Коклюш у детей какое лечение. Коклюш у детей: симптомы и лечение, профилактика. Бывает ли у привитых малышей

Коклюш – одна из , передаваемых воздушно-капельным путем, основным симптомом которой является спастический кашель. Распространенность коклюша в нашей стране в последние годы стала увеличиваться, что связано, в том числе, с возрастающим количеством отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Каждому важно знать основные симптомы коклюша, чтобы вовремя обратиться к специалисту за назначением верного лечения.

Причины коклюша

Заражение коклюшем возможно только от человека – больного (в любой форме, в том числе и при легком, стертом варианте течения коклюша) или носителя (редко). Наиболее заразными являются больные в начальный период, когда коклюш очень сложно заподозрить.

Восприимчивость детей к коклюшу при отсутствии у них прививок близка к 100%, то есть после контакта с больным ребенок, который не был привит от недуга, заболеет почти наверняка.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который ранее считали стойким пожизненным, теперь же это положение некоторыми исследователями оспаривается. Но, в любом случае, у ребенка, переболевшего однажды коклюшем (или вакцинированного от него), шансы заболеть в будущем будут минимальными, а если он и заболеет – то в легкой форме.

Симптомы коклюша

Инкубационный период (когда возбудитель уже проник в организм, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания: катарального, спазматического и периода разрешения.

Катаральный период

Продолжительность катарального периода составляет 1-2 недели, у привитых детей он может удлиняться до 3 недель. Состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие не нарушено, температура тела обычно не повышается, возможен субфебрилитет (температура в пределах 37,5 °C). Постоянный и часто единственный симптом – непродуктивный (без отхождения мокроты), иногда навязчивый кашель, преимущественно в вечерние и ночные часы. Главная особенность – кашель упорный и продолжает усиливаться, несмотря на проводимое лечение.

Спазматический период

Типичным проявлением коклюша является изнуряющий приступообразный кашель.

Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни.

Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз).

Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются.

При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.

Период разрешения

Очень медленно кашлевые приступы начинают стихать, выраженность и продолжительность их уменьшаются, а интервалы между пароксизмами кашля увеличиваются – спазматический период переходит в период разрешения, который продолжается еще 1-2 месяца. Общая продолжительность коклюша может достигать, таким образом, 3 месяцев и даже более, примерно треть из которых ребенок страдает от мучительных приступов кашля.

Стертые формы коклюша у привитых детей

Как уже говорилось, привитые дети если и заболевают коклюшем, то в легкой форме. У них нет изматывающих кашлевых пароксизмов, но малопродуктивный кашель (или подкашливание) имеет упорное течение, беспокоя ребенка по месяцу и дольше.

Симптомы, практически идентичные симптомам стертой формы коклюша имеет паракоклюш: заболевание, вызываемое похожим возбудителем. при паракоклюше также длительный и может быть приступообразным, но сами приступы протекают намного легче. Осложнения при паракоклюше маловероятны.

Осложнения коклюша

Осложнения развиваются очень часто у грудных детей, а также при тяжелых формах заболевания. Они могут быть связаны с присоединением вторичной микрофлоры ( , ) или обусловлены кашлевыми пароксизмами (спонтанный пневмоторакс). Одно из тяжелейших осложнений – (поражение головного мозга на фоне коклюша из-за нарушения кровотока и недостаточного поступления кислорода на фоне повторяющихся приступов кашля). При энцефалопатии отмечаются , спутанность и потеря сознания.

В случае присоединения вторичной микрофлоры и развития пневмонии у ребенка может резко повыситься температура, а помимо кашля появляются признаки общей интоксикации (вялость, снижение аппетита) и постоянная одышка.

Диагностика

Заподозрить коклюш можно на основании клинических проявлений.

Диагноз коклюша достаточно легко установить только лишь на основании клинической картины: наличия типичных кашлевых пароксизмов. Но для этого необходимы два условия: врач должен увидеть этот самый пароксизм, что весьма маловероятно, если ребенок не лечится в стационаре, ведь приступы могут быть редкими и возникают преимущественно в вечернее и ночное время; здесь поможет практический опыт и настороженность врача в отношении коклюша.

Поэтому не стесняйтесь заострять внимание педиатра на особенностях кашля у вашего ребенка: как он начинается, как протекает, как выглядит ребенок во время кашля. Приведу собственный пример: начав свою практическую деятельность в качестве педиатра, коклюша «вживую» я ни разу не видела, и, собственно говоря, не ожидала, что он действительно встречается в настоящее время (как оказалось, даже довольно часто встречается). И уже через 2 месяца работы – первый случай: полугодовалый малыш, в наличии коклюша у которого меня убедила именно внимательная мама, с подробностями описавшая типичный коклюшный пароксизм, который бы я еще долго не увидела, поскольку ребенок кашлял только ночью.

Для подтверждения диагноза коклюша, поставленного на основании симптомов, дополнительно используются лабораторные методы:

Общий анализ крови – обнаруживается гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой).

Бактериологическое исследование мазка слизи с задней стенки глотки – чаще дает ложноотрицательный результат, поскольку бактерии легко обнаруживаются в мазке лишь в катаральном периоде, когда обследовать ребенка на коклюш никому и в голову не приходит.

Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к коклюшу в крови, взятой из вены. Метод точный, но дорогостоящий, поэтому в поликлиниках и стационарах не используется.

Лечение

В легких и среднетяжелых случаях коклюш можно успешно лечить на дому (естественно, под наблюдением врача). Тяжелые формы болезни и коклюш у детей до года требует лечения в условиях стационара в связи с высоким риском развития осложнений.

Режим

Для улучшения состояния ребенка и восполнения дефицита кислорода необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, открывать окно во время сна (если позволяет температура воздуха снаружи), ежедневно гулять (при температуре воздуха от -10 до +25°C). Приступы кашля не являются противопоказаниям к прогулкам на свежем воздухе, но, чтобы не заразить других детей, прогуливайтесь с ребенком в одиночестве.

Активных игр следует избегать, поскольку они могут спровоцировать кашлевой пароксизм. Постарайтесь оберегать больного малыша от стрессов, нельзя ругать и наказывать детей, чтобы не вызвать плач, а вместе с ним и приступ кашля.

Диета

острые блюда;
пряности и приправы;
маринады;
солености;
копченое;
жирная пища;
шоколад;
орехи;
сухари.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

Коклюшную палочку легко уничтожить современными антибиотиками – например, макролидами (вильпрафен, сумамед). Но коварство коклюша в том, что на возбудителя можно подействовать лекарствами только в катаральном периоде – а в это время о наличии коклюша очень сложно догадаться, и антибиотики не назначаются. Применение их в последующем не только бессмысленно, но и опасно, поскольку антибактериальные препараты могут подавить собственный иммунитет и облегчить проникновение вторичной микрофлоры.

Назначаются антибактериальные препараты обычно лишь в случае развития пневмонии или гнойного бронхита. Используются антибиотики широкого спектра: макролиды, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, супракс), защищенные пенициллины (амоксиклав).

Противокашлевые и отхаркивающие

Противокашлевые препараты центрального действия, способные угнетать кашлевой рефлекс (синекод, кодеин, либексин, стоптуссин) применяются при сухом кашле, но, как правило, малоэффективны для подавления коклюшных пароксизмов. Чаще назначаются отхаркивающие и муколитики (лазолван, бромгексин, гербион первоцвет, геделикс, коделак бронхо и т.д.), способные облегчить отхождение мокроты и в какой-то степени улучшить бронхиальную проходимость, предотвратив осложнения. Поскольку кашель длительный, то обычно один препарат заменяют через 10-14 дней на другой, при необходимости – на третий.

Препараты, снимающие бронхоспазм (эуфиллин, беродуал и др.) особого результата не дают и применяются по показаниям.

Другие препараты

Дополнительно при коклюше используются антигистаминные (кларитин, зиртек) и (валериана, пустырник), в условиях стационара – седативные и противосудорожные, кислородотерапия.

Профилактика

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, сопровождающееся спазматическим приступообразным кашлем.

Это заболевание широко распространено во всем мире, встречается даже в странах с массовым проведением вакцинации против коклюша.

У взрослых может протекать без характерных приступов, сопровождается лишь длительным кашлем.

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis. Среди токсинов, которые содержит эта палочка, есть пертуссиген, вызывающий основные симптомы коклюша. Коклюшная палочка очень чувствительна к воздействию окружающей среды: через 2 часа погибает под прямыми солнечными лучами, через 15 минут – при повышении температуры более 50 о С.

Источник заражения коклюшем – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем при близком контакте в радиусе 2-2,5 м. После перенесенного коклюша возможно повторное заражение, но крайне редко. Наибольший риск заразиться коклюшем имеют новорожденные и дети до года, так как своих антител к коклюшу у них еще нет, а материнские сохраняются 1-1,5 месяца.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Микроорганизм, попадая в дыхательные пути, размножается на слизистой оболочке, которая воспаляется. При этом слизисто-гнойные пробки закрывают просвет мелких бронхов. На токсины коклюшной палочки организм реагирует как на антигены, развивается иммунное воспаление.

Непрерывное раздражение рецепторов дыхательных путей способствует появлению приступообразного кашля, при этом происходит перевозбуждение кашлевого центра в головном мозге, где формируется доминанта. В связи с этим коклюшный кашель может быть вызван любым раздражителем. Рядом с кашлевым центром в головном мозге располагается и рвотный центр. Возбуждение легко передается на него, появляется рвота. С таким же переходом возбуждения связано развитие приступов судорог мышц тела и лица.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, но может длиться от 3 до 14 дней.

Стадии

Катаральная

Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5 о С). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.

Пароксизмальная

Начинается на 2-3 неделе от начала заболевания. Для этой стадии характерно наличие приступов спазматического кашля (пароксизмов).

Вне приступа ребенок чувствует себя хорошо, поведение обычное. Дети чувствуют приближение приступа, младшие проявляют беспокойство и бегут к матери, старшие могут жаловаться на першение в горле. После этого начинаются приступы кашля. Короткие кашлевые толчки появляются один за другим, что затрудняет вдох.

Когда вдохнуть становиться возможным, обычно это происходит после 10-12 толчков, воздух с громким свистом попадает в дыхательные пути. Этот момент называется реприз. Приступ состоит из нескольких серий кашлевых толчков с репризами, обычно их от 3 до 6-ти. Во время приступа лицо ребенка краснеет или синеет, вздуваются вены на шее, язык с поднятым кончиком максимально высунут вперед.

Во время приступа могут быть судороги, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. В конце приступа происходит отделение большого количества густой, вязкой мокроты, может быть рвота.

Приступ может вызвать любой раздражитель : яркий свет, суета вокруг ребенка, резкий шум, бурные эмоции (плач, испуг, смех, волнение).

Повышение температуры тела в этот период не характерно.

Степени тяжести

Легкая – число пароксизмов от 8 до 10 в сутки, не заканчиваются рвотой, общее самочувствие ребенка хорошее;
Средняя – число пароксизмов около 15 в сутки, сопровождаются рвотой; вне приступа дети вялые, капризные, нарушен сон и аппетит; лицо несколько одутловатое, веки отекают, может быть покраснение глаз;
Тяжелая – число пароксизмов более 20 за сутки, может увеличиваться до 30. Кожа бледная с посинением носогубного треугольника, может быть повреждение уздечки языка. В очень тяжелых случаях может развиваться нарушение мозгового обращения с судорогами, обмороком, может быть кровоизлияние в мозг;
Длиться данная стадия может более 8 недель, но к концу приступы становятся менее выраженными и продолжительными;
Обратного развития. Длиться до 4 недель. Приступы в это время смягчаются, протекают практически без рвоты, общее состояние и самочувствие ребенка улучшается.
Выздоровления. В период выздоровления ребенок остается восприимчивым к различным инфекциям, на фоне которых может вернуться кашель. Длится этот период до 6 месяцев.

Атипичные формы коклюша

Стертые. Характерно наличие продолжительного навязчивого кашля, который практически не поддается лечению обычными средствами. Классических приступов кашля нет. Эта форма коклюша характерна для детей, привитых против коклюша.
Абортивные. В этом случае пароксизмальная стадия длится несколько дней, после чего кашель проходит.
Бессимптомные. Выявляются при обследовании контактных лиц в очагах коклюша.

Коклюш у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело , инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Осложнения

Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого полугодия жизни, в возрасте до 3-х месяцев не встречаются легкие формы. У детей этой возрастной группы высока вероятность летального исхода (смерти).

Осложнения:

Апноэ (что может привести к внезапной смерти);
Ателектазы легкого;
Судороги;
Разрыв легкого и эмфизема;
Бронхоэктатическая болезнь;
Энцефалопатия – изменения головного мозга не воспалительного характера, которое может привести к появлению эпилептических приступов впоследствии, глухоте;
Бронхопневмония;
Бронхиты;
Разрыв барабанной перепонки, выпадение прямой кишки и появление грыжи.

Острые респираторные заболевания (особенно грипп) неблагоприятно влияют на течение коклюша, вызывая бронхолегочные осложнения тяжелого течения.

Диагностика

Основным методом в диагностике коклюша является бактериологический – выделение возбудителя коклюша.

В катаральный период распознать коклюш довольно трудно. Обычно диагноз коклюш выставляется при достоверном факте контакта с больным коклюшем.

В пароксизмальном периоде заподозрить коклюш легче, но при классическом его течении. Так при стертых и абортивных формах не столь выраженных приступов. Следует помнить, что при некоторых инфекционных заболеваниях дыхательных путей , вызываемых другими микроорганизмами, могут наблюдаться приступы коклюшеподобного кашля .

Это характерно для аденовирусной инфекции, вирусной пневмонии. Такой кашель может наблюдаться и при сдавлении бронхов или других дыхательных путей извне, например, опухолью.

Выделяют возбудителя коклюша при помощи мазка из ротоглотки и последующего посева материала на питательную среду в лаборатории. Можно выделить микроорганизм и методом «кашлевых пластинок», когда ребенок кашляет непосредственно на чашку Петри питательной средой. Первый способ является более эффективным.

При отрицательных результатах проведения бактериологического метода (микроорганизм не выявлен в мазках с ротоглотки) и при подозрении на коклюш можно воспользоваться серологическими методами исследования. Для этого в венозной крови исследуют титр антител к возбудителю коклюша и его токсинам. Диагноз коклюш правомочен при нарастании титра антител в 4 раза и соотношению титра антител 1:80 и более.

Дифференциальный диагноз проводят с различными респираторными инфекциями в катаральный период. В пароксизмальный период целесообразно отличить коклюш от бронхиальной астмы, муковисцидоза, бронхоаденитом на фоне опухоли или туберкулеза, попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Лечение коклюша

Старшие дети с легкой формой коклюша могут проходить лечение на дому.

Показания для госпитализации:

Дети в возрасте до года;
Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания;
По эпидемиологическим показаниям (дети из интернатов, домов ребенка);
При возникших осложнениях, сопутствующих заболеваниях, особенно если они утяжеляют течение коклюша;
При неблагоприятных бытовых условиях и отсутствии возможности адекватного ухода за ребенком.

Основные методы лечения:

Режим и уход за ребенком
Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку дома , исключить просмотр телевизора, бурные эмоции, подвижные игры. Если температура тела не повышена, лучше чаще гулять с ребенком на улице (лучше возле источников воды: пруд, река, озеро), но избегать контактов с другими детьми. На свежем воздухе кашель беспокоит ребенка меньше.
Комнату , где находится ребенок, необходимо как можно чаще проветривать . Воздух должен быть увлажненным, если нет возможности воспользоваться увлажнителем, можно установить в комнате емкости с водой, развесить мокрые полотенца, особенно это необходимо вовремя отопительного сезона.

Диета
Питание больного ребенка должно быть полноценным, лучше уменьшить объем порции и увеличить частоту кормлений. Важно не прерывать грудное вскармливание у младенцев. Старшие дети не должны питаться «всухомятку», так как твердые частички пищи раздражают заднюю стенку глотки и провоцируют кашель. Во время болезни ребенок должен пить много жидкости (чай, морсы, соки, минеральная вода). Необходимо помнить, что жевание тоже может вызвать приступ кашля, поэтому лучше, если пища будет в форме пюре (исключить жевательную резинку!).

Антибактериальное лечение и специфическая терапия.
Применение антибиотиков широкого спектра эффективно в ранние сроки заболевания (в это время возбудитель находится в организме). Антибактериальные препараты назначают в катаральный период и первые дни пароксизмального периода. С этой целью используют макролиды (кларитромицин, ), тетрациклин. Длительность применения составляет 5-7 дней.
Допускается использование противококлюшного специфического иммуноглобулина внутримышечно.

Симптоматическое лечение.
Для уменьшения кашлевого рефлекса применяют противокашлевые препараты. Наиболее эффективны в этом случае препараты стоптуссин, синекод.

Витаминотерапия.

Профилактика

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

Все дети до года;
Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Вакцинация

Наиболее эффективным методом профилактики коклюша является вакцинация цельноклеточными и бесклеточными вакцинами.

В настоящее время применяют АКДС-вакцину (коклюш, дифтерия, столбняк), Инфанрикс (аналог АКДС), Пентаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит), Тетраксим, Гексавак (коклюш, дифтерия, столбняк, инфекция от гемофильной палочки, полиомиелит, вирусный гепатит В) и другие.

Коклюш – бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка - используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша – Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

Периоды болезни :

инкубационный период – 2-14 дней,
начальный или катаральный период – 2-14 дней,
период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное : недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий , повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Как выглядит коклюш – фото

[свернуть]

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

грудные дети до шести месяцев жизни;
осложнившееся течение коклюша;
коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
коклюш у ослабленных детей;
все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте - кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей – рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша – только прививка

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Коклюш – острая инфекция, которую вызывает коклюшная палочка. Дети могут заразиться ей воздушно-капельным путем. Возбудитель поражает преимущественно дыхательные пути и нервную систему, характеризуется особыми приступами кашля.

Заболевание сложно распознать и лечить. Коклюш у детей проявляется как простуда, в этом и заключается трудность диагностики и лечения. Поэтому важно вовремя предупредить недуг, своевременно сделав вакцинацию.

Этиология детского коклюша

Агент, который провоцирует коклюш, был открыт в 1906 г. Это грамотрицательная гемоглобинофильная палочка Bordetella pertussis. Бактерия получила название Борде-Жангу, в честь инфекционистов, которые ее открыли. В лабораторных условиях возбудителя коклюша выращивают в специальных средах. Он растет очень медленно (3-4 суток). В открытой среде палочка погибает. У нее повышена чувствительность к высокой температуре, солнечному свету, дезинфицирующим средствам.

Из палочки Борде-Жангу выделены фракции, которые наделены иммуногенами:

токсин;
гемагглютинин;
агглютиноген;
защитный антиген.

По принципу действия коклюшная палочка – белковый цитотоксин, который запускает разрушительные процессы в клетке, поражая ее и приводя к гибели.

Пути передачи и заражения

Возбудитель передается от больного ребенка к здоровому при близком контакте воздушно-капельным путем. Капельки слюны или слизи во время чихания или кашля от больного ребенка попадают к здоровому. Коклюш очень заразен. Вероятность заболеть может приближаться к 100%. Риск заболевания возрастает при большой скученности детей (в школах, садиках). Если палочка попадает на предметы быта, игрушки, белье, она гибнет. Поэтому заразиться через все эти средства нельзя.

Если ребенок болеет этой инфекционной болезнью, то он носит потенциальную опасность для окружающих 4-5 недель после заражения. Особенно он опасен в первые 2 недели болезни. Типичный кашель появляется только на 3 неделе болезни. До этого коклюш носит типичные признаки простуды. В этот период ребенок часто продолжает контактировать с другими детьми, заражая их.

Заболеть коклюшем можно только 1 раз. После перенесения этой инфекции остается стойкий иммунитет.

Этапы развития заболевания

Коклюшная палочка очень агрессивна. При ее попадании в организм ребенка развивается заболевание, для которого характерны определенные этапы:

Период инкубации (3-15 дней) – возбудитель попадает на поверхность дыхательных путей, и начинает накапливать силы. Палочка Борде-Жангу прикрепляется к стенкам бронхов. У ребенка нет ощущения дискомфорта и других симптомов болезни.
Катаральный период (3-14 дней) – бактерии начинают атаковать организм. Они выделяют токсины, которые проникают в кровоток в огромном числе. Отмечается повышение температуры до 39 о С. Токсины влияют на нервные окончания в глубине стенок органов дыхания. По нервным волокнам импульс идет в мозг, в ответ на который появляется сухой кашель.
Спазматический период (2-8 недель) – болезнь полностью атакует организм. Токсины попадают в мозг, поражают его. В нем образуется участок возбуждения, который дает сигнал к приступам кашля. Ребенок от беспрерывного кашля изнемогает. При любых внешних раздражителях (свет, шум) приступы усиливаются. При тяжелом течении коклюша приступы могут повторяться чаше одного раза в час.
Завершение (2-4 недели) – мобилизуется иммунитет ребенка благодаря адекватному лечению, и агрессор погибает. Регулярность кашля уменьшается, меняется его характер. Мокрота становится слизисто-гнойной и со временем перестает выделяться. Наступает выздоровление.

Симптоматика

Через несколько дней после заражения у ребенка начинают проявляться симптомы коклюша, которые напоминают легкое простудное заболевание.

Появляются признаки коклюша у ребенка:

повышение температуры;
озноб;
потливость;
мышечные и головные боли;
общая слабость;
отечность носовых пазух;
насморк;
сухой кашель.

При начатом лечении эти симптомы не исчезают, а наоборот, усугубляются. К концу 2 недели кашель становится характерным для коклюша – приступообразным, спазматическим. Он неглубокий и не позволяет ребенку откашлять мокроту. После кашлевых приступов идет вдох, напоминающий свист. Дело в том, что токсины повреждают гортань, вызывая сужение ее щели.

Приступы кашля ведут к внешним изменениям ребенка:

кровоизлияния в уголках рта и под глазами;
одутловатость овала лица;
белые потные язвочки на языке;
гиперемия горла;
свистящие хрипы в районе бронхов при прослушивании;
одышка и приступы тахикардии с увеличением частоты дыхания.

У грудничков во время кашлевых приступов может произойти кратковременная остановка дыхания. Это серьезная угроза для его жизни. Когда приступов нет, самочувствие ребенка нормальное – у него нормальная температура, хороший аппетит, он спокойный.

Течение коклюша может быть разным. У 1/3 детей, которым была сделана прививка от этого заболевания, может проявляться скрытая форма без характерных пароксизмов приступов кашля. Коклюш протекает, как обычная простуда. Но ребенок несет потенциальную угрозу другим детям, поскольку является носителем возбудителя. Коклюш в тяжелой форме поражает в основном новорожденных детей или не привитых. Приступы кашля у них случаются более 20 раз в сутки.

Диагностика

Если своевременно диагностировать коклюш, это даст возможность ограничить распространение инфекции. В катаральный период выявить болезнь очень трудно из-за отсутствия специфических симптомов. Подозрение на коклюш может появиться при длительном навязчивом кашле, и отсутствием динамики к улучшению клиники при приеме соответствующих препаратов. В спазматический период по клинической картине диагноз поставить легче.

Для выявления возбудителя прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики, делают специальный анализ на коклюш. При исследовании крови могут быть обнаружены типичные изменения: повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной СОЭ. В спазматический период снижается уровень гемоглобина и гематокрита.

До приема антибиотиков важно провести бактериологический анализ мокроты на чашки Петри. Такую диагностику лучше провести как можно раньше. Вероятность выявить коклюшную палочку выше на 1 неделе, чем на 4.

Кроме посева, используют метод определения нарастания титра антител к коклюшу в крови ребенка. Это более достоверное исследование. Но его можно провести только в узкоспециализированных лабораториях.

Методы лечения

Как лечить коклюш у детей? Прежде необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить наличие других заболеваний.

Терапия коклюша включает в себя:

изоляцию инфицированного ребенка;
обеспечение высокой влажности в помещении и температуры воздуха в нем 18-20 о С;
прием антибиотиков и противокашлевых средств;
использование специальных глобулинов;
восстановление иммунитета.

Медикаментозная терапия

В начальной стадии врач обязательно назначит ребенку, больному коклюшем, прием антибиотиков. Главное правильно выбрать препарат. От этого зависит скорость дальнейшего выздоровления и состояния больного.

Чаще всего применяют Левомицетин. Его можно заменить Эритромицином или Ампициллином. Средства предназначены для орального применения. Может быть назначено внутримышечное введение антибиотика, если ребенок в тяжелом состоянии, не может самостоятельно принять лекарство из-за рвотного рефлекса на фоне кашля. Доза на сутки рассчитывается из формулы: 0,05 мг на 1 кг веса. Показан 4-кратный прием в день. Если в течение 2 суток динамики к улучшению нет, меняют схему лечения, добавляя еще 1-2 препарата из разрешенных групп. Курс лечения антибиотиком 7-10 дней.

В начале развития инфекции проводят специфическую терапию с помощью глобулина с противококлюшными свойствами. Вводят препарат внутримышечно по 3 мл 1 раз в день в течение 3 дней.

В спазматический период антибиотики не эффективны. В это время могут быть назначены нейролептики. Они способствуют снятию бронхиальных спазмов, снижают возбудимость дыхательного центра.

Часто назначаемые нейролептики:

Атропин;
Аминазин;
Пропазин.

Купировать патологические изменения в сердечной мышце и тканях легких, и ликвидировать гипоксию, можно с помощью оксигенотерапии с использованием кислородных подушек и масок. Одновременно вводят внутривенно раствор глюкозы.

Облегчить приступы кашля можно с помощью препаратов:

Синекод;
Амброксол;
Либексин.

В тяжелых случаях коклюша детям иногда назначаются глюкокортикостероиды. Курс их приема 3-5 дней.

Обратите внимание! Запрещено давать детям Преднизолон. Он действует возбуждающе на дыхательный центр.

При аллергических процессах во время коклюша показаны антигистаминные средства:

Супрастин;
Дипразин;
Фенистил;
Эреспал.

Во время лечения коклюша обязательно нужно укреплять иммунитет ребенка. Для этого ему назначают комплекс витаминов, иммуномодулирующих препаратов. Важно обеспечить правильные условия в помещении, которые помогут ослабить приступы кашля. Не допускать влияния внешних раздражителей на ребенка. Питание должно быть полноценным и калорийным. При приступах рвоты малыша нужно докармливать.

Возможные осложнения

Осложнения обуславливаются в основном присоединением вторичной инфекции, которой способствуют изменения в дыхательных путях, лимфостаз в легких.

Последствия коклюша:

пневмония;
бронхит;
плеврит;
сердечно-сосудистые патологии.

Меры профилактики

Коклюш – серьезная угроза для жизни ребенка. От нее не застрахован никто. Поэтому главным звеном профилактики инфекции должна стать активная и своевременная прививка от коклюша. Сегодня от заболевания защищает комплексная вакцина АКДС. В ней коклюшная составляющая находится в виде первой фазы палочек Борде-Жангу, которые адсорбированы гидроокисью алюминия или фосфатом. Прививать детей начинают с 3 месяцев. Вакцинируют троекратно, интервал между прививками 1,5 месяца. Ревакцинацию следует провести через 1,5-2 года.

Обезвредить источник болезни можно, изолируя больного ребенка в отдельной комнате или больнице на 30 дней. Дети до 7 лет, которые находились в контакте с инфицированным, поддаются карантину на 2 недели. Если по какой-то причине ребенок не был вакцинирован, ему после контакта с больным вводят противококлюшный 7-глобулин.

Коклюш – опасная инфекция, которая может нести угрозу не только здоровью, но и жизни ребенка. Гарантии того, что ребенок не заболеет, нет. Лучше обезопасить малыша и вовремя пройти вакцинацию. Сегодня это единственный способ защитить детский организм от коклюша.

Рецепты для лечения коклюша у детей народными средствами в следующем видео:

Еще неделю назад малыш болел. Его мучили периодические повышения температуры, насморк, кашель. Сегодня ему стало уже гораздо лучше, но маму продолжает беспокоить одно «но». Почему кашель, вместо того, чтобы пройти, наоборот, усилился? Именно так начинается коклюш у ребенка.

Опасное инфекционное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поговорим о способах лечения заболевания и профилактических мерах, которые помогут уберечь и малыша, и себя.

Возбудитель заболевания

Болезнь «коклюш» у детей вызывает коклюшная палочка. Это неподвижный грамотрицательный микроб, который дает образование агглютининов.

Коклюшная палочка очень неустойчива в условиях окружающей среды. Именно поэтому во время сбора анализов ее посев должен производиться сразу же после забора материала. Микроб чувствителен к воздействию практически всех дезинфицирующих растворов, ультрафиолета, многих групп антибиотиков (левомицетину, тетрациклинам, стрептомицину).

Коклюш не привязан географически к каким-то определенным странам. Он широко распространен по всему миру. При этом, заболеваемость гораздо выше в тех странах, где не проводится вакцинация детей. Коклюш может становиться причиной смерти малыша. Происходит это примерно в 0,6% случаев от общего числа заболевших. Наибольшему риску подвергаются дети возрастом до 2 лет.

Механизм развития

Микроб попадает в организм через слизистые оболочки и передает по нервной системе импульсы в головной мозг. В результате раздражения возникают приступы спазматического, судорожного, удушающего кашля.

В отличие от многих других инфекционных заболеваний, иммунитет к коклюшу не передается внутриутробно или через грудное молоко от матери к ребенку. Поэтому риск заразиться, существует даже у новорожденного малыша.

После перенесенного заболевания к возбудителю вырабатывается стойкий иммунитет, который будет полностью утрачен через 12 лет.

Клинические проявления

Признаки коклюша у ребенка будут зависеть от различных факторов, начиная от активности возбудителя и заканчивая возрастом или состоянием иммунной системы крохи. Наиболее уязвимыми к заболеванию являются дети, которым менее 3 месяцев, так как до этого возраста им не могут начать вакцинацию против коклюша.

С момента попадания микроба в организм и до появления первых симптомов, обычно, проходит около недели. Хотя в некоторых случаях инкубационный период может растянуться до 20 дней.

Существует три стадии заболевания: катаральная, пароксизмальная и выздоровление. Стоит уделить отдельное внимание каждой из них.

Катаральная стадия

Ее длительность составляет порядка 1-2 недель. На этом этапе невозможно сказать, что у ребенка коклюш. Все признаки заболевания во время катаральной стадии схожи с обычной простудой:

незначительное повышение температуры;
насморк;
слезоточивость;
слабый кашель.

Заподозрить заражение коклюшной палочкой возможно лишь в том случае, если родители ребенка сообщат о его контакте с больным в последние 2-3 недели.

Пароксизмальная стадия

Средняя длительность этого этапа находится в пределах 2-4 недель. Исключение составляют лишь не привитые и дети до года, у которых она может растянуться до 2-3 месяцев.

К окончанию предыдущей стадии основной симптом коклюша у детей (кашель) начинал идти на спад. Сейчас он опять усиливается, приступы становятся более частыми и интенсивными. Любой опытный педиатр определит коклюш у ребенка, лишь только услышав характерный кашель. Описать его можно следующим образом:

На протяжении одного выдоха повторяется серия их 5-10 сильных кашлевых толчков.
Внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком (реприза).

Во время очередного приступа кашля лицо ребенка приобретает красный или даже синюшный оттенок. На его шее набухают вены, глаза выкатываются, свисает язык. Приступы могут следовать один за другим до тех пор, пока малыш не выкашляет небольшой комок вязкой слизи, которая перекрывала дыхательные пути. Нередки случаи возникновения рвоты на фоне сильного кашля.

Подобные приступы очень опасны для детей до 1 года. У таких крох они могут привести даже к остановке дыхания (апноэ).

Коклюш у детей (на фото выше изображен больной малыш) сопровождается также ухудшением сна, потерей аппетита, снижением веса. Виной тому - все тот же изнуряющий кашель, который не только мучает, но и очень пугает малыша.

Важно запомнить! Максимально возможная температура при коклюше у ребенка - 38 градусов. Если показатель на градуснике превышает эту отметку, значит у малыша совершенно другое заболевание.

Нередко случается так, что во время коклюша развивается еще и пневмония. При этом, ее очень сложно диагностировать, и даже опытные доктора делают это слишком поздно. В медицине даже есть специальный термин «немое легкое», который обозначает это состояние.

Именно во время пароксизмальной стадии наибольший риск развития различных осложнений.

Стадия выздоровления

Это заключительный этап, когда заболевание, наконец, начинает уходить. В среднем, стадия выздоровления длится около 1-2 недель. В течение этого времени нормализуется температура тела, приступы кашля наступают все реже и становятся не такими сильными. Рвота и репризы также сходят на нет.

Единственное, что вскоре останется от коклюша у детей до года и старше, - покашливания, которые могут сохраняться даже несколько месяцев. Но они уже не опасны для малыша и не носят приступообразный характер. На фоне инфекций верхних дыхательных путей кашель может усиливаться.

Диагностика заболевания

Первое, что сделает врач, - выявит, какие симптомы беспокоят больного. Но окончательный диагноз можно будет установить лишь после проведения нескольких лабораторных серологических исследований. Это могут быть:

Бактериологический посев из носоглотки. На катаральной стадии этот метод наиболее информативен. Его минус состоит в том, что результаты придется ожидать 5-7 дней. В случае с коклюшем, это достаточно длительный период времени.
Общий анализ крови. При наличии заболевания СОЭ будет в пределах нормы, а вот уровни лимфоцитов и лейкоцитов окажутся повышенными. Но стоит отметить, что такие признаки говорят лишь о наличии воспалительного процесса в организме, а не о непосредственно коклюше.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ выполняется в течение нескольких дней и помогает выявить возбудителя заболевания.
РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) и РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Исследование помогает выявить антитела к возбудителю заболевания. Отрицательный результат говорит об отсутствии коклюша. Положительный - подтверждает диагноз.
ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет специфические антитела и их количество. Так же, как и в предыдущем варианте, о наличии заболевания свидетельствует положительный результат анализа.

Основы лечения

Лечение коклюша у детей, которым менее 2 лет, проводится только в условиях стационара. Их госпитализация обязательна даже в тех случаях, когда возникает подозрение на коклюш, но диагноз еще не подтвержден. Это необходимо из-за того, что заболевание у маленьких детей развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. А с началом второй стадии могут возникнуть первые приступы удушья и даже остановки дыхания.

Во всех остальных случаях помещение в стационар необходимо лишь при средней и тяжелой форме заболевания, либо при наличии специальных показаний.

Если в госпитализации нет необходимости, врач расскажет, как лечить коклюш у детей в домашних условиях. В первую очередь, важно обеспечить ребенку максимальный покой. Лечение коклюша у детей предусматривает постоянное увлажнение и проветривание комнаты. Лучше всего, если в помещении не будет яркого света и громких резких звуков.

При легкой стадии заболевания в соблюдении постельного режима нет никакой необходимости. Скорее даже наоборот, ребенку будет полезно проводить побольше времени на свежем воздухе. Как правило, на улице приступы кашля начинаются гораздо реже, чем в закрытом помещении. Не запрещены и умеренно-подвижные игры. Только важно следить за тем, чтобы ребенок не переутомился.

Не нужно пытаться насильно накормить малыша. Пусть он ест столько, сколько захочет. Пища должна быть легкоусвояемой, но в то же время - питательной и богатой витаминами. Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то лучше на время забыть о режиме кормлений и давать кушать после того, как кроха прокашляется.

Уменьшить приступ кашля поможет переключение внимания ребенка на что-то интересное. Это может быть новая игрушка, раскраска, настольная игра, мультфильм и так далее. Главная цель родителей - обеспечить крохе положительные эмоции. Возможно, даже разрешить то, что ранее было под запретом (в пределах разумного, конечно же).

Медикаментозное лечение

Сразу стоит отметить, что использовать различные противокашлевые препараты нет никакого смысла. Также противопоказано применение банок, горчичников и тепловых процедур, которые только усилят приступ!

У детей в таком случае? Точный ответ на этот вопрос даст только врач.

Если заболевание было выявлено на катаральной стадии, специалист назначит прием антибиотиков из групп макролидов либо ампициллинов. Для лечения детей постарше могут использоваться также тетрациклины. При этом, выбирается самый короткий курс и средние дозы.

Если коклюш успел перейти к пароксизмальной стадии, от применения антибиотиков уже не будет никакого эффекта. Объяснить это явление очень просто. Дело в том, что в этот момент в организме уже нет бактерий, а приступы кашля возникают из-за раздражения кашлевого центра в головном мозге.

В таком случае, могут быть назначены психотропные препараты - нейролептики. Для лечения детей обычно используют «Дроперидол» или «Аминазин». Лучше всего, принимать их перед сном, так как подобные средства обладают успокаивающим действием. В более тяжелых случаях возможно применение транквилизатора «Реланиум» (перорально либо внутримышечно).

При легкой форме коклюша эффективно применение противоаллергических препаратов. Это могут быть «Пипольфен» либо «Супрастин». При тяжелой форме их заменяют более сильными глюкокортикоидами. Терапия этими препаратами длится до 7-10 дней.

Дополнительно назначают прохождение физиотерапевтических процедур:

ингаляций препаратами, которые улучшают кровообращение в головном мозге и препятствуют возникновению гипоксии ЦНС («Винпоцетин», «Пентоксифиллин»);

ингаляций для разжижения мокроты («Химотрипсин», «Химопсин»);
витаминотерапия;
общеукрепляющие физиопроцедуры;
дыхательная гимнастика;
массаж.

Лечение тяжелой формы коклюша в стационарных условиях включает в себя еще и оксигенотерапию (насыщение кислородом). При наличии подозрения на развития осложнений со стороны центральной нервной системы назначаются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения возрастает вероятность развития различных осложнений. Это могут быть:

стеноз гортани;
асфиксия;
формирование грыж;
микробная пневмония;
судороги;
энцефалопатия;
эпилептические приступы.

Вот почему важно своевременно обратиться к врачу, следовать его рекомендациям и не отказываться от госпитализации, если того требует ситуация!

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша у детей заключается в вакцинации и своевременном проведении ревакцинации. В 80% случаев это гарантирует полную защиту от заболевания. В оставшихся 20% сохраняется вероятность заболеть, но в этом случае недуг пройдет в легкой и неопасной для жизни малыша форме.

Вакцина против коклюша содержится в составе прививки АКДС. В ее содержимое также входят компоненты от столбняка и дифтерии. Как правило, детей прививают, согласно утвержденному МОЗ графику. При наличии каких-либо медицинских показаний, участковый педиатр составит ребенку индивидуальный график.

Прививка от коклюша детям делается в 3 этапа с перерывом в 1,5 месяца. Не менее важно провести через год ревакцинацию, которая «закрепит» достигнутый результат. Но это еще не все! АКДС не относится к тем вакцинам, которые обеспечивают защиту от заболевания на протяжении всей жизни. Поэтому в дальнейшем ревакцинацию необходимо будет повторять каждые 10 лет. И касается это не только детей, но и взрослых.

Отдельное внимание также следует уделить еще одному, не столь распространенному способу профилактики, - приему антибиотиков. С этой целью используется «Эритромицин». Принимать его необходимо в тех случаях, когда существует большой риск заражения малыша. К примеру, если он контактировал с человеком, больным коклюшем.

Поддерживает такой способ и известный в странах СНГ доктор Комаровский. Несмотря на то, что обычно Евгений Олегович выступает категорически против профилактического приема антибиотиков, в этом случае он делает исключение. Доктор уверен, что прием «Эритромицина» еще до появления первых симптомов заболевания позволяет предупредить развитие приступов. Кроме этого, данный препарат считается безопасным для здоровья крохи, так как не оказывает значимого влияния на печень, кишечник и остальные органы.

Напоследок хотелось бы в очередной раз напомнить, что ответственность за здоровье детей полностью лежит на их родителях. Именно последние решают, необходимо ли делать ребенку прививки. Прежде, чем от них отказаться, стоит учесть один момент. Вплоть до 1960 года (именно тогда изобрели вакцину АКДС) коклюш был на первом месте среди болезней, которые становились причиной детской смертности. С того времени многое изменилось, вероятность летального исхода уменьшилась в 45 раз. Неужели кто-то хочет, чтобы все вернулось вспять?