Причины мочекислого инфаркта у новорожденных. Мочекислый инфаркт. Лечение мочекислого инфаркта новорожденного

Почечный инфаркт представляет собой довольно редкую разновидность ишемического заболевания почек. При нем случается полное прекращение притока крови к главному сосуду в почках, что и становиться причиной развития болезни.

В случае если окклюзия медленно нарастает, а часть кровотока сохраняется, то у пациента могут быть развиты такие синдромы:

• почечная недостаточность (хроническая форма);
• гипертензия;
• застои в органах.

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного – одна из форм болезни, при которой в почках младенца отлаживаются кристаллы урата. Такое состояние чаще всего возникает из-за перенесения родового стресса.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Развитие болезни у взрослого человека часто является результатом:

• лейкоза;
• гнойного процесса на одном из участков ткани;
• образования опухоли;
• накопления мочевой кислоты.

Больше всего заболеванию подвергаются новорожденные дети. У них оно может развиться со второго по пятый день жизни. Однако зачастую мочекислый инфаркт не диагностируется у тех младенцев, которые умерли в первые дни жизни или уже были рождены мертвыми.

С первых дней жизни ребенок, из-за недостаточного поступления жидкости, может осуществлять мочеиспускание всего лишь четыре – шесть раз в сутки. Но уже на седьмой день количество мочеиспусканий увеличиться до двадцати раз.

Такая разновидность инфарктов случается в первые дни жизни детей. Зачастую она вызвана чрезмерным образованием мочевой кислоты, которая приводит к быстрому распаду клеток, отвечающих за белковый обмен в организме.

При недостаточном мочеиспускании моча у недоношенных младенцев имеет слишком концентрированную структуру, в которой превышается содержание урата. Она имеет немного красный оттенок и в это время может оставлять красно-коричневые пятна на пеленках.

Если увеличивать общее количество выпиваемой жидкости, то уже через две недели мочекислый инфаркт может пройти абсолютно бесследно и в дальнейшем лечении не будет необходимости. Однако такое заболевание может привести и к более тяжелым последствиям.

Причины

Основными причинами возникновения мочекислого инфаркта почек у новорожденных являются:

К причинам возникновения инфаркта почек у взрослого человека можно отнести:

Другими причинами возникновения мочекислого инфаркта являются:

• артериит (воспалительный процесс в артериях);
• аневризма в почечных стенках и ее разрыв;
• клеточная анемия;
• блокирование крови в артерии;
• фибромышечная дисплазия;
• ненормальное развитие соединительных тканей в стенках артерий;
• опухоли почек;
• обильное кровотечение из почек, которое не может поддаваться медикаментозному лечению;
• стремительная потеря белка из почек;
• инфаркт почки вследствие неправильного медикаментозного лечения (из-за препаратов);
• повышение давления.

Признаки мочекислого инфаркта

Основными признаками и симптомами данного заболевания являются:

• недостаточное количество выводимой жидкости (относится как к новорожденным, у которых случился инфаркт почки, как и к взрослым пациентам);
• отсутствие диуреза в первые дни жизни ребенка – это одна из первых патологий органов мочевой системы, которая свидетельствует о наличии проблемы;
• изменение цвета мочи и приобретение ею красного оттенка;
• наличие тупой боли в области почек (нижней зоны спины);
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления и резкие его перепады;
• полное отсутствие мочеиспускания и боли при этом;
• резкое снижение функций почек в первые дни после развития инфаркта.

В некоторых случаях эта болезнь и вовсе никак не свидетельствует о своем появлении. Пациент может даже не ощущать болей в спине и почках до того времени, пока его состояние резко не ухудшится.

Особенно внимательно нужно относиться к инфаркту у новорожденных, поскольку функции их организма еще недостаточно слажены и, кроме изменения цвета мочи, о наличии инфаркта почки может вообще ничего не свидетельствовать

Диагностика

В комплекс мероприятий по диагностированию болезни входит:

• Взятие анализа крови на количество лейкоцитов. Если с почками имеются проблемы, то этот показатель может быть в несколько раз выше нормы.
• Взятие анализа мочи на количество белка и содержание в ней частичек крови.
• Инструментальный осмотр обеих почек и их ультразвуковое исследование. Подобные исследования должны проводиться в обязательном порядке, поскольку симптомы и анализы не всегда могут точно определить наличие болезни у пациента.
• Радиоизотопное исследование.
• Внутривенная урография.
• Компьютерная томография.
• Ретроградная урография.

Кроме инфаркта, причиной понижения функций почек могут быть и другие тяжелые заболевания, поэтому следует сделать также и артериографию сосудов – процедуру, которая поможет наиболее точно определить окончательный диагноз и охарактеризовать возникшие осложнения.

Исследование сосудов почек производится путем ввода в почечную артерию особого вещества – контраста для рентгена. Важно знать, что эту процедуру можно выполнять только при уже устраненном препятствии в кровяных каналах.

Что касается внутривенной урографии и радиоизотопного исследования, то их нужно повторить еще через полтора месяца, чтобы окончательно убедиться в скорости восстановления работы почек после перенесенного инфаркта.

Лечение и профилактика

После диагностирования инфаркта почек необходимо срочно провести профессиональную консультацию в уролога, нефролога и хирурга. Пациенту в этот период нужна госпитализация и постельный режим.

План лечения инфаркта почек у взрослого человека выглядит таким образом:

Такой курс лечения в среднем длится восемь – десять суток, после чего пациент переходит на прием пероральных препаратов.

При слишком сильной закупорке сосуда или артерии необходимо проводить оперативное вмешательство, поскольку пациент находится в зоне риска из-за того, что одна из его почек полностью перестает нормально функционировать и проводить кровь. Такая операция, ангиопластика, особенно эффективна на небольшом строке, который прошел после окклюзии почечного сосуда.

Лечение мочекислого инфаркта у новорожденных предусматривает проведение следующих процедур:

• грудничку постоянно дают много жидкости. Это помогает увеличить количество выводимой жидкости и способствует очищению сосуда;
• ребенку прокапывают препараты, которые способствуют разжиганию крови (если он в этом нуждается);
• если пациент ощущает боли, то ему вводятся легкие обезболивающие препараты.

При интенсивной терапии симптомы болезни у новорожденного уходят уже к двенадцатому дню жизни. После этого необходимо проводить контроль состояния почек у ребенка на наличие обострений.

Профилактические мероприятия предусматривают такие действия:

• человек хотя бы раз в год сдает кровь и мочу на анализ, проходит УЗИ почек;
• ежедневное употребление достаточного количества жидкости;
• беременные женщины вовремя делают УЗИ плода, чтобы иметь возможность заранее узнать о наличии отклонений в работе почек малыша.

Особенно внимательно к состоянию почек нужно относиться тем людям, у которых есть болезни сосудов, крови или внутренних органов.

Последствия

Мочекислый инфаркт, как правило, не приводит к нарушениям структуры почек и их функций, поскольку он не повреждает эпителий каналов.

Вследствие этого многие доктора не считают верным название «инфаркт» почки, так как он подразумевает более тяжкие последствия в виде полного омертвления тканей из-за прекращения притока крови к сосудам.

Более правильным термином, описывающим это заболевание младенцев и взрослых людей, является название «мочекаменный диатез».

Понятие инфаркта все еще имеет прочные ассоциации с сердцем. Тем не менее, данные статистики за последние несколько десятков лет показывают быстрый рост количества случаев инфаркта почки. Это объясняется распространением инфекционных заболеваний, наличием у огромного количества людей вредных привычек, а также хронических заболеваний.

Что это такое

Инфаркт почки является урологической патологией, при которой в результате нарушения кровоснабжения (ишемии) органа происходит отмирание его тканей. Как правило, причиной для перекрытия просвета в стволе почечной артерии становятся пристеночный тромб предсердия или желудочка. Особую опасность этот вид инфаркта представляет для людей, потерявших одну почку или уже имеющих серьезные заболевания фильтрационного аппарата организма.

Формы заболевания

В зависимости от причин, различают три формы почечного инфаркта:

• ишемический, или артериальный;
• геморрагический, или венозный;
• комбинированный (сочетает признаки артериального и венозного);
• мочекислый.

Первая форма характерна для людей пожилого возраста, а последняя – для новорожденных.

Причины

Как правило, ишемический инфаркт почки (его еще называют «белым» инфарктом) становится следствием закупорки тромбом артерии, идущей к почке. Кровоснабжение органа резко прекращается либо замедляется, а обратный отток крови становится невозможным. В первую очередь, в группу риска попадают люди, страдающие от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относятся:

• порок митрального клапана;
• мерцательная аритмия;
• инфаркт миокарда;
• атеросклероз;
• узелковый периартериит;
• восходящий тромбоз аорты;
• тромбоэмболия;
• ДВС (диссеминированое внутрисосудистое свертывание крови) – выражено усиленным тромбообразованием в сосудах;
• инфекционный эндокардит;
• заболевания соединительной ткани;
• серповидно-клеточная анемия;
• аневризма;
• тромбоз центральной вены надпочечников.

Из-за тромба кровоток резко прекращается и может развиться инфаркт органа

У тех, кто перенес операцию на почечной артерии, также возможно развитие ишемического (анемического). Впоследствии на месте повреждения образуется тромб, который перекрывает ток крови в орган.

Очень редки, но имеют место случаи, когда тромб развивается после ангиографии – исследования, проведение которого используется как раз для диагностики инфаркта почки, а также коронарной ангиопластики – операции по расширению сосудов.

Бывают ситуации, когда во время открытой операции по удалению новообразования или остановки кровотечения хирург намеренно провоцирует инфаркт почки.

Опухоли, оказывающие давление на сосуды и артерии почки, лучевая и химиотерапия, бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца, аортальных и сердечных клапанов) также находятся в списке причин почечного инфаркта.

Ишемический инфаркт почки называют «белым» , поскольку микропрепарат органа выглядит как треугольник или конус белого цвета и плотной консистенции, имеющий ярко-красную кайму по периметру. Это сухой коагуляционный некроз. Площадь повреждения напрямую связана с размером сосуда: если это почечная артерия, то ее закупорка оборачивается тотальным некрозом, если более мелкие артерии – гибнет корковый слой или вся ткань органа.

Геморрагический, или «красный», инфаркт возникает в редких случаях. Он характеризуется нарушением оттока крови, из-за чего в органе происходит ее скопление. Кровь застаивается, и эритроциты начинают проникать через стенки сосудов. Микропрепарат органа отличается насыщенным красным цветом и четкими границами.

Мочекислый почечный инфаркт диагностируется у большого количества новорожденных детей. Причины – родовой стресс и перестройка обменных процессов. В гиалиновых цилиндрах, заполняющих мочевые канальцы, накапливается мочевая кислота. Но это является физиологической нормой, и спустя определенное количество времени процесс выведения мочи приходит в норму. Случаи, когда мочекислый инфаркт все еще имеет место по истечении десяти дней с момента рождения ребенка, считаются патологическими.

Реже этот вид диагностируют у взрослых, но тогда причиной являются серьезные патологические процессы, которые сопровождаются распадом тканей.

Симптомы

Когда закупориваются мелкие сосуды и площадь поражения незначительная, человек может ничего не заметить, то есть симптомы инфаркта почки отсутствуют.

Если был закрыт просвет крупного сосуда, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• болевые ощущения в области поясницы;
• повышенное артериальное давление;
• повышенная температура тела (как правило, до 38 градусов Цельсия);
• озноб;
• тошнота или рвота;
• болезненность при пальпации.

Венозный некроз органа начинается медленно и протекает тяжело. Болезненность процесса дополняется выделениями с мочой сгустков крови, которые даже могут мешать выведению жидкости из мочевого пузыря. Орган увеличен в размерах.

Артериальный некроз всегда начинается внезапно. Симптомы схожи с перечисленными выше, но количество крови при мочеиспускании незначительное, а пальпация безболезненна.

Кровь в моче – один из признаков инфаркта почки

Симптомами мочекислого инфаркта называют:

• редкие мочеиспускания;
• изменение цвета мочи (она становится темной и мутнеет).

Диагностика

Диагностика заболевания считается сложной, поскольку его симптомы схожи с признаками других патологий (перитонит, почечные колики, расслоение аневризмы аорты), поэтому больному назначают комплексное обследование, включающее:

• внешний осмотр;
• опрос о локализации, характере боли, а также времени ее появления;
• общие анализы крови и мочи, которые в последней должны выявить повышение уровня содержания белка и присутствие крови. Гематурию и протеинурию в запущенной форме даже невооруженным глазом хорошо видно по образцам мочи. В крови при общем анализе будет выявлен умеренный лейкоцитоз;
• цитоскопия. Назначается при гематурии, если не совсем ясно ее происхождение, и позволяет исключить гломерулонефрит – воспаление капиллярных клубочков, отделяющих от крови жидкость, которая при дальнейшей обработке становится мочой;
• биохимический анализ крови и мочи необходим для выявления повышения уровня содержания в них гормона лактатдегидрогеназы, который участвует в процессе обмена глюкозы;
• коагулограмму – исследование крови на качество свертываемости;
• ультразвуковое исследование органа;
• компьютерную томографию;
• допплерографию;
• ангиографию (выполняется все реже, и только когда нет препятствия для кровотока);
• радиоизотопное исследование;
• рентгенографию с контрастом.

При Проведении допплерографии можно увидеть, где конкретно закупорен сосуд

Лечение

В случае мочекислого инфаркта почки у грудничка лечение заключается в увеличении количества потребляемой ребенком жидкости. Но определить и назначить необходимый объем может только врач.

При ишемическом инфаркте необходима госпитализация больного. Раньше лечение заключалось только в хирургическом вмешательстве, но сегодня существуют эффективные медикаментозные схемы, способные лечить заболевание без применения скальпеля.

Схема лечения включает в себя применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови и таким образом не допускающих образование тромбов. При выявлении наличия тромба больному в течение нескольких часов после инфаркта почки вводят медикаменты, растворяющие опасный сгусток. Чтобы позже восстановить свертываемость, назначают антикоагулянты прямого действия.

В первые часы после инфаркта (именно поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу) проводят баллонную ангиопластику: в бедренную артерию вводится катетер и продвигается к той части почки, где расположена закупоренная артерия. Затем баллончик раздувается и устраняет тромб. Кровообращение мгновенно восстанавливается.

В случае сильных болей пациенту вводят наркотические обезболивающие препараты, поскольку обычные являются неэффективными.

Для восстановления функционирования почки применяют тромболитики стрептокиназы, но лишь в том случае, когда отсутствует гематурия и нет крови в моче.

После балонной ангиопластики почка получает требуемый объем крови

При артериальном инфаркте положен постельный режим. Работа почек при проведении эффективной терапии улучшится, но, к сожалению, функционировать на прежнем уровне внутренние органы пациента уже не будут. Поэтому впредь человеку нужно будет тщательнее следить за своим здоровьем.

Осложнения

После инфаркта почка не может полноценно выполнять свои функции. Кроме этого, существует угроза развития нефросклероза или острой недостаточности.

Также в органе может перестать скапливаться первичная моча, из-за чего нарушится обмен веществ и начнется интоксикация организма.

Признаки инфаркта почек

Транзиторная олигурия (малое количество выделяемой мочи) характерна для всех здоровых малышей в течение в первые три дня жизни. Это реакция компенсации в ответ на недостаточное поступление жидкости в организм, что вызвано низкой лактацией матери и заметными потерями влаги через кожу и легкие. Количество выделяемой мочи в первые двое суток составляет 0,5–2,5 мл/кг/ч, а с третьих суток диурез возрастает до 3–4 мл/кг/ч.

Отсутствие диуреза в самом начале жизни является маркером патологии органов мочевой системы, либо существенной внутриутробной дегидратации.

Как часто встречается?

Мочекислый диатез, он же мочекислый инфаркт, наблюдается примерно у трети доношенных новорожденных в первую неделю жизни. Кстати, у недоношенных детей подобное состояние наблюдается в два раза реже, а среди глубоко недоношенных это вообще исключительная редкость. Оно обусловлено распадом значительного количества клеток, их ядер. В это время высвобождаются пиримидиновые и пуриновые основания, в просвете почечных канальцев отлагаются конечные продукты метаболизма кристаллов мочевой кислоты. Моча в это время приобретает желто-коричневый цвет, она мутная, кроме того, возможна и микрогематурия.

Процессы приспособления организма малыша к родам и новым условиям жизни, называют адаптационными состояниями новорожденных, которые Из отличие от анатомо-физиологических характерисик новорожденного заключается в том, что они возникают в процессе родов, либо сразу после рождения, но потом и исчезают. Они являются пограничными состояниями, поскольку возникают на границе внутри- и внеутробного периодов.

Они являются физиологичными для новорожденных, однако недоношенность, нарушения питания, патологии внутриутробного периода и родов, наличие заболеваний может трансформировать их в патологические. Пограничные состояния характерны практически для всех систем новорожденного. В этом процессе задействованы нервная, дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная и прочие системы. Соответственно, существуют адаптационные состояния и для мочевой системы.

Описание

Важно отметить, что инфаркт почки – заболевание, которое относится к урологии и возникает вследствие нарушения кровоснабжения органа. Как итог — некроз тканей органа.

Обычно причиной подобной ситуации является закупорка артерии или сосуда, идущего к почке тромбом. Наиболее опасна такая ситуация людям с одной почкой или пациентам с серьезными нарушениями фильтрационной функции.

Формы заболевания

Всего выделяют 4 типа разновидностей инфаркта почек:

1. Анемический, он же ишемический или белый. Возникает в результате тромбоза артерии, что приводит к обескровливанию тканей, в результате чего она обретает белый цвет.
2. Геморрагический, он же венозный, а также красный. Причина развития — закупорка вены, из-за чего кровь не может покинуть пораженного участка. Встречается крайне редко.
3. Мочекислый. Появляется за счет скопления в почке мочевой кислоты. Развивается в основном у новорожденных, но относится к неопасным проявлениям. У взрослых он протекает тяжелее, чем у детей.
4. Комбинированный – имеет симптомы одновременно артериального и венозного типа заболевания. Его называют белым инфарктом с геморрагическим венчиком.

Для проведения диагностики патологии, определения её серьезности и типа применяются микро-, а также макропрепараты. Они представляют собой предметные стекла с образцами пораженных тканей, по которым под микроскопом происходит исследование характера патологии.

Причины

Обычно появление ишемического инфаркта почки происходит в результате наличия в организме бляшек, злокачественного новообразования, а также чрезмерного употребления алкоголя. Эти факторы провоцируют образование тромбов, которые перекрывают артерии, идущие к почке. Из-за резкого прекращения кровоснабжения происходит стремительное снижение или полное прекращение поступления крови.

Наиболее подвержены этой патологии люди с такими сердечно-сосудистыми патологиями:

• тромбоэмболия;
• атеросклероз;
• аритмия;
• врожденный порок митрального клапана;
• интенсивное тромбообразование, происходящее в сосудах;
• инфаркт миокарда (сердца);
• анемия сердечного клапана;
• наличие аневризмы;
• патологии соединительной ткани.

Люди, перенесшие хирургическое вмешательство в функционирование почечной артерии, также подвержены риску развития ишемического инфаркта почки. Крайне редко встречаются ситуации, когда тромб образуется после проведенной ангиографии, диагностики, позволяющей выявить микроинфаркты почки.

Симптомы

Проявления недуга зависят от характера и локализации поражения. Чем крупнее область омертвления тканей почки, тем интенсивнее и ярче будут симптомы.

Самые распространенные из них:

1. Боль в пояснице, иногда в верхней части живота.
2. Появление общей слабости.
3. Чувство тошноты и приступы рвоты.
4. Снижение количества выделяемой мочи или полная остановка мочевыделения.
5. Повышенный уровень температуры и появление озноба.
6. Болевые ощущения при попытке пальпации области расположения почки.
7. Появление крови в моче, которые заметно без исследования.

Главное отличие основных форм инфаркта почки (ишемического и геморрагического) заключается в стремительности развития клинической картины. Для венозной формы характерно постепенное возникновение симптомов, а при артериальной они возникают внезапно и стремительно.

Другим отличием являются габариты кровяных вкраплений в моче. При ишемическом типе заболевания их не много, в то время как для геморрагической формы свойственно наличие крупных частиц, препятствующих процессу опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

Сложность выявления инфаркта почки состоит в неспецифических симптомах в виде болевых ощущений в пояснице, гематурии и ухудшения общего состояния человека. Из-за этого нефрологу для постановки точного диагноза необходимо скооперироваться со специалистами иного профиля, напимер, с кардиологом.

Важно! От того, как быстро будет начато лечение, во многом зависит исход.

В диагностике этого заболевания используют следующие способы:

1. Опрос и осмотр пациента. Особое внимание уделяется субъективным симптомам человека и наличию у него жалоб.Важное значение также имеет уровень выраженности и место болевых ощущений.
2. Лабораторные исследования. В этом плане сдается анализ крови и мочи. В последнем при инфаркте почки выявляется повышенное количество эритроцитов, а также примеси крови. При проведении биохимического типа исследования обнаруживается повышенный уровень лактатдегидрогеназы.
3. Инструментальная диагностика. Из таких способов обследования пациента, используется допплерографическое УЗИ почечной артерии. Оно дает возможность оценить, в каком состоянии находится кровоток в главных сосудах данного органа. Дополнительно используется селективная почечная ангиография с применением контрастного вещества. Это дает возможность выявить сам участок закупорки.
4. Альтернативными методами диагностики является МСКТ, а также МРТ с введением контрастного эмбола и дальнейшим осуществлением 3D-моделирования.
5. Эндоскопия. В таком случае применяется цистография, позволяющая провести дифференциальную диагностику, что исключает наличие кровотечения в мочевом пузыре и определяет односторонний характер заболевания.

Лечение и прогноз

Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача. Для этого применяется медикаментозный и хирургический тип лечения.

Медикаментозное

Лекарственная терапия зависит от стадии запущенности патологии. На первых этапах целью медикаментозного лечения является снижение негативных последствий для почек, а при более серьезных формах недуга – сохранение работоспособности целых тканей органа.

Вся терапия сводится к применению медикаментов следующих категорий:

1. Обезболивающие средства – «Морфин», «Фентанилом» и другие. Используется для устранения болей.
2. Тромболитические препараты – «Фибринолизин», «Альтеплаза». Применяются на первых этапах развития патологии для устранения тромбов, приведших к закупорке артерии. Нельзя принимать после появления крови в моче.
3. Гемостатические препараты – этамзилат натрия. Применяется для остановки кровотечения при наличии серьезной гематурии, а также профузного почечного кровотечения.
4. Антикоагулянты – «Гепарин». Препятствуют образованию кровяных сгустков, применяются при любых формах заболевания.
5. Антиагрегантные средства – «Аспирин». Применяются для предотвращения слипания тромбов, уменьшение шанса развития рецидива или серьезных осложнений. Обычно назначается спустя несколько недель после устранения гематурии.

Хирургическое

При наличии полного инфаркта почки необходимо проведение хирургического вмешательства. Если недуг находится на начальной стадии, проводится восстановление проходимости закупоренных артерий. Однако при наличии патологии в запущенной форме может потребоваться дополнительно еще и удаление части пораженного органа, а иногда его полного удаления (нефрэктомии).

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Лечение почечной недостаточности народными средствами».

Провоцирующие факторы

Формы заболевания

Симптомы инфаркта почки

Диагностика и лечение

Профилактика

Такое патологическое состояние, как инфаркт, большинство людей, безоговорочно, связывает именно с сердечной мышцей. Однако отмирание участка органа в результате прекращения кровообращения может наступить не только в миокарде. Такому состоянию подвержен любой орган, имеющий развитую систему кровоснабжения.

Инфаркт почки: описание, стадии

Инфаркт почки — одно из заболеваний урологии, встречающееся довольно редко, но при этом поражающее представителей всех возрастных групп. Диагноз инфаркт почки может быть поставлен как взрослому человеку, так и новорожденному. Основное отличие — отсутствие необходимости в лечении патологии у новорожденных. Заболевание проходит самостоятельно и не является смертельно опасным состоянием.

Каковы этапы развития недуга? Скоротечность процесса не позволяет медицинской науке определить четкие границы стадий заболевания. Однако патологические изменения можно разделить на начальные и поздние.

1. Начальные. Нарушение кровоснабжения органа, как результат ослабленного притока крови. Нарушение клеточного дыхания. Накапливание токсинов.
2. Поздние. Спустя шесть часов, происходит очаговое отмирание почечной ткани. Размер органа уменьшается. Процесс отмирания мозгового слоя почки заменяется разрастанием соединительнотканного вещества. Присоединяется воспалительный процесс. Максимум проявлений патологического состояния достигается натретьи сутки.

Инфаркт почки представляет собой довольно редкую урологическую патологию

Отсутствие своевременной диагностики и комплексного адекватного лечения может спровоцировать развитие осложнений. Острая почечная недостаточность, отсутствие мочи, отравление организма токсичными веществами, наличие примесей крови — наиболее частые последствия инфаркта почки.

Провоцирующие факторы

Первичная (не имеющая предпосылок в виде сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы) закупорка почечных артерий маловероятна. К развитию некроза участка почки приводят такие причины:

1. Мерцательная аритмия. Нарушение сердечного ритма, всовокупности с гемодинамикой органа провоцирует внутрисердечное тромбообразование. Одним из осложнений такого состояния является некроз участка почки.
2. Инфаркт миокарда. Некроз области сердечной мышцы, осложненный воспалительным процессом, провоцирует внутрисердечное тромбообразование споследующей закупоркой сосудов, кровоснабжающих другие органы.
3. Бактериальный эндокардит. Воспалительный процесс внутреннего сердечного слоя— основная причина местного тромбоза с последующей закупоркой других органов.
4. Атеросклероз. Наиболее характерен для пациентов пожилого возраста. Закупорка просвета почечного сосуда холестериновой бляшкой споследующим развитием некроза органа.
5. Пороки сердца. Патология, сопровождаемая наличием воспалительного процесса вовнутреннем слое сердца. Провоцирует возникновение кровяных сгустков, с последующим их попаданием в русло.
6. Наличие, ванамнезе у пациента, перенесенных оперативных вмешательств на почечных артериях, аорте.
7. Узелковый периартериит. Наличие местных изменений сосудистой стенки, осложненных воспалительными процессами, тромбозом.

Инфаркт миокарда приводит к внутрисердечному тромбообразованию и эмболии других органов

Некроз участка органа вследствие прекращения кровоснабжения — результат наличия в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Формирование пристеночного тромба в левом желудочке (предсердии) играет роль пускового механизма в развитии недуга.

Формы заболевания

Зависимо от первопричин возникновения недуга, медицинская классификация выделяет четыре типа заболевания.

Ишемический инфаркт почки - более частая разновидность

Формы заболевания, характерные для взрослых, требуют немедленной диагностики с последующим назначением комплексного лечения, тогда как мочекислый инфаркт почки (характерен для новорожденных) абсолютно не требует какого-либо медикаментозного вмешательства.

Симптомы инфаркта почки

Симптоматика заболевания напрямую зависит от очага поражения. Чем больше участок омертвления, тем серьезнее проявления. Основными симптомами недуга являются:

• болезненные ощущения, локализирующиеся впояснице. Редко болит верхняя треть живота;
• болезненные ощущения при пальпаторном обследовании;
• увеличение показателей температуры тела дотридцати восьми градусов, озноб. Активно нарастают симптомы интоксикации;
• уменьшение количества продуцируемой мочи. Иногда возникает полное прекращение мочевыведения;
• повышение показателей артериального давления, учащение пульса;
• общая слабость, чувство беспокойства;
• тошнота, редко рвота;
• появление примесей крови вмоче, которые можно рассмотреть невооруженным глазом. Через три—пять дней наличие крови можно определить только под микроскопом.

Боль в поясничной области

Основное отличие ишемической и геморрагической формы — скорость развития клинической картины. Более плавное, постепенное начало при венозной и внезапное при артериальной. Еще одно различие — размер кровяных вкраплений. При ишемической форме размер кровяных сгустков незначительный, тогда как при геморрагической характерны примеси больших размеров, часто затрудняющие отток мочи.

Что касается мочекислой формы, то общее состояние новорожденного при ее появлении не нарушено. Единственный симптом, сигнализирующий о наличии мочекислого инфаркта — характерный цвет мочи. Наличие солей мочевой кислоты провоцирует окрашивание мочи в насыщенный коричневый цвет.

Диагностика и лечение

Диагностика инфаркта почки требует комплексного обследования, включающего лабораторные методы, инструментальные, а также полноценный сбор анамнеза пациента.

Лабораторная диагностика включает:

• определение функции свертываемости крови;
• выяснение концентрации С-реактивного белка путем биохимического исследования мочи, крови;
• наличие крови, белка вмоче (определяется путем проведения общего анализа) является опасным признаком. Может сигнализировать о развитии осложнений в результате некроза;
• наличие умеренного лейкоцитоза говорит оразвитии воспалительного процесса (выявляют, проведя общий анализ крови).

Медикаментозная терапия направлена на восстановление кровотока по закупоренному сосуду

В качестве инструментальных методов применяются: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Терапия включает обязательное совмещение медикаментозных и хирургических методов.

• Мутная моча красно-коричневого (кирпичного) цвета.
• На пеленке (памперсе) яркие кирпичного цвета пятна от мочи; могут появляться мелкие кристаллы, похожие на кристаллы соли, кирпичного цвета (кристаллы мочевой кислоты).
• Самочувствие новорожденного не ухудшается.
• Симптомы появляются к концу первой недели жизни ребенка и самостоятельно проходят в течение 2-3 дней (до 7 в отдельных случаях).

Причины

В связи с адаптацией к условиям окружающего мира после рождения обмен веществ у ребенка изменяется, “ перестраивается”. Вследствие этого временно уменьшается количество мочи. Мочевая кислота не выводится в полном объеме из организма и откладывается в почках. Концентрация ее повышается, и в малых количествах мочи оказывается большое количество мочевой кислоты. Это придает моче ребенка характерную кирпичную окраску. Также может повышаться и количество белка, выводимого с мочой, из-за этого она становится мутной.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Основана на появлении вышеописанных симптомов (изменение окраски мочи без ухудшения самочувствия) у детей первой недели жизни.

Лечение мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт не является заболеванием, поэтому в лечении не нуждается.
Если симптомы не проходят в течении 24-48 часов, ребенка необходимо допаивать водой (в дополнение к грудному молоку или смеси для питания давать воду из рожка или с ложечки).

Осложнения и последствия

Все симптомы проходят бесследно без применения лечения.
Если изменения мочи длятся дольше одной недели, или на фоне изменений ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, или у него повышается температура тела (при отсутствии симптомов другого заболевания, например ОРВИ), необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить заболевания почек.

– транзиторное состояние повышенного образования и выделения с мочой солей мочевой кислоты, обусловленное приспособлением организма к внеутробным условиям жизни. Характерно изменение свойств мочи, которая становится мутной, с красновато-кирпичным оттенком вследствие высокой концентрации солей. Диагноз мочекислого инфаркта новорожденного ставится на основании типичного возраста ребенка и отсутствия дополнительных признаков. Лечение не требуется. Возможен усиленный питьевой режим, но медицинская коррекция состояния не проводится, состав мочи нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней.

Общие сведения

Мочекислый инфаркт новорожденного не является патологией и наблюдается у 50-95% детей в первую неделю жизни. Чаще выявляется у недоношенных младенцев , в подобных случаях симптомы могут сохраняться дольше, чем обычно. Впервые об этом состоянии заговорили французские патологоанатомы еще в начале 1820-х годов. Актуальность в педиатрии связана с практически повсеместной встречаемостью. При появлении симптомов данного состояния очень важно не упустить маскируемые мочекислым инфарктом серьезные патологии почек, которые могут потребовать врачебного вмешательства. Кроме того, в отдельных случаях обнаруживается связь аналогичной симптоматики с другими причинами, особенно если имели место патологии беременности и родов.

Причины мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт новорожденного связан с особенностями метаболизма организма ребенка в первые дни жизни. В это время происходит физиологическая потеря массы тела и обезвоживание, что является причиной сгущения крови. Почки, как и остальные системы организма малыша, продолжают адаптироваться к внеутробной жизни, с этим связано повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Определенную роль играет усиленный распад лейкоцитов, вследствие чего высвобождается большое количество пуриновых оснований, которые являются предшественниками мочевой кислоты. Таким образом, в крови ребенка появляется большое количество уратов.

Особенности питания малыша в первые дни таковы, что количество получаемой жидкости всегда оказывается недостаточным. Соответственно, уменьшается и количество мочи. Одновременно имеет место увеличение содержания мочевой кислоты в крови, поэтому моча становится очень концентрированной. Именно этим обусловлен характерный для данного состояния цвет мочи и выпадение солей в осадок. К концу первых 7-10 дней жизни ребенок начинает получать больше воды с материнским молоком. Обмен мочевой кислоты нормализуется, почки адаптируются к новым условиям жизни, и состав мочи также приходит в норму.

Симптомы и диагностика мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт новорожденного обычно наблюдается в первую неделю жизни ребенка, чаще на 3-5 день. В это время мама или медицинский персонал могут заметить изменение цвета мочи малыша. Моча становится темной, мутной, с красно-кирпичным оттенком, оставляет красновато-коричневые пятна на пеленке или подгузнике. Иногда можно визуально обнаружить кристаллы солей. Состояние ребенка при этом не изменяется, дополнительные симптомы не обнаруживаются. Мочекислый инфаркт новорожденного проходит самостоятельно к 7-10 дню жизни, реже проявления сохраняются в течение более длительного промежутка времени, в подобных случаях требуется коррекция со стороны педиатра .

Диагностика состояния не представляет трудностей. Мочекислый инфаркт новорожденного определяется по характерным изменениям в моче. В общем анализе мочи выявляется повышенное содержание белка, микроскопически можно обнаружить гиалиновые цилиндры и кристаллы солей. Для диагностики имеет значение состояние новорожденности и отсутствие других симптомов (как клинических, так и лабораторных). При повышении температуры тела, воспалительных изменениях в анализах и других признаках, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо исключать инфекционные заболевания мочевыделительной системы и другие возможные причины.

Лечение мочекислого инфаркта новорожденного

Мочекислый инфаркт новорожденного не требует врачебного вмешательства, состав мочи нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней. Если изменения в моче сохраняются, помимо грудного молока рекомендуется дополнительно поить ребенка водой. Состояние мочи при этом мониторируется. При сохранении признаков в течение недели либо в случае присоединения других симптомов необходимо дополнительное обследование. Прогноз мочекислого инфаркта новорожденного во всех случаях (включая длительное течение) остается благоприятным. Профилактика не разработана, поскольку состояние не является патологией.

Процесс рождения является самым трепетным событием в жизни каждой семьи. Но наряду с радостью возникает чувство озабоченности за своего малыша. В процессе родов новорожденный испытывает большой стресс. Мочекислый инфаркт почки является одним из явлений, возникающих в первые дни жизни младенца. Диагноз имеет устрашающее название, но на самом деле это состояние относится к ряду нормальных и возникает практически у половины малышей, появившихся на свет.

Что это такое?

Появившись на свет, новорожденный испытывает огромный стресс. Кожа и внутренние органы адаптируется к внешнему миру. Эти кардинальные перемены становятся причиной различных физиологических изменений.

Такой диагноз ставят большей половине новорожденных

Мочекислый инфаркт – это отложение в почках таких веществ, как кристаллы натрия и аммония. В медицинской практике это состояние является абсолютно естественным и наблюдается у многих новорожденных.

Возникает у:

• новорожденных, которым поздно перевязали пуповину;
• младенцев с желтухой;
• недоношенных малышей.

Такие симптомы могут наблюдаться и у абсолютно доношенных и здоровых детей. Это признак того, что организм начинает адаптироваться к внешнему миру.

Причины возникновения инфаркта

Такой вид инфаркта почки у новорожденных возникает из-за слишком активных обменных процессов, происходящих в организме после родов. В этот период младенец теряет массу тела, начинается обезвоживание. Именно потеря жидкости приводит к тому, что кровь начинает становиться гуще. Эти процессы являются абсолютно нормальными и происходят со всеми детками. Почки, как и остальные органы, начинают привыкать к внешнему миру. Вследствие этого уровень мочевой кислоты в крови повышается.

Мочекислый инфаркт почки новорожденного не является патологией и наблюдается у 50-95% детей в первую неделю жизни

В первые дни жизни, когда налаживается кормление, малышу не хватает жидкости. Молока у матери слишком мало, чтобы восполнить потери. Происходит уменьшение количества вырабатываемой мочи. Наряду с этим, возрастает количество солей и мочевой кислоты в крови. Эти процессы являются причиной выпадения в осадок солей. Через неделю количество жидкости в организме приходит в норму. Поэтому симптомы инфаркта почки исчезают.

Мочекислый инфаркт почки у ребенка. Как распознать?

Этот процесс имеет несколько характерных признаков:

1. Соли видны невооруженным глазом. Моча имеет коричневый или красный цвет. Если отстаивать ее на некоторое время, то появляется осадок.
2. Моча плохо вымывается, на пеленке остаются яркие пятна. Если провести рукой по пятну, можно нащупать мелкие кристаллы солей.
3. Наблюдается окрашивание половых органов и области мочеиспускательного канала в бурый цвет.
4. Нет внешних признаков ухудшения самочувствия. Температура тела в норме, ребенок ведет себя нормально.
5. Период инфаркта может длиться до 5 дней. Затем симптомы полностью исчезают без всякого медицинского вмешательства.

Этот процесс не сопровождается другими нетипичными симптомами и не приводит к ухудшению состояния ребенка. Если есть другие признаки ухудшения самочувствия, необходимо провести обследование по выявлению инфекций. В этом случае лечение будет назначено согласно поставленному диагнозу.

Инфаркт почки определяется по характерным изменениям в моче

Диагностика

Выявление происходит следующим образом:

1. Младенцы наблюдаются в послеродовом отделении на протяжении нескольких дней.
2. Если выявлены признаки мочекислого инфаркта у детей, проводится забор дополнительных анализов.
3. Несмотря на то, что такой инфаркт является безопасным и естественным, анализы нужны для подтверждения диагноза. Ведь мутная моча и окрашивание половых органов может свидетельствовать о наличии серьезных инфекций в мочевыводящих путях. Поэтому для исключения других недугов проводится забор крови и мочи.
4. Во время исследования взятых материалов под микроскопом можно рассмотреть гиалиновые цилиндры. Они могут быть чистыми или же заполнены кристаллами солей.

Диагноз «мочекислый инфаркт» пугает многих молодых мамочек. Однако он не несет никакой опасности для роста и дальнейшего развития. Почки не подвергаются изменениям, структура почечной ткани не изменяется. Работа почек и мочевыводящих путей налаживается примерно через 10 дней после появления первых признаков инфаркта.

Как лечить?

При подтверждении диагноза врачи проводят следующие мероприятия для исчезновения симптомов:

• Наряду с грудным или искусственным вскармливанием, требуется давать обычную воду. Это нужно для того, чтобы увеличить объем выделяемой мочи.

Мочекислый инфаркт новорожденного не требует врачебного вмешательства, состав мочи нормализуется самостоятельно в течение нескольких дней

• Не следует давать новорожденному каких-либо лекарств. Это абсолютно нормальные физиологические процессы, не требующие медикаментозного вмешательства.
• Если моча через несколько дней не приходит в норму, а общее состояние начинает ухудшаться, следует взять дополнительные анализы для выявления инфекций почек.
• Если симптомы наблюдаются у взрослых, это говорит о наличии проблем в мочеполовой системе. Заболевание протекает довольно тяжело и требует врачебного вмешательства.
• Пациенты с опухолевыми заболеваниями, лейкозом, пневмонией имеют симптомы мочекислого инфаркта. Особенно часто он присутствует в период химиотерапии.
• Стоит заметить, что инфаркт не является самостоятельным недугом. В последнем случае он свидетельствует о резких изменениях в организме человека и требует дополнительных исследований.

Профилактика

Молодые мамочки хотели бы знать, как предотвратить появление нежелательных процессов. Но многие физиологические явления не несут в себе скрытых угроз и их нельзя предугадать.

Чтобы адаптация малыша к внешнему миру произошла легко и безболезненно, следует придерживаться следующих правил:

1. Внимательно следите за своим состоянием во время беременности. Выполняйте предписания врача.
2. Желательно перед планированием беременности пройти обследования, чтобы исключить наличие инфекций и других проблем, способных вызвать преждевременные роды. Если малыш рождается раньше положенного срока, подвержен риску инфаркта почки.
3. Старайтесь расслабляться во время родов. Выполняйте требования и советы врачей в период родового процесса.
4. После родов кормите ребенка по требованию. Чаще прикладывайте его к груди, чтобы быстрее прибавилось молоко.
5. При появлении вышеописанных симптомов, следует помимо грудного молока давать воду. Это поможет восполнить запасы жидкости в организме.

Рождение малыша в жизни каждой мамы означает не только невероятное счастье, но и приносит массу беспокойства. Ведь пока ребенок не научится разговаривать, понять, почему он плачет или что у него болит, довольно сложно. Поэтому всегда важно знать, какие симптомы и изменения в организме считаются абсолютно нормальными, а какие требуют обращения к врачу.