Главная · Метеоризм · Строение и функции наружного, среднего и внутреннего уха. Костная передача звуков. Бинауральный слух. Ухо — орган слуха и равновесия Что не относится к костному лабиринту

Строение и функции наружного, среднего и внутреннего уха. Костная передача звуков. Бинауральный слух. Ухо — орган слуха и равновесия Что не относится к костному лабиринту

АНАТОМИЯ внутреннего УХА

1. Какие анатомические структуры относятся к внутреннему уху? (улитка, преддверие, полукружные каналы)

2. В какой кости расположено внутреннее ухо? (в пирамиде височной кости)

3. Как иначе называется внутреннее ухо? (лабиринт)

4. Из каких лабиринтов состоит внутреннее ухо? (костного, перепончатого)

5. Какие анатомические образования относятся к костному лабиринту? (преддверие, полукружные каналы, улитка, водопровод преддверия, водопровод улитки)

6. Какие анатомические образования относятся к перепончатому лабиринту? (мешочек/саккулюс/, эллептический мешочек/утрикус/, три полукружных канала, улитковый ход, эндолимфатический проток, эндолимфатический мешок)

7. Какие анатомические образования составляют костный лабиринт вестибулярного отдела? (преддверие, полукружные каналы, водопровод преддверия)

8. Какие анатомические образования составляют перепончатый лабиринт вестибулярного отдела? (саккулюс, утрикус, три полукружных канала, эндолимфатический проток, эндолимфатический мешок)

9. Чем заполнено пространство между костным и перепончатым лабиринтами? (перилимфой)

10. Чем заполнен перепончатый лабиринт? (эндолимфой)

11. Сколько различают полукружных каналов? (3)

12. Перечислите названия полукружных каналов. (латеральный, фронтальный, саггитальный)

13. Сколько ампулярных концов у трех полукружных каналов? (3)

14. Сколько гладких концов у трех полукружных каналов? (2)

15. У каких полукружных каналов гладкие концы сливаясь образуют общую ножку? (у фронтального и саггитального)

16. Как называется I верхний этаж общего улиткового хода; II этаж общего улиткового хода? (лестница преддверия, барабанная лестница)

17. Посредством чего сообщается лестница преддверия с барабанной лестницей (хеликотрема)

18. Чем заполнена лестница преддверия; барабанная лестница? (перилимфой)

19. Что является верхней; нижней; латеральной стенкой перепончатой улитки? (основная мембрана; Рейснерова мембрана; костная стенка лабиринта)

20. Какую форму имеет улитковый ход на поперечном разрезе? (треугольную)

21. С чем сообщается лестница преддверия на верхушке улитки через хеликатрему? (с барабанной лестницей)

22. Какие лестницы различают в улитке? (лестница преддверия, барабанная лестница)

23. Через какие пространства лабиринт сообщается с полостью черепа? (водопровод улитки, водопровод преддверия, внутренний слуховой проход)

24. Какие из жидкостей лабиринта сообщаются с полостью черепа? (перилимфа)

25. С каким отделом полости черепа сообщается перилимфа? (с пространством задней черепной ямки)

26. Где находится кортиев орган? (в улитковом ходе)

27. На какой мембране расположен кортиев орган? (на основной)

28. Какими анатомическими элементами образован улитковый ход? (костная стенка лабиринта, спиральная пластинка, основная мембрана, Рейснерова мембрана)

29. Укажите месторасположение эндолимфатического протока; эндолимфатического мешка. (водопровод преддверия; между двумя листками твердой мозговой оболочки)

30. Посредством чего сообщается барабанная лестница с субарахноидальным пространством? (водопровод преддверия, эндолимфатический проток)

31. Где открывается водопровод улитки? (в задней поверхности пирамиды височной кости)

32. В чем лежит эндолимфатический проток? (в водопроводе преддверия)

33. Где заканчивается эндолимфатический проток? (в дубликатуре твердой мозговой оболочки)

34. Сообщается ли эндолимфа с перилимфой? (нет)

35. Какую функцию выполняет кортиев орган? (звуковосприятие)

36. Перечислите, какие клетки составляют кортиев орган. (волосковые, эпителиальные столбиковые, опорные клетки Дейтерса)

37. Назовите ядра слухового анализатора в продолговатом мозге. (вентральное и дорзальное)

38. Где находится корковый отдел слухового анализатора? (височная доля)

39. С чем сообщаются перепончатые полукружные каналы? (с мешочками преддверия)

40. С чем сообщаются мешочки преддверия? (с эндолимфатическим протоком)

41. Где расположен ампулярый аппарат; отолитов аппарат? (в ампулах полукружных каналов; в мешочках преддверия)

42. В каких отделах лабиринта располагаются рецепторы вестибулярного анализатора? (в ампулярных концах полукружных каналов; в мешочках преддверия)

43. Перечислите анатомические образования рецепторного аппарата в мешочках преддверия. (волосковые нейроэпителиальные клетки, отолитовая мембрана)

44. Перечислите анатомические образования рецепторного аппарата в полукружных каналах. (ампулярный гребень, опорные клетки, волосковые нейроэпителиальные клетки, купола)

45. Как называется рецепторный аппарат в полукружных каналах; в мешочках преддверия? (ампулярный аппарат; отолитов аппарат)

46. Какие из перечисленных анатомических образования составляют ампулярный аппарат; отолитов аппарат?

47. Как называется периферические рецепторы вестибулярного аппарата (анализатора), расположенные в ампулах полукружных каналов; в мешочках преддверия? (концевые кисточки; отолитовые аппараты)

48. Назовите ядра вестибулярного анализатора в продолговатом мозге. (ядро Дейтерса, Бехтерева, Швальбе, Роллера)

49. С чем анастомозируют вены внутреннего уха? (с венами мозговых оболочек)

50. Какие нервы располагаются во внутреннем слуховом проходе? (лицевой, слуховестибулярный)

51. В составе какой пары ЧМН проходит слуховестибулярный нерв? (VIII пара)

52. Из какой артерии осуществляется кровоснабжение внутреннего уха? (из внутренней слуховой)

53. С какой черепной ямкой сообщается внутренний слуховой проход? (с задней)

Среднее ухо состоит из полостей и каналов, сообщающихся друг с другом: барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы, хода в антрум, антрума и ячеек сосцевидного отростка (рис.). Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка (см.).


Рис. 1. Латеральная стенка барабанной полости. Рис. 2. Медиальная стенка барабанной полости. Рис. 3. Распил головы, проведенный вдоль оси слуховой трубы (нижняя часть среза): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - stapes; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - вход в meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - pharynx; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Среднее ухо состоит из барабанной полости, евстахиевой трубы и воздухоносных клеток сосцевидного отростка.

Между наружным и внутренним ухом находится барабанная полость. Объем ее около 2 см 3 . Она выстлана слизистой оболочкой, заполнена воздухом и содержит ряд важных элементов. Внутри барабанной полости имеются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, названные так по сходству с указанными предметами (рис. 3). Слуховые косточки соединены между собой подвижными суставами. Молоточек- начало этой цепи, он вплетен в барабанную перепонку. Наковальня занимает среднее положение и расположена между молоточком и стремечком. Стремечко - это замыкающее звено в цепи слуховых косточек. На внутренней стороне барабанной полости имеются два окна: одно - круглое, ведущее в улитку, затянутое вторичной перепонкой (в отличие от уже описанной барабанной перепонки), другое - овальное, в которое вставлено, как в рамку, стремечко. Средний вес молоточка - 30 мг, наковальни - 27 мг, а стремечка - 2,5 мг. Молоточек имеет головку, шейку, короткий отросток и рукоятку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку. Головка молоточка соединяется с наковальней суставом. Обе эти косточки подвешены при помощи связок к стенкам барабанной полости и могут смещаться в ответ на колебания барабанной перепонки. При осмотре барабанной перепонки видны просвечивающие через нее короткий отросток и рукоятка молоточка.


Рис. 3. Слуховые косточки.

1 - тело наковальни; 2 - короткий отросток наковальни; 3 - длинный отросток наковальни; 4 - задняя ножка стремени; 5 - подножная пластинка стремени; 6 - рукоятка молоточка; 7 - передний отросток; 8 - шейка молоточка; 9 - головка молоточка; 10 - молоточко-наковальное сочленение.

Наковальня имеет тело, короткий и длинный отростки. При помощи последнего она связана со стремечком. Стремя имеет головку, шейку, две ножки и основную пластинку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку, а подножная пластинка стремени вставлена в овальное окно, чем и образуется цепь слуховых косточек. Звуковые колебания распространяются с барабанной перепонки на цепь слуховых косточек, образующих рычажный механизм.

В барабанной полости различают шесть стенок; наружной стенкой барабанной полости в основном служит барабанная перепонка. Но так как барабанная полость заходит кверху и книзу за пределы барабанной перепонки, то в образовании наружной ее стенки участвуют, кроме барабанной перепонки, еще костные элементы.

Верхняя стенка - крыша барабанной полости (tegmen tympani) - отделяет среднее ухо от полости черепа (средней черепной ямки) и представляет собой тонкую костную пластинку. Нижняя стенка, или дно барабанной полости, расположена немного ниже края барабанной перепонки. Под ней расположена луковица яремной вены (bulbus venae jugularis).

Задняя стенка граничит с воздухоносной системой сосцевидного отростка (антрум и ячейки сосцевидного отростка). В задней стенке барабанной полости проходит нисходящая часть лицевого нерва, от которого здесь отходит ушная струна (chorda tympani).

Передняя стенка в верхней своей части занята устьем евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой (см. рис. 1). Нижний отдел этой стенки представляет собой тонкую костную пластинку, отделяющую барабанную полость от восходящего отрезка внутренней сонной артерии.

Внутренняя стенка барабанной полости одновременно образует наружную стенку внутреннего уха. Между овальным и круглым окном на ней имеется выступ - мыс (promontorium), соответствующий основному завитку улитки. На этой стенке барабанной полости выше овального окна имеются два возвышения: одно соответствует проходящему здесь непосредственно над овальным окном каналу лицевого нерва, а второе - выступу горизонтального полукружного канала, лежащему выше канала лицевого нерва.

В барабанной полости имеются две мышцы: стремянная мышца и мышца, натягивающая барабанную перепонку. Первая прикреплена к головке стремени и иннервируется лицевым нервом, вторая прикреплена к рукоятке молоточка и иннервируется веточкой тройничного нерва.

Евстахиева труба соединяет барабанную полость с полостью носоглотки. В единой Международной анатомической номенклатуре, утвержденной в 1960 г. на VII Международном конгрессе анатомов, название «евстахиева труба» заменено термином «слуховая труба» (tuba anditiva). В евстахиевой трубе различают костную и хрящевую части. Она покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным цилиндрическим эпителием. Реснички эпителия движутся в сторону носоглотки. Длина трубы - около 3,5 см. У детей труба короче и шире, чем у взрослых. В спокойном состоянии труба закрыта, так как стенки ее в самом узком месте (у места перехода костной части трубы в хрящевую) прилегают друг к другу. При глотательных движениях труба открывается и воздух попадает в барабанную полость.

Сосцевидный отросток височной кости располагается позади ушной раковины и наружного слухового прохода.

Наружная поверхность сосцевидного отростка состоит из компактной костной ткани и заканчивается внизу верхушкой. Сосцевидный отросток состоит из большого количества воздухоносных (пневматических) клеток, отделенных друг от друга костными перегородками. Нередко встречаются сосцевидные отростки, так называемые диплоэтические, когда основу их составляет губчатая кость, а количество воздухоносных клеток - незначительное. У некоторых людей, особенно страдающих хроническим гнойным заболеванием среднего уха, сосцевидный отросток состоит из плотной кости и не содержит воздухоносных клеток. Это так называемые склеротические сосцевидные отростки.

Центральную часть сосцевидного отростка составляет пещера - антрум. Она представляет собой большую воздухоносную клетку, которая сообщается с барабанной полостью и с другими воздухоносными клетками сосцевидного отростка. Верхняя стенка, или крыша пещеры, отделяет ее от средней черепной ямки. У новорожденных сосцевидный отросток отсутствует (еще не развит). Он обычно развивается на 2-м году жизни. Однако антрум имеется и у новорожденных; он расположен у них выше слухового прохода, весьма поверхностно (на глубине 2-4 мм) и в дальнейшем смещается кзади и книзу.

Верхней границей сосцевидного отростка является височная линия - выступ в виде валика, являющийся как бы продолжением скулового отростка. На уровне этой линии в большинстве случаев располагается дно средней черепной ямки. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, которая обращена к задней черепной ямке, имеется желобоватое углубление, в котором помещается сигмовидный синус, отводящий венозную кровь из мозга в луковицу яремной вены.

Среднее ухо снабжается артериальной кровью в основном из наружной и в меньшей степени из внутренней сонных артерий. Иннервация среднего уха осуществляется ветвями языко-глоточного, лицевого и симпатического нервов.

Внутреннее ухо - это специальная система каналов, а также расположенный в них рецепторный аппарат слухового и вестибулярного анализаторов. Расположено внутреннее ухо в пирамиде височной кости; делится на костный лабиринт и перепончатый. В костном лабиринте внутреннего уха различают преддверие, три полукружных канала и улитку (рис.). Внутри костных лабиринтов внутреннего уха расположены перепончатые, заполненные эндолимфой. Пространства между костными и перепончатыми лабиринтами заполнены перилимфой. Преддверие образует центральную часть, кзади и кверху оно переходит в полукружные каналы, а кпереди и кнутри - в улитку. В преддверии имеются два мешочка (saccnlus и utriculus). В мешочках находятся отолитовые аппараты. Полукружные каналы (их три) расположены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Каждый канал имеет одну расширенную ножку (ампулу) и другую простую, или гладкую. На дне каждой перепончатой ампулы имеется гребешок (crista ampullaris) - концевой нервный аппарат. Эта система (отолиты и ампулярный аппарат) называется вестибулярным аппаратом.

Правый костный лабиринт: 1 - фронтальный полукружный канал; 2 - ампула; 3 - преддверие; 4-6 - верхний, средний и основной завитки улитки; 7 - круглое окно; 8 - овальное окно; 9 - сагиттальный канал; 10 - горизонтальный канал.

Улитка представляет собой костный канал, отходящий от преддверия и образующий два с половиной завитка вокруг костного стержня. Внутри костного канала имеются три хода: лестница преддверия и барабанная лестница, заполненные перилимфой, и располагающийся между ними улитковый ход, заполненный эндолимфой. На его нижней стенке (основной мембране) расположен кортиев орган - рецепторный аппарат слухового анализатора. Кортиев орган состоит из так называемых кортиевых дуг, образованных клетками-столбиками, поддерживающих клеток Дейтерса и волосковых, или чувствующих, клеток. В виде навеса кортиев орган покрыт специальной перепонкой (рейснерова перепонка). Чувствующие волосковые клетки кортиева органа оплетаются разветвлениями , которые собираются в спиральный узел и далее в составе слухового нерва идут в кору головного мозга. Улитка и заключенный в ней рецепторный аппарат слухового анализатора носят название кохлеарного аппарата.


Кортиев орган. Поперечный срез улиткового канала (схема):
1 - membrana vestibularis (Reissneri); 2 - membrana tectoria; 3 - ductus cochlearis; 4 - stria vascularis; 5 - cellulae Deitersi; 6 - lamina basilaris; 7 - cellula pilaris ext.; 8 - cellula pilaris int.; 9 - n. cochlearis; 10 - scala tympani; 11 - lamina spiralis secundaria.

Физическую основу слухового раздражения составляют колебания окружающей среды. Движения стремечка в овальном окне костного лабиринта вызывают волнообразные колебания перилимфы в преддверии, которые передаются на основную перепонку улитки и расположенный на ней кортиев орган. При этом энергия колебаний превращается в физиологический процесс нервного возбуждения, который проводится к корковым слуховым центрам в височных долях мозга, где нервное превращается в ощущение звука.

Ориентировка нашего тела в пространстве, поддержание равновесия в покое и при движении осуществляются в основном вестибулярного аппарата (отолитами и ампулярным аппаратом). Их раздражителями являются прямолинейные и угловые ускорения, а для отолитов - и изменения положения тела в пространстве. Одним из безусловных рефлексов, наблюдаемых при раздражении полукружных каналов, является нистагм (см.). При исследовании внутреннего уха функции улитки и вестибулярного аппарата исследуют отдельно (см. ).

Патология внутреннего уха связана с воспалительными заболеваниями (см. ) и дегенеративно-атрофическими процессами. Дегенеративно-атрофические изменения внутреннего уха развиваются в результате инфекции, интоксикации, нарушений обмена веществ и кровообращения. Дегенерация рецепторного аппарата улитки ведет к медленно нарастающей и стойкой потере . Большое значение в развитии дегенеративных процессов внутреннего уха имеют -шум, вибрация, резкие перепады атмосферного давления, . Основные меры борьбы - перестройка технологических процессов, индивидуальная профилактика на производстве.

Внутреннее ухо расположено в толще скалистой части височной кости. Это сложное образование, состоящее из костного лабиринта и заключенного в нем перепончатого. В состав лабиринта входят: преддверие, три полукружных канала и улитка; они расположены в пирамиде височной кости таким образом, что полукружные каналы находятся латерально и кзади, улитка - медиально и кпереди и между ними - преддверие. К внутреннему уху относится также слуховой (кохлеарный) нерв с его ветвями и окончаниями в лабиринте и вестибулярный аппарат. Костный лабиринт содержит жидкость - перилимфу, которая омывает перепончатый лабиринт, как бы подвешенный к стенкам костной капсулы посредством соединительнотканных перемычек. Перепончатый лабиринт, таким образом, не прилежит плотно к костному, а плавает в жидкости - перилимфе, которая находится между ним и стенкой костного лабиринта. Перилимфатическое пространство сообщается субарахноидальным (подпаутинным) пространством головного мозга, являющимся резервуаром спинномозговой жидкости. Благодаря связям перилимфатического пространства с подпаутинным происходит приток спинномозговой жидкости в лабиринт и обратное поступление перилимфы в подпаутинное пространство. По своему составу перилимфа сходна со спинномозговой жидкостью, у нее такой же электролитный состав. В перепончатом лабиринте находятся нейрорецепторные элементы внутреннего уха, также окруженные жидкостью - эндолимфой. Эндолимфа образуется в лабиринте путем фильтрации из кровеносных сосудов.

Преддверие - наиболее древнее образование - является центральной частью лабиринта. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой, задняя - с полукружными каналами. Наружная стенка преддверия представляет собой часть внутренней стенки барабанной полости, большая часть этой стенки занята овальным окном.

На медиальной (внутренней) стенке преддверия помещаются два перепончатых мешочка: задний - эллиптический и средний - круглый. Первый сообщается с перепончатой улиткой, а второй - с тремя перепончатыми полукружными каналами. В обоих мешочках преддверия расположены рецепторы вестибулярного аппарата (отолитовый аппарат).

Полукружные каналы вместе с мешочками преддверия составляют вестибулярный аппарат и не участвуют в процессе звуковосприятия. Они служат для ориентировки в пространстве и регулируют равновесие тела.

Полукружных каналов три: один - наружный, горизонтальный; второй - верхний, фронтальный, и третий - задний, сагиттальный. Каждый полукружный канал имеет одну расширенную ножку - ампулу и другую - простую, гладкую. Фронтальный и сагиттальный каналы имеют одну общую гладкую ножку.

Перепончатые полукружные каналы расположены внутри костных и открываются тремя ампулярными и двумя простыми концами, т. е. 5 отверстиями.

Улитка является частью внутреннего уха, чувствительной к звуковым волнам. В ней также различают костную и перепончатую улитку. Костная улитка состоит из спирального завитого вокруг стержня (модиолюс) канала, который у человека имеет 2,5 оборота. От модиолюса отходит вглубь костного канала поперечная костная пластинка, также свернутая в виде спирали, - так называемая костная спиральная пластинка. Ее продолжением является соединительнотканная основная (базилярная) мембрана (перепонка), которая одним краем прикреплена к свободному краю спиральной пластинки, а вторым - к противоположной костной стенке улитки, покрытой спиральной связкой.

Костная спиральная пластинка вместе с основной мембраной делит каждый завиток улитки на 2 этажа: нижний, обращенный к основанию улитки, - так называемая лестница барабана, и верхний, обращенный к верхушке улитки, - лестница преддверия. Обе лестницы на всем протяжении разделены между собой и только у верхушки сообщаются через специальное отверстие (Helicotrema).

Перепончатый лабиринт состоит из тех же отделов, что и костный. Оба мешочка преддверия и три перепончатых полукружных канала относятся к вестибулярному отделу перепончатого лабиринта. Перепончатая улитка является периферическим отделом слухового анализатора.

Итальянскому ученому Корти удалось в 1851 г. впервые обнаружить расположенный внутри улитки сложный прибор, в котором заканчивается разветвление слухового нерва. Этот прибор расположен на основной (базилярной) мембране в улитковом канале и известен под названием «кортиева органа».

Кортиев орган (рис. 4) - чрезвычайно сложно устроенный рецепторный прибор, состоящий из чувствительных слуховых клеток, укрепленных на поддерживающих клетках различного вида. Чувствительные элементы кортиева органа представлены внутренними и наружными волосковыми клетками. Важную часть кортиева органа составляет покровная, так называемая текториальная пластинка (мембрана). Последняя представляет собой лентовидную пластинку желеобразной консистенции, которая тянется в виде спирали по всей высоте кортиева органа.


Рис. 4. Кортиев орган.
1 - покровная перепонка; 2 - волокна улиткового нерва; 3 - кортиевы дуги; 4 - клетки Дейтерса; 5 - поддерживающие клетки; 6 - основная перепонка; 7 - сосудистая полоска; 8 - улитковый ход; 9 - волосатая клетка.

Согласно новейшим данным, имеется прямая связь между покровной перепонкой и волосковыми клетками кортиева органа.

Внутреннее ухо снабжается кровью из внутренней слуховой артерии, которая отходит от основной артерии. Вены внутреннего уха анастомозируют с венами мозговых оболочек. Иннервация внутреннего уха осуществляется восьмой парой черепно-мозговых нервов.

Проводящие пути достигают коркового центра слуха, который находится в височной доле мозга. Основная масса проводящих путей подвергается перекресту и оканчивается в коре височной доли противоположной стороны. Остальные волокна идут к височной доле той же стороны. Поэтому каждая улитка связана с корковыми центрами обоих полушарий мозга. Имеются данные, что центральный конец вестибулярного анализатора находится в коре головного мозга на стыке височных долей мозга с лобными и теменными.

ВНУТРЕННЕЕ УХО . Развитие В. у. По обе стороны от заднего мозга образуется выше первой жаберной щели утолщение эктодермы, к-рое отделяется от соответствующей поверхности в виде пузырька. Этот зачаток В. у. в дальнейшем связывается нервными волокнами с мозгом и затем, спускаясь в мезодерму черепа, разделяется на две части. Из верхней части развиваются перепончатые полукружные каналы и recessus ellip-ticus, в к-ром помещается utriculus, из нижней-улитка и rec. sphaericus с sacculus. Здесь в последующем происходят процессы уплотнения и, наконец, окостенения. Анатомия. В. у. состоит из нескольких полостей, которые сообщаются между собой и имеют общую, обнимающую их костную капсулу (см. рисунок 2). Во В. у. различают костный лабиринт и заключающийся в нем перепончатый. Первый состоит из компактной кости, расположен в пирамидке височной кости и окружен слоем губчатой кости и воздухоносными ячейками. Костный лабиринт (см. рисунок 1), а следовательно, и заключенные в нем полости, делятся на три отдела: преддверие (vestibulum), полукружные каналы (canales semicirculares) и улитку (cochlea), при чем улитка является передним отделом, полукружные каналы-задним, а преддверие расположено посередине. С точки зрения анатомо-физиологич. принято еще и другое деление: 1) аппарат кохлеар-ный (улитка) и 2) аппарат вестибулярный (полукружные каналы и преддверие). Весь лабиринт заключает в себе лабиринтную жидкость, к-рая в перепончатом лабиринте называется эндолимфой, а в просвете между ним и костными стенками-пери-лимфой. Преддверие представляет собой маленькую полость, наружная стенка к-рой занята в значительной части овальным окном и обращена к среднему уху. На внутренней стенке преддверия имеются два углубления-recessus sphaericus (впереди) и recessus ellipticus (сзади), к-рые заключают в себе мешочки преддверия: первое т. н. sacculus, а второе-utriculus. Оба эти мешочка выстланы мостовидным эпителием, к-рый в области maculae (место нервного окончания отолитового аппарата, см. ниже) заменяется цилиндрическим; последний далее продолжается в типичный сенсорный. Эпителий этот покрывается отолитовой мембраной, к-рая обволакивает т. н. отолиты-кристаллы углекислой извести, составляющие вместе "с упомянутой мембраной и macula существенную часть отолитового аппарата. Полукружных каналов три (см. рисунок 5): наружный, или боковой (горизонтальный), верхний (вертикальный) и задний (вертикальный). Каждый канал имеет одно ампулярное колено (при выходе из преддверия) и одно простое (при впадении в него); оба простых колена заднего и верхнего каналов соединяются в одно общее колено (crus commune). Заключенные в костных полукружных каналах перепончатые выходят из utriculus и в него же впадают. Соответственные плоскости каналов, в которых последние расположены, друг к другу перпендикулярны. Улитка имеет спирально-завитой 2 1 /\ раза (у человека) канал, оканчивающийся в передней и внутренней части преддверия. Ось, вокруг к-рой обвиты завитки (см. рисунок 4), называется веретеном (modiolus). По направлению к верхушке улитки костный канал, суживаясь, оканчивается слепо в т. н. си-pula. Идущей от веретена к наружной стенке отчасти костной, отчасти перепончатой, перегородкой (lamina spiralis ossea, resp. membranacea) канал улитки разделяется на два отдела: обращенный к верхушке отдел- scala vestibuli и к основанию-scala tympa-ni. От первого отходит ограниченное пространство, так наз. ductus cochlearis (улитковый ход), образуемый laminaspir. membran., наружной стенкой улитки и т. н. membr. Reissneri (отходящей от поверхности laminae spir. osseae к наружной стенке). Улитковый ход у верхушки улитки оканчивается слепо, а обе scalae соединяются с помощью т. н. helicotrema; у основания улитки соединения обеих скал не происходит. Улитковый ход соединяется канальцем (ductus reuniens) с sacculus, scala vestibuli-с перилимфой преддверия, scala tympani (через посредство aquaeductus cochleae)-с субарахнои-дальным пространством. Со средним ухом улитка (resp. scala tympani) на костном препарате сообщается посредством круглого окна, закрытого на свежем препарате вторичной барабанной перепонкой. Периферический концевой аппарат кохлеарного нерва находится в улитке и называется Кортие-вым органом. Входящие в состав последнего чувствительные и поддерживающие клетки расположены на lamina spiralis membranacea, носящей также название основной перепонки (membr. basilaris) и состоящей из волокон (resp. «струн»), неодинаковых по своей длине. Весь Кортиев орган покрывается покровной перепонкой (membr. tectoria Corti). Периферический конец вестибулярного нерва входит в мешочки преддверия, в maculae их, а в области ампулярных концов полукружных каналов-в т. и. crista ampullaris (см. рисунок 3). Узел же п. vestibuli находится во внутреннем слуховом проходе (gangl. vestibulare s. Scarpae). Периферические его волокна идут к упомянутым концевым аппаратам, центральные же- в продолговатый мозг, к соответствующим ядерным группам, дающим начало второму неврону. Периферический неврон п. cochleae состоит из волокон, идущих от заложенного внутри улитки gangl. spirale к Кортиевому органу. Другая часть волокон от этого узла идет центрально в составе ствола слухового нерва и оканчивается в т. н. tuberculum acusticum и в nucleus ventralis n. cochleae, откуда уже берут начало вторые невроны, которые входят в состав центрального кохлеарного пути.И. Александров. Физиология В. у. должна быть разделена на два отдела: физиологию кохлеарного (улиткового) аппарата и вестибулярного аппарата. Назначение улитки, по удерживающейся до наст, времени теории, resp. гипотезе, Гельмгольца,-принимать вместе с центральными звеньями органа слуха деятельное участие в анализировании возбуждений, передающихся через органы слуха. Вестибулярный аппарат, с фи-зиологич. точки зрения, представляет часть весьма сложного механизма, ведающего ориентировкой нашего сознания относительно положения и перемещения тела в пространстве и поддержанием равновесия тела и его частей. Среди системы центростремительных нервов, подающих разнообразные (зрительные, слуховые, кинэстетические, осязательные) сигналы координационному центру, вестибулярный нерв является специфическим анализатором пространственных отношений нашего тела как в состоянии покоя, так и при движениях. Будучи специальным органом статического чувства, вестибулярный аппарат проявляет свои функции в двух направлениях: посылает сигналы сознанию, которые побуждают его к произвольным движениям в целях поддержания и восстановления равновесия, и, вместе с тем, приводит в действие рефлекторный аппарат, который достигает той же цели, помимо участия сознания, при посредстве коррегирующих движений. Путем физиол. эксперимента и клин, наблюдений удалось детализировать наши сведения о физиологии вестибулярного аппарата. Весь сложный симптомокомплекс рефлекторной деятельности лабиринта, объединенный общей идеей сохранения равновесия тела, имеет две рецептивные группы и, соответственно им, две группы двигательных эффектов. Сигналы первой категории, возникающие из механических воздействий известковых етатолитов на слуховые волоски (в maculae acusticae), являются анализаторами положения (см. Восприятие, восприятие положения), приводящими в действие автоматический аппарат для сохранения и выравнивания нормального соотношения между осью головы и вертикальной линией тяжести. Эта группа может быть названа етатолитов ы ми рефлексами. Другая же группа лабиринтных рефлексов включает в себя рефлексы полукружных каналов и по сущности двигательных^ эффектов может быть охарактеризована как рефлексы движения. Воспринимающим аппаратом является здесь cupula terminalis на бугорке чувствующего эпителия в ампулах полукружных каналов; раздражение cupu-lae производится токами эндолимфы, возникающими при различных поворотах головы. Если в аспекте приведенной группировки рассмотреть реактивные движения, можно составить представление о происхождении отдельных форм их. Движения глаз наблюдаются в двух формах: компенсаторные движения и колебательные движения; первая форма появляется в качестве реакции на изменения в положении головы и оценивается как тенденция к удержанию глазами первоначальной позиции, удобной и привычной для ориентировки в окружающем; при наклонении головы вперед или назад глаза остаются в положении, фиксирующем горизонт; при наклонении головы па бок глаза вращаются вокруг своей оптической оси в направлении, противоположном наклонению головы; эти явления не стимулируются раздражениями из сетчатки, т. к. наблюдаются в темноте и даже у слепых; движения эти, следующие за каждым изменением положения головы, зависят от смещения етатолитов.-Вторая форма, колебательные движения, или нистагм глаз, а также вращательный нистагм-появляется при вращениях животного или человека с умеренной скоростью вокруг вертикальной оси; механизм возникновения нистагма при вращении следующий: чтобы компенсировать Внутреннее Ухо 1 Ампула верхнего полукружного канала Duel us utrieulo-JSCCllIarla Верхний полукружный канал Saccus endolymphaticus Ductuj endolymphstlcu» Dura roater Перил имфатическое 1 пространство верхнего > полукружного канала | lltiicuhis Задний полу- I кружный каналf Порнлнмфатическое. пространство заднего У полукружного канала] Ампула заднего полукружного канала

Овальное окно (Fcncstra vestibularei

Круглое окно (Fenestra cochleae) Кость Caecum cupulare HeHcotrema Ductuj cochleare Scala vestihuli Sr.M."i tympauft S ЯСС LI Ills Ductiis reuniens {Пер кл н м фатич еское пространство vestibull Ductus perilympbaticus Phc. 1. Схема правого костного н перепончатого лабиринта (по Spalleholz"y}. Верхний полукружный канал Antrum Наружный кружный Задний полу- 1 кружный канал J-------* Овальное окно

J Semlcanalis m.

i iL-iiMjri- lympan! N. facialti Медиальная стенка I барабанной полости/ Проекция bulbil» I" v. jugularts Г Евсгэхиева труйд А. саго Us V. itigularis Рисунок 2. Проекция лабиринта на медиальной стенке барабанной полости (по Denker-Kahtcr). ТячаЛп|Г7"нтц|Д*и±г|лНч:.11 Внутреннее Ухо II Cupula Кубический эпителий внутренней поверхности ампулы N. vestibularis

Опорные клетки\ сгЫае

«Волосковые клетки / ^pullaris Membrana basillaris Соединительная ткань cristae N. vestibularis Рисунок 3. Crista ampullaris верхнего полукружного канала (ориг. рисунок по гистологическому препарату из коллекции А. Иванова). .-*-, ^ Верхний завиток Капсула лабиринта Modiolus, Membrana Reisneri Membrana basillaris и Кортиев орган

Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani

N. acusticus 2-ro завитка I 1-го I завитка Рисунок 4. Разрез через улитку вдоль ее оси (ориг. рисунок по гистологическому препарату автора). Капсула верхнего по лукружного канала Перепончатый верхний полукружный канал Crus commune, Задний полукружный канал" Наружный (горизонтальный) полукружный канал Ductus reuniens" Ампула заднего полу кружного канала

Ампула верхнего полукружного канала

Crista ampullaris и п. ampullaris Ампула наружного полукружного канала Utriculus Macula utriculi Sacculus Membrana Reisneri Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani - Lamina spiralis ossea Ductus cochlearis Рисунок 5. Правый костный лабиринт и заключающийся в нем перепончатый; увелич. 4: 1 (ориг. рисунок, скомбинированный по муляжам музея Клиники болезней уха, носа и горла 1 МГУ). движение, глаза отстают от вращения, возвращаясь толчками в исходное положение; у пек-рых животных (голубей) к нистагму глаз при вращении присоединяется нистагм головы, т. е. маятникообразные качания головы в горизонтальной плоскости. При экстирпации обоих лабиринтов нистагм не наблюдается, ио не исчезает после выключения статоцистов; в такой постановке опыта выявляется роль полукружных каналов как источника колебательных движений глаз. Теоретическое обоснование вращательной реакции дано Мах-Брейером: во время вращения животного при нормальном положении головы происходит преимущественное раздражение горизонтального канала; при этом получается в канале того уха, в сторону к-рого совершается вращение, ток эндолимфы к ампуле, в канале же другого уха-ток эндолимфы от ампулы; оба тока усиливают друг друга, обусловливая нистагм в сторону вращения. Опыты с калорическим раздражением, (см. Бараии метод исследования) и раздражением гальваническим током (см. Волътаическая реакция) также подтверждают зависимость нистагма глаз и головы от сигналов из полукружных каналов. В мускулатуре конечностей и туловища опытным путем выявлены следующие комплексы реактивных движений, зависящих от полукружных каналов; опыты эти представляют особый интерес в виду того, что устанавливают реакцию полукружных каналов не только па вращение, но и на прямолинейное ускоренное движение тела. Опыт производился с подъемом и опусканием животного; в первом случае ноги животного сгибаются, во втором-вытягиваются, разгибаясь (рефлекс лифта, по Магнусу и Клейну). При опыте с прыжком (Sprungbe-reitschaft) опускают животное, удерживая за тазовую часть; при этом передние конечности начинают вытягиваться вперед, туловище изгибаться кверху, т. е. появляется мышечная установка для горизонтальной плоскости. Т. о., система полукружных каналов служит для регулирования положения тела, когда возникает опасность потери равновесия вследствие пассивных изменений положения в какой-нибудь плоскости. Реактивные движения мускулатуры шеи, туловища, конечностей, изучаемые в опытах, представляют глубокий интерес в том отношении, что дают возможность установить зависимость от лабиринта состояния тонуса мускулатуры всего тела, а также и взаимное влияние различных групп в распределении тонизирующего действия лабиринта. Значение лабиринта в этом отношении направляющее, но не абсолютно прямое, а распространяющееся прежде всего на тонус шейных мышц и в более слабой степени на мышцы туловища. Опыты проводились на децеребрированных (разрез продолговатого мозга через переднюю часть) собаках; установлена зависимость тонуса определенных мышечных групп от поворотов головы (без участия мышц шеи): у собаки, поставленной на землю, обнаруживалось резкое повышение тонуса (ацереб"ральная окоченелость Шеррингтона) разгибателей конечно- стей и гипотония их антагонистов; при пассивном опускании головы опытного животного состояние тонуса обнаруживало обратное расположение. Являясь типическим примером рефлекса положения, опыт этот не может быть произведен на животном с разрушенными статоцистами. Необходимо иметь в виду, что опыты на децеребрированных животных наглядно доказали, что распределение тонуса по различным группам мышц зависит от двух чувствующих аппаратов: от лабиринта и от чувствительных нервов мышц, сухожилий, связок шеи. В сложной физиологии вестибулярного аппарата не все еще выяснено, но уже и тот материал, к-рый имеется, дает ценные методические указания для клинич. анализа заболеваний, в которых имеются симптомы расстройства функций аппарата, ведающего равновесием тела; особенно требуют углубленного исследования б-пые с явлениями головокружения (см.), так как этот симптом всегда должен вызвать подозрение на заболевание лабиринта как главнейшей составной части статического аппарата. Для ди-форенциального и топического диагноза служат все приемы исследования вестибулярного аппарата, указанные выше. д. Сурков. Патология В. у. чрезвычайно разнообразна. Тимпаногенные лабиринтиты (см.), возникающие при распространении процесса со среднего уха на лабиринт, происходят 1) или вследствие инфицирования лабиринта через посредство сосудов латеральной стенки его, общей для среднего уха и лабиринта, 2) либо от повреждения стенок лабиринта травматического характера (повреждения основания черепа при сопутствующем заболевании среднего уха, оперативное вскрытие лабиринта при удалении грануляций из области стремечка, прижигание грануляций в области promonto-rii сильными кислотами и т. д.), 3) либо от перехода воспалительного процесса со среднего уха на внутреннее.-При ц е-реброспинальном менингите нередко происходят во В. у. органич. изменения в чувствительных клетках Кортиева органа и в стволе нерва; им нередко сопутствуют явления остеопороза капсулы улитки; в полукружных каналах и преддверии, равным образом, можно обнаружить значительные повреждения. Исследование начального стадия заболевания В. уха при менингите бывает невозможным из-за бессознательного состояния больного. В дальнейшем удается обнаружить укорочение воздушной проводимости на высокие тоны, сопровождаемое укорочением костной и кранио-тимпанальной проводимости, а затем укорочение восприятия и низких топов. В конечном стадии можно иметь: 1) случай полной глухоты, 2) наличие лишь отдельных островков слуха и 3) значительную потерю слуховой способности в области диапазона. И со стороны вестибулярного аппарата нередко наблюдается целый ряд расстройств, как, напр., расстройство походки, головокружение, частые позывы к тошноте и т. д. Выпадение вестибулярной функции регистрируется и объективно обычными методами исследования вестибулярного аппарата. Интересно отметить известное несоответствие между поражениями слуха и вестибулярным аппаратом: нередко встречается значительная глухота без расстройств вестибулярной функции, и наоборот. Крайне интересным является вопрос об изменениях В. у. при расстройстве желез внутренней секреции. В этом отношении следует вспомнить про идио-патические, врождешпые или приобретенные, заболевания щитовидной железы. Интересно, что разные группы б-ных при этом дают разную картину заболевания В. у., но тяжелых нарушений слуховой функции как правило не встречается. Последнее особенно относится к приобретенной миксэдеме (caehexia strumipriva); при идиопатических же формах замечаются нек-рые поражения слуховой способности. Нужно иметь в виду, что в этих случаях не только со стороны костных частей лабиринта имелись определенные гист.изменения (остеосклероз капсулы лабиринта и т. д.), но таковые же изменения могли быть констатированы и в других частях скелета.-Тесно связанным с вопросом о заболеваниях В. у. при общих скелетных заболеваниях является и состояние его при заболевании osteoge-nesis imperfecta Vrolik. Фнкц. исследование слуха обнаруживает в большинстве случаев картину отосклероза, но наблюдались единичные случаи и лабиринтарной тугоухости. Гист. исследование двух таких случаев также обнаружило картину отосклероза. Из заболеваний В. у. при нарушенном обмене веществ на одно из первых мест должно быть поставлено поражение внутреннего уха при диабете. Здесь можно наблюдать две формы поражения В. у.: 1) гнойные лабиринтиты и 2) негнойные заболевания В. у. Гнойные лабиринтиты как осложнения гнойного процесса среднего уха встречаются не чаще, чем гнойные лабиринтиты иной этиологии. Тем не менее, при операциях на сосцевидном отростке при диабете, в случае больших костных разрушений, нужно обращать серьезное внимание на состояние кости вокруг разрушенной ткани, т. к. лабиринтиты подкрадываются нередко совершенно незаметно, иногда даже при очень хорошем послеоперационном течении. Изучением негнойных диабетич. поражений В. уха современнная отология обязана Эдгару (Edgar). Последний почти в четверти случаев исследования В. уха у 52 диабетиков нашел поражение лабиринта и ствола кохлеарного нерва, которое он связывает с влиянием на В. у. токсинов, циркулирующих при диабете в крови. Но иногда поражение может быть объяснено и очень часто сопутствующим мо-чесахарному изнурению артериосклерозом (см. ниже). Болезненные проявления при этом развиваются медленно, и больные обращаются к врачу при наличии уже значительной потери слуха.-При подагре, равным образом, нередко можно отметить заболевание В. у. Целый ряд авторов относит их на счет одновременно наблюдаемого артериосклероза. Подробно исследованы подагрические заболевания B.y.IIIefi6e(Sche"u-be). Последний описывает две наиболее ча- сто встречающиеся при этом формы: 1) одна остро протекает под видом ушных шумов и головокружений, сопровождается выпадением низких тонов, бывает односторонней и не отличается сильной тугоухостью; 2) при второй на первом плане следует отметить резкий упадок слуховой способности, без сопутствующих явлений головокружения; при этой форме очень характерной является резкая тугоухость в шумных помещениях, между тем как в тишине б-ные слышат еще удовлетворительно. Исследование слуха обнаруживает сужение верхней границы слуха при нормальной нижней. При первой форме, повидимому, происходит отложение мочекислых солей во внутреннем слуховом проходе, что и дает в этих случаях выпадение низких тонов (поражение ретролабиринтного отдела). Детальные гистологические исследования обеих форм отсутствуют. Из заболеваний В. у. при б-нях органов дыхания нужно отметить геморрагии в лабиринте при коклюше. Авторы отмечают наступающую иногда при коклюше глухоту, находящуюся, повидимому, в связи с указанным этиологическим моментом.-■ Из группы заболеваний органов кровообращения артериосклероз очень часто вызывает во В. у. целый ряд изменений, состоящих, гл. обр., в атрофии Кортиева органа и ствола п. cochleae. Эти изменения, очевидно, уже рано начинают вызывать появление субъективных ушных шумов и понижение слуховой способности. Фнкц.исследование обнаруживает сужение верхней границы и укорочение воздушной проводимости на высокие тоны, при одновременном укорочении и костной проводимости. Гораздо реже встречаются симптомы со стороны вестибулярного аппарата. Наблюдающиеся головокружения, скорее всего, имеют церебральный, а не вестибулярный генез.-При о б-щих вазомоторных расстройствах наблюдаются некоторые явления и со стороны В. у. Ангионевротический паралич п. acustici упоминается еще Полицером (Ро-litzer). Новейшие авторы, равным образом, указывают на внезапные приступы тошноты или головокружения, шума в ушах и понижения слуха, к-рые они связывают с вазомоторными влияниями. Иногда могут наблюдаться формы внезапно наступающей анемии лабиринта; при этом можно иногда констатировать поражение либо со стороны кохлеарного, либо вестибулярного аппарата (hemiplegia cochlearis, hemiplegia vesti-bularis).--При заболеваниях почек уже давно было обращено внимание на нередко сопутствовавшее им понижение слуха, которое никак не могло быть отнесено за счет среднего уха. Интересно, что поражение верхней границы при заболеваниях почек служит плохим прогностическим симптомом; такие случаи ведут либо к смерти, либо не вылечиваются полностью. Исследование слуха, т. о., должно всегда при заболеваниях почек предприниматься в целях более точного прогноза. Расстройства вестибулярного аппарата по сравнению с кох-леарньш встречаются при б-нях почек значительно реже.-Б-ни крови (лейкемия, 19» анемия, гемофилия) также нередко отражаются на состоянии В. у. В отношении локализации этих поражений авторы расходятся: одни относят их к изменениям в Кор-тиевом органе, другие ставят на первый план центральные связи. Инфекционные заболевания организма часто тоже не проходят без следа для В. у. Из них на первом месте нужно поставить эпидемический паротит. Патолог, анатомия В. у. при этом заболевании еще не вполне выяснена. Для его течения характерна быстрота, «апоплектиформность» наступающих явлений: ушные шумы, звон, свист в ушах, сопровождаемые падением слуха,иногда вплоть до полной глухоты. После того как шумы исчезают, слух или восстанавливается, или улучшается, или же поражение слуховой способности остается стационарным. Часто наступают и расстройства равновесия.-Заболевания внутреннего уха, наблюдающиеся при гриппе, скарлатине и кори, относятся к типу уже вышеописанных тимпаногенных лабирин-титов. В некоторых случаях, особенно при гриппе и кори, можно констатировать передачу инфекции гематогенным путем; очень редко наблюдаются формы менингогенного лабиринтита. При кори наблюдаются формы глухоты, зависящие от пат. изменений не только в периферическом слуховом аппарате, но и в стволе нерва. Эти центральные поражения можно констатировать и при заболевании В. у. во время дифтерии. Вестибулярный аппаратов большей или меньшей степени может вовлекаться в страдание при всех этих инфекциях.-С ыпнойи брюшной тифы часто сопровождаются и поражением В. у. Большинство новейших исследователей считает, что главное место локализации заболевания-в ретролабиринтарном отделе п. VIII, до самого его вхождения в продолговатый мозг. Расстройства слуха наступают при обоих заболеваниях во время 2-4-й недель. Явления, наблюдаемые со стороны п. vestibularis, исчезают быстрее кохлеарных и выражены значительно менее интенсивно. Оба заболевания не всегда ведут к потере слуха, но иногда полная глухота может остаться навсегда.-Сифилис часто поражает В. у. Различают врожденный и приобретенный сифилис В. у. При том и другом поражения могут касаться как кохлеарного, так и вестибулярного аппарата. Со стороны вестибулярного аппарата характерным является несоответствие результатов вестибулярных реакций между собой, а также одной и той же реакции по отношению к обоим ушам. В случаях врожденного сифилиса чаще, чем при приобретенном, встречается так называемый прес-сорный нистагм (или фистульный симптом без фистулы; см. Вестибулярные методы исследования). Из заболеваний нервной системы, к-рые сопровождаются и поражениями В. у., нужно назвать множественный склероз. Подобно тому как в других нервах можно при этом наблюдать то правильную функцию нерва, то выпадение ее, нередко и по отношению к п. cochlearis и п. vestibularis можно отметить то же чередование явле- I ний. Из заболеваний этой группы нужно упомянуть про врожденно-дегенеративные формы тугоухости. Локализуется это поражение в периферических ядрах п. VIII, в стволе нерва или в Кортиевом органе. Фнкц. исследование обнаруживает расстройство в области верхней (иногда и нижней) границы и укорочение костной проводимости.- Из других заболеваний лабиринта нужно отметить рак В. уха, который от течения прочих злокачественных опухолей отличается более медленным ростом опухоли и незначительной кахексией.-Ст а р-ческие изменения В. уха (pres-byacusis) состоят в усиливающейся ригидности основной перепонки, особенно резко выраженной у основания улитки. Этому соответствует и картина слуха: сужение верхней границы и укорочение костной проводимости. Иногда встречаются при этом и поражения центральных проводников и комбинация с артериосклерозом.-Наблюдаемые при разного рода отравлениях и проф. вредностях поражения В. у. дают пеструю картину как со стороны пат. анатомии, так и симптоматологии.-Т е р а-п и я заболеваний В. уха-частью причинная (тимпаногенные лабиринтиты, эн-демич. кретинизм, сифилитич. заболевания и т. д.), направленная против общего основного заболевания (артериосклероз,заболевание почек, органов кровообращения нарушение обмена веществ), или симптоматическая (пилокарпин, йодистые и бромистые препараты, вакциневрин, хинин, гальванизация, протеино- и осмотерапия, Otosclerol, Panitrin, Natr. nitrosum и т. д.) при заболеваниях В. уха при тифе, эпидемическом паротите, эпидемическом цереброспинальном менингите И др. и. Александров. Лит.: Handbuch der Neurologie des Ohres, hrsg. v. G. Alexander u. O. Marburg, B. I, B.~Wien, 1924; Handbuch der Hals-, Nasen- u. Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denkeru. 0. Kahler, B. VI, VII, VIII, В.- Munchen, 1926-27; Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. von Bergmann, E. Embden u. A. Eliinger, B. XI, В., 1926; Magnus R., Korperstellung, Berlin, 1924; Neumann H. u. Fremel F., Die Physiologie des Bo-gengangapparates (Handbuch der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, hrsg. von A. Denker und O. Kahler, B. VI, Berlin-Munchen, 1926).

И морфологи эту структуру называют органелуха и равновесия (organum vestibulo-cochleare). В нем выделяют три отдела:

  • наружное ухо (наружный слуховой проход, ушная раковина с мышцами и связками);
  • среднее ухо (барабанная полость, сосцевид­ные придатки, слуховая труба)
  • (перепон­чатый лабиринт, располагающийся в костном лабиринте внутри пирамиды кости).

1. Наружное ухо концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.

2. В слуховой канал проводит звуковые колебания к барабанной перепонке

3. Барабанная перепонка – это мембрана, которая вибрирует под действием звука.

4. Молоточек своей рукояткой прикреплен к центру барабанной перепонки при помощи связок, а его головка соединяется с наковальней (5), которая, в свою очередь, прикреплена к стремени (6).

Крошечные мышцы способствуют передаче звука, регулируя движение этих косточек.

7. Евстахиева (или слуховая) труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. При изменении давления окружающего воздуха давление по обе стороны барабанной перепонки выравнивается через слуховую трубу.

Kортиев орган состоит из ряда чувствительных, снабженных волосками клеток (12), которые покрывают базилярную мембрану (13). Звуковые волны улавливаются волосковыми клетками и преобразуются в электрические импульсы. Далее эти электрические импульсы передаются по слуховому нерву (11) в головной . Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших нервных волокон. Каждое волокно начинается от определенного участка улитки и передает определенную звуковую частоту. Низкочастотные звуки, передаются по волокнам, исходящим из верхушки улитки (14), а высокочастотные – по волокнам, связанным с ее основанием. Таким образом, функцией внутреннего уха является преобразование механических колебаний в электрические, так как мозг может воспринимать только электрические сигналы.

Наружное ухо является звукоулавливающим аппаратом. Наружный слуховой проход проводит звуковые колебания к барабанной перепонке. Барабанная перепонка, отделяющая наружное ухо от барабанной полости, или среднего уха, представляет собой тонкую (0,1 мм) перегородку, имеющую форму направленной внутрь воронки. Перепонка колеблется при действии звуковых колебаний, пришедших к ней через наружный слуховой проход.

Звуковые колебания улавливаются ушными раковинами (у животных они могут поворачиваться к источнику звука) и передаются по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, которая отделяет наружное ухо от среднего. Улавливание звука и весь процесс слушания двумя ушами - так называемый бинауральный слух - имеет значение для определения направления звука. Звуковые колебания, идущие сбоку, доходят до ближайшего уха на несколько десятитысячных долей секунды (0.0006 с) раньше, чем до другого. Этой ничтожной разницы во времени прихода звука к обоим ушам достаточно, чтобы определить его направление.

Среднее ухо является звукопроводящим аппаратом. Оно представляет собой воздушную полость, которая через слуховую (Евстахиеву) трубу соединяется с полостью носоглотки. Колебания от барабанной перепонки через среднее ухо передают соединенные друг с другом 3 слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремячко, а последнеe через перпонку овального окна передает эти колебания жидкости, находящейся во внутреннем ухе, - перилимфе.

Благодаря особенностям геометрии слуховых косточек стремечку передаются колебания барабанной перепонки уменьшенной амплитуды, но увеличенной силы. Кроме того, поверхность стремечка в 22 раза меньше барабанной перепонки, что во столько же раз усиливает его давление на мембрану овального окна. В результате этого даже слабые звуковые волны, действующие на барабанную перепонку, способны преодолеть сопротивление мембраны овального окна преддверия и привести к колебаниям жидкости в улитке.

При сильных звуках специальные мышцы уменьшают подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек, адаптируя слуховой аппарат к таким изменениям раздражителя и предохраняя внутреннее ухо от разрушения.

Благодаря соединению через слуховую трубу воздушной полости среднего уха с полостью носоглотки возникает возможность выравнивания давления по обе стороны барабанной перепонки, что предотвращает ее разрыв при значительных изменениях давления во внешней среде - при погружениях под воду, подъемах на высоту, выстрелах и пр. Это барофункция уха.

В среднем ухе расположены две мышцы: напрягающая барабанную перепонку и стременная. Первая из них, сокращаясь, усиливает натяжение барабанной перепонки и тем самым ограничивает амплитуду ее колебаний при сильных звуках, а вторая фиксирует стремечко и тем самым ограничивает его движения. Рефлекторное сокращение этих мышц наступает через 10 мс после начала сильного звука и зависит от его амплитуды. Этим внутреннее ухо автоматически предохраняется от перегрузок. При мгновенных сильных раздражениях (удары, взрывы и т. д.) этот защитный механизм не успевает сработать, что может привести к нарушениям слуха (например, у взрывников и артиллеристов).

Внутреннее ухо является звуковоспринимаюшцм аппаратом. Оно расположено в пирамидке височной кости и содержит улитку, которая у человека образует 2.5 спиральных витка. Улитковый канал разделен двумя перегородками основной мембраной и вестибулярной мембраной на 3 узких хода: верхний (вестибулярная лестница), средний (перепончатый канал) и нижний (барабанная лестница). На вершине улитки имеется отверстие, соединяющее верхний и нижний каналы в единый, идущий от овального окна к вершине улитки и далее к круглому окну. Полость его заполнена жидкостью - пери-лимфой, а полость среднего перепончатого канала заполнена жидкостью иного состава - эндолимфой. В среднем канале расположен звуковоспринимаюший аппарат- Кортиев орган, в котором находятся механорецепторы звуковых колебаний - волосковые клетки.

Основным путем доставки звуков к уху является воздушный. Подошедший звук колеблет барабанную перепонку, и далее через цепь слуховых косточек колебания передаются на овальное окно. Одновременно возникают и колебания воздуха барабанной полости, которые передаются на мембрану круглого окна.

Другим путем доставки звуков к улитке является тканевая или костная проводимость . При этом звук непосредственно действует на поверхность черепа, вызывая его колебания. Костный путь передачи звуков приобретает большое значение, если вибрирующий предмет (например, ножка камертона) соприкасается с черепом, а также при заболеваниях системы среднего уха, когда нарушается передача звуков через цепь слуховых косточек. Кроме воздушного пути, проведения звуковых волн существует тканевый, или костный, путь.

Под влиянием воздушных звуковых колебаний, а также при соприкосновении вибраторов (например, костного телефона или костного камертона) с покровами головы кости черепа приходят в колебание (начинает колебаться и костный лабиринт). На основании последних данных (Бекеши - Bekesy и др.) можно допустить, что звуки, распространяющиеся по костям черепа, только в том случае возбуждают кортиев орган, если они, аналогично воздушным волнам, вызывают выгибание определенного участка основной мембраны.

Способность костей черепа проводить звук объясняет, почему самому человеку его голос, записанный на магнитофонную пленку, при воспроизведении записи кажется чужим, в то время как другие его легко узнают. Дело в том, что магнитофонная запись воспроизводит ваш голос не полностью. Обычно, разговаривая, вы слышите не только те звуки, которые слышат и ваши собеседники (т. е. те звуки, которые воспринимаются благодаря воздушно-жидкостной проводимости), но и те низкочастотные звуки, проводником которых являются кости вашего черепа. Однако слушая магнитофонную запись собственного голоса, вы слышите только то, что можно было записать, - звуки, проводником которых является воздух.

Бинауральный слух . Человек и животные обладают пространственным слухом, т. е. способностью определять положение источника звука в пространстве. Это свойство основано на наличии бинаурального слуха, или слушания двумя ушами. Для него важно и наличие двух симметричных половин на всех уровнях . Острота бинаурального слуха у человека очень высока: положение источника звука определяется с точностью до 1 углового градуса. Основой этого служит способность нейронов слуховой системы оценивать интерауральные (межушные) различия времени прихода звука на правое и левое ухо и интенсивности звука на каждом ухе. Если источник звука находится в стороне от средней линии головы, звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе. Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра.

При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 дБ приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах есть с острой настройкой на определенный диапазон интерауральных различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве.