Заболевания пищевода симптомы и признаки болезни. Способы лечения эзофагита пищевода. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Болезни пищевода вынуждают человека испытывать крайне неприятные, болезненные ощущения разнонаправленного характера.

Нормальное функционирование пищевода - задача чрезвычайной важности, поскольку именно на нём лежит ответственность, за доставку всего необходимого, включая пищу, для нормальной работоспособности других органов.

Заболевания пищевода, кроме проблем со здоровьем организма, оказывают мощнейшее влияние на повседневный жизненный уклад больного.

В результате болезни, его двигательная активность подвержена внушительным нарушениям, возможно появление новообразований, причём, не всегда они доброкачественные. К сожалению, сценарий развития патологического процесса способен стать совсем негативным, вплоть до рака пищевода.

Симптомы болезней пищевода

Вот перечень наиболее распространённых признаков, наличие которых, указывают, что у пищевода на данный момент серьёзные неприятности.

Проблемное глотание, болевые ощущения - подобные затруднения, вторично именуются дисфагия.
Боль в горле, аналогичная той, которая возникает при ангине, простуде.
Неожиданно возникшие боли за грудиной, без видимых на то причин. Причём интенсивность подобных болевых ощущений, способна быть чрезвычайно сильной, поэтому иногда, путают с .

Перечисленную симптоматику можно считать фундаментальной для болезней пищевода, но обычно, неотъемлемыми спутниками её являются изжога, сопровождающаяся сильной отрыжкой. В ротовой полости постоянно сохраняется неприятное ощущение “металлического” вкуса, отмечается обильное выделение слюны.

Разумеется, окончательный вердикт (диагноз) - прерогатива исключительно профильного медицинского специалиста. Однако при возникновении подобных неполадок в пищеводе, стоит особенно насторожиться, посетить необходимого врача. Пристальное внимание следует уделить вопросу питания.

Классификация болезней пищевода

Теперь более подробно поговорим про основные заболевания, способные принести массовые неприятности для данного органа.

Первым на очереди у нас эзофагит, для которого характерно воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода.

Причины эзофагита

Поводом для возникновения может послужить систематическое раздражение, вызванное чрезмерно частым употреблением максимально горячей, острой пищи, напитков повышенной крепости.

Кроме того, подобное заболевание может протекать совместно с инфекционными болезнями.

Вдобавок, на его возникновение, может оказать существенное влияние травмирование пищевода, например, косточками рыбы.

Наконец, спровоцировать эзофагит способны воспалительные проблемы с миндалинами, гайморовыми полостями, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы эзофагита

Симптоматика при эзофагите характеризуется устойчивым ощущением “жжения” за грудиной. Кроме того, к числу явных признаков можно отнести:

ощущение движения по пищеводу пищеводного комка
болевые ощущения в горле, словно его царапают изнутри
усиленное отделение слюны

Что необходимо предпринять

Диета показана щадящая, с дробным приёмом пищи, до шести раз за день. Причём замечу, что её необходимо обязательно протереть, умеренно подогреть. Фазу обострения можно “переждать” во время . Разумеется, если подобная лечебная форма, Вам знакома не понаслышке.

Когда наступает стадия “затишья” - процесс воспаления постепенно отступает, то к употреблению рекомендуется молоко тёплое, овощные супы обязательно протёртые, различные каши, обязательно жидкие.

Свою немалую положительную лепту в процесс лечения вносит растительное масло, например, оливковое, облепиховое. Следует принимать на голодный желудок по ст. л. Среди жидкостей, предпочтение отдавать качественной минеральной воде. Естественно, весь питательный рацион, должен быть тщательно согласован с врачом.

Рефлюкс желудка

При подобном заболевании, наблюдаются весомые ограничения с нормальным функционированием нижнего пищеводного сфинктера. Думаю, здесь стоит немного пояснить подробней.

В организме здорового человека, сфинктер - мышечное кольцо, отвечающее за регулирование, во время перехода содержимого из одного органа в другой, препятствует забросу пищи находящейся в желудке, обратно в пищевод. Исключение составляют грудные дети, для которых, явления подобного рода являются вполне допустимыми и находят своё проявление в виде срыгивания.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, характеризуется серьёзными нарушениями функционирования нижнего пищеводного сфинктера, а содержимое желудка поступает обратно в ротовую полость. Мучительные ощущения для больного создаёт постоянно возникающая . Спровоцировать возникновение которой, способны даже резкие движения корпусом вперёд, например, элементарно завязать шнурки.

Среди возможных осложнений, особенно опасна язва пищевода.

Питание при желудочно-пищеводном рефлюксе

Степень важности вопроса питания при данном заболевании чрезвычайно высока. Строгость диеты, дробность питания - вот ключевые условия, обязательные для соблюдения. Кроме того, принимаемая пища должна быть тщательно протёртой и не являться острой. Количество приёмов пищи должно составлять не менее пяти раз, порции небольшие.

Кушать в данной ситуации лучше в положения стоя. Желательно, по завершению ужина ходьба, по крайней мере, на протяжении трети часа, что позволит пище покидать желудок ускоренным темпом.

Несколько слов о пищевой соде, которая, отменно справляется с изжогой, болевыми ощущениями. Однако систематически пользоваться данной методикой не стоит, поскольку, результатом взаимодействия соды с соляной кислотой сока желудка является углекислота, обладающая ярко выраженным сокогонным действием.

Еда перед сном должна быть легкой, не менее чем за два часа. Например, отлично подойдёт умеренная порция нежирного творога, овсяной каши, с тёплой негазированной минеральной водой. Подушку для сна лучше выбрать высокую.

Ахалазия пищевода

О подобном заболевании ведут речь, когда на лицо кардинальные проблемы с двигательной активностью пищевода. Другими словами, функция рефлекторного раскрытия отверстия, расположенного между пищеводом и желудком “работает” с перебоями. Процесс поступления пищи в желудок оказывается сильно затруднённым.

Симптомы ахалазии

Дисфагия, проще говоря - возникновение болевых ощущений при глотании, причём стоит заметить, что в данном случае, состояние пищи (твёрдая, жидкая) неважно, боли всё равно присутствуют.
Заброс остатков употреблённой пищи обратно в ротовую полость, возникающий по причине застойных явлений в пищеводе.
Весьма сильные, интенсивные болевые ощущения в области груди.
Постоянно мучающий кашель, срыгивание непереваренной пищи.

Что касается дисфагии, то в большинстве случаев, на её возникновение не оказывает существенного влияния состояние принимаемой пищи. Для облегчения страданий пищевода, больной вынужден запивать, то, что кушает, большим количеством жидкости.

Точная диагностика проблемы основывается на современных методиках обследования ЖКТ.

К примеру, на ранних стадиях, вероятно проведение рентгеноконтрастной эзофагографии пищевода, делают рентген снимок груди.

Диагностические исследования пищевода подобного рода, дают возможность отличить ахалазию, от других болезней пищевода, не менее серьёзных и опасных.

Лечение ахалазии

Терапия подразумевает использование медикаментозных препаратов, приём которых, способствует позитивной динамике процесса опорожнения пищевода.

Однако стоит заметить, что подобное лечение, в ряде случаев, всё-таки является только подготовительным этапом перед оперативным вмешательством.

Например, могут осуществить “насильственное” расширение пищевода, верней его суженного участка, по средствам специализированного приспособления, именуемого баллонным дилататором.
Поскольку, по завершению операции, стенки пищевода становятся крайне тонкими, то во избежание проникновения в кровь микробов, перед хирургическим вмешательством, пациент должен принимать специальные антибактериальные препараты.

А непосредственно перед самой операцией - спазмолитические.

Должен заметить, что, к большому сожалению, при подобной методике имеется вероятность разрыва пищевода, она достаточно эффективна исключительно на начальных стадиях ахалазии. Гораздо чаще проводят миотомию пищевода, то есть осуществляют хирургическое “рассечение” соответствующих мышц, делают их продольный разрез.

Питание при ахалазии

Рацион питания должен состоять исключительно из пищи находящейся в полужидком, тщательно протёртом состоянии. Настоятельно рекомендуется в тёплом виде, на протяжении дня небольшими порциями пять раз. Важным условием здесь считается неторопливость пережёвывания пищи, включая жидкую. Кушать надо в медленном темпе, спешка не к чему.

Чтобы облегчить пище маршрут следования до , после еды, показано одним глотком, употребить небольшое количество тёплой кипячёной воды.

При данном заболевании, категорически не следует проводить ужин непосредственно перед тем, как собираетесь ложиться спать.

Пищевой комок может на длительное время “зависнуть” в пищеводе, начать там разлагаться.

Дивертикулы пищевода

Под данным понятием подразумевается ограниченные выпячивания пищеводной стенки. Проявляться, способны в различных участках пищевода. Когда подобная анатомическая структура заполняется пищей, то при наклоне больного, принятии горизонтального положения, пища срыгивается. Неприятная симптоматика, которая неустанно сопровождает дивертикул даже при небольшом его размере, характеризуется следующими признаками:

возможна
создаётся впечатление наличия в горле инородного тела
постоянное першение
гиперактивное отделение слюны
пахнет неприятно изо рта

Диетические рекомендация практически полностью аналогичны выше описанным. Ключевыми условиями являются дробность питания, неторопливый процесс пережёвывания пищи. До еды, допустимо употребить оливковое масло (ч. л), а по окончанию прополоскать рот тёплой водой.

Питание больного пищевода

1. Для начала, овсяный суп на молочной основе, который готовится следующим образом. Доведя до кипения воду, положить хлопья, осуществлять варку до максимальной мягкости. Далее отфильтровать через мелкое сито. Получится отвар, слизистой консистенции, который следует повторно прокипятить. Сахар, соль добавить на своё усмотрение. После этого приступаем ко второму этапу приготовления.

Необходимо заправить получившейся отвар смесью, на молочно-яичной основе. Первоначально тщательно размешиваем яйцо, потом не торопясь добавляем горячее молоко, не забывая постоянно помешивать. Прогреваем на водяной бане до состояния загустения. Перед тем, как кушать, в тарелку, следует положить небольшой кусочек сливочного масла.

2. Тщательным образом растереть творог, постепенно добавляя необходимые компоненты: желток, молоко, сахар. Далее добавляем муку, полученную массу хорошенько взбиваем миксером. Завершающим моментом приготовления является добавление предварительно взбитых яичных белков, в получившуюся творожную массу. Затем выложить в специально приготовленную ёмкость, отварить на пару.

3. Очистив от кожи кабачок, необходимо нарезать кубиками, предварительно удалив “сердцевину”. Отварить в воде до полной готовности. Затем залить кипячёным молоком, добавить манную крупу, продолжать варку, пока не загустеет. Предоставив возможность остыть, следует добавить следующие компоненты: соль, сахар, желтки, немного сливочного масла. Тщательно перемешав, добавить взбитые белки. Получившейся массой наполнить заранее приготовленную, смазанную маслом ёмкость. Дальнейший процесс готовки осуществлять на пару.

В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как эзофагит пищевода. Это патология, при которой воспаляется слизистая органа. Недуг проявляется жгучей болью в груди, изжогой и затруднением глотания. Если не лечить эзофагит своевременно, то имеется риск развития осложнений (язвы, кровотечения, стеноза).

Воспаление слизистой пищевода

Эзофагитом называется преимущественно неинфекционное заболевание, при котором воспаляется пищевод. В тяжелых случаях поражаются более глубокие слои органа (мышечные). У 30–40% больных эзофагит протекает бессимптомно. Изменения выявляются в процессе эндоскопического исследования (ФЭГДС). Отдельно выделена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эта патология развивается при неправильном питании вследствие заброса содержимого желудка (химуса и сока) в пищевод. Болезнь протекает в острой, подострой и хронической формах. В зависимости от характера изменений в тканях органа различают следующие формы эзофагита:

катаральный;
отечный;
геморрагический;
эксфолиативный;
некротический;
псевдомембранозный;
флегмонозный.

В запущенных случаях происходит нагноение. Выделяют 3 степени тяжести острого эзофагита. В основе подобного разделения лежит глубина поражения и наличие дефектов (язвы или эрозий). При 1 степени воспаляется только поверхностный слой. Эрозии и язвы отсутствуют. Вторая степень эзофагита характеризуется появлением очагов некроза.

Слизистая поражается на всю толщину. Возможно наличие язв. Наиболее опасна 3-я степень воспаления. При ней возможны кровотечения и перфорация стенки органа. После курса лечения у таких больных часто формируются рубцы. Эзофагит развивается у людей разного возраста. Если не лечить человека, то острое воспаление становится хроническим.

Почему воспаляется пищевод?

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие типы воспаления пищевода:

аллергический;
алиментарный;
термический;
инфекционный;
застойный;
профессиональный.

Наиболее часто данная патология развивается при рефлюксе. В развитии эзофагита решающее значение имеют следующие факторы:

прием горячей пищи;
употребление крепких алкогольных напитков;
нарушение моторики пищевода;
употребление пищи на ночь;
пищевая аллергия;
метаболические нарушения;
вирусные и бактериальные инфекции.

От этого заболевания часто страдают люди, работающие во вредных условиях труда. Причиной может стать вдыхание токсичных веществ и пыли. Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни обусловлено снижением тонуса сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком. Это возможно при употреблении горячих напитков и еды. Плохо влияет на пищевод газированная вода.

Причины воспаления на фоне рефлюкса включают прием медикаментов (антагонистов кальция, обезболивающих, спазмолитиков). Раздражение пищевода происходит на фоне алкоголизма. К предрасполагающим факторам относятся: вынашивание малыша, курение, гиподинамия, асцит, метеоризм, повышение кислотности желудка, язва и гиперацидный гастрит, наличие диафрагмальной грыжи, несоблюдение режима приема пищи.

От эзофагита чаще страдают люди, в чьем меню преобладает жирная еда. Неблагоприятное воздействие на пищевод оказывают специи и жареные блюда. Нельзя есть второпях.

К факторам риска развития эзофагита относится избыточная масса тела. Иногда данная патология обусловлена врожденными аномалиями (коротким пищеводом).

Как проявляется эзофагит?

Клиническая картина определяется формой воспаления и причиной. При остром эзофагите возможны следующие симптомы:

изжога;
боль в груди;
затруднение проглатывания пищи;
срыгивание;
затруднение дыхания;
диспепсия.

Частым признаком воспаления пищевода является жжение за грудиной. Это и есть изжога. Она развивается по причине желудочно-пищеводного рефлюкса. Боль при эзофагите ощущается в верхней части живота или в области груди. Она иррадиирует в спину и шею. В случае ожога слизистой поражается и ротовая полость.

Возможна осиплость голоса. При тяжелом эзофагите возникает дисфагия. Это затруднение проглатывания пищи. При употреблении твердой еды такие люди вынуждены запивать ее водой. Иногда затрудняется проглатывание жидкой пищи. Крайне тяжелые формы заболевания проявляются рвотой с примесью крови. Этот симптом указывает на пищеводное кровотечение.

Иногда возникает период мнимого благополучия. Это неблагоприятный признак. При эзофагите возможно срыгивание недавно съеденной пищей. Нередко это происходит в ночное время. Симптомы эзофагита включают кислую или горькую отрыжку. У некоторых больных наблюдается периодический кашель в ночное время.

У таких людей часто развивается воспаление бронхов. Причина - заброс кислоты в дыхательные пути. Если эзофагит развился на фоне язвенной болезни или гастрита с повышенной секрецией, то выражена диспепсия. Она включает нарушение стула, тошноту и рвоту. Иногда при массивных химических ожогах пищевода развивается болевой шок.

Возможна перфорация (прободение) стенки органа. При простой катаральной форме воспаления симптомы скудные. Возможна повышенная чувствительность к горячим блюдам и напиткам. Хронический эзофагит протекает менее бурно. Для него характерны изжога, одышка, болевой синдром. Возможные осложнения включают развитие астмы, спазм гортани и частые пневмонии.

Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Отдельно выделен рефлюксный эзофагит, связанный с забросом пищи из желудка вверх. У здорового человека pH пищевода близка к нейтральной. Желудочное же содержимое имеет среду 1,5–2,0. При забросе кислоты происходит раздражение слизистой пищевода. Со временем это становится причиной воспаления. При рефлюксном эзофагите наблюдаются следующие симптомы:

изжога;
дисфагия;
быстрое насыщение;
кислая отрыжка;
чувство инородного тела в глотке;
кашель;
боль в горле;
неприятный запах изо рта;
усиленное отделение слюны.

Нередко происходит образование глубоких эрозий и язв. Возможно развитие осложнений (пищевода Баррета, рака, стриктуры). Эзофагит иногда выявляется у детей грудного возраста. Основным симптомом будет многократное срыгивание пищей в лежачем положении малыша. Опасным осложнением воспаления является развитие пищевода Баррета. Иначе это состояние называется метаплазией. У таких больных нормальный плоский эпителий заменяется цилиндрическим. Это предраковое заболевание.

План обследования больных

Лечение эзофагита начинается после подтверждения предварительного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:

ФЭГДС;
импедансометрия;
pH-метрия;
УЗИ органов брюшной полости;
томография;
рентгенологическое исследование;
общие анализы крови и мочи.

Лечащий врач обязательно осматривает слизистую. Делается это с помощью эндоскопа. Возможны следующие изменения:

покраснение;
отек;
воспаление;
наличие язв и эрозий;
геморрагии;
кровотечение;
сужение просвета пищевода.

Важной составляющей диагностики является опрос пациента. В ходе него устанавливаются основные жалобы, время их появления и связь с различными факторами (временем суток, приемом пищи, позой человека). Обязательно проводится физикальный осмотр. При сильном жжении за грудиной нужно исключить ишемическую болезнь сердца (стенокардию). Для этого проводятся УЗИ и электрокардиография.

Обязательно изучается медицинская карта больного. Если в анамнезе имеется гиперацидная форма воспаления или язва, то можно заподозрить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Дополнительно выявляется переносимость лекарств.

Это важно для последующей терапии. В случае развития кровотечения обследование человека проводится после оказания первой помощи.

Как вылечить воспаление пищевода?

При эзофагите лечение бывает консервативным и хирургическим. Если воспаление вызвано химическим ожогом, то требуется промывание. При повреждении кислотами применяются слабые щелочи и наоборот. При легкой форме эзофагита назначаются лекарства. Часто применяется препарат Алмагель. Он эффективен и при рефлюксной болезни. Нередко назначается средство Гевискон.

Эти препараты нейтрализуют кислоту. Если эзофагит вызван гиперацидным гастритом или язвой, то эффективны блокаторы протонной помпы и прокинетики. Последние улучшают моторику органов пищеварения. Лекарственный метод лечения сочетают с немедикаментозной терапией. Она предполагает:

отказ от сигарет;
соблюдение диеты;
хождение после приема пищи;
отказ от спиртных напитков;
исключение наклонов туловища и упражнений на брюшной пресс;
ношение только свободной одежды.

Диеты при эзофагите пищевода должны придерживаться все больные. Из рациона исключаются цитрусовые и другие кисло-сладкие фрукты, газированная вода, специи, кофе, шоколад, острые блюда, маринады. Пищу рекомендуется употреблять в полужидком виде. Нельзя есть жареные блюда. Рецепты по питанию подбирает врач-диетолог.

Блюда не должны быть слишком горячими. Оптимальная температура составляет +30…+40ºC. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Для исключения рефлюкса нужно отказаться от перекусов перед сном и в ночное время. Нельзя ложиться на диван после приема пищи. При эзофагите не рекомендуется переедать.

Спать нужно с приподнятым изголовьем. Подушка должна быть высокой. При острой инфекционной форме эзофагита назначаются антибиотики. Может потребоваться инфузионная терапия. При лечении хронического эзофагита хороший эффект дают физиопроцедуры. Наиболее часто проводятся электрофорез и амплипульстерапия. Если лечебные рецепты не помогают, то требуется радикальная терапия.

Возможны следующие виды операций:

радиочастотная аблация;
фундопликация;
эндоскопическое рассечение стриктур;
расширение пищевода;
бужирование;
резекция;
пластика.

Таким образом, воспаление пищевода при длительном течении может привести к сужению органа, затруднению приема пищи и раку. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обращаться к врачу.

Анатомическое положение пищевода обуславливает развитие различных патологических процессов (инфекций, механических повреждений, врожденных пороков). Так как пищевод является жизненно важным органом, врачами разработаны подробная классификация болезней, методы диагностики и лечения. Существует множество лечебных рецептов, использующихся в терапии болезней пищевода и в народной медицине. Методики разнообразны, но все они не окажут должного эффекта без контроля квалифицированного врача, поэтому не стоит заниматься самолечением.

Показать всё

Классификация патологий пищевода

Все множество болезней пищевода нельзя охватить без детальной классификации, основанной на этиологии и патогенезе.

Врожденные аномалии пищевода человека

К ним относятся:

1. Расширения пищевода. Они могут быть связаны с недоразвитием ганглиозных клеток, которые часто локализуются в дистальном отделе пищеводной трубки.
2. Аберрантные (измененной, извращенной структуры) ткани и кисты. Они могут локализовываться в полости органа или его стенке.
3. Трахеоэзофагиальные фистулы. В процессе онтогенеза (индивидуального развития) пищевод и трахея появляются из общего полого органа и далее разделяются септой, в которой могут образовываться патологические отверстия.
4. Дивертикул - мешкообразное выпячивание стенки пищевода. Может служить местом скопления пищи, средой для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, гнилостных процессов.
5. Стеноз - патологическое сужение пищеводного отверстия.
6. Отсутствие пищевода.
7. Аномально короткий пищевод , который не способен в полной мере выполнять свои функции. Служит причиной формирования "грудного желудка".
8. Удвоение пищевода . Формируется на всей длине или на определенном участке (одном из трех отделов).

Специфические и неспецифические патологии пищевода человека

Среди них:

1. Дивертикулы.
2. Стенозы.
3. Воспалительные процессы (острые, вызванные высоковирулентными штаммами, и хронические, вызванные некорректным лечением воспаления пищевода или близлежащих органов, например, миндалин, пептические язвы).
4. Сосудистые патологии (варикозное расширение пищеводных вен, которое часто связывается с патологическими процессами, происходящими в печени, ангиома пищевода).

Нарушения нормального функционирования (нейромускулярная дисфункция) пищевода человека

К ним относятся:

1. Эзофагоспазм. Спазм мышц эзофагеальной стенки. Чаще всего носит кратковременный характер и не влияет на функцию глотания и питание пациента.
2. Паралич и атония - утрата мышечного тонуса и нарушение перистальтических движений (чаще всего вследствие нарушения иннервации).
3. Ахалазия – относительно редкая нервно-мышечная патология. Характеризуется возникновением проблем при прохождении кома пищи по пищеводу (вследствие снижения его перистальтики) и попаданием его в желудок из-за неразмыкания нижнего (кардиального) сфинктера, который выполняет функцию клапана между пищеводом и желудком.

Опухоли пищевода человека

Среди них выделяют:

1. Доброкачественные (рабдомиомы, миксомы, липомы, лейомиомы, ангиомы, фибромы, невриномы).
2. Злокачественные (саркома и эпителиома – рак).

Повреждения пищевода человека

К ним могут привести:

1. Химические ожоги. Сильные кислоты и щелочи повреждают эпителий слизистых оболочек, который является фактором сдерживания бурного роста соединительной ткани. Лишенные контроля клетки будут размножаться и продуцировать межтканевой матрикс до тех пор, пока не покроются вновь эпителием или не дорастут до соседнего пласта идентичных клеток. Эпителизация - длительный процесс, рост соединительной ткани происходит быстрее. Это способно привести к исчезновению просвета пищевода. Изменение структуры органа ведет к его дисфункции.
2. Инородные тела , куски плохо прожеванной пищи или маленькие игрушки, детальки (актуально для детей).
3. Травмы. Могут быть наружными и внутренними. Нарушать структуру функционально-активных слоев или приводить к перфорации (продырявливанию) эзофагеальной стенки.

Механическое повреждение стенки полых органов, а в частности пищевода - та ситуация, когда народная медицина способна подвести. Нужна помощь специалиста! В подобных случаях может потребоваться радикальная операция, а и иногда и трансплантация всего органа. Пациентам понадобится кислородная маска и искусственное кормление (например. парентеральное), чтобы пища не раздражала пищевод.

Симптомы заболеваний пищевода

Болезни пищевода имеют следующие характерные симптомы:

изжога;
одинофагия;
атипичные боли в грудной клетке;
регургитация;
дисфагия.

Изжога

Изжога - неприятное ощущение жжения, которое возникает за грудиной и распространяется по всей шее. Чаще всего она сопровождается обратным забросом желудочной кислоты (регургитацией) в полость пищевода и ощущением теплой волны, подкатывающей к горлу.

В большинстве случаев изжога усиливается после приема пищи, при приеме больным горизонтального положения, а также если тот будет браться за работу, связанную с физической нагрузкой и особенно с наклонами вперед. Проглатывание слюны или воды снижает интенсивность изжоги, так как содержимое желудка вследствие ритмичных волновых движений стенки пищевода возвращается в желудок (после нескольких энергичных глотков). Помогут и антацидные препараты, нейтрализующие воздействие соляной кислоты, которая содержится в пищеварительном соке желудка. Частая сильная изжога - признак серьезных проблем, связанных с функцией пищеварительного тракта.

Одинофагия, боль

Одинофагия – болезненность, сопровождающая проглатывание пищи и возникающая за грудиной. Она является признаком нарушения целостности слизистой оболочки пищевода.

Одинофагия отличается от спастичеких болей в груди, обусловленных необходимостью протолкнуть твердый пищевой комок, поэтому эти ощущения важно различать. Она не является специфическим симптомом, поэтому не может с большой точностью указать на недуг, который ее вызвал. Одинофагия всегда сопровождает эзофагит инфекционной этиологии (часто при герпесе и кандидозе), случаи рака, язвы и химических ожогов пищевода.

Атипичные боли в грудной клетке

Атипичными называют боли в грудной клетке, отличные от одинофагии или изжоги. Им часто сопутсвует эзофагоспазм (нарушение пищеводной моторики) и рефлюкс-эзофагит, а их появление бывает неожиданным, они часто появляются при приеме пищи.

Причиной мучительной боли может стать развитие язвы или рака пищевода. Характер атипичных болей (больные часто не могут найти подходящие слова) очень непредсказуем. Они могут проявляться совершенно по-разному даже у одного и того же человека. Наиболее частые признаки:

боль отдает в спину;
боль, отдающая в грудину.

Болевые ощущения не проходят бесследно и для психики пациента - наблюдаются различные психосоматические расстройства на почве постоянных мучительных ощущений.

Регургитация

Регургитация (пищеводная рвота и отрыжка) – обратный заброс содержимого пищевода в полость рта, не сопровождаемый сокращением диафрагмы или рвотой. Этот непременный спутник изжоги.

Часто регургитация наблюдается при развитии таких патологических процессов, как дивертикул стенки или стриктур пищевода, а при желудочно-пищевом рефлюксе пациенты чувствуют во рту сильный кислый или горький привкус, обусловленный дисфункцией пищеводных сфинктеров. Самым опасным при этом является возможность попадания пищевых масс в полость органов дыхательной системы, что может вызвать приступы кашля и удушье. Иногда регургитация становится причиной появления аспирационной пневмонии.

Дисфагия

Дисфагия – затрудненное прохождение комка пищи по пищеводу. Может вызываться наличием в рационе большого количества продуктов, богатых клетчаткой.

Часто прохождение твердой пищи может причинять пациенту меньше неудобств, чем транспорт жидкой. Это связано с недостаточной степенью раздражения рецепторов слизистой оболочки пищевода.

Диагностика

Современные клиники позволяют использовать наиболее новые методики и самое совершенное оборудование.

Контрастная рентгеноскопия

Врач делает несколько снимков - до принятия пациентом контрастного вещества (чаще всего применяют сульфат бария) и после него. Исследования пищевода с помощью контрастной рентгеноскопии проводятся в косых проекциях. Это позволяет точнее визуализировать пищевод и избежать наслоений на другие системы органов, такие как средостение.

С помощью этой процедуры диагност получает информацию о топографии пищевода, его размерах, диаметре просвета, структуре стенок (снимок показывает такие рентгенологические симптомы, как ниша или дефект наполнения). Особенно важно выявить вероятные затруднения в прохождении пищи (при гастроэзофагальном рефлюксе). Для диагностики параэзофагеальных грыж, определяют ее тип и размер с помощью выполнения провоцирующих проб, делают снимки тела в горизонтальном положении (его называют положением Тренделенбурга) и в наклоне вперед. Исследователи выявляют такие патологии, как наличие полипов, дивертикулов и изъязвлений.

Эзофагоскопия

Выполняется на голодный желудок с применением фиброэзофагоскопа, в который включен целый ряд инструментов. С его помощью можно взять биопсию (кусочек живой ткани человека), остановить кровоотечения или извлечь инородный предмет.

Исследования проводят в специальном помещении. Пациент ложится на особый стол. Осуществляется местная анестезия. В процессе исследования внимательно изучают статус слизистых пищевода. Обнаружив дефект, специалисты изучают его макроскопически, берут пробы для лабораторного изучения. С помощью эзофагоскопирования специалисты делают вывод о степени проходимости пищевода и функциональном состоянии сфинктеров.

Иногда выполняют процедуру бужирования, что позволяет расширить просвет пищеводной трубки, сузившийся из-за развития рубцовых изменений. Бужирование осуществляется с помощью жестких или гибких стержней (бужей). Процедуру эзофагоскопии назначают с целью выявить причины дисфагии, при подозрении на опухолевый процесс в пищеводе, попадании инородного тела в полость пищевода, закупорке его просвета.

Другие исследования

Также применяются:

1. Суточная pH-метрия. С помощью pH-зонда (особый датчик) регистрируется изменяющийся уровень кислотно-щелочного баланса в нижней части пищевода в течение одних суток. Полученные результаты подвергаются обработке с помощью компьютера. Метод используют для определения характера гастроэзофагального рефлюкса (он бывает желчным, кислым желудочным или щелочным панкреатическим) и его общей длительности.
2. Компьютерная томография. Показанием к применению этой диагностической методики является подозрение на наличие эндофитной (расположенной в стенке и растущей внутрь) опухоли пищевода. В ходе процедуры попутно оценивают состояние ближайших лимфатических узлов и близлежащих органов.
3. Функциональная рентгенодиагностика пищевода. Применяется при нарушении моторики пищевода (вплоть до развития дисфагии) на фоне повышенного тонуса сфинктеров.
4. Эзофаготонокимография – новейший метод, выполняемый с использованием ряда точных приборов: кимографа, датчиков давления, поликардиографа, капсул Марея. Методика применяется в диагностике различных видов дискинезии пищевода. Измерив парциальное давление в разных частях пищевода (включая сфинктеры), устанавливаются участки, где тонус пищевода и его сфинктеров нарушается. Измерения проводятся и во время акта глотания, и при положении пациента в покое.
5. Функциональное тестирование. Применяется для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Стандартный набор диагностических методик включает тест Степенко, кислотный тест Бейкера и Бернштейна, стандартный рефлюксный кислотный тест и желудочное зондирование с использованием метиленового синего.
6. Радиоизотопное исследование с использованием изотопа 32R, применяемого с целью ранней диагностики злокачественных новообразований.

Лечение

Заболевания пищевода очень разнообразны. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от конкретных условий, которые включают в себя этиологию (причину), патогенез (протекание патологического процесса), условия среды и индивидуальные особенности организма больного.

Ахалазия

Лечение ахалазии (или кардиоспазма) – тяжелого нервно-мышечного заболевания, которое сопровождается затруднением раскрытия кардиального сфинктера, ограничивающего доступ в желудок, требует либо применения кардиодилатации (расширения просвета суженного сфинктера с помощью баллоной технологии), либо выполнения хирургической операции кардиомиотомии (рассечения мышцы патологически измененного сфинктера).

Медикаментозная терапия в такой ситуации имеет лишь вспомогательное значение.

Эзофагоспазм

В лечении эзофагоспазма очень важно соблюдать щадящую диету и назначить лекарственные средства спазмолитического, антибактериального (антибиотиком выбора являются нитрофураны) и седативного (успокаивающего) действия.

При наличии серьезных физиологических дефектов сфинктера лечить заболевание медикаментозно неэффективно - используют хирургический подход или процедуру баллонной дилатации (расширения).

Рефлюкс-эзофагит

Терапия пациентов, страдающих рефлюкс-эзофагитом – хронической неполноценностью нижнего сфинктера пищевода, направлена на оптимизацию питания.

Пациент должен употреблять следующие продукты и напитки:

молоко;
ягодные отвары без сахара;
компоты;
кисломолочную продукцию с низким содержанием жиров;
каши на воде и молоке;
некислые фрукты;
черствый белый хлеб, сухари из него;
яйца;
мясо с низким содержанием жиров;
курицу;
нежирные сыры;
овощные супы;
слабый зеленый или черный чай.

Во время рецидива (обострения) болезни выписываются:

1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс).
2. Препараты-блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин).
3. Цизаприд – препарат, улучшающий моторику пищеводного сфинктера.

Если медикаментозное лечение не приводит к успеху, выполняется хирургическая операция, направленная на коррекцию и устранение рефлюкса.

При рефлюкс-эзофагите используют травяной сбор с семенем льна и сухими травами:

1. Берут по 1 ст. л. листьев мелиссы, травы пустырника, корней солодки и по 2 ст. л. - аптечной ромашки и семян льна.
2. Смесь измельчают, заливают литром воды и ставят на 10 минут на водяную баню.
3. После остывания процеживают.
4. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки.

Устранить дискомфорт и боли при рецидиве эзофагита, сопровождающемся изжогой, помогает прием 100 мл картофельного сока.

Полезна будет чистка желудка с помощью ежедневного приема 1 таблетки активированного угля в течение 7 дней.

Воспаление слизистой оболочки пищевода при рефлюкс-эзофагите снимается укропной настойкой:

1. 2 чайные ложки семян заливают стаканом кипятка.
2. Процеживают и принимают 4 раза в день по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

Хронический эзофагит

В терапии хронического воспаления слизистой оболочки пищевода, сопровождаемого сильными болями за грудиной и выраженной изжогой, важное значение отводится голоданию (длительностью не более 24-48 часов). После этого назначается щадящая диета, которая соответствует диете, описанной выше. Рекомендуют употребление охлажденных напитков и исключение горячих.

Главной задачей медикаментозного лечения в период рецидива болезни является обезболивание его проявлений. Этого добиваются с помощью спазмолитиков или новокаина. В крайне сложных ситуациях допустимо применение морфина. После обезболивания проводят симптоматическое лечение. Для профилактики микробных осложнений используется антибиотикотерапия (лекарственные средства широкого спектра действия).

Лечение народными средствами

В народной медицине существуют рецепты универсальных средств для лечения инфекционного эзофагита. Они снимают воспаление, уничтожают бактерии в пищеводе и стимулируют иммунитет - организм сам начинает бороться с флогогенным агентом (вирусом, бактерий, грибами).

Для этого используются:

1. Чай из ромашки, календулы и тысячелистника. Растения смешивают в равных пропорциях и заваривают 1 столовую ложку сбора в 100 мл кипятка. Принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки за полчаса до еды.
2. Чай из плодов шиповника и калины - это мощный иммуномодулятор. Принимают его по стакану 2-3 раза в день, а дети - по 1/3 или 1/2 стакана в зависимости от возраста. Не стоит пить такой чай во время обострения язвенной болезни желудка, нужна консультация гастроэнтеролога!

Лечение дополняется приемом витаминных комплексов.

Коррозивный эзофагит

Его причиной является проглатывание ацетона, щелочей, кислот, уксуса. Жжение в пищеводе может возникнуть и после приема крепкого алкоголя. Деструктивные изменения слизистой происходят моментально. Это один из самых опасных случаев эзофагита, который сопровождается сильной острой болью и спазмами.

Для прочистки пищевода можно принять рвотное средство, например, выпить 400-500 мл подсоленной воды, а затем - активированный уголь (по 1 таблетке на 10 кг веса).

В зависимости от того, чем были повреждены пищевод и желудок, рекомендуется принять одно из следующих средств:

при отравлении кислотами - минеральную воду (щелочь обезвреживает кислоту);
при отравлении щелочами - воду с половинкой лимона.

Каждые 3 часа необходимо выпивать по 1 ст. л. подсолнечного, персикового или прованского масла для расслабления и сглаживания слизистой оболочки пищевода.

Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

Общие симптомы

Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

Виды заболеваний

Механические повреждения

Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

Причинами являются:

Попадания из гортани инородных предметов.
Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Ожоги различного происхождения

Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

Параличи и спазмы пищевода

Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

Кардиоспазм (ахалазия)

В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

Подробнее об этом заболевании читайте .

Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

Язва

Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

Образование опухолей

Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

Причины появления:

Мутация ДНК.
Очень горячая пища.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Малое содержание в питании зелени, фруктов.
Большое количество маринованных продуктов.

Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

Диагностика заболеваний пищевода

Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

Выбор метода лечения

При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

Способы лечения

Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
Использование лучевой терапии, химиотерапии.

Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

Профилактика и режим питания при лечении пищевода

Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Пищевод имеет неоценимое значение в организме человека. Именно благодаря ему мы получаем все нужное для работы других органов, ведь пища, потребляемая нами, дает нам энергию для жизни. Но этот орган, как и весь наш организм, подвергается заболеваниям, которые не только приносят болевые ощущения, но и психологически тяжело переносятся, так как сопровождаются отрыжками, неприятным запахом. Такие болезни влияют не только на здоровье всего организма, но и на повседневную жизнь больного. Самые распространенные заболевания пищевода вызваны нарушениями моторики органа или новообразованиями, как кисты и доброкачественными опухолями, так и раком. Про основные болезни пищевода, их симптомы, диагностику и лечение, пойдет речь далее.

Заболевания пищевода и их симптомы

К нарушениям моторики пищевода относятся такие заболевания как ахалазия кардии , эзофагоспазм пищевода , пептический эзофагит , халазия кардии и дифрагментальные грыжи . Эти заболевания имеют несколько разный характер течения и симптомы.

Ахалазия кардии , или кардиоспазм относится к нервно-мышечным заболеваниям. Это нарушение рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода при прохождении пищи. Причины развития этого заболевания пищевода не известны, оно проявляется в возрасте 20-40 лет, чаще у женщин. Осложнения этого заболевания чаще всего вызваны длительной задержкой пищи в пищеводе. У взрослых частым осложнением является воспаление пищевода, который в свою очередь может стать причиной рака как самого пищевода, так и верхнего отдела желудка. У детей чаще возникают такие осложнения как бронхопневмонии, легких и другие заболевания дыхательных путей, вызванные попаданием в них пищи.

Симптомы ахалазии носят характер триады. Первое проявление этого заболевания пищевода – нарушение глотания, или . Этот симптом может возникать внезапно или постепенно, усиливаясь после нервного возбуждения. В некоторых случаях наблюдается парадоксальная дисфагия, когда жесткая и плотная пища проходит нормально, а жидкость нет. Нарушение глотания также может зависеть и от температуры пищи. Второй симптом ахалазии это срыгивания , они происходят при переполнении пищевода, когда происходит резкое сокращение мышц. Третий симптом это боль , вызванная спазмом мышц пищевода при его переполнении. Боль за грудиной проходит после прохождения пищи в желудок. К этим симптомам также присоединяются тошнота, отрыжка воздухом, жжение в пищеводе, повышенное слюноотделение.

Эзофагоспазм пищевода – спазм стенок пищевода, не сопровождающийся нарушениями функций нижнего пищевого сфинктера, возникает вследствие нервного нарушения. Эзофагоспазм чаще проявляется у мужчин среднего и , может быть и симптомом других нарушений пищеварительного тракта.

Симптомом эзофагоспазма пищевода является боли за грудиной, которые часто принимаются за проявления . Боли могут возникать не только во время приема пищи, но и в промежутке между приемами. Они бывают разной интенсивности и продолжительности. Кроме болевых ощущений это заболевание характеризуется нарушением глотания парадоксального характера, непостоянство этого симптома отличает эзофагоспазм пищевода от других заболеваний и новообразований пищевода.

Пептический эзофагит , или рефлюкс-эзофагит пищевода вызван недостаточностью нижнего пищевого сфинктера, что приводит к забросам содержимого желудка обратно в пищевод. Такое же течение имеет и халазия кардии, но она вызвана чаще грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В связи с такими выбросами желудочного сока, желчи, страдает слизистая оболочка пищевода. Возникает воспаление, язвы, при рубцевании которых пищевод ссужается. Это заболевание пищевода протекает очень медленно, в частых случаях его можно обнаружить у грудных детей.

Симптомы рефлюкс-эзофагита – жжение за грудиной, изжога, боль, отрыжка. Некоторые симптомы усиливаются при наклоне туловища, в лежачем положении, при курении или приеме . Отрыжка может стать причиной развития аспирационной пневмонии. Это случается при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути, особенно при ночном срыгивании которые сопровождаются кашлем. Осложнениями заболевания могут быть и рубцовые изменения.

Диафрагмальные грыжи – перемещение органом из брюшной полости в грудную полость. Грыжи могут быть врожденными, приобретенными или травматическими дефектами, чаще всего у больных наблюдаются грыжи пищевого отверстия диафрагмы, они могут быть скользящие или параэзофагеальные . Это заболевание имеет очень скудную симптоматику. Основные симптомы диафрагмальной грыжи — анемия и скрытые кровотечения.

Доброкачественные новообразования пищевода растут медленно и практически бессимптомно. Чаще всего их обнаруживают случайно, в некоторых случаях больной может ощущать нарастающее нарушение глотания, которое развивается в течение нескольких лет.

В отличие от доброкачественных опухолей и кист рак пищевода имеет более выраженные симптомы и диагностируется в разы чаще, чем другие болезни пищевода. Рак занимает 60-80% из всех заболеваний пищевода, это шестое по частоте заболевание в возрасте 50-60 лет, чаще встречается у мужчин этой возрастной групп злоупотребляющих курением и алкоголем. Вот еще несколько причин, которые вызывают рак пищевода: осложнения нарушения моторики органа, а именно ахалазия, пищевод Баррета, и рубцы, которые могут быть и после ожога пищевода едкими веществами.

Сначала рак пищевода проявляет себя ощущением дискомфорта и болями за грудиной у больного, дисфагией, повышенным слюноотделением, похуданием. Первые один-два года симптомы рака пищевода практически не наблюдаются, то тех пор пока опухоль не начинает сужать пищевод, постепенно нарастает дисфагия, усиливаются болевые ощущения.

Диагностика болезней пищевода

Диагностика болезней пищевода на ранних стадиях проводится с помощью эзофаготонокимографии . Пищевод исследуется с помощью многоканального зонда с баллончиками или открытыми катетерами, которые регистрируют сокращения пищевода и изменения давления в нем. Чаще всего такое исследование проводят, когда обнаруживаются симптомы ахалазии.

Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить деформации пищевода из-за спазма его мышц. Такие исследования назначают при подозрении на эзофагоспазм, рефлюкс-эзофагит пищевода, диафрагмальные грыжи и новообразования пищевода. При симптомах рефлюкс-эзофагита назначается внутри пищеводная рН-метрия и эзофагоманометрию, что дает возможность установить уровень рН в нижнем отделе пищевода и дисфункцию нижнего пищеводного сфинктера. Для обнаружения желудочно-пищеводного рефлюкса иногда назначают рентген с барием, пациент при этом должен находиться в лежачем положении на спине с приподнятым ножным концом.

Конечно, важную роль в диагностике заболеваний пищевода играет опрос пациента, который лечащий врач должен провести прежде, чем назначить любое исследование. Многие симптомы болезней пищевода могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому очень важно убедится, что это не болезни системы пищеварения , которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Консервативное лечение болезней пищевода назначается на начальных стадиях таких заболеваний как ахалазия кардии, рефлюкс-эзофагит и при не осложненных диафрагмальных грыжах.

При ахалазии назначаются нитропрепараты , ганглиоблокаторы , и другие аналогичные препараты антагонистов кальция. Но основным методом лечения этого заболевания является кардиолатация. Этот метод заключается в расширении ссуженного места в пищеводе с помощью баллонного пневматического кардиодилататора. Противопоказано такое лечение ахалазии пациентам с портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода, больным с выраженным эзофагитом, . При противопоказаниях применяют альтернативные методы.

Консервативное лечение эзофагоспазма заключается в щадящей диете, назначении препаратов нитрогруппы, седативных и спазмолитических препаратов. При отсутствии положительного эффекта проводят хирургическое лечение, которое заключается в рассекании мышечного слоя пищевода. Важно начать лечение как только появились первые симптомы эзофагоспазма пищевода, так как в таком случае вероятность избежать операционного лечения намного выше.

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на снижение внутрибрюшного давления, проявлений эзофагита, снижение массы тела до возрастной нормы. В обязательном порядке назначается механически и химически щадящая диета, дробное питание. Из препаратов назначаются Н2-рецепторы: , которые снижают кислотность желудочного сока, а также назначаются спазмолитические препараты и обволакивающие средства. Применяются прокинетики для увеличения силы сжатия нижнего сфинктера пищевода и времени эвакуации содержимого желудка. Оперативное лечение назначается при аксиальной грыже пищеводного отверстия, кровотечении и стенозе.

Лечение диафрагмальных грыж скользящего характера проводят консервативно, снижая проявления желудочно-пищеводного рефлекса. Хирургическое лечение проводят при осложнениях, таких как кровотечение, сужение пищевода, неэффективности консервативного лечения. Последнее осложнение чаще встречается у пациентов с врожденными дефектами и недостаточностью нижнего сфинктера пищевода.

Говорить о консервативном лечении рака пищевода не приходится. Это случается по причине диагностики заболевания на тех стадиях, когда оно не дает положительного эффекта. Радикальное лечение проводят непосредственно как подготовку перед операцией. На ранних стадиях заболевания положительно влияют чисто лучевое лечение или оперативное вмешательство, на более поздних только их сочетание.

Применение химио- и лучевой терапии перед операцией улучшает результаты лечения в несколько раз. Облучение проводят за несколько недель до хирургического лечения, применяется метод дистанционной гамма-терапии. Операционное вмешательство зависит от локализации злокачественной опухоли. Если поражен нижний отдел пищевода, его удаляют совместно с верхней частью желудка, вшивая оставшуюся часть пищевода в культю желудка. При поражении среднего отдела, пищевод удаляется полностью, предварительно проводят подшивание стенки желудка к брюшной стенке и создают соустье для ввода питания через зонд.

Через один-два года после удаления пищевода, при условии отсутствия рецидива пищевод восстанавливают, заменяя его тонкой кишкой. Рецидив заболевания может случиться при условии неэффективности лучевой терапии. Летальность этого заболевания связана не столько с метастазированием, сколько с истощением организма на почве первичной опухоли. По этому, чем раньше обнаружено злокачественное заболевание пищевода и проведена операция, тем успешнее прогноз лечения.