Что такое мицелий гриба в гинекологии. Споры кандида в мазке что это такое. Что означает псевдомицелий в мазке

18.01.2017

Дерматологические заболевания диагностируют визуально и лабораторно. Если в соскобе обнаруживаются нити мицелия, это говорит о наличии грибка у пациента. Такой результат анализа при отсутствии внешней симптоматики обнадеживает, поскольку говорит о том, что грибок на коже или ногтях только начал развиваться.

Если обнаруживается мицелий грибка, необходимо сразу предпринимать меры, чтобы предотвратить развитие болезни и осложнений.

Заразиться грибком можно всюду, где кожный покров остается незащищен от контакта с зараженной поверхностью. Грибок может поражать ногти рук, кожу тела, часто диагностируется на ногах. При попадании на незащищенную кожу грибок мицелий распространяет активно, особенно, если условия благоприятствуют.

• при посещении общественных бассейнов, саун, бань нужно быть особенно осторожным, поскольку грибница любит сырость и тепло. Рекомендуется ходить в резиновых тапочках, пользоваться только своим полотенцем, мочалкой и т.д.;
• использование чужих или нестерильных маникюрных принадлежностей может привести к тому, что на коже или ногтях вскоре обнаружится грибок;
• общественные места – магазины, транспорт, лифты, туалеты – потенциально опасны для тех, кто не соблюдает правила личной гигиены;
• ношение чужой обуви, носков, использование полотенец - риск подхватить грибковый дерматит;
• при рукопожатии с зараженным человеком можно заболеть.

Симптомы грибковых инфекций

Микозы стоп поражают подошвы и складки кожи между пальцев. Проявляются меж пальцев шелушением, трещинами и пузырьками. На подошве утолщается роговой слой, появляются небольшие трещины. Могут образоваться пузырьки на своде стопы, после вскрытия которых - остаются эрозии.

Грибок на кистях рук в сквамозной форме проявляется шелушением в кожных бороздках. Образуются трещинки, появляется раздражение и зуд. В дисгидротической форме наблюдается появление пузырьков, способных группироваться и образовывать пузыри.

Микоз туловища проявляется на коже спины, груди, плеч и шеи при разноцветном лишае. Это будут шелушащиеся пятна белого и коричневатого цвета с четкими границами без особых признаков воспаления.

Паховый микоз локализуется на ягодицах, внизу живота, внутри на бедрах. Очаги поражения имеют четкие очертания, шелушатся, по краям их образуется воспаленный валик.

Грибок на волосистой части головы чаще встречается у детей. Характеризуется округлыми очагами облысения при слабом воспалительном процессе. Волосы обламываются у корня. Возможно развитие нагноительной формы, когда очаг поражения покрывается гнойными корками.

Грибок ногтей или онихомикоз характеризуется изменением цвета пластины ногтя, утолщением, нарушением структуры и ломкостью.

Микоз на лице может локализоваться на подбородке, нижней губе, переходить на шею. При инфильтративно-нагноительной форме образуются крупные бугристые узлы сине-красного цвета. Пустулы сливаются, образуя абсцессы. При поверхностной форме симптоматика такая же, как при поражении гладкой кожи туловища.

Лечение грибка

Лечение различных видов грибкового поражения кожи осуществляется препаратами системного действия и локальными средствами. В практике дерматологи и трихологи используют, как монотерапию, так и комбинацию средств от грибка.

Если болезнь обнаружена в начальной стадии при минимальном поражении кожи, то её можно лечить наружными противогрибковыми препаратами. Если же микотический процесс распространен по телу или глубоко проник в организм, поражает ногти и волосы, тогда лечение проводят комплексно, длительно.

Противогрибковые препараты обладают фунгистатическими и фунгицидными свойствами. Первые тормозят образование новых спор грибка. Вторые действуют губительно на возбудителя заболевания, тогда грибок нити мицелия не продуцирует, разрушаются его клетки. Условно все противогрибковые препараты делят на 5 групп: морфолиновые производные, полиеновые антибиотики, аллиламиновые препараты, азольные соединения и препараты без четкой принадлежности к перечисленным выше группам.

Назначая лечение, врач учитывает характер воздействия медикамента на конкретный вид грибка. К примеру, препараты на основе гризеовульфина действуют на дерматофиты, полиеновые антибиотики – на плесневые и дрожжевые грибки. Препараты цинка, селена, бензил бензоата назначают при наличии грибов Malassezia и Corynebacterium minnutissium. Современные противогрибковые медикаменты морфолинового, азольного и аллиламинового ряда отличаются широким спектром действия в отношении грибков, могут уменьшать воспаление и зуд.

Как лечат грибок ногтей?

Среди других грибковых заболеваний наиболее сложным в лечении является онихомикоз или грибок ногтей. Чтобы верно подобрать лечение, врач учитывает возраст пациента и имеющиеся заболевания, степень поражения ногтей. Микологи располагают большим выбором фунгицидных средств широкого спектра действия, способных накапливаться в ногтевом ложе и самой пластике. Предпочтение отдают тем лекарственным формам, которые наиболее эффективны и удобны в применении. Грибок ногтей лечат местными, системными и комбинированными препаратами.

Местное лечение способствует накоплению на пораженной ногтевой пластине высокой концентрации действующего вещества. В ногтевое ложе наружные антимикотики проникают не столь эффективно, чтобы побороть находящиеся там жизнеспособные грибы. Среди местных препаратов выделяют лаки Батрафен и Лоцерил, кремы Низорал, Микоспор, Ламизил, Травоген, Мифунгар, Пимафуцин, Экозакс, Экзодерил. Не менее популярны спреи Ламизил, Дактарин. Перечисленные средства назначают не только для лечения грибка ногтей, но и при грибке на стопе, меж пальцев на фоне онихомикоза.

Среди комбинированных препаратов, содержащих актимикотики в сочетании с противовоспалительным средством, отмечают Травокорт, Пимафукорт, Тридерм, Лоринден С и пр. Параллельно применяют местные антисептические вещества – анилиновые красители, йод.

Системные препараты действуют против широкого спектра возбудителей. Часто микозы стоп вызывает смешанная грибковая инфекция. Поэтому врачи назначают препараты от грибка, способные разрушать мицелий на клеточном уровне, подавлять синтез его компонентов. Эффективными системными препаратами являются Орунгал и Споронокс (на основе итраконазола), Дифлюкан и Форкан (на основе флуконазола), Ламизил (тербинафин).

Лекарства при разных формах грибка

Одним из принципов локальной терапии при грибковом поражении является чередование препаратов с целью избежать привыкания грибков к конкретному лекарству и выработки от него иммунитета.

Для лечения сквамозно-кератотической формы грибка назначают кератолитики в составе мазей: Ариевича, Аравийского, Салициловой, Андриасяна.

При кандидозном поражении назначают Левориновую, Нистатиновую, Амфотерициновую мазь или Пимафуцин дважды в день. Курс терапии – 2 недели. В результате лечения разрушаются очаги кандидозных эрозий, интертриго, паронихий.

Лечение микоза кожи в острой форме на фоне сильного воспаления начинают с устранения аллергических проявлений, отечности, экссудации. Для этого назначают влажно-высыхающие повязки, примочки с вяжущими и дезинфицирующими составами. Это может быть борная кислота, этакридин, танин. После этого на очаги поражения наносят пасту АСД, борно-нафтолановую пасту, кортикостероидные и противогрибковые кремы Тридерм, Микозолон, Травокорт. Такая терапия быстро устраняет воспаление, позволяет быстрее перейти к применению фунгицидных лекарств. Важно учитывать, что кремы с кортикостероидами применяют не более 7 дней, иначе грибок начнет сильнее размножаться.

Если грибок поразил волосистую часть головы и гладкую кожу, назначают комбинацию наружных и системных препаратов. На пораженные очаги наносят йод утром, вечером – лечебную мазь. При сильном воспалении применяют препараты, в составе которых есть антимикотические средства и кортикостероидные гормоны. Если процесс протекает в инфильтративно-нагноительной форме, для удаления корок используют Салициловую мазь, дезинфицирующие растворы марганцовки, фурацилина. Чтобы лечение было эффективным, волосы на голове сбривают раз в 10 дней.

Ламизил в лечении грибка

Наружные лекарственные препараты на основе тербинафина отличаются высокой эффективностью. Это спрей и крем Ламизил, а также гель Ламизил Дермгель. Любая из перечисленных форм лекарства обладает отличными антибактериальными и антимикотическими свойствами. Наличие разных форм позволяет врачу назначить наиболее удобное применение с учетом локализации заболевания и степени поражения.

К примеру, спрей Ламизил назначают в острой стадии микоза, проходящей на фоне отечности, высыпаний и гиперемии. После орошения спреем очаги заболевания покрываются пленкой. Спрей не вызывает раздражения, быстро снимает жжение и зуд, пораженные очаги подсыхают и бледнеют. В течение 5 дней с помощью спрея можно вылечить эритразмы, за 10 дней – разноцветный лишай.

Ламизил в форме геля также назначают при остром течении заболевания, поскольку он легко наносится и оказывает приятное охлаждающее действие. Крем Ламизил хорошо показал себя при инфильтративных и эритемо-сквамозных поражениях кожного покрова.

Крем и гель назначают при разноцветном лишае, микроспории, кандидозе складок кожи и околоногтевых валиков. За неделю использования крема в коже накапливается такая концентрация лекарства, что оно действует еще на протяжении недели после отмены лечения. Курсы применения Ламизила, по сравнению с другими средствами от грибка, более короткие.

Далеко не во всех случаях, по результату анализа мазка на флору из влагалища, можно сказать, есть или нет воспаление влагалища (кольпит). При помощи анализа мазка из влагалища можно сделать общую оценку микрофлоры влагалища. Если присутствует именно молочница в мазке, то там будет обозначен грибок. Чтобы прийти к заключению / диагнозу – нужен анализ целой совокупности признаков (т.е. симптомов, данных осмотра, данных других исследований, а не только мазка на флору из влагалища).

Еще больше информации о мазке на молочницу. Важно!Если в мазке обнаружен мицелий грибка, это отражает активность процесса инфицирования организма грибками рода Candida, Можно говорить о наличии болезни. Мицелий гриба в мазке могут увидеть только работники лаборатории. Эти нити являются и питательной, и растительной частью гриба. Если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем кандидоза.

Взятие мазка на флору и его расшифровка

Можно определить молочницу в мазке (см. фото) и другим способом, а не анализом на флору. Второй анализ, который проводится – это выявление возбудителя методом посева. Анализ мазка кладется в специально созданную для активного размножения грибка среду. Вскоре он начинает размножаться и образовывать колонии, которые видны в микроскоп. Но это дорогостоящий анализ, который редко проводят в государственных клиниках.

Влагалище в норме - не стерильно и содержит очень большее количество разных микроорганизмов: бактерий (кокки, бациллы), грибов, вирусов.

Итак, молочница в мазке обнаруживается, когда врач берет мазок на флору. Гинеколог, используя спец. инструмент, делает соскоб с шейки влаг. и переносит материал на предметное стекло. Интересно!Мазок берется сразу с трех точек: вагины, канала шейки матки и уретры. Потом указываются результаты в анализе отдельно по трем точкам.

За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты, проводить вмешательство во влагалище. Кроме определения грибка в случае патологии в мазке могут быть бактерии шаровидной формы кокки, мелкие палочки, нетипичные для флоры клетки. В целом, микрофлора правильная и говорит об интимном здоровье. Важно уяснить, что отдельно молочница в мазке не обнаруживается. Дедерлейна), остальные бактерии содержатся во влагалище в меньшем количестве.

Лейкоциты во влагалище - 70(норма - 30), в уретре - 30 (норма - 10), в шейке - все в порядке. Диагноз - острый вагинит, дополнительные анализы - бакпосев на флору, высеялся стрептококк высокого титра - 10Х6 (в 6 степени). Анализ мочи - в норме. Назначение - свечи гексикон. Недавно сдала анализы на инфекции и вирусы, в том числе на кандидоз.

Результат мазка: Микроскопическая картина: С - Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - 4 - 10 в п/зр. Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. Мазок показал большое количество лейкоцитов. Говорит уже надо оставить меня в покое, может флора сама наладится, т.к. уже слишком много антибиотиков назначили. То, что Вы или Ваш врач можете считать, что мазок плохой, может вовсе не означать что он плохой.

Была-бы рада выложить результаты мазков, но на руки их не получаю, приходят в консультацию. Существуют разные причины для повышенного кол-ва лейкоцитов в мазке. Например - эрозия. Какая у Вас фора, понять из вашего описания мазка со слов врача - невозможно. В зарубежной медицине тоже используется, но гораздо менее часто. Перед проведением анализа под микроскопом, мазок сначала окрашивается специальными красителями (называется «окраска мазка по Граму»).

Т.е. только по результату мазка на флору сказать, что происходит с пациентом невозможно. II степень В мазке определяется небольшое количество кокков, однако преобладают палочки Дедерлейна. IV степень В мазке практически отсутствуют палочки Дедерлейна, содержится большое число кокков и лейкоцитов.

В норме во влагалище встречаются (они так и описываются на бланке заключения мазка):

Лабораторное исследование мазка позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или мочеиспускательного канала. Кроме того, мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз. Мазок на флору не берут во время менструации, так как менструальные выделения могут повлиять на результаты анализа.

Результат мазка из влагалища выдается на специальном бланке. Обычно мазок из влагалища переносится очень хорошо и не вызывает никаких осложнений. Анализы в норме. Посетила гинеколога - при осмотре и общий мазок в порядке. После окончания лечения мазок снова плохой, лейкоцитов 1/2 в поле зрения, флора кокковая. Также сдала мазок. Все делала в инвитро. Нужны Вам будут антибиотики или нет - ответить на это вопрос, по тому, что Вы про себя пишите - я сказать не могу. Стрепотококк может быть и в мазке, и в бак. посеве из влагалище.

velnosty.ru

Что такое мицелий грибка?

Если вы обнаружили у себя мицелий грибка, стоит как можно скорее обратиться к врачу за подробной диагностикой. Очень важно незамедлительно начинать лечение – это поможет не допустить развития поражения, а также серьезных осложнений. При отсутствии лечения человек может столкнуться с полным разрушением ногтевых пластин. Также фрагменты возбудителя могут попасть в кровь, что вызывает повреждения внутренних органов.

Если для мицелия будут сформированы благоприятные условия, он запросто начнет размножаться и на кожном покрове. Это приведет к серьезному инфекционному процессу, который требует даже хирургического лечения. Нужно отметить, что после заражения человек долгое время не ощущает никаких симптомов. После того, как возбудитель приживется в организме, его развитие можно разделить на несколько стадий: инкубационный период, момент роста, рефракция и период обратного развития.

Инкубационный период обычно занимает 5-7 дней, после чего грибок начинает прорастать вглубь кожи и распространяет под ней ветвистый мицелий. Со временем он начинает затрагивать все большие и большие участки. Старые нити начинают распадаться на многочисленные споры. Процесс развития нитей мицелий в волосистой части головы всегда протекает по-разному – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Причины появления

Если анализы показали у вас наличие мицелия грибка, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу за установлением наиболее эффективного способа лечения. Помните, чем раньше вы начнете медикаментозную терапию, тем легче и быстрее удастся избавиться от поражения. Нужно учитывать, что такое поражение – это повод для серьезной медикаментозной терапии, которая поможет не допустить развития осложнений в будущем.

Подхватить нити мицелия человек может абсолютно в любом месте. Даже если вы постоянно моете руки и соблюдаете правила личной гигиены, это не гарантирует вам стопроцентную защиту от заражения. Несмотря на это, некоторые люди гораздо больше предрасположены к такому заболеванию, чем другие. Особо внимательными к состоянию своего кожного покрова должны быть те, кто страдает от повышенной потливости, носит тесную и синтетическую одежду или обувь, имеет ослабленный иммунитет или серьезные хронические заболевания. Также среди факторов, которые могут спровоцировать развитие грибницы на коже, выделяют:

• Регулярное посещение бань, саун и бассейнов – мест, где постоянно повышена влажность и температура. В такой среде грибок чувствует себя максимально комфортно, он быстро начинает размножаться и распространяться. Не забывайте надевать резиновые сланцы при посещении подобных мест.
• Использование чужих или грязных инструментов для маникюра.
• Контакт с зараженным человеком.
• Ношение чужой одежды, обуви, сон на использованном белье.
• Пользование чужими полотенцами.

Грибок – заболевание, которое может ожидать вас абсолютно в любом месте. Его вы можете подхватить даже в общественном транспорте или в магазине. Определить, в какой именно момент произошло заражение, невозможно. По этой причине вам нужно максимально ответственно подходить к вопросу личной гигиены. При появлении первых признаков заражения сразу же обращайтесь к врачу.

Симптомы

Распознать симптомы распространения нитей мицелия на начальных стадиях достаточно тяжело, однако по мере развития человек начинает ощущать ряд признаков. Обычно выявить такое заражение удается по:

1. Зуду, который значительно усиливается в ночное время;
2. Покраснению, которое говорит о воспалительном процессе;
3. Утолщению и деформации ногтевой пластины;
4. Появлению творожистого налета на кожном покрове;
5. Выпадению или нарушению роста волос;
6. Шелушению кожного покрова, что говорит о слущивании погибших клеток.

Если вы долгое время игнорируете грибок, у вас могут развиться симптомы серьезных осложнений:

• Кашель – говорит о поражении легких;
• Развитие почечной недостаточности;
• Нарушение сердечного ритма;
• Лихорадка – свидетельствует о попадании мицелия в кровь.

Классификация грибкового поражения

Микозы – обширная группа кожных заболеваний. Вызвать его может огромное количество различных возбудителей, которые определяют течение болезни и способ лечения. По виду возбудителя данный недуг можно разделить на:

• Трихофитии - поражения кожного покрова, ногтевых пластин и слизистых оболочек;
• Кандидозные инфекции – поражают слизистые оболочки;
• Криптококкозы – поражают внутренние органы и легкие;
• Аспергиллезы – снижают иммунитет и вызывают инфекционный процесс в легких.

По локализации грибковое поражение можно условно разделить на две отдельные категории:

• Поверхностные – заражение происходит без распространения инфекции по внутренним органам;
• Системные – в первую очередь поражаются внутренние органы.

Лечение и профилактика

Лечение кожных заболеваний, вызванных грибком, целиком и полностью зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей организма. Несмотря на это, во всех случаях необходимо проводить противогрибковую терапию: как наружную, так общую. Для местного лечения необходимо использовать различные антимикозные крема, такие как Миконазол, Экзодерм, цинковая или салициловая мазь.

Миконазол Экзодерм Цинковая мазь Салициловая мазь

Нужно помнить, что все лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний, по этой причине лучше всего доверить выбор средства лечащему врачу. Также старайтесь регулярно менять одежду, на которой скапливаются патогенные споры. Только при комплексном подходе удастся избавиться от заболевания.

Если у вас появилось воспаление, то медикаментозную терапию необходимо дополнить комбинированными препаратами. Не забывайте наносить на кожу йодный раствор, которые позволяет не допустить распространение инфекции по другим участка тела. На начальных этапах справиться с поражением удастся при помощи средств народной медицины – однако при длительном отсутствии результатов все-таки стоит обратиться к врачу. Подробнее про применение йода от грибка…

Чтобы не допустить заражения, старайтесь соблюдать все правила личной гигиены, не контактируйте с чужими животными и не носите чужую одежду. Также не забывайте регулярно пропивать витаминные комплексы.

gribokube.ru

Кандидоз влагалища

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans, рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта. На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток. Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности. Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение. При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными. Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей. При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий. Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте. Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

Циклопирокс (Дафнеджин) Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения. Изоконазол (Гино-травоген Овулум). Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100). Натамицин (Пимафуцин). Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан). При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана. кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол) Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза. Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана. При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В. Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник. Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:

Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение. Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. 2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища. 3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды. 4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия. 5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет. 6. Избегать случайных половых связей.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза влагалища, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Кандидоз

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Кандидоз (молочница) - одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным.

На роль грибов в этиологии заболеваний женских половых органов впервые указал Дж.С.Вилкинсон, точно зарисовавший микроорганизм, обнаруженный им под микроскопом в мазке с пораженной слизистой. Современное представление о кандидозе влагалища и вульвы как широко распространенном заболевании возникло в 30-е годы XX века, когда была подтверждена связь «молочницы» у новорожденных с «дрожжевым» вагинитом у беременных. В 1937 г. Хесселтайн неоднократно воспроизводил кандидозный вагинит у здоровых женщин путем введения им культуры грибов рода Саndida. Впрочем, тогда эти микроорганизмы описывали под разными родовыми названиями (Оidium, Моnilia, Тоrulа). Название Саndida официально введено III Международным конгрессом микробиологов в 1939 г..

Причины

Возбудителями кандидоза являются грибы рода Саndida, обитающие на слизистых почти у всех людей и животных многих видов.

Факторы, способствующие переходу носительства в клинически выраженную инфекцию, многочисленны, не до конца понятны и часто неустранимы, поэтому противогрибковую терапию следует назначать не только при кандидозном вульвовагините, но и при носительстве гриба. Кандидозный вагинит занимает по уровню заболеваемости и относительной частоте среди других форм вагинита второе после гарднереллезного (бактериального вагиноза) место.

Саndida albicans. Саndida albicans - диморфный гриб, образующий мицелий и споры. Два отличительных признака этого гриба - наличие зародышевых трубок и способность утилизировать сахарозу. Как правило, штаммы C. albicans, выделенные у тех же больных из других локализаций, не отличались от штаммов, выделенных из влагалища.

У восприимчивых лиц инфекцию могут вызвать даже 100 клеток гриба, но обычно заражающая доза составляет не менее 107 клеток. Чтобы на агаровой пластинке образовалась одна колония, концентрация клеток гриба в исследуемом материале должна составлять не менее 1000 в 1 мл.. Следовательно, при отрицательном результате посева вероятности рецидива инфекции на слизистой исключить нельзя. Многие факторы, влияющие на патогенность и вирулентность гриба, и на их взаимодействие, известны. Размножение гриба прямо или косвенно усиливают эстрогены. Установлено прямое стимулирующее влияние на размножение Прикрепление гриба к слизистой быстрее происходит при относительно высоком рН (6-7), а кислая среда (рН

Увидеть нити мицелия в мазке могут только работники медицинских лабораторий, поскольку микроскопический размер данной субстанции не доступен невооружённому глазу человека. Обнаружение мицелия – тревожный сигнал, свидетельствующий о размножении во влагалище патогенной микрофлоры. Поэтому женщине важно знать, что такое нити мицелия в результатах анализов и как эффективно решить проблему.

Что такое мицелий грибка?

Мицелий в мазке это тонкие, разветвляющиеся нити, являющиеся растительной частью гриба Кандида и питающие его. Таков признак развития в организме кандидоза (молочницы). Если в мазке обнаружены нити мицелия , то значит, размножение грибка находится в активной стадии: грибок растёт, питается и уничтожает полезную микрофлору. Даже единичный мицелий гриба в мазке – показатель кандидоза.

О чём говорит наличие спор?

Споры дрожжеподобного гриба Кандида обнаруживают в мазке носительницы болезни. Данные клетки это зародыши, отделившиеся от материнского организма. При возникновении благоприятных условий споры начинают расти и давать потомство. Вялотекущий процесс перерастает в заболевание. Если обнаружены споры гриба, значит, в ближайшее время начнётся кандидоз.

Причины появления спор

Дрожжевые микроорганизмы в небольших количествах мирно обитают во влагалище и являются частью его нормальной микрофлоры. Активное размножение грибов начинается при благоприятных условиях, которые провоцируются следующими факторами:

Чем опасны споры?

Опасность присутствия спор грибка в мазке является вероятностью перехода патологии в хроническую стадию. Сбои в организме вызывают обострение и проявление болезни. Споры грибка могут послужить толчком к развитию более серьёзных проблем:

• к внутриутробному заражению плода;
• к инфицированию ребёнка при прохождении по родовым путям;
• к развитию онкологии;
• к эрозии шейки матки;
• к присоединению инфекций, спровоцированных нарушением микрофлоры.

Воспалённая под воздействием грибов, потерявшая эластичность, слизистая влагалища склонна к разрывам во время родов.

Возможные симптомы

Рост дрожжевой микрофлоры во влагалище сопровождается следующими симптомами:

• жжение и зуд в гениталиях;
• боль во время секса;
• болезненное мочеиспускание;
• белёсые творожистые выделения с неприятным запахом.

Интенсивность подобных проявлений зависит от стадии размножения грибков, а также от индивидуальных особенностей организма. Некоторые женщины, даже на начальной стадии молочницы, испытывают нестерпимый зуд. У других женщин признак заболевания – лёгкий дискомфорт.

Методика лечения

Терапия кандидоза включает в себя подавление патологической микрофлоры, восстановление иммунитета организма, нормализацию работы ЖКТ.

Медикаментозная терапия

Приём противогрибковых препаратов, направленных на уничтожение спор и нитей мицелия Кандида, составляет основу всей терапии. Комплекс лечения состоит из приёма препаратов системного (таблетки) и местного (свечи, мази) действия. Системное лечение применяется на хронической стадии заболевания, местные препараты эффективны исключительно в начале размножения грибка. Наибольшей эффективностью отличаются следующие средства системного и местного действия:

1. Таблетки, капсулы: “Дифлюкан”, “Дифлазон”,”Флюкостат”, “Кетоназол”, “Нистатин”.
2. Свечи, мази: “Тержинан”, “Клон-Д”, “Пимафуцин”, “Натамицин”.

Обнаружение в мазках предполагает проведение одновременного лечения половых партнёров. Отсутствие лечения мужчины в 100% случаев приводит к повторному заражению партнёрши кандидозом.

Лечение проводится строго по назначению врача. Самостоятельный подбор препаратов вырабатывает устойчивость гриба к веществу и затрудняет дальнейшее лечение.

Многие препараты оказывают тератогенное действие на плод, поэтому во время беременности противопоказаны. В большинстве случаев врачи назначают беременным исключительно препараты местного действия.

После уничтожения дрожжевых грибков необходимо восстановить микрофлору, заселить влагалище полезными бактериями. Приём лакто- и бифидобактерий – обязательное условие успешной терапии молочницы.

Полезные бактерии начинают размножаться во влагалище, формируя «живой щит» от патогенной микрофлоры. Широко используются следующие пробиотики, симбиотики, бифидопрепараты:

1. “Ацилакт” в виде суппозиторий. Применяется интровагинально 2 раза в день.
2. “Аципол” (симбиотик в капсулах). Принимается 3 раза в день.
3. “Трилакт” состоит из трёх видов бактерий, наиболее эффективен при молочнице.
4. “Кипацид” – комплекс симбиотика с иммуноглобулином.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при лечении грибка оказывают бактериостатическое, противовоспалительное, противозудное действие. Системное лечение включает:

Народные средства

Для лечения кандидоза существуют народные методы:

1. Спринцевание, ванны с отварами ромашки, тысячелистника, шалфея, календулы.
2. Тампоны с кефиром, раствором мёда, чесночным соком.

Взятие мазка на флору и его расшифровка

Мазок из влагалища, уретры и шейки матки берут с целью оценки микрофлоры. Здоровая среда на 95-98% заселена лактобактериями (палочками Дедерлейна). Оставшиеся проценты – условно-патогенная флора, мирно обитающая в половых органах.

При благоприятных условиях патогены начинают размножаться, замещая полезные бактерии и вызывая воспаление. Мазок позволяет оценить количество и качество обитающих во влагалище бактерий, а также уровень кислотности среды.

Расшифровка мазка – это определение конкретного количества содержащихся в нём бактерий. В идеале основное содержание должны составлять палочки Дедерлейна, остального – в мизерных количествах, а некоторых микроорганизмов не должно быть совсем.

Общее количество бактерий обозначается в цифрах или знаками”+” в диапазоне от 1 до 4-х. Минус свидетельствует об отсутствии клеток. В бланке анализа может стоять запись «не обнаружено» или «abs» (отсутствие на латыни).

Результаты мазка и нормы содержания в них палочек:

Молочница в мазке указывает на то, что в слизистой оболочке присутствует возбудитель этого заболевания. По-научному молочница называется “кандидоз” и такое название происходит от рода грибка Candida, который и вызывает эту болезнь. К основным первым симптомам молочницы относится зуд и жжение в районе интимной зоны, болезненность интимной близости, сухое влагалище, также возможны выделения, напоминающие творог с неприятным запахом.

Как только женщина почувствовала хотя бы один из описанных симптомов, это повод обратиться к врачу. Потому что, многие инфекции, передающиеся половым путем, имеют схожие симптомы, но несут для организма гораздо больше вреда, чем обычная молочница. Еще больше информации о .

3 формы кандидоза:

1. Носительство. Клиническая картина отсутствует и жалоб на состояние здоровья не наблюдается.
2. Острая форма. Проявления воспаления яркие, клиническая картина видна в полном объеме.
3. Хроническая форма . Симптомы проявляются или затихают, как правило, с цикличностью в два месяца.

Чтобы поставить точный диагноз, можно опознать молочницу в мазке на флору. Именно такой анализ гинеколог берет со стенок слизистой оболочки шейки матки, с нескольких мест. Далее материал поступает в лабораторию, окрашивается реактивами и внимательно изучается под микроскопом.

Важно! Если в мазке обнаружен мицелий грибка, это отражает активность процесса инфицирования организма грибками рода Candida, Можно говорить о наличии болезни.

Мицелий гриба в мазке могут увидеть только работники лаборатории. Это скопление тонких нитей, имеющих разветвление. Эти нити являются и питательной, и растительной частью гриба. Если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем кандидоза.

О культуральном методе

Можно определить молочницу в мазке (см. фото) и другим способом, а не анализом на флору. Второй анализ, который проводится – это выявление возбудителя методом посева. Анализ мазка кладется в специально созданную для активного размножения грибка среду. Вскоре он начинает размножаться и образовывать колонии, которые видны в микроскоп.

ПЦР – еще один важный и эффективный метод выделения этого возбудителя. Но это дорогостоящий анализ, который редко проводят в государственных клиниках. Чаще всего такой анализ сдают беременные женщины, которые более остальных подвержены рецидиву молочницы. Если в анализе есть ?

Взятие мазка на флору и его расшифровка

Итак, молочница в мазке обнаруживается, когда врач берет мазок на флору. Гинеколог, используя спец. инструмент, делает соскоб с шейки влаг. и переносит материал на предметное стекло. Затем материал отправляется в лабораторию, окрашивается и изучается под микроскопом.

Интересно! Мазок берется сразу с трех точек: вагины, канала шейки матки и уретры. Потом указываются результаты в анализе отдельно по трем точкам.

Важно правильно подготовиться к сдаче мазка на молочницу и флору, чтобы получить максимально точные результаты. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты, проводить вмешательство во влагалище. За несколько часов перед взятием соскоба нельзя мочиться. Полезно знать информацию о .

Если присутствует именно молочница в мазке, то там будет обозначен грибок. Это верный и явный признак кандидоза. Кроме определения грибка в случае патологии в мазке могут быть бактерии шаровидной формы кокки, мелкие палочки, нетипичные для флоры клетки.

Степень чистоты микрофлоры влагалища:

1. Может присутствовать немного плоского эпителия, а также палочки Додерлейна. В целом, микрофлора правильная и говорит об интимном здоровье.
2. Есть немного кокков, но палочек больше. Степень вторая не является показателем болезни и для многих женщин считается нормой.
3. Есть влаг. палочки, но кокки уже преобладают, а еще повышено количество лейкоцитов. Анализ неблагоприятный и говорит о наличии кольпита (воспалит. заб. влагалища).
4. Наблюдается отсутствие полезных палочек, присутствуют кокки и лейкоциты. Эта степень указывает на отсутствие нормальной микрофлоры и наличие восп. заб. Как выглядят

Грибковые поражения кожи приносят пациенту не только эстетический дискомфорт: опасность для организма заключается в способности бактериальной микрофлоры выделять токсические вещества.

Наиболее уязвимыми местами для развития микозов считаются руки, ноги, верхний слой кожных покровов. Возбудители патологии – это нити мицелия (гифы), которые проникают в толщу эпидермиса и переплетаются между собой. Без своевременного лечения болезнь может привести к частичному или полному разрушению ногтевых пластин или к обширному повреждению эпидермального слоя.

Как происходит размножение мицелия

При благоприятных условиях грибок на коже размножается очень быстро, что может привести к инфекционному заболеванию, в запущенных случаях требующему хирургического лечения. При этом пациенту достаточно трудно определить момент развития патологического процесса.

Инкубационный период длится от 5-7 дней до нескольких месяцев, после чего мицелий начинает активно разрастаться внутрь дермы. Старые нити постепенно распадаются и продуцируют появление новых спор грибов. Вредоносные вещества, выделяемые ими, способны проникнуть в кровь и вызвать интоксикацию и поражение внутренних органов .

Причины заражения

Наиболее комфортно возбудители микотической инфекции чувствуют себя в теплых и влажных местах: банях, саунах, бассейнах, тренажерных залах.

При их посещении нужно соблюдать максимальную осторожность, не ходить босиком, пользоваться исключительно своими предметами личной гигиены (мочалкой, полотенцем, обувью), стараться избегать физического контактирования с другими посетителями.

Выделяют следующие причины заражения грибком:

Благоприятными факторами для развития микоза являются: ношение синтетической одежды, тесной обуви, использование чужих маникюрных или педикюрных инструментов .

Признаки грибковой инфекции

Существует несколько десятков грибковых заболеваний, каждое из которых характеризуется своими симптомами. Тем не менее имеется несколько общих признаков, по которым человек может заподозрить развитие микоза:

В случае развития грибка на коже головы воспалительный процесс выражен слабо. Болезнь характеризуется ломкостью и выпадением волос с образованием округлых очагов облысения. В некоторых случаях пораженные участки покрываются гнойными корочками.

Распространение микоза на поверхности ладоней и стоп сопровождается возникновением мелких пузырьков в складках эпителия, иногда затрагивая и прилежащие ткани. При этом наблюдается шелушение кожи, образование мокнущих участков с отделяемой корочкой, а впоследствии и эрозий с четко выраженными границами.

Грибковые поражения носоглотки, ротовой полости, дыхательных путей могут привести к кандидозу языка. Во время болезни появляются образования круглой формы, белого цвета. Внешние симптомы патологии сопровождаются зудом, жжением, отечностью, воздействием на вкусовые рецепторы.

При системном поражении организма отмечаются осложнения в виде кашля, нарушения функций надпочечников, сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Грибок и его мицелий способны проникнуть в кровь и вызвать лихорадку.

У женщин в период лактации болезнь может проявиться в околососковой зоне гиперемированной областью, покрытой чешуйками белого цвета.

Диагностика микотического поражения пациента

Кроме клинических проявлений, болезнь можно обнаружить посредством анализа соскоба кожи или слизистой пораженных участков. Во время микроскопии исследуется прозрачность, цвет, особенности строения нитей мицелия, на основании которых выявляется вид возбудителя. Дополнительную информацию получают в результате проведения следующих процедур:

• посев патогенной микрофлоры на питательную среду;
• свечение люминесцентной лампой Вуда;
• диагностика ДНК.

При подозрении на системное поражение организма грибком назначаются исследования при помощи УЗИ, компьютерной томографии, рентгена грудной клетки.

Комплексное лечение грибковых заболеваний

Назначаемая медикаментозная схема зависит от степени поражения пациента микозом и локализации заболевания. Для избавления от патологии проводится как монотерапия, так и комплексное лечение.

Выявленный грибок на начальной стадии можно устранить путем применения наружных мазей. При глубоком распространении нитей мицелия в дерму требуется комбинирование препаратов и более длительный курс терапии.

Консервативная терапия

Необходимые препараты должен назначить дерматолог.

Используются лекарства в виде мазей локального действия или таблеток. Активные компоненты пагубно действуют на возбудителя болезни, останавливают микотический процесс, предотвращают деление нитей мицелия и образование новых спор, разрушают существующие клетки.

Устранение очагов поражения проводится следующими препаратами:

Самостоятельное лечение грибка может привести к хронической форме течения болезни или спровоцировать осложнения.

Аппаратные методики

Наряду с традиционным использованием аптечных продуктов лечить онихомикозы можно с помощью аппаратного воздействия:

1. Прогрев лазерными лучами вызывает гибель мицелия. В зависимости от глубины поражения дермы, курс лечения состоит из 3-10 процедур;
2. Волновое излучение постепенно приводит к уничтожению возбудителя болезни. Терапия отличается длительным курсом, который проводится с интервалами в течение 3 месяцев;
3. С целью поверхностной корректировки ногтевых пластин выполняется медицинский маникюр или педикюр. После механического удаления мицелия на ногтевую пластину наносится лечебный лак.

Средства народной медицины не подходят в качестве основной терапии и не помогают избавиться от грибка полностью, однако, могут использоваться в качестве дополнения к комплексному лечению . Хорошо зарекомендовали себя следующие целебные травы и растительные компоненты: отвар коры дуба, настой чистотела, спиртовая настойка прополиса, луковый или чесночный сок, на основе которых можно делать ванночки, компрессы, примочки.

Профилактические меры

С целью профилактики и предупреждения грибковых заболеваний с прорастанием нитей мицелия вглубь кожных покровов, рекомендуется:

• носить одежду из натуральных тканей;
• следить за чистотой и сухостью наиболее уязвимых участков тела;
• при посещении бани или сауны надевать резиновые тапочки;
• пользоваться только собственными предметами личной гигиены.

При склонности к повышенному потоотделению важно регулярно принимать душ и ежедневно менять нательное белье.

В случае контактирования с зараженным пациентом следует обязательно обработать кожу противогрибковыми средствами.