Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания. Коксартроз: лечение проверенными способами Коксартроз симптомы

Артроз — дегенеративное заболевание хрящевой ткани, способное поражать суставы позвонков и всех костей скелета. Тазобедренный сустав (ТБС) — крупнейшее и наиболее подверженное нагрузкам костное сочленение. Поэтому коксартроз (деформирующий артроз ТБС) — очень частая причина инвалидности среди пациентов старше 50 лет .

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава): симптомы

Причины

Причины коксартроза разнообразны. К этой патологии могут привести:

• Возрастные дистрофические изменения хрящей
• Постоянные физические нагрузки у спортсменов и ношение тяжестей в течение ряда лет
• Врожденные дисплазии
• Травмы ТБС
• Некроз головки бедра (болезнь Пертеса)

Тазобедренный сустав — соединение по шарнирному типу :

Головка бедренной кости, покрытая эластичным хрящом, находится во вертлужной впадине костей таза.

Встречаются односторонние поражения (когда заболевание поражает один сустав) и двухсторонние — при поражении обеих суставных тазобедренных поверхностей.

Симптомы артроза ТБС

При диагностировании наблюдаются такие симптомы тазобедренного артроза:

• Истончение хряща, он делается сухим и шероховатым
• Утолщение подлежащей кости, ее разрастание в стороны
• Фибротизация и воспаление суставной капсулы
• Появление в капсуле воспалительного экссудата
• Тугоподвижность сустава, возникновение контрактур

Внешне эти изменения проявляются такими симптомами:

• Болью в суставе, отдающей в пах, бедро и колено
• Стартовым (утренним) болевым симптомом, проходящим после разогрева
• Скованной, неуверенной, прихрамывающей походкой
• Укорачиванием ноги с больной стороны (причина тому — контрактура)
• Ослаблением и атрофией бедренной мышцы
• Хрустом в суставе

Стадии заболевания

По признакам и симптомам можно выделить три стадии заболевания :

Первая :

• Дискомфорт и боль, обычно проходящие после отдыха
• Отсутствие внешних симптомов — хромоты, скованности, атрофии

Такие признаки особо не настораживают больных, и мало кто обращает внимание на эпизодическую боль и тем более принимается ее лечить.

Но вот именно на начальном этапе артроз ТБС еще является обратимым заболеванием .

Вторая степень :

• Болевые симптомы делаются интенсивнее и могут сохраняться даже и в покое
• Функциональные характеристики ТБС падают:
  • появляются ограничения отведения бедра и внутренней ротации
  • наблюдается хромота
• На рентгене фиксируются:
  • краевые
  • деформация головки и изменение ее контура
  • уменьшение суставной щели

Третья стадия :

• Боль приобретает постоянный характер, начинаются также наиболее мучительные ночные боли
• Больной вынужден опираться на трость
• Происходит резкое ограничение движений и атрофия ягодичных, бедренных и голенных мышц
• Заметно явное укорочение ноги и хромота
• Из-за разросшихся остеофитов суставная щель практически исчезает, происходит сращивание и полная утрата функций ТБС

Между ранним периодом болезни и ее следующим этапом порой проходит не один год:

Бывает, что первый приступ происходит еще в довольно молодом возрасте — в сорок с небольшим лет. Человек скорее всего забывает о нем, и вспоминает уже в 50−60 лет, когда деформации в суставе становятся значительными, влияющими на качество жизни.

Диагностика

Проводится рентгенологическая и функциональная диагностика:

Ортопед не только расшифровывает снимок, но и вращает, сгибает по всем направлениям бедренную кость, изучает симптомы, возникающие при ходьбе.

Однако всё чаще при подозрении у пациента на коксартроз тазобедренного сустава ведущие специалисты направляют на диагностику методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Объяснение этому — абсолютная безопасность и высокая информативность процедуры. Именно МРТ-обследование позволяет определить малейшие изменения в тазобедренном суставе уже на ранних стадиях, что способствует выработке наиболее эффективной тактики лечения.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Симптомы коксартроза

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

• боль в пораженном суставе;
• боль в колене, паховой области;
• скованность движений;
• прихрамывание;
• укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» - «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

Наиболее часто коксартроз затрагивает взрослых людей старше 40 лет

Коксартроз или изменения тазобедренного сустава развиваются, как правило, после сорока лет, как у мужчин, так и у женщин. Симптомы коксартроза проявляются сначала с одной стороны, а затем к пораженному суставу «подтягивается» и второй.

Первое, на что необходимо обратить внимание, боль в паху. Именно этот симптом указывает на начало проблем с тазобедренным суставом. При чрезмерной нагрузке болевые ощущения начинают распространяться ниже по ноге (по передней и боковой поверхности бедра), и, в некоторых случаях, на ягодицу.

Кроме болевых ощущений, могут появляться такие симптомы как тугоподвижность и скованность движений, атрофические процессы в мышцах бедра, прихрамывание, больная нога несколько укорачивается. С прогрессированием болезни проявления усиливаются.

Что такое «идеальный сустав»

Идеальный тазобедренный сустав работает по принципу мокрой губки, которая при нажатии на нее выделяет воду, а после возвращения в исходное положение вновь «намокает». Хорошее скольжение обеспечивается, благодаря особой физиологии хряща.

В суставе, вместо воды – синовиальная жидкость, которая обладает отличными смазывающими свойствами и оставляет на суставной поверхности пленку, размеры которой зависят от степени нагрузки на сустав.

Окружающие сустав мышцы работают наподобие помпы, перекачивающей большие объемы крови, доставля с красными кровяными тельцами все необходимые питательные вещества.

Как развивается коксартроз

Деформирующий коксартроз берет начало в тот момент, когда произошло изменение свойств суставной жидкости. Именно эту «минуту» можно считать точкой отсчета начала необратимых процессов в тазобедренном суставе.

Синовиальная жидкость становится густой и вязкой, теряет свои «смазочные» свойства, и гиалиновый хрящ начинает подсыхать, его поверхность постепенно теряет гладкость и покрывается трещинами.

В результате постоянного давления и трения хрящ истончается, расстояние между суставными поверхностями уменьшается, кости обнажаются и начинают постепенно деформироваться.

Параллельно с этими изменениями происходит нарушение кровообращения, замедляется доставка питательных веществ к суставу, мышцы начинают атрофироваться.

Не стоит думать, что весь патологический процесс происходит мгновенно, иногда на это требуется несколько лет. Болевые ощущения проявляются сначала незначительно, а затем наступает период «реактивного» воспаления тазобедренного сустава, когда периоды затишья сменяются временем невыносимых мучений.

Именно тогда человек и обращается к врачу.

Важно помнить, что боль при коксартрозе «доходит» только до середины бедра, иногда до колена. Если болевые ощущения проходят дальше, до середины голени и пальцев – это указывает на проблемы с позвоночником, преимущественно в районе поясницы (грыжа межпозвонкового диска).

Основные степени заболевания

Симптомы и признаки коксартроза в каждой степени свои, именно по ним врач определяет, как далеко зашел патологический процесс разрушения тазобедренного сустава.

1 степень

Начало болезни, характеризуется наличием проходящих болевых симптомов. Боль возникает только при длительной пешей прогулке, ношении тяжестей или при подъеме по лестничному маршу. В этой стадии редко бывает двусторонний коксартроз, а все неприятные ощущения проходят сами собой после полноценного отдыха.

При обследовании практически не выявляется никаких патологических изменений в суставе, лишь незначительное уменьшение объема движений, максимум на 10%.

Ошибка многих людей – не обращение к врачу именно при возникновении первых признаков. Многие считают, что когда болевой синдром проходит, нет смысла посещать больницу.

2 степень

На второй стадии течения болезни боль становится сильней

Характеризуется прогрессированием болезни и переходом патологических процессов на соседние анатомические области (пах, колено).

Боли уже принимают практически постоянный характер и проявляются при вставании с кровати или стула, в некоторых случаях человек «чувствует» тазобедренный сустав при коксартрозе даже в покое.

Любая незначительная физическая нагрузка на сустав и преодоление малого расстояния (до 500 м.) становится пыткой и сопровождается хромотой. Многие пациенты в этот период вынуждены начать пользоваться тростью, чтобы снизить нагрузку на пораженный коксартрозом тазобедренный сустав.

При рентгенографии на снимках видно отчетливо сужение суставной щели и увеличение в размерах краевых костных разрастаний («навесы», «клювы»). Объем движения значительно уменьшается, человеку уже не доступна привычная утренняя гимнастика.

3 степень

По сути дела это уже инвалидность, когда у человека любое движение вызывает неприятные симптомы в виде мучительных болей в тазобедренном суставе. Развившийся коксартроз не позволяет ровно стоять и прямо ходить на обеих ногах. Характерный хруст в суставе указывает на сильную запущенность болезни.

Причина – в постоянном напряжении мышц, развитии сгибательной контрактуры, которая постепенно приводит к функциональному укорочению конечности. Но, в некоторых случаях, у больных коксартрозом наблюдается наоборот – удлинение конечности с выраженной дистрофией мышц в области бедра и ягодицы.

Такой пациент не может передвигаться без костылей, но и тогда его путь не превышает нескольких метров. Коксартроз в тазобедренном суставе влечет за собой нарушение нормальной работы позвоночного столба, что характеризуется выраженными болями в пояснично-крестцовой области.

3-й, условно коксартроз 4 степени, на рентгенограмме проявляется четким исчезновением суставной щели, ярко выраженными костными разрастаниями и деформацией головки бедренной кости.

Конечная стадия иногда характеризуется вынужденным положением – фиксированное положение сгибания, приведение и наружной ротации. При этом врач диагностирует компенсаторный поясничный гиперлордо – или перекос таза в сторону деформированного коксартрозом сустава (конечность кажется короче).

Гиперлордоз и сколиоз в области поясницы сопровождается болями в спине, который обуславливается сдавлением бедренного, седалищного и запирательного нервов. Происходит нарушение осанки.

Характерный вид при движении – выпячивание ягодицы кзади, а само туловище наклонено вперед при переносе веса тела на больную ногу.

Некоторые особенности течения

Примечательно, что при коксартрозе атрофия бедренных мышц становится причиной проявления болей в области колена и в местах, где прикрепляются сухожилия.

Правильный и точный диагноз может поставить только врач

Причем болевые ощущения в колене могут быть намного ярче, чем в паховой области. Именно поэтому часто изначально бывает поставлен неправильный диагноз – артроз коленного сустава, и все лечебные действия направляются на колено, а не на страдающий тазобедренный сустав.

Отличительный признак коксартроза – ограничение подвижности больной ноги, когда человеку трудно отвести ногу в сторону, сложно подтянуть ногу к груди, практически невозможно надеть носки и обувь.

Самостоятельный диагностический прием – сесть на стул верхом и широко раздвинуть ноги в стороны. Если у вас это не получилось – значит, нога перестала вращаться «от бедра» или движение осуществляется за счет поясницы.

При постановке диагноза важно правильно идентифицировать боли – дискомфорт в бедре и паху может быть вызван воспаленным бедренным сухожилием или повреждением в области позвоночника.

Поэтому нужно доверить первоначальную диагностику опытным врачам, а по возможности, перепроверить диагноз в другой клинике. Время, ушедшее на бездарно потраченное лечение, невозможно будет повернуть вспять, прогрессирующий коксартроз ошибок не прощает.

Коксартроз является разновидностью артроза, которым сопровождается поражением тазобедренного сустава. Он занимает позицию лидера среди прочих видов, которым присвоен код по МКБ-10.

Заболевание коксартроз встречается у людей любого возраста, но чаще всего проблемы начинаются после 40 лет. В поликлинику надо поспешить вначале развития болезни, тогда можно ожидать успешное лечение. Однако многие не спешат к доктору в надежде, что все само собой пройдет, не обращают внимание на пока еще слабую боль.

Пока природа коксартроза не ясна, неизвестны причины, его вызвавшие, нельзя заниматься самолечением и применять нетрадиционные методики. Это только ускорит прогрессирование болезни. Можно на всю жизнь остаться инвалидом.

Поставить точный диагноз при коксартрозе помогает рентгенологическое исследование, делаются снимки области малого таза. Если этого недостаточно, для более детального анализа проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная. Эти два современных метода помогают обнаружить болезнь на ранней стадии, пока симптомы ярко не выражены.

Вовремя пойти на прием к доктору будет лучшим решением для больного. Тогда возникает резонный вопрос, к кому идти за помощью. Врач, который лечит коксартроз, называется травматологом-ортопедом или ревматологом. Если есть такая возможность, то желательно выбрать квалифицированного специалиста, ведь от его умений будет зависеть результат лечения.

Важно понимать! Коксартроз – заболевание серьезное, требует применение разных методик. Тактика лечения выбирается в зависимости от стадии развития патологии.

Степени коксартроза

Коксартроз 1 степени характеризуется возникновением боли в самом суставе только от сильных физических нагрузок.

Нижняя конечность свободно двигается, походка человека не нарушается, болевые ощущения пропадают после кратковременного отдыха. На рентгеновском снимке уже хорошо видны незначительные патологические изменения: небольшое сужение суставной щели и остеофиты малого размера.

Коксартроз 2 степени отличается более интенсивными болями даже в состоянии полного покоя. Неприятные ощущения переходят в бедро и область паха. Долгая ходьба вызывает хромоту. Ограничивается движение бедра наружу и вовнутрь, наступает атрофия мышечных тканей.

При прохождении пациентом рентгенографии на снимках будут видны наросты с краев вертлюжной впадины. Значительно сужается суставная щель, начинают постепенно деформироваться головка и шейка бедра.

На данной стадии развития обычно выделяют три вида суставных нарушений:

• левосторонний коксартроз, когда поражается левый сустав,
• правосторонний коксартроз, который выводит из строя правый,
• двусторонний, он реже встречается, при этом разрушения начинаются в обоих суставах.

Коксартроз 3 степени изнуряет человека не прекращающейся болью, без специальных приспособлений передвигаться становится невозможно, практически полностью атрофируются мышцы. Рентгеновский снимок показывает смещение тазовых костей, расширенную шейку, множество остеофитов, покрывающих головку и впадину.

Коксартроз 4 степени не дает возможности человеку подняться с места, бедренный сустав полностью обездвижен.

Медики различают первичный коксартроз и вторичный. Причины развития первого вида пока до конца не изучены, а вот во втором случае причины бывают такие:

• неправильное развитие сустава, которое может быть осложнено врожденным вывихом, происходит еще на стадии формирования эмбриона;
• омертвение костных тканей бедра;
• нарушение кровообращения головки;
• разного рода травмы;
• воспалительный процесс.

Диспластический коксартроз возникает после 25 лет на почве изменения гормонального фона, поражению подвержены оба сустава. У женщин такое случается по причине необходимости вынашивать ребенка, когда снижается двигательная активность. У других недуг появляется в результате травм, гиподинамии.

Патология бывает вызвана постоянным механическим воздействием на хрящевую ткань, микротравмами, большими физическими нагрузками.

Если неправильно лечить артрит, то последствием тоже станет данный тип коксартроза. Но все-таки основной причиной являются врожденные патологии. Начало его внезапное, первая степень быстро переходит во вторую. Сначала ощущается некий дискомфорт, неудобство в суставе, потом нарушается ротация, конечность не отводится в сторону. Боль начинает мучить человека во время сна. Есть риск полного обездвиживания сустава ().

Деформирующий коксартроз сопровождается дегенеративными изменениями в хряще, приводящими к его разрушению. Развиваясь, процесс захватывает суставную капсулу, связки, кости. Происходит подобное от физических перегрузок, постоянного механического воздействия, нарушения белкового обмена, расширения вен.

Коксартроз симптомы

Неуверенная походка, нестерпимая боль при совершении каждого шага, которая не прекращается даже в состоянии покоя… Такие симптомы знакомы людям, страдающим от коксартроза.

Диагностика болезни тазобедренного сустава не затруднена, потому что ярко демонстрирует все признаки.
Первые признаки болевого синдрома должны привести человека к мысли о необходимости обратиться к врачу.

Если позволить процессу затянуться, тогда больному никто не позавидует. Сильная боль будет распространяться на колено, поверхность бедер, поясничный отдел, паховую область. При этом трудно бывает даже лежать, не только ходить или сидеть. Постепенно дело заканчивается тем, что люди перестают самостоятельно перемещаться, пользуются костылями, тростью.

Источником беды является разрушение, истончение хрящевой ткани. Начинается все с образования микротрещин, а потом на месте тонкого слоя хряща вырастают остеофиты.

Суставная капсула утолщается, воспаляются сухожильные сумки, появляются мышечные спазмы. Больная нога визуально становится короче другой из-за дистрофии мышц.

Первые симптомы нельзя игнорировать. Такие ошибки обходятся впоследствии очень дорого. Ничего само по себе не пройдет, а будет только хуже.

Причины заболевания

1. Главная причина возникновения болезни – нарушенное процесса кровообращения, когда замедляется отток крови по венам и приток по артериям. Недоокисленные продукты обмена накапливаются, начинают активно появляться ферменты, которые разрушают хрящ.
2. Среди механических факторов, приводящих к развитию коксартроза, выделяются перегрузки сустава, вызванные усиленными тренировками у спортсменов, а также лишними килограммами веса у обычных граждан.
3. Неправильное течение обмена веществ, гормональные перемены в организме также способствуют разрушению структуры хряща.
4. Вывихи, переломы шейки бедра, костей таза вызывают болезнь у молодежи.
5. Причинами могут стать некрозы, воспаления суставов, инфицирование, нарушение осанки, врожденные патологии, плоскостопие.
6. Свою лепту вносят малоподвижная жизнь, плохая наследственность в плане строения скелета. Если кто-то из родственников страдал коксартрозом, то вполне вероятно, что заболевание появится у будущих поколений.

Причин, как видим, немало.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Пациентов интересует вопрос, а можно ли вылечить коксартроз полностью.

Если лечение начать на ранней стадии, когда боли незначительные, то можно добиться прекрасных результатов. Но чаще всего получается наоборот. В надежде, что боль пройдет и все наладится, люди не спешат идти к доктору. А тем временем сустав усиленно разрушается, в конце концов изменения структуры становятся необратимыми.

Спасти положение помогает только операция по замене сустава. Как только начинаются боли в тазобедренном суставе, направляйтесь не в магазин за чем-нибудь вкусненьким, чтобы утешить себя любимого, а идите в больницу. Опытный врач определит степень повреждений и назначит лечение.

Схема лечения составляется исходя из индивидуальных особенностей конкретного организма, наличия сопутствующих болезней.

Используются такие методы лечения:

• лечебная физкультура, ее цель – разгрузить сустав, повысить его подвижность,
• применение УВЧ – ударно-лучевая терапия считается самым эффективным на сегодняшний день, волна действует на очаг воспаления, замедляет разрушительные процессы, помогает регенерации тканей;
• нестероидные препараты, противовоспалительные назначаются во время обострения недуга;
• используются лекарства, расширяющие сосуды, а также миорелаксанты, которые расслабляют близлежащие мышцы;
• внутрь сустава вводятся гормональные стероидные препараты путем инъекции;
• для профилактики и лечения важны хондропротекторы, улучшающие питание хряща, их биологическая составляющая действует безопасно, снимает воспаление сустава, помогая сократить объем приема обезболивающих.

Коксартроз с трудом поддается лечению, процесс этот может длится до года, но если начать лечение вовремя, то его эффективность составит почти 90%.

Лечение коксартроза народными средствами

В некоторых случаях бороться с недугом неплохо помогают народные методы лечения.

Обычно в домашних условиях улучшить состояние пациента помогают целебные мази, а также лекарственные травы. Например, переступень. Из него делают отвары, перетирают в порошок, настаивают. Но с ним надо быть осторожным, соблюдать дозировку, потому что растение это ядовитое.

Хорошо помогают крапивные листья и ягоды можжевельника, которые берут в равных долях и смешивают с растопленным свиным жиром. Этим составом смазывают больные места три раза в день.

Неплохо себя зарекомендовали эфирные масла. Справиться с болями помогает чистотел. Его измельчают, смешивают с оливковым маслом, две недели настаивают в тепле. Такое натирание используют несколько раз в течение дня, а после укутывают сустав. Через неделю лечебный курс повторяется.

Готовят обезболивающее средство из меда, спирта, глицерина и йода. Их берут в равных частях, смешивают, оставляют на три часа. Готовой мазью с помощью ватного тампона обрабатывают больной участок.

Медикаментозное лечение

Уколы бывают необычайно эффективны для лечения. Это самый оптимальный вариант для того, чтобы снять боли при коксартрозе. Причем препараты вводятся не в сам сустав, а рядом с ним, через бедро.

Активное лекарственное средство, введенное в организм посредством инъекции, быстро проникает в проблемную область, действует моментально. Каждый укол делается спустя две недели. для уколов используют хондропортекторы, кортикостероиды, гиалуроновую кислоту.

Лекарства, вводимые перорально, подействуют только через несколько часов. Мазь или крем способны проникать только в верхние слои.

Обезболивающие при коксартрозе имеют значение только на первых двух стадиях развития болезни. Применяются парацетамол, потом его заменяют индометацином или ацеклфенаком. Их применение должно быть ограниченным, потому что они раздражают слизистую оболочку желудка.

Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

Комплекс упражнений ЛФК можно выполнять, когда заболевание перешло в стадию ремиссии, его проявления почти не наблюдаются. При обострении болезни, после операций, в критические дни, проблемах с сердцем заниматься запрещено.

Каждое упражнение надо повторять несколько раз, мягко, плавно. Заниматься следует регулярно, чтобы добиться желаемого результата.

Можно пользоваться разработками ведущих травматологов. Существуют прекрасные методики восстановления работоспособности суставов и мышц у ведущих травматологов.

На сегодня самыми эффективными признаются суставная гимнастика доктора Евдокименко, комплекс упражнений по Бубновскому. Между прочим, у самого Сергея Михайловича в тазобедренном суставе имеется имплантат, так что он хорошо знает, что посоветовать своим пациентам.

Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава

Актуальным по-прежнему остается вопрос, дают ли инвалидность людям, которым врач поставил диагноз – коксартроз.

Основным критерием, дающим право на инвалидность, является невозможность выполнять самые простые бытовые операции. Претенденту понадобиться пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу, от результатов которой будет зависеть окончательный вердикт комиссии. Если гражданин не соглашается с тем, что ему присвоили звание инвалида, то он может обжаловать решение медкомиссии в суде.

Обычно пациенту, страдающему артрозом, дают третью группу, вторую получить гораздо сложнее. Если пациент был благополучно прооперирован, его состояние стало лучше, то инвалидность могут снять, потому что функции ног восстановлены в полной мере или частично.

Все же лучше оставаться здоровым, а для этого надо почаще обращать внимание на свое состояние и вовремя лечиться.

Опасность коксартроза заключается в том, что диагностировать заболевание на ранних стадиях практически невозможно. Когда оно прогрессирует до третьей степени, единственно-верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Но даже это не дает гарантии полного излечения. Двухсторонний коксартроз, поражающий оба сустава, опасен вдвойне. На последней стадии это заболевание лишает человека возможности двигаться.

Механизмы развития

Коксартроз развивается на фоне изменения структуры суставной жидкости: она становится более густой и вязкой. После этого происходит высыхание поверхности гиалинового хряща. Ввиду образовавшейся шероховатости хрящ истончается и со временем полностью разрушается. Изменяется и обмен веществ, что негативным образом отражается на поврежденном суставе.

Заболевание развивается стремительно. Если вовремя не обратиться к врачу, происходит деформация костей и возникает коксартроз деформирующий.

Причины

Медикам известны две формы болезни:

• первичная;
• вторичная.

Немало факторов провоцируют возникновение столь сложного и опасного заболевания, как косартроз. Причины первичного коксартроза все еще являются темой споров ведущих специалистов в области медицины.

Вторичный коксартроз развивается на фоне следующих болезней:

1. дисплазия тазобедренного сустава;
2. асептический некроз;
3. вывих бедра (врожденная форма);
4. воспалительные и инфекционные процессы;
5. болезнь Пертеса.

Крайне коварная болезнь, коксартроз прогрессирует также на фоне следующих факторов:

1. перегрузка сустава (актуально как для нормального веса, так и для избыточного);
2. травмы (в том числе и хронические);
3. наследственность;
4. изменения на гормональном фоне.

Дисплазия тазобедренного сустава

На фоне патологического процесса, развивающегося в бедренных суставах, нарушается опорная функция. Бедренная кость имеет некорректное расположение по отношению к вертлужной впадине.

Врожденна форма вывиха бедра

Этот процесс развивается в результате прогрессирования дисплазии тазобедренного сустава и характеризуется отсутствием корректного межкостного соединения. Головка бедренной кости находится за пределами вертлужной впадины, провоцируя тем самым вывих.

Асептический некроз

Характеризуется нарушением кровообращения, что является провоцирующим фактором омертвения костной ткани головки бедренной кости.

Болезнь Пертеса

Ввиду нарушенного кровоснабжения и питания суставного хряща возникает некроз.

Признаки

Если вовремя обратить внимание на начальные признаки коксартроза, то лечение будет ограничено приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, соблюдением диеты и выполнением упражнений лечебной физкультуры.

Даже малозаметные болевые ощущения являются тревожным звоночком. К сожалению, в большинстве случаев девять человек из десяти их игнорируют и не обращаются за врачебной помощью.

«Само собой» ничего не проходит. Коксартроз стремительно развивается, и болевой синдром становится сильнее. Заболевание, прогрессирующее в третью стадию, заставляет человека сильно хромать, а затем и вовсе перестать пользоваться пораженным суставом.

Важно помнить о том, что болевые ощущения далеко не всегда локализуются в тазобедренном суставе. В некоторых случаях они распространяются в область колена. В частности, именно по этой причине самостоятельно поставленный диагноз оказывается неверным, а бесконтрольно принимаемые сильнодействующие препараты усугубляют ситуацию.

Еще одним характерным признаком коксартроза является хруст в суставах во время ходьбы или бега. Изначально малозаметный, уже совсем скоро он сопутствует любому движению.

Двусторонний коксартроз, развивающийся на фоне тяжести в нижних конечностях, часто становится причиной инвалидности.

Симптомы

Симптомы коксартроза проявляются в соответствии со степенью болезни. Несмотря убежденность некоторых специалистов в области медицины, что существует четвертая стадия этого заболевания, «официально» их только три.

Первая стадия

Симптомы коксартроза в этом случае выглядят следующим образом:

• неясный болевой синдром, проявляющийся только во время интенсивных движений и физической нагрузки;
• на рентгеновском снимке видны небольшие костные разрастания, не выходящие за предел суставной губы;
• уменьшение суставной щели.

Едва ли человек может заподозрить у себя коксартроз, поскольку на первой стадии его симптомы проявляются крайне вяло. Боль ощущается как в тазобедренном суставе, так и в колене. После отдыха неприятные симптомы исчезают. Движения человека не ограничиваются, нарушений в походке и изменений мышечной силы также не замечается.

Вторая стадия

Коксартроз второй степени имеет более ярко выраженные симптомы:

• болевой синдром становится сильнее и распространяется в область паха;
• хромота, развивающаяся ввиду нарушения двигательной функции пораженного сустава;
• ограничения во внутренней ротации;
• утрата мышечной функциональности;
• на рентгеновском снимке четко видны располагающиеся вдоль внешнего и внутреннего краев вертлюжной впадины костные разрастания;
• деформация и увеличение объема головки бедренной кости;
• образование кист;
• смещение головки бедренного сустава в верхнем направлении.

Когда коксартроз прогрессирует во вторую стадию, симптомы становятся более тревожными. Так, болевой синдром беспокоит человека не только во время бега или ходьбы, но и когда он находится в сидячем или лежачем положении.

Третья стадия

При диагнозе «коксартроз третьей степени» наблюдаются такие симптомы, как:

• острые болевые ощущения, имеющие постоянный характер;
• затруднения передвижения;
• сильная ограниченность подвижности сустава;
• атрофия ягодичных и бедренных мышц;
• отклонение таза;
• смещение центра тяжести;
• исчезновение суставной щели.

На третьей стадии развивается коксартроз деформирующий. Для того чтобы иметь возможность передвигаться, человек использует трость или костыль. В этой форме заболевание вынуждает больного наклонять туловище в больную сторону. К сожалению, коксартроз деформирующий можно вылечить только при помощи эндопротезирования. Восстановлению разрушенный сустав не подлежит.

Диагностика

Заболеваниеуспешно лечится в случае своевременного обращения к опытному врачу. Для корректного установления диагноза используются следующие методы:

• клинический и биохимический анализ крови;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗИ суставов.

Клинический анализ крови

Коксартроз может быть диагностирован на фоне повышения количества лейкоцитов. Для подтверждения диагноза врач проводит более полное обследование больного.

Биохимический анализ

Этот вид анализа позволяет доктору дифференцировать, что именно - коксартроз, или артрит поразил сустав.

Рентгенография

Этот метод диагностического исследования является наиболее важным и точным. В некоторых случаях врач имеет возможность даже установить степень заболевания. Именно рентгеновский снимок показывает, насколько уменьшилась суставная щель, и какое расстояние имеется между соединяющимися костями.

Магнитно-резонансная терапия

Для точного установления диагноза эксплуатируются магнитные волны, отражающие даже самые незаметные элементы сустава. МРТ отличается сверхточностью, поскольку именно этот способ позволяет увидеть раннюю деформацию хрящевой ткани, которая незаметна на стандартном рентгеновском снимке.

Важно учитывать, что даже после МРТ быть стопроцентно уверенным в правильности диагноза нельзя. Окончательный вердикт врач выносит после того, как проанализирует все данные, симптомыи жалобы больного.

Компьютерная томография

КТ по информативности сильно уступает магнитно-резонансной томографии и используется только в том случае, если у больного установлен кардиостимулятор.

УЗИ

В последнее время ультразвуковое исследование в качестве метода диагностирования суставных поражений стало использоваться намного чаще, нежели раньше. При помощи УЗИ можно разглядеть нарушение мягких тканей сустава, а также степень истончения хрящевой ткани.

Заключение

Более полную картину врач может получить, досконально изучив полученные анализы и симптомы, наблюдающиеся у пациента.