Что такое гемангиома и способы ее лечения. Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять Можно ли париться гемангиоме позвоночника

Что такое гемангиома позвоночника? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники при постановке диагноза. Гемангиома – это доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, растущая в области одного или нескольких позвонков в различных отделах позвоночного столба.

Болезнь возникает чаще у женщин в менопаузе, но встречаются и случаи заболевания в детском возрасте.

Даже если пациент не ощущает проявлений патологии, при постановке диагноза стоит насторожиться, поскольку опухоль может привести к перелому позвонка. Ситуация усложняется тем, что новообразования имеет противопоказания к некоторым видам лечения. Поэтому стоит разобраться, что же такое гемангиома позвоночника, и как её следует лечить.

Как и любое другое опухолевое заболевание, гемангиома возникает под действием комплекса факторов, которые как по отдельности, так и вместе приводят к возникновению патологии. Причинами возникновения болезни могут быть:

• Наследственная предрасположенность.
• Травмы позвоночника.
• Чрезмерные нагрузки.
• Действие ионизирующей радиации.
• Прием канцерогенных препаратов и продуктов питания.

Выявить достоверный фактор развития болезни обычно не удается, поэтому возникновение гемангиомы связывают с нарушением эмбрионального развития человека. Однако высокая частота обнаружения опухолей именно в старшем возрасте ставит эту теорию под вопрос.

Гемангиолипома – это вариант заболевания, когда кроме сосудов опухоль образует жировая ткань. Отмечается, что эта форма новообразования часто находится внутри тела позвонка, тогда как собственно гемангиома позвоночника располагается по периферии кости. Гемангиолипома имеет такие же клинические проявления, методы диагностики и лечения, как и классический вариант опухоли.

Симптомы

Клиническая картина (симптомы) болезни существенно различается в зависимости от того отдела, в котором располагается новообразование.

Стоит сказать, что симптомы чаще всего отсутствуют совсем, опухоль может не проявлять себя до момента развития осложнений или случайного обнаружения при диагностике других заболеваний. Если же опухоль достигает большого размера, она вызывает следующие симптомы:

1. Гемангиома шейного отдела приводит к появлению болей в соответствующем участке позвоночника. Иногда возникает головная боль и перепады артериального давления, сопровождающиеся головокружением. В этом случае опухоль шейного отдела, скорее всего, мешает кровотоку в позвоночной артерии, питающей головной мозг. По этой же причине новообразование шейного отдела может приводить к нарушению слуха и зрения, а также бессоннице.
2. Гемангиома грудного отдела – самая частая, но в большинстве случаев бессимптомная патология. Частота обусловлена большим количеством позвонков грудного этажа. Если новообразование имеет большой размер, оно вызывает нарушение чувствительности и снижение силы в верхних конечностях, боли в спине.
3. Гемангиома позвоночного отдела. Симптомы этой локализации наиболее выражены. Большая нагрузка на позвонок, который не в состоянии выполнять функцию опоры, приводит к появлению боли в пояснице. При сдавлении нервных образований поясничного этажа возникают неврологические нарушения со стороны нижней конечности. Тяжелыми последствиями являются нарушения в работе тазовых органов – прямой кишки и мочевыводящей системы.

Перечисленные симптомы возникают в редких случаях, при длительно текущем росте новообразования. В большинстве случаев диагноз гемангиолипомы ставится при помощи методов дополнительной диагностики.

Диагностика

Доброкачественное течение опухоли приводит к тому, что её практически невозможно обнаружить при помощи анализов крови. Поэтому ключевую роль в диагностике играют инструментальные методики:

• Рентген.
• Компьютерная томография.
• Рентгеноконтрастные исследования сосудов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку первые два метода лучше визуализируют твердые костные ткани, а контрастирование сосудов используется редко из-за возможного риска осложнений, лучшим методом для диагностики гемангиомы является магнитный резонанс.

Этот метод диагностики основан на помещении тела человека в магнитное поле. Молекулы нашего организма изменяют свой заряд, что улавливается датчиком МРТ. Прибор делает снимки в нескольких срезах и ракурсах, в результате можно получить даже трехмерное изображение.

В отличие от рентгеновских лучей МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, которые и составляют опухоль гемангиому. На снимках можно оценить:

• Размеры опухоли.
• Форму, положение относительно позвонка.
• Вовлеченность окружающих тканей.
• Изменения костных структур.
• Подходящие к новообразованию сосуды.

Врач, расшифровав снимок, будет знать, какой метод лечения будет предпочтительным в этом конкретном случае на основании параметров исследуемого новообразования.

Опасные размеры

Наилучшим образом размер новообразования определяется на МРТ-снимке. От величины опухоли зависит не только степень клинических проявлений, но и вероятность осложнений.

Конечно, при определении риска возможных осложнений, стоит учитывать не только размер, но и задействованный этаж позвоночного столба. Однако среди врачей клиницистов определяется пороговое значение в 1 см.

Если новообразование больше 1 см, считается, что высока вероятность перелома задействованного позвонка или неврологических нарушений.

Поскольку поясничные позвонки имеют самый большой размер, опухоль даже 1,5 см в диаметре не всегда вызывает симптомы и осложнения. Шейные же позвонки, напротив, подвержены остеомаляции (разрушению костной ткани) даже при небольшом размере гемангиомы.

Описаны клинические случаи, когда новообразования этого типа в размере 0,5 см рассасывались самостоятельно, поэтому при небольших размерах врачи не прибегают к радикальному лечению.

Лечение

Как лечить гемангиому позвоночника? Лечение включает применение консервативных и оперативных манипуляций. К первым в основном относится применение медикаментов. Лечение оперативным путем используют при больших размерах опухоли и развитии осложнений.

Можно ли делать массаж и применять физиотерапию? Давайте попробуем разобраться.

Медикаментозная терапия

Любые лекарственные средства, назначаемые врачом, направлены на устранение симптомов болезни, но вылечить гемангиому таблетками на современном этапе развития медицины нельзя. Для контроля проявлений болезни назначаются:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Инъекции гормонов.
• Миорелаксанты.
• Витамины и микроэлементы.

Прием кальция и витамина D для пациентов с гемангиомой очень полезен. Необходимо укрепить позвонки, повысить их минеральную плотность.

Массаж и физиотерапия

Итак, можно ли делать массаж при гемангиоме? Врачи в большинстве случаев дают осторожный отрицательный ответ. Поскольку массаж активизирует кровообращение в месте воздействия, он может вызвать рост опухоли. Поэтому противопоказания при имеющемся диагнозе гемангиома включают массаж.

Поскольку гемангиома относится к онкологическим заболеваниям, несмотря на доброкачественность, имеются специальные методы её лечения. Они занимают промежуточное положение между консервативной терапией и операцией. Такими методами являются:

1. Склеротерапия – введение спиртового раствора внутрь сосудов опухоли. Вызывает разрушение и замещение её соединительной тканью.
2. Эмболизация – введение специального препарата, который вызывает тромбоз сосудов опухоли. Дальнейший рост новообразования прекращается.
3. Лучевая терапия – применяется редко, поскольку высока вероятность осложнений методики.
4. Пункционная вертебропластика – введение внутрь новообразования специального раствора, который вызывает затвердевание сосудов, прекращение роста опухоли, укрепление пораженного позвонка.

При неэффективности перечисленных методик или обширных размерах гемангиомы применяют хирургическое вмешательство. Оно включает удаление части или всего тела позвонка и замену его на протезную конструкцию.

При диагностировании гемангиомы, отдельное внимание уделяют физиотерапии и вопросу можно ли делать массаж при гемангиоме. Врачи допускают массаж спины, если опухоль в размерах не более сантиметра. Но все, же вопрос остается спорным и открытым, ведь нарушения позвоночника могут спровоцировать серьезные осложнения. Из всех новообразований в позвоночнике, гемангиома образуется в 2―3% случаев.

Что такое гемангиома?

Гемангиома позвоночника - сосудистая опухоль, развивающаяся в позвонках и состоящая из кровеносных сосудов. Такая болезнь проходит в агрессивной или неагрессивной формах и развивается у людей после 30-ти, чаще свойственна женщинам. Опухоль чаще образуется в грудном отделе позвоночника. Неагрессивная форма не имеет симптомов, ее выявляют случайно. Агрессивная - сопровождается болью и проявлением болезненных ощущений при движениях.

Разрешен ли массаж при гемангиоме?

Решение о мануальной терапии определяется состоянием больного и принимается врачом, опираясь на диагноз и результаты обследований. Воздействие точкой или точечный массаж допускается без прямого давления на образование. Нейрохирурги утверждают, что область гемангиомы нельзя греть, массировать, использовать мануальную терапию, так как это может привести к увеличению ее размеров. Это происходит из-за того, что активизируется кровообращение. Но есть и исключения. Какие манипуляции и массаж можно проводить при патологии, подскажет врач.

Какие правила нужно соблюдать?

Многие доктора предлагают заменить массаж другими процедурами: гимнастикой, растяжкой или разгрузкой позвоночника. Такие процедуры нужно выполнять осторожно и под контролем специалиста. Степень агрессивности гемангиомы влияет на метод лечения и технику массирования. Но в любом случае следует соблюдать правила:

• мануальное воздействие проводится, если опухоль несильно выражена;
• запрещается проводить тепловое воздействие на опухоль;
• не использовать мази согревающего действия;
• не оказывать на место опухоли большой нагрузки, а массировать лишь отдаленные участки;
• массаж запрещен в местах, где ранее локализовалась злокачественная опухоль.

Можно ли делать лимфодренажный массаж?

При таком типе массажа производят массирование по линиям лимфотока. Этот тип терапии применяют для общего оздоровления, так как он оказывает положительное воздействие:

• на укрепление иммунной системы;
• при лечении стрессов;
• для восстановления лимфотока;
• при выведении межклеточной жидкости;
• во время лечения варикозного расширения вен.

Выделяют ручной и аппаратный тип массажа:

На решение проведения терапии гемангиомы массажем, влияет: локализация, размер и развитие опухоли.

Позвоночник представляет собой своеобразную опору для всего тела, в котором находится спинной мозг и сеть кровеносных сосудов. Любые повреждения позвоночника, даже самые незначительные, могут повлечь за собой неприятные последствия и проблемы со здоровьем. Согласно статистике, доброкачественные сосудистые опухоли или гемангиомы позвоночника встречаются у 10% населения.

Причины возникновения и диагностика гемангиомы

Гемангиому позвоночника называют еще вертебральной ангиомой, так как располагается она обычно в теле позвонка, но встречается также ее расположение между телами позвонков в хрящевой прослойке. Развитие опухоли происходит вследствие неполноценности сосудистых стенок, которые повреждаются при микротравмах или повышенной нагрузке на позвоночник.

В ходе нагрузок происходят периодические кровоизлияния в тело позвонка или окружающие ткани. Кровь может активировать функцию остеокластов – гигантских многоядерных клеток, которые отвечают за уничтожение костной ткани. Размер гемангиомы обычно не превышает 1 см.

Причины возникновения гемангиомы точно не установлены, но отмечается ее медленный рост и развитие. Предопределяющими факторами могут быть генетическая наследственность и повышенное содержание эстрогенов в крови, что объясняет тот фактор, что заболевание встречается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Чаще всего обнаруживают сосудистую опухоль на МРТ случайно, сталкиваясь с другими заболеваниями позвоночника. Почти 80% женщин в возрасте старше 40 лет имеют этот диагноз, у которых часто гемангиома встречается в грудном и поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном его отделе.

Одиночные опухоли встречаются чаще, чем множественные, которые поражают 2 и более позвонков.

Встречаются случаи самопроизвольного рассасывания гемангиом, особенно маленьких размеров (до 5 мм).

Очень важно диагностировать гемангиому на ранних стадиях и выбрать соответствующий метод терапии, так как ее рост и патологическое развитие могут вызвать осложнения и необратимые последствия. Среди методов диагностики выделяют в основном спондилографию позвонков и магнитно-резонансную томографию отдела позвоночника (МРТ). При использовании МРТ можно определить не только локализацию самой опухоли, но и степень ее проникновения в близлежащие ткани.

Среди всех гемангиом встречаются агрессивные (около10%), которые отличаются выраженной симптоматикой и темпами роста, а также неагрессивные, к которым относятся все остальные опухоли. Агрессивные гемангиомы прежде всего нуждаются в ежегодном наблюдении больных и проведении лечебных мероприятий.

Бывают случаи, когда имеющаяся, но не диагностированная гемангиома, начинает о себе заявлять при беременности, особенно в последнем триместре. Это связано с тем, что на позвоночник при беременности увеличивается нагрузка.

Симптомы гемангиомы позвоночника

При исследовании клинических проявлений болезни было отмечено, что сильные боли возникают при большом размере гемангиомы (больше 1 см). Если в развития заболевания проседает позвонок и происходит его коллапс, то происходит онемение конечностей, нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, могут беспокоить периодические боли в спине, а иногда эти боли приобретают большую интенсивность и сильно беспокоят больных.

Гемангиома является доброкачественной опухолью и не дает метастазы, однако, увеличиваясь в размере, она может раздвигать и истончать костную ткань позвонка, что может осложниться его переломом при физической нагрузке. Перелом позвонка может стать как осложненным кровоизлиянием, так и без него.

Такой перелом называют патологическим или компрессионным, который может возникнуть при поднятии тяжести, беге, прыжках с высоты, неосторожном падении, ударе в область позвонка.

Сам больной может даже не заметить, когда произошел перелом, и обратить свое внимание только после того, как присоединятся симптомы нарушения деятельности спинного мозга (паралич, парез, нарушение функций органов).

Классификация гемангиом

По степени поражения позвоночника различают несколько типов гемангиом:

• повреждение тела позвонка;
• поражение всего позвонка;
• поражение заднего полукольца;
• поражение одновременно тела позвонка и его заднего полукольца;
• расположение опухоли в эпидуральном пространстве.

По гистологической структуре гемангиомы разделяют на три основных вида:

1. Капиллярная гемангиома. Такая опухоль выглядит как клубок тонкостенных, переплетающихся между собой сосудов. Сосуды разделены между собой прослойками фиброзной и жировой ткани. Такой вид ангиом редко подвергается как консервативному, так и оперативному лечению, так как не обладает выраженной симптоматикой и не беспокоит больных.
2. Рацематозная гемангиома. Напоминает по строению капиллярную опухоль, но сосуды в опухоли более крупного размера.
3. Кавернозная гемангиома. Название происходит от формы гемангиомы («сavern» с латыни – полость), которая выглядит как совокупность нескольких полостей, которые имеют тонкие стенки и сообщаются между собой. В полостях находятся кровеносные сосуды. Такой вид ангиом представляет собой самую большую угрозу, так как чаще других осложняется переломом тела позвонка. Клинически проявляется сильными болями.
4. Смешанный вид гемангиомы. Такие опухоли состоят как из капиллярных, так и из кавернозных опухолей. В клинике проявление симптомов зависит от размера опухоли и величины поражения позвонка. Выбор терапии будет зависеть от симптомов заболевания и степени поражения близлежащих тканей.

Лечение гемангиомы позвоночника

Показания и противопоказания к лечению определяет специалист после сбора анамнеза, жалоб больного и диагностических снимков. В большинстве случаев к лечению гемангиомы прибегают в случае наличия сильных болей в спине и агрессивной формы опухоли, у которой есть тенденция к быстрому росту и разрушению тела позвонка.

Гемангиома позвоночника – лечение

Если опухоль протекает бессимптомно и не вызывают опасения ее размер и темп роста, показано только наблюдение у нейрохирурга и ежегодный снимок гемангиомы с помощью МРТ, лечение не требуется.

Консервативное лечение гемангиомы включает в себя симптоматические препараты, воздействие которых направлено на устранение жалоб, а не на причины возникновения заболевания. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При гемангиоме позвоночника противопоказаны такие процедуры, как массаж, мануальная терапия, физиопроцедуры (магнитная и волновая терапия), занятия на тренажерах, прогревание (сауна, горячая ванна). Также противопоказаны солярий и длительное пребывание на солнце с целью получения загара.

Нельзя принимать стимуляторы иммунитета и витаминные комплексы, так как все эти вещества способны вызвать рост опухоли. Эти требования становятся особенно актуальными при большом размере гемангиомы.

Все лечебные меры при заболевании направлены на уменьшение или полную ликвидацию гемангиомы. У каждого метода есть не только свои плюсы и минусы, но и показания к проведению и противопоказания. Выбор метода лечения определяется строго индивидуально. К ним относятся такие методы лечения, как:

1. Лучевая терапия. Высокие дозы излучения хорошо останавливают рост опухоли и устраняют болевой симптом. Ранее метод использовался часто, но в настоящее время практически не используется из-за возникновения побочных явлений после лечения. Может применяться при агрессивности гемангиомы и преимущественно в пожилом возрасте.
2. Метод склеротерапии или алкоголизации, который применяется с 1994 года. При этом чистый 96% спирт вводят в гемангиому, которая постепенно склерозируется. Минусом является осложнение – остеонекроз с последующим переломом позвонка.
3. Метод эмболизации. Суть метода состоит в том, что в просвет сосудов опухоли вводится специальное тромбирующее вещество, которое закрывает просвет сосуда. Минус этого метода в том, что вокруг тромбированного участка развивается сеть мелких сосудов.
4. Пункционная вертебропластика. Является наиболее популярной методикой терапии в настоящее время. Суть вмешательства сводится к тому, что гемангиому заполняют специальной смесью из сульфата бария, титана и костного цемента, которая останавливает рост опухоли и укрепляет тело позвонка. Затвердевание цемента обычно сопровождается выделением тепла, при котором уничтожаются клетки опухоли. Этот метод является самым востребованным и имеет меньше всего осложнений по сравнению с другими методами.
5. Хирургическое лечение. Метод сам по себе является очень травматичным, но применяется по показаниям в основном в детской практике. Во время операции можно удалить только эпидуральную часть опухоли и произвести частичную резекцию поврежденного позвонка. Операция опасна тем, что может сопровождаться сильным кровотечением.

Народные методы лечения самостоятельно использовать не рекомендуется, так как отдельные ингредиенты народных средств могут вызвать рост опухоли.

Таким образом, лечение гемангиомы позвоночника можно проводить только с условиях стационара, после тщательного сбора истории заболевания, жалоб больного и диагностических данных. Если гемангиома приобретает признаки агрессивности, то это должно являться абсолютным показанием к лечению, так как его отсутствие может привести компрессионному перелому позвонка со всеми тяжелыми последствиями. Неагрессивные опухоли требуют наблюдения у нейрохирурга.

Видео: Гемангиома позвоночника

Гемангиома – это детская доброкачественная опухоль , развивающаяся из клеток сосудистой ткани, и представляющая собой объемное новообразование, состоящее из множества мельчайших сосудов (капилляров ). Ребенок либо рождается с гемангиомой (в 30% случаев ), либо она развивается в первые недели жизни.

Наиболее интенсивный рост отмечается в первые полгода жизни ребенка, после чего процессы роста замедляются или вовсе прекращаются, и может начинаться процесс обратного развития. В более тяжелых случаях возможно продолжение роста гемангиомы в старшем возрасте, увеличение ее размеров и прорастание в близлежащие органы и ткани с последующим их разрушением. Это приводит как к серьезному косметическому дефекту, так и к нарушению функций различных органов и систем, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

Гемангиома довольно распространена и встречается у каждого десятого новорожденного. В три раза чаще появляется у девочек, чем у мальчиков. Наиболее часто поражаются области лица, шеи и волосистой части головы (до 80% всех гемангиом кожи ).

Интересные факты

• Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной – двух до нескольких сотен.
• Встречаются как небольшие гемангиомы (2 – 3 мм ), так и огромные (до нескольких метров в диаметре ).
• Гемангиомы у взрослых выявляются крайне редко и являются следствием неполного их излечения в детском возрасте.
• Небольшие гемангиомы могут самостоятельно исчезать к пятилетнему возрасту.
• Гемангиома характеризуется самым агрессивным ростом среди всех доброкачественных опухолей.

Причины возникновения гемангиомы

Образование сосудов плода

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

• первичный ангиогенез;
• вторичный ангиогенез.

Вторичный ангиогенез
Характеризуется ростом новых сосудов из уже сформировавшихся. Этот процесс обусловлен генетически, а также контролируется местными регуляторными факторами.

Так, при развитии органа и увеличении его массы более глубокие отделы начинают испытывать недостаток в кислороде (гипоксию ). Это запускает ряд определенных внутриклеточных процессов, результатом которых становится выделение особого вещества – фактора роста эндотелия сосудов (VEGF, Vascular endothelial growth factor ).

Данный фактор, действуя на эндотелий уже сформировавшихся сосудов, активирует его рост и развитие, в результате чего начинают образовываться новые сосуды. Это приводит к увеличению доставляемого к тканям кислорода, что угнетает выработку VEGF. Таким образом контролируется ангиогенез на более поздних стадиях развития плода и после рождения ребенка.

Важно отметить, что ткани плода обладают выраженной способностью к восстановлению после различного рода травм и повреждений. В результате любой, даже самой незначительной травмы (сдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния ) активируются процессы заживления, в том числе вторичный ангиогенез с возможным последующим развитием гемангиом.

Теории возникновения гемангиомы

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

• теория заблудших клеток;
• фиссуральная (щелевая ) теория;
• плацентарная теория.

Под влиянием определенных факторов данный процесс нарушается, в результате чего инволюции капилляров не наблюдается, а, наоборот, отмечается активация их роста. Этим можно объяснить рождение детей с гемангиомой, либо ее появление в первые недели жизни ребенка. Также становится понятной возможность образования данной опухоли практически в любой ткани организма.

Фиссуральная теория
На начальных стадиях развития эмбриона в области черепа различаются так называемые эмбриональные щели – места будущего расположения органов чувств (глаза, уха, носа ) и ротового отверстия. На 7 неделе в эти щели прорастают кровеносные сосуды и нервы, принимающие участие в формировании органов.

Согласно фиссуральной теории, гемангиома возникает у плода в результате нарушения развития сосудистых зачатков в указанных областях. Этим объясняется более частое расположение данных новообразований в области естественных отверстий лица (вокруг рта, глаз, носа, ушей ), однако остается необъясненным механизм развития гемангиом на других участках кожи (на туловище и конечностях ) и во внутренних органах.

Плацентарная теория
Предполагается, что клетки эндотелия плаценты попадают в кровоток плода и задерживаются в его органах и тканях. В период внутриутробного развития материнские факторы угнетения ангиогенеза не позволяют сосудистой ткани активно разрастаться, однако поле рождения их действие прекращается и начинается интенсивный рост гемангиомы.

Механизм возникновения гемангиомы

Следовательно, различные патологические состояния, приводящие к нарушению доставки кислорода к плоду или новорожденному ребенку, потенциально являются факторами риска возникновения гемангиомы. Эти данные были подтверждены множеством научных исследований.

Появлению гемангиомы может способствовать:

• Многоплодная беременность. При развитии в матке двух и более плодов вероятность рождения детей с гемангиомой повышена.

• Фетоплацентарная недостаточность. Характеризуется недостаточной доставкой кислорода (и других веществ ) к плоду из-за нарушения структуры или функции плаценты.

• Травма во время родов. При прохождении ребенка через родовые пути ткани головки довольно сильно сжимаются, что нарушает нормальную циркуляцию крови в них. Длительные (или, наоборот, слишком быстрые ) роды , узкие родовые пути или большой размер плода могут спровоцировать развитие местной гипоксии с последующим образованием гемангиомы в области волосистой части головы и лица.

• Эклампсия. Данное состояние развивается во время беременности или родов и характеризуется выраженным подъемом артериального давления матери с возможной потерей сознания и судорогами , в результате чего нарушается доставка кислорода через плаценту к плоду.

• Курение во время беременности . При курении часть легких заполняется табачным дымом, в результате чего количество поступающего в организм кислорода уменьшается. Если материнский организм в состоянии относительно легко переносить такое состояние, то в организме плода гипоксия может вызвать усиленный рост капиллярной ткани и развитие гемангиомы.

• Интоксикация. Воздействие различных профессиональных вредностей, а также злоупотребление алкоголем во время беременности повышает риск рождения ребенка с гемангиомой.

• Возраст матери. Научно доказано, что роды после 40 лет сопряжены с повышенным риском наличия у плода различных аномалий развития, в том числе сосудистых новообразований.

• Недоношенность. Начиная с 20 – 24 неделей беременности в легких плода вырабатывается сурфактант – особое вещество, без которого невозможно легочное дыхание. Достаточное его количество накапливается только к 36 неделе беременности, поэтому процессы дыхания у недоношенных детей нарушены, что приводит к тканевой гипоксии.

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы различают:

• Период интенсивного роста. Характерен для первых недель или месяцев после возникновения гемангиомы и, как правило, прекращается к концу первого года жизни (возможны исключения ). Внешне опухоль ярко-красного цвета, постоянно увеличивается в диаметре, а также в высоту и вглубь. Скорость роста варьирует в различных пределах - от незначительной до весьма выраженной (по несколько миллиметров в день ). Данный период наиболее опасен с точки зрения развития осложнений (изъязвления опухоли, прорастания в соседние органы и их разрушения ).

• Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка.

• Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы ) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах ), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани ).

Виды гемангиом

В зависимости от строения различают:

• Капиллярные (простые ) гемангиомы. Встречаются в 96% случаев и представляют собой густую капиллярную сеть ярко-красного или темно-малинового цвета, возвышающуюся над поверхностью и прорастающую в глубокие слои кожи . Данная форма считается начальной стадией развития заболевания и характеризуется интенсивным образованием новых капилляров, склонных к прорастанию в окружающие ткани разрушению последних.

• Кавернозные гемангиомы. Являются результатом дальнейшего развития капиллярных гемангиом. В процессе роста и увеличения размеров, в результате переполнения капилляров кровью, происходит расширение и разрыв некоторых из них с последующим кровоизлиянием в ткань гемангиомы. Следствием этого процесса является образование небольших, заполненных кровью полостей (каверн ), внутренняя поверхность которых выстлана эндотелиальной тканью.

• Комбинированные гемангиомы. Комбинированную гемангиому относят к переходной стадии от капиллярной к кавернозной форме. Она представляет собой опухоль, в которой отмечается чередование незрелой капиллярной ткани с полостями, заполненными кровью (кавернами ). Увеличение размеров опухоли происходит, главным образом, за счет образования новых капилляров, которые впоследствии также подвергаются трансформации в каверны, вплоть до полного замещения гемангиомы.

• Гемангиомы кожи. Встречаются в 90% случаев. Могут быть единичными или множественными, капиллярного или кавернозного типа.

• Гемангиомы внутренних органов. Почти всегда сопровождают множественные гемангиомы кожных покровов. Могут различаться в зависимости от строения и формы. Наиболее частым и опасным считается поражение печени, позвоночника , костей и мышц.

Как выглядят гемангиомы на коже?

Гемангиома на коже	Детальное описание	Фото
Капиллярная гемангиома	Представляет собой безболезненное объемное образование эластической консистенции, возвышающееся над поверхностью кожи на несколько миллиметров. Края неровные, четко отграничены от здоровой кожи, которая практически не изменена. Поверхность бугристая, дольчатая, ярко-красного или темно-малинового цвета. При надавливании опухоль может слегка бледнеть, восстанавливая первоначальную окраску после прекращения давления.
Кавернозная гемангиома в области лица	Объемное, безболезненное образование, полностью или частично выступающее над поверхностью кожи (часто гемангиома располагается более глубоко, а над кожей возвышается лишь ее небольшая часть ). Края неровные, четко отграниченные от неповрежденной кожи. Поверхность вздутая, шероховатая. При надавливании образование спадается и может слегка бледнеть. При прекращении давления отмечается постепенное восстановление первоначальных размеров и окраски опухоли.
Кавернозная гемангиома ноги (подкожная форма)	Основная масса опухоли располагается в более глубоких тканях (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ) и достигает значительных размеров. Пораженная область увеличена (в сравнении с симметричным здоровым участком тела ). На поверхность кожи просвечиваются многочисленные капилляры. При надавливании определяется упругая, эластическая консистенция опухоли.
Комбинированная гемангиома руки (кожная форма)	Характеризуется распространенным объемным образованием ярко-красного цвета, возвышающимся над поверхностью кожных покровов. Пораженные участки не имеют четких границ, местами определяется переход в более глубокие слои кожи. Поверхность неровная, бугристая. В некоторых местах отмечаются более выступающие бугорки темно-малинового цвета, спадающиеся при надавливании (каверны ).

Диагностика гемангиомы

Диагностикой и лечением гемангиом занимается детский хирург, который, при необходимости, может привлечь других специалистов.


Процесс диагностики включает:

• обследование у врача;
• инструментальные исследования;
• лабораторные исследования;
• консультации других специалистов.

Обследование у врача

Какие вопросы задаст хирург?

• Когда появилось образование?
• Изменяются ли размеры опухоли (насколько и за какой промежуток времени )?
• Применялось ли какое-либо лечение и было ли оно эффективно?
• Имелись ли гемангиомы у родителей ребенка, бабушек или дедушек, и если да – каково было их течение?

• Внимательно осмотрит новообразования и прилежащие области.
• Детально изучит структуру опухоли под увеличительным стеклом.
• Определит консистенцию образования, характер изменений при надавливании.
• Произведет изменение размеров опухоли (для определения интенсивности роста при последующих визитах ).
• Внимательно осмотрит все кожные покровы ребенка с целью выявления необнаруженных ранее гемангиом.

Инструментальные исследования

В инструментальной диагностике гемангиом применяются:

• термометрия;
• термография;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия.

Термометрия
Метод исследования, позволяющий измерять и сравнивать температуру определенных участков кожных покровов. С этой целью применяется специальный прибор – термопара, представляющий собой два электрода, соединенные с электрическим датчиком. Один из электродов устанавливается на поверхности опухоли, второй – на симметричном, но непораженном участке кожи. Датчик позволяет установить разницу в температуре с точностью до 0,01ºС.

Гемангиома, представляя собой густую сеть капилляров, кровоснабжается лучше, чем нормальные кожные покровы, следовательно, и температура в области данной опухоли будет немного выше. Повышение температуры на 0,5 – 1ºС в сравнении с непораженной кожей свидетельствует об активном росте опухоли.

Термография
Безопасный, быстрый и недорогой метод исследования, позволяющий определить участки кожных покровов с повышенной температурой. Принцип метода основан на тех же явлениях, что и термометрия.

Пациент усаживается перед специальной инфракрасной камерой, которая в течение определенного времени регистрирует тепловые излучения с поверхности кожных покровов. После цифровой обработки полученной информации на мониторе появляется тепловая карта исследуемой области, на которой более теплые очаги отображаются красным цветом, а относительно холодные – синим.

В отличие от термометрии, позволяющей определить температуру только на поверхности опухоли, термография дает более точную информацию о распространении гемангиомы и позволяет более четко определить ее границы, часто находящиеся в глубине мягких тканей.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )
Ультразвуковое исследование – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, позволяющий определить наличие объемных образований во внутренних органах, а также выявить наличие каверн в кожных и подкожных гемангиомах. Современные аппараты для УЗИ довольно компактны и просты в применении, что позволяет провести диагностическую процедуру прямо в кабинете врача.

Метод основан на принципе эхогенности – способности различных тканей организма отражать звуковые волны, при этом степень отражения будет различной в зависимости от плотности и состава ткани. Отражаемые волны регистрируются специальными датчиками, и после компьютерной обработки на мониторе формируется изображение исследуемого органа, отражающее плотность и состав различных его структур.

Показаниями к проведению УЗИ являются:

• определение структуры гемангиомы (кавернозная или капиллярная );
• определение глубины расположения гемангиомы;
• подозрение на гемангиомы внутренних органов (печени, почки, селезенки и другой локализации ).
• уточнение размеров опухоли при планировании хирургической операции.

• Капиллярный компонент гемангиомы. Представляет собой мелкие участки средней или повышенной эхогенности (густая сеть капилляров в большей степени, чем окружающие ткани, отражает звуковые волны ), с неоднородной структурой и нечеткими контурами.

• Кавернозный компонент. Каверна представляет собой полость, заполненную кровью. Плотность крови, а, следовательно, и ее способность отражать звуковые волны, меньше, чем у густой капиллярной сети, поэтому на УЗИ каверны определяются как участки пониженной эхогенности (на фоне гиперэхогенной капиллярной сети ), округлой или овальной формы, размерами от 0,1 до 8 – 10 миллиметров.

Компьютерная томография (КТ )
Современный высокоточный метод, позволяющий выявить опухоли внутренних органов размерами от нескольких миллиметров.

Суть метода заключается в способности тканей поглощать рентгеновские лучи, проходящие через них. Для проведения исследования пациент ложится на специальный выдвижной стол компьютерного томографа и помещается внутрь аппарата. Вокруг него начинает вращаться специальный прибор, излучающий рентгеновские лучи, которые при прохождении через ткани организма частично ими поглощаются. Степень поглощения зависит от типа ткани (максимальная способность поглощать рентгеновские лучи отмечается у костной ткани, в то время как через воздушные пространства и полости они проходят практически полностью ).

Прошедшие через организм лучи регистрируются специальным прибором, и после компьютерной обработки на мониторе появляется детальное и четкое изображение всех органов и тканей исследуемой области.

Необходимо помнить, что проведение компьютерной томографии сочетается с получением определенной дозы радиации, в связи с чем назначение данного исследования должно быть строго обоснованным.

Показаниями к проведению КТ являются:

• подозрение на гемангиому печени и других органов;
• неточные данные на УЗИ;
• планирование хирургического удаления гемангиомы (с целью уточнения размеров опухоли и вовлеченности соседних органов ).

• Гемангиому печени (и других внутренних органов ). Представляет собой образование пониженной плотности, округлой или овальной формы с неровными краями и неоднородной структурой.

• Гемангиому костей. Так как костная ткань максимально поглощает рентгеновские лучи, ее нормальное изображение при КТ будет наиболее плотным (белого цвета ). При прорастании гемангиомы происходит разрушение костной ткани и ее замещение капиллярной сетью, в результате чего плотность костей снижается, в их проекции отмечаются более темные участки, соответствующие распространенности опухоли. Могут регистрироваться переломы , возникающие в результате разрушения костной ткани.

• ранний детский возраст (в связи с высокой лучевой нагрузкой );
• клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств );
• наличие опухолевых заболеваний (возможно негативное влияние КТ на их течение );
• наличие металлических конструкций (протезов, имплантатов ) в области исследования.

Принцип выполнения магнитно-резонансной томографии такой же, как при КТ, только вместо рентгеновских лучей используется явление ядерного резонанса, которое проявляется при помещении тела человека в сильное электромагнитное поле. В результате ядра атомов высвобождают определенный вид энергии, который регистрируется специальными датчиками, и после цифровой обработки представляется на мониторе в виде изображения внутренних структур организма.

Основными преимуществами МРТ перед КТ являются отсутствие облучения и более четкое изображение мягких тканей организма (нервов, мышц, связок, кровеносных сосудов ).

Показаниями к проведению МРТ позвоночника являются:

• Подозрение на сдавливание спинного мозга опухолью. Такие подозрения могут быть вызваны наличием множественных гемангиом на коже в сочетании с постепенно развивающимися клиническими симптомами повреждения спинного мозга (нарушением чувствительности и двигательных функций рук, ног и других частей тела ).
• Планирование операции по удалению опухоли .
• Неточные данные при других методах исследования.

• Прорастание гемангиомы в тела позвонков. При этом их костная структура нарушена, частично или полностью замещена капиллярной тканью.
• Степень сдавливания спинного мозга опухолью. Определяется сосудистое образование, выступающее в просвет спинномозгового канала и сдавливающее спинной мозг, либо прорастающее в него (в таком случае ткань спинного мозга на уровне поражения не определяется ).
• Степень прорастания опухоли в связочный аппарат позвоночника.

Суть метода заключается во введении специального контрастного вещества в вену или в артерию, из которой кровоснабжается опухоль. Данная процедура проводится под контролем КТ или МРТ, что позволяют оценить скорость и интенсивность распространения контрастного вещества в капиллярной сети гемангиомы.

Ангиография является довольно опасным методом диагностики, поэтому назначают его только в крайних случаях, когда необходимо максимально точно определить размеры опухоли (при планировании хирургических операций в области лица, головы, шей ).

Абсолютными противопоказаниями для ангиографии являются:

• аллергия на контрастное вещество;
• почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность .

Выполнение биопсии сопряжено с определенными рисками, наиболее опасным из которых является кровотечение. Кроме того, подтвердить диагноз можно и без данного исследования, поэтому единственным обоснованным показанием для проведения биопсии является подозрение на злокачественное перерождение гемангиомы.

Ранними признаками озлокачествления гемангиомы могут быть:

• Изменение поверхности опухоли – нарушение привычной структуры, интенсивный рост в высоту и вглубь, изъязвление или шелушение.
• Изменение консистенции – структура становится неоднородной, появляются более плотные участки.
• Изменение окраски - появляются более темные зоны коричневого или черного цвета.
• Изменение близлежащих участков кожи - появляются признаки воспаления (покраснение, отечность, болезненность, местное повышение температуры ).

• Инцизионную биопсию. Наиболее часто применяется для взятия образцов гемангиомы кожи. В стерильных условиях после обработки опухоли и окружающих тканей этиловым спиртом производится местное обезболивание участка, из которого планируется производить забор материала. Скальпелем иссекается определенный участок кожных покровов, который обязательно должен включать ткань опухоли и прилежащую к ней неповрежденную кожу.

• Пункционную биопсию. Чаще применяется для забора материала из внутренних органов (печени, селезенки, мышц и костей ). Под контролем УЗИ специальная полая игра с острыми краями вводится непосредственно в ткань опухоли, при этом в иглу попадают как периферические, так и центральные отделы новообразования.

Все гемангиомы, удаленные хирургическим путем, также должны быть направлены на гистологическое исследование в обязательном порядке.

Лабораторные исследования

Наиболее информативным является общий анализ крови (ОАК ), хотя его изменения неспецифичны и могут встречаться при других заболеваниях.

Забор крови производится утром натощак. После предварительной обработки спиртом кожа безымянного пальца прокалывается специальной иглой на глубину 2 – 4 мм, после чего в пипетку набирается несколько миллилитров крови.

Характерными изменениями ОАК являются:

• Тромбоцитопения. Состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов в крови из-за усиленного их разрушения в ткани гемангиомы, что клинически проявляется повышенной кровоточивостью кожи и слизистых оболочек.

• Анемия. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов в крови. Анемия является следствием кровоточивости и кровоизлияний, обусловленных тромбоцитопенией .

Консультации других специалистов

В процесс диагностики могут быть вовлечены:

• Онколог – при подозрении на злокачественное перерождение опухоли.
• Дерматолог – при изъязвлении гемангиом либо при наличии сопутствующих поражений кожи.
• Инфекционист – при развитии инфекционного процесса в области гемангиомы.
• Гематолог – при развитии осложнений со стороны системы крови (выраженной тромбоцитопении и/или анемии ).

Лечение гемангиом

Данное утверждение обусловлено непредсказуемым и часто стремительным ростом опухоли, которая в относительно короткие сроки может увеличиваться в несколько раз и прорастать в соседние органы и ткани. В пользу скорейшего начала лечения также свидетельствуют данные статистических исследований, согласно которым всего 2% гемангиом кожи подвергаются полному самостоятельному обратному развитию, а более чем в 50% случаев остаются видимые косметические дефекты на коже (рубцы ).

В лечении гемангиомы применяют:

• физические методы удаления;
• хирургический метод удаления;
• медикаментозную терапию.

Физические методы удаления гемангиом

К физическим методам относятся:

• криодеструкция;
• лазерное облучение;
• склерозирующая терапия;
• электрокоагуляция;
• близкофокусная рентгенотерапия.

Основными преимуществами данного метода являются:

• высокоточное разрушение ткани опухоли;
• минимальное повреждение здоровых тканей;
• относительная безболезненность;
• минимальный риск кровотечения;
• быстрое восстановление после процедуры.

Вся процедура занимает несколько минут, после чего область гемангиомы обрабатывается раствором марганцовки, и пациент может идти домой. Обычно требуется 2 – 3 сеанса криотерапии с перерывами в 3 – 5 дней. После окончания лечения область, где раньше была гемангиома, необходимо обрабатывать зеленкой в течение 7 – 10 дней, пока не образуется плотная корочка. Полное заживление происходит в течение месяца.

Лазерное облучение
Современный метод удаления поверхностных и более глубоких гемангиом кожи с диаметром до 2 см с помощью лазера.

Основными эффектами лазерного излучения являются:

• термическое разрушение облученных тканей (обугливание и испарение );
• свертывание крови в сосудах, подвергшихся воздействия лазера (препятствует кровотечению );
• стимуляция процесса восстановления нормальной ткани;
• предупреждение формирования рубцов.

В месте воздействия образуется плотная корка, которая самостоятельно отторгается через 2 – 3 недели. Под ней может формироваться небольшой рубец (при больших размерах удаленной гемангиомы ).

Склерозирующая терапия
Данный метод может использоваться для удаления более крупных гемангиом, расположенных на коже или во внутренних органах. Принцип метода основан на прижигающей и свертывающей способности некоторых химических веществ, которые вводятся в ткани гемангиомы, вызывая разрушение сосудов и каверн с последующим замещением их рубцовой тканью.

В настоящее время с целью склерозирования гемангиом используют 70% спирт. Процедура должна выполняться опытным хирургом в стерильных условиях. Участок кожи вокруг гемангиомы обкалывается раствором новокаина (с целью обезболивания ), после чего в ткань опухоли шприцем вводится от 1 до 10 мл спирта (в зависимости от размеров новообразования ).

Через 2 – 3 часа в месте инъекции появляется воспаление и отек тканей, а через 2 – 3 дня область гемангиомы уплотняется и становится болезненной. Процедура повторяется несколько раз с перерывом в 7 – 10 дней. Полное исчезновение гемангиомы отмечается в период от 3 месяцев до 2 лет с момента окончания лечения.

Электрокоагуляция
Метод разрушения ткани опухоли посредством воздействия высокочастотного импульсного электрического тока. При воздействии тока на живые ткани происходит быстрое повышение их температуры до нескольких сотен градусов с последующим разрушением, обугливанием и отторжением омертвевших масс.

Основным преимуществом данного метода является минимальный риск кровотечений, так как высокие температуры приводят к свертыванию крови в питающих гемангиому сосудах и склерозированию (рубцеванию ) их просвета.

С помощью электроножа можно удалять поверхностные и внутрикожные гемангиомы, а также электрокоагуляция может быть использована как вспомогательный метод при хирургическом удалении опухоли.

Близкофокусная рентгенотерапия
Заключается в местном воздействии рентгеновскими лучами на ткань гемангиомы, что приводит к разрушению капилляров опухоли. Рентгенотерапия редко применяется как самостоятельный метод лечения гемангиомы и чаще используется в предоперационном периоде с целью уменьшения размеров новообразования, что позволит сократить объем операции.

Воздействие рентгеновского излучения на организм, особенно детский, связано с рядом побочных явлений, самым опасным из которых является возможность развития злокачественного новообразования. В связи с этим близкофокусная рентгенография применяется в исключительно редких случаях при неэффективности других методов лечения.

Хирургический метод удаления гемангиом

Во время операции, под общим наркозом производится удаление всей опухоли и 1 – 2 мм окружающей здоровой кожи. При расположении гемангиомы в более глубоких тканях и во внутренних органах объем операции определяется размерами опухоли и степенью прорастания в пораженный орган.

Довольно часто в предоперационном периоде применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия, лучевая терапия ), в результате которых происходит уменьшение размеров опухоли, что позволяет сократить объем операции и в меньшей степени травмировать близлежащие органы (мышцы, кости ).

Медикаментозное лечение гемангиом

Тем не менее, полное исчезновение гемангиомы в результате только лекарственной терапии наблюдается лишь в 1 – 2 % случаев, поэтому данный метод лечения чаще применяется как подготовительный этап перед хирургическим или физическим удалением опухоли.

Последствия гемангиомы

Наиболее грозными осложнениями гемангиомы являются:

• прорастание и разрушение близлежащих органов;
• разрушение мышц, костей, позвоночника;
• сдавливание и/или разрушение спинного мозга (с развитием паралича );
• разрушение внутренних органов (печени, почек, селезенки и других );
• изъязвление гемангиомы и присоединение инфекции ;
• озлокачествление;
• тромбоцитопения и анемия;
• косметический дефект (нелеченные гемангиомы и их рубцы могут сохраняться на протяжении всей жизни ).

• первоначальным расположением опухоли;
• скоростью и характером роста;
• временем начала лечения;
• адекватностью лечебных мероприятий.

В данной статье мы обратим внимание на то, что же такое гемангиома позвоночника, можно ли делать массаж в период течения заболевания и к какому специалисту следует обратиться при обнаружении данного недуга.

Гемангиома позвоночника: опасные размеры

Позвоночник человека является самой главной опорой всего организма. Благодаря наличию спинного мозга мы способны ощущать не только возможное наличие болевых ощущений, но и температуру, прикосновения, а также можем осуществлять все необходимые движения.

Наиболее распространенными участками разрушения целостности позвонков являются грудной и поясничный отделы. Данное заболевание может достаточно долгое время протекать без видимых признаков, если же таковые присутствуют, то первоначальным симптомом будет являться наличие сильных болевых ощущений.

Сама гемангиома позвоночника у взрослых представляет собой так называемое сплетение кровеносных сосудов и синусов, причем за счет отсутствия капсулирования образовавшиеся опухоли не способны прорастать в другие ткани, однако, при изменении в размерах ткани способны достаточно сильно сдавливаться.

Особое внимание следует уделить видовым признакам.

Определенной классификации у данного заболевания нет, однако, по количеству опухолей в позвоночнике выделяют:

• одиночные – наиболее часто встречаемые;
• множественные – встречаются достаточно редко, причем их количество варьируется от двух до пяти.

Подобного рода опухоли могут быть капиллярными – образуются путем сплетения множества капилляров, и кавернозными – включают в себя несколько отдельных полостей и смешанного типа – при соединении и сосудов, и полостей.

Что касается размеров, то наилучшим способом определения объема гемангиомы позвоночника у взрослых считается МРТ-снимок. От того, насколько крупной окажется опухоль, зависит дальнейшее лечение и вероятность появления осложнений, в данном случае принимается во внимание не только размер, но и охватываемая область. С врачебной точки зрения пороговое значение определяется в 1 см.

Таким образом, если образование превышает 1 см, то данный недуг представляет собой возможность перелома позвонка или наличие неврологических нарушений.

Так как позвонки поясничной части имеют наибольший размер, то даже достаточно крупная опухоль может существовать без видимых симптомов и возможных осложнений.

Благодаря множественным исследованиям было выявлено, что образования в размере около половины сантиметра способны рассасываться без вмешательства специалистов, поэтому многие врачи не прибегают к радикальным методам лечения при гемангиоме небольших размеров.

Гемангиома и массаж

Современная медицина до сих пор не смогла выявить точные причины возникновения гемангиомы позвоночника у взрослых. Основным предположением является генетическая предрасположенность.

Возникновение заболевания имеет следующую структуру:

• Позвонки на клеточном уровне начинают выходить из строя. В данном случае любая даже самая незначительная травма может вывести из равновесия.
• Клетки-остеокласты активизируются и постепенно начинают разрушать костную ткань. В результате начинают образовываться кровяные сгустки. Одновременно с этим появляются новые сосуды.
• Постепенно образуется и увеличивается в размерах некий нарост, называемый гемангиомой.

Спровоцировать данный процесс могут несколько факторов, например, чрезмерные нагрузки на область позвоночника или период беременности. Наиболее частое выявление патологии именно у женщин связано с избыточным образованием эстрогена, который производится посредством женских яичников.

Что касается лечения, то оно включает в себя несколько вариантов. Во-первых, использование необходимых медикаментов, а при развитии и переходе в более тяжелую стадию, применяется оперативное вмешательство.

Главным вопросом у пациентов с подобным недугом является «можно ли осуществлять лечение гемангиомы при помощи массажей»?

Выполнение данной процедуры зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и от решения врача, которое принимается исходя из результатов обследования и осмотра.

К основным сведениям развития заболевания относятся:

• уровень развития;
• размеры;
• локализация.

Если новообразование имеет незначительные размеры и единичный характер проявления, то использование массажа даже рекомендуется, однако, следует обратить внимание, что в остальных случаях от подобной процедуры следует в обязательном порядке отказаться.

Большинство специалистов склонны к отрицательному ответу на поставленный вопрос, так как выполнение данной процедуры способствует активизации кровообращения, в следствие чего может быть спровоцирован рост опухоли. Именно поэтому основным противопоказанием при наличии данного заболевания является массаж.

Гемангиома позвоночника: противопоказания при лечении

При наличии такого серьезного заболевания, как гемангиома позвоночника у взрослых, следует особое внимание уделить терапии, чтобы в дальнейшем никаким образом не навредить организму человека.

Для этого существует ряд следующих противопоказаний:

• массаж;
• мануальное лечение – имеет место быть при наличии несильно выраженного новообразования, необходима обязательная консультация врача-онколога;
• различные физические нагрузки – способствуют появлению перелома в разрушенном участке позвоночника;
• лечение народными средствами;
• усиленные гимнастические тренировки.

Отдельно стоит рассмотреть противопоказания по отношению к лечению народными средствами. Зачастую люди для избавления от различного рода опухолей обращаются именно к народной медицине. Данный вариант не подходит именно потому, что с его помощью невозможно полностью избавиться от недуга.

Все имеющиеся мази или компрессы могут быть актуальными только при наличии наружных опухолей, причем до области позвоночника может дойти только незначительная их часть. Также данный метод полностью исключает возможность удаления новообразования или механизма деления, с чем может справиться только оперативное лечение.

Особое внимание лучше уделить лечебным видам гимнастических упражнений, растяжке и необходимой разгрузке позвоночника. Безусловно, все разрешенные упражнения должны осуществляться с особой осторожностью, лучше, чтобы они проводились только под наблюдением специалиста.

Комплекс необходимых и безопасных упражнений подбирается индивидуально совместно с лечащим врачом.

Гемангиома грудного отдела позвоночника: лечение

Наиболее распространенным видом нарушения позвоночника является гемангиома именно грудного отдела. Ее увеличение зависит от формирования сосудов разнообразного размера. Установить наиболее точную распространенность данного недуга практически невозможно.

В большинстве случаев разрушению подвергается какой-либо один позвонок, но бывают случаи, когда и несколько.

К самым лучшим методам диагностирования заболевания относятся магнитно-резонансная и компьютерная томография. Причем последний используется в основном для более тщательного изучения структуры опухоли в области отдельных позвонков.

К наиболее распространенным методам лечения гемангиомы грудного отдела относятся:

• алкоголизация – лечение с использованием этанола и подобного рода препаратов;
• пункционная вертебропластика – метод введения в пораженную область позвонка специальной смеси для создания особой биомеханической прочности, а, следовательно, и значительного снижения риска образования перелома.

Следует отметить, что при расположении опухоли в области грудного отдела, возникают нарушения, связанные с работой внутренних органов. Это происходит из-за укорочения тела позвонка. В результате может возникнуть аритмия, а также нарушения, связанные с мочеиспусканием и пищеварением.

При развитии заболевания или его переходе в более тяжелую форму могут возникать онемения конечностей и нарушения работы кишечника.

Гемангиома позвоночника: к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени разрушения позвоночной области выделяют:

• повреждение всего тела позвоночника;
• поражение позвонка полностью;
• разрушение заднего полукольца;
• нарушения, связанные одновременно и с телом позвонка, и с его задним полукольцом;
• нахождение новообразования в эпидуральном пространстве.

Независимо от области повреждения и наличия болевых ощущений, необходим незамедлительный осмотр специалистом. В первую очередь следует проконсультироваться с неврологом и ортопедом.

При проведении необходимого осмотра и обследования для подтверждения диагноза пациент направляется к нейрохирургу. Именно этот специалист устанавливает точный диагноз и назначает дальнейшее необходимое лечение.

Если у пациента наблюдается стремительный рост имеющейся опухоли, поражение большей части позвонка, агрессивное течение заболевания или развитие возможных осложнений, то незамедлительно назначается операция. Для этого необходимо обратиться в специализированные нейрохирургические отделения к опытным и квалифицированным специалистам для дальнейшего наблюдения и подготовки к операционному лечению.

Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому необходимо исключить все возможные попытки самолечения, чтобы избежать более тяжелых последствий, которые возможно будет устранить только оперативным методом.

В большинстве случаев лечение гемангиом не проводится, так как очень часто они являются сопутствующей диагностической находкой при наличии иного заболевания. Активные действия предпринимаются только тогда, когда доказано, что гемангиома является клинически значимой, так называемой «агрессивной» гемангиомой.

Ранее для лечения гемангиом проводилось лучевое лечение.

Методы

Сегодня методом выбора лечения гемангиом тел позвонков является черескожная пункционная вертебропластика - заполнение полости опухоли цементом с целью укрепления тела позвонка. Процедура выполняется под местной анестезией под рентгенологическим или КТ – контролем.

Лучевое лечение гемангиом тел позвонков сегодня не используется.

Сколиоз грудного отдела позвоночника упражнения по ссылке.

Противопоказания

Гемангиома вашего позвоночника достаточно серьезное заболевание, и лечение народными средствами вызовет только отрицательный эффект, ибо очень велик риск перелома позвонка.

Кроме того, не менее важные противопоказания при лечении гемангиомы, заключаются в следующем:

Важно знать, что лечение позвоночника народными средствами провоцирует обострение заболевания.

Операция

Хирургическое лечение. Метод сам по себе является очень травматичным, но применяется по показаниям в основном в детской практике. Во время операции можно удалить только эпидуральную часть опухоли и произвести частичную резекцию поврежденного позвонка. Операция опасна тем, что может сопровождаться сильным кровотечением.

Оперативное вмешательство при гемангиоме позвоночника – это не самый лучший способ лечения, но к нему приходится прибегнуть в случае прогрессирующего роста опухоли, что сопровождается сильными болями.

Наиболее показана операция гемангиомы позвоночникав виде пункционной вертебропластики, которая проводится под местным наркозом и при обязательном контроле рентгена или томографа.

В результате опухоль заливается специальным составом через небольшой прокол, что укрепляет пораженные участки позвонков.

А вот хирургическое лечение гемангиомы позвоночника малоэффективно и несет большие риски, оно необходимо, когда опухоль сдавливает нервные окончания и является причиной неврологического дефицита.

Удалить гемангиому полностью практически невозможно, для этого применяются различные виды операций, которые комбинируются с иными способами лечения.

Постоперационный период исключает нагрузки, которые могут повлечь спонтанный перелом, поэтому запрещается занятие спортом, массажи и мануальная терапия.

Народными средствами

Лечение гемангиомы позвоночника народными средствами неэффективно, но при других заболеваниях позвоночника применение народных методов вполне уместно.

Неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы можно снять с помощью растирок и аппликаций.

Растирание из 250 гр. керосина, 250 гр. подсолнечного масла и 6-10 стручков жгучего красного перца обладает согревающим эффектом. Данная смесь настаивается в течение 9 дней и втирается на ночь.

Лекарственные аппликации рефлекторно воздействуют на биологические точки и нормализуют энергетический баланс организма. Длительность лечения составляет 6-10 процедур. В качестве аппликатора используется кусочек мягкой фланелевой ткани, слегка смоченный в керосине. Одну его сторону натирают хозяйственным мылом, что способствует предотвращению испарения керосина. Сверху аппликация укрывается теплым платком или клеенкой. Длительность одного сеанса – от тридцати минут до трех часов. Интервал между процедурами составляет от одного до четырех дней.

Высокой эффективностью при болезнях позвоночника обладает и применение ванн с лечебными травами, что приводит к снятию усталости, омоложению кожи и улучшению сна. Длительность курса принятия ванн – до 15 раз с интервалом через день.

Занятия плаванием, соблюдение норм здорового образа жизни и сведение к минимуму нагрузки на позвоночник станут залогом здоровья позвоночника.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника – доброкачественная опухоль, происходящая из сосудистой ткани, локализованная чаще всего в телах позвонков. Чаще всего гемангиомы позвоночника встречаются у молодых женщин (от 20 до 30 лет), у маленьких детей же, напротив, крайне редко.

Гемангиома позвоночника причины

Причиной развития данной патологии является деление сосудистой ткани с измененными геномами. Сам геном изменяется под воздействием различных факторов:

• Ионизирующее излучение
• Ультрафиолетовое излучение
• Вирусы
• Канцерогены

Также не исключена и наследственная предрасположенность к появлению болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев диагностировать патологически изменения удается совершенно случайно, при проведении исследований по поводу иных болезней. В 80-85% случаев гемангиома позвоночника не доставляет человеку никакого дискомфорта, болевых ощущений.

Если опухоль растет стремительно, то может произойти разрушение костной ткани пораженного позвонка, что приводит к появлению боли. На фоне сниженной плотности костной ткани нередко случаются компрессионные переломы.

Локализация образования

По своей локализации опухоли принято разделять на:

1. расположенные в отростках позвонка
2. расположенные в дужке позвонка
3. расположенные в теле позвонка

Гемангиома позвоночника, которой свойственны быстрый рост и развитие, крайне опасны.

Иногда встречаются доброкачественные опухоли, образующие мягкотканый компонент, который располагается в позвоночном канале и сдавливает спинной мозг (спинномозговые корешки).

Важно! Большинство гемангиом не опасны и не требуют никакого специфического лечения. Но около 10% опухолей агрессивны, могут быстро расти и охватывать более 5 позвонков, а потому следует внимательно относиться к любым болям в области спины.

В большинстве случаев новообразование располагается в грудном отделе позвоночника. Рост же опухоли в шейном отделе почти не встречается и считается редкой патологией. Болевые ощущения, вызываемые опухолью, локализуются в самом месте патологического процесса. Так, к примеру, гемангиома шейного отдела позвоночника дает о себе знать болями в области шеи, усиливающимися во время физических нагрузок, поворотов в стороны. Гемангиома грудного отдела позвоночника, соответственно, проявляется болями в груди.

Гемангиома позвоночника: лечение

Сегодня гемангиома позвоночника лечение подразумевает несколькими способами:

1. Лучевая терапия: производится облучение опухоли рентгеновскими лучами, что приводит к гибели измененных клеток и уменьшению ее размеров.
2. Алкоголизация – процедура введения этилового спирта, приводящих к слипанию (склерозированию) сосудов, питающих патологические клетки.
3. Пункционная вертебропластика подразумевает введение в полость пораженного позвонка костного цемента, что помогает укрепить разрушающийся позвонок и уменьшить вероятность дальнейших переломов.
4. Эмболизация – ввод особого вещества в сосуды, питающие клетки опухоли. Это вещество закупоривает сосудистый просвет, тем самым, лишая клетки питания и приводя к их гибели.

Очень важно определить тип опухоли для назначения правильного лечения: иногда приема спазмолитиков и анальгетиков недостаточно.

Лечение народными средствами

По некоторым причинам многие люди с доброкачественной опухолью предпочитают лечиться народными средствами. Стоит отметить, что в большинстве случаев такое лечение не дает никакого положительного результата (или даже наносит вред): гемангиома располагается в труднодоступных местах. Как результат – время потеряно, что особенно опасно при быстрорастущей опухоли (высокий риск развития переломов).

Какие размеры опасны?

Диагностируется гемангиома позвоночника путем проведения рентгенографии, КТ и магниторезонансной томографии.

Важно! Если в процессе обследования было выявлено, что опухоль поразила более 50 % позвонка, то это означает, что позвонок может сломаться даже от незначительных физических нагрузках или падения с высоты собственного роста. Более того, «коварен» перелом и тем, что часто сам больной не может с точностью определить время травмы. Неврологические расстройства, нарушенное мочеиспускание часто сопровождают перелом пораженного гемангиомой позвонка.

Гемангиома позвоночника противопоказания

При наличии доброкачественной опухоли в позвоночнике категорически запрещены:

• чрезмерные физические нагрузки
• мануальная терапия
• массаж

Прогревание спины и физиотерапия также не рекомендуются при данной патологии.

Это объясняется тем, что пораженный опухолью участок менее прочен и подвержен переломам. Особенно осторожно должны вести себя люди, у которых опухоли сопутствует остеопороз.

Коротко о гемангиомне позвоночника от центра Дикуля:

Добавить комментарий

Cуставы

Связки

Позвоночник и спина

©при копировании обязательно указание прямой ссылки на источник.

Вся информация на сайте представлено только для ознакомления, не пытайтесь заниматься самолечение.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Харктеристика заболевания и лечение гемангиомы позвоночника

Если обнаружена непрогрессирующая гемангиома позвоночника, противопоказания для таких пациентов не очень изменят качество жизни.

Из всех новообразований в позвоночнике на долю гемангиомы приходится 2-3%. Это доброкачественная опухоль, имеющая сосудистую природу, локализуется она в телах позвонков.

Сущность патологии

Люди после 30 лет страдают от этой болезни чаще, чем молодежь и дети. У женщин заболеваемость выше в 3 раза, чем у мужчин. На уровне шейного отдела опухоль располагается очень редко. Часто ее обнаруживают в области нижнего грудного или верхнего поясничного отделов позвоночника.

Различают неагрессивные и агрессивные гемангиомы:

1. 1 Неагрессивная форма протекает без симптомов. Обычно ее выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании или проведении компьютерной томографии. На снимке она выглядит как пятно.
2. 2 Агрессивная опухоль разрастается, сопровождается болью или проявлением неврологического дефицита (изменения моторно-двигательной функции). Боль нарастает при движении, наклонах и в положении стоя.

Рост опухоли приводит к усилениям боли. Приходится принимать обезболивающие препараты. Возникает угроза перелома позвонка.

Агрессивная гемангиома захватывает все тело позвонка, проникает в позвоночный канал, разрастается и требует активной методики лечения.

При обнаружении опухоли позвоночника надо немедленно обращаться к врачу для постановки точного диагноза.

Остеохондроз дает схожий с опухолевым корешковый синдром.

Неправильное лечение может привести к нарастанию болевого синдрома, необратимым изменениям - сдавливанию спинного мозга и его корешков, смещению и переломам позвонков.

Что нельзя делать при недуге?

Нельзя заниматься самолечением или пользоваться услугами нетрадиционной медицины.

Можно избежать осложнений, если соблюдать следующие правила:

• солярий, сауна, длительное пребывание на солнце, прогревания недопустимы;
• массаж для снятия болевого синдрома противопоказан, т.к. активируется кровоток, что ведет к разрастанию новообразования;
• массаж разрешается врачом после радикального излечения опухоли;
• физиотерапия с применением магнитотерапии приводит к осложнениям;
• абсолютно противопоказана мануальная терапия;
• лечебная физкультура назначается врачом после проведенного лечения;
• поднятие тяжестей не более 2 кг на обе руки;
• нельзя постоянно находиться в положении стоя - непрерывная вертикальная нагрузка на позвоночник допускается в течение 4 часов, дальше необходим отдых в положении лежа или полулежа;
• неограниченный прием витаминов и иммуностимулирующих препаратов ведет к росту опухоли.

Лечебные мероприятия

Из всех методов лечения врач выбирает оптимальный вариант.

Описание 6 методов лечения гемангиом позвоночника:

1. 1 Радиационная терапия не применяется при лечении беременных и пациентов молодого возраста, после первых сеансов клиническая картина сворачивается.
2. 2 К хирургическому вмешательству прибегают в редких случаях из-за большой кровопотери.
3. 3 Эмболизация сосудов как предварительный этап перед операцией, с целью остановки кровоснабжения гемангиомы.
4. 4 Алкоголизация - введение этилового спирта в больной позвонок.
5. 5 Вертебропластика - в тело позвонка методом пункции внедряют смесь из антибиотика и акрилового цемента для укрепления и стабилизации позвоночника и уменьшения болей.
6. 6 При баллонной кифопластике применяют баллонный расширитель тела позвонка и троакары большего диаметра, чем при вертебропластике.
7. 7 Для каждого пациента причины, вызывающие заболевание, индивидуальны.

Прогнозы на лечение гемангиомы позвоночника благоприятны, если пациент знает о противопоказаниях и соблюдает все рекомендации врача.

Клиническая картина течения болезни, симптомы могут быть сходны, например, с остеохондрозом. От постановки точного диагноза зависит успех лечения. Нельзя ограничиваться посещением только невропатолога.

В случае подозрения на гемангиому надо пройти дополнительное обследование у нейрохирурга и вертебролога - врача, который диагностирует и лечит заболевания позвоночника.

Гемангиома позвоночника: противопоказания

Гемангиомы - аномальные пролиферации кровеносных сосудов, способные развиться в любой васкуляризированной ткани. Большинство из них бессимптомные, но некоторые, в зависимости от размера и местоположения, могут вызывать боль и отечность.

Что представляет собой гемангиома позвоночника

Позвоночные гемангиомы - обычно доброкачественные поражения позвоночника, которые растут вдоль костей спинного мозга (или позвонков). Это врожденные сосудистые мальформации - не настоящие неоплазмы. Состоят из остатков эмбриональных капилляров и вен, но в отличие от врожденных пороков развития сосудов в них не происходит артериовенозное шунтирование. Они могут быть расположены в грудном или поясничном отделе позвоночника, так называемой «телесной» части, реже встречаются в шейном отделе. Как правило, имеется только одна гемангиома, но иногда встречаются и больше, чем в одном позвонке. Обладают чрезвычайно надежным кровоснабжением и обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках при травме или при жалобах на несвязанные боли в области спины.

Гемангиомы обычно не требуют медицинского вмешательства, за исключением тех, которые при симптоматике проявляют признаки радикулопатии, миелопатии или переломов позвонков. Но в любом случае домашнее лечение и массаж при гемангиоме позвоночника исключаются. В редких случаях опухоль вызывает симптомы через эпидуральное расширение вовлеченного позвонка, что приводит к стенозу позвоночного канала, спонтанному эпидуральному кровоизлиянию и патологическому разрыву. Если опухоль расширяется за пределы костных границ или вызывает коллапс позвонка, это создаёт давление на окружающие нервы или спинной мозг, что может привести к хронической боли, которая распространяется на руки или ноги, вызывает их слабость, онемение или неловкость нарушает контроль кишечника или мочевого пузыря.

1. Костные гемангиомы - медленно растущие гамартомы. Гистопатологически они состоят из тонкостенных кровеносных сосудов и синусов, выстланных эндотелием и перемежающихся среди них редких продольно ориентированных трабекул костей. Расширенные сосудистые каналы установлены в строме жира.
2. Агрессивные гемангиомы содержат меньше жировой и больше сосудистой стромы. Имеют сходство с метастатическим поражением.

Большинство гемангиом позвоночного тела не имеют ассоциированных аномалий, но редко они связаны с аутосомно-доминантным синдромом, который включает в себя церебральные кавернозные мальформации.

Причины и лечение

Причины гемангиомы позвоночника плохо исследованы, считается, что она может быть связана с генетическим фактором - заложена в организм в момент рождения. Исследования также показали, что повышенное количество эстрогена, присутствующего после рождения, увеличивает риски образования опухоли. Чаще всего идентифицируется у людей влет. С равной частотой встречается у мужчин и женщин, но опухоли, которые вызывают симптомы, больше проявляются у женщин. При болезненных случаях пациентам, конечно, необходима консультация врача, объясняющая схему лечения и противопоказания при гемангиоме позвоночника. Чтобы облегчить дискомфорт врач может рекомендовать иглоукалывание, обезболивание, инъекции кортикостероидов.

При составлении схемы лечения оценивают здоровье пациента, размеры опухоли, местоположение, симптомы и кровоснабжение. Только позвоночные гемангиомы, которые вызывают существенную боль или неврологические симптомы, требуют лечения.

Варианты разнообразны и включают:

• трансартериальную эмболизацию;
• эмболизацию в сочетании с хирургическим удалением;
• чрескожную склеротерапию;
• кифопластику для компрессионного перелома;
• лучевую терапию.

Некоторые специалисты рекомендуют алгоритм лечения. Лучевая терапия - для небольших поражений, при которых устойчивость позвонков не вызывает беспокойства. Кифопластика - для бессимптомных случаев и когда позвоночные гемангиомы малы. Операции - для пациентов, страдающих от боли без инвазии спинного канала, но у которых широкая позвоночная гемангиома, а также для пациентов с инвазией позвоночного канала и страдающих неврологическим дефицитом.

Эмболизация сама по себе не очень эффективна при лечении симптоматических гемангиом, вызывая сжатие нейраксиса. В настоящее время предоперационная эмболизация с последующим хирургическим удалением является предпочтительной формой лечения. Однако даже при предоперационной эмболизации кровопотеря бывает значительной.

Для поддержания устойчивости позвоночника может потребоваться аппаратное слияние и фиксация (размещение костного трансплантата и оборудования: стержни и винты), если задействовано значительное количество позвонков.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, нужно помнить о том, что физиотерапевтические процедуры, включая мануальную терапию, ультразвук и интерференционную терапию, имеют конкретные цели и чрезвычайно полезны при правильном применении, но в конкретном случае они могут быть потенциально опасными. Такой симптом, как боль в позвоночнике, требует тщательного внимания специалиста. Прежде, нужно записаться на приём к неврологу или ортопеду. После обследования для подтверждения диагноза специалист направит пациента к нейрохирургу, который назначит необходимое лечение.

Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника

В большинстве случаев на вопрос о том, можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника, врачи дают отрицательный ответ. Следует принять во внимание, что профессиональный массажист не имеет права диагностировать или назначать лекарство. Его внимание сосредоточено на лечении мышц, облегчении боли и стресса, устранения блокировок, которые могут стать источником физических проблем. При гемангиоме позвоночника массаж противопоказан из-за серьезной опасности внутреннего кровотечения, так как при массировании активизируется кровообращение. Физиотерапия не противопоказана, но есть ограничения на тепловые процедуры, усиливающие кровоток

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• УВЧ-терапия;
• терапия ультрафиолетовыми лучами;
• парафиновые ванны;
• интерференционная терапия;
• поднятие тяжестей больше 2 килограмм (для каждой руки);
• любая физическая активность;
• хиропрактики;
• неконтролируемый прием витаминов, иммуностимулирующих препаратов, провоцирующих рост опухоли;
• не рекомендуется продолжительное время находиться в положении стоя; ограничится 4 часами и чередовать вертикальную нагрузку, оказывающую давление на позвоночник, с отдыхом сидя и лежа.

Гемангиома и солнце

Не может не волновать такой вопрос, а можно ли загорать при такой болезни, как гемангиома позвоночника? Любое воздействие теплом на позвоночник симулирует болезнь. Поэтому лучше воздержаться от загорания, как в солярии, так и под прямыми лучами солнца.

Диагностика

Для клинициста важно при агрессивной гемангиоме провести дифференциальный диагноз у любого пациента с миелопатическими симптомами и получить визуализацию, особенно магнитно резонансную томографию, для надлежащеего лечения.

Поскольку гемангиома позвоночника часто имитируют другие агрессивные поражения позвоночника, для определения окончательного диагноза обычно необходимы дополнительные методы визуализации: компьютерная томография, ангиография, «отображающую» кровоснабжение, рентгенография. В диагностике и лечении симптоматических опухолей большую роль играет радиология. Однако одна треть тела позвонков должна быть задействована для того, чтобы эти данные были очевидными. Сканирование компьютерной томографии помогает в определении степени вовлеченности позвонков, магнитно-резонансная томография дает информацию об агрессивности заболевания.

Симптоматические позвоночные гемангиомы встречаются редко, но они могут присутствовать с тяжелыми неврологическими симптомами. Только при правильном управлении болезнь, включая программу декомпрессии и реабилитации, тяжелые осложнения могут быть предотвращены.

Гемангиома позвоночника серьезное заболевание, поэтому не стоит медлить и отказываться от посещения врача. В наше время попасть на прием к врачу не составит большого труда, просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Гемангиома позвоночника: причины, симптомы, противопоказания.

Позвоночник, связывающий головной мозг с другими частями тела, к сожалению, подвержен разного рода повреждениям, в том числе – образованиям. Одним из таких образований является гемангиома – доброкачественная опухоль (не дает метастазов), образованная за счет разрастания сосудов. Хотя причины возникновения гимангиомы позвоночника до сих пор точно не выявлены, большинство специалистов считает, что значимую роль в ускорении опухолевого процесса играют наследственный фактор (в 5 раз возрастает риск заболевания), беременность и травмы.

Некоторые исследователи указывают на большую роль повышенного количества эстрогена, циркулирующего после рождения. Известно также, что одна из причин позвоночной гемангиомы – нарушения в развитии кровеносных сосудов.

Гемангиома позвоночника: симптомы

Обычно вертебральная гемангиома, не увеличиваясь в размерах, протекает бессимптомно, и человеку дискомфортных ощущений не доставляет. Опасны так называемые агрессивные образования, которым свойственны рост и развитие.

Симптом агрессивной гемангиомы позвоночника – постоянная, стойкая, выраженная боль, локализующаяся в области пораженного позвонка. Она усиливается при поворотах, наклонах, а также в вертикальном положении и в процессе движения.

По мнению специалистов, причинами боли являются ангиогенные тромбозы, ишемия (синдром обкрадывания, возникающий при исключении из кровообращения какого-либо сосуда), а также натяжение задней и передней продольных связок вследствие расширения позвонка опухолью. С течением времени позвонок теряет биомеханическую прочность, в результате этого возникает угроза патологического перелома. Увеличивается также риск перелома, если у больного снижена плотность костной ткани и нарушена ее структура вследствие остеопороза. Кроме того, очень высокой вероятность перелома становится, если опухоль превышает половину объема тела позвонка. Обычно позвонок ломается при физической нагрузке, однако очень часто пациенты даже не могут определить, когда это происходит. Перелом позвонка очень часто сопровождается соответствующими неврологическими нарушениями, развивающимися на фоне компрессии (сдавления) нервных окончаний и спинного мозга: острой интенсивной болью в спине, быстрым развитием паралича ног и нарушением мочеиспускания. В случае перелома позвонка на фоне гемангиомы необходимы бывают хирургическое лечение и последующая длительная реабилитация.

Другим возможным осложнением может быть сдавление опухолью участка спинного мозга или его корешков, вследствие чего развиваются такие неврологические нарушения, как: парез, паралич, боль по ходу нервов, нарушение чувствительности, онемение или нарушение функций органа, за который «отвечает» компримированный нерв. Таким образом, основными симптомами растущей гемангиомы позвоночника является боль в нижнегрудном или верхнепоясничном отделе и неврологические нарушения.

Гемангиома позвоночника: противопоказания и лечение

При гемангиоме позвоночника противопоказания и назначения – в зависимости от особенностей протекания болезни – определяет только специалист, так как каждой степени тяжести соответствуют определенные симптомы и своеобразные способы лечения. Часто из-за бессимптомного протекания заболевания гемангиома выявляется случайно, во время обследования позвоночника при других заболеваниях (остеохондроз, радикулит и других). Надежные способы диагностики гемангиомы позвоночника – магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Очень важно выявить опухоль на ранней стадии и определить ее вид, чтобы выбрать нужную тактику лечения. Большое значение имеет разделение гемангиом на эпидуральные, костные, интрадуральные интрамедуллярные и экстрамедуллярные формы, основанное на различиях в эмбриональном происхождении и области анатомического расположения опухоли.

Так, противопоказанием для полного удаления гемангиомы будет ее эпидуральная или костная форма из-за их склонности к выраженным кровотечениям. Кроме этого, костная форма гемангиомы иногда распространяется (прорастает) в позвоночный канал, приобретая интрадуральный или эпидуральный компоненты, что не может не влиять на выбор лечебных методов.

Самыми распространенными методами в лечении гемангиомы являются следующие:

• лучевая терапия, или облучение. При помощи медицинского ускорителя на образование воздействуют пучком элементарных частиц. Хотя с применением лучевой терапии рост опухоли прекращается у 88 % пациентов, однако, также поражаются и нервные окончания. Кроме этого, излучение, воздействуя лишь на мягкую часть опухоли, оставляет без изменений пораженную костную ткань. Вследствие этих серьезных недостатков метод признан неэффективным.
• алкоголизация. Новый, простой и достаточно эффективный метод для быстрого уменьшения давления и деваскуляризации (обескровливания) гемангиомы. При этом методе назначают курс подкожных инъекций этанола под контролем КТ. Однако некоторые авторы не считают данную методику безопасной, описывая случаи развития (после введения этилового спирта) паравертебрального абсцесса. Поэтому широкого распространения алкоголизация гемангиом не получила.
• эмболизация, когда в кровь вводится «Эмболин» (специальный раствор титанового порошка).
• пункционная вертебропластика, или введение костного цемента в тело позвонка, укрепляет пораженные позвонки и предупреждает переломы. Во время проведения процедуры применяется местная анестезия и обязательный контроль (рентгеновское обследование или компьютерная томография).

Из-за низкой эффективности не применяется также хирургическое лечение опухоли, хотя иногда требует хирургического лечения позвоночная гемангиома, достигшая больших размеров, сдавливающая нервные структуры и осложненная неврологическим дефицитом. Как правило, такая операция сопровождается высоким уровнем риска и выполняется при наличии экстренных показаний. Зачастую достичь тотального удаления гемангиомы позвоночника технически сложно и невозможно, поэтому применяются операции различных видов или комбинации хирургического лечения с радиотерапией, пункциями этилового спирта, или внутриартериальной эмболизацией гемангиомы.

Противопоказано при гемангиоме позвоночника самостоятельное лечение в домашних условиях. Традиционная медицина настоятельно рекомендует избегать народных методов в лечении вертебральных гемангиом: положительный эффект от их применения практически не реален, зато риск патологического перелома очень велик.

По тем же причинам при позвоночной гемангиоме противопоказаниями являются мануальная терапия, прогревание области гемангиомы, использование методов физиотерапии, повышенные физические нагрузки на спину (на поясницу, в частности) и массаж.

При гемангиоме тела позвонка не противопоказаны процедуры, связанные с лечением других заболеваний, в том числе и заболеваний позвоночника, однако наличие гемангиом требует от врача дополнительного внимания и компетенции при определении методики лечения пациента.

Благодаря своевременной диагностике и адекватная лечебной тактике возможно предотвращение развития тяжелых осложнений, которые приводят к инвалидизации пациентов с диагнозом «симптоматическая позвоночная гемангиома».

Противопоказания при гемангиоме позвоночника и способы ее лечения

Довольно часто онкологические патологии приводят к фатальному исходу, особенно если опухолевые процессы носят злокачественный характер. Но если образование доброкачественное, то прогнозы гораздо благоприятнее. Ведь опухоль можно окончательно вылечить оперативным способом. Одной из подобных доброкачественных опухолей считается позвоночная гемангиома.

Что такое гемангиома позвоночника?

Гемангиома позвоночника сегодня встречается довольно-таки часто. Это абсолютно доброкачественная опухоль, развивающаяся в позвоночном теле. Наиболее часто новообразование располагается в поясничном и грудном позвоночном отделе, охватывая тело только одного сегмента.

Наиболее подвержены заболеванию представительницы женской половины среднего возраста (20-40).

Причины возникновения

Точной причины развития позвоночных гемангиом пока выявить не удалось. Медики склонны считать, что подобные опухолевые процессы обуславливаются генетической предрасположенностью.

Выделяют несколько теорий относительно механизма формирования гемангиом. Одна из них связана с чрезмерным уровнем эстрогенов, что наиболее типично для женщин. Поэтому у них гемангиомы обнаруживаются гораздо чаще.

По другой версии, образование гемангиозной опухоли обуславливается локальным недостатком кислорода в тканях, т. е. образование носит наследственный характер. В целом гемангиомы формируются в таких позвонках:

Фото гемангиомы позвоночника на мрт снимке

У позвоночной гемангиомы есть и другое название - вертебральная ангиома. Спровоцировать развитие образования могут факторы, имеющие место в процессе протекания беременности:

• Вирусные инфекции;
• Неблагоприятные экологические условия;
• Злоупотребление беременной медикаментами;
• Гормональные сбои.

Гемангиомы позвоночных отделов классифицируются по многим факторам. По гистологическим структурным характеристикам они делятся на:

В соответствии с локализацией гемангиомы делят на:

• Опухоли в позвонковом теле;
• Образования в отростке позвонка;
• Гемангиомы в позвоночном канале.

По степени распространения гемангиозные образования делят на:

• Множественные – когда опухолевый процесс охватывает несколько позвонковых сегментов;
• Одиночные – когда страдает лишь один сегмент позвоночника.

Опасные размеры опухоли

Вертебральная ангиома растет очень медленно, но увеличение ее объемов влечет за собой позвонковое разрушение. По мере разрастания происходит нарушение стабильности и целостности костных структур. В результате прочность позвоночника утрачивается, приводя к высокому риску компрессионных переломов, возникающих при малейших физических нагрузках.

В итоге на спинномозговое вещество осуществляется сильное давление, о чем свидетельствует такая симптоматика:

1. Ноги теряют чувствительность;
2. Развивается паралич конечностей;
3. Мочеиспускательные процессы подвергаются нарушениям.

Симптомы

Обычно формирование и развитие позвоночной гемангиомы протекает скрыто и не сопровождается какой-либо специфической симптоматикой.

Кроме того, на клинику опухолевого процесса влияет гистологическая структура и локализация, а также степень развития.

Иногда патология сопровождается тупыми болевыми ощущениями, которые могут сосредотачиваться только в пораженном сегменте или по всему столбу позвоночника.

Ночью, а также после активной физической деятельности болезненная симптоматика может стать более интенсивной.

При зажатии нерва на фоне крупных размеров опухоли может развиться паралич, нарушаются мочеиспускательные и дефекационные процессы.

Признаки гемангиомы шейного отдела

Если гемангиозная опухоль локализуется в одном из шейных сегментов, то для нее типична такая симптоматика:

• Головные боли;
• Расстройства сна;
• Головокружения;
• Зрительные и слуховые нарушения;
• Покалывания в ладонях и пальцах, онемение.

Симптоматика грудного отдела

Грудной гемангиоме свойственны такие проявления:

• Слабость, парестезия и болезненность в конечностях;
• Аритмическая симптоматика;
• Проблемы с пищеварительными процессами;
• Камнеобразование в желчном пузыре;
• У женщин на фоне гемангиомы грудного позвонка может сформироваться бесплодие.

Поясничного

Если вертебральная гемангиома расположилась в поясничном позвонке, то об этом могут свидетельствовать такие проявления:

• Болезненность в области промежности и паха;
• Мышечная атрофия;
• Диарея;
• Нарушения дефекации;
• Недержание;
• Слабость в ногах и пр.;
• У мужчин при подобном расположении опухоли возможно развитие эректильной дисфункции.

Диагностика

Диагностические процедуры обычно основываются на проведении рентгенологического, компьютерного и магнитно-резонансного томографического исследования.

Чем опасно образование, его осложнения

Даже вполне себе доброкачественная гемангиома, локализуясь в теле позвонка, может повести себя крайне агрессивно.

В итоге пациента выматывают сильнейшие боли, ослабевают конечности, утрачивается контроль над естественными процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря и пр.

Иногда вертебральная гемангиома распространяется дальше позвоночника, обычно это происходит при особенно крупных ее размерах, что тоже весьма опасно, потому как может спровоцировать компрессионный перелом.

Как лечить заболевание?

Относительно позвоночной гемангиомы можно предпринять немало различных вариантов лечения. Все зависит от размеров, выраженности и тяжести развития опухоли.

Главным условием является регулярное наблюдение у специалистов. Стоит подробнее рассмотреть предлагаемые современной медициной методики терапии вертебральных гемангиом.

Народные средства

Рецепты народной медицины нередко помогают сгладить симптоматику опухолевого процесса за счет снижения ее выраженности. От болевых проявлений эффективно использование разнообразных растирающих растворов, мазей собственного приготовления или компрессов и пр.

Существует немало рецептов травяных сборов и настоев, которые необходимо принимать внутрь. Главное, любое действие подобного характера должно обязательно согласовываться со специалистом. Тогда риск развития осложнений или ухудшение течения опухолевого процесса удастся избежать.

Операция

Если спинномозговая компрессия приводит к невыносимым болям, нарушениям мочеиспускания и дефекации, утрате моторной деятельности и прочим подобным осложнениям, то показано проведение операции, предполагающей удаление гемангиомы. Кроме того, подобная методика наиболее оправдана при лечении пациентов детского возраста, потому как исключается радиоактивное воздействие на ребенка.

Хирургическое вмешательство оказывается необходимым, если присутствуют ярко выраженные неврологические нарушения или существует тенденция к нарастанию клинических проявлений.

В целом операция показана при таких размерах опухоли, которые сдавливают спиной мозг либо случился позвоночный перелом. У хирургического метода имеются минусы: вероятность сильного кровотечения и высокий риск рецидива онкологии.

Пункционная вертебропластика

Подобная методика на сегодня считается самой лучшей и предполагает введение в позвоночное тело своеобразного вещества – костного цемента, который вернет позвоночному столбу прежнюю анатомическую прочность.

Кроме того, подобный метод возвращает позвоночнику функцию основной опоры тела, что значительно сокращает вероятность возникновения гемангиозных осложнений и побочных процессов, а также укорачивает сроки восстановления пациента после болезни. Применяется для лечения атипичной гемангиомы и гемангиомы в шейном отделе позвоночника.

Эмболизация

Подобный способ лечения предполагает введение в питающий опухоль сосуд такого вещества, которое его перекроет, лишив гемангиому необходимого питания. Следует учесть, что процедура эмболизации не рассматривается медиками в качестве высокоэффективной методики, потому как при перекрытии питающей вены образуются мелкососудистые структуры и формируется повторная гемангиома.

Честно говоря, эмболизация довольно редко используется на практике в качестве лечения гемангиозного образования, поскольку метод является опасным и технически сложным.

Алкоголизация

Эта методика основывается на введении в гемангиому 96% этилового спирта, который в дальнейшем способствует склерозированию новообразования.

Результатом подобного лечения является заметное уменьшение параметров позвоночной гемангиомы.

Как и прочие методы, алкоголизация опасна вероятностью осложнений вроде:

1. Омертвения костных тканей;
2. Компрессионно обусловленные позвоночные переломы;
3. Паравертебральные абсцессные процессы;
4. Спинномозговое сдавливание.

В силу многообразия возможных осложнений алкоголизация не получила широкого использования в лечении гемангиом.

Лучевая терапия

Лучевое лечение считается самым распространенным среди всех применяемых методик. Основу подобной терапии составляет воздействие на гемангиозное образование рентгеновскими лучами. В результате происходит уничтожение опухоли на клеточном уровне, останавливается ее дальнейший рост, происходит угнетение болевой симптоматики и пр.

Но при всех достоинствах подобный метод, к сожалению, бессилен на поздних этапах развития опухолевого процесса, когда позвоночник утрачивает присущую ему прочность.

Противопоказания

После проведения соответствующей терапии пациенту предстоит послеоперационное восстановление и дальнейшая реабилитация, в течение которой нельзя осуществлять следующие действия:

1. Массажные процедуры;
2. Мануальное лечение;
3. Нагрузки физического характера;
4. Народное лечение;
5. Интенсивные гимнастические тренировки.

Любой подозрительный симптом является причиной визита к врачу, это позволит избежать множества неблагоприятных последствий.

Видеосюжет о противопоказаниях и способах лечения при гемангиоме позвонка:

43 Комментариев

Спасибо за консультацию!!

Здравствуйте! В 2014 году перенес операцию по удалению гемангиомы в грудном отделе позвонка (седьмого), действительно только из-за участившихся болей обратился к врачу, до этого момента мне не назначали мрт и прочее, и говорили защемление. На деле оказалось прогрессирующая гемангиома! В 2014 году за период 4-5 месяцев три раза от болей лежал плашмя дома, после третьего раза обратился в клинику. Там и сделали срочную операцию, так как сказали что может сложится позвоночник. На сегодняшний день, после операции, за два года, у меня остеохондроз грудного и пояснично-крестцового отделов, а также грыжа 8-9 диска и протрузия 9-10 диска. Боли замучили, делаю гимнастику постоянно, был в клинике бубновского в этом году, вроде полегчало, как только прекращаю гимнастику все повторяется, то есть 7 дней без гимнастики начинают мучить боли. К концу дня валюсь спать без сил, даже если не было физической нагрузки, хотя я и так уже два года не поднимаю да и не делаю какую либо тяжелую работу. Не могу! Хочу спросить, связано ли появления остеохондроза, грыжи с операцией?

Здравствуйте. В принципе прогрессирование остеохондроза можно связать с оперативным вмешательством.

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, включающие поражения межпозвонковых дисков, тел и суставных поверхностей позвонков, связочного аппарата позвоночника. Этот процесс развивается в течении длительного времени и связан с множеством факторов - неправильная осанка, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в неудобных и неправильных позах - работа за компьютером или сон на неровной поверхности, подверженность стрессам, курение, неправильное питание, чрезмерные нагрузки на позвоночник и т.д.

Остеохондрозом болеет 90 % населения, вероятно и до операции у вас были какие-либо начальные изменения позвоночника. Просто скорее всего при наличии такой серьезной патологии как гемангиома, требующая срочного оперативного вмешательства, остеохондроз «отошел на второй план». Но вот после операции, когда возрастает нагрузка на другие (неоперированные) сегменты позвоночника, остеохондроз начинает быстро прогрессировать, ткани позвонков и суставных поверхностей быстрее изнашиваются и появляются грыжи, что сопровождается болевым синдромом.

Кроме лечебной физкультуры, вам необходима консультации невролога, так как вы должны получать регулярно курсы медикаментозного лечения.

Здравствуйте! Каков мой случай и что при этом Вы мне советует лучше!?

Ситуацию копирую с КТ от 01.11.2016 года.

Область исследования: пояснично- крестовый отдел позвоночника (нативная высокоразрешающая МСКТ) с первичной коллимацией 16,0×1.25мм: с толщиной информативный срезов 3.0-5,0 мм и последующим анализом изображений в реконструкция).

Поясничный физиологический лордоз в положении лежа выпрямление.Существенного сколиотического отклонения оси позвоночника во фронтальной плоскости не определяется.Высота тел позвонков не снижена.Определяется гипертрофия поперечного отростка L_5 справа с формированием неартроза с правой боковой массой крестца. В области краниальных замыкательных пластинок L_2,L_4, а так же смежных замыкательных пластинок L_4 и L_5 определяются мелкие узуры со склеротическими ободками за счет внедрения в тела позвонков фрагментов пульпозных ядер межпозвонковых дисков.Замыкательные пластинки остальных позвонков физиологический склерозированы, не узурированы. На уровне исследования в теле Th12 диференцируется гемангиома до 28мм в наибольшей измерении.Остеобластических и остеолитических изменений на уровне сканирования не определяется.

Костный позвоночный канал и межпозвонковые отверстия не сужены.

На уровнях L_4-L_5, L_5-S_1 с обеих сторон отмечается неравномерное сужение ширины межпозвонковых суставов, остеофиты по краям суставных поверхностей суставных отростков, субхондральное уплотнение костной структуры суставных отростков с кистовидными просветлениями.На остальных уровнях головки дугоотросчатых суставов не изменены, суставные щели не сужены.

Суставные поверхности подвздошно- крестовых сочленений не изменены, суставные щели не сужены.

На уровне L_1-L_5 прослеживается обызвествление передней продольной связки позвоночника в виде передней - боковых клювовидных эксостозов в области межпозвонковых дисков.

Отмечается выраженное снижение высоты межпозвонкогого диска L_4-5 с субхондралным остеоклирозом тел позвонков в смежных отделах. В структуре межпозвонкогого диска L_4-5 прослеживаются проявления ≤вакуум- феномена≥. В несколько меньшей степени выраженности, снижена высота L_2-3,L_3-4,L_5-S межпозвонковых дисков.

Определяется неравномерное циркулярные пролабирование содержимого межпозвонковых дисков L_2-3 преимущественно в сторону правого межпозвонкогого отверстия до 4,3 мм. L3-4 до 3,6 мм.

Прослеживается равномерное циркулярные пролабирование содержимого межпозвонковых дисков L_4-5 до 4,6 мм, L5- S _1 до 2,2 мм.

На уровне S2- S3 в крестцовом канале отмечается наличие образования овальной формы, размерами до 40×22×43 мм. полностью 22 HU, с расширением стенок канала по типу атрофии кости от давления.

Содержимое дурального мешка обычной структуры и плотности, полей патологической денситометрии не определяется. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, не утолщены, полей патологической денситометрии не содержат.

Заключение; образование крестового канала на уровне S2- S3 с атрофией костных стенок от давления (вероятно арахнодиальная киста (Тарлова)). Денегиративно - дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз L2-3 ,L3-4, L5-S1 2-3 период, Lий период; спондилез L1- L5 1- ой стадии; спондилоартроз L4/5/ S1 1- ой ст.). Равномерная циркулярная протрузия межпозвонковых дисков L4-5 , L5-S1 , неравномерная протрузия дисков L2-3 ,L3-4 c фораминальным компонентом справа. Гемангиома тела Th12.

Ну вот всё я отредактировала в ручную. Хочу добавить мне 52 года.зовут Наталья Юрьевна Николаева,г.Братск, Иркутской области.

Пожалуйста,напишите мне доктор всё это для меня опасно!? Чем грозит все описанное КТ, и какое лечение вы бы рекомендовали? И в каком городе?

Доктор,мне даже подметать трудно стало и пальцы на ногах (пока еще кончики) немые и начали подписываться ноги.

Прошу ответьте на мое письмо,буду ждать очень Вашей консультации. Хочу знать о своем дальнейшем существовании. И дают ли инвалидность при этих определениях КТ.

Я очень переживаю и инвалидом мне ни как нельзя быть.

Здравствуйте, Наталья Юрьевна. Вам обязательно необходима консультация узкого специалиста – нейрохирурга. Необходимо решить вопрос как минимум с гемангиомой тела позвонка Th12 и с кистой. Методы лечения гемангиомы тела позвонка - лучевая терапия либо пункционное введение склерозирующих средств либо (наиболее распространенный сегодня метод) пункионная вертебропластика. Масштабное хирургическое вмешательство требуется достаточно редко.

Киста Тарлова чаще всего также лечится консервативно. Оперативное вмешательство производится обычно не показано, но все индивидуально. К сожалению, вы не написали, консультировались ли вы у специалистов по поводу вашего диагноза и получали ли какое-нибудь лечение.

Отделение нейрохирургии есть в Иркутской областной больнице http://www.neuro-iokb.com/health-plans

Там вы можете получить консультацию грамотных специалистов и предложение вариантов лечения. Консервативную симптоматическую терапию по поводу наличия кисты, ДДЗП (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз), наличия протрузий и корешковых симптомов (онемение, боли) вы можете получать у невролога по месту жительства.

Если вы интересуетесь моим мнением, то я считаю, что операция – это крайняя мера и для неё должны быть строгие показания, как то парез стопы, нарушение функции тазовых органов, серьезный некупирующийся болевой синдром и т. д. После операции возможно появление массы осложнений и риск должен быть соизмерим. Согласно статистике только 10 % пациентов с диагнозом ДДЗП нуждаются в хирургическом вмешательстве. У вас, по всей видимости, таких показаний нет, поэтому думаю, что вы можете лечиться консервативно (это не касается гемангиомы, с ней понятно нужно решать вопрос). Однако мое мнение не отменяет очной консультации нейрохирурга, его видения проблемы и метода её решения.

Вопрос об определении человеку группы инвалидности решает специальная комиссия МСЭ. Группа инвалидности устанавливается не по диагнозу, а по степени ограничения трудоспособности пациента и его способности к самообслуживанию. То есть если вы можете работать и сами себя обслуживаете, то вам могут рекомендовать рациональное трудоустройство («легкий труд»). Если же будет ухудшение состояния, то соответственно ему вопрос будет решаться далее. Но одно только наличие диагноза «ДДЗП, киста, гемангиома» не дает вам право получить группу инвалидности.

Здравствуйте! Евгения Игоревна! Низкий Вам поклон за подробную консультацию!

У нас в БРАТСКЕ,к таким специалистам нужно дожидаться очереди! Меня,гл.врач ВК,записала к нейрохирургу аж на 20- е января 2017 года.

Лечение ни какого я не получила и не получаю. Получила массу указаний,что мне делать НЕЛЬЗЯ. Вобщем,только горизонтальное положение и ограничение в ходьбе до двух часов, а это значит только по квартире.

Невролог просто поддержала указания глав.врача ВК и всё .

Ещё сказали,что ни какими мазями обезболивающим пользоваться нельзя,. А группа таблеток Кетарол,кетанов уж не помогает.

СПАСИБО ЕЩЁ РАЗ ЕВГЕНИЯ ИГОРЕВНА!

Здравствуйте. Наталья Юрьевна, вы не расстраивайтесь по поводу отсроченной записи к нейрохирургу. Я думаю, сейчас вам это даже выгодно. Во-первых, срочное нейрохирургическое вмешательство вам, по всей видимости, не показано (так как нет серьезных «тяжелых» симптомов), а через несколько месяцев будет более ясной динамика заболевания – есть улучшение/ухудшение или состояние ваше не меняется. Во-вторых, мне кажется было бы неплохо перед посещением нейрохирурга повторить МРТ хотя бы тех отделов позвоночника, где были выявлены гемангиома и киста. Это тоже даст доктору возможность более правильно оценить динамику изменений за период нескольких месяцев (есть рост кисты или гемангиомы или нет) и определиться необходимостью оперировать (либо отсутствием этой необходимости).

Касаемо лечения, то также вполне ожидаемая ситуация. С учетом наличия гемангиомы (и кисты) вам сейчас противопоказаны какие-либо воздействия на позвоночник – массаж, ЛФК, физиотерапия, то есть все те методы, которые широко используются для лечения болевых и корешковых синдромов при ДДЗП. Если болевой синдром у вас не носит острый характер, вы самостоятельно передвигаетесь, нет у вас парезов, параличей, нарушений функции тазовых органов и т.д., то в стационарном лечении вы на данный момент не нуждаетесь. В стационаре вы можете лечиться в плановом порядке, опять же лучше после того, как получите консультацию нейрохирурга и определитесь – будете или не будете оперироваться. Соответственно вас записали на консультацию к нейрохирургу, рассказали вам об ограничениях и отпустили домой.

Я прекрасно вас понимаю: у вас есть боли, онемения конечностей и вам мало интересны стандарты обследования и лечения.

Могу посоветовать вам не «присаживаться» на обезболивающие препараты, то есть принимать их только в случае выраженных болей. Если вам ваши лечащие врачи ничего не назначали, и вы самостоятельно приобретаете и принимаете обезболивающие, то можете попробовать препараты других групп (мидокалм, мовалис, ревмоксикам, ксефокам, ларфикс, лоракам и т.д.)

Также могу посоветовать принимать комплексные препараты витаминов группы В, которые в обязательном порядке назначаются для лечения корешковых синдромов при ДДЗП (мильгамма или нейромидин или др). Принимать их нужно длительно - от одного до трех месяцев минимум. Прием этих витаминов вам не навредит.

Если вы все же хотите получить консультацию нейрохирурга раньше либо получить совет от этого специалиста (у меня все-таки другая специальность), то вы можете написать на сайт нейрохирургического отделения Иркутской областной клинической больницы http://www.neuro-iokb.com/contact

Как минимум специалисты посмотрят ваши результаты МРТ и в онлайн-режиме посоветуют как поступить (возможно пригласят вас на консультацию к себе в Иркутск, все что необходимо для получения консультации посмотрите здесь http://www.neuro-iokb.com/faq)

Мне очень нужен ваш ответ! Я немного поняла,но у каждого по разному,хочется узнать ваше мнение лично по моей болезни

Здравствуйте, милая Евгения Игоревна!

Я Вам несказанно благодарна за совет! Пусть у Вас всё будет лучизарно в продвижении вашей профессии и многих удач!

Но мне просто здорово повезло,появилось свободное место на ближайший день, на 14- ое ноября! Я бесконечно рада, потому что я спать уж не могу от болей, я устала за год от них. Поеду к нейрохирургу,первой категории,а потом …что он мне скажет ….я снова напишу Вам.

Посмотрю на сколько грамотные у нас наши врачи. И сравню с врачами нашей Столицы!

Кетарол прописал мне,нейрохирург Большешапов С.И. Я поеду к нему же!

Я обязательно Вам напишу Евгения Игоревна, его заключение.

Купила я то,что Вы мне посоветовали! Это просто замечательно))) выпила сразу в аптеке таблетку,просидела немножко,стало так легко ….что я ещё смогла погулять около трех часов,не думая о боли! Я про нее вообще забыла!

СПАСИБОЧКИ ОТ ДУШИ И СЕРДЦА ОГРОМНОЕ!

Я НАПИШУ ВАМ ЕЩЁ !

А сейчас конечно напишу в Иркутск! Хотя гл.врач ВК, Малышева Наталья Владимировна уж давно хочет меня отправить в Новосибирск!

С уважением, к Вам.

ваш онлайн - пациент, Николаева Наталья Юрьевна

Конечно, пишите, если у вас будут вопросы. Рада, что смогла вам помочь.

Доброе утро! Скажите пожалуйста можно ли лечить мою проблему и как вообще себя вести в будней жизни с таким диагнозом, что категорически нельзя и что можно. У меня маленький ребенок, работаю бухгалтером, супруг чаще на работе, военнослужащий, бабушек, дедушек уже нет, соответственно и помощи ждать не от кого. 9 лет назад у меня была травма головного мозга, средней тяжести, было кровоизлияния, онемение левой стороны лица, брали 5 пункция за три недели в неврологии. Но все обошлось, лицо попустило, состояние улучшилось, жила молодой, активной, полноценной жизнью и вот только год назад, после перенесения стресса и горя меня начали изнурять головные боли. Думала мигрень, ходила к мануальному терапевту раз 5, раз 5 на массаж. На время занимали и опять, начала ощущать вялость в левой руке, аритмию сердца, перепады давления и головокружения. После допплера сосудов меня отправили к невропатолога, так как кровоснабжение слева было нарушено на 50 %, справа на 37. Доктор направил меня на мрт, выписал веносмил, седаристон, медогистин. Вот что показало мрт шейного отдела: Шейный лордоз выпрямлен с незначительной левосторонней сколиотической деформацией. Форма и размеры тел позвонков обычные. Сигнал от костного мозга неоднородный за счет дистрофических изменений в теле позвонка С5, определяется гемангиома размерами 0.9*08 см. Заострены передние и задние края тел С2-С7 позвонков. Определяется субхондральный склероз смежных замыкательных пластинок. Передняя и задняя продольные связки уплотнены. Сигнал от спинного мозга однородный.

Высота межпозвоночных дисков исследуемой зоны сохранена, МР-сигнал от них по Т2 неравномерно снижен.

На уровне С2-С3 дорсальная протрузия межпозвоночного диска до 0.1 см. Корешковые каналы не сужены и не деформированны, справа до 0.6 см, слева до 0.6 см. Перндне-задний размер позвоночного канала до 1.4 см.

На уровне С3-С4 дорсальная протрузия межпозвоночного диска до 0.1 см. Корешковые каналы не сужены и не деформированны справа до 0.4, слева до 0.4 см. Передне-задний размер межпозвоночного диска до 1.4 см.

На уровне С4-С5 дорсальная протрузия межпозвоночного диска до 0.15 см. Корешковые каналы не сужены и не деформированны справа до 0.4, слева до 0.4. Передне-задний размер межпозвоночного диска до 1.3 см.

На уровне С5-С6 дорсальная протрузия межпозвоночного диска до 0.15 см. Корешковые каналы не сужены и не деформированны справа до 0.4, слева до 0.4. Передне-задний размер межпозвоночного диска до 1.2 см.

На уровне С6-С7 медианная экструзия (формирующаяся грыжа) межпозвоночного диска до 0.3 см. Корешковые каналы не сужены и не деформированны справа 0.4, слева 0.4. Передне-задний размер межпозвоночного диска 1.1 см.

Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза. Дископатия С6-С7. Гемангиома С5 позвонка. Сколиоз. Рекомендована консультация невропатолога. МР-контроль в динамике.

Зарина, вам необходима консультация невропатолога для определения тактики лечения. Вероятнее всего вам будет назначено симптоматическое лечения для снятия болевого синдрома. Оперативная тактика при гемангиомах позвонков выбирается при большом их размере, а грыжи МПД оперируются в случае выраженного неврологического дефицита.

Каких-либо особенностей в обычной жизни для пациента с грыжей МПД и гемангиомой позвонка нет. То есть вы вполне можете выполнять физическую работу средней степени тяжести (если нет выраженного болевого синдрома).

Спать на ортопедическом матрасе

Заниматься лечебной физкультурой, лучше если комплекс упражнений вам подберет реабилитолог

Если у вас сидячая работа, необходимо делать перерывы на легкую разминку

Для уменьшения нагрузки на позвоночник можно носить специальный корсет

Противопоказаны вам массаж с применением мануальных техник, физиотерапевтическое воздействие и прогревания на область гемангиомы, подъем тяжестей

Отказ от вредных привычек, если они есть.

ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, ПОДСКАЖИТЕ НАСКОЛЬКО СТРАШНА ГЕМАНГИОМА 1.4 НА 1.4 В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ В ПОЗВОНКЕ? НАШЛИ ВИДИМО СЛУЧАЙНО, Т.К. МРТ ЭТОГО ОТДЕЛА НЕ ДЕЛАЛА. В ОСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛАХ ПРОТРУЗИИ. ОБРАТИЛАСЬ, Т.К. С 16 ЛЕТ (СЕЙЧАС 38) МУЧАЕТ СПИНА-БОЛИ ДИКИЕ. ЕСТЬ ИСКРИВЛЕНИЕ.

Так как у вас достаточно большой размер гемангиомы, то лучше по-моему мнению от неё избавиться. На сегодняшний день есть масса методик без травматичного хирургического вмешательства, например, гамма-нож.

Обратитесь к нейрохирургу на очную консультацию, чтобы решить вопрос с наблюдением и возможностью устранения вашей проблемы.

В двух позвонках протрузия, в одном гемангиома. Прописали терафлекс. Спина болит, не вижу толка. Правда ли он поможет? Многие пишут, что сильнее терафлекса эльбона, но у нас такое лекарство не продают. Где ее можно найти или чем заменить? И что еще можно попробовать?

Здравствуйте. Препараты Терафлекс и Эльбона являются аналогами. Можно даже сказать, что Терафлекс в каком-то роде лучше, так как в состав Эльбоны входит только глюкозамин, а состав Терафлекса глюкозамин и хондроитин. Среди пациентов возможно есть информация, что Эльбона эффективнее, так как этот препарат есть в инъекционной форме и возможно благодаря этому эффект от препарата проявляется лучше. Однако никакими исследованиями это подтверждено не было, и говорить об этом всерьез нельзя. Препараты аналогичны по составу и действию.

При потрузиях МПД назначение хондропротекторов оправдано, однако это не обезболивающий препарат и спина в одно мгновение болеть не перестанет. Но даже для того, чтобы проявился эффект от лечения хондропротекторами прием их должен быть длительным – от полугода и выше. Ждать эффект от короткого курса не стоит.

К лечению гемангиомы ни Терафлекс, ни Эльбона, ни какой-либо другой хондропротектор не имеют никакого отношения. Здесь при наличии симптоматики речь идет только об оперативном лечении.

Думаю, что вам нужна консультация нейрохирурга.

Дополнительно материалы для вас:

Здравствуйте. У меня обнаружили гемангиому на поясничном пазвонке на 1 и 4 .0,8-1,1 см на сколько это опасно?ответьте

Здравствуйте. Гемангиомы небольших размеров не опасны, их можно не трогать - делать минимум раз в год МРТ для контроля роста опухолей и все.

Если гемангиомы большого размера (более половины размера позвонка), то есть риск возникновения спонтанного компрессионного перелома позвонка.В этом случае проводится чрескожная пункционная вертебропластика. Суть этой операции в том, что внутрь гемангиомы, при помощи специальной иглы вводится смесь из «специального костного цемента», которая постепенно застывает. Благодаря этому позвонок становится более прочным и риск перелома снижается.

Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отделов позвоночников.

В заключении написали:

Высоты и структура тел позвонков сохранены. Деформации лимбов. Начальные обыствления передней продольной связки. В теле L1 слева гемангиома до 22 мм в диаметре, с повышенным МР сигналом в режима Т1 и Т2. Поясничный лордоз сглажен. L 5 позвонок смещен дорзально на 3 мм.

Диск L5-S1 умеренное снижение высоты диска интенсивности МР –сигнала. Опр.левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска до 11 ммот лимбов, до 20 мм в поперечнике. Асимметрично деформирована передняя стенка дурального мешка. Межпозвонковые отверстия L5 свободны. В вышележащих дисках-явления внутридисковой дистрофии, высоты сохранены. Люмбальный конус спинного мозга и корешки конского хвоста обычной структуры. Сагиттальный диаметр позвоночного канала на уровне L4-5-S1- до 18 мм.

Заключение: МР-признаки распространенного межпозвонкового остеохондроза 1-2 степени. Гемангиома L1 позвонка. Псевдоретролистез L5 позвонка 1 степени. Левосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1.

Светлана, результаты МРТ - это только результаты исследования и ничего более. У вас написано, что необходимо обратиться к врачу и именно это и нужно сделать. Для постановки диагноза необходимы жалобы пациента, анамнез, объективный осмотр, результаты всех исследований (возможно необходимо не только МРТ) и только после того, как диагноз будет поставлен избирается наиболее целесообразная тактика лечения.

зравствуйте Евгения Игоревна. на днях сделали мрт шейного позвоночника и выявлено..в теле Th3 визуализипуется гемангиома размерами 17,7*21,4*16,2. занемает примерно 60-70% площади позвонка.в сигментах с3-с4.с4-с5,с5-с6,с6-с7 определяется дорсальные продрузии дисков размерами 2,3-2,7 мм умерено деформирующие передние отделы дуральнего мешка…. направили к неврологу написали лечение -мовалис..мельгамму..мидакалм..мазь долгит.про гемангиму не слово не сказали и так отпустили ….посоветуйте что делать и как быть мне 41 год

Здравствуйте. Необходимо обратиться на консультацию к нейрохирургу. Он поможет определиться с потребностью в оперативном лечении.

Здравствуйте! Сделала МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга. Заключение: МР картина полисегментарного остеохондроза, спондилоартроза L4-5, L5-S1. Небольшая правосторонняя парамедианная грыжа диска L5-S1. Протрузии межпозвоночных дисков L2-3, L3-4, L4-5. Гемангиома в теле Th12 позвонка диаметром 16 мм. Мне 35 лет, страшно ли это все?

Здравствуйте. Вам необходима консультация нейрохирурга.

По большому счету небольшая грыжа и протрузии не нуждаются в оперативном лечении, если не вызывают серьезного неврологического дефицита. По поводу необходимости удаления гемангиомы вас проконсультирует специалист.

Здравствуйте! Пожалуйста не оставьте мое письмо без внимания! Мучали боли в поясничном отделе, сделала МРТ. Получила заключение::

Физиологический поясничный лордоз в положение лежа на спине сохранен. Ось позвоночника сколеотически не значительно искривлена влево, высота межпозвоночных дисков L2/L3, L4/L/5, L5/S снижена, высота остальных межпозвонковых дисков не измененена, сигналы от дисков по Т2 не однородной снижены. Высота и форма тел позвонков не изменены. Определяется передне-боковые остеофиты в виде скоб на уровне L4-L5 сигментов; не выраженные краевые костные остеофиты по передним контура тел L1- L3, L5, S позвонков. Дистрофические изменения в телах позвонков, преимущество в области смежных замыкает льные пластин L4-L позвонков (|-|| тип по Mode N.T).

В телах L3PZ, L4 позвонков определяются гиперинтенсивные по Т2 и Ты, гиперинтенсивные на программе с жироподавлением очаги не однородной структуры, с четкими контурами, размерами 0,5 см и 1,0 см соответственно/ соответствуют гемангиомам/.

Признаки спондилоартроза на уровне ТВL5-S1 сигментов в виде деформмции фасеток дугоотросчатых суставов, гипертофии желтых и задней продольной связок на этих уровнях, вызывающие, совместно с выстояниями дисков, сужение межпозвоночных отверстий и позвоночник канала.

Костный позвоночных канал в сагиттальной плоскости не уже.

Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородной структуру.

Дорзальные грыжи (экструзии) дисков:

Медианно-парамедианно-фораминальная билатеральная L4/L5 диска, размером 0,7 см, с деформацией переднего контура дурального мешка; минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен 1,1 см; фронтальный сужен 1,0 см; просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска сужен с обеих сторон.

Дорзальные протрузии дисков:

Диффузная L3/L4 диск, размером 0,2 см, с нерезкой деформацией прилежащих секторов дурального мешка; минимальный эффективный саггитальный размер позвоночного канала не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвоночного диска а асинхронный асиметричен D S, сужен с обеих сторон.

Заключение: МР-картина дегенерстивно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; грыжи L4/L5 диска; дорзальной протрузии L3/L4, L5/S дисков, с формированием относительно саггитального стеноза на уровне L4/L5 дискм; деформирующего сиондиьеза; спондилоартроза. Очаговые изменения тел L3, L4 позвонков/ соответствуют гемангиомам/. Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вот и хотелось узнать, что необходимо дополнительно сделать и к какому врачу идти? Спасибо.

Ирина, дообследование вам может назначить только лечащий врач, если по его мнению это будет необходимо. Обратиться за медицинской помощью вы можете к невропатологу.

На данный момент в оперативном лечении вы не нуждаетесь. Протрузии оперируются только в том случае, если они увеличиваются до состояния межпозвонковых грыж и приводят к серьезному неврологическому дефициту, гемангиомы подвергаются хирургическому воздействию также только в случае их больших размеров.

Из консервативных методов вам доступны:

Ношение корсета для пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью нормализации статической функции позвоночника;

Лечебная физкультура, комплексы упражнений лучше подобрать индивидуально со специалистом, потом можно выполнять и дома;

Вытяжение позвоночника (только в условиях медицинского учреждения!);

Электрофорез, амплипульс-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия и другие методы, направленные на расслабление спазмированных мышц и устранение болевого синдрома (на усмотрение лечащего врача);

Массаж только расслабляющий, без приемов мануальной терапии - в вашем случае мануальная терапия противопоказана, так как при неправильном применении приемов мануальной терапии можно сместить позвонки либо даже сломать их (гемангиомы провоцируют повышенную ломкость позвонков);

При необходимости лечащий невролог может назначить вам симптоматическое медикаментозное лечение.

Доброго дня суток. очень нуждаюсь в совете,консультации специалиста. Моему сыну 27 лет, при росте 184 весит 65 кг. Постоянно болит спина, позавчера сделали МРТ пояснично крестового отдела позвоночника. Заключение исследования: МР- признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа диска L5-S1. Циркулярная протрузия диска L4 -L5.Контактный спондилит L5-S1/ А еще- » в теле L3 позвонка гемангиома,диаметром до 7мм. Что делать?Хороших неврологов нет знакомых. К кому обратиться - незнаю…

Роза, вашему сыну рекомендовано консервативное лечение - ЛФК, физиотерапия, возможно вытяжение, при необходимости медикаментозная помощь. Однако все это необходимо выполнять под строгим контролем грамотного специалиста. С учетом диагноза неправильное выполнение упражнений или нарушение техники вытяжения может привести к серьезным последствиям и ухудшению состояния.

Выбрать врача в Махачкале можно:

Многофункциональный научно-консультативный медицинский центр. Махачкала, улица Дахадаива, д.136 Телефон: ;

Медицинский центр доктора Абуязидова А. М. Город Махачкала (респ. Дагестан), пр. Акушинского, д.94P Улица Ляхова, д.47 Телефон-133;-206;-282;-900

Клиника Адамова. город Махачкала, ул. Гаджиева 9 телефон:

Центр профессора Бубновского. Город Махачкала, ш. Аэропорт, 4 Телефон:-012

У всех этих медицинских учреждений есть сайты в интернете, вы можете изучить отзывы о них, посмотреть какое лечение они предлагают, поспрашивать у знакомых и выбрать то, что вам подходит.

Хирургическое вмешательство думаю пока вам не нужно рассматривать, так как для лечения грыжи МПД и гемангиомы позвонка хирургический метод применяется по строгим показаниям. В любом случае необходима консультация нейрохирурга. Однако я бы советовала вам не спешить с операцией - это крайняя мера.

Сын пролежал в больнице 12 дней,там ему сняли воспалительный процесс,вроде. но улучшений явных нет. с гемангиомой нагревательные процедуры(лфк,физиотерапия,грязи и т.д.) строго противопоказаны,сказал не один врач. Советовались со многими специалистами,все говорят разное. не знаем что делать дальше.

Роза, физиотерапевтические методы лечения противопоказаны на область гемангиомы. Как вы писали действительно гемангиома и грыжи МПД расположены у вашего сына в поясничном отделе.

Посмотрите те медицинские клиники, которые я вам писала выше, они специализируются на безоперационном лечении грыж МПД.

Если же никакие консервативные методики не помогут, то будет нужна консультация нейрохирурга для того, чтобы определиться с необходимостью операции.

Спасибо большое, обязательно обращусь. Здоровья Вам крепкого,и всего самого хорошего.

Добрый день! У меня Гемангиома поясницы. год назад делали мрт и обнаружили 10+11мм. Врач сказал повторить мрт ч/з год, Собираюсь идти. Посоветуйте мне пожалуйста может стоит весь позвоночник проверить. Раз гемангиома есть в одном месте может есть и в другом месте позвонка.

Руслан, возможность появления гемангиом в других отделах позвоночника нельзя отрицать. Если вы имеете такую возможность, то можете проверить все отделы позвоночника, а не только обследовать поясничный отдел.

Здравствуйте,уважаемые специалисты. Проблема такая: в 2009 году случайно была обнаружена гемангиома Th10 позвонка размером 1.0. Ничего делать не стала,только ограничила поднятие тяжестей. Симптомов никаких нет. 6.01.18 сделала МРТ грудного отдела и узнала неприятную новость, у меня появились еще две гемангиомы в позвонках расположенных ниже,Th 11 и L1, размером 1.0 и 0.8. Вопрос такой, делают операцию «Чрескожная пункционная вертебропластика» сразу на трех позвонках,или это поэтапный процесс. За счет чего могло появится увеличение числа опухолей?

Гульнара, в принципе доктор может выполнить «цементирование» нескольких гемангиом в течении одного оперативного вмешательства. Можно ли это сделать в вашем конкретном случае, вам может сказать только нейрохирург, который будет вас оперировать, на очной консультации.

Причины появления гемангиом до сих пор точно не определены: есть теория о недостатке кислорода в тканях позвонков (что может быть связано с наличием остеохондроза). Считается, что женщины более часто подвержены риску появления гемангиом, согласно гормональной теории. Об этом вы можете прочитать в статье выше.

Здравствуйте дорогие доктора.Сегодня узнала,что у меня гемангиома нh9 с размерами 12х12х13,мучают боли,прохожу диспансеризацию,к терапевту в четверг на заключение,беспокоюсь,опасно?Раньше не обращала внимания,думала по болит и пройдёт.

Елена, никакой опасности диспансеризация в себе не таит. Вам могут рекомендовать ограничение нагрузок на грудной отдел позвоночника и консультацию нейрохирурга для определения потребности и возможности проведения операции.

На сегодняшний день оперативное лечение гемангиом позвонков является максимально безопасным и низкотравматичным методом лечения. Поэтому, если нейрохирург будет предлагать вам выполнить «цементирование» гемангиомы, то я рекомендую вам соглашаться на операцию.

У моего сына на МРТ Обнаружили атипичную гемангиому. Диаметром 3,5 мм. Нигде не могу найти что такое атипичная гемангиома и чем она отличается от типичной. Это хуже или лучше. Объясните мне, пожалуйста.

Елена, атипичная гемангиома - это гемангиома, имеющая необычную структуру - состоит из нескольких полостей с кровью, стенки которых утолщены в связи с изменением структуры тканей. Также считается, что атипичные гемангиомы представляют собой артериовенозные мальформации, то есть содержат и венозный, и артериальный компонент.

Сказать, что какая-то гемангиома лучше, а какая-то хуже нельзя. Атипичная гемангиома отличается от других тем, что не подходит под типичное описание.

Ваш сын нуждается в консультации нейрохирурга для определения необходимости проведения операции.

Приблизительно половина гемангиом протекает бессимптомно и хирургическое лечение не проводится.

Добрый день! Меня зовут Людмила, мне 56лет.

Делала МРТ. На серии Т1 и Т2 взвешенных МР томограмм шейного, верхнегрудного отделов позвоночника в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях травматических, деструктивных изменений в позвонках не определяется. Высота тел позвонков и сигнал от тел позвонков не изменен, в смежных отделах С5, С6, С7 участки жировой дегенирации костного мозга, на углах позвонков краевые костные разрастания. Умерена снижена высота дисков в сегментах С2-D4, снижен сигнал от них на Т2 ВИ. В сегменте С5-6 определяется задняя циркулярная левосторонней латерализацией протрузия диска до 4мм с экструзией книзу 3мм. В сегментах С3-4, С4-5, С6-7 задние циркулярные протрузии дисков 2-3мм. Выпрямлен физиологический шейный лордоз. Переднее дуральное пространство на уровне протрузий деформировано, просвет позвоночного канала не сужен, спиной мозг не изменен. В межпозвоночных суставах проявления спондилоартроза. Паравербальные мягкие ткани не иизменены. На МР-томограммах грудного отделапозвоночника и спинного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскости с шагом сканирования4мм определяется снижение высоты дисков исигнала от них в сегментах D1-L1. В сегментах D5-6, D6-7, D7-8, D8-9 определяются задние парамедианные левосторонние протрузии дисков 3-3,5мм. В сегментах D11-12, D12-L1 задние циркулярные протрузии дисков 1,5мм. Высота тел позвонков и сигнал от них не изменен, в телах D8, D12 позвонков гемангтомы 8 и 11мм. в диаметре, на углах позвонков краевые костные разрастания. Просвет позвоночного канала не сужен. Переднее дуральное пространство на уровне протрузий деформировано, передняя камера поддавлена, без блока току ликвора. Спинной мозг не изменен. В межпозвоночных суставах проявления спондилоартроза. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На МР-томограммах нижнегрудного, поясничного отделов позвоночника поясничный лордоз сглажен. Высота тел позвонков и сигнал от них не изменены, на углах позвонков небольшие краевые костные разрастания, в телах D12-L4 определяются небольшие центральные грыжи Шморля. Межпозвонковые диски в сегментах D12-S1 с дегенеративно-дистрофическими изменениями, высота их умеренно снижена, снижен сигнал от них на Т2 ВИ. В сегментах L4-5, L5-S1 определяются задние циркулярные протрузии дисков до 5-5,5мм. В сегментах L1-2, L2-3, L3-4 задние циркулярные протрузии дисков до 3-4мм с двусторонними фораменальными компонентами до 4,5-5мм. В сегментах L1-2, L2-3, L3-4 ретролистез вышележащих позвонков на 4мм. Переднее дуральное пространство деформировано, без блока току ликвора. Просвет позвоночного канала не сужен, спиной мозг, корешки конского хвоста не изменены. В межпозвонковых суставах проявления спондилоартроза. В парапространстве крестца на уровне S3 определяются арахноидальные кисты размерами до 19мм. Заключение: МР-картина остеохондроза шейного, верхнегрудного отделов позвоночника с протрузиями дисков С3-4, С4-5, С5-6, С6-7. Спондилез. Спондилоартроз. МР-картина остеохондроза грудного отдела позвоночника с протрузиями дисков D5-6, D6-7, D7-8, D8-9, D11-12, D12-L1. Спондилез. Спондилоартроз. Гемангиомы D8, D12 позвонков. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузиями дисков L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1, листезом в сегментах L1-2, L2-3, L3-4, центральными грыжами Шмоля. Спондилез. Спондилоартроз. Арахноидальные кисты крестца. Подскажите, пожалуйста, что с этим всем делать, к кому и куда обратиться, на что в первую очередь обратить внимание. Спасибо!

Здравствуйте, Людмила Владимировна. Ваши заболевания позвоночника требуют лечения у невролога и консультации нейрохирурга как минимум по поводу гемангиом (в том плане есть ли необходимость в оперативном лечении).

В Омске много приватных и государственных клиник, которые предлагают и оперативные вмешательства, и безоперационное лечение заболеваний позвоночника.

Выбор остается за вами:

Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области Омск, ул Булатова, 103. Тел.,

Омский областной вертебрологический центр на базе медико-санитарной части №9 Омск, 5-я ул. Кордная, 73. Тел.

Контакты частных медицинских клиник вы можете легко найти в интернете.

Добрый день! Евгения Игоревна, на кт грудной полости у меня обнаружена эксцентрично расположенная влево гемангиома в теле D7 размером 12,6 мм. Обследовалась по поводу очень сильных болей вдоль правого ребра. Скажите, могут ли боли быть связаны именно с этой гемангиомой? Просто причину болей ищу уже второй год. Каждый день новое обследование и новый диагноз (ошибочный), независимо от мест и медиков, к которым обращалась. Какой-то замкнутый круг. Уже ни дня без кеторола. Мне 40 лет. Спасибо!

Елена, естественно, гемангиома крупных размеров будет провоцировать развитие корешкового синдрома - боли в грудной клетке, межреберная невралгия, имитация сердечных заболеваний и заболеваний ЖКТ и другие.

Какие именно вы проходили обследования, какие диагнозы вам ставили и как лечили, я не знаю. Но вам обязательно необходимо проконсультироваться у нейрохирурга по поводу возможности прооперировать эту гемангиому.