Инвалидность при грыже: когда дают, а когда – нет. От чего появляется межпозвоночная грыжа и как её лечить Документы для прохождения

Грыжа - та самая своя ноша, которая тянет. Получить ее можно при самых разнообразных обстоятельствах; к счастью, и вылечить ее сегодня не проблема.

Все с детства знают: грыжа - значит, надорвался. Но бывает и гораздо прозаичнее. Пошел человек в туалет с запором (в смысле с запором в туалет), а вышел из него с грыжей. Можно принести ее из фитнес-центра, причем ни разу не превысив рекомендованной тренером нагрузки. При этом никто заранее не предскажет, сразу у вас вылезет мешок до середины бедра или малозаметная поначалу выпуклость станет медленно, но верно расти.

Большинство грыж нужно сразу оперировать, иначе они в любую секунду могут превратиться в смертельную опасность.

Что такое грыжа?

Это выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). Опасность для жизни представляет ущемление внутренних органов, как правило кишок, в грыжевых воротах - месте "провала" брюшной стенки.

Какие бывают грыжи?

Паховые, мошоночные, бедренные, пупочные, белой линии и некоторые другие, более редкие или малозаметные. Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами. Операции в области живота резко увеличивают вероятность их появления. Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными). У мужчин чаще бывают пахово-мошоночные, а у женщин паховые и бедренные.

Как возникает грыжа?

Брюшная стенка, состоящая из мышц и плотной соединительной ткани (апоневрозов), выполняет ряд функций;одна из них - удержать внутренние органы в естественном положении и противодействовать создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствуют основательная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры.

Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. Спустя некоторое время происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до выхождения в грыжевой мешок большей части кишечника.

Может ли грыжа исчезнуть без операции?

К сожалению, ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики или лекарств грыжа не исчезнет. Со временем она только увеличивается в размерах, доставляя проблемы и увеличивая риск осложнений. Единственный путь к излечению - операция.
Ношение бандажей, широко рекомендовавшееся прежде, сегодня не приветствуется. Пользы от них мало, а вред очевиден - из-за деструкции близлежащих тканей и их окончательного расслабления в них нарушается кровоток. В итоге оперировать больного, носившего бандаж несколько месяцев, гораздо трудней. Кроме того, бандаж провоцирует больного к откладыванию операции "на потом".

Где лучше оперироваться?

В специализированном медицинском учреждении. Таких не так уж много. Это НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифософского, НИИ хирургии им. А.В.Вишневского, Российский научный центр хирургии, госпиталь УВД Москвы, Центр эндохирургии и литотрипсии (все - Москва), клиники С.-Петербургской медицинской академии и С.-Петербургской военно-медицинской академии, Самарского медицинского университета, Белгородская областная больница и Тульская областная больница. Опыт тамошних хирургов в лечении грыжи позволит использовать весь спектр современных технологий и методик, снизит риск рецидива грыжи и других осложнений. Да и саму операцию, возможно, врачи проведут в амбулаторных условиях.

Какие виды операций существуют для ликвидации паховых грыж?

Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Пластика собственными тканями применяется давно – со второй половины XIX века. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами). Частота рецидивов грыж после этих операций - от 2% до 15%. Основные недостатки - боль в первые дни после операции, а интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца.

Лапароскопический способ пластики выполняется под контролем прибора, позволяющего с помощью минивидеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Чаще всего дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Риск вновь обзавестись грыжей - 2-5%. Боль после операции небольшая, а срок реабилитации достаточно короток - до месяца.

Серьезные недостатки - необходимость общего обезболивания, техническая сложность и дороговизна оборудования. Такая операция не подойдет легочникам и сердечникам. Поскольку это вмешательство очень трудно в исполнении, в нему прибегают обычно, когда проводят сразу две операции - например, если ликвидируют калькулезный холецистит или оперируют толстую кишку. Случается, что хирург пережимает нервные волокна и тогда приходится либо проводить повторную операцию, либо больному предстоит жить с болью несколько месяцев, пока нерв не атрофируется. Есть также риск повредить мочевой пузырь или семенной канатик.

Способы пластики “без натяжения” из традиционного доступа отличаются от пластики собственными тканями тем, что для закрытия грыжевых ворот используются “заплаты” из синтетических материалов, тех же самых, что и при лапароскопии. Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила методика I.L.Lichtenstein. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.

Последние 10-15 лет пластика “без натяжения” из традиционного доступа завоевывает все большую популярность, что стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот, практически гарантирующих больному – грыжа не повторится. Боль после операции незначительная. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции.

Операции без натяжения из традиционного доступа можно проводить в амбулаторных условиях - но только в специализированных клиниках. Для операции достаточно местной или спинальной анестезией, что особенно важно для престарелых больных и пациентов с заболеваниями сердца и легких.

Какие исследования необходимо пройти перед операцией?

Обязательные: определение группы крови и резус-фактора, общий и биохимический анализы крови (в том числе на сахар и на протромбин), пробы на свертываемость крови, гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию, ЭКГ.

Желательные: УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи, рентгеноскопия (или флюорография) грудной клетки.

Что предпринять накануне операции?

Накануне вечером нужно сделать очистительную клизму или принять препарат “Фортранс”. Утром в день операции нужно побрить место предполагаемого разреза и вокруг него. В день операции нельзя есть и пить. Если имеется варикозное расширение вен нижних конечностей или если пациент старше 50 лет, то необходимо иметь с собой эластичные бинты для ног.

Какие проблемы возможны после операции?

После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.

Как вести себя в первое время?

Ходить можно практически сразу после операции, но если применялась спинальная анестезия, необходимо выждать 3-4 часа. При пластике без натяжения больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля. В течение двух недель не следует поднимать более 5 кг, затем нагрузки можно постепенно увеличивать. При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов (лапароскопическая или “без натяжения”) в течение недели после операции необходимо принимать противовоспалительные препараты. При необходимости и по согласованию с врачом можно принимать обезболивающие.

Перевязка нужна на следующий день после операции. При благоприятном течении она станет единственной вплоть до момента снятия швов (через 7 суток).

Что происходит с синтетическим сетчатым протезом, который вживляют пациенту?

Спустя месяц после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря ему образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не растягивается - это обезопасит от новой грыжи.

А если грыжа вылезла повторно?

Придется снова оперироваться. Такие операции технически сложнее, требуют высокой квалификации хирурга. При пластике собственными тканями физическая нагрузка ограничивается в течение 6 месяцев.

Можно ли говорить о профилактике грыж?

Практически нет. Разве что свести ее к профилактике запоров. А если придется поднимать тяжести, лучше воспользоваться поясом тяжелоатлетов либо попросту обвязать живот широким полотенцем. Ну, а "пояса" на бедра, пах или мошонку пока не изобрели…

Тренировка мышц брюшного пресса избавит от появления грыжи?

Нет, поскольку брюшная стенка тренировке не поддается. Как ни странно это может показаться, чем сильнее мышцы брюшного пресса и слабее, дефектнее брюшная стенка, тем выше риск возникновения грыжи. Особенно часто такое случается при слабости в области пупочного кольца.

Консультант - доктор медицинских наук,
профессор, руководитель общехирургического отделения
Российского научного центра хирургии РАМН Андрей ТИМОШИН.

Грыжа - это самая частая причина операций в хирургии. Болезнь № 1 после острого аппендицита.

Как самим понять, что есть ?

Тест: необходимо встать, надуть подобно барабану живот, положить на него руки и покашлять, таким образом повышается внутрибрюшное давление .

Наиболее частая локализация грыж - это паховая область и пупок.

Грыжу нужно лечить обязательно. Самая большая угроза грыж любых локализаций - это возможность ущемления. А ущемление, как правило, приводит к некрозу тканей, то есть к гибели. Если больного не привезти в больницу в течение 5-6 часов, то вероятность некроза очень высока. В случае, описанном выше, может ущемиться и погибнуть вывалившаяся часть кишечника.

Сегодня современная хирургия для лечения грыжи использует несколько методик: это обычные способы открытых операций , при которых используются синтетические материалы. Это поливиниловые сетки, которые закрывают грыжевой фрагмент. Такие сетки не отторгаются организмом.

Каждая хозяйка знает: если где-то образовалась дырка, то зашить ее без натяжения ткани невозможно. То же самое происходит и в человеческом организме: пытаясь "залатать" что-либо, мы натягиваем собственные ткани организма. И естественно, где возникает натяжение, там и рвется. Сеточный материал позволяет выполнить операцию без натяжения собственных тканей.

В чем прелесть синтетического материала?

Сквозь сетку, спустя 2-3 месяца начинает прорастать соединительная . И то место, где возникла , становится прочно защищено.

Рецидивы при современных методах операций составляют лишь 1-1,5%.

Практический совет. Как же правильно поднимать тяжести, чтобы не заработать грыжу?

Поднимать тяжести рывком

Тяжести нужно поднимать, перенося напряжение на ноги.

Поднимать тяжести с прямой спиной

При подъеме тяжестей руками «внаклонку» вес увеличивается в 10 раз - по правилу рычага. Когда вы поднимаете, прижав к себе, груз, вес не увеличивается, а распределяется вдоль вашего тела.

Вопрос:
Существует ли этого заболевания? Может ли человек, у которого , выполнять упражнения по укреплению брюшного пресса ?
Ответ:
Нет, никакого положительного эффекта не будет, а наоборот, можно спровоцировать развитие и ущемление грыжи.

Вопрос:
Есть ли разница в появлении грыжи у мужчин и у женщин?
Ответ:
Нет, никакой разницы в появлении грыжи нет. Но у мужчин грыжи возникают чаще.

Часто говорят: заработал грыжу. Так вот, это никакой не заработок, а наказание нам за неправильное .

К сожалению,наша современная жизнь очень способствует возникновению болезней позвоночника. Хочу привести свой пример как наверное, один из тысяч подобных. Итак,что я делал с собой эти долгие годы из того,что делать нельзя? 1.Постоянное поднятие тяжестей на работе ив быту, причем неправильное в большинстве случаев да еще и с разворотом вокруг оси(перекладывание согнувшись из кучи в кучу и т.п.). 2.Неправильные положения тела при занятиях спортом в том числе и силовым(тяж.атлетика). 3. Постоянное переохлаждение(14 лет "моржевания"). 4. Производственные и спортивные травмы игнорировал, "клин вышибал клином", т.е. не давал организму реабилитироваться. 5. Часто и подолгу сидел за компьютером. и т.д.... Мания к поднятию тяжестей преследовала меня с детства. Помню, как лет в 10 пытался переть ведро с песком. С возрастом веса возрастали вместе с желанием показать свою силу и выносливость. На работе где чего погрузить- и я уже здесь. Самое печальное, что ни родители, ни учителя, никто не учил поднимать тяжести и переносить их правильно! Так что остеохандроз и грыжа как его осложнение- результат вполне закономерный, теперь удивляюсь- сколько же природа заложила запаса живучести в мой позвоночник,если ушатывал его почти 40 лет!

Первые боли в спине и пояснице должны стать серьезным сигналом: в нашем позвоночнике происходят очень опасные процессы. Если вовремя не заняться своим здоровьем и не обратиться к специалистам, деградационные изменения в позвоночной системе будут развиваться. И рано или поздно приведут к серьезному заболеванию - остеохондрозу и наиболее тяжелому его осложнению - грыже.

Чтобы навсегда избавиться от грыжи без оперативного вмешательства, мы приглашаем вас в Центры доктора Бубновского, где производится на ранних стадиях заболевания.

Межпозвоночная грыжа - трудноизлечимая патология позвоночного столба, которая ограничивает и делает мучительным каждое наше движение, а в ряде случаев приводит к нарушению функций внутренних органов и нижних конечностей, инвалидности. Конечно же, избежать этой проблемы лучше всего, занявшись ее профилактикой.
Предшествует грыже межпозвоночных дисков одно их наиболее распространенных заболеваний современности - нашего неправильного, малоподвижного, сидячего образа жизни.

Миллионы людей самого разного возраста все большую часть времени проводят за письменным столом, за монитором компьютера, за рулем автомобиля. Длительное статичное напряжение мышц спины и туловища - перенапряжение или наоборот, ослабление - приводит к нарушению функций мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, который претерпевает дегеративные изменения.

Избежать межпозвоночной грыжи как самого опасного последствия проблем с позвоночником поможет ранняя профилактика остеохондроза, здоровый образ жизни. Нужно не лениться выполнять прописные истины: больше двигаться, постоянно поддерживать правильную осанку (особенно это важно для детей и подростков), стараться прямо держать спину во время сидения, не поднимать резко неадекватные тяжести, равномерно распределять нагрузки.

Самый лучший матрац для сна - ровный, полужесткий. При остеохондрозе ни в коем случае нельзя вставать с постели резко, с согнутой спиной, лучше это делать, повернувшись на бок, согнуть ноги, опустить их на пол и подняться, опираясь на руки.

Если вы работаете в офисе, хорошо бы взять за правило через определенные промежутки времени вставать из-за стола, чтоб размяться, потянуться, сделать хотя бы несколько физических упражнений, пройтись по помещению или коридору. Больше ходите, при возможности отказывайтесь от соблазна проехать несколько этажей лифтом. После работы, особенно в хорошую погоду, одну-две остановки пройдитесь пешком.

Занимаясь физическим трудом, не допускайте перегрузок позвоночника, по возможности избегайте вертикальных нагрузок и резких движений (например, подъем с согнутой спиной, резкое распрямление или поворот туловища с наклоном вперед). Фактор риска для женщин - неудобная обувь на высоком неустойчивом каблуке. Нельзя поднимать и переносить тяжести на вытянутых руках - даже если вы молоды и здоровы. В быту, при необходимости поднять и перенести тяжелую вещь, лучше присесть на корточки, осторожно поднять ее, прижав к себе. И вообще лишний раз не рискуйте с тяжестями - поднимайте за раз не более 10 кг. Еще лучше, если тяжести (например, сумки, ведра с водой и т.п.) распределить равномерно на обе руки. По возможности пользуйтесь тележкой, в поездках предпочтительнее сумка-чемодан на колесиках. Особенно это важно для больных остеохондрозом, пожилых людей.

Людям тяжелого физического труда (строители, монтажники, грузчики и др.) рекомендуется периодически давать отдых позвоночнику. Для этого достаточно полежать на спине 10-15 минут в расслабленном состоянии на любой более-менее жесткой горизонтальной поверхности. Или несколько минут повисеть на перекладине.

Защемление позвоночника и дальнейшее развитие грыжи могут спровоцировать резкие, неадекватные движения и повороты во время занятий активными видами спорта, такими как спортивные танцы, акробатика, аэробика, теннис, волейбол, баскетбол. Особо осторожными следует быть неопытным молодым людям, самостоятельно занимающимся на силовых тренажерах и со штангой.

На ранних этапах заболевания остеохондрозом помогают специальные индивидуальные занятия лечебной гимнастикой, регулярные физические упражнения на укрепление глубоких мышц, связанных с позвоночником, улучшение гибкости и кровообращения позвоночника. Хороший эффект дают массаж и мануальная терапия, лечебное плавание или лечебная гимнастика в воде. Для профилактики беременным женщинам и людям тяжелого физического труда иногда рекомендуют носить специальный корсет или бандаж.

Привет бразеры. Тем, у кого болит поясница и кому диагностировали разные неприятные вещи: смещения, протузии, межпозвоночные грыжы, пишу этот пост.
https://do4a.net/data/MetaMirrorCache/8683aacd47782234a45941a2957b2523.jpg

Итак, 8 лет назад я открыл для себя качалку. До этого НИЧЕМ не занимался, так уж вышло. Примерно полгода под руководством «тренера» (сейчас вижу, что сам дурак был) и я посадил спину: однажды утром просто не смог встать. Не смог встать и через неделю. Пошел по врачам и, сделав МРТ, получил: «две межпозвоночные грыжи 5 и 8мм поясничного отдела L5-S1 (кто разбирается, поймет – это ЖОПА). Несколько месяцев разнообразного лечения и я стал нормально ходить. Естественно, ВСЕ физнагрузки мне были запрещены категорически, «поднимать не более 3х килограмм» и т.д. Я не поверил – мне всего 32 и я уже считай инвалид и так до конца жизни!

Но это прелюдия. А сама история – я опять начал заниматься. Сначала с грифом, потом с очень легкими весами я приседал 20 повторов на 5 подходов, 30, 40, 50, 100 повторов. Тупо убивая себя на тренировках и растягиваясь после них. Через пару месяцев начал становую. И представьте, за полгода полностью восстановился. Вообще не ощущал поясницу, бегал, играл в футбол, таскал по 2 ящика пива на дальние дистанции)). К слову, после всех этих приключений разовый максимум в приседе был 155, в становой 180.

Недавно, месяц назад БОЛЬ ВЕРНУЛАСЬ. Долбануло так, как тогда, 6 лет назад. Почему спросите вы? Я думаю, потому что нарушил принцип – приседать и тянуть всегда, без перерывов. А я этот 2014 год посвятил жиму, исключительно ему. Забив на присед и становую как на упражнения, отвлекающие от восстановительного периода. И за месяц (!) до соревнований слег. А хотел сделать КМС по версии AWPC. На годовых тренировках потихоньку развивал мост, это да.

Восстанавливаюсь сейчас так же: спал на полу (жестко, чтобы позвоночник не испытывал нагрузок), ЛФК, потом начал долбить спину приседами. И конечно растягиваться, на полу и ОЧЕНЬ осторожно на турнике.

1. Болит спина сильно, болит периодически – потратьте 4 рубля, сделайте МРТ поясничного отдела. Я БЫ ЛИЧНО В ЗАЛ НЕ ПУСКАЛ БЕЗ СНИМКА. Парни, поверьте, себе дороже.

2. В период острых болей ничего не делайте!! Займитесь правильной ЛФК – вот ссылка: http://spinet.ru/osteoh/lgimckb.php . Эта тема реально помогает. Боли пройдут – вперед! И да – лежать и ждать когда боли пройдут неправильно. Ходите, обеспечивайте приток крови к пораженному участку. Не грейте поясницу! Запрещены висы на турнике.

3. Прошли боли - начинайте присед! Делайте поначалу огромное число повторов в подходе – от 20 до 100. Без шуток – присядьте с грифом 100 раз и вы поймете. Мой рекорд на сегодняшний день 50х100.

4. Хорошо раскачав присед, переходите на становую. Не сразу, месяца так через 2 после начала занятий. Начинайте с очень небольших весов и долбите многоповторно. НАПЛЮЙТЕ на комментарии в зале.

5. ТЕХНИКА. Парни, смотрите вокруг, смотрите yuotube. Возьмите наконец пару уроков.

6. Тяжелоатлетический пояс – ваша "жена" на всех подходах! Все, что тяжелее пустого грифа, должно быть в поясе.

7. Ну и самое главное – эти 2 упражнения теперь с вами до конца жизни) По своей практике скажу – на полгода бросал и боль возвращалась. Всегда. Она всегда возвращается.

P.S. По поводу спортпита. Кажется нам с вами противопоказан креатин. 2 раза как начинал его принимать, на третий день спина начинала болеть. С чем связано, точно сказать не могу, гипотеза: креатин очень сильно забирает воду и может быть из сильно сушит межпозвоночный диск, который у нас итак в плохом состоянии. Все остальное кроме химии, включая глютамин, мною испробовано – никаких отрицательных последствий.