Главная · Гастрит · Способы временной остановки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения Жгут накладывают выше раны на расстоянии

Способы временной остановки артериального кровотечения. Правила остановки артериального кровотечения Жгут накладывают выше раны на расстоянии

На кровоточащую рану накладывают стерильную ткань. Поверх нее кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения. При остановленном кровотечении ее можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Наложение давящей повязки для временной остановки

наружного кровотечения применяют преимущественно при

небольших кровотечениях таких, как венозные, капиллярные и

кровотечения из небольших артерий. Давящую повязку

накладывают следующим способом: на рану накладывают

стерильную повязку, поверх нее туго свернутый в комок ваты, а

затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты

можно использовать не размотанный стерильный бинт.

Наложение давящей повязки является единственным методом

временной остановки кровотечения из ран, расположенных на

туловище, на волосистой части головы.

Правила наложения жгута

Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края;

Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань;

Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует положить записку с указанием времени его наложения;

Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции;

В теплое время года жгут можно не снимать в течении 2 ч, а в холодное время года- 1 ч.

Наложение кровоостанавливающего жгута – основной способ временной

остановки кровотечений при повреждении крупных артериальных сосудов

конечностей. Резиновый жгут состоит из толстой резиновой трубки или

ленты длиной в 1-1,5 метра, к одному концу которой прикреплен крючок, а к

другому – металлическая цепочка. Резиновый жгут растягивают, в

растянутом виде прикладывают к конечности, предварительно наложив

подкладку (одежда, бинт и другие предметы), и, не ослабляя натяжения,

обертывают вокруг нее несколько раз так, чтобы витки ложились вплотную

один к другому и чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута

скрепляют с помощью цепочки и крючка. При отсутствии резинового жгута

можно использовать подручные материалы, например поясной ремень,

галстук, веревку, бинт, носовой платок. При этом перетягивают конечность,

как жгутом, или делают закрутку с помощью палочки. Жгут накладывают

выше раны и как можно ближе к ней. Чтобы не повредить кожу, жгут

накладывают поверх одежды или место наложения жгута несколько раз

обертывают бинтом, полотенцем и тому подобное. При неумелом наложении

жгута конечность может быть сдавлена слишком сильно или слишком слабо.

Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью и

кровотечение продолжается; так как при этом вены пережаты жгутом, то

конечность наливается кровью, повышается давление в сосудах и

кровотечение может даже усилиться, кожа конечности из-за переполнения

вен кровью приобретает синюшную окраску. При слишком сильном

сдавливании конечности жгутом повреждаются подлежащие ткани, в том

числе нервы, в результате чего может наступить паралич конечности. Жгут

нужно затягивать только с такой силой, чтобы остановить кровотечение, но

не более. При правильном наложении жгута кровотечение сразу же

прекращается, а кожа конечности бледнеет. Степень сдавливания конечности

жгутом можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже

наложенного жгута – исчезновение пульса указывает на то, что артерия

сдавлена. Наложенный жгут может оставаться не более двух часов, так как

при длительном сдавливании может наступить омертвление конечности

ниже жгута. К жгуту прикрепляется лист бумаги (картона) с указанием

времени наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута

прошло более двух часов, а пострадавший по какой-либо причине еще не

доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут снимают. Делают

это вдвоем: один производит пальцевое прижатие артерии выше жгута,

другой медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в

артерии тромб, распускает жгут на 3-5 минут и снова накладывает его, но

чуть выше предыдущего места. За раненым, которому наложен жгут,

необходимо наблюдать, так как жгут может ослабнуть и кровотечение

Вконтакте

Одноклассники

Остановка кровотечения – важнейший элемент оказания первой помощи. Грамотная первая помощь при кровотечениях - это то, что спасло множество жизней. Травмы, которые сопровождаются повреждениями сосудов, всегда очень опасны. Нередко несчастный случай, при котором пострадавший не получил опасных ранений внутренних органов, все равно заканчивается фатально из-за потери крови. Именно поэтому знания о том, как остановить кровотечение, необходимы каждому человеку, и могут понадобиться в самой неожиданной ситуации.

Из небольшой раны кровотечение обычно вскоре самопроизвольно останавливается, но при тяжелом ранении кровь может вытекать с такой силой, что не успевает свернуться. Ваша основная задача - уменьшить кровоток, что способствует свертыванию крови в ране и закупорке поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета и выбрасывается из раны сильной пульсирующей струей, причем при повреждении крупных артерий кровопотеря, не совместимая с жизнью, может произойти в течение всего нескольких минут.

Для экстренной остановки артериального кровотечения перекрываются некоторые артерии выше раны, их прижимают пальцем, ладонью, кулаком - это так называемый способ прижатия артерии на протяжении.

Прижать артерию можно и фиксацией конечности в определенном положении. Так, при повреждении подключичной артерии следует, согнув в локтях руки, максимально отвести их назад и прочно зафиксировать на уровне локтевых суставов.

Подколенную артерию (при ранении в области голени и стопы) можно пережать фиксированием ноги, максимально согнув ее в коленном суставе. Бедренную артерию - максимальным приведением бедра к животу. Плечевую артерию - максимальным сгибанием руки в локтевом суставе.

Но для длительной остановки кровотечения требуется большая физическая сила, поэтому более действенный способ временной остановки артериального кровотечения - тугое круговое перетягивание конечности наложением специального резинового жгута или импровизированного жгута-закрутки. Однако накладывать его следует только при сильном кровотечении. Во всех остальных случаях данный способ остановки кровотечения использовать не рекомендуется.

Правила наложения жгута

  1. Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от ее верхнего края.
  2. Перед наложением жгута поврежденную конечность следует поднять несколько вверх.
  3. Под жгут предварительно нужно подложить какую-либо ткань.
  4. Затягивать жгут следует только до остановки кровотечения.
  5. Не забудьте подсунуть под жгут записку с указанием времени его наложения. В теплое время года жгут можно не снимать в течение двух часов, а в холодное - одного часа.
  6. Наложенный жгут нужно периодически (на 2-3 минуты) ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, а затем повторно затягивать.
  7. При наложении резиновый жгут нужно подвести под конечность, растянуть и несколько раз обернуть вокруг нее. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Первый тур наиболее тугой, второй - с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным.

Если жгут наложен правильно, то кровотечение сразу же прекращается, конечность бледнеет, ощущается пульсация сосудов ниже наложенного жгута.

При отсутствии специального жгута можно использовать импровизированный жгут-закрутку. Для этого из подручного материала (резиновая трубка, ремень, платок, кусок материи и т.п.) делают прочную петлю диаметром в полтора-два раза больше окружности конечности. Затем надевают петлю на конечность вверх узлом, под который вставляют прочную палку и с ее помощью закручивают свободную часть петли до полного прекращения кровотечения.

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневый цвет и вытекает из раны медленной и непрерывной струей. В этих случаях надежный способ временной остановки кровотечения - наложение на рану давящей повязки. Для этого после обработки краев раны на нее следует наложить стерильную салфетку, сверху положить плотный валик из бинта или ваты и туго его прибинтовать. Если давящая повязка наложена правильно, то кровотечение обычно прекращается (повязка не промокает). Кровотечение можно несколько уменьшить, подняв поврежденную конечность вверх.

Следует помнить, что при оказании первой помощи в случае наружного кровотечения главной задачей является лишь временная остановка кровотечения, после чего пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение.

Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чтобы эффективно оказать помощь при кровотечении, нужно иметь представление о его характере. Определить вид кровотечения несложно, оно бывает 3-х типов:


  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное.

Артериальное кровотечение

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца к периферии, ко всем органам и тканям. Кровь в них поступает толчками в результате сокращения сердца – систолы, кроме того, она прошла легочный круг и обогащена кислородом. Соответственно, при повреждении артерии она будет иметь такие характеристики: выход пульсирующей струей, в соответствии с ритмом сердечных сокращений, и ярко-алая окраска.

Венозное кровотечение

По венам к сердцу в обратном направлении идет «отработанная» кровь от органов и тканей, отдавшая кислород и насыщенная углекислотой. Поступает она в результате притягивающей силы сердца при расслаблении мышцы сердца (диастолы). Поэтому при повреждении вены она будет вытекать равномерной струей и иметь темный цвет.

Капиллярное кровотечение

Капилляры – множественные мельчайшие окончания сосудов, расположенные в коже, через них клетки ткани получают кислород из артериальной крови. Повреждение капилляров бывает при поверхностных травмах: ссадинах, скальпированных ранах. Кровь при таких повреждениях имеет ярко алый цвет и выделяется постепенно и равномерно по всей поверхности раны, как бы просачиваясь, без пульсации.

Первые 2 вида кровотечений можно остановить наложением жгута, а при капиллярном оно противопоказано, не имеет смысла. Достаточно наложение давящей повязки и холода на область раны.

Признаки кровотечений

Кровотечения, кроме описанных наружных признаков, имеют и симптомы общего характера, связанные кровопотерей:

  • бледность кожи;
  • головокружение, звон в ушах;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиений – тахикардия;
  • холодный липкий пот;
  • обморочное состояние.

При тяжелой кровопотере, например, из сонной артерии, симптомы нарастают быстро, развивается геморрагический шок: резкая заторможенность, низкое давление, слабый пульс.

Потеря 2 л крови и более при несвоевременном оказании помощи может оказаться роковой.

Когда необходимо наложение жгута


Жгут накладывается для временной остановки кровотечения на те части тела, где он может пережать кровоточащий сосуд — на конечностях и шее. Показанием к его наложению являются артериальные кровотечения из ран плеча, предплечья, кисти, стопы, голени, бедра.

Исключением являются пальцы кистей и стоп, где артерию можно прижать к кости фаланги давящей повязкой. При венозных кровотечениях жгут накладывается только в случаях, если наложение тугой давящей повязки не дало эффекта.

Если кровотечение из вен голени на фоне варикозного расширения вен или глубокого тромбофлебита, жгут не даст эффекта за счет обратного сброса крови в больных венах.

Кроме того, он может ухудшить состояние вен.

Техника наложения жгута


Алгоритм действий при кровотечениях таков:

  1. Определить вид кровотечения.
  2. Прижать над раной с помощью руки.
  3. Наложить жгут, при этом «лишние» руки не помешают, особенно если кровотечение сильное.
  4. Наложить стерильную повязку на рану.
  5. Написать записку с указанием времени наложения жгута и прикрепить ее, подсунув под жгут.
  6. Срочно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше вызвать «неотложку».

При наложении жгута следует учитывать вид кровотечения: если артериальное – накладывают выше раны, если венозное – ниже, на расстоянии 6-10 см от раны. Также необходимо знать анатомические области, где можно пережать артерии:

  • верхняя треть бедра;
  • верхняя и средняя треть плеча;

В этих областях артерия проходит близко к кости, и ее можно сдавить. На голени и предплечье артерии идут глубоко, в межкостном промежутке, наложение жгута не имеет смысла.

На шее накладывают жгут при повреждении сонной артерии . Это требует быстрых действий, потому что кровопотеря очень большая. Шею нельзя обернуть жгутом, как конечность, поэтому на здоровой стороне шеи укладывают жесткий предмет, чаще это поднятая вверх рука пострадавшего. Артерию нужно придавить к позвоночнику ниже места повреждения, приложить повязку и сверху жгут, закрепить его на здоровой стороне.

Кожу под жгутом нужно обязательно обернуть тканью. За неимением жгута можно использовать пояс, толстый шнур, веревку, полоску плотной ткани, затянув их закруткой на неповрежденной стороне. При артериальном кровотечении закрутку накладывают выше раны, при венозном – ниже. Нужно также предохранить жгут от растяжения и расслабления, хорошо закрепив его.

Следует соблюдать максимальное время наложения жгута летом и зимой.

При артериальном кровотечении в холодное время непрерывное сдавление жгутом не должно превышать 1,5 часа, в теплое время – 2 часа. Нужно каждые 30-40 минут послаблять жгут, предварительно прижав рукой кровоточащий сосуд.

Венозные жгуты накладывают максимум на 6 часов.

Техника наложения венозных жгутов отличается, сила сдавления должна быть меньше, но достаточной для остановки кровотечения, с сохранением пульсации артерий ниже раны.

Ошибки при наложении жгута и их последствия


При наложении кровеостанавливающего жгута возможны такие ошибки:

  1. Неправильный выбор места — без учета характера кровотечения, это только усилит кровопотерю.
  2. Слабое затягивание жгута при артериальном кровотечении, о чем можно судить по пульсации артерий ниже раны (на стопе, запястье).
  3. Несоблюдение времени наложения жгута. Это может привести к омертвению тканей, развитию атрофии, паралича и даже гангрены конечности.
  4. Наложение жгута на обнаженную кожу, что вызывает ее ущемление вплоть до некроза.
  5. Отсутствие под жгутом записки с указанием времени его наложения. Это очень важно, чтобы знать, когда послабить жгут во избежание развития некроза тканей.
  6. Закрытие жгута одеждой, повязкой. Он должен быть «на виду», чтобы быстро сориентировать на оказание дальнейшей помощи больному.

Соблюдение правил наложения кровоостанавливающего жгута при оказании неотложной помощи играет большую роль, от этого часто зависит и здоровье, и жизнь пострадавшего.

Как остановить кровотечение до приезда скорой. Очень важно знать.

1 способ – пальцевое прижатие артерий

Артерии прижимают пальцами в определённых точках выше раны. Могут применяться для прижатия артерий пальцы или кулак. Это самый быстрый способ остановки артериального кровотечения. Используется для подготовки к наложению жгута. Не используется длительное время, так как трудно долго прижимать пальцами артерии к кости. При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.

2 способ – максимальное сгибание конечности

Рис. 1. Временная остановка кровотечения из подключичной (а), бедренной (б), плечевой (в) и подколенной (г) артерий максимальным сгибанием конечности

3 способ – наложение жгута

1. Прижать пальцами артерию выше кровотечения.

2. На расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечностей любую чистую и мягкую ткань.

3. Растянуть жгут двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут к конечности. Сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы.

4. Прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения жгута.

5. Жгут нельзя накладывать не более 30 минут, чтобы не произошло омертвения тканей. Раньше жгут нельзя было накладывать зимой не более 1 часа, летом не более 2 часов.

6. Нельзя накладывать жгут очень сильно, так как это приведёт к повреждению нервных стволов и параличу конечности. Слишком слабое натяжение жгута вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечения только усиливается.

7. После 30 минут необходимо медленно ослабить жгут на несколько минут до покраснения кожи, в это время прижать пальцами артерию выше раны, снова наложить жгут.

8. Если жгута нет, то можно использовать жгут-закрутку из ремня, платка, полоски прочной ткани и палочки. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения. кровотечения и закрепляют бинтом.

9. Детям до 10 лет жгут не накладывается, используют жгут-закрутку или давящую повязку.



4 способ – наложение давящей повязки – применяется при повреждении мелких артерий, например артерий кисти.

На мелкие кровоточащие артерии накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.

Рис. 1. Основные места наложения жгута

Вместо табельного резинового жгута, который далеко не всегда может быть под рукой, может быть использован кусок тряпки, бинта, брючный ремень. Методика наложения жгута-закрутки такая же, как при наложении жгута Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить максимальным сгибанием конечности в суставе

1 способ – пальцевое прижатие артерий (рис.2.1.1.).

Артерии прижимают пальцами в определённых точках выше раны. Могут применяться для прижатия артерий пальцы или кулак. Это самый быстрый способ остановки артериального кровотечения. Используется для подготовки к наложению жгута. Не используется длительное время, так как трудно долго прижимать пальцами артерии к кости.

Рис. 2.1.1 Пальцевое прижатие артерий

2 способ – максимальное сгибание конечности (рис.2.1.2).

Максимальное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной остановки кровотечения.

Рис. 2.1.2 Временная остановка кровотечения из подключичной (а), бедренной (б), плечевой (в) и подколенной (г) артерий максимальным сгибанием конечности

3 способ – наложение жгута (рис. 2.1.3).

Порядок действий:

1. Прижать пальцами артерию выше кровотечения;

2. На расстоянии 3-5 см выше раны наложить вокруг конечностей любую чистую и мягкую ткань;

3. Резиновый жгут необходимо растянуть двумя руками в средней части. Плотно приложить жгут к конечности. Сделать оборот жгута вокруг конечности, затем второй, третий и закрепить его концы. Матерчато-эластичный жгут используется путем кругового перетягивания и сдавления тканей;

4. Время наложения жгута не должно превышать 60 минут. При необходимости повторного наложения жгута, снять его на 3 – 5 минут предварительно осуществив пальцевое прижатие магистральной артерии выше источника кровотечения. Затем жгут вновь наложить выше или ниже того места, где он был расположен первоначально на 40 - 45 минут с последующим ослаблением на 3 – 5 минут;

5. Жгут должен быть виден, положить под него записку с указанием даты и точного времени наложения жгута (или написать на лбу пострадавшего);

6. Нельзя накладывать жгут очень сильно, так как это приведёт к повреждению нервных стволов и параличу конечности. Слишком слабое натяжение жгута вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечения только усиливается;

7. Если жгута нет, то можно использовать ремень или жгут-закрутку из платка, полоски прочной ткани. Закрутку накладывают выше раны, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом (рис. 2.1.4);

8. Детям до 10 лет жгут не накладывается, используют жгут-закрутку или давящую повязку.

Рис. 2.1.3. Основные места наложения жгута при артериальном кровотечении:

1 – голени; 2 – голени и коленного сустава; 3 – кисти; 4 – предплечья и локтевого сустава; 5 – плеча; 6 – бедра

Рис. 2.1.4. Использование подручных материалов в место табельного жгута

4 способ - наложение давящей повязки (рис. 2.1.5).

Применяется при повреждении мелких артерий, например, артерий кисти. На мелкие кровоточащие артерии накладывается давящая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения.