза

Грибок кишечника не доставляет проблем при хорошем иммунном ответе. Для развития заболевания необходимы определенные условия, благоприятствующие развитию микоза:

• снижение устойчивости организма к развитию патогенной флоры при неблагоприятных условиях среды (резкая смена часового пояса, перепады температуры, высокая или низкая влажность);
• хронические инфекции;
• заболевания внутренних органов;
• иммунодефицит (врожденный или приобретённый);
• бесконтрольное лечение антибиотиками;
• подавление иммунитета при лечении онкологических процессов (химиотерапия или лучевое облучение);
• нарушение равновесия в гормональном фоне (причиной может быть заболевания эндокринной системы, прием гормонов, климакс, беременность);
• нарушение питания (благоприятные условия для кандидоза создают любители мучных продуктов при редком и не постоянном питании).

Важно. Кандидоз развивается только на фоне ослабленного иммунного ответа организма. Что указывает на необходимость комплексного подхода к терапии патологии. Помимо применения противогрибковых средств необходимым условием выздоровления является устранение первопричины патологического роста кандидов.

Диагностика патологии

Определение дрожжевых грибков в кишечнике осуществляется посевом содержимого выделений на питательную среду. После выявления грибов проводят дифференцирование вида микоза.

Помимо посева в качестве диагностического метода можно применить ректороманоскопию, позволяющую выделить налет на стенке кишечника и подтвердить предварительный диагноз, установленный на основании жало больного.

Лечение

Как лечить кандидоз кишечника сможет определить только врач. Устранение патологии должно быть комплексно и вестись в двух направлениях:

1. прекращение роста микозов и уничтожение уже разросшейся сети;
2. лечение заболевания вызвавшего снижение иммунитета.

При выборе тактики терапии состояния врач учитывает форму заболевания, степень выраженности, риск осложненного течения, состояние иммунной системы и фонового заболевания, давшего начало молочнице.

Антимикотическое лечение

Для прекращения развития грибка в кишечнике назначают антимикотические препараты (воздействие на рост кандида). При выборе средства предпочтение отдается препаратом местного действия (наиболее часто используемая форма – ректальные свечи). Наиболее часто применяемые:

При тяжелых формах инфекции применяют системные препараты: Флуконазол, Итраконазол, и другие. Данные лекарства могут назначаться в форме таблеток (перорально), растворов (внутривенно) или свечей (ректально). Возможна комбинация форм местного и системного влияния.

Важно. Выбор препарата и схема лечения подбирается индивидуально. Использование ректальных свечей должно быть только после тщательно проведенной гигиенической процедуры (подмываться следует детским мылом без каких-либо добавок).

Лечение дисбактериоза

Помимо уничтожения грибов кандида в кишечнике лечение заболевания невозможно без восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

При выборе пребиотиков и пребиотиков в момент антигрибковой терапии следует учитывать устойчивость препарата. Данная группа способствует устранению дисбиоза кишечника, что приводит к нормализации работы пищеварительной системы. Препараты подходящие для нормализации микрофлоры после антимикозной терапии:

Применение ферментов

Для облегчения симптомов на время лечения молочницы желудочно-кишечного тракта гастроэнтеролог может назначить ферменты. Быстрое расщепление пищи под действием ферментативного воздействия позволяет избавить больного от метеоризма и наладить моторную функцию кишечника.

Восстановление иммунитета

При снижении иммунного ответа организма в терапию грибка включают иммунокорректирующие или иммуномодулирующие препараты. Выбор лекарственных средств осуществляет иммунолог после определения уровня дисбаланса и выявления причины патологии.

Методы народной терапии

Лечение кандидоза кишечника народными средствами носит вспомогательный характер и подбирается специалистом.

Важно. Самолечение молочницы народными средствами может иметь необратимые последствия, особенно при беременности и в лечении детей раннего возраста.

Облепиховое масло

Против грибкового поражения кишечника помогает прием облепихового масла. Помимо противовоспалительного эффекта данное средство стимулирует работу иммунной системы (укрепляет сопротивляемость организма) и оказывает защитное действие на раздраженные стенки пищеварительного тракта.

Облепиховое масло считается одним из лучших средств народной медицины запускающих механизм регенерации тканей (заживление и восстановление). Принимать по 1-2 чайные ложечки в день (в зависимости от комплекции больного) курсом до 10 суток во время трапезы.

Совет. Для улучшения усвоения облепихового масла включите в рацион больше сырых овощей.

Пищевая сода и йод

Для местного лечения молочницы применяются ванночки в содовом растворе с марганцовкой. Также эффективно обмывание наружных половых органов при поражении грибком.

Курс лечения не менее 10 дней. Даже при условии исчезновения симптомов после первых процедур. Это позволит предупредить повторное развитие недуга.

Отвары трав

Из растительного сырья можно выбрать препараты, обладающие противовоспалительными, регенерирующими или иммунокорректирующими свойствами.

Наиболее распространен прием ромашки белой, шалфея, зверобоя, коры дуба, черемухи, гранатовых корок, листьев черной смородины и др.

Диета

При грибковом поражении пищеварительного тракта обязательным условием благоприятного исхода заболевания в короткие сроки будет нормализация питания.

Что нельзя есть при кандидозе кишечника:

• белый хлеб и сдобы (усиливает развитие дрожжевых грибков);
• сахар и конфеты;
• полуфабрикаты;
• картофель;
• цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут);
• пряности.

Для улучшения пищеварения следует забыть о переедании и наладить режим питания мелкими порциями и не менее 4-5 раз в день.

• молочные продукты лучше выбрать обезжиренные и с пониженным содержанием сахаров;
• мясо отваренное или приготовленное на пару (предпочтение отдать нежирным сортам);
• кабачки и тыквы;
• цветная капуста;
• различная зелень (салат, шпинат, укроп, петрушка);
• чеснок и лук способствуют формированию бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике;
• морковный сок (лучше принимать с добавлением масла);
• морепродукты (кальмары, креветки) и рыба.

Соблюдение диеты значительно ускорит устранение основных симптомов кандидоза кишечника и ускорит восстановление организма после болезни.

Важно. Лечение молочницы желудочно-кишечного тракта должно проводиться в комплексе, выпадение одного из аспектов терапии замедляет процесс выздоровления. Прекращение приема назначенных препаратов не допустимо при исчезновении беспокоящих симптомов. Прием препаратов должен проводиться строго по схеме, выбранной лечащем врачом. При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний специалиста прогноз благоприятный.

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки кишечной стенки грибами, преимущественно рода Candida. Грибы считаются , которых можно обнаружить на коже и слизистых у здоровых людей. Это правило касается в основном микроорганизмов семейства кандида, отличающихся по своей агрессивности и способности вызывать заболевание. Наиболее часто встречаются Candida albicans, C. krusei, C. kefyr, C. tropicalis.

У лиц с нормальным иммунитетом грибы существуют бессимптомно, не причиняя вреда, и лишь при определённых условиях могут привести к выраженному воспалению с соответствующей симптоматикой.

Кишечник взрослого человека покрыт слизистой оболочкой, под которой находится слой гликопротеина (белок, связанный с олигосахаридами). Гликопротеин является физиологическим барьером, препятствующим поступлению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои, а также в кровяное русло. Но у каждого вида грибка имеются факторы агрессии, благодаря которым они способны прикрепляться к эпителию и вызывать его повреждение (ферменты – коагулаза, фосфолипаза и другие).

Сочетание этих двух моментов (ослабление защитного барьера кишечника и повышение уровня ферментов гриба за счёт его активного размножения) может привести к развитию кандидозного воспаления слизистой.

В каком случае и при каких обстоятельствах возможна реализация данных условий?

Факторы риска

Для развития кандидоза кишечника необходимо стойкое снижение общего и местного иммунитета, играющего роль защиты от условно-патогенной флоры. Ниже рассмотрены состояния, условия, при которых грибы кандида начинают активно размножаться и повреждать желудочно-кишечный тракт:

Симптомы

Симптомы будут зависеть от возраста пациента, вида гриба, сопутствующих патологий желудочно-кишечного тракта, резистентности организма. Признаки можно разделить на 2 группы: общие и местные (кишечные).

Местные (кишечные) проявления

• боли в животе;
• тошнота, отрыжка, чувство переполнения кишечника;
• изменение частоты дефекации (диарея или запор);
• иногда , их запах, появляется белый налёт, много слизи, гной, редко примесь крови;

Общие проявления

Не всегда в клинической картине кандидоза кишечника встречаются сразу все перечисленные симптомы. Достаточно часто бывают лишь общие признаки с нарушением стула. Именно неспецифичность симптомов затрудняет диагностику и приводит к ненужной терапии.

Диагностика

Обнаружение грибка осложняется размытой картиной заболевания, неспецифическими признаками. может выявить снижение уровня молочнокислых бактерий, повышение количества патогенного , кишечной палочки или стрептококка. Грибы рода кандида не всегда находят бактериоскопически.

Самым точным способом диагностики остаётся , при которой имеется возможность визуально увидеть состояние слизистой (белый налёт, воспаление, эрозивно-язвенные дефекты) и сделать

Дополнительно оценивают общий и биохимический анализ крови, делают смывы с кишечной стенки, . У женщин грибковое поражение кишечника сочетается с вагинальным кандидозом.

Лечение

Комплексная терапия кандидоза кишечника направлена на:

1. устранение возбудителя;
2. коррекцию иммунных расстройств.

Немаловажное значение имеет правильная диета.

Диета

На время лечения исключаются все продукты, содержащие большое количество простых углеводов. В пищу добавляются свежие фрукты, овощи, зелень, много чистой воды.

Медикаментозная терапия (против возбудителя)

Применяется противогрибковое лечение одним из следующих препаратов:

Особого внимания в терапии кандидоза слизистых заслуживают препараты флуконазола . Данное средство обладает высокой эффективностью, биодоступностью при приёме внутрь (почти 90%), неплохо переносится, редко вызывает побочные симптомы, не нарушает всасывание в кишечнике.

Флуконазол – один из немногих антимикотиков, способных проходить через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Флуконазол для лечения грибкового поражения кишечника назначается по 100-150 мг в день на протяжении 2-3 недель. Курс лечения и дозировку подбирает лечащий доктор, исходя из тяжести воспаления, клинической картины болезни, состояния иммунитета и других важных моментов.

Пробиотики для коррекции микрофлоры

Выбирают один из препаратов. Курс лечения длительный: 3-7 недель. Эффективность терапии оценивается по результатам копрологического исследования на биоценоз. При нормализации микробного состава кишечника лечение продолжают ещё 1-2 недели.

Необходимы для восстановления общего иммунитета (повышение Т-лимфоцитов, иммуноглобулина А на слизистых, активности фагоцитоза, интерферона). Предпочтение отдаётся одному из следующих средств:

Возможно дополнительное использование гомеопатических средств, иммуностимулирующих растительных препаратов (эхинацея, лимонник, женьшень), витаминов и минеральных комплексов.

Возможные осложнения

Осложнения грибкового поражения встречаются крайне редко, в основном у лиц с выраженным иммунодефицитом:

• язвенные дефекты слизистой;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции;
• грибковый сепсис (заражение крови);
• очаги кандидомикоза во внутренних органах.

Как правило, кандидоз и проявляются одновременно. Снижение количества бифидо- и лактобактерий приводит к размножению мицелия гриба и, наоборот, рост Candida губит нормальную флору, вызывая дисбиоз.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, когда кандидозное поражение кишечника появилось в результате временного ослабления иммунитета на фоне острого заболевания, физиологических причин (беременность, грудничковый период), стресса или авитаминоза. В данном случае кандидоз протекает легко, без осложнений, неплохо поддаётся лечению.

Если же патология является следствием серьёзного иммунодефицита (например, у ВИЧ больных, при системных болезнях, онкологии), то спрогнозировать дальнейшее её течение очень тяжело. В большинстве случаев грибковые заболевания ведут себя непредсказуемо, протекают тяжело, вызывают системное поражение органов и тканей.

Резкий рост количества дрожжеподобных грибов в пищеварительном тракте может спровоцировать развитие кишечного кандидоза. Патология относится к инфекционным, и вызывает болевые ощущения и постоянный дискомфорт в области живота. При отсутствии лечения грибок распространяется на соседние ткани и органы. Симптомы кандидоза кишечника различаются в зависимости от типа поражения слизистой оболочки. Некоторые особенности течения заболевания позволяют специалисту определить его на ранней стадии.

Условно-патогенные грибы рода кандида в незначительном количестве присутствуют в организме каждого человека. Их бесконтрольное развитие и распространение сдерживает иммунная система и другие полезные микроорганизмы.

Нарушение микрофлоры кишечника возникает из-за определенных факторов

Нарушение баланса может возникнуть на фоне снижения защитных функций системы и некоторых предрасполагающих факторов. Помимо слизистых оболочек, грибы поражают кожные покровы, ногтевые пластины, внутренние органы.
Кандидоз кишечника чаще всего является признаком серьезных нарушений в работе иммунной системы.

С патологией чаще всего сталкиваются пациенты, имеющие следующие проблемы со здоровьем:

• Частые вирусные инфекции
• Нарушения эндокринной системы
• Состояние физиологического иммунодефицита
• Заболевания кроветворной системы
• Вирус иммунодефицита (врожденный и приобретенный)
• Аутоиммунные заболевания
• Наличие хронических инфекционных процессов в организме
• Проблемы с пищеварением
• Онкологические патологии

Еще одной частой причиной развития кандидоза пищеварительного тракта является бесконтрольный прием антибиотиков. Ведь мощные лекарственные препараты оказывают губительное влияние не только не патогенные микроорганизмы, но и на необходимые организму полезные бактерии. Поэтому перед применением таких лекарств следует обратиться к врачу.

Провоцирующим фактором считается и неправильное питание.

При этом совершенно необязательно питаться фаст-фудом. Большое количество быстроусвояемых углеводов и нехватка в рационе полезных белков практически всегда приводят к грибковому поражению слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Основная причина развития кишечного кандидоза заключается в ослаблении иммунной системы.

О грибковом поражении кишечника узнайте из данного видео.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие кандидоза слизистой поверхности кишечника, различают несколько форм недуга. Характерным признаком для всех видов является болевой синдром в области живота. К сожалению, далеко не все пациенты обращают внимание на такой «сигнал» организма, что часто приводит к запущенному течению патологии и более длительному процессу выздоровления.

Наиболее распространенной формой является неинвазивный кандидоз, для которого характерно увеличение количества грибов Кандида в просвете кишки.

Через слизистые оболочки возбудитель не проникает. Продукты жизнедеятельности дрожжеподобных грибов токсичны и оказывают крайне негативное влияние на систему пищеварения и организм в целом.

Инвазивная диффузная форма недуга в медицинской практике встречается крайне редко. Этот вид болезни протекает достаточно тяжело. Для инвазивного кандидоза характерно поражение тканей и органов. Такая форма чаще встречается у пациентов с ВИЧ и онкологическими заболеваниями.

На фоне язвенной патологии у пациентов может развиться фокальный кандидоз кишечника. Грибы Кандида в этом случае поражают определенные участки слизистой оболочки. Еще один тип недуга, встречающийся обычно как самостоятельное заболевание, при котором страдает слизистая оболочка прямой кишки и анальное отверстие – перианальный кандидоз.

При кандидозе кишечника люди жалуются на боль

Основным симптомом для всех типов грибкового инфицирования кишечника является болевой синдром. Кроме этого, следует обратить внимание на следующие признаки:

• Постоянное вздутие живота
• Тяжесть в области желудка
• Болезненные спазмы кишечника после еды
• Диарея
• Незначительное повышение температуры тела (до 37-37,5)
• Ухудшение аппетита
• Общая слабость
• Появление сыпи на кожных покровах
• Наличие в каловых массах примесей крови, слизи
• Чувство неполного опорожнения прямой кишки

Для опытного гастроэнтеролога распознать недуг не составит труда, потому как определенные симптомы характерны исключительно для кандидоза кишечника.

В зависимости от формы грибкового инфицирования симптоматика недуга будет иметь различную степень выраженности.

Особую опасность грибковая инфекция представляет для будущих мам. Иммунная система у женщин в положении работает лишь вполсилы. Это необходимо для нормального течения беременности и развития плода. В то же время снижение защитных функций организма является предрасполагающим фактором для развития различных заболеваний.

Грибки рода Кандида способны проникать через плацентарный барьер, что ведет к инфицированию плода и может вызвать самопроизвольный аборт.

У беременных женщин чаще наблюдается развитие кандидоза кишечника на фоне вагинального инфицирования дрожжеподобными грибами.

Важно своевременно выявить недуг и приступить к терапии, чтобы избежать тяжелых последствий. Учитывая это, врач подбирает наиболее щадящие препараты для лечения патологического состояния.

Дисбактериоз кишечника часто появляется у детей

Распространенная проблема среди малышей грудного возраста – дисбактериоз кишечника. Достаточно часто вызывают недуг грибы рода Кандида, которые начинают активно размножаться на фоне нарушения нормальной микрофлоры пищеварительного тракта.

Одним из первых признаков грибковой инфекции является расстройство стула. В испражнениях могут присутствовать белые хлопья, слизь.

Кандидоз пищеварительного тракта у деток часто наблюдается после длительного лечения антибиотиками. Внешним признаком проявления недуга в этом случае стоит отнести возникновение бугорков в области заднего прохода, которые со временем начинают объединяться и образовывать очаги инфекции.

Кандидоз кишечника, вызванный грибками Кандида, часто развивается у беременных женщин и грудных детей.

При своевременном обнаружении грибковая инфекция достаточно хорошо поддается терапевтическому воздействию. Поэтому при выявлении характерных симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу. Иногда патология выявляется случайно в процессе планового или профилактического обследования.

Диагностика начинается с осмотра пациента

Медицинское обследование начинается с осмотра пациента, ознакомления с анамнезом и назначения необходимых анализов. В процессе лабораторной диагностики следует сдать анализ крови, мочи и кала. Также рекомендуется сделать бактериальный посев на наличие грибкового возбудителя в прямой кишке. Если в результате обнаружится значительное увеличение условно-патогенной микрофлоры, в том числе и грибов рода Кандида, и пониженное количество полезных бактерий, можно говорить о развитии кандидоза кишечника.

Общий анализ крови (в случае наличия инфекционного процесса) покажет снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов. При грибковом заражении будут завышены показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до 40мм/ч.

Серологические методы исследования крови позволяют определить уровень антител к грибкам-возбудителям. Если этот показатель будет расти, значит, патология прогрессирует. Увеличенное количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия в общем анализе мочи свидетельствует о наличии воспалительного процесса в системе.

Наиболее точные методы диагностики грибковой инфекции кишечника – колоноскопия и фиброгастродуоденоскопия.

В первом случае обследованию подлежит слизистая оболочка толстого кишечника на наличие белого налета, эрозий. ФГДС заключается в эндоскопическом исследовании пищевода, внутренней поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки.
Поставить точный диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы медицинского обследования.

Для определения способа лечения инфекции, прежде всего, устанавливается форма течения заболевания. Каждый отдельный случай рассматривается специалистом в индивидуальном порядке, учитывается наличие сопутствующих патологий.

Некоторые препараты обладают множеством побочных эффектов

Некоторые препараты, применяемые для устранения грибков, вызывают тяжелые побочные явления, поэтому без врачебной консультации их применять не рекомендуется. В случае диффузного инвазивного поражения кишечника и внутренних органов пациент должен быть госпитализирован.

С помощью противогрибковых лекарственных средств подавляется жизнедеятельность патогенных возбудителей. Такие медикаменты назначаются в обязательном порядке. Длительность их применения определяет лечащий врач. К наиболее эффективным антимикотическим средствам относятся:

• Пимафуцин. Препарат действует исключительно в просвете кишечника и практически не всасывается в системный кровоток. Активный действующий компонент – нитамицин – не вызывает устойчивости и привыкания у грибков.
• Кетоконазол. Медикамент относится к антифунгальным препаратам 3 поколения и эффективно борется с различными грибковыми возбудителями кандидоза в пищеварительном тракте.
• Микомакс. Противогрибковое лекарство нарушает синтез стенок болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается в форме таблеток (капсул), гранул для приготовления суспензии и раствора для инфузий.
• Леворин. Лекарство относится к антибиотикам с противогрибковым действием.
• Интраконазол. Противогрибковый препарат эффективен при инфицировании дрожжеподобными грибами, дерматофитами и плесневелыми.

После противогрибковой терапии следует восстановить нормальную микрофлору кишечника. Для этого применяют лекарственные средства на основе бифидо- и лактобактерий: Линекс, Бифидумбактерин, Биоспорин, Ацилакт.

Эти лекарственные средства позволяют восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике и наладить процесс пищеварения.

Лечение при грибковом инфицировании кишечника определяет лечащий врач.

При кандидозе кишечника важно соблюдать правильное питание

Правильное питание в комплексе с медикаментозной терапией позволяет быстро устранить симптомы грибкового поражения пищеварительного тракта. Главная задача диеты заключается в ограничении питания патогенных микроорганизмов.

Для этого из рациона полностью исключаются быстроусвояемые углеводы, сладости, мед, сдоба, мучные изделия, полуфабрикаты, пряности.

На время терапии следует исключить употребление различных цитрусовых фруктов. Лимоны, апельсины, грейпфруты создают необходимую щелочную среду для размножения грибов. Необходимо ограничить количество солений, копченостей, маринадов, картофеля в ежедневном меню.

Разрешается употреблять бездрожжевую выпечку, несладкую кисломолочную продукцию, отварное нежирное мясо, овощи (кабачки, цветная капуста, фасоль, зеленый салат). Специалисты рекомендуют увеличить количество чеснока и репчатого лука в рационе. Они значительно уменьшают развитие грибов. Диетическое питание во время кандидозного поражения должно основываться на достаточном поступлении в организм незаменимых аминокислот, витаминов, микроэлементов и белков.

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки органов пищеварительного тракта. Патологическое состояние вызывает ряд симптомов, основными из которых является болевой синдром в области живота и изменение характера стула. Обнаружив нарушения, следует обратиться к врачу и пройти обследование, в процессе которого устанавливается форма недуга и степень его развития. Основой терапии при кандидозе кишечника являются противогрибковые препараты, назначать которые может только специалист. Ускорит выздоровление и диетическое питание.

По материалам vselekari.com

Симптомы кандидоза кишечника отличаются многообразием. Определить заболевание не сложно. Несмотря на то, что кандидоз – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой, без полноценного лечения не обойтись.

Кандидоз кишечника – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, вызванное патогенными микозами рода кандида. В норме микроорганизмы определяются в нормальной флоре здорового человека. Развитие заболевания возникает на фоне неукротимого роста грибов. Появление симптомов обусловлено негативным влиянием продуктов жизнедеятельности кандидов.

Основным проявлением молочницы в кишечнике будет выраженный болевой синдром, помимо которого следует обратить внимание на следующие признаки инвазии:

• вздутие живота приобретает хроническое течение;
• больные жалуются на тяжесть в эпигастральной области (в желудке);
• после приема пищи наблюдаются спазмы кишечника;
• нарушение моторной функции кишечника (диарея);
• субфебрильная температура тела (от 37 до 37,5 0);
• больные жалуются на отсутствие аппетита;
• в каловых массах обнаруживаются примеси крови и гноя;
• в области анального отверстия и кале можно обнаружить творожистые выделения имеющие зловонный запах;
• после опорожнения кишечника нет чувства облегчения;
• болезненность при дефекации;
• ложные позывы на дефекацию;
• появляется сыпь на кожных покровах.

Помимо первичных признаков патологии возможно появление усталости, бессонницы и различных форм кожных заболеваний (акне, дерматит, крапивница).

Независимо от степени выраженности клинической картины кишечный кандидоз без труда определяется опытным врачом (гастроэнтерологом).

По мере прогрессирования патологического распространения грибов усиливаются все симптомы. Отсутствие лечения позволяют патологии распространяться на различные отделы, чаще всего болезнь поражает мочеполовые органы и ротовую полость. Помимо распространения кандидоз провоцирует обострение имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Переход молочницы с кишечника на половые органы у женщины имеет следующие симптомы:

• творожистые выделения определяются на половых органах и нижнем белье, имеющие неприятный запах;
• нестерпимый зуд влагалища, переходящий в жжение может наблюдаться в покое, при мочеиспускании или половом акте;
• при тяжелых формах заболевания возможно нарушение менструальной функции, длительно текущая инфекция способна стать причиной вторичного бесплодия.

Симптомы у мужчин не имеют больших отличий:

• зуд и жжение полового члена и мошонки;
• выделения творожистого характера (внешне напоминают творог);
• нарушение мочеиспускания, в моче определяются патогенные грибы (визуально моча имеет мутный осадок белесоватого цвета).

При поражении ротовой полости определяется воспаление слизистой, белый налет, легко снимающийся шпателем или марлевым тампоном и боль во время приема пищи.

Совет. При определении первых признаков кандидоза кишечника (или просто длительно сохраняющейся боли) следует обратиться к гастроэнтерологу с целью выяснения причины негативных ощущений и своевременного лечения инфекции.

При отсутствии адекватного лечения возможно возникновение серьезных осложнений. наиболее опасными для жизни и здоровья больного считается перфорация и пенетрация язвы (прорыв язвы в окружающие ткани с последующим поступлением ее содержимого в полость поврежденного органа).

Грибок кишечника не доставляет проблем при хорошем иммунном ответе. Для развития заболевания необходимы определенные условия, благоприятствующие развитию микоза:

• снижение устойчивости организма к развитию патогенной флоры при неблагоприятных условиях среды (резкая смена часового пояса, перепады температуры, высокая или низкая влажность);
• хронические инфекции;
• заболевания внутренних органов;
• иммунодефицит (врожденный или приобретённый);
• бесконтрольное лечение антибиотиками;
• подавление иммунитета при лечении онкологических процессов (химиотерапия или лучевое облучение);
• нарушение равновесия в гормональном фоне (причиной может быть заболевания эндокринной системы, прием гормонов, климакс, беременность);
• нарушение питания (благоприятные условия для кандидоза создают любители мучных продуктов при редком и не постоянном питании).

Важно. Кандидоз развивается только на фоне ослабленного иммунного ответа организма. Что указывает на необходимость комплексного подхода к терапии патологии. Помимо применения противогрибковых средств необходимым условием выздоровления является устранение первопричины патологического роста кандидов.

Определение дрожжевых грибков в кишечнике осуществляется посевом содержимого выделений на питательную среду. После выявления грибов проводят дифференцирование вида микоза.

Помимо посева в качестве диагностического метода можно применить ректороманоскопию, позволяющую выделить налет на стенке кишечника и подтвердить предварительный диагноз, установленный на основании жало больного.

Как лечить кандидоз кишечника сможет определить только врач. Устранение патологии должно быть комплексно и вестись в двух направлениях:

1. прекращение роста микозов и уничтожение уже разросшейся сети;
2. лечение заболевания вызвавшего снижение иммунитета.

При выборе тактики терапии состояния врач учитывает форму заболевания, степень выраженности, риск осложненного течения, состояние иммунной системы и фонового заболевания, давшего начало молочнице.

Для прекращения развития грибка в кишечнике назначают антимикотические препараты (воздействие на рост кандида). При выборе средства предпочтение отдается препаратом местного действия (наиболее часто используемая форма – ректальные свечи). Наиболее часто применяемые:

При тяжелых формах инфекции применяют системные препараты: Флуконазол, Итраконазол, и другие. Данные лекарства могут назначаться в форме таблеток (перорально), растворов (внутривенно) или свечей (ректально). Возможна комбинация форм местного и системного влияния.

Важно. Выбор препарата и схема лечения подбирается индивидуально. Использование ректальных свечей должно быть только после тщательно проведенной гигиенической процедуры (подмываться следует детским мылом без каких-либо добавок).

Помимо уничтожения грибов кандида в кишечнике лечение заболевания невозможно без восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

При выборе пребиотиков и пребиотиков в момент антигрибковой терапии следует учитывать устойчивость препарата. Данная группа способствует устранению дисбиоза кишечника, что приводит к нормализации работы пищеварительной системы. Препараты подходящие для нормализации микрофлоры после антимикозной терапии:

Для облегчения симптомов на время лечения молочницы желудочно-кишечного тракта гастроэнтеролог может назначить ферменты. Быстрое расщепление пищи под действием ферментативного воздействия позволяет избавить больного от метеоризма и наладить моторную функцию кишечника.

При снижении иммунного ответа организма в терапию грибка включают иммунокорректирующие или иммуномодулирующие препараты. Выбор лекарственных средств осуществляет иммунолог после определения уровня дисбаланса и выявления причины патологии.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами носит вспомогательный характер и подбирается специалистом.

Важно. Самолечение молочницы народными средствами может иметь необратимые последствия, особенно при беременности и в лечении детей раннего возраста.

Против грибкового поражения кишечника помогает прием облепихового масла. Помимо противовоспалительного эффекта данное средство стимулирует работу иммунной системы (укрепляет сопротивляемость организма) и оказывает защитное действие на раздраженные стенки пищеварительного тракта.

Облепиховое масло считается одним из лучших средств народной медицины запускающих механизм регенерации тканей (заживление и восстановление). Принимать по 1-2 чайные ложечки в день (в зависимости от комплекции больного) курсом до 10 суток во время трапезы.

Совет. Для улучшения усвоения облепихового масла включите в рацион больше сырых овощей.

Для местного лечения молочницы применяются ванночки в содовом растворе с марганцовкой. Также эффективно обмывание наружных половых органов при поражении грибком.

Курс лечения не менее 10 дней. Даже при условии исчезновения симптомов после первых процедур. Это позволит предупредить повторное развитие недуга.

Из растительного сырья можно выбрать препараты, обладающие противовоспалительными, регенерирующими или иммунокорректирующими свойствами.

Наиболее распространен прием ромашки белой, шалфея, зверобоя, коры дуба, черемухи, гранатовых корок, листьев черной смородины и др.

При грибковом поражении пищеварительного тракта обязательным условием благоприятного исхода заболевания в короткие сроки будет нормализация питания.

Что нельзя есть при кандидозе кишечника:

• белый хлеб и сдобы (усиливает развитие дрожжевых грибков);
• сахар и конфеты;
• полуфабрикаты;
• картофель;
• цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут);
• пряности.

Для улучшения пищеварения следует забыть о переедании и наладить режим питания мелкими порциями и не менее 4-5 раз в день.

• молочные продукты лучше выбрать обезжиренные и с пониженным содержанием сахаров;
• мясо отваренное или приготовленное на пару (предпочтение отдать нежирным сортам);
• кабачки и тыквы;
• цветная капуста;
• различная зелень (салат, шпинат, укроп, петрушка);
• чеснок и лук способствуют формированию бифидобактерий и лактобактерий в кишечнике;
• морковный сок (лучше принимать с добавлением масла);
• морепродукты (кальмары, креветки) и рыба.

Соблюдение диеты значительно ускорит устранение основных симптомов кандидоза кишечника и ускорит восстановление организма после болезни.

Важно. Лечение молочницы желудочно-кишечного тракта должно проводиться в комплексе, выпадение одного из аспектов терапии замедляет процесс выздоровления. Прекращение приема назначенных препаратов не допустимо при исчезновении беспокоящих симптомов. Прием препаратов должен проводиться строго по схеме, выбранной лечащем врачом. При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний специалиста прогноз благоприятный.

По материалам ozhivote.ru

Дрожжевой грибок - полноценная часть микрофлоры слизистых оболочек в человеческом организме. Он участвует в поддержании уровня микробиоценоза, помогая регулировать количество других микроорганизмов в кишечнике. Встречается в лабораторных смывах с предметов обихода, мебели, домашнего текстиля и продуктов питания. В небольшом количестве Кандиды не проявляются и не доставляют человеку дискомфорта. Но при возникновении условий, благоприятных для размножения, возникает состояние, больше известное как молочница кишечника.

Candida albicans под микроскопом

Этиологическим фактором кишечного кандидоза являются дрожжеподобные грибки. К роду Candida относится несколько представителей. Наиболее распространенные виды:

• Candida glabrata;
• Candida albicans;
• Candida parapsilosis;
• Candida tropicalis;
• Candida lusitaniae;
• Candida dubliniensis;
• Candida krusei.

В условиях здорового организма и адекватного местного иммунитета рост колоний грибов умеренный. Его сдерживают другие жители слизистой кишечника: бифидум и лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки. Но главнейшим барьером, который сохраняет здоровье, является местный иммунитет: слой муцина и гликокаликс – специфический гликопротеид на поверхности клеточных мембран энтероцитов.

Интересно знать! Гликокаликс выполняет рецепторную функцию, распознавая чужеродные микроорганизмы и давая сигнал другим звеньям клеточного и гуморального иммунного ответа.

Гликокаликс клетки

В случае дисфункции иммунной системы в силу врожденных или приобретенных причин, например: вирус иммунодефицита человека, либо транзиторных физиологических состояний у пожилого человека или грудного ребенка, эти защитные силы угнетены и не способны полноценно функционировать. Антифунгальная резистентность кишечника стремительно понижается, поэтому грибковое поражение распространяется сквозь слизистые по организму, приводя к кандидозу.

Существуют патологические состояния, которые способствуют кандидозу кишечника. Врачи выделяют:

• сахарный диабет, особенно в запущенной форме с осложнениями;
• онкологические заболевания, опухоли органов иммунной системы и кишечника, проведение противоопухолевой химиотерапии;
• инфицирование ВИЧ и синдром приобретённого иммунодефицита человека;
• аутоиммунные заболевания: тиреоидит, волчанка, рассеянный склероз - и лечение этих болезней стероидными гормонами;
• продолжительная нерациональная антибиотикотерапия;
• нарушения переваривания и усвоения пищи, употребление продуктов питания, которые содержат малое количество клетчатки и поэтому несвоевременно покидают полость кишки, портятся, задерживаются и приводят к запуску брожения и гниения, на фоне которого активно развивается кандидоз;
• несоблюдение режима работы и отдыха, длительные стрессовые состояния, период беременности.

В зависимости от причин, которые способствовали развитию грибковой инфекции, меняется интенсивность проявлений болезни. Поэтому выделяют несколько форм кишечного кандидоза:

1. неинвазивный кандидоз, когда колонии грибков поражают только слизистую оболочку и не распространяются на прилежащие ткани;
2. инвазивный фокальный кандидоз, когда кандидозом поражены несколько слоев кишечной стенки, однако процесс ограничен небольшим участком;
3. диффузный кандидоз.

Диффузный кандидоз органов ЖКТ

Обычно вначале клиническая картина кандидоза не отличается специфичностью, похожа на кишечный грипп. Больного беспокоит слабость, повышение температуры тела, что свидетельствует об интоксикации. Пациенты жалуются на снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, зуд в заднем проходе, в стуле могут появляться белые творожистые вкрапления. Далее присоединяется сильная боль в животе без четкой локализации и диарея, иногда с примесью крови.

Врач проводит физикальное обследование, состоящее из осмотра, пальпации отделов кишечника и перкуссии. В процессе обследования выявляются дополнительные симптомы кандидоза кишечника в виде асимметрии живота, повышенного газообразования, урчания, локальной болезненности и признаков сопутствующих заболеваний, патологических состояний иммунитета. Такие жалобы требуют детального изучения и дообследования, так как часто вместо кандидоза ошибочно диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Метеоризм и боль в животе при кандидозе

Диагностика кандидоза начинается с беседы с врачом. Он выясняет обстоятельства, при которых начались симптомы, динамику их развития.

Неинвазивная форма кандидоза желудочно-кишечного тракта распространена среди мужчин и женщин трудоспособного возраста. Для этой формы кандидоза характерно протекание на фоне полного благополучия и удовлетворительного состояния пациентов. Активно растущие колонии грибков изнутри разрушают поверхность толстой и тонкой кишки, что сопровождается массивным выделением токсических продуктов метаболизма, которые всасываются в кровь из кишечника и приводят к микотоксикозу.

Для диагностики фокального кандидоза требуется проведение прицельного гистологического исследования с последующим окрашиванием хромовой кислотой, и микробиологии для установления точного вида грибка Candida с целью подбора антифунгального препарата. Для посева используют смывы с кишечной стенки и анализ испражнений больного. Диагноз считается правомерным в случае обнаружения более чем 10 5 колониеобразующих единиц в грамме исследуемого материала, например: в кале.

Колонии грибка в чашке Петри

Дополнительно назначают эндоскопическое исследование, на котором видны дефекты слизистой оболочки кишечника, которая покрыта белым творожистым налетом.

Внимание! Проведение рентгенографии кишечника при кандидозе малоинформативно и используется только у взрослых в случае отсутствия доступа к более достоверным методикам диагностики.

Если не лечиться, то грибковая инфекция распространится на рот, пищевод и по всем отделам кишечника, особенно быстро это может произойти у грудничка. В местах наиболее активного роста возможны дефекты слоев кишечной стенки, её перфорации, прободение через стенку в близлежащие органы, массивные кровотечения и развитие грибкового сепсиса. Из-за огромного количества токсинов, которые попадают в кровь, состояние таких больных при кандидозе кишечника крайне тяжелое.

У людей с фоновыми иммунодефицитами быстро развивается поражение печени и поджелудочной железы, что усугубляет течение кандидоза. Инвазивный локализованный кандидоз, протекающий на фоне дефектов слизистой оболочки кишечника и желудка вследствие неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложняет их течение. А эти болезни способны сами выступить провокационным фактором, который может привести к молочнице.

Кандидозный колит кишечника лечение однократно проводится только при соблюдении рекомендаций врача. Схема терапии кандидоза комплексная и продолжительная для предупреждения рецидива и возобновления роста колоний грибка в кишечнике. Поэтому используют методы традиционной медицины, которые направлены сразу на несколько звеньев в цепи патогенеза кандидоза. Многие пациенты прибегают к народным рецептам лечения недуга.

Основными препаратами, которые применяют для лечения кандидоза, являются лекарства противогрибкового действия. Самое известное - Флуконазол солютаб. Часто врачи выписывают его аналоги: Кетоконазол, Дифлазон, Фуцис, Пимафуцин, Флюкостат. При неосложненном течении кандидоза однократный прием излечит хронический очаг инфекции. Применяют формы, которые всасываются и оказывают системное действие, например: капсулы или таблетки, лекарственные средства нерезорбтивного действия, обладающие свойством длительно находится в кишечнике больного и оказывать терапевтический эффект. Из антибиотиков используют препараты полиеновой группы: Нистатин и Флемоксин.

Важно! Препараты, которые долго не всасываются в кишечнике, более безопасны в отношении развития побочных эффектов и для применения при кандидозе у малышей и новорожденных.

Восстановление микробиоценоза кишечника осуществляют при помощи пробиотика и биологически активных добавок, которые содержат бифидум и лактобактерии, список их широк:

Кисломолочные продукты помогают восстановить микрофлору кишечника

Назначение дополнительных ферментов при кандидозе направлено на улучшение процессов переваривания в кишечнике и более полному усвоению полезных веществ из пищи. Это облегчает состояние пациента, помогает бороться с кандидозом и дискомфортными ощущениями. Чаще других врачи рекомендуют Мезим, Креон, Фестал и Панкреатин.

В случае тяжелой дисфункции иммунной системы к терапии кандидоза кишечника добавляют иммуномодулирующие препараты, которые содержат иммуноглобулины: Виферон, Генферон. Назначают комплексы, которые содержат микроэлементы и витамины А, Е, С, что поддерживает иммунитет и позволяет быстро излечить кандидоз.

Народные рецепты при кандидозе содержат чеснок. Его нужно употреблять в составе салатов, в чистом виде по 2 зубчика однократно в день. По советам из женских журналов хорошо помогают вылечить болезнь отвары лечебных трав: шалфея, тысячелистника, ромашки, календулы и зверобоя. Сухое сырье залить кипятком на полчаса, принимать один раз в день. Полезно жевать прополис и полоскать рот содой.

Сбалансированное питание - основополагающий метод при лечении кандидоза кишечника. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и ягод: земляники, голубики и черники. При кандидозе полезны салаты из листовой капусты и зелени. Чтобы улучшить моторику кишечника, важно, чтобы пища была свежей, необработанной и содержала много клетчатки. Такими свойствами обладают каши из круп: гречневой, пшеничной, перловой, ячневой.

Для профилактики кандидозного колита необходимо лечить болезни ЖКТ, поддерживать нормальный состав микрофлоры, не допускать ослабления иммунной системы. Нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и закаляться.

Микоз кишечника - серьезное заболевание, которое требует срочной диагностики и полноценного лечения, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

По материалам lechigemor.ru

ЖКТ является местом первичной локализации микроорганизмов, откуда они проникают в слизистую женской мочеполовой системы, бронхи и легкие, другие паренхиматозные структуры.

Причины

Кишечный кандидоз развивается на фоне долговременного снижения резистентности организма. Поражение ЖКТ может носить как первичный характер, так и быть результатом другого заболевания.

В последнем случае огромное значение имеет близость прямой кишки к анусу и кожным покровам, откуда грибковые микроорганизмы легко попадают на слизистую кишечника. Если патологию не лечить, со временем может сформироваться кандидоз толстой кишки.

Спровоцировать инфекцию способны следующие факторы:

• различные иммунодефицитные состояния - младенческий и детский возраст, период беременности, старость;
• онкология;
• лучевая и химиотерапия;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные поражения организма;
• тяжелые заболевания и операции (при длительном применении антибиотиков);
• обширные ожоги;
• цирроз печени;
• алкоголизм.

Нередко грибок кишечника развивается из-за несбалансированности питания, нарушения режима жизни, частых стрессов, хронического переутомления.

Симптомы

Симптомы кандидоза кишечника выражены недостаточно четко и плохо изучены. В большинстве случаев они неспецифичны и могут напоминать другие патологии ЖКТ.

Так, симптоматика грибкового заболевания пищевода типична для классических эзофагитов:

• дискомфорт в животе;
• неприятные ощущения при глотании;
• жжение в горле.

При диффузном поражении признаки кандидоза кишечника более серьезны и напоминают энтероколит:

• метеоризм, диарея;
• наличие желудочного кровотечения или слизи в кале;
• многочисленные некрозы стенок прямой кишки;
• рвота или тошнота.

Неинвазивный кандидоз кишечника протекает по типу язвенной болезни и проявляется резкими болями в ЖКТ, вздутием живота, отрыжкой, изжогой. Фокальная грибковая инфекция очень стойка к терапии и требует длительного лечения.

Кандидоз прямой кишки протекает с признаками проктатита. Для него характерны боли и зуд в области анального отверстия, ложные позывы к дефекации, наличие примесей в кале.

Переход кандидоза кишечника у женщин на слизистую половых органов сопровождается неприятными симптомами:

• зуд и раздражение при испускании мочи и в состоянии покоя;
• творожистые выделения с гнилостным запахом;
• дискомфорт при сексуальном акте;
• нарушение месячного цикла.

Грибок кандида в кишечнике и на половых органах нередко протекает с температурой, ознобом и головной болью.

Какой врач лечит кандидоз кишечника?

При любом проявлении симптомов грибка в кишечнике необходимо записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Если такой специалист в местной поликлинике отсутствует, следует обратиться к участковому терапевту либо подойти к врачу общей практики.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника обычно затруднена. Причиной проблем является отсутствие типичной симптоматики, а также сложности при выявлении грибка Candida в кале и биоматериалах.

Выбрать наиболее оптимальное обследование в каждом конкретном случае способен только врач-эндоскопист. Во время процедуры выявляют массу неспецифических поражений слизистой, уточнить которые помогает эндоскопическая биопсия с изучением биоптатов.

Всем больным даже при явных симптомах грибка кишечника назначают анализы кала на бакпосев и дисбактериоз. Для подтверждения диагноза используют специальные наборы для обнаружения антител и антигенов Candida.

Лечение

Если больному диагностировали кишечный кандидоз, лечение должно быть комплексным и длительным. Оно включает в себя прием медикаментов, диету и применение народных средств.

В основе терапии грибка лежат антимикотические препараты. На ранних этапах заболевания предпочтение отдается Нистаитину, Пимафуцину и Леворину в виде свечей. При тяжелых формах молочницы назначают таблетки Флуканазола или Итраконазола.

Самое популярное и эффективное лекарство при любых видах кандидоза - Дифлюкан. Препарат отличается хорошей биодоступностью, безопасностью и возможностью применения в детском возрасте. Средство назначают как перорально, так и внутривенно. В первый день приема разрешено употреблять двойную дозировку.

Схема лечения кандидоза кишечника включает в себя и другие группы препаратов:

• пребиотики и пробиотики - Линекс, Биоспорин, Ацилакт, Лактусан, Кандинорм, Бифидумбактерин. Лекарства помогают устранить дисбактериоз и нормализовать микрофлору;
• ферменты - Дигестал, Креон, Фестал, Мезим Форте, Ликреаза, Меркэнзим. Средства избавляют больного от газов и улучшают пищеварение;
• иммунокорректирующие или иммуномодулирующие медикаменты, витамины.

Подобные методы терапии способны за короткий срок облегчить состояние пациента и устранить симптомы заболевания. Женщинам дополнительно назначают Полижинакс или Ломексин интравагинально.

Народная терапия

Лечение кандидоза кишечника народными средствами довольно эффективно, но должно применяться лишь как дополнение к классической терапии. При этом важно не заниматься самодеятельностью, особенно беременным и пожилым.

Для местного применения часто назначают очень эффективные ванночки с содой (натрий двууглекислый) и марганцовкой. Этим же раствором рекомендуется обмывать половые органы при поражении молочницей. Такой способ лечения быстро устраняет зуд и раздражение, восстанавливает микрофлору слизистой.

После исчезновения симптомов кандидоза терапию нельзя бросать. Для полного избавления от грибка необходимо провести не менее 10 процедур.

Очень эффективны при молочнице ванночки из лекарственных трав с противовоспалительным и иммунокорректирующим действием. Чаще всего для процедур используют ромашку аптечную, зверобой, кору дуба, цветки ноготков.

Диета

Диета при кандидозе кишечника считается обязательным компонентом антимикотической терапии. При поражении слизистой ЖКТ нельзя употреблять следующие продукты:

• хлеб, пироги, сдобу;
• сладости, сахар;
• картофель;
• маринады;
• пряности;
• полуфабрикаты;
• цитрусовые.

В ежедневный рацион следует включать больше молочнокислой пищи, овощей, зелени, лука и чеснока. Очень полезен свежий морковный сок и различные морепродукты. Мясо разрешается употреблять в небольших количествах, отварное или парное.

Питание при кандидозе кишечника должно быть частым. Есть следует не менее 4 раз в день, пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Профилактика

Профилактика кишечного грибка заключается в поддержании здоровой микрофлоры ЖКТ и устранении возможных провоцирующих факторов.

Основные меры предупреждения кандидоза:

• употребление натуральных йогуртов без сахара, содержащих живые молочнокислые палочки;
• включение в ежедневную диету продуктов, обладающих антимикотическим действием - прополис, чеснок, лук, плоды брусники;
• не заниматься самолечением, избегать чрезмерного применения антибиотиков.

При диффузном кандидозе прогноз не очень благоприятный, поскольку он может генерализоваться и привести к осложнениям. Инвазивная форма заболевания также нередко отягощается сопутствующими патологиями. Остальные виды грибка относительно благоприятны и заканчиваются полным выздоровлением.

Лечение кандидоза кишечника должно быть комплексным. Только в этом случае удастся быстро локализовать симптомы заболевания и предупредить развитие осложнений.

Полезное видео про кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика кандидоза кишечника

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Дрожжевой грибок – полноценная часть микрофлоры слизистых оболочек в человеческом организме. Он участвует в поддержании уровня микробиоценоза, помогая регулировать количество других микроорганизмов в кишечнике. Встречается в лабораторных смывах с предметов обихода, мебели, домашнего текстиля и продуктов питания. В небольшом количестве Кандиды не проявляются и не доставляют человеку дискомфорта. Но при возникновении условий, благоприятных для размножения, возникает состояние, больше известное как молочница кишечника.

Candida albicans под микроскопом

Причины кандидоза

Этиологическим фактором кишечного кандидоза являются дрожжеподобные грибки. К роду Candida относится несколько представителей. Наиболее распространенные виды:

Cand >В условиях здорового организма и адекватного местного иммунитета рост колоний грибов умеренный. Его сдерживают другие жители слизистой кишечника: бифидум и лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки. Но главнейшим барьером, который сохраняет здоровье, является местный иммунитет: слой муцина и гликокаликс – специфический гликопротеид на поверхности клеточных мембран энтероцитов.

Интересно знать! Гликокаликс выполняет рецепторную функцию, распознавая чужеродные микроорганизмы и давая сигнал другим звеньям клеточного и гуморального иммунного ответа.

В случае дисфункции иммунной системы в силу врожденных или приобретенных причин, например: вирус иммунодефицита человека, либо транзиторных физиологических состояний у пожилого человека или грудного ребенка, эти защитные силы угнетены и не способны полноценно функционировать. Антифунгальная резистентность кишечника стремительно понижается, поэтому грибковое поражение распространяется сквозь слизистые по организму, приводя к кандидозу.

Существуют патологические состояния, которые способствуют кандидозу кишечника. Врачи выделяют:

• сахарный диабет, особенно в запущенной форме с осложнениями;
• онкологические заболевания, опухоли органов иммунной системы и кишечника, проведение противоопухолевой химиотерапии;
• инфицирование ВИЧ и синдром приобретённого иммунодефицита человека;
• аутоиммунные заболевания: тиреоидит, волчанка, рассеянный склероз – и лечение этих болезней стероидными гормонами;
• продолжительная нерациональная антибиотикотерапия;
• нарушения переваривания и усвоения пищи, употребление продуктов питания, которые содержат малое количество клетчатки и поэтому несвоевременно покидают полость кишки, портятся, задерживаются и приводят к запуску брожения и гниения, на фоне которого активно развивается кандидоз;
• несоблюдение режима работы и отдыха, длительные стрессовые состояния, период беременности.

Симптомы заболевания кишечника

В зависимости от причин, которые способствовали развитию грибковой инфекции, меняется интенсивность проявлений болезни. Поэтому выделяют несколько форм кишечного кандидоза:

1. неинвазивный кандидоз, когда колонии грибков поражают только слизистую оболочку и не распространяются на прилежащие ткани;
2. инвазивный фокальный кандидоз, когда кандидозом поражены несколько слоев кишечной стенки, однако процесс ограничен небольшим участком;
3. диффузный кандидоз.

Диффузный кандидоз органов ЖКТ

Обычно вначале клиническая картина кандидоза не отличается специфичностью, похожа на кишечный грипп. Больного беспокоит слабость, повышение температуры тела, что свидетельствует об интоксикации. Пациенты жалуются на снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, зуд в заднем проходе, в стуле могут появляться белые творожистые вкрапления. Далее присоединяется сильная боль в животе без четкой локализации и диарея, иногда с примесью крови.

Врач проводит физикальное обследование, состоящее из осмотра, пальпации отделов кишечника и перкуссии. В процессе обследования выявляются дополнительные симптомы кандидоза кишечника в виде асимметрии живота, повышенного газообразования, урчания, локальной болезненности и признаков сопутствующих заболеваний, патологических состояний иммунитета. Такие жалобы требуют детального изучения и дообследования, так как часто вместо кандидоза ошибочно диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Метеоризм и боль в животе при кандидозе

Диагностика патологии

Диагностика кандидоза начинается с беседы с врачом. Он выясняет обстоятельства, при которых начались симптомы, динамику их развития.

Неинвазивная форма кандидоза желудочно-кишечного тракта распространена среди мужчин и женщин трудоспособного возраста. Для этой формы кандидоза характерно протекание на фоне полного благополучия и удовлетворительного состояния пациентов. Активно растущие колонии грибков изнутри разрушают поверхность толстой и тонкой кишки, что сопровождается массивным выделением токсических продуктов метаболизма, которые всасываются в кровь из кишечника и приводят к микотоксикозу.

Для диагностики фокального кандидоза требуется проведение прицельного гистологического исследования с последующим окрашиванием хромовой кислотой, и микробиологии для установления точного вида грибка Candida с целью подбора антифунгального препарата. Для посева используют смывы с кишечной стенки и анализ испражнений больного. Диагноз считается правомерным в случае обнаружения более чем 10 5 колониеобразующих единиц в грамме исследуемого материала, например: в кале.

Колонии грибка в чашке Петри

Дополнительно назначают эндоскопическое исследование, на котором видны дефекты слизистой оболочки кишечника, которая покрыта белым творожистым налетом.

Внимание! Проведение рентгенографии кишечника при кандидозе малоинформативно и используется только у взрослых в случае отсутствия доступа к более достоверным методикам диагностики.

Возможные осложнения кандидоза

Если не лечиться, то грибковая инфекция распространится на рот, пищевод и по всем отделам кишечника, особенно быстро это может произойти у грудничка. В местах наиболее активного роста возможны дефекты слоев кишечной стенки, её перфорации, прободение через стенку в близлежащие органы, массивные кровотечения и развитие грибкового сепсиса. Из-за огромного количества токсинов, которые попадают в кровь, состояние таких больных при кандидозе кишечника крайне тяжелое.

У людей с фоновыми иммунодефицитами быстро развивается поражение печени и поджелудочной железы, что усугубляет течение кандидоза. Инвазивный локализованный кандидоз, протекающий на фоне дефектов слизистой оболочки кишечника и желудка вследствие неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложняет их течение. А эти болезни способны сами выступить провокационным фактором, который может привести к молочнице.

Лечение

Кандидозный колит кишечника лечение однократно проводится только при соблюдении рекомендаций врача. Схема терапии кандидоза комплексная и продолжительная для предупреждения рецидива и возобновления роста колоний грибка в кишечнике. Поэтому используют методы традиционной медицины, которые направлены сразу на несколько звеньев в цепи патогенеза кандидоза. Многие пациенты прибегают к народным рецептам лечения недуга.

Антимикотическое лечение

Основными препаратами, которые применяют для лечения кандидоза, являются лекарства противогрибкового действия. Самое известное – Флуконазол солютаб. Часто врачи выписывают его аналоги: Кетоконазол, Дифлазон, Фуцис, Пимафуцин, Флюкостат. При неосложненном течении кандидоза однократный прием излечит хронический очаг инфекции. Применяют формы, которые всасываются и оказывают системное действие, например: капсулы или таблетки, лекарственные средства нерезорбтивного действия, обладающие свойством длительно находится в кишечнике больного и оказывать терапевтический эффект. Из антибиотиков используют препараты полиеновой группы: Нистатин и Флемоксин.

Важно! Препараты, которые долго не всасываются в кишечнике, более безопасны в отношении развития побочных эффектов и для применения при кандидозе у малышей и новорожденных.

Лечение дисбактериоза

Восстановление микробиоценоза кишечника осуществляют при помощи пробиотика и биологически активных добавок, которые содержат бифидум и лактобактерии, список их широк:

Кисломолочные продукты помогают восстановить микрофлору кишечника

Применение ферментов

Назначение дополнительных ферментов при кандидозе направлено на улучшение процессов переваривания в кишечнике и более полному усвоению полезных веществ из пищи. Это облегчает состояние пациента, помогает бороться с кандидозом и дискомфортными ощущениями. Чаще других врачи рекомендуют Мезим, Креон, Фестал и Панкреатин.

Восстановление иммунитета

В случае тяжелой дисфункции иммунной системы к терапии кандидоза кишечника добавляют иммуномодулирующие препараты, которые содержат иммуноглобулины: Виферон, Генферон. Назначают комплексы, которые содержат микроэлементы и витамины А, Е, С, что поддерживает иммунитет и позволяет быстро излечить кандидоз.

Методы народной терапии

Народные рецепты при кандидозе содержат чеснок. Его нужно употреблять в составе салатов, в чистом виде по 2 зубчика однократно в день. По советам из женских журналов хорошо помогают вылечить болезнь отвары лечебных трав: шалфея, тысячелистника, ромашки, календулы и зверобоя. Сухое сырье залить кипятком на полчаса, принимать один раз в день. Полезно жевать прополис и полоскать рот содой.

Диета при кандидозе

Сбалансированное питание – основополагающий метод при лечении кандидоза кишечника. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и ягод: земляники, голубики и черники. При кандидозе полезны салаты из листовой капусты и зелени. Чтобы улучшить моторику кишечника, важно, чтобы пища была свежей, необработанной и содержала много клетчатки. Такими свойствами обладают каши из круп: гречневой, пшеничной, перловой, ячневой.

Профилактика кандидоза

Для профилактики кандидозного колита необходимо лечить болезни ЖКТ, поддерживать нормальный состав микрофлоры, не допускать ослабления иммунной системы. Нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и закаляться.

Микоз кишечника – серьезное заболевание, которое требует срочной диагностики и полноценного лечения, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Видео по теме статьи: