Амг гормон - что это такое и за что отвечает у женщин. Низкий амг и яичниковый резерв Амг понижен фсг в норме

Гормоны продуцируются аденогипофизом (передней долей гипофиза), представляют собой сложные белки (гликопротеины).

Общая информация

Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол – самый активный гормон из группы эстрогенов.

Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Гормональное влияние на менструальный цикл

В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:

1. Фолликулярная (менструальная) – средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе – овуляторной.
2. Овуляторная (пролиферативная) фаза – средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
3. Лютеиновая (секреторная) фаза – средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла – фаза желтого тела. После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.

В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.

Нормальные показатели гонадотропинов

Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.

Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.

Соотношение гонадотропинов

ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.

Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.

Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• гипофизарные доброкачественные опухоли;
• СПКЯ;
• эндометриоз;
• нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• преждевременное истощение яичников;
• ожирение.

Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов. Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию.

При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.

Особенности исследования

Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.

Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.

Рассчитайте овуляцию для зачатия ребенка

Продолжительность цикла

Длительность менструации

Первый день менструации

Менструальный цикл

Фертильные дни

Овуляция

Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы. Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.

Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла. На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.

Причины повышения и снижения гонадотропинов

При опухолях, опухолевидных образования половых желез, доброкачественных новообразованиях гипофиза, недостаточности гипоталамо-гипофизарного комплекса, продолжительной гормонотерапии выработка ФСГ и ЛГ может как усиливаться, так уменьшаться.

На низкий уровень, а также соотношение лютеинизирующего гормона и ФСГ влияет строгая диета, голодовка, злокачественные опухоли любой локализации, опухоль надпочечников, некроз гипофиза. На повышение концентрации гонадотропных гормонов влияет алкогольная или никотиновая зависимость, пороки развития яичников, истощение их функции, удаление половых желез, менопауза, тяжелая почечная недостаточность.

Нарушение выработки гормонов приводит к эндокринному бесплодию. При расстройстве менструального цикла, невозможности зачатия ребенка обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют успешный опыт лечения эндокринного бесплодия. У нас можно пройти тестирование на эстрогены, лютеотропин, ФСГ.

Итак, о яичниковом резерве при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения рассказывает врач медицинской клиники репродукции МАМА.

Низкий яичниковый резерв (малое количество способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках) не позволяет получить большое количество яйцеклеток в ходе лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Это снижает вероятность оплодотворения, имплантации и развития беременности. Объем «яичникового резерва» непосредственно влияет на фертильность, так как количество имеющихся яйцеклеток прямо пропорционально вероятности наступления беременности. И хотя с возрастом количество яйцеклеток уменьшается, возраст - не единственный и не окончательный критерий яичникового резерва.

Крайне важно оценить яичниковый резерв женщины после 35 лет. Данные исследований свидетельствуют о том, что возраст женщин коррелирует не только с количеством яйцеклеток, но и с их качеством. При этом возраст мужчин на исход лечения бесплодия влияет относительно. Это иллюстрируют данные о неэффективных искусственных инсеминациях у женщин после 36. Успешный исход ЭКО у женщин до 30 лет составляет 26%. У женщин старше 37 лет - всего лишь 9%.

Беременности у женщин старше 40 лет, полученные путем ЭКО, чаще имеют неблагоприятные исходы (выкидыши, хромосомные нарушения у плода). Использование донорских яйцеклеток, взятых у женщин до 35 лет, резко улучшает результаты лечения.

Таким образом, налицо четкая зависимость способности яйцеклеток к оплодотворению и живучести эмбрионов от биологического возраста яйцеклеток. У пациенток старше 40 лет в 59% случаев использования донорской яйцеклетки удается достичь беременности.

Существует две группы методов исследования яичникового резерва: пассивные и активные.

Пассивные - это следующие:

• Определение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в первую фазу цикла и АМГ. При повышенном содержании ФСГ и низком АМГ (меньше 1) шансы получить яйцеклетки и достичь беременности минимальны. К данному показателю, однако, необходимо относиться с осторожностью и исследовать ФСГ в динамике. Хорошим признаком в отношении яичникового резерва и качества яйцеклеток является отсутствие выраженных колебаний содержания ФСГ в крови от цикла к циклу, даже если его концентрация несколько повышена. Например, если уровень ФСГ самопроизвольно возвращается к нормальному после повышения в предыдущем цикле, шансы удачного лечения методом ЭКО приближаются к 35% у женщин до 40 лет.
• Определение содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ) имеет меньшее диагностическое значение, так как колебания ФСГ сильнее выражены. Увеличение соотношения ФСГ/ЛГ может быть признаком повышения концентрации ФСГ.
• Определение концентрации эстрадиола. Раньше считалось наиболее точным тестом яичникового резерва. Однако недавние исследования показали, что взаимосвязи между содержанием эстрадиола в крови в первую фазу цикла и исходом лечения методом ЭКО не существует. Более того, при высоком содержании ФСГ даже при нормальной концентрации эстрадиола беременность не наступает. Низкие показатели эстрадиола в сочетании с нормальным содержанием ФСГ (третий день цикла) - благоприятная реакция яичника на стимуляцию в процессе ЭКО. В то же время высокий эстрадиол в начале цикла может говорить о наличии фолликулярных гормонпродуцирующих кист яичников, конкурирующих с нормальными фолликулами и замедляющими их рост, что приводит к слабо выраженной реакции яичников на стимуляцию при лечении бесплодия.
• Определение концентрации прогестерона в первую фазу цикла. Положительным результатом считается высокий уровень прогестерона на 10-й день цикла при стимуляции кломифенцитратом (КЦ), так как это связано с короткой фолликулиновой фазой цикла, сниженным овариальным запасом и меньшей вероятностью достижения беременности. Измерение концентрации ингибина-В (яичниковый гормон, способствующий высвобождению ФСГ).
• В сыворотке крови содержатся семь активных форм ингибина и несколько неактивных субстанций. Исследования показали, что определение содержания ингибина-В может быть использовано для оценки яичникового резерва, однако необходима разработка стандартизированных методов измерения его концентрации и введение ее нормальных показателей в клиническую практику.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВ УЗИ). Осмотр яичников и подсчет количества фолликулов - важные диагностические критерии овариального резерва. Яичники уменьшаются с возрастом, вне зависимости от того, рожает женщина или нет. При сниженном объеме яичников требуется, как правило, большее количество препаратов для стимуляции. Несомненно, размеры яичников и количество фолликулов - лучшие показатели яичникового запаса: чем больше фолликулов, тем большее количество яйцеклеток способно развиваться в стимулируемом цикле. Когда нужно исследовать эти показатели - до цикла или после назначения агонистов ГНРГ, остается под вопросом.

Активные исследования:

Первый этап методики - определение концентрации ФСГ и эстрадиола на 3 день цикла. Затем назначается кломифенцитрат, в дозе 100 мг ежедневно, с 5 по 9 день цикла, и на 10 день вновь измеряются концентрации ФСГ и эстрадиола.

В целом, высокий уровень ФСГ на 10 день цикла свидетельствует о низком овариальном резерве. При неадекватном ответе на пробу с кломифеном вероятность беременности в циклах ЭКО не превышает 6%, в сравнении с 42% при нормальном ответе. Около 10% всех пациенток с бесплодием дают неадекватную реакцию на терапию кломифеном.

Проба со стимуляцией агонистами гонадотропин-рилизинг гормона нацелена на выявление колебаний содержания эстрадиола на 2 и 3 дни цикла, следующиее за введением агониста ГНРГ.

Варианты результатов пробы таковы: увеличение содержания эстрадиола (Е2) и снижение его к 4 дню цикла;запоздалое повышение концентрации Е2 и снижение ее к 6 дню цикла; постоянное повышение концентрации Е2; отсутствие колебаний в концентрации Е2 после назначения агониста ГНРГ. Вероятность беременности в этих группах резко различается и составляет соответственно 46%, 38%, 16% и 6%.

Критерии пробы с агонистами ГНРГ считаются более точными по сравнению с измерением концентрации ФСГ или возрастом.

Таким образом, сегодня существуют несколько способов определения биологического и функционального возраста яичников. Эти способы помогают прогнозировать исходы лечения бесплодия методом ЭКО. При этом необходимо учитывать, что сниженные показатели яичникового резерва могут быть результатом воспалительных, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Поэтому тестирование, особенно у женщин молодого возраста, необходимо повторять в течение нескольких месяцев, дабы окончательно убедиться в достоверности результатов проб. При сохраняющихся низких показателях яичникового резерва задача репродуктолога - предложить и разъяснить бесплодной паре программы донорства яйцеклетки, позволяющие в большинстве случаев достичь беременности и обрести здорового ребенка.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Добрый день! Мне 32 года, уже 3 года не могу забеременеть. Поставлен диагноз: бесплодие 1, месячные каждый месяц, но цикл плавающий, то через 18, то 27, 24, 26, 30 дней приходят. Самые последние анализы гормонов на 24.03.2017 г.(2-й д.ц.) АМГ = 0,07 (норма лаборатории 0,01 - 10,6 нг/мл); ФСГ = 27,22 (норма лаборатории 1,8-11,3 мМЕ/мл); ЛГ = 19,2 (норма лаборатории 1,1 - 8,7 mIU/mI); ТТГ = 3,34 (норма лаборатории 0,4-4,0 мкМЕ/мл); Предыдущие анализы гормонов 23.11.2016 г. АМГ = 0,14 (норма лаборатории 0,01 - 10,6 нг/мл); ФСГ = 22,9 (норма лаборатории 1,8-11,3 мМЕ/мл); ЛГ = 9,5 (норма лаборатории 1,1 - 8,7 mIU/mI); Эстрадиол = 39,3 (норма лаборатории 15-160 пг/мл); ТТГ = 2,69 (норма лаборатории 0,4-4,0 мкЕ/мл); Свободный Т4 = 13,8 (норма лаборатории 10,0-23,2 пмоль/л); АТ к ТПО, колич = 10, 0 (норма лаборатории меньше 35) Тестостерон = 1,5 (норма лаборатории 0-4 нмоль/л) УЗИ (делала 28.11.2016 г.): на 8 д.ц. положение матки: обычное, размер матки длина 59 мм, толщина 40 мм., ширина 51 мм. Объем матки 55,5 см3 нормальных размеров, толщина эндометрия 6,5 мм., контуры эндометрия: четкие, ровные; структура эндометрия - не изменена; полость матки - не расширена, не деформирована, шейка матки не увеличена, форма правильная, строение шейки матки не изменена, цервикальный канал не расширен, не изменен. Правый яичник: расположение обычное, размеры 33мм, 22 мм, 23 мм, объем,8,7 мл., не увеличен, контуры четкие, структура: не изменена, наибольший фолликул 16 мм, количество фолликулов 4, Левый яичник: расположение обычное, размеры 23мм, 18 мм, 21 мм, объем 4,5 мл., не увеличен, контуры четкие, структура: фолликулярный аппарат не визуализируется. Заключение: СПИЯ. На 16 д.ц. (это уже 06.12.2016 г.) показатели УЗИ следующие: Положение матки: обычное, размер матки длина 42 мм, толщина 40 мм., ширина 53 мм. Объем матки 40,5 см3 нормальных размеров, толщина эндометрия 9 мм., контуры эндометрия: четкие, ровные; структура эндометрия - не изменена; полость матки - не расширена, не деформирована, шейка матки не увеличена, форма правильная, строение шейки матки не изменена, цервикальный канал не расширен, не изменен. Правый яичник: расположение обычное, размеры 36мм, 24 мм, 24 мм, объем 10,8 мл., не увеличен, контуры четкие, структура: изменена за счет гипоэхогенных образований, мелкодиффузно неоднородной структуры с анэхогенным компонентом. Фолликулярный аппарат представлен 5 фолликулами, Левый яичник: расположение обычное, размеры 23мм, 14 мм, 16 мм, объем 2,7 мл., не увеличен, контуры четкие, структура: изменена засчет единичного анэхогенного, тонкокапсульного, гомогенного образования диаметром 10 мм. Свободная жидкость в полости малого таза: в умеренном количестве Заключение: эхографические признаки ретенционного образования правого яичника (вероятно желтое тело), СПИЯ. В итоге врач гинеколог-эндокринолог сказала, что с такими результатами анализов на гормоны мне не только не светит никакая беременность, но даже ЭКО и даже ЭКО с ДЯ (что при таком ФСГ не выносить ребенка). И при таких показателях через пол года придет климакс. Назначила для снижения ФСГ пить три месяца фемостон 2/10, а далее пересдать гормоны и если ФСГ снизится, то может быть что-то можно будет сделать, правда пока не сказала, что именно, а если не снизится, то сказала пить до конца жизни фемостон 2/10.

Является практически фатальным для всех женщин, желающих иметь детей. Но современная медицина дает шанс и в таких случаях, но есть ли те, кто забеременел с высоким ФСГ, и как им удалось это сделать?

Обследование

В современном мире полное обследование пациентки, перед тем как использовать на ней вспомогательные технологии для репродукции – это норма. Особенно если кто забеременел с высоким ФСГ. Неважно, будут это программы эсктракорпоральных оплодотворений или же внутриматочные инсеминации при помощи сперматозоидов от мужа или же доноров.

Одним из важнейших обследований, которое проводится на 3 день с момента начала менструации, является проверка количества фолликулостимулирующих гормонов в крови, и в случае, когда норма повышена, шансы на благополучное оплодотворение падают практически до нуля.

ФСГ вырабатывается в гипофизе, что находится в коре головного мозга. Он принимает непосредственное участие в росте фолликул яичников, регулируя его в большую или меньшую сторону.

Помимо прочего, он также отвечает за процесс созревания яйцеклеток, а также то, насколько тяжело их будет оплодотворить и какова вероятность беременности у конкретной пациентки. Взаимодействие ФСГ с лютеинизирующими гормонами для совершения своей работы – это норма.

Поэтому помимо теста на ФСГ для определения состояния организма, проверяют и несколько других гормональных фонов, чтобы в случае отклонения наиболее точно вычислить причину.

Почему может быть повышен ФСГ?

При ЭКО повышенный ФСГ влияет на здоровье женщины, но из-за чего происходит его избыток в теле? На самом деле здесь может быть далеко не один фактор, взятый из самого организма, а также множественное влияние всего окружения на общую картину состояния пациентки.

Основной причиной является возраст, а также имелись ли оперативные вмешательства, последствиями которых стали повреждения тканей яичников. Дополнительными факторами влияния являются лучевые и химиотерапевтические воздействия.

А также проверяется карточка больной для поиска возможных наследственных болезней или возможных отклонений в генотипе рецепторов этого гормона. Второстепенной причиной является даже систематическое курение как пассивное, так и активное.

Повышенное количество фолликулостимулирующего гормона в крови женщины – это один из главных маркеров о том, что ее репродуктивная система находится на последнем издыхании. Соответственно и множество физиологических процессов направлено на то, чтобы усложнить с ходом времени возможность оплодотворения здоровых яйцеклеток.

С точки зрения эволюции, это оправданно длительной заботой об уже нажитом потомстве, и сохранением сематического здоровья. Развитие человека в социальной и технологической сфере происходит очень быстро. Но проблемы с деторождением до конца еще не решены.

Согласно результатам, полученным учеными, оказалось, что лишь после 30 лет начинает наблюдаться динамическое увеличение ФСГ, а к 40–44 годам его содержание в крови достигает своего пика. Результаты были полученными при помощи контрольной группы, в которую входили женщины разных возрастов.

Здесь стоит учитывать, что это касается лишь тех пациентов, которые не имели проблем с яичниками и, соответственно, над которыми не происходило хирургических манипуляций.

Но если повышение гормона встречается в более раннем возрасте, то стоит говорить о возможных развивающихся гинекологических патологиях. В случае если уровни ФСГ понизили свой рост после резкого скачка, это все еще остается веским поводом для обращения к гинекологу.

Какой должна быть норма ФСГ для женщины?

В среднем нормой ФСГ для первой фазы во время менструации, среди женщин до 35 лет, считается чуть ниже 9 МЕ/л. Если этот показатель повысится, это сигнализирует о том, что снижается овариальный резерв. При этом яичники будут слабо реагировать на введенные во время ЭКО гормональные препараты, предназначенные для того, чтобы стимулировать их функции.

В этом случае беременность не состоится даже с применением этой процедуры. Показатели в 1,5 и 2 раза больше нормы уже рассматриваются, как вовсе не благоприятные для стимулирования функций яичников.

Для решения подобной проблемы в последние несколько лет репродуктология стала уделять колоссальное внимание таким пациенткам, разрабатывая новые методы их своевременного выявления и максимально эффективного лечения без нарушения гормонального фона организма.

Сейчас известны такие симптомы:

• уменьшенное число фолликулов и объем яичника;
• частые жалобы женщины на уменьшение длительности менструальных циклов;
• исчезновение менструального цикла;

• резкие перепады настроения;
• уменьшенное либидо;
• постоянное ощущение жары.

Реально ли забеременеть с ФСГ?

Именно вопрос о том, кто забеременел с высоким ФСГ, и встречается чаще всего на форумах среди девушек и женщин с подобными проблемами. Следует понимать, что гормоны – это, по сути, главные рычаги управления телом и психологическим состоянием человека, и изучены они до сих пор на довольно слабом уровне.

В случае если ФСГ повышен, организм получает соответствующий сигнал и начинает понижать качество яйцеклеток, а соответственно и шансы для их удачного оплодотворения уменьшаются еще сильнее. Поэтому спонтанная беременность у женщин с подобными проблемами практически невозможна, и приходится обращаться к искусственному оплодотворению.

Но прежде чем приступить к самой процедуре женщины в обязательном порядке проходят курс гормонального лечения, во время которого их уровень ФСГ за счет целой кучи препаратов, включающих в себя эстрогены, понижается до необходимой для стабилизации функций организма нормы.

Это обязательный этап, без корректировки которого высокие ФСГ и низкий АМГ невозможно устранить. Решить проблему реально только с помощью гормональной терапии.

Когда ФСГ будет нормализован, или хотя бы понижен благодаря использованию лекарств, пациенткам назначают ЭКО и протоколы стимуляции, которые включают в себя высокие дозы лекарственных препаратов, повышающих шансы удачного оплодотворения.

Но бывают и более плачевные случаи, когда пациентки обращаются слишком поздно или имеют слишком серьезные проблемы с эндокринной системой, из-за чего препараты для нормализации ФСГ попросту не работают. В таком случае программа ЭКО уже совершается с использованием донорских или замороженных заранее яйцеклеток, без которых добиться беременности при таких проблемах организма – невозможно.

Но сейчас уже происходит создание препарата, который станет в будущем панацей для всех, кто столкнулся с проблемой детородной функции.

Этот препарата содержит в себе специфичный гормон, продуцируемый надпочечниками, когда он пройдет клинические испытания, ученые смогут совершенно по-другому взглянуть на все гормональные проблемы женщин. А также это позволит исправить множество других проблем половой жизни, при которых повышенный ФСГ является нормой.

АМГ и ЭКО

Очень часто бывает, что высокое ФСГ и низкое АМГ замечают одновременно. Антимюлеров гормон отвечает за рост и дифференцирование тканей у эмбриона на первых этапах развития, и, соответственно, малое его количество может привести не только к трудностям с оплодотворением, но и к проблемам во время самой беременности.

В этом случае также возникают нарушения в развитии ребенка, которые могут спровоцировать выкидыш.

Это причина, по которой нормализация гормонального фона перед проведением процедуры ЭКО является необходимой, в противном случае проблемы могут возникнуть на любом этапе.

В случае когда показатель АМГ существенно снижен, современное экстракорпоральное внедрение сперматозоидов проводят в натуральном цикле. Пациенты с врачом решают эту проблему, опираясь на здоровье женщины.

Преимущества естественного цикла:

• неограниченность во времени – проводить оплодотворение можно в течение нескольких месяцев;
• отсутствует вероятность многоплодной беременности;

• полное исключение каких-либо гормональных вспышек или сбоев;
• стоимость подобной процедуры на несколько порядков ниже.

Недостатки:

• процесс созревания яйцеклетки полностью лишен контроля врача и пациентки;
• качество яйцеклетки не всегда удовлетворяет условия проведения оплодотворения;
• здоровье не всех женщин соответствует условиям программы.

При помощи АМГ можно в точной манере спрогнозировать, сколько яйцеклеток потенциально способных к оплодотворению осталось у женщины, и соответственно, чем меньше показатели – тем меньше этих клеток. Беременеть в этом состояние довольно сложно.

Анализ на АМГ

То, в каком количестве гормон находится в крови женщины, имеет прямую зависимость от количества спящих фолликул и, соответственно, в полной мере является отражением репродуктивного потенциала.

• в крови АМГ обязан присутствовать в количестве хотя бы 0,8–0,9 нг/мл;
• уровень ниже минимума говорит о нерентабельном состоянии яйцеклетки;
• при высоком показателе АМГ возникает гиперстимуляция яйцеклетки.

Но если проводили тест только на АМГ и заметили его пониженную концентрацию, то для подтверждения диагноза и возможных проблем при ЭКО необходимо также прохождение теста на ФСГ. Нелишними будут анализы и на другие гормоны, которые могут подавлять или, наоборот, стимулировать синтез как ФСГ, так и АМГ. Это позволит разобраться в первопричинах таких нарушений организма.

Назначают прохождения теста на АМГ в следующих случаях:

• необходимо проверить пациента на серьезные гормональные дисфункции в организме;
• важно подобрать протоколы стимуляций и соответствующие дозы препаратов во время программ по ЭКО;
• необходимо понять, не развивается ли рак или опухоль внутри гранулезных клеток яичников.

Синтезируется АМГ внутри гранулезной клетки мелкого фолликула. При этом доминантные фолликулы не являются его синтезаторами. Во время их роста АМГ в крови уменьшается, что может стать одной из причин ложных показателей во время тестов.

А также если уменьшается количество фолликул, необходимых для стимуляции, концентрация АМГ в крови также падает. Но на АМГ не влияют гонадотропные гормоны, поэтому в большинстве случаев при проведении проверки растянутой на долгосрочном отрезке – тест на АМГ позволяет с точностью определить репродуктивные способности конкретной пациентки.

Очень важно понять то, что АМГ невозможно изменить гормональной терапией – этот гормон не более, чем индикатор здоровых яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Для минимизации рисков, связанных с ростом тех или иных фолликул, тест на АМГ по стандартному протоколу проводят на 2–3 день с момента начала менструации.

Важность анализа

Для любой женщины, которая планирует беременность, показатели АМГ является показателем количества возможных к получению репродуктологом клеток. Он является главным критерием для определения тактики лечения, а также оплодотворения пациентки.

Завышенный ФСГ или заниженный АМГ – это не приговор, однако, стоит понимать, что проведение ЭКО с такими проблемами куда затруднительней. Поэтому важно консультироваться у специалистов, ведь игра с гормональной и эндокринной системой – это всегда опасность. Необходимо тщательно все взвесить и продумать, прежде чем доверять свою жизнь не квалифицированным медработникам.

Каждой женщине, желающей пройти процедуру ЭКО, необходимо сдать ряд анализов. Среди них анализ на уровень АМГ – антимюллеров гормон. По его результату врачи смогут определить количество годных к оплодотворению яйцеклеток. Это необходимо для выбора конкретной программы, которая будет использоваться для пациентки.

• Провести процедуру можно при норме данного гормона — не менее 0,8 нанограмм на миллилитр (нг/мл).
• При более низком значении процесс не возможен потому, что качество яйцеклеток не будет должным.
• Высокий показатель данного гормона в крови также не позволит провести ЭКО, так как это чревато появлением синдрома гиперстимуляции яичников.

В настоящее время женщина может воспользоваться средствами ОМС для проведения ЭКО. Но в органах ОМС не всех могут направить на процедуру. Все зависит от состояния здоровья женщины.

ЭКО при низком уровне АМГ

Многолетняя практика проведения ЭКО показала, что АМГ ниже нормы не оказывает влияния на то, приживется эмбрион или нет. А вот провести стимуляцию и оплодотворение в этом случае сложно, так как образуется слишком мало яйцеклеток, и качество их оставляет желать лучшего.

Оплодотворение при низком показателе АМГ проводится по той же технологии, что и при его норме в крови. Но в данном случае женщине назначается более значительный прием гормональных препаратов. Такая терапия и содействует производству яйцеклеток.

Гормональные средства прописываются пациентке в увеличенной дозе. Но не стоит переживать по этому поводу. Показатель антимюллерова гормона ниже нормы не приведет к синдрому гиперстимуляции яичников или любому другому осложнению здоровья. Тем более что в этот период женщины находятся под непрестанным врачебным присмотром.

Если стимуляция яичников не привела к результату, то лечение пересматривается.

Если данная фаза увенчалась успехом, то врачи приступают к следующим циклам:

• пункция яичника;
• оплодотворение яйцеклетки;
• пересадка эмбриона в матку пациентки.

ЭКО в естественном цикле

Этот вид ЭКО для женского организма является более щадящим. Его проводят без применения гормональной терапии. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется только УЗИ. Так как овуляция проходит естественным путем, то получают не более 2-х яйцеклеток за один цикл.

Если уровень АМГ снижен, то экстракорпоральное оплодотворение можно провести и в естественном цикле. Врач решает этот вопрос индивидуально, опираясь на состояние здоровья пациентки.

К плюсам естественного цикла можно отнести следующее:

• возможность проведения процедуры в течение нескольких месяцев;
• многоплодная беременность не наступит;
• побочные действия гормонов исключены;
• процедура, проведенная таким путем, имеет более низкую стоимость.

К минусам относится следующее:

• риск пропустить момент созревания яйцеклетки;
• не всем женщинам воможно выполнить данную процедуру;
• часто яйцеклетка получается не того качества, которое нужно для оплодотворения.

Если пациентке более 40 лет, то ЭКО в естественном цикле проводить нежелательно. Чем старше женщина, тем хуже качество яйцеклеток. Можно потратить много драгоценного времени и не дождаться результатов. Гораздо надежнее воспользоваться гарантированной процедурой.

Высокий уровень ФСГ и низкий уровень АМГ – возможно ли ЭКО

Нередко пониженный уровень антимюллерова гормона наблюдается одновременно с повышенным содержанием фолликулостимулирующего гормона – ФСГ. Это серьезное препятствие для проведения ЭКО. ФСГ отвечает за рост фолликулов в женских яичниках.

Врачи утверждают, что забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения возможно практически во всех случаях. Конечно, есть некоторые проблемы, создающие препятствия к проведению процедуры. И ФСГ выше нормы – одна из них. Это может послужить отказом для проведения процедуры за счет средств ОМС.

Но специалисты не советуют женщине опускать руки и отказываться от счастья стать мамой. В такой ситуации рекомендуется воспользоваться донорским материалом.

Если уровень ФСГ повышен незначительно, то остается вероятность получить яйцеклетку, которой можно будет воспользоваться для ЭКО. Но вероятность положительного результата остается слишком малой.

Если уровень гормона слишком высокий, то надежды на собственную овуляцию женщины нет. Не стоит ожидать и созревания достаточного количества фолликулов. Поэтому без донорской яйцеклетки не обойтись .

От уровня обоих гормонов зависит, можно ли воспользоваться полисом ОМС для проведения ЭКО. Для этого показатель АМГ должен быть в пределах 0,5 – 7 нг/мл. А показатель ФСГ – не выше 15 МЕ (международных единиц). В ином случае пациентке будет отказано проведение процедуры за счет средств ОМС.