Т3 значение. Т3 свободный — что это за гормон? Анализ и результаты

Тиреотоксический криз характеризуется внезапным обострением симптомов тиреотоксикоза и появлением некоторых признаков, не типичных для неосложненной болезни Грейвса. Наблюдаются подъем температуры, резкая общая и мышечная слабость, крайнее возбуждение с широкими колебаниями настроения, потеря сознания, психоз и даже кома, а также гепатомегалия с легкой желтухой. У больного могут развиться сердечно-сосудистый коллапс и шок. Тиреотоксический криз, который у детей встречается редко, возникает при нелеченом тиреотоксикозе или недостаточном его лечении и может провоцироваться инфекцией, травмой, хирургическим вмешательством, эмболией, диабетическим ацидозом, испугом, токсикозом беременных или родами, отменой антитиреоидной терапии или лучевым тиреоидитом.

Тиреотоксический криз - это угрожающее жизни состояние, требующее быстрого и специфического лечения (см. ниже "Лечение гипертиреоза").

Т3-токсикоз

Т3-токсикоз. У больных гипертиреозом содержание как Т3, так и Т4 в сыворотке постоянно повышено. При этом обычно уровень Т3 повышается немного больше, чем Т4. Вероятно, это связано с тем, что одновременно усиливается и секреция Т3 щитовидной железой, и конверсия Т4 в Т3 в периферических органах. Однако у некоторых больных повышается концентрация только Т3; это состояние и называют Т3-токсикозом.

Т3-токсикоз может наблюдаться при любой форме гипертиреоза, в частности болезни Грейвса, многоузловом зобе и наличии автономно функционирующего одиночного узла в щитовидной железе. Если Т3-токсикоз не лечить, то у больного в конечном итоге появятся типичные лабораторные признаки гипертиреоза, т.е. повышение уровня Т4 и поглощения 131I щитовидной железой. Это свидетельствует о том, что Т3-токсикоз представляет собой ранний этап обычного гипертиреоза и требует такого же лечения.

Диагностировать Т3-токсикоз трудно, поскольку определение Т3 не входит в набор обычных тестов на функцию щитовидной железы, а требует использования радиоиммунологических методов. К диагностическим критериям относятся:

симптомы и признаки гипертиреоза;
нормальные показатели Т4 и поглощения 131I;
отсутствие реакции ТТГ на ТРГ (см. выше, "Проба с ТТГ");
повышенное содержание Т3 в сыворотке при нормальном уровне Т4.

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб (болезнь Пламмера). Один или несколько узлов в щитовидной железе иногда по неизвестным причинам начинают функционировать автономно. Избыток Т3 и Т4 ингибирует систему гипоталамус - гипофиз, блокирует продукцию ТТГ и уменьшает секрецию тиреоидных гормонов остальной частью щитовидной железы. Поглощение радиоактивного йода гиперфункционирующим узлом повышено, тогда как остальной частью железы - снижено. Многоузловой зоб с гипертиреозом или без него у пожилых людей встречается чаще, чем у подростков или людей зрелого возраста, у которых обычной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Ни токсический многоузловой зоб, ни токсическая аденома не связаны с ТСИ, экзофтальмом или претибиальной микседемой, характерными для болезни Грейвса. Поскольку функционирование узлов часто сопровождается избирательным повышением уровня Т3, при выборе функциональных тиреоидных тестов в случае узлового зоба следует включать в их число и определение уровня общего Т3 в сыворотке.

Токсическую аденому и многоузловой зоб лечат хирургическим путем или с использованием радиоактивного йода.

Искусственный тиреотоксикоз

Искусственный тиреотоксикоз . Этот синдром гипертиреоза развивается в результате намеренного тайного приема больших доз тиреоидных гормонов лицами (как правило, принадлежащими к медицинскому персоналу или работающими в медицинском учреждении), которые имеют доступ к препаратам, содержащим Т4 или Т3. Причиной может служить также случайная передозировка тиреоидных гормонов при лечении. Лабораторные данные варьируют. Если тиреотоксикоз связан с приемом Т4, уровень Т4 в сыворотке будет повышен, если же с приемом Т3, то он окажется ниже нормы. Концентрация Т3 в сыворотке в любом случае будет повышена, особенно при приеме препаратов, содержащих Т3. В отличие от эндогенного гипертиреоза, при котором поглощение радиоактивного йода возрастает, в этих случаях оно будет снижено. Зоб отсутствует.

Тиреоидиты

Различные формы тиреоидитов обычно проходят в своем развитии гипертиреоидную стадию. Этот вопрос специально обсуждается ниже, в разд. "Тиреоидит".

Опухоль гипофиза

Гиперсекреция ТТГ опухолью гипофиза индуцирует избыточную продукцию тиреоидных гормонов и может приводить к вторичному гипертиреозу. Гипертиреоз, возникающий при метастатической эмбриональной карциноме или хориокарциноме, связан с тем, что по своим свойствам хорионический гонадотропин человека напоминает ТТГ.

Струма яичника

Струма яичника (struma ovarii), как правило, представляет собой доброкачественную тератому яичников, состоящую преимущественно из тиреоидной ткани. Примерно у 5% лиц со струмой яичника развивается гипертиреоз. Лечение сводится к удалению тератомы. Отдаленные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы могут содержать достаточное количество тиреоидной ткани, чтобы вызвать Т4- и/или Т3-токсикоз.

Ред. Н. Алипов

"Другие формы гипертиреоза" - статья из раздела

Щитовидная железа относится к органам внутренней секреции. Это значит, что она вырабатывает гормоны, необходимые для жизнедеятельности организма. К одним из таких соединений относится Т3 — гормон (или трийодтиронин). Цифра три означает, что в состав этого вещества входит три молекулы йода — для образования тиреоидиных гормонов необходим йод. При его дефиците и избытке возможно развитие различных заболеваний.

Что это за гормон — свободный Т3?

Трийодтиронин или Т3 – это гормон щитовидной железы, который имеет наибольшую активность, в сравнении с другими соединениями этого эндокринного органа. Он отвечает за регуляцию энергетических процессов в организме. Участвует в распределении энергии по различным субстратам. В крови он присутствует в двух состояниях — свободном и связанном. При поступлении в кровь гормон связывается с соответствующими белками переносчиками, остальная часть остаётся не связанной.

Трийодтиронин свободный – та оставшаяся половина, которая не соединилась с белком крови. В сочетании эти две фракции образуют общий уровень гормона. Вырабатывается фолликулами — гормонально — активной тканью щитовидной железы.

За что отвечает Т3 в организме человека?

Функции Т3 заключаются в следующем:

Ускоряет метаболические реакции, повышает температуру тела;

Увеличивает потребление кислорода клетками;

Оказывает действие на глюконеогенез в печени;

Обладает гипохолестеринемическим эффектом — уменьшает концентрацию холестерина в крови;

Усиливает секрецию кальция почками;

Стимулирует сократительную способность миокарда;

Повышает активность эритрогенеза;

Влияние свободного Т3 напрямую связано с энергетическим обменом. Все биохимические процессы в организме протекают с участием энергетического субстрата. Именно этот гормон усиливает работу митохондрий клеток — «энергетических станций».

Повышение уровня Т3 возникает при гипертиреозе (тиреотоксикозе), и частым симптомом является постоянное повышение температуры и чувство жара. Эти симптомы не связаны с инфекцией и лихорадкой. Речь идет о повышении уровня обмена организма: все процессы ускоряются, в том числе и окисление жиров. Поэтому это состояние можно считать гипертермией. Наиболее простое сравнение повышенного влияния уровня Т3 на организм — это сравнение с увеличенными оборотами «холостого хода» двигателя, когда прибавлено и «количество», и «качество» смеси.

Лабораторные исследования

Нормальные значения свободного Т3 колеблются в диапазоне от 2,5 до 5,4 пмоль/л.

Результаты анализов могут быть следующие:

Нормальный уровень;

Т3 свободный повышен;

Т3 свободный понижен.

Что делать перед сдачей анализа на гормоны Т3?

Необходимо соблюдать следующие правила:

Сдавать кровь следует исключительно утром, натощак;

За несколько недель исключить употребление препаратов с содержанием гормонов;

Снизить или полностью прекратить за неделю физическую активность.

Если присутствуют отклонения от референсных значений, врач эндокринолог дополнительно назначит различные инструментальные методы обследования.

Изменения уровня Т3

Т3 повышен

Симптомы, говорящие о том, что гормон т3 повышен:

Повышенная раздражительность;

Сильная утомляемость;

Неспособность выполнять работу;

Резкое похудение при хорошем аппетите;

Перебои в работе сердца, приступы сердцебиения;

Потливость и чувство жара.

Отклонение в количестве гормона сказывается в первую очередь на состояние самочувствия. При увеличенном количестве Т3 появляется патологическая усталость, вялость, сонливость. Человек становится раздражительным по незначительным мелочам. Появляется депрессивное состояние. Усиливаются сокращения сердечной мышцы. Ткани испытывают гипоксию. Длительное кислородное голодание приводит к развитию метаболических сдвигов. Помимо этого, к повышенной усталости добавляется боль в мышцах. В случае наличия данных симптомов, необходимо сдать анализ крови.

Повышение уровня гормона говорит о различных патологических заболеваниях щитовидки. Причины повышенного гормона свободного Т3:

тиреотропинома;

токсический зоб;

изолированный Т3 токсикоз;

тиреоидиты;

тиреотоксическая аденома;

Т4-резитентный гипотиреоз;

синдром резистентности к тиреоидным гормонам;

ТТГ-независимый тиреотоксикоз;

послеродовая дисфункция щитовидной железы;

хориокарцинома;

снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;

миеломы с высоким уровнем IgG;

нефротический синдром;

гемодиализ;

хронические заболевания печени.

Т3 ниже нормы

Снижение уровня, говорит о недостаточной функции щитовидной железы. Основные симптомы, говорящие о том, что Т3 ниже нормы:

Сухость кожных покровов;

Развитие запоров;

Заторможенность;

Гипотония мышц;

Развитие артериальной гипотензии;

Снижение либидо;

Трийодтиронин – гормон, отличительной чертой которого является довольно высокая биологическая активность. Если же Т3 понижен, это должно серьезно насторожить врача. Дело в том, что подобное отклонение может указывать на серьезные сбои в работе внутренних органов и систем, в частности, щитовидки.

Важно понимать, что низкий Т3 может стать причиной торможения умственного и физического развития, а также вызвать заболевания ЦНС. Именно поэтому так важно разобраться в причинах аномалии и устранить их раньше, чем текущая болезнь начнет стремительно прогрессировать.

Причины пониженного Т3 свободного

Причины пониженного Т3 свободного, как уже отмечалось, зачастую кроются в нарушении функционирования щитовидной железы. Но на его уровень в крови могут влиять определенные факторы, которые обязательно учитываются врачом при постановке диагноза. Так, концентрация тийодтиронина в организме человека зависит от:

возрастной категории;
времени года (в холодную пору уровень Т3 резко повышается);
физической активности человека;
гендерной (половой) принадлежности (у мужчин показатели этого вещества выше);
расовой принадлежности (доказано, что у темнокожих людей уровень Т3 выше).

Если говорить о конкретных причинах того, что гормон Т3 понижен, то их есть несколько. Рассмотрим их по отдельности.

Нарушение функционирования щитовидной железы. Если Т3 свободный низкий по причине дисфункции ЩЗ, речь может идти, в частности, о развитии гипотериоза – снижения выработки гормонов щитовидной железы.
Воспаление щитовидки (тиреоидит), протекающее в острой или подстрой форме, тоже может стать причиной того, что Т3 свободный понижен. Болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что объясняется отличиями в выработке щитовидкой гормонов.
Если гормон Т3 понижен, это нередко становится следствием такого отклонения, как недостаточность коры надпочечников. Болезнь может развиваться по причинам плохой наследственности, быть врожденной аномалией или же возникать вследствие злоупотребления глюкокортикостероидными препаратами.
Перенесенные операции, тяжелые заболевания различной этиологии, лечение патологий щитовидной железы тоже могут привести к тому, что t3 свободный понижен. В этом случае полагаться можно только на время – через определенный период уровень этого вещества должен прийти в норму. Конечно, если нет других заболеваний, способных привести к нарушениям в его выработке щитовидкой.

Нередко причиной того, что низкий гормон Т3 держится на протяжении длительного периода времени, становится продолжительная диета или голодание. Стремительная потеря массы тела приводит к нарушению гормонального фона, что, естественно, сказывается и на работе щитовидной железы.

Примечание. Низкий Т3 при нормальном ТТГ и Т4 – одно из самых распространенных явлений в эндокринологии. Оно свидетельствует о развитии такого недомогания, как синдром низкого Т3. Другие названия патологии – эутиреоидный синдром или Non-тиреоидный illness синдром.

Другие причины

Помимо вышеописанных патологий, существует ряд причин низкого Т3 свободного, никак не связанных с нарушением работы ЩЖ. Так, от подобной аномалии могут страдать люди с:

врожденными почечными или печеночными заболеваниями;
сердечной недостаточностью;
вирусным гепатитом;
психическими заболеваниями;
сепсисом.

Также низкая концентрация трийодтиронина наблюдается у людей, которые прошли рентгенограмму с использованием контрастных веществ, содержащих йод, перенесли тяжелую ЧМТ, принимают тяжелые медикаментозные препараты, пережили трансплантацию внутренних органов.

Симптомы и лечение низкого Т3 свободного

Разобравшись в том, что это значит, если Т3 свободный ниже нормы, необходимо понять, как определить это отклонение. Существует ряд признаков, указывающих на него, однако большинство из них является лишь косвенной симптоматикой. Но обратить внимание на ее возникновение, все же, стоит.

Так, если гормон Т3 снижен, человек может страдать от:

постоянной слабости;
быстрой утомляемости;
судорог в конечностях;
отечности лица, рук, лодыжек;
нарушения пищеварения;
тошноты;
рвоты;
головокружений;
головных болей;
частых запоров;
диареи;
снижения температуры тела;
рассеянности;
невнимательности;
нарушений сна;
бледности кожи;
ощущения холода в конечностях;
снижения либидо (у женщин);
проблем с потенцией (у мужчин).

Конечно, если Т3 свободный действительно ниже нормы, то подтвердить это может только клиническое исследование крови пациента. К тому же большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний, поэтому строить догадки о возможном диагнозе при наличии одного иди 2 из них не стоит. Однако при возникновении большинства признаков из вышеприведенного списка пациент должен насторожиться и немедленно обратиться к терапевту, который может направить его на консультацию к эндокринологу.

Важно! Особого внимания заслуживает случай, если гормон Т3 свободный понижен у маленького ребенка. В такой ситуации медлить нельзя – необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если игнорировать существующую проблему, откладывая поход к доктору, это может серьезно сказаться на здоровье больного ребенка. В том числе и на его физическом и умственном развитии.

Лечится ли дефицит свободного Т3?

Что делать, если гормон Т3 понижен? Можно ли исправить ситуацию без врачебного вмешательства? Как правило, самостоятельно нормализовать уровень гормона не представляется возможным, поскольку его снижение напрямую связано с патологическими процессами. По этой причине лучше предоставить этот вопрос на рассмотрение эндокринологу.

Так, лечение в случае, если Т3 свободный понижен, требует:

приема гормональных препаратов, направленных на восстановление гормонопродуцирующей функции щитовидной железы;
симптоматической терапии (обезболивающих, противорвотных, седативных и т. д.).

В особо тяжелых случаях пациенту может быть проведено радикальное медицинское вмешательство. Например, при образовании зоба консервативная терапия эффективна лишь на первых стадиях его развития. Если этот момент был упущен, проводится хирургическое удаление увеличенной железы, поскольку по мере роста она начинает все больше угрожать пациенту удушьем.

Лечение дефицита трийодтиронина, если он был вызван заболеваниями, является продолжительным процессом. Со своей стороны пациент должен сделать все от него зависящее, чтобы ускорить его: пересмотреть рацион, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и ни в коем случае не принимать каких-либо препаратов без назначения эндокринолога. Это простейшие рекомендации, следуя которым, лечение основной патологии, вызвавшей дефицит Т3, пройдет намного быстрее.

Трийодтиронин является одним из важнейших гормонов, выделяемых щитовидной железой. Кроме того, часть его образуется из тироксина, выделяемого щитовидной железой. Т. е. когда тироксин, или т4, теряет один атом йода, то он видоизменяется и «превращается» в т3.

При сдаче анализов на гормон т3 обычно направляют на проверку уровня свободного и общего трийодтиронина. В организме человека работает только свободный Т3, т.к. он не связан белками, именно поэтому его нормальная концентрация в крови очень важна.

Как правильно проводить анализы гормона Т3

Для того, чтобы получить достоверный результат анализа, необходимо сдать кровь утром строго натощак. У взрослого человека уровень трийодтиронина в норме колеблется от 3,15 до 6, 25 пмоль/л.

В целом, гормон т3 определяет нормальное развитие тканей в организме человека. Он способствует:

Обогащению кислородом тканей организма
Понижает уровень вредного холестерина в крови
Синтезирует витамин А
Активизирует рост тканей и положительно влияет на обмен веществ

Кроме того, он улучшает работу всей нервной системы и увеличивает сокращения сердечной мышцы.

Отклонения от нормы

Но не всегда уровень гормона т3 бывает в норме. В случае повышения этого гормона наблюдаются различные нервные расстройства — это повышенная возбудимость и бессонница, резкие перепады настроения. Также преобладает диарея и частое мочеиспускание.

При повышении трийодтиронина характерны повышение температуры тела и артериального давления, тахикардия, может быть дрожание рук. У женщин повышение уровня данного гормона провоцирует нерегулярные и болезненные месячные, а у мужчин – полноту по женскому типу, а именно, увеличение размера молочных желез. И даже такой косметический недостаток, как расслоение и ломкость ногтей, также могут свидетельствовать о повышенном содержании гормона т3 в организме.

Понижение же концентрации свободного Т3 в сыворотке крови может объяснять частую слабость в мышцах и низкий энергетический уровень. Очень часто в результате недостатка данного гормона возникают судороги и тошнота.

Наблюдаются отеки лица и конечностей. У мужчин часто страдает половая функция – наблюдаются нарушения потенции, вплоть до полной потери мужской силы.

Туба с гормоном Т3

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться плохой аппетит и запоры. Кроме того, еще одним признаком пониженного гормона т3 является длительная низкая температура. Для детей недостаток этого гормона опасен отставанием в умственном развитии.

Снижение уровня т3 говорит о понижении функций щитовидной железы. Это может быть вызвано гипотиреозом, вызванным операцией или удалением доли щитовидной железы. Довольно часто понижение т3 может свидетельствовать о таком заболевании, как тиреоидит, или воспаление щитовидной железы.

Кстати, некоторые лекарственные препараты также могут вызывать понижение гормона т3 – это глюкокортикоидные препараты, к примеру, преднизолон, или же лекарства против неровного сердцебиения, аритмии, либо же препараты, понижающие свертываемость крови.

Причины повешенного содержания Т3

Повышение же может наблюдаться в результате избыточного функционирования щитовидной железы при тиреотоксикозе. Кроме того, повышенный уровень т3 может наблюдаться при йододефицитном зобе, а также при приеме лекарств, напрямую влияющих на гормональный уровень — это оральные контрацептивы, эстрогены и т.д.

Но не всегда понижение уровня трийодтиронина в крови является симптомом различных заболеваний. В норме он понижен у беременных женщин с 6 по 9 месяцы беременности.

И все же, не следует делать выводы о наличии того или иного заболевания, опираясь только на значение уровня гормона т3 в крови. Необходимо проверить гормональный статус организма в целом.