Декапептил депо в терапии эндометриоза. Применение люкрина депо при эндометриозе, миоме матки и других заболеваниях Причины развития эндометриоза

Эндометриоз – это патология, часто встречающаяся среди женщин. При заболевании происходит разрастание доброкачественной опухоли за пределы матки. Разрастания эндометрия провоцируют появления спаек и воспалительных процессов на ткани органов малого таза и других органов. Эндометриоз часто встречается в сочетании с другими гормонально обусловленными заболеваниями. Точные причины возникновения еще не известны, но врачи выявили некоторые предпосылки к появлению, повышенное воздействие эстрогена, понижение иммунитета, воспалительные реакции.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который внимательно изучит историю болезни и сможет подобрать правильный метод, который не сможет навредить пациентке.

Хирургический метод

Применяется только после неудачных результатов лечения препаратами. При лечении возможно щадящее вмешательство или уже куда более серьезное, при котором происходит удаление органов малого таза. К щадящему методу относят лапароскопию, которая часто используется современными медиками. Она позволяет провести операцию через небольшой разрез при использовании лазерной терапии или электрокоагуляции.

Медикаментозный метод

Способ заключается в назначении женщине курса гормонотерапии при эндометриозе. Данные лекарства приводят к норме уровень эстрогенов в организме и стабилизируют работу яичников, также гормоны купируют эндометриозные очаги воспаления. Используется на ранних стадиях или в комбинации с хирургическим методом. Приём пациенткой гормональных средств приводит к восстановлению и стабилизации её гормонального баланса, что способствует устранению симптоматики заболевания. Основой лечения гормональными средствами эндометриоза является –прекращение менструации, вызванное препаратами для достижения положительных результатов

Гормонотерапия

Плюсы гормональной терапии:

• Понижение болевых ощущений;
• Возможность обойтись без хирургического вмешательства;
• Сохранение репродуктивности женщины;

Минусы гормональной терапии:

• Длительное применение при эндометриозе гормональных средств приводит к сбоям в работе организма;
• Возможность возникновения зависимости от препарата;
• Возможное появление рецидива;
• Длительная продолжительность лечения;

В редких случаях гормонотерапия при эндометриозе имеет противопоказания, поэтому врачи подбирают для пациентки какие-либо другие лекарства.

Противопоказания к гормонотерапии:

• Аллергические реакции на препарат;
• Сбои в эндокринной системе;
• Болезни печени;
• Язва или гастрит;
• Сбои в кроветворной системе;
• Тромбоз;
• Заболевания почек;
• Сахарный диабет;

Побочные эффекты:

• Наступление депрессии;
• Сбои в менструальном цикле;
• Появление стабильных мигреней;
• Прибавка в весе;
• Отёки;
• Тошнота;
• Кровотечения матки;
• Ослабление иммунитета;
• Сбои обмена веществ;

Лечение эндометриоза — видео

Препараты для лечения

Гормоны при эндометриозе можно поделить на несколько групп, которые различаются по назначению и действию, потому как пациентки приходят с разной симптоматикой им назначаются разные препараты.

Агонисты

Препараты способствующие прекращению менструаций и понижению выработки эстрогенов. При их применении возможны появления признаков климакса.

Препараты:

• Диферелин (требует внутримышечного введения с начала цикла в течении 1-5 дней, повторный курс проводится через месяц);
• Декапептил Депо (вводится в вену, также в первые дни цикла, повторение через 28-30 дней);
• Золадекс (вводится в брюшную полость, действует в течении месяца);
• Бусерелин (вводится в мышцу в течении месяца с первых дней цикла);
• Люкрин-Депо (инъекция проводится на третий день менструации, повторение процедуры через месяц);

Антигестагены

Препараты данной группы приводят к торможению развития эндометриодных клеток, включая те, которые начинают своё развитие вне полости матки. При применении средств возможно появление волос на теле, увеличение веса и появление угревой сыпи.

Препараты:

• Даназол (приём капсул, дозировка и время приёма назначаются врачом);
• Мифепристон, Гестринон (вызывают ановуляцию, принимаются не более 200 мг в день);

Гестагены

При гомеопатии эндометриоза врач может назначить аналоги прогестерона. Которые действуют на подавления разрастания клеток эндометриоза, так как своим большим преобладанием способны лучше подавить гормон эстрогена, чем другие лекарства.

Препараты:

• Дюфастон (можно заменить норколутом) (таблетки, которые принимаются с 5 по 25 день цикла и также принимаются снова в новом менструальном периоде, лечение щадящее, так как воздействие происходит только на эндометрий);
• Визанна или Фемостон (фемостон при эндометриозе принимается каждый день в количестве 1 таблетки, действие оказывается на рост эндометрия и на прекращение менструаций);
• Оргаметрил (употребляются для прекращения и появления очагов эндометриоза, принимается с 14 по 25 день цикла, по 1 таблетке каждый день, при сильных кровотечениях врач может увеличить дозу до 2х таблеток, применяется только на первых стадиях заболевания);
• Утрожестан (утрожестан при эндометриозе принимается в виде таблеток и вагинальных свечей, дозировка назначается врачом);
• Норколут (норколут способствует блокировке овуляции, не советуется применять при беременности и при планировании беременности);

Оральные контрацептивы

Лечение противозачаточными таблетками при эндометриозе может не только действовать по своему назначению – регулированию репродуктивности женской половой системы, но и действовать при помощи гомеопатии на очаги воспаления, понижая их активность. Помимо этого, в составе противозачаточных средств содержится гестогенный компонент, который может воздействовать на течение болезни и оказывать положительный результата.

Для того, чтобы лечение было успешным, советуется принимать ОК при лечении эндометриоза в течении полугода, если будет оказано положительное влияние при помощи этих таблеток, врач может увеличить курс. Пациентки, использовавшие их в своём лечении от эндометриоза, оставляют только положительные отзывы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых популярных видов гормональной контрацепции. КОК помимо своей основной функции, снижают обильность кровотечений при менструациях и понижают уровень боли, положительно воздействуют на эмоциональное состояние женщины.

Также плюсы КОК заключаются в том, что имеется небольшое количество факторов риска и возможных побочных эффектов, что даёт пациентке ощущение уверенности при лечении гомеопатией. Но препараты имеют свои противопоказания по возрасту, КОК лучше не принимать женщинам после 35 лет.

Препараты:

• Жанин;
• Ярина;
• Клайра;
• Димиа;
• Джас;
• Марвелон;
• Диециклен (диециклен при эндометриозе назначается чаще всего);
• Лактинет;
• Джес;

Помните, чтобы знать какие средства нужно принимать именно вам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, женщинам после сорока лет, нужно особенно серьезно относиться к этому вопросу. Внимательно читайте инструкции по применению.

Самые популярные по назначению препараты при гормонотерапии эндометриоза:

Норколут

Норколут принимается с 5 по 25 день цикла, в течении полугода, дальнейшее продолжение курса рассматривается врачом. К побочным действиям относят: мигрени, тошноту, утомляемость, тромбоз. При применении Норколута нужно исключить возможность нахождения в организме злокачественных опухолей, пропускать приём препарата не советуется.

Противопоказания при применении Норколута:

• Болезни почек и печени;
• Тромбозы;
• Кровотечения мочеточника;
• Большой вес тела;
• Герпес;
• Аллергические реакции;

Применение Норколута при беременности и в период лактации запрещается.

Тержинан

Тержинан обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, также применяется при воспалениях. К побочным эффектам Тержинана относят появление аллергических реакций.

Применение Тержинана при беременности возможно только со второго триместра. Курс лечения Тержинаном продолжается от 10 до 20 дней.

Джес

Препарат Джес принимается 28 дней по одной капсуле в сутки. Допускается начинать приём лекарства с 3-5 дня менструального цикла. После наступления менопаузы (для женщин после 40 лет) Джес не выписывается.

Применение Джес не приходится на время беременности и кормления грудью.

К побочным эффектам Джес относят мигрени, тошноту, боли в половых органах.

Оргаметрил

Оргаметрил подавляет овуляцию и менструацию. Оргаметрил противопоказан при болезнях печени, противопоказан в период лактации и беременности, герпесе. К побочным действиям Оргаметрила относят: тошноту, прибавку веса, раздражительность, депрессию, боли в груди.

Оргаметрил принимается с 14 по 25 день менструального цикла.

Метипред

Метипред противопоказан женщинам с заболеваниями желудка, инфекционными и грибковыми инфекциями, с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Дозу применения Метипреда назначает лечащий врач.

К побочным эффектам Метипреда относят: рвоту, панкреатит, аритмию, депрессию, паранойю.

Применение во время беременности при назначении специалиста.

Лактинет

Лактинет противопоказан при заболеваниях печени, тромбозе, непереносимости лактозы, сахарном диабете. Применение Лактинет начинается с первого дня менструального цикла. После прерывания беременности Лактинет принимается по назначению врача, в зависимости от того в каком триместре произошло прерывание. Противопоказан при беременности.

Побочные действия Лактинета: тоншнота, раздражительность, понижение либидо, покраснения кожи.

Берегите своё здоровье и не пренебрегайте назначенным гормональным лечением эндометриоза, таким образом вы достигните быстрых результатов.

Свернуть

Гормонотерапия – основа лечения эдометриоза. Для этого применяются препараты разнообразных типов и гормоны разных групп. Одним из наиболее часто назначаемых препаратов является Бусерелин при эндометриозе. Он относится к группе агонистов гонадотропин рилизинг-гормона и оказывает влияние на состояние эндометрия. Принцип действия препараты, лекарственные формы и дозировки представлены в данном материале.

Зачем применять?

Инъекции

Так как эндометриоз – гормонозависимое заболевание, развивается он при наличии гормонального дисбаланса. Бусерелин необходим для того, чтобы нормализовать гормональный баланс, воздействовать на состояние эндометрия, способствовать его истончению. После курсового приема препарата очаги разрастания тканей способны уменьшаться, сами ткани деградируют.

Состав и действующие вещества

В составе препарата присутствуют ацетат бусерелина. В зависимости от той или иной лекарственной формы, содержатся различные вспомогательные веществ. Растворы бесцветные, выраженного запаха не имеют. Средство хранится закрытым три года. Его необходимо оставить в темном месте. И при температуре не менее 8 и не более 25 градусов.

Противопоказания

Лекарственное средство запрещено к применению в следующих случаях:

• Лактация, так как активные вещества выводятся, в том числе и с молоком;
• Беременность. Перед началом приема препарата необходимо исключить беременность и прекратить применение оральных контрацептивов. Но в течение трех месяцев после начала приема нужно использовать иные, негормональные средства контрацепции;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, непереносимость их, аллергическая реакция и т. д. также являются абсолютными противопоказаниями к приему;
• С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете любого типа. В этом случае нужно проконсультироваться как с гинекологом, так и с эндокринологом перед началом приема;
• Тоже самое касается артериальной гипертензии. В целом при этом диагнозе средство противопоказано. Но иногда оно назначается в индивидуальных дозировках и при определенных показаниях;
• Нельзя лекарство пить и при депрессии. С другой стороны, при ее легких формах в некоторых случаях это вполне допустимо после консультации с врачом.

Могут иметься и другие противопоказания, потому перед применением данного средства необходимо уведомить врача обо всех хронических заболеваниях и возможных противопоказаниях к его приему.

Лекарственные формы

В настоящее время Бусерелин при эндометриозе может назначаться в одной из двух лекарственных форм – в виде назального спрея или в виде раствора для инъекций. Они отличаются не только стоимостью и частично составом, но и схемами приема. Так назальный спрей удобнее для применения в домашних условиях, но требует непрерывного курса использования. Тогда как инъекции делаются в условиях медучреждений, но достаточно редко – так как их нужно всего несколько (точное число зависит от длительности курса).

Эффективность

При регулярном применении эффективность данного средства достаточно высока. Она выражается в снижении, а затем прекращении выработки яичниками гормона эстрогена. В его отсутствие происходит деградация эндометрия, в том числе, разрушаются разросшиеся ткани. Такой эффект выявляется уже на 2-3 месяц терапии.

По сути, прием препарат формирует состояние, напоминающее климакс. Причем, после отмены такого лечения организм достаточно быстро возвращается в норму, и можно даже планировать беременность.

Способ применения

Дозы и схемы применения этого препарат всегда индивидуальны. Они рассчитываются врачом. В среднем, длительность курса, вне зависимости от лекарственной формы, составляет около полугода, но может быть уменьшена при корректировке терапии, а также продлена при недостаточной эффективности.

Дозировка препарата Бусерелин для одной инъекции рассчитывается исходя из веса пациентки. Курс лечения может состоять из шести инъекций, вводимых один раз в четыре недели. Иногда также применяются и другие схемы.

Назальный спрей должен применяться ежедневно. При этом суточная дозировка его составляет 900 мкг, но может корректироваться в зависимости от веса и состояния здоровья пациентки.

Покупка

Лекарство продается в аптеках. В зависимости от лекарственной формы его цена может отличаться. Так, назальный спрей объемом 17,5 мл стоит около 640 рублей. Препараты для приготовления суспензии для инъекций – значительно дороже – около 2000-2500 рублей. Но они почти никогда не используются в домашних условиях. Кроме того, с учетом разницы в схемах приема средние материальные затраты на курс лечения длительностью полгода остаются на одинаковом уровне, вне зависимости от лекарственной формы препарата.

Отпускается по рецепту.

У женщин, выполнивших детородную функцию и не желающих рожать, для лечения эндометриоидной болезни оптимально использовать лекарственные препараты, которые способны полностью подавить циклические изменения эндометрия. Бусерелин-Депо в уколах при эндометриозе поможет избавиться от основных симптомов болезни и предотвратит распространение патологических очагов. Лекарство оказывает выраженное воздействие на весь организм женщины, поэтому применять это средство можно только по показаниям и после консультации у врача. Побочные эффекты возможны, но зачастую проблемы возникают в первое время после начала терапии. Важно соблюдать режим лечения, назначенный специалистом, и обязательно посещать доктора для контрольных обследований. Как показывают отзывы, при правильном подборе дозы можно ожидать положительной динамики в терапии эндометриоидной болезни.

Бусерелин: какие бывают виды препарата

Контроль за гормональным балансом в организме человека осуществляет головной мозг: в особой железе (гипоталамус) вырабатываются специальные вещества (релизинг-факторы), действующие на большую часть эндокринных желез. При эндометриозе надо учитывать влияние эстрогенов – чем их больше, тем сильнее выражены симптомы и больше риск распространения эндометриоидной болезни. Бусерелин относится к тем лекарственным средствам, которые способны подавлять гипоталамические релизинг-факторы и создавать условия для снижения выработки эстрогенов. Обычно врачи применяют следующие варианты препаратов:

• Бусерелин-Депо;
• Бусерелин-Лонг;
• Бусерелин-ацетат в виде назального спрея;
• Гозерелин.

Любой вид лекарственного средства обеспечивает стойкий лечебный эффект, но отзывы врачей показывают, что предпочтение лучше отдавать оригинальному препарату (Бусерелин-Депо).

Достоинства лекарства

Несомненными преимуществами терапии эндометриоза с помощью Бусерелин-Депо являются:

• высокая эффективность, что связано с гарантированным снижением уровня эстрогенов в крови женщины;
• удобство использования (ежемесячный укол);
• отсутствие влияния на массу тела;
• нет отрицательного действия на обмен веществ;
• отсутствие риска тромбоза и сосудистых осложнений;
• у женщины не будет повышение гормонов с андрогенным действием (отсутствие себореи, угрей и гирсутизма);
• нет нарушения функции печени, почек и органов пищеварения.

При выраженных формах эндометриоза препарат оказывает многогранное положительное действие, помогая врачу избавить женщину от множества неприятных симптомов болезни.

Показания

• лейомиома матки;

Схемы лечения

Подбор режима введения лекарства проводится только под контролем врача. Для каждой женщины метод лечения выбирается индивидуально с обязательным учетом показаний, противопоказаний и желания женщины родить малыша.

Бусерелин-Депо – это сухое вещество, которое надо перед инъекцией развести в специальном растворителе. Набрав лекарство в шприц, необходимо сделать глубокий укол в ягодичную мышцу и медленно ввести препарат.

Показания

Бусерелин-Депо используется при следующих видах гинекологических заболеваний:

• эндометриоз 1-2 стадии в качестве монотерапии;
• эндометриоз 3-4 стадии, как метод подготовки к хирургическому вмешательству;
• лейомиома матки;
• гиперпластические процессы эндометрия с риском предраковых изменений;
• послеоперационное ведение при эндометриоидной болезни и миоме матки, как профилактика рецидива заболевания;
• гормонозависимые болезни молочных желез (мастопатия);
• ЭКО (препарат используется в схеме подготовки к искусственному оплодотворению).

Противопоказания

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

• беременность;
• кормление грудью;
• аллергия или повышенная чувствительность к лекарственному средству.

Как показывают отзывы женщин, хотя у лекарственного средства мало противопоказаний, далеко не всегда лечение хорошо переносится.

Побочные эффекты

Выраженное подавление эстрогенных гормонов может стать причиной следующих неприятных симптомов:

• внезапные приливы жара к лицу и телу;
• излишняя потливость;
• разные варианты болей в голове;
• изменение настроения вплоть до невротических или депрессивных состояний;
• вагинальная сухость;
• выраженное снижение полового желания.

Все эти нежелательные проявления временны: по окончании курса лечения симптомы исчезают, и настроение восстанавливается. У части женщин побочные эффекты бывают только в первые 1-2 месяца, а потом никаких жалоб нет.

Комплексное лечение эндометриоидной болезни с применением Бусерелин-Депо проводится под обязательным контролем доктора. Необходимо строго и аккуратно выполнять назначения, делая уколы препарата в указанные дни. Нельзя снижать дозу и нарушать технологию внутримышечной инъекции (оптимально доверить укол медицинскому работнику). По окончания курсовой терапии надо сделать полное обследование и продолжить наблюдение у врача, чтобы предотвратить рецидив эндометриоидной болезни. Хороший вариант завершения лечения – наступление желанной беременности, вынашивание плода и рождение здорового ребенка.

Н есмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению эндометриоза, по сей день это заболевание остается одной из самых загадочных гинекологических патологий. В результате усовершенствования диагностических подходов удалось установить, что распространенность эндометриоза значительно выше, нежели представлялось ранее. Возраст больных, у которых выявляется это заболевание, снизился до 14 лет, и в тоже время эндометриоз остается неизлечимым заболеванием, так как до сих пор отсутствуют этиотропные терапевтические средства. Внедрение в широкую практику малоинвазивных хирургических вмешательств для лечения женщин, страдающих эндометриозом, также не решает проблемы, поскольку частота рецидивов после использования данных методик остается высокой. Наиболее эффективным средством терапии эндометриоза в настоящий момент являются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), использующиеся в качестве монотерапии на ранних стадиях заболевания и в комплексе с хирургическими методами при наличии тяжелых форм эндометриоза.

Использование аГнРГ направлено на создание обратимого гипогонадотропного состояния, обеспечивающего в свою очередь снижение в крови концентрации половых гормонов, что в подавляющем большинстве случаев приводит к регрессии различных форм эндометриоза. В основе подобного эффекта аГнРГ лежит их способность после транзиторной стимуляции гонадотрофов гипофиза вызывать их рефрактерность к воздействию рилизинг-гормона.

Агонисты ГнРГ существуют в различных формах, к примеру для интраназального ежедневного введения или в инъекциях для подкожных введений, однако наиболее удобной в применении формой аГнРГ является депонированная форма, которой, в частности, является препарат Декапептил депо .

Активным веществом Декапептила является трипторелин, представляющий из себя синтетический аналог природного ГнРГ с очень схожей структурой. Единственным отличием является замена в трипторелине L-глицина в шестой позиции пептидной цепи на D-триптофан. Внесение указанных выше изменений в структуру обусловило наличие у трипторелина повышенной аффинности к ГнРГ-рецепторам в передней доле гипофиза и меньшей подверженности разрушению пептидазой.

В течение 24 часов после инъекции Декапептил депо связывается с рецепторами ГнРГ, что приводит к постепенной блокаде гонадотропной функции гипофиза, которая достигает своего максимума к концу второй недели действия препарата. Так как трипторелин менее подвержен разрушению пептидазой, его период полужизни составляет 3 часа (в сравнении с 15 минутами у эндогенного ГнРГ), что обеспечивает более медленное выведение препарата.

Как и при использовании других агонистов ГнРГ, после первой инъекции Декапептила происходит транзиторное повышение концентрации ФСГ и ЛГ, что в ряде случаев приводит к ухудшению симптоматики в первые дни после начала терапии. В дальнейшем концентрации гонадотропинов начинают снижаться (причем скорость снижения ФСГ превышает таковую ЛГ), что приводит к падению концентрации эстрогенов до уровня, наблюдаемого в менопаузе. Уровни тестостерона, андростендиона и пролактина снижаются параллельно уменьшению концентрации ЛГ. После отмены препарата в крови постепенно начинается подъем концентрации ФСГ и эстрадиола, однако уровень ЛГ остается подавленным еще в течение 4 недель. На фоне приема агонистов ГнРГ у большинства женщин наблюдается аменорея, и лишь у 12-30% могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Профузные кровотечения встречаются крайне редко и, как правило, являются следствием некроза субмукозного миоматозного узла.

В связи с тем, что механизм действия всех агонистов ГнРГ одинаков, большое значение в выборе препарата приобретает фактор качества жизни пациентки во время всего курса терапии, поскольку средняя продолжительность лечения чаще всего составляет 6 месяцев. С учетом этого факта становится очевидным, что депонированные формы препарата имеют большое преимущество перед другими формами.

Декапептил депо представляет собой микрокапсулы, состоящие из биорастворимого полимера и содержащие трипторелин. Перед введением препарат смешивают с растворителем и полученную суспензию вводят внутримышечно. Трипторелин медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его концентрацию в крови на уровне 200-500 пкг/мл. Период полужизни препарата равен 4,2 часа, период выведения препарата из организма после полного высвобождения равен 13,6 дня. Терапевтическая концентрация трипторелина сохраняется в течение четырех недель, а после повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата - 400 пкг/мл. Таким образом, для поддержания постоянной концентрации трипторелина в крови достаточно делать одну инъекцию каждые четыре недели, что не создает большого дискомфорта в жизни женщины в отличие от необходимости ежедневных инъекций или трехкратных ежедневных впрыскиваний препарата в нос.

Как уже отмечалось выше, в настоящий момент наиболее эффективным терапевтическим средством для лечения эндометриоза являются агонисты ГнРГ и, в частности, Декапептил депо. В отличие от других групп препаратов, также использующихся для лечения эндометриоза (гестагены, даназол, оральные контрацептивы), Декапептил депо не обладает андрогенным эффектом. На фоне терапии Декапептилом не наблюдается прибавки массы тела, гирсутизма, себореи, метаболических и тромбоэмболических осложнений. Спектр побочных эффектов Декапептила ограничивается симптомами, характерными для климактеричиского синдрома, однако в большинстве случаев они умеренно выражены и быстро нивелируются после окончания введения препарата.

Декапептил депо выступает как препарат первого выбора для консервативной терапии эндометриоза I-II стадии и в качестве адъювантной терапии до и после хирургического лечения при III-IV стадии заболевания. Декапептил также показан на ранних стадиях эндометриоза в случае отсутствия результатов после лечения гестагенами и даназолом, то есть при сохранении выраженного болевого синдрома и/или продолжающегося бесплодия.

Кроме того, важно отметить, что эффективность Декапептила депо достаточно высока при аденомиозе и в частности при его узловых формах. Проведенные нами морфологические исследования гистотопограмм узлов, клинически и макроскопически расцененных как миомы, выявило, что более чем в 17% случаев их гистологическая структура соответствовала аденомиоме.

Проведенная оценка эффективности Декапептила депо в группах больных с клиническими и ультразвуковыми признаками миомы матки показала, что регрессии узлов удается добиться в среднем у 84% больных, при этом размеры узлов уменьшаются на 50-80% от первоначальных значений . Отсутствие выраженной и быстрой динамики снижения размеров узлов на фоне приема Декапептила депо, наблюдавшаяся у части пациенток, вероятно, была обусловлена наличием у этих женщин миом с преобладанием соединительнотканного компонента.

Клинические испытания Декапептила депо выявили, что субъективное улучшение состояния, то есть уменьшение таких симптомов, как тазовые боли, диспареуния и дисменорея, наблюдается уже к концу первого месяца терапии. У 56 % женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 месяцев после последней инъекции препарата . Вместе с тем существует незначительная группа женщин с тяжелыми формами заболевания, у которых рецидив симптоматики происходит очень быстро и, что важно, продолжение терапии Декапептилом свыше 6 месяцев, как правило, не приводит к улучшению состояния.

При анализе лапароскопической картины у больных эндометриозом до и после терапии Декапептилом депо установлено, что уже после трех месяцев применения препарата происходит уменьшение эндометриоидных очагов в среднем на 50%, наблюдается заметное снижение спаечного процесса, а также сокращение зон распространения эндометриоза . В одном из исследований у 44% женщин, которые страдали бесплодием, на фоне эндометриоза наступила беременность .

Декапептил депо может с успехом использоваться для предоперационной подготовки больных с распространенными формами эндометриоза и эндометриоидными кистами яичников, что существенно облегчает техническое выполнение операции и позволяет сделать ее менее продолжительной. Наиболее адекватный курс терапии в этом случае составляет 3-4 месяца. Целесообразно также проведение так называемых «закрепляющих» или противорецидивных курсов Декапептилом в послеоперационном периоде.

Агонисты ГнРГ уже достаточно длительное время успешно применяются в гинекологической практике, тем не менее, в современных условиях, помимо эффективности, препарат должен обладать еще одним важным свойством - его использование должно быть «комфортным» или, другими словами, не снижать качества жизни пациентки во время всего курса лечения. По своей эффективности Декапептил депо в целом не уступает своим аналогам, однако, он более удобен в использовании. Депо-форма Декапептила выпускается в виде готового к применению набора. Он включает шприц, содержащий одну дозу микрокапсулированного трипторелина, раствор для получения суспензии и принадлежности, необходимые для ее приготовления и инъекции - переходник и иглы.

Таким образом, Декапептил депо является эффективным, современным и удобным препаратом для терапии эндометриоза.

Трипторелин -

Декапептил депо (торговое название)

(Ferring Pharmaceuticals)

Эндометриоз – тяжелое гинекологическое заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки разрастаются за ее пределы, достигая брюшной полости. Патология подвергает женщин репродуктивного возраста, провоцируя развитие бесплодия. комплексное и основывается на индивидуальном течении болезни.

Медицинское одобрение, в качестве эффективного лекарственного средства, получил Бусерелин-депо. Отзывы при эндометриозе, и инструкция препарата доступна для каждого, но применять средство стоит только по строгому назначению врача.

Общее понятие об эндометриозе

– это патологический процесс разрастания по органам и тканям внутреннего, отторгаемого во время менструаций, слизистого слоя матки – эндометрия. Это распространение может достигать , яичников, маточных связок, брюшной полости, мочевого пузыря.

Зона распространения эндометриоидных гетеротопий может достигнуть легкие, и даже слизистую оболочку носа. При этом разросшийся эндометрий продолжает выполнять свои стандартные функции на новом месте. Он увеличивается в размерах и отторгается во время месячных. Патологическому процессу подвергаются женщины репродуктивного возраста.

Причины развития эндометриоза

Этиология эндометриоза до конца не изучена. Существует две основных версии:

• Негативные сдвиги в нейроэндокринной системе, которые вызваны частыми стрессами, неправильным питанием, соматическими заболеваниями, дисфункцией желез внутренней секреции. Эти негативные изменения в женском организме нарушают гормональный баланс, который сопровождается патологическим увеличением полового гормона эстрогена. По этой причине эндометриоидные гетеротопии возникают за пределами внутренней части матки.
• Имплантационная теория эндометриоза утверждает, что клетки эндометрия могут попасть в фаллопиевы трубы вместе с менструальной кровью и прикрепиться там, разрастаясь и функционируя за пределами матки. Такой процесс может быть спровоцирован хирургическим вмешательством к половым органам – абортом, роды с травмами, заброс крови в трубы и т. п.

Но также некоторые медики выделяют взаимосвязь с генетической предрасположенностью. Точной не установлено.

Проведенными исследованиями было выявлено, что на развитие эндометриоза влияет:

• гормональные сбои;
• патологии щитовидной железы;
• воспалительные или инфекционные заболевания половых органов;
• нарушение менструального цикла;
• разноплановые хирургические вмешательства в половую систему (аборт, осложненные роды, внутриматочные манипуляции, включая диагностические вмешательства и т. п.);
• избыточный вес;
• склонность к вредным привычкам (курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина);
• генетическая предрасположенность.

Эти причины могут выявиться как по отдельности, так и в комплексе, что в любом случае может привести к развитию эндометриоза.

При этом типичные симптомы проявляются на последних стадиях заболевания. При раннем течении, патология проходит бессимптомно. При диагнозе эндометриоз 3 степени, отчетливо выделяются следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла: длительные месячные с обильными кровяными выделениями, мажущиеся выделения в середине цикла, маточные кровотеченья;
• тянущие боли в области малого таза (внизу живота);
• болезненные мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения при половом сношении;
• при возникновении эндометриоидных спаек пораженных органов наблюдается кишечная непроходимость, бесплодие.

Эта симптоматическая картинка характерна для тяжелого эндометриоза, поэтому патология очень редко диагностируется на ранней стадии. Это возможно в случае регулярного профилактического гинекологического осмотра.

Последствия эндометриоидного разрастания

Эндометриоз – опасное гормональное заболевание, которое может нарушить детородную функцию и повлечь ряд серьезных осложнений.

Основное последствие эндометриоза появляется из-за продолжения функционирования эндометрия в эктопических участках. Разрастаясь на любой локализации, эндометрий продолжает функционировать, а именно расти и отторгаться. сгущают жидкость, вследствие чего, образовываются спайки. Это приводит к неизбежному сращиванию органов брюшной полости.

В 40–50% случаев патологического состояния у женщин репродуктивного возраста развивается бесплодие. Причины бесплодия при эндометриозе могут быть разными:

• нарушение овуляционного процесса, когда в период овуляции яйцеклетка поступает не созревшей, в результате чего, зачатие не происходит;
• образование спаек в области яичников и маточных труб;
• вследствие нарушения менструального цикла эндометрий становиться неполноценным и теряет способность рационально подготовиться к зачатию;
• гормональные сбои, вызывающие повышенную продукцию (гормоны воспаления, что сопровождают эндометриоз в эндометриоидных очагах), которые нарушают процесс прикрепления яйцеклетки к стенкам матки.

Эти осложнения могут приводит к чреватым последствиям. Но для женщины, главное ее способность к детородной функции.

Диагностирование патологии

Диагностирование патологии происходит с помощью лапароскопии (диагностическое хирургическое вмешательство), ультразвукового исследования, онкомаркеров. Колькоскопия, цистоскопия и ректроманоскопия определяют , прямой кишки и маточных труб.

Многим женщинам медики рекомендуют беременность или роды, в случае этой возможности. Исследованиями было доказано, что эндометриоз в 70% случаев самостоятельно проходил после родов и рецидивы патологии не наблюдались. Если же это невозможно, то врач назначает лечебную терапию.

Методы лечения

В качестве лечения эндометриоза применяется оперативная и гормональная терапия, или их комплекс. К оперативной терапии входит хирургическое вмешательство для полного удаления эндометриоидных гетеротопий. Этот процесс осуществляется сразу при . В осложненных случаях проводится полное удаление матки. Еще 15–20 лет назад хирургическое вмешательство было более радикальным – больной полностью удаляли пораженные эндометриозом органы.

На сегодняшний день эта процедура проходит гораздо проще и без удаления органов. Методом лапароскопии удаляются именно очаги эндометриоидных гетеротопий, которые находятся за пределами матки. Этот процесс осуществляется с помощью лазера или электрокоагуляции. При этом все внутренние половые органы сохраняются и через небольшой промежуток времени полностью восстанавливают свою прежнюю функциональность.

Гормональная терапия включает комплекс препаратов, которые положительно воздействуют на уровень половых гормонов, особенно угнетение продукции эстрогена, который способствует развитию эндометриоза. В период применения гормональных препаратов выключается менструальная функция и эндометриоз притупляется, останавливая свой рост и прогрессирование патологии. Основная цель любого лечения – это снятие болевой симптоматики, угнетение развития или его подавление, восстановление детородной функции.

На сегодняшний день помимо хирургического вмешательства, эндометриоз вылечивается с помощью нескольких групп фармацевтических препаратов: гестагены, эстроген-гестагенные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эффективным и действенным препаратом в борьбе с эндометриозом стал препарат группы синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормона – Бусерелин-депо. Отзыв при эндометриозе положительный, как со стороны медиков, так и пациентов.

Для снятия сильного болевого синдрома, который наблюдается уже при средней тяжести патологии, медики используют анальгетики (Парацетамол) и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Самыми известными представителями НПВС являются фармацевтические препараты Аспирин, Ибупрофен и Диклофенак.

Они оказывают сильное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, противолихорадочное действие. К тому же эта группа препаратов не имеет побочных эффектов, в отличие от кортикостероидов, часто использующихся для снятия болевых симптомов течения патологического состояния.

Препарат Бусерелин-депо

Бусерелин-депо является синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Он оказывает антиандрогенное, антигонадотропное, и главное, антиэстрогенное фармакологическое действие. Препарат эффективно применяется:

• при эндометриозе как в дооперационный период, так и послеоперационный;
• при , которая часто сопровождает эндометриоз;
• при гиперплазии эндометрия;
• при бесплодии, которое является основным тяжелым последствием патологического распространения эндометриоидных гетеротопий.

Принцип действия препарата

Принцип действия лекарственного вещества обусловлен его способностью, как агониста гонадотропин-рилизинг гормона, подавлять функцию гонадотропных гормонов, в частности, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, которые регулируют продукцию эстрогенов. Бусерелин-депо конкурентно связывается с рецепторами гипофизарной доли, активируя кратковременное повышение уровня половых гормонов, которое наблюдается на протяжении первых 10 дней приема.

После такой вспышки, рецепторы клеток передней доли гипофиза, которые продуцируют гонадотропные гормоны, полностью теряют чувствительность к стимулирующему воздействию лекарственного вещества. Вследствие чего, секреция гонадотропных гормонов уменьшается, а с дельнейшим применением Бусерелин-депо, полностью блокируется.

В результате на 12–14 день приема препарата наблюдается полное подавление синтеза половых гормонов в яичнике и снижение концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений.

Таким образом, Бусерелин-депо подавляет функцию гонадотропных гормонов, тем самым останавливая продукцию эстрогена. Применение препарата приводит к уменьшению или полному исчезновению выраженной типичной симптоматики эндометриоза, так как, благодаря его воздействию, рост эндометрия притупляется.

Следует отметить, что лечение Бусерелином, не излечивает эндометриоз полностью. Патология может рецидивировать спустя 1–2 года. Но подобные рецидивы могут наблюдаться и при хирургическом удалении эндометриоидных гетеротопий. Поэтому рационально применять комплекс гормональной и оперативной терапии.

Способ применения и дозировка препарата

Препарат Бусерелин-депо вводится только внутримышечно. Выпуск препарата осуществляется в форме инъекций. В упаковке для одного приема находится суспензия активного вещества и растворитель, которые смешиваются строго перед непосредственным введением препарата.

При эндометриозе, а также при гиперпластических процессах эндометрия используется доза в 3,75 мг Бусерелина однократно, каждые 4 недели. Курс лечения составляет 4–6 месяцев, в зависимости от течения и тяжести патологии, и рекомендаций лечащего врача. Начинать гормональную терапию с помощью Бусерелин-депо нужно в первые пять дней менструального цикла.