Эрозия и эктопия шейки матки: в чем разница? Что нужно знать о псевдоэрозии или эктопии Эрозия или эктопия

Что такое эктопия? Чем она отличается от эрозии, и какова стратегия лечения этого ?

Style="text-align: justify;">Немного анатомии

Матка - это непарный орган в организме женщины, имеющий грушевидную форму. Состоит матка из трех слоев: периметрий (внешняя оболочка), миометрий (мешочный слой, являющийся самым толстым) и эндометрий (внутренний слой матки, к которому прикрепляется эмбрион).

Шейка матки - это место перехода матки во влагалища. Это относительно узкое и плотное место, состоящее в основном из коллагена. Внутренняя поверхность шейки матки выстелена из клеток цилиндрического эпителия. При гинекологических осмотрах некоторая часть шейки матки видна. Эта часть матки называется влагалищной. Поверхность влагалищной части шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия. Благодаря такому строению влагалищная часть шейки матки имеет розовый окрас.

Style="text-align: justify;">Эрозия и эктопия: в чем разница?

Довольно распространенное мнение, что это частая гинекологическая проблема. Это не так. Гораздо чаще прекрасная половина населения страдает от псевдоэрозии - эктопии. В чем разница? Истинная эрозия шейки матки - это по сути дефект слизистой оболочки. Причиной эрозии являются разнообразные факторы: травмы (при родах, а бортах, половом контакте, диагностических процедур у гинеколога), использование некоторых химических средств, например при частых спринцеваниях. Усугубить эрозивные процессы могут инфекции.

Что касается эктопии, то при этом недуге нарушений целостности эпителия не отмечается. Эктопия - это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит точно так же, как и эрозия, и поэтому ее еще называют псевдоэрозией. На розовом фоне плоского эпителия видно яркое красное пятно. Это пятно врач осматривает специальным прибором - кольпоскопом. При кольпоскопии врач отчетливо видит сосочки цилиндрического эпителия, которые замещают плоскоклеточный эпителий влагалищной части шейки матки.

Style="text-align: justify;">Диагностика

При обычном осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в районе шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям. В первую очередь это вышеупомянутая кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (проводится в некоторых случаях по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала. Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, нужно провести лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Style="text-align: justify;">Лечение эктопии шейки матки

В случае, когда заболевание не осложнено вторичными инфекциями, то лечение, как правило, не требуется. В остальном лечение такое же, как и при эрозии шейки матки. Лечение обычно сводится к удалению патологического участка. Однако перед операцией необходимо устранить воспалительный процесс. Для удаления необходимого участка в шейке матки прибегают к разным методикам. Одним из таких способов является радиоволновое лечение эктопии, при котором происходит выпаривание патологического образования. Радиоволновое воздействие - это очень точный метод лечения, при котором не задеваются здоровые клетки. Это безболезненный метод, после которого не остается рубцов и побочных эффектов.

С заболеванием можно справиться с помощью химической коагуляции - воздействия специальными химическими реагентами. Метод также безопасен, так как удаление (а точнее выжигание) не свойственных влагалищу клеток происходит мягко без воздействия на здоровые клетки шейки матки и влагалища. Удалять нежелательный материал можно и с помощью лазера, а также воздействием жидким азотом (криодеструкция).

При эктопии шейки матки нужно безукоризненно придерживаться рекомендаций врача, так как своевременное лечение этого заболевания убережет вас от возможного злокачественного образования.

Зачастую под эрозией шейки матки подразумевают эктопию (псевдоэрозию), которая относится к фоновым доброкачественным заболеваниям шейки матки. Именно о ней пойдет речь в статье.

Когда говорят об эрозии шейки матки, то имеют в виду дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Это может быть язва или изъязвление, но чаще всего - замещение одного вида эпителия другим.

Эрозия, как правило, развивается у женщин детородного возраста, то есть примерно до 40 лет.

Виды

Различают три вида эрозии шейки матки:

Врожденная эрозия.
Ее диагностируют у девочек подросткового и юношеского возраста, выглядит как ярко-красное образование вокруг наружного зева.

Истинная эрозия.
Представляет собой дефект (изъязвление) эпителия, который покрывает видимую часть шейки матки. Существует данный вид эрозии недолго, максимум 2 недели, после чего она либо самостоятельно исчезает, либо переходит в псевдоэрозию шейки матки. Истинная эрозия выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного зева, достигающее около сантиметра в диаметре и имеющее четко выраженные края.

Псевдоэрозия или эктопия.
Она образована цилиндрическим эпителием, который должен выстилать цервикальный канал, тогда как влагалищную часть шейки в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Другими словами, происходит замена одного эпителия другим.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению псевдоэрозии шейки матки, многочисленны и разнообразны. К ним можно отнести:

травму шейки матки (повреждение шейки в процессе абортов , родов или грубым спринцеванием);
раннюю половую жизнь или, наоборот, позднее ее начало;
беспорядочные половые контакты;
половые инфекции;
заболевания шейки матки (цервицит , деформация шейки и прочие);
гормональный дисбаланс и эндокринную патологию;
ослабленные защитные силы организма;
роды в юношеском возрасте (до 16 лет);
генетическую предрасположенность;
несоблюдение правил личной гигиены или чрезмерное увлечение ей (глубокие подмывания).

Симптомы эктопии шейки матки

Зачастую эрозия шейки матки протекает бессимптомно, то есть заболевание никак себя не проявляет. Как правило, оно является случайной находкой во время гинекологического осмотра, именно поэтому следует посещать гинеколога дважды в год.

Однако в некоторых случаях эктопия шейки матки дает о себе знать. Во-первых, возможно усиление влагалищных белей, которые обычно не имеют неприятного запаха, а при присоединении инфекции, часто сопутствующей псевдоэрозии, выделения изменяют свой характер: становятся творожистыми , зеленовато-гнойными и т.п. Соответственно, другим становится и запах.

Во-вторых, некоторые женщины отмечают контактные кровотечения (например, после полового акта или спринцевания). Они необильные, ярко-красного цвета, быстро прекращаются.

В-третьих, пациентки могут жаловаться на незначительные или умеренные боли внизу живота.

При осмотре в зеркалах врач сразу видит нехарактерное красное пятно вокруг наружного зева, что наводит его на мысль об эктопии шейки матки.

Диагностика

Необходимо проводить дифференциальную диагностику эктопии шейки матки, чтобы не спутать ее с эктропионом , истинной эрозией, эритроплакией и цервицитом. Если женщина беременна, необходимо отличать кровянистые контактные выделения от угрозы прерывания.

Применяют следующие методы диагностики эктопии:

осмотр влагалищной части шейки матки в зеркалах и взятие мазка из цервикального канала и влагалищной части шейки на онкоцитологию (атипичные клетки);
кольпоскопия с пробами;
прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа берется небольшой кусочек ткани с наиболее подозрительного участка);
обследование на все (желательно) инфекции, которые передаются половым путем (вирус папилломы человека , хламидии , уреаплазмы , герпетическая инфекция и прочие);
кровь на сифилис (эктопия может оказаться твердым шанкром на шейке матки);
кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
гормональные исследования (по показаниям);
мазок на микрофлору.

Лечение эктопии шейки матки

Лечение эктопии шейки матки осуществляет врач-гинеколог.

Если в процессе обследования были обнаружены половые инфекции, то сначала проводится необходимая специфическая терапия.

Перед проведением лечения псевдоэрозии в профилактических целях назначаются противовоспалительные свечи короткими курсами (на 3-5 дней), например, полижинакс или бетадин. Терапию эктопии назначают на 5-7 день менструального цикла.

Существует несколько методов лечения, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:

1. Химическая коагуляция.
Данный метод относится к консервативным. Суть химической коагуляции заключается в обработке патологического очага смесью кислот (солковагин), которые вызывают ожог и образование струпа.

К плюсам химической коагуляции относятся полная или почти полная безболезненность, дешевизна, возможность применения у нерожавших женщин, простота использования.

Минусами метода можно назвать частые рецидивы заболевания и невозможность прижигания больших эрозий.

2. Лечение лазером.
Пораженный участок обрабатывается лазерным лучом, под действием которого из патологических клеток выпаривается жидкость, и они разрушаются.

Плюсы лазерной вапоризации – это безболезненность, полное излечение (исключение рецидивов), быстрая регенерация шейки без формирования рубца. Кроме того, после лазеротерапии практически отсутствуют осложнения, метод можно рекомендовать нерожавшим женщинам.

К недостаткам можно отнести дороговизну использования лазера и необходимость наличия специального оборудования.

3. Метод радиоволновой хирургии (аппаратом «Сургитрон»).
Электрические волны преобразуются в радиоволны, которые, попадая в мягкие ткани, приводят к выпариванию из патологических клеток жидкости и их деструкции.

К достоинствам метода можно отнести отсутствие болей во время лечения и заживления шейки, ускоренный процесс восстановления без образования рубца и струпа, возможность применения у нерожавших пациенток.

К недостаткам метода относится отсутствие аппарата «Сургитрон» в некоторых женских консультациях.

Криодеструкция.
Суть метода состоит в обработке шейки матки жидким азотом: происходит замораживание патологических клеток, в них образуются кристаллы, которые приводят к деструкции клеток и некрозу.

К плюсам криодеструкции относятся безболезненность, возможность лечения эктопии у нерожавших женщин, бескровность.

Недостатки метода: возможность рецидива, появление кровянистых выделений в послеоперационном периоде, невозможность лечения обширных эрозий.

4. Диатермокоагуляция.
Диатермокоагуляция - это обработка шейки электрическим током с последующим образованием струпа. Метод практически не применяется в настоящее время из-за выраженных недостатков: рубцовой деформации шейки, высокого риска осложнений во время операции и после нее, длительного заживления, болезненности, невозможности использования у нерожавших женщин. Из плюсов можно назвать только один: допустимость применения электроножа для проведения конизации шейки матки (процедура взятия небольшого участка матки для дальнейшего исследования).

После лечения эктопии тем или иным способом на 7-10 дней назначают ранозаживляющие свечи и тампоны (с левомеколем, метилурацилом).

Последствия и прогноз

Если эрозию долго не лечить, то она может преобразоваться в рак шейки матки. Кроме того, невылеченная эктопия способствует присоединению инфекций.

Прогноз благоприятный.

Хотя термин «псевдоэрозия» медики стараются заменять на более современные «эндоцервикоз» или «эктопия цилиндрического эпителия шейки матки», заболевание все же часто называют по старинке, что порождает среди пациенток чрезмерные опасения и негатив. Бояться не стоит, зачастую заболевание даже не нужно лечить.

Что это такое — эндоцервикоз

Что это такое - цервикальная эктопия шейки матки? Термин «эктопия» применяют, когда орган или ткань смещаются в нетипичное для них место.

В норме шейка матки (ШМ) обращена во влагалище поверхностью, покрытой плоским эпителием, но при эктопии участки вокруг зева замещаются цилиндрическим эпителием, которому место в канале, а не на поверхности.

Внешне это похоже на красное пятно.

Все чаще современная медицина склонна считать подобные физиологические проявления обычным физическим состоянием, поскольку вокруг канала ШМ цилиндрический и плоский эпителий периодически смещают друг друга то в одну, то в противоположную сторону.

Псевдоэрозия до 25-летнего возраста:

девушек в пубертатный период;
молодых женщин при использовании гормональной контрацепции;
во время беременности, сюда же относятся и новорожденные.

В следующем видео-ролике гинеколог подробно рассказывает об эктопии шейки матки:

Отличия истинной и псевдоэрозии ШМ

Истинная и псевдоэрозия ШМ - разные заболевания.

Если при эндоцервикозе имеет место смещение положения цилиндрического эпителия (внутренняя оболочка канала шейки матки выходит за свои пределы без симптомов воспаления и нарушения целостности тканей), при эрозии происходит истончение плоского эпителия, выстилающего шейку матки снаружи, т. е. во влагалищной части органа.

Позже на этих участках появляются трещинки и язвочки.

Располагаться эндоцервикоз способен не только вокруг наружного зева канала ШМ, но и на передней или задней губе ШМ, проявляясь там различными размерами и формами.

Настоящая появляется только вокруг наружного зева ШМ, бывает результатом воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами типа стафилококков, гонококков и т. п.

Распространенность у женщин

Разброс показателей распространенности псевдоэрозии шейки матки широк - от 10 до 25 процентов. Некоторые источники указывают на появление патологии почти у каждой 2-й женщины до 40 лет. После этого возраста эндоцервикоз не развивается. В 40% случаев проблема встречается у совершенно здоровых женщин.

Причины

Сведения о болезни противоречивы.

Ее относят к дисгормональным, но роль эстрогенов - гормонов, способствующих становлению детородных способностей женщин, до конца не выяснена.

Слабо изучены также роли родовых травм и воспалительных заболеваний гениталий. Отмечается, что болезнь может быть как врожденная, так и приобретенная:

у приобретенной формы много причин внешних и внутренних, условно их делят на последствия травм и дисфункцию гормонов;
связана с отклонениями в гормональной функции яичников.

Неосложненная псевдоэрозия развивается при изменении работы механизма синтеза гормонов в яичниках. Эпителий реагирует на это псевдоэрозией. Причиной может также стать любое раздражение шейки матки, инфекция.

Симптомы

Неосложненные эндоцервикозы, если они образуются на неизмененной поверхности ШМ, женщин не беспокоят, протекают бессимптомно, а обнаруживаются только при осмотре.

Но если параллельно развивается воспаление, оно может сопровождаться не только выделениями, но и прочими признаками, соответствующими заболеванию, вызвавшему воспаление.

Изредка возникают контактные кровотечения ( , появляющиеся после влагалищного полового акта).

При осмотре эктопия шейки матки выглядит красным участком, располагающимся вокруг выхода цервикального канала. Эпителий в этом месте кажется бархатистым.

Если же проблема сопровождается воспалением, во влагалище или канале ШМ , видна мутная слизь желтоватого оттенка. Но при всех внешних признаках окончательный диагноз ставится на основании цитологического исследования.

Методы лечения очагов цервикального эпителия

Если эндоцервикоз небольшого размера, протекает без осложнений, его не относят к гинекологическим заболеваниям, а считают физиологическим состоянием, не связанным с патологией.

Лечения в данном случае не требуется, достаточно посещать доктора для осмотра раз в год. Патология может исчезнуть, как только исчезнет вызвавшая его причина.

Осложненный вариант болезни самостоятельно не проходит и , способов которого множество. Выбор схемы и метода зависит от вида псевдоэрозии, причины, ее вызвавшей, вида осложнений.

Если терапия подобрана правильно, заболевание устраняется полностью. В основе существующих методов лечения лежит ликвидация неправильно разрастающихся эпителиальных клеток, чтобы их место впоследствии заняли клетки, типичные для данного участка органа.

помогает в 75–90% случаев, но осложнения проявляются в 6–40% случаев.Это нарушение менструального цикла, обострение воспаления, кровотечение в месте вмешательства, сращивание поверхностей.
воздействует на очаг патологии низкими температурами, сеанс проводится безболезненно и бескровно в амбулаторных условиях. Выздоровление - до 80–95% случаев, но регенерация длительная.
не влияет на менструальную и репродуктивную функцию, поэтому чаще всего применяется для лечения нерожавших женщин. Эффективность применения достигает 98%.
(применение электромагнитного поля сверхвысоких частот) относится к дорогим методам, потому используется редко.
Термокоагуляция позволяет получить без осложнений полную эпителизацию за месяц. Эффективность - 92%.
Химическая коагуляция: электрофорез с цинком, использование прочих препаратов по показаниям.

Опасно ли развитие заболевания

Нижняя часть ШМ, выступающей во влагалище (эктоцервикс), в норме покрыта многослойным плоским эпителием, защищающим ткани от содержимого влагалища, которое (даже условно-патогенная его часть) агрессивно в микробиологическом смысле.

Если же при псевдоэрозии какой-либо участок замещается однослойным эпителием, защита уменьшается в разы или совсем исчезает. Это постепенно приводит к хроническим воспалениям ШМ разной степени выраженности, затрагивающим не только наружную часть канала, но и окружающее его пространство или внутреннюю часть.

Позже воспалительный процесс может перейти на матку, маточные трубы, привести к бесплодию или внематочной беременности.

Хронический цервицит - причина:

выкидышей;
преждевременных родов;
послеродовых воспалений.

Ведь шейка матки - барьер для инфекций, а ее воспаление открывает дорогу всевозможным микробам.

Выводы

Псевдоэрозия не является опасной патологией и проходит со временем, как только исчезает вызвавшая ее причина.

Если же заболевание осложнено воспалением, то самоизлечение невозможно. В зависимости от причины воспаления лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии и выбирает наиболее эффективный из существующих методов воздействия.

Избежать заболевания можно. Меры профилактики:

отказ от абортов;
разборчивая половая жизнь;
использование безопасных противозачаточных средств;
нетравматичный секс.

Заболевания гинекологического профиля занимают у женщин лидирующие позиции среди всех обращений к врачам. До 15% представительниц прекрасного пола имеют эрозию шейки матки, которая может быть истинной, врожденной или псевдоэрозией.

Псевдоэрозия шейки матки (другие ее названия – эктопия, эндоцервикоз) чаще встречается у женщин в возрасте 20–40 лет. До наступления периода половой зрелости данный процесс считается физиологическим и требует только наблюдения врача. Лечение назначается при прогрессирующей форме патологии или в случае развития осложнений.

Код по МКБ-10 для эктопии шейки матки отсутствует. По заключению VII Международного конгресса, который проходил в Риме в 1990 году, данное состояние было отнесено к группе нормальных данных кольпоскопического исследования. Однако это касается лишь неосложненных форм псевдоэрозий.

К сведению

После 40 лет эктопия шейки матки не встречается. Патология поражает женщин в репродуктивном периоде, из них 50% случаев приходится на возраст до 25 лет.

Немного анатомии

Цервикс (шейка) представляет собой нижний сегмент матки. Условно его можно разделить на несколько частей:

Влагалищная, которая визуализируется при осмотре в зеркалах;
Надвлагалищная, которая не визуализируется;
Перешеек, или место перехода цервикса в матку.

В шейке матки выделяют 2 зева:

Наружный, видимый на влагалищной части органа;
Внутренний, который переходит в полость матки.

Через зевы проходит цервикальный канал, с одной стороны открывающийся во влагалище, а с другой – в полость матки.

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта плоским эпителием, а цервикальный канал выстлан эпителием цилиндрической формы.

Шейка матки находится между влагалищем и маткой, длиной она 2-3 см. При осмотре видна лишь часть шейки, она выстлана многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (скрытая часть шейки) — однослойным цилиндрическим.

При смещении цилиндрического эпителия наружу и замещении им плоского развивается патология шейки матки. В зависимости от возраста женщины и причин, вызвавших развитие патологического процесса, ставится диагноз врожденной эрозии или псевдоэрозии шейки матки.

Что такое псевдоэрозия?

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть цервикса. Причиной эктопии могут быть самые различные состояния, в том числе инфекции, травмы, изменения в иммунной системе. Патология может возникнуть и на фоне истинной эрозии при отсутствии своевременной терапии.

Истинная эрозия характеризуется истончением плоского эпителия на влагалищной части шейки, что приводит к образованию трещин и язв на ней. Если терапия не начата своевременно, на поврежденную слизистую оболочку начинает наползать эпителий из цервикального канала.

В случае псевдоэрозии при гинекологическом осмотре визуально выявляется зона гиперемии, расположенная около цервикального канала. Она не имеет четких границ и может занимать площадь от 1 мм до 2 см.

Эктопия шейки матки считается доброкачественной формой патологии. Женщины с наличием псевдоэрозии относятся к группе диспансерного наблюдения и должны посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода, а при наличии жалоб – при их появлении.

Эктопия – это смещение цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки матки.

Метаплазия и псевдоэрозия: что их связывает?

При эктопии шейки матки с течением времени происходит трансформация – переход цилиндрического эпителия в плоский. Это явление носит название плоскоклеточной метаплазии. Процесс перехода идет в зоне трансформации, что требует к себе повышенного внимания со стороны специалиста.

На заметку

До 90% всех случаев рака шейки матки происходит в зоне трансформации. Малигнизация (озлокачествление) эктопии возникает очень редко, но полностью исключить ее нельзя. Требуется наблюдение гинеколога.

Виды эктопии шейки матки

Виды псевдоэрозии шейки матки классифицируются по:

Происхождению;
Изменению структуры тканей;
Характеру развития.

Классификация по происхождению

По происхождению выделяют псевдоэрозии:

Врожденные, что связано с анатомической особенностью строения половых органов женщины;
Дисгормональные, возникающие при изменении гормонального статуса женского организма;
Посттравматические, которые появляются при получении травмы шейки матки в результате медицинских манипуляций, неправильного спринцевания или при активных половых актах.

Классификация по характеру изменения структуры тканей

По структуре изменений выделяют такие виды эктопии:

Железистая. При этом на фоне разрастания эпителиальных клеток цилиндрического типа образуются железы, вырабатывающие слизь;
Папиллярная. Сопровождается образованием на месте патологического процесса разрастаний соединительной ткани. По внешнему виду напоминает бородавки;
Метапластическая, или железисто-кистозная. На месте эрозии разрастаются клетки плоского эпителия в несколько слоев. В результате наслоения происходит закупорка желез с невозможностью оттока слизи из них. С течением времени железы раздуваются и могут воспаляться. Таким образом формируются наботовы кисты;
Железисто-сосочковая. Является смешанной, с сочетанием признаков папиллярной и железистой эрозий;
Кистозная. Сопровождается образованием кист со слизью. Зачастую сопровождается эпидермизацией.

Наботова киста развивается при закупорке протоков желёз шейки матки.

Эпидермизирующаяся псевдоэрозия становится причиной развития воспалительных реакций. Эктопия в сочетании с хроническим цервицитом – фактор развития осложненной формы патологического процесса.

Классификация по характеру развития

По характеру развития эндоцервикоз бывает:

Прогрессирующим. Патологический процесс проходит все стадии изменения структуры тканей шейки матки. Зачастую сопровождается развитием воспалительных процессов;
Стационарным. После образования наботовых кист наблюдается регресс патологического процесса с полным восстановлением плоского эпителия на месте поражения. В шейке матки сохраняются кисты диаметром до 3 мм. Цервикс при этом деформирован и гипертрофирован;
Заживающим. Происходит полное восстановление структуры тканей шейки матки без ее деформации.

Формы эктопии

По времени развития:

Врожденная – определяется при первом посещении гинеколога;
Приобретенная – появляется с течением времени.

По характеру течения:

Неосложненная – не сопровождается жалобами и прогрессированием;
Осложненная – сопровождается развитием воспалительных реакций в шейке матки;
Рецидивирующая – возникает после проведенной терапии повторно.

Осложненная псевдоэрозия шейки матки может малигнизироваться, что требует незамедлительной терапии.

Почему может появляться эктопия?

Зависит от того, врожденный или приобретенный характер имеет это изменение.

Врожденный эндоцервикоз чаще всего связан с неправильной закладкой половых органов внутриутробно или при их дальнейшем развитии. Во время полового созревания и при беременности состояние относится к физиологическим на фоне относительной гиперэстрогении.

Приобретенная форма возникает в результате тесного взаимодействия внешних и внутренних факторов и составляет до 80% всех случаев псевдоэрозий.

Внешние факторы

Среди внешних факторов наибольшее значение имеют:

Поражение слизистой оболочки шейки матки бактериальной или вирусной этиологии;
Травматизация цервикса во время полового акта, в том числе барьерными методами контрацепции (презервативами, вагинальными колпачками и т.п.);
Травма шейки во время родового процесса или аборта.

Из-за поражения слизистой шейки матки различными патогенными микроорганизмами может развиться цервицит, который в свою очередь может стать причиной формирования эрозии.

Внутренние факторы

Среди внутренних факторов, провоцирующих появление псевдоэрозии, выделяют:

Гормональный сбой, который может быть как проявлением самостоятельного заболевания, так и сопутствующей патологией;
Хронические заболевания мочеполовых органов с частыми обострениями и сопровождающими их нарушениями иммунной системы.

На какие симптомы необходимо обратить внимание?

Неосложненные формы эктопии шейки матки протекают бессимптомно. Чаще всего эндоцервикоз является находкой при гинекологическом осмотре. Однако до 80% случаев – это осложненная псевдоэрозия. Для нее характерно:

Появление желтоватых выделений из половых путей;
Изменение менструального цикла (удлинение или укорочение, нерегулярность) при сопутствующих гормональных нарушениях;
Болезненность менструаций;
из половых путей между менструациями;
Кровянистые выделения и болезненность во время полового акта.

Выделения при эктопии шейки матки говорят о начале воспалительного процесса.

Часто осложненная эктопия может выявляться в комплексе с другими гинекологическими патологиями:

Бесплодием;
Полипами;
Кистами;
Опухолями.

Как можно диагностировать псевдоэрозию?

Диагностика эктопии шейки матки начинается во время осмотра на гинекологическом кресле. Визуально определяется участок гиперемии вокруг цервикального канала, имеющий размытую границу. Для определения состояния шейки матки берутся мазки на:

Флору половых путей;
Онкоцитологию.

На основе анализа цитограммы при неосложненной эктопии может быть дано такое заключение:

Без особенностей. Определяются клетки плоского эпителия;
Пролиферация (размножение клеток) цилиндрического эпителия;
Эндоцервикоз.

При осложненном течении возможна следующая картина цитограммы:

Воспаление;
Лейкоплакия, или дискератоз;
Дисплазия I, II или III степени.

При выявлении патологии гинекологом назначается ряд обследований:

Бактериоскопия;
Бактериологический посев;
ПЦР-анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
Анализ на гормоны;
Иммунограмма (по показаниям);
Инструментальное обследование.

Инструментальные методы обследования

Среди инструментальных методов обследования при псевдоэрозии выделяют:

Кольпоскопию простую и расширенную;
Прицельную биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала и последующим гистологическим анализом микропрепарата.

Кольпоскопия

При кольпоскопии проводится исследование шейки матки под микроскопом. При этом выявляется наличие клеток определённого типа в цервиксе. Для эктопии характерна следующая картина:

При физиологическом состоянии имеется четкая граница между плоским и цилиндрическим типом эпителия;
При врожденной эктопии имеется участок эпителия цилиндрического типа с неровным контуром;
При приобретенной патологии цилиндрический эпителий имеет разную конфигурацию в зоне трансформации. Дополнительно возможно определение аномальных зон в виде лейкоплакии, пунктуации, мозаики, йоднегативных зон в 40% случаев.

Фото псевдоэрозии при кольпоскопии можно увидеть ниже.

При расширенной кольпоскопии слизистые оболочки эпителия влагалища и маточных структур обрабатываются 3-процентным раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (проба Шиллера).

Биопсия шейки матки

Проводят по показаниям при подозрении на осложненное течение патологии или малигнизацию. Дополнительным основанием для ее проведения является наличие клеток с атипизацией в цитограмме.

После забора материал отправляется на гистологическое исследование, цель которого – выявить в микропрепарате характерные для данного типа заболевания клетки и ткани. Осложненная форма заболевания может сопровождаться обнаружением диспластических или раковых клеток.

Как можно лечить псевдоэрозию?

Терапия псевдоэрозии зависит от ее формы, характера поражения и течения процесса.

При неосложненном эндоцервикозе проводят диспансерное наблюдение за женщиной 1 раз в 6 месяцев. Лечение не проводится.

Зависит от характера ее течения. Для лечения применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения отличаются в зависимости от показателей:

При выявлении дисплазии или раковых клеток требуется консультация онкогинеколога с определением дальнейшей тактики ведения;
При наличии воспалительной реакции показана противовоспалительная терапия;
Проводится корректировка гормонального и иммунного статусов по показаниям;
После курса терапии, направленного на устранение причины заболевания, назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

Кроме медикаментозных методов, применяются и деструктивные способы воздействия. Цель лечения – удалить патологический очаг на шейке матки.

Варианты деструктивной терапии:

Криодеструкция, или прижигание азотом;
Прижигание химическими препаратами;
Диатермоэлектрокоагуляция, или прижигание электрическим током;
Радиоволновое прижигание;
Лазерная вапоризация.

Для нерожавших женщин предпочтительно применение радиоволновой или лазерной коагуляции, что позволяет избежать образования рубцовой ткани на месте вмешательства. Окончательный выбор терапии будет зависеть от формы патологии, размера очага и наличия сопутствующих заболеваний шейки матки.

Хирургическое лечение

Применение оперативных методов лечения псевдоэрозии оправданно при осложненном течении патологического процесса и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Используются следующие методы:

– иссечение небольшого участка шейки матки (с помощью специальной петли);
Конизация – конусовидная резекция шейки матки.

При развитии злокачественного новообразования возможно удаление всего органа – матки и ее шейки, а также придатков и пораженных лимфатических узлов.

Полезное видео об анатомическом строении шейки матки и эрозии доступным языком

Мнение специалиста: стоит ли лечить эктопию?

Многие женщины панически боятся прижигания и наотрез отказываются лечить эрозию шейки матки. Неправильное представление о самом заболевании и о способах его лечения провоцирует такую реакцию. Давайте разберемся, какие существуют современные методы лечения эрозии, насколько это безопасно и кому можно всё-таки её не лечить.

Под термином эрозия чаще всего подразумевают псевдоэрозию (эктопию) шейки матки. Истинная эрозия диагностируется довольно редко, поскольку существует она не более 1-2 недели и выявляется у женщины уже на стадии псевдоэрозии (эктопии).

Что такое эрозия шейки матки (фото):

«Эктопия» с греческого переводится как «смещённый». Суть данного заболевания заключается в смещении слоя клеток. Шейку матки покрывают два различных эпителиальных слоя: многослойный плоский, который в норме покрывает большую ее часть и влагалище, и цилиндрический, выстилающий канал шейки. Цилиндрический слой может смещаться и занимать место многослойного плоского слоя. В результате слой клеток повреждается, и у входа в матку появляется участок ярко-красного цвета, который называют эктопией.

У девочек до полового созревания и у женщин в период менопаузы граница между двумя типами эпителия невидима, потому что она втягивается внутрь в шейный канал. У женщин репродуктивного возраста под влиянием высокого уровня женских половых гормонов, эпителий эндоцервикса «ползет», и охватывает другую основную часть наружной части шейки матки.

Из вышесказанного ясно, что это явление является физиологическим процессом, но в некоторых случаях, под воздействием различных факторов, становится патологическим, который в худшем виде представляет собой рак шейки матки.

Цервикальный эпителий по-разному чувствителен к онкогенным раздражителям. Многослойный плоский эпителий относительно устойчив. В этом случае процессы деления клеток наблюдаются только в базальном слое, а все остальные слои подвергаются постепенному выщелачиванию. Эндоцервикальные эпителиальные клетки живут всего 28 дней.

Следует знать, что эктопия делится на два класса:

— Врожденная — чаще всего обнаруживается в подростковом возрасте. У 50% девочек наблюдается врожденная эктопия, что связанно с гормональной перестройкой организма.

— Приобретенная — возникает после начала половой жизни, поскольку она тесно связана с интимными отношениями (родами, абортами, сексуальными инфекциями).

Многие причины лежат в основе этой патологии:

Все виды половых инфекций, сопровождающиеся воспалительным процессом, а также вагинальный дисбактериоз, постоянно влияют на подкладку шейки матки, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Причиной развития эктопии чаще всего являются инфекции. Staphylococci, Ureaplasma, micourepllazmy, chlamydia и другие микроорганизмы приводят к воспалению.

Основные причины эрозии шейки матки:

Травмы шейки матки во время родов или абортов;
Нарушение женского гормонального баланса;
Реже, общее ослабление иммунной системы женщины. В этом случае вредные бактерии развиваются во влагалище без защиты организма, вызывая эрозию;
Генетическая предрасположенность также может быть причиной врожденной эктопии.

Ни в коем случае эрозия шейки матки не станет прямой причиной рака. Однако это заболевание повышает риск развития рака и злокачественных опухолей.

Симптомы

Самостоятельно распознать у себя эту проблему нельзя, только на приёме у гинеколога, так как эктопия не дает никаких видимых симптомов. И поэтому для большинства женщин ее выявление становиться неожиданным. Тем не менее в большинстве случаев это заболевание протекает на фоне воспалительного процесса. У женщины могут появиться слизистые или гноевидные выделения, зуд, боли внизу живота.

При присутствии любых симптомов очень важно обратиться к гинекологу. Врач на приёме определяет наличие и размеры эктопии с помощью кольпоскопии — осмотр под микроскопом, увеличивающий изображение в 20-30 раз. Процедура абсолютно безболезненна и позволяет поставить максимально точный диагноз.

В настоящее время эктопия настолько распространена, что некоторые женщины не придают ей значения или не планируют начать лечение. Это ошибка, которая может привести к серьезным последствиям. Поэтому лечение являться обязательным и обычно следует после прохождения конкретных процедур.

Чтобы попытаться понять причину развития эктопии и определить уровень риска необходимо:

взять образец вагинальной флоры;
исследовать наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): хламидии, уреаплазмы, гарднереллы и т. д.;
проанализировать микрофлору;
провести анализ крови для выявления ВИЧ, сифилиса, СПИДа, гепатита,
сделать биопсию.

Лечение

Как такового прижигания с использованием электрического тока, которое образовывало грубый рубец и черный струп (обугливание ткани), уже нет. В гинекологии чаще всего используют два современных способа лечения: лазерный метод (лазерокоагуляция) и радиоволновой метод (радиоволновая хирургия). Главные преимущества данных методик лечения — процедуры выполняются без разрушения самих тканей, пациентка не чувствует послеоперационной боли и не образуется грубого рубца на шейке матки.

Лазерный способ заключается в том, что на ткани воздействует лазерный луч, который «выпаривает» эктопию. Такой способ предпочтителен для нерожавших девушек.

Однако он противопаказан при наличии слишком большого очага поражения.

Радиоволновый метод предполагает лечение эктопии шеики с помощью воздействия высокочастотного электромагнитного излучения на зону поражения. При использовании такого метода не повреждаются ткани, заживление проходит довольно быстро.

Если хороший мазок на флору и показания кольпоскопии, не обнаружен рак шейки, эктопия не осложнена вирусом папилломы, подозрение на злокачественное образование не обнаружено, то лечить нет необходимости. Постепенно произойдёт физиологическое заживление эктопии, то есть самозаживление. Но даже если женщину ничего не беспокоит, она должна обязательно проходить ежегодное гинекологическое обследование.

В противоположном случае эктопия может перерасти в запущенный, хронический воспалительный процесс, который станет возможностью для онкологических заболеваний, особенно при наличии инфекций. Это значит, что при диагнозе «эктопия шейки матки» лучше немедленно обратиться к врачу. Доктор не будет рекомендовать просто так лазерокоагуляцию или радиоволновую хирургию.

Может ли эктопия повлиять на течение беременности и родов?

Эктопию не лечат во время беременности. Другое дело, если ее лечили ранее. Многих женщин волнует вопрос: как это лечение может сказаться на течении последующих родов? Но беспокоиться по этому поводу не стоит.

Профилактические меры

Прививка от вируса папилломы человека, использование презервативов, избегание частой смены половых партнёров, регулярное обследование у гинеколога. И, конечно же, не занимайтесь самолечением.