Симптом (рефлекс) Бабинского- что это такое? Бабинского пирамидный рефлекс Рефлекс бабинского исчезает

Все многоклеточные организмы, имеющие нервную систему, способны отвечать на разные раздражители определенными стереотипными движениями, которые называются рефлексами. Это основа деятельности центральной нервной системы. Каждый человек имеет рефлексы, в том числе новорожденные дети. Присутствие рефлексов и их сила зависит от состояния нервной системы, вот почему невропатологи используют их для постановки определенных диагнозов.

Какие бывают рефлексы

В нормальной ситуации все рефлексы появляются и исчезают в свое время. Их делят на врожденные (безусловные) и приобретенные (условные). Первые всегда с нами, их потеря означает болезнь. Что касается второй группы, то одни из них с возрастом теряются, другие появляются. Если наличие рефлекса не свойственно данному периоду жизни человека или наблюдается усиление (ослабление) его — это патология, относящаяся к сфере деятельности врача-невропатолога.

Важно уметь правильно вызывать и оценивать рефлексы, поэтому этим должны заниматься специалисты, которые могут отличить физиологию от патологии. Патологические знаки в неврологии всегда означают болезнь и возникают при повреждении пирамидной системы (центрального двигательного нейрона).

Как безусловные, так и условные рефлексы могут носить патологический характер. Приобретенные (условные) рефлексы считаются патологией, если они вызывают неадекватную реакцию на действие простого раздражителя. О патологическом характере врожденных рефлексов говорят, если они не вписываются в неврологический статус данному возрасту или являются несоответствующими с биологической позиции.

В практической деятельности неврологов изучаются разные безусловные патологические рефлексы, говорящие о повреждении связей между головным и спинным мозгом. Чаще всего — это знаки с нижних конечностей. Ответное действие на раздражитель проявляется в разгибании первого пальчика (разгибательные рефлексы) или сгибании всех пальцев стопы (сгибательная группа). Основным патологическим разгибательным рефлексом является рефлекс Бабинского.

Что означает рефлекс Бабинского

Свое название он получил по имени французского невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского, описавшего этот простой знак и его диагностическое значение в определении состояния нервной системы человека. Никакого специального оборудования для этого не требуется, нужен лишь молоточек, которым проводят по наружной стороне подошвы снизу вверх, вызывая при этом непроизвольное медленное разгибание большого пальца, другие пальцы веерообразно расходятся или остаются неподвижными.

Рефлекс Бабинского у детей до полутора или двух лет считается вариантом нормы. Наличие его обязательно проверяется в роддоме, у здоровых малышей он всегда положителен и симметричен с двух сторон. Отрицательный результат у младенцев свидетельствует о разных неврологических расстройствах. Это может быть первый признак ДЦП, а также симптом опухоли мозга, цереброваскулярных нарушений и др. По мере взросления ребенка и созревания коры головного мозга рефлекс исчезает. Если же он сохраняется после трех- или четырехлетнего возраста — это говорит о патологии моторного нейрона.

Положительный рефлекс Бабинского у взрослых — это всегда патология. В норме при раздражении подошвы пальцы ноги должны согнуться, у некоторых людей может остаться нейтральное положение стопы (нет реакции), если же пальчики расходятся — это неврологическая патология, причем бывает как односторонняя, так и двусторонняя. Нередко сочетается с другими расстройствами нервной системы (нарушения координации, мышечного контроля и т.д.), поэтому у таких пациентов возникают трудности в перемещении, велика вероятность травм, они могут нуждаться в посторонней помощи. Появление подобного симптома у взрослых людей говорит о нарушении взаимосвязи между разными уровнями спинного и головного мозга. Моторный нейрон перестает получать импульсы, что вызывает данный синдром.

Почему рефлекс Бабинского появляется у взрослого человека

Это могут быть различные расстройства, например:

болезнь мотонейронов (по имени автора — Шарко или боковой амиотрофический склероз) — тяжелая дегенерация нервной системы, при которой поражаются моторные нейроны головного и спинного мозга, в перспективе — мышечная атрофия и паралич;
новообразования головного мозга;
наследственный характер заболевания (атаксия Фридрейха);
последствия травматических повреждений головы;
инсульты;
печеночная недостаточность с развитием энцефалопатии;
хронические демиелинизирующие заболевания (типа рассеянного склероза), этим заболеваниям характерно преходящее выявление знака Бабинского;
последствия менингита;
злокачественный характер анемии;
вирусные инфекции (например, бешенство);
спинальные травмы;
опухолевые образования в спинном мозге;
туберкулез костей и позвоночника с вовлечением спинного мозга;
синдром сирингомиелии.

Рефлекс может вызываться с одной или двух сторон. Наличие одностороннего рефлекса чаще говорит о наличии таких заболеваний, как инсульт, миелопатии, рассеянный склероз с поражением одного полушария и т.д. Двусторонний рефлекс Бабинского у взрослых людей наблюдается при диффузной патологии структур мозга, например, при энцефалопатии. Выявленный рефлекс обычно достаточно стойко сохраняется, исключение составляет рассеянная энцефалопатия (знак то появляется, то пропадает).

Как правило, сами пациенты не догадываются о наличии у них положительного рефлекса Бабинского, его обнаруживает врач невролог. Для этого проводятся следующие исследования:

клинические анализы периферической крови;
ангиографическое исследование головы;
КТ или МРТ головы и позвоночного столба;
спинномозговая пункция с анализом ликвора;
другие анализы по показаниям для выяснения более точной причины возникновения патологического рефлекса.

После проведенного обследования врач невропатолог назначает соответствующий курс лечения. Объем терапевтических мероприятий зависит от выявленной причины появления несоответствующего возрасту рефлекса.

Таким образом, патологические рефлексы Бабинского появляются при поражении центрального моторного нейрона, в дальнейшем это может привести к развитию паралича. Несомненно важна диагностическая ценность данного неврологического знака, нередко предшествующего выявлению более серьезной симптоматики, требующей длительного лечения.

Врожденный безусловный рефлекс Бабинского определяется с момента рождения ребенка до двух лет и носит положительный симметричный двусторонний характер. Патологический симптом (положителен у детей старше двух лет и у взрослых) свидетельствует о нарушении связей между головным и спинным мозгом. Положительный рефлекс у взрослых вызван патологией пирамидных путей, связан с неврологическими заболеваниями и зачастую появляется раньше клинических проявлений основной патологии. При обнаружении рефлекса Бабинского для дальнейшего диагностического поиска необходимо обследование. В ходе исследования выявлена низкая информированность и высокая частота выявляемости положительного рефлекса Бабинского у студентов. Лицам с положительным симптомом рекомендуется консультация невролога, особенно студентке имеющей наследственную предрасположенность к аутосомно-рецессивному заболеванию атаксия Фридрейха.

рефлекс Бабинского

неврологические заболевания

пирамидный путь.

1. Гринберг, Девид А, Аминофф, Михаэль Дж, Саймон, Роджер П. –»Клиническая неврология» 2001г.

2. Ефремов А.В., Самсонова Е.Н., Начаров Ю.В. Патофизиология. Основные понятия //Под ред.А.В.Ефремова ‒ учеб.пособие ‒ М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 ‒ С.120-122.

3. Жарова, Е. Ю. Основы неврологии в общей врачебной практике / Е. Ю. Жарова. ‒ Москва: Медпрактика-М, 2012. ‒ 728 с.

4. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. ‒ М.: МИА, 2002. ‒ 644 с.

5. Неврология и нейрохирургия / под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова; Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова: учебник: ‒ т. 1. ‒ 2009. ‒ 624 с.

6. Патологическая физиология. Учебник //Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. ‒ 3- изд. ‒ М.:МЕДпресс-информ, 2002 ‒ С. 436 ‒ 452.

7. Патофизиология //Под ред.Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. ‒ Томск:Изд-во Том.ун-та, 2006 ‒ С.452-465.

8. Петрухин А. С.. Детская неврология: учебник: в 2 т. ‒ М.: ГЭОТАР- Медиа, 2012, ‒ Т. 2. ‒ 560 с.. 2012.

9. Экспериментальные модели в патологии: учебник/ В.А. Черешнев, Ю.И. Шилов, М.В. Черешнева, Е.И. Самоделкин, Т.В. Гаврилова, Е.Ю. Гусев, И.Л. Гуляева. ‒ Пермь: Перм. гос. ун-т., 2011. ‒ 267 с.

Все организмы с нервной системой обладают способностью отвечать на раздражение стереотипными движениями - рефлексами. Выделяют врожденные (безусловные) рефлексы - наследственно передаваемые и присутствующие весь период жизни, их утрата свидетельствует о патологии; и приобретенные (условные) рефлексы - индивидуальны, формируются организмом в течение жизни. Состояния, при которых выявляется рефлекс, не свойственный данному периоду жизни человека или отмечается усиление либо ослабление его, относятся к сфере деятельности врача-невролога .

Диагностическую ценность для врачей имеют врожденные патологические рефлексы, свидетельствующие о нарушении связей между головным и спинным мозгом. Обычно оценивают разгибательный рефлекс Бабинского (РБ), который считается одним из ранних и наиболее тонких проявлений синдрома верхнего центрального мотонейрона. Невролог Ж. Бабинский в конце 19 века подробно описал патофизиологические механизмы этого феномена и связь с нарушением пирамидных путей .

Это кожный рефлекс, при котором в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы происходит изолированное разгибание (дорзифлексия) большого пальца ступни или разведения других пальцев («знак веера»). Может быть одно- или двусторонним. Механизм действия рефлекторной дуги можно представить в виде схемы. В ответ на штриховое раздражение кожи наружного края подошвенной поверхности стопы по направлению сверху вниз рецепторы тактильной чувствительности передают сигнал на большеберцовый нерв (лат. nervus tibialis) → далее на седалищный нерв (лат. nervus ischiadicus) → возбуждение чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга (сегменты LIV, LV, SI). Теперь, двигательные нейроны передних рогов спинного мозга производят передачу на седалищный нерв (лат. nervus ischiadicus) → малоберцовый нерв (лат. nervus fibularis) (сегменты LIV, LV, SI) → передает импульс мышце, разгибающей большой палец ноги. В норме легкое раздражение не должно вызывать болевых ощущений, может проявляться отсутствием реакции - стопа сохраняет нейтральное положение, либо непроизвольным сгибанием большого пальца или всех пяти пальцев .

У детей с момента рождения до полутора или двух лет РБ должен носить положительный симметричный двусторонний характер. Созревание коры головного мозга сопровождается исчезновением симптома. У взрослых положительный РБ может появляется при следующих состояниях и заболеваниях: боковой амиотрофический склероз или болезнь Шарко; атаксия Фридрейха; рассеянный склероз и другие заболевания с демиелинизацией; энцефалопатии различного генеза; туберкулез костей и позвоночника с вовлечением спинного мозга; сирингомиелия; нарушения мозгового кровообращения; злокачественная анемия; бешенство и другие нейротропные инфекции; воспалительные заболевания, травмы, опухолевые образования спинного и головного мозга .

При обнаружении РБ для дальнейшего диагностического поиска необходимо обследование: общеклинические анализы, ангиографическое исследование, КТ или МРТ головы и позвоночного столба, спинномозговая пункция с анализом ликвора и другие анализы для выяснения более точной причины возникновения рефлекса .

Таким образом, наличие симптома (рефлекса) Бабинского говорит о поражении целой системы центрального двигательного нейрона, когда происходит нарушение супраспинального контроля и расстройство функции тормозных нейронов. Это приводит к дисбалансу антагонистических спинальных центров и возникновению патологических разгибательных стопных знаков. Так, при рефлексе Бабинского повышается возбудимость мотонейронов экстензоров с последующим реципрокным торможением центра сгибателя (в норме а-клетки флексоров имеют более низкий порог возбуждения, чем экстензоры) .

Клиницистам важно определять диагностическую значимость РБ для определения уровня поражения верхнего мотонейрона. Яркий, быстрый, веерообразный рефлекторный ответ с возможной длительной экстензией большого пальца и сильным тоническим напряжением его разгибательной мышцы и сухожилия в сочетании с проксимальным парезом, тазовыми нарушениями и отсутствием поверхностных брюшных рефлексов, говорит неврологу о патологическом очаге на уровне спинного мозга, Медленная тоническая реакция при вызывании РБ в сочетании с преимущественно дистальным парезом, гиперрефлексией и синкинезиями - отсылает диагноста к церебральному уровню поражения верхнего мотонейрона. Следовательно, такое сочетание составляющих, как определенный «двигательный паттерн» при вызывании РБ, распределение пареза и выделенные симптомы у больных с поражением верхнего мотонейрона могут быть полезными для дифференцированного подхода к диагностике патологического очага.

Целью настоящего исследования было изучение представленности рефлекса Бабинского у студентов Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера (ПГМУ) и Пермского государственного национального исследовательского университета (ПГНИУ).

Задачи. Изучить литературу о рефлексе Бабинского и его диагностической значимости. Провести анкетирование. Проанализировать полученные данные.

Материалы и методы

В дистанционно проводимом исследовании по желанию приняло участие 75 студента ПГМУ и ПГНИУ. Проведен опрос по специально разработанным оригинальным анкетам, выложенным в группы вузов в социальной сети «Вконтакте». Участникам исследования было предложено провести тест на выявление РБ. Методика была предложена в виде текста и сопровождалась схематичными рисунками. Дополнительно предлагались видеоматериалы, демонстрирующие технику определения симптома. Комплексная баллированная анкета в программе «Google форма», позволяет количественно (в баллах) оценить наличие патологии, а так же учитывает возраст, пол, информированность по обсуждаемому вопросу среди респондентов, неврологические заболевания и предрасположенность к ним. Из общего количества учащихся, были отсеяны лица, которые некорректно отвечали на вопросы. Средний возраст студентов в группе исследования (54 человека) составил 21±0,35 лет, среди них 40 девушек и 14 юношей.

Рефлекс Бабинского в зависимости от представленности и выраженности оценивался следующим образом: 1 - ярко выражен или экстензия всех пальцев стопы, 2 - отсутствует, 3 - затрудняюсь ответить. Другой принцип оценки предусматривал следующие характеристики: 1 - рефлекс присутствует односторонний, 2 - рефлекс присутствует двухсторонний, 3 - рефлекса не наблюдается, 4 - затрудняюсь ответить. Все данные были занесены в таблицу. Статистическая обработка данных проводилась при помощи компьютерной программы STATISTICA 10.0. Для обработки данных использовались параметрические и непараметрические методы статистики с использованием критериев Стьюдента и Уилкоксона-Манна-Уитни, соответственно. При сравнении вариационных рядов учитывались достоверные различия (р<0,05).

Результаты и их обсуждение

Среди респондентов женщин в 3 раза больше чем мужчин и в 2,5 раза больше лиц старше 20 лет (р<0,03). Половина участников исследования не имеет представления о РБ. Почти все, исключая 2-х человек, выразили желание узнать о нем. Среди студентов медицинского ВУЗа 36% ничего не знают про симптом, 2/3 из них - учащиеся 1 курса. Среди студентов ПГНИУ неинформированных о рефлексе ожидаемо больше - 80% (р<0,03).

Положительный рефлекс Бабинского наблюдали у себя 22,2% участников исследования. Симптом был одинаково часто представлен среди студентов обеих университетов (р>0,05). Достоверных гендерных и возрастных различий в группах не найдено (р>0,05). Положительный симптом выявили у себя только девушки, половина из них была старше 20 лет. Студентов ПГМУ среди них 16%, а учащихся ПГНИУ - 60%. У 11 человек он носил двусторонний характер. Затруднялись интерпретировать результаты теста еще 18% студентов. Болезненные или неприятные ощущения при проведении теста испытуемые не отмечают.

2 студента ПГНИУ и 9 учащихся медицинского университета (20%) имеют неврологические заболевания или предрасполагающие факторы: сотрясение головного мозга, дорсопатия, нарушение координации движений, анемия. В данной группе анкетируемых РБ отсутствует. У 1 студентки имеется генетическая предрасположенность - атаксия Фридрейха и при этом определяется положительный двусторонний РБ.

Интерес к проблеме проявили преимущественно девушки в возрасте старше 20 лет, получающие медицинское образование. Половина опрошенных не знает о рефлексе Бабинского. Возможно, это связано с тем, что исследование рефлекса Бабинского и его диагностическая значимость не являются часто обсуждаемой и широко освещаемой темой. Информированы в основном студенты старших курсов, получающие специальное медицинское образование.

Высокая частота выявляемости положительного РБ у студентов ПГНИУ вероятно объясняется отсутствием медицинских навыков, неверной трактовкой полученных результатов.

Студентка, имеющая генетический предрасполагающий фактор, ранее не определяла у себя РБ. В медицинской карте со слов девушки информации о представленности симптома нет. На наш взгляд это может быть связано с отсутствием обращений ее к неврологу. Студентке рекомендовано в ближайшее время пройти обследование у соответствующего специалиста.

Библиографическая ссылка

Ганеева Е.Р., Феофилактова О.В. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ РЕФЛЕКСА БАБИНСКОГО // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18496 (дата обращения: 12.12.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Негативные изменения центральной нервной системы характеризуются наличием патологических симптомов. К таким симптомам можно отнести рефлекс Бабинского. Данный рефлекс – это симптом неврологического характера, который выражается в том, что при жестком прикосновении или воздействии на ступню большой палец разгибается, а все остальные пальцы раздвигаются в разные стороны. Рефлекс может обнаруживаться и на одной ноге, и на двух. Симптом Бабинского всегда диагностируется у детей возрастом до двух лет, после приступа эпилепсии, инсульта, при необратимых изменениях пирамидного пути.

Для выявления рефлекса Бабинского не требуется никаких специальных приборов. Для его диагностирования необходим лишь неврологический молоточек. Пациент снимает обувь и носки и, выпрямившись, ложится на кушетку. Врач проводит молоточком по подошве от пятки к пальцам. Во время движения молоточка происходит непроизвольное разгибание большого пальца. В это время остальные пальцы, как веер, расходятся в разные стороны. Процедура в обязательном порядке проводится на двух ступнях.

Для начала необходимо разобраться что такое пирамидный нервный тракт. Под понятием “пирамидный нервный тракт” подразумевают нервный путь, основной функцией которого является передача нервного импульса, отвечающего за двигательную функцию организма от головного мозга к мышцам скелета. Это самый длинный нервный тракт человеческого организма. Импульс начинает движение от клеток коры головного мозга к кортико-спинальному отделу, попадая в переднюю часть (так называемые рога) спинного мозга. Дальше импульс по спинному мозгу через двигательные нервные окончания проходит к мышцам скелета, заставляя их сокращаться. Этот процесс приводит к сокращению мышц нижних конечностей и спины, позволяя человеку самостоятельно передвигаться.

Пирамидные клетки Беца не только посылают импульсы, которые приводят в движение скелетные мышцы, но и своевременно останавливают эти импульсы, что не позволяет мышцам сокращаться самовольно, то есть они сокращаются только тогда, когда нужно. Также этот механизм позволяет не сокращаться мышцам при воздействии на кожу различных факторов, вызывающих болевые ощущения. Например, если человек наступает на гвоздь, то головной мозг блокирует сокращение мышц ноги при первых болевых ощущениях. Это необходимо для того чтобы человек не потерял равновесие и не упал, потому что мозг моделирует ситуацию, что таких гвоздей может быть несколько, а соответственно будет и больше повреждений. Если присутствует какое-то повреждение пирамидного пути, то тормозная функция утрачивается. При любом механическом воздействии на мягкие ткани нижней конечности вызываются неконтролируемые патологические движения в скелетных мышцах. В этом и заключается рефлекс Бабинского.

Очень часто во время обследования врач выявляет двухсторонний симптом (проявляется на обеих ногах). Это свидетельствует о повреждении пирамидного тракта с двух сторон, то есть присутствуют патологические изменения в обоих полушариях или по всей длине спинного мозга. Патологические изменения могут вызываться такими заболеваниями центральной нервной системы:

болезни крупных сосудов головного мозга диффузного типа;
разрушение миелиновой оболочки нейронов в головном или спинном мозге;
инфекции в головном или спинном мозге;
значительное повышение внутри черепа давления с наличием отечности коры головного мозга;
кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда;
сильная травма головы, которая привела к нарушению целостности головного мозга.

В случае проявления рефлекса Бабинского только с одной стороны наблюдается снижение мышечного тонуса этой части тела. Одностороннее проявление рефлекса Бабинского происходит на фоне таких заболеваний, которые локализуются в одном из полушарий головного мозга:

инсульт;
сложная черепно-мозговая травма;
инфекции;
опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
внутричерепная гематома;
киста в позвоночнике или головном мозге.

Проявление рефлекса Бабинского зависит от возраста пациента. Не всегда он является результатом заболеваний головного или спинного мозга, потому что в период развития организма человека присутствуют периоды, когда рефлекс пирамидного тракта является показателем еще не сформированной нервной системы.

Стоит отметить, что перед проведением диагностики для выявления рефлекса Бабинского врач должен осмотреть нижние конечности, потому что патология может проявляться при наличии на них даже небольших порезов, которые посылают постоянные сигналы в головной мозг. Это приводит к сбою в пирамидном тракте. Бабинского симптом может присутствовать при наличии высокой степени сухожильных рефлексов. Это бывает во время растяжения сухожилий или их недавнего разрыва, когда они полностью не восстановили свою функциональность. Поэтому полная диагностика головного и спинного мозга очень важна для постановки правильного диагноза.

: причины и методы лечения недуга.

У младенцев положительный рефлекс Бабинского является результатом еще не полностью сформированной нервной системы. Все системы маленького человека полностью сформируются только через три года жизни.

Ежедневно будет укрепляться нервная ткань, формируя прочные связи коры головного мозга со всеми системами организма. Нервная система маленького ребенка на протяжении первых двух лет жизни постоянно перестраивается и приспосабливается, поэтому данная патология у новорожденных детей является нормой. Многие родители по незнанию и неправильному информированию врачом пугаются и впадают в панику. Рефлекс постепенно пропадет.

У детей старше трех лет обнаружение этого симптома не является таким однозначным и должно вызывать тревогу. Наличие рефлекса свидетельствует о патологии или недоразвитии отделов спинного или головного мозга. Чем раньше выявляется патология и ее очаг, тем больше существует вероятность исправления ее специальным лечением.

Если у взрослых во время обследования выявляется Бабинского симптом, то это считается патологией, потому что этот симптом не должен проявляться у людей старше 16 лет. В этом случае необходимо пройти полное обследование спинного и головного мозга, чтобы выявить очаг заболевания, которое приводит к изменениям в пирамидном пути, и определить причину патологических изменений.

Симптом с двух сторон чаще всего наблюдается при наличии инфекционного и воспалительного процессов в головном мозге (менингите). Симптом начинает проявляться лишь после целого ряда недомоганий, которые очень похожи на грипп.

Туберкулез спинного мозга тоже становится причиной двустороннего рефлекса Бабинского, который провоцирует нарушение функциональности нервных окончаний, моторики организма. Это приводит к потере чувствительности в нижних конечностях, болевых ощущениях и температуре.

Заболевания центральной нервной системы хронического характера, которые имеют тенденцию к прогрессированию, приводят к образованию пустот в спинном мозге. Это вызывает двухсторонний рефлекс, который дополняется мышечной атрофией. Со временем мышцы парализует. Они самовольно сокращаются. Наблюдаются нарушение координации движений и сильные боли.

Спинальный детский паралич вызывает Бабинского симптом. Сначала он проявляется только с одной стороны, а далее становится двусторонним. Симптом начинает проявляться на пятый день после начала лихорадки, которая дополняется сильной слабостью, приступами онемения нижних конечностей, атрофией мышц и их самовольным сокращением.

При травмах головы повышается внутричерепное давление, что приводит к нарушению прохождения импульса по пирамидальному тракту. Бабинского симптом проявляется во время осмотра одновременно с потерей упругости сухожилий и самовольными сокращениями мышц. Пациент жалуется на сильную слабость и потерю координации движений.

При получении сильной травмы спинного мозга на первичной стадии пропадают почти все рефлексы организма. Это является результатом сильного шока. После того как шок проходит, можно диагностировать Бабинского рефлекс, который может быть как следствием повреждения пирамидного тракта, так и нарушением неврологической функции. Детальная диагностика позволит определить причину симптома.

Значительное снижение гемоглобина в крови на последних стадиях заболевания приводит к появлению двустороннего симптома Бабинского. Он проявляется в результате дефицита витамина В12, что приводит к постепенному поражению центральной нервной системы.

ARVE Ошибка:

Патология возникает и при таком инфекционном заболевании, как бешенство. Оно вызывает воспаление головного мозга и поражение пирамидного тракта. Рефлекс возникает на фоне недомогания, значительного повышения температуры тела. Через некоторое время начинается атрофия мышц, а затем следует и паралич.

Бабинского рефлекс – это самый проверяемый симптом в неврологии, который позволяет выявить патологические изменения пирамидного тракта.

Выявление и терапия недуга

Бабинского рефлекс во всем мире является первым и очень важным знаком, который сигнализирует врачу о необходимости полного обследования данного пациента. В большинстве случаев до посещения невропатолога человек может и не подозревать что у него присутствует заболевание головного или спинного мозга. Присутствующее недомогание списывается на стресс, грипп, переутомляемость. Для установления очага поражения пирамидного тракта используются следующие методы диагностики:

магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;

спиральная компьютерная томография спинного и головного мозга;

позитронно-эмиссионная томография;

ангиография сосудов головного мозга;

дуплексное сканирование головного мозга;

игольчатая и стимуляционная электронейромиография;

взятие спинномозговой жидкости для анализа;

детальный клинический анализ крови.

На основании результатов анализов врач ставит диагноз, указывая заболевание и область поражения пирамидального тракта. Далее назначается лечение. В каждом отдельном случае схема лечения разрабатывается по индивидуальной методике. Во время разработки схемы лечения главную роль играет не только болезнь, вызвавшая патологические изменения, но и возраст пациента. При некоторых заболеваниях (менингит, бешенство, сильные травмы позвоночника и головного мозга) восстановить пирамидальный тракт невозможно. Человек теряет возможность самостоятельно двигаться (паралич мышц), происходит нарушение чувствительности кожного покрова и т.д. В этом случае пациенту назначается психологическая и физическая реабилитация. В это время очень важна поддержка близких людей.

В большинстве случаев при выявлении очага поражения головного или спинного мозга современные медикаменты позволяют восстановить пирамидный тракт, убирая рефлекс. Однако процесс выздоровления и восстановления может занять длительное время.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Профилактические меры

Защитить свой организм от всех заболеваний (а особенно от травм головного и спинного мозга) невозможно. К профилактическим мерам можно отнести правильное питание, здоровый образ жизни и ежегодное посещение невропатолога. Очень важно проверять ребенка до трех лет несколько раз в год, чтобы выявить нарушения при формировании нервной системы. Дети до 16 лет обязаны ежегодно посещать невропатолога.

Движения подобного происхождения называют рефлексами.

Даже новорожденный ребенок уже имеет некоторые рефлексы, которые в обязательном порядке должны проявляется в определенных ситуациях.

Наличие рефлексов, их сила и интенсивность в первую очередь свидетельствуют о состоянии нервной системы. При отсутствии определенных реакций, специалисты имеют право предполагать о наличии заболевания неврологического происхождения.

К числу патологических рефлексов относят и симптом Бабинского. Его можно диагностировать еще в младенчестве, что в свою очередь позволяет утверждать о протекании синдрома верхнего мотонейрона.

При своевременной диагностике и грамотном лечении шансы избавиться от проявления неприятных признаков недуга значительно повышаются, что позволяет больному в дальнейшем вести здоровый образ жизни.

Понятие патологических рефлексов в неврологии

В неврологии под рефлексом понимают реакцию организма на какое-либо раздражение, локализующееся в рефлекторной зоне, которое поступает извне. Наличие рефлексов позволяет судить о состоянии здоровья определенных отделов центральной нервной системы человека.

Проводимые исследования рефлексов сводятся к тому, чтобы установить их равномерность, характер, симметричность, частоту и интенсивность.

При нормальном развитии человеческого организма рефлексы на разных жизненных этапах возникают и исчезают самостоятельно. Их подразделяют на условные (которые приобретаются при жизни) и безусловные (которые присутствуют с самого рождения).

При отсутствии врожденных рефлексов понимается наличие и развитие определенного заболевания, которое в большинстве случаев относят к неврологической сфере.

Патологическими называют те рефлексы, которые проявляются в результате поражения главного нейрона, который локализован в структуре головного мозга, нейронных путей и ядрах черепных нервов. Именно эти структуры отвечают за правильность и последовательность двигательных актов.

Любые поражения данных структур приводит к тому, что организм выдает не совсем привычные реакции, в виде различных движений. Обычно такие реакции считаются не нормальными, так как они достаточно сильно отличаются от рефлекторных реакций здорового человека.

Диагностирование в неврологии

Для установления грамотного диагноза специалист должен особое внимание уделить таким вопросам:

Тщательный сбор анамнеза пациента и членов его семьи (важное значение отдается генетической предрасположенности к неврологическим патологиям).
Клинические лабораторные исследования крови.
Проведение всех необходимых медицинских обследований.
Диагностирование отклонений в работе центральной и периферической нервной систем.

Диагностирование отклонений в работе нервной системе так же может осуществляться при помощи следующих методов:

Электромиография. В ходе процедуры изучается нервно-мышечный синапс, а так же первичные и вторичные миопатии. Исследуются, как лицевые нервы, так и окончания верхних и нижних конечностей.
Процедура изучения нервной проводимости. Позволяет оценить скорость импульсной проводимости между двигательными волокнами и стимулирующими точками. В том случае, если результаты показывают низкие цифры, то врач может предположить о развитии демиелинизации.
Метод электроэнцефалографии. Чаще всего рекомендован для изучения эпилептических приступов. В некоторых случаях его используют для подтверждения наличия поражения коры головного мозга человека, и различных соматических патологий.
Люмбальная пункция.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Для диагностики рефлекса Бабинского у новорожденных младенцев не нужно применять никакого медицинского оборудования. Для подтверждения диагноза невропатологу будет достаточно молоточка, которым он будет проводить с наружной стороны подошвы. При этом должно происходить медленное разгибание большого пальчика (остальные в этот момент должны оставаться неподвижными).

Рефлекс Бабинского

Симптом Бабинского заключается в проявлении патологического рефлекса, который заключается в разгибании большого пальца на ноге при любом соприкосновении с подошвой.

Данный рефлекс был назван в честь известного французского ученого невропатолога Ж. Бабинского. Именно он занимался тщательным изучением данной патологии и в ходе своих изучений сделал вывод о том, что данный симптом доказывает уменьшение чувствительности коры головного мозга на реакции передних нейронов спинного мозга.

Проявляться рефлекс Бабинского может в период с рождения и домесяцев. Так же он диагностируется в детском возрасте до 2 лет и у более взрослых людей.

Вызвать реакцию возможно при помощи обычной зубочистки, иголки или другого острого предмета. Для этого понадобиться провести краем предмета от начала стопы до самых пальчиков.

Рефлекс может наблюдаться в следующих случаях:

минимальные порезы нижних конечностей;
при присутствии высокой степени сухожильных рефлексов.

Что означает данная патология?

Подтверждение симптома Бабинского говорит о наличии нарушений в работе центрального двигательного нейрона. При этом параллельно происходит изменение супраспинального контроля и расстройство управления тормозящих нейронов.

Такие изменения в организме становятся причиной того, что у человека проявляются не совсем свойственные для него двигательные реакции в ответ на воздействующие раздражители.

Исследование рефлекса у детей и новорожденных

У каждого новорожденного ребенка в обязательном порядке проверяются не только все жизненно важные функции организма, но, а так же и рефлексы. У здоровых детей рефлекс Бабинского будет проявляться на обеих конечностях. В том случае, если рефлекс будет отрицательным, то это может говорить о наличии неврологических патологий, а именно о нарушении рефлекторной дуги.

Проявляться подобный рефлекс может и в пару первых лет жизни ребенка, но известны случаи, когда симптом исчезал уже спустя год.

Для детей, возраст которых достиг отметки более 2 лет, при воздействии раздражителя большие пальчики на ногах должны поджиматься (не исключено, что реакция может проявиться слабо или вовсе отсутствовать).

Наличие симптома Бабинского у новорожденных и более старших детей не говорит о развитии каких-либо нарушений. Большинство невропатологов утверждает, что подобная реакция организма является абсолютно нормальной и с течением времени проходит самостоятельно.

В том же случае, если рефлекс диагностируется у ребенка, возраст которого колеблется от 4 до 6 лет, то в данном случае уместно говорить о нарушении пирамидального пути.

Причиной присутствия такого рефлекса в раннем возрасте ребенка могут быть только генетические заболевания, которые связанны с нарушением функционирования центральной нервной системы и главных нейронов спинного мозга, либо же указывать на незрелость нервной системы.

Исследование симптома у взрослых

В том случае, если у ребенка симптом Бабинского присутствует до определенного возраста, не говорит о наличии проблем со здоровьем, но подобное проявление признаков в у взрослого человека полностью подтверждает факт наличия неврологических патологий.

У взрослого человека патологический рефлекс Бабинского может проявляться только с одной стороны и быть двусторонним. Его присутствие доказывает о том, что связь между участками спинного и головного мозга изменена или нарушена.

Такой признак может существовать некоторый промежуток времени (например, после перенесенных приступов эпилепсии) или же быть постоянным (тогда говорят о тяжелых поражениях в пирамидальных путях).

Помимо этого рефлекс Бабинского может быть вызван в результате протекания различных неврологических заболеваний и хронических недугов. Их список велик, однако особую опасность представляют следующие патологии:

заболевание Шарко (недуг связанный поражением нейронов и утратой их функций), следствием такого заболевания становится развитие паралича и атрофии всех групп мышц;
диагностирование новообразований в головном мозгу;
генетическая предрасположенность (в частности, атаксия Фридрейха);
перенесенные ранее травмы головы;
инсульт;
диагностирование печеночной недостаточности и энцефалопатии;
заболевания хронического характера, наибольшую опасность представляет рассеянный склероз, именно при его течении первым признаком болезни становится симптом Бабинского;
негативные осложнения менингита;
анемия злокачественного происхождения;
инфекции вирусного характера (бешенство);
полученные травмы спины;
диагностирование опухолей в спинном мозгу;
туберкулез, локализованный в костях, спинном мозге и позвоночнике;
синдром сирингомиелии.

Особенности диагностирования

Очень часто больной и не подозревает о том, что он болен какой-либо болезнью.

В большинстве случаев о присутствии отрицательного или же положительного рефлекса Бабинского сообщает врач-невропатолог при осмотре.

Для диагностирования отклонений чаще всего будут проведены следующие процедуры:

лабораторные анализы периферической крови;
ангиография (изучение структур и сосудов головного мозга);
компьютерная томография или магнитно-резонансная томограмма (для тщательного изучения столба позвоночника);
люмбальная пункция с изучением ликвора.

Только на основе полученных результатов диагностики специалист способен поставить диагноз и расписать дальнейшую терапию. В каждом случае лечение носит строго индивидуальный характер.

Особое значение в период лечения играет причина, которая спровоцировала болезнь и возраст самого больного.

Наличие рефлекса Бабинского проявляется при нарушении целостности центрального моторного нейрона. При своевременной диагностике и эффективном лечении в большинстве случаев недуг не представляет никакой опасности. Однако, если заболевание пустить на самотек или слишком поздно его выявить, то увеличиваются шансы развития паралича.

Рефлекс Бабинского: норма и патология

Какие бывают рефлексы

В нормальной ситуации все рефлексы появляются и исчезают в свое время. Их делят на врожденные (безусловные) и приобретенные (условные). Первые всегда с нами, их потеря означает болезнь. Что касается второй группы, то одни из них с возрастом теряются, другие появляются. Если наличие рефлекса не свойственно данному периоду жизни человека или наблюдается усиление (ослабление) его - это патология, относящаяся к сфере деятельности врача-невропатолога.

Важно уметь правильно вызывать и оценивать рефлексы, поэтому этим должны заниматься специалисты, которые могут отличить физиологию от патологии. Патологические знаки в неврологии всегда означают болезнь и возникают при повреждении пирамидной системы (центрального двигательного нейрона).

В практической деятельности неврологов изучаются разные безусловные патологические рефлексы, говорящие о повреждении связей между головным и спинным мозгом. Чаще всего - это знаки с нижних конечностей. Ответное действие на раздражитель проявляется в разгибании первого пальчика (разгибательные рефлексы) или сгибании всех пальцев стопы (сгибательная группа). Основным патологическим разгибательным рефлексом является рефлекс Бабинского.

Что означает рефлекс Бабинского

Рефлекс Бабинского у детей до полутора или двух лет считается вариантом нормы. Наличие его обязательно проверяется в роддоме, у здоровых малышей он всегда положителен и симметричен с двух сторон. Отрицательный результат у младенцев свидетельствует о разных неврологических расстройствах. Это может быть первый признак ДЦП, а также симптом опухоли мозга, цереброваскулярных нарушений и др. По мере взросления ребенка и созревания коры головного мозга рефлекс исчезает. Если же он сохраняется после трех- или четырехлетнего возраста - это говорит о патологии моторного нейрона.

Положительный рефлекс Бабинского у взрослых - это всегда патология. В норме при раздражении подошвы пальцы ноги должны согнуться, у некоторых людей может остаться нейтральное положение стопы (нет реакции), если же пальчики расходятся - это неврологическая патология, причем бывает как односторонняя, так и двусторонняя. Нередко сочетается с другими расстройствами нервной системы (нарушения координации, мышечного контроля и т.д.), поэтому у таких пациентов возникают трудности в перемещении, велика вероятность травм, они могут нуждаться в посторонней помощи. Появление подобного симптома у взрослых людей говорит о нарушении взаимосвязи между разными уровнями спинного и головного мозга. Моторный нейрон перестает получать импульсы, что вызывает данный синдром.

Почему рефлекс Бабинского появляется у взрослого человека

Это могут быть различные расстройства, например:

болезнь мотонейронов (по имени автора - Шарко или боковой амиотрофический склероз) - тяжелая дегенерация нервной системы, при которой поражаются моторные нейроны головного и спинного мозга, в перспективе - мышечная атрофия и паралич;
новообразования головного мозга;
наследственный характер заболевания (атаксия Фридрейха);
последствия травматических повреждений головы;
инсульты;
печеночная недостаточность с развитием энцефалопатии;
хронические демиелинизирующие заболевания (типа рассеянного склероза), этим заболеваниям характерно преходящее выявление знака Бабинского;
последствия менингита;
злокачественный характер анемии;
вирусные инфекции (например, бешенство);
спинальные травмы;
опухолевые образования в спинном мозге;
туберкулез костей и позвоночника с вовлечением спинного мозга;
синдром сирингомиелии.

клинические анализы периферической крови;
ангиографическое исследование головы;
КТ или МРТ головы и позвоночного столба;
спинномозговая пункция с анализом ликвора;
другие анализы по показаниям для выяснения более точной причины возникновения патологического рефлекса.

Симптом (рефлекс) Бабинского- что это такое?

При повреждении центральной нервной системы (головного и спинного мозга) наблюдаются патологические симптомы, которые являются для врача, зачастую, «красным флагом» повреждения и необходимостью дальнейшей диагностики и лечения.

Сегодня речь пойдет об одном из таких симптомов, это симптом Бабинского или рефлекс Бабинского- частая находка после инсульта и черепно-мозговой травмы.

Ваши вопросы, на которые мы сегодня ответим.

Симптом Бабинского и рефлекс Бабинского: какая разница?
Положительный/отрицательный симптом Бабинского с двух сторон что значит?
Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у новорожденных.
Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у детей.
Положительный симптом (рефлекс) Бабинского у взрослых.
Обследование и диагностика.
Значение этого симптома в неврологической и нейрохирургической практике.

Симптом Бабинского: что это такое и какова природа его появления?

Симптом Бабинского- это патологический симптом при неврологическом обследовании, указывающий на повреждение пирамидного нервного тракта. Заключается он в разгибании большого пальца стопы, при механическом штриховом раздражении края стопы от пятки к носку. Выглядит это вот так:

Итак, теперь разберемся подробнее.

Пирамидный нервный тракт- это нервный путь, отвечающий за проведение двигательного нервного импульса к скелетным мышцам. Это самый большой нервный тракт в нашем организме. Он берет начало от крупных клеток коры- пирамидные клетки Беца, далее- по кортико-спинальному тракту попадает в передние рога спинного мозга. И уже из двигательных корешков проходит к скелетным мышцам, посылая к ним нервный импульс, приводя последние в состояние сокращения. За счет этого пути наши мышцы сокращаются и мы можем самостоятельно передвигаться.

Клетки коры головного мозга не только посылают двигательные импульсы к скелетным мышцам, но и тормозят постоянную двигательную импульсацию двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. За счет этого не происходит патологических движений мышц в ответ на болевое воздействие на рецепторы кожи.

При повреждении этого пути на уровне головного или спинного мозга это тормозное действие утрачивается. И такое механическое воздействие на мягкие ткани вызывает патологические движения в мышцах разгибателях, в чем, собственно, и заключается проявление симптома Бабинского.

Нередко, при обследовании, находкой для врача бывает симптом Бабинского с двух сторон (справа и слева). В этом случае имеет место двухстороннее повреждение пирамидного тракта.Это говорит о наличии патологического очага в двух полушариях или по всему поперечнику спинного мозга. Примеры таких заболеваний:

Диффузные сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз и недостаточность мозгового кровообращения).
Демиелинизирующие заболевания головного и спинного мозга (рассеянный склероз, энцефаломиелит и т.д.)
Инфекционно-воспалительные заболевания головного и спинного мозга (менингит, энцефалит, миелит)
Повышение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия) с признаками отека и дислокации головного мозга.
Субарахноидальное внутримозговое кровоизлияние (травматическое и нетравматическое).
Травма головного мозга с 2-мя и более контузионными очагами в обоих полушариях.

Если симптом появляется с одной стороны, то он часто сопровождается снижением мышечной силы на этой же стороне- в этом случае речь идет о спастическом гемипарезе или гемиплегии. В каких случаях рефлекс Бабинского наблюдается с одной стороны:

Появление рефлекса Бабинского и его связь с патологическим процессом в пирамидном тракте тесно связано с возрастом обследуемого. Существуют периоды развития человеческого организма когда такие патологические рефлексы являются проявлением незрелости нервной системы.

Положительный симптом Бабинского у новорожденных.

Это как раз тот случай, когда положительный симптом Бабинского- это следствие недоразвитости нервной системы. Период новорожденности- это первые 28 дней жизни маленького человека от даты рождения. У новорожденного впереди долгий путь развития органов и систем органов.

У малыша еще будет большой путь для установления связей коры головного мозга с периферическими органами и системами организма. Нервная система также требует серьезной перестройки и развития для приспособления маленького человека к окружающей жизни.У новорожденных симптом Бабинского- это норма. Пугаться появления этого симптома при обследовании не надо, заболеванием это не является.

Положительный симптом Бабинского у детей.

Здесь уже все не так однозначно, как у предыдущей возрастной группы. Период детства у человека длится от рождения до 15- ти лет, далее идет юношеский период, который продлевается до 18-ти. Симптом Бабинского у детей- это норма до возраста 2-х лет, если он сохраняется после, то это уже признак патологии или недоразвития. Требуется дальнейшее обследование и выявление причины появления этого патологического знака.

Положительный симптом Бабинского у взрослых.

Если при обследовании невролог находит положительный симптом Бабинского у взрослых- то это патология. У людей старше 18-ти лет его быть не должно. Надо искать патологический очаг в спинном или головном мозге. Для этого стоит сопоставить данные общего неврологического осмотра, а не только выявление этого рефлекса. Требуется дополнительное обследование при выявлении этого патологического знака.

Обследование и диагностика.

Рефлекс Бабинского- это в первую очередь знак для врача о необходимости обследования этого пациента. Какие исследования могут помочь установить нахождение этого этого очага:

МРТ или СКТ головного и/или спинного мозга.
ПЭТ позитронно-эмисионная томография.
Дуплексное сканирование и ангиография сосудов головного мозга.
ЭНМГ- электронейромиография (стимуляционная и игольчатая).
Люмбальная пункция.
клинический анализ крови.

Рефлекс Бабинского и его значение в неврологической и нейрохирургической практике.

Значение этого рефлекса переоценить трудно. Рефлекс Бабинского- это универсальный, простой и достоверный маркер повреждения пирамидного пути спинного и головного мозга. Дополнительного оборудования для выявления этого патологического знака не требуется. Достаточно наличие молоточка или другого предмета, имеющего ребристый неострый край- безопасного для кожных покровов.

Это один из самых часто выявляемых симптомов при неврологическом осмотре. Частая находка при осмотре- это симптом Бабинского: что это такое и что делать дальше знает каждый невролог или нейрохирург. Педиатры тоже ориентированы в том, что такое рефлекс Бабинского. Этот патологический знак позволяет сориентироваться в дальнейшей тактике обследования и лечения таких пациентов.

Причины, симптомы и лечение рефлекса Бабинского

Негативные изменения центральной нервной системы характеризуются наличием патологических симптомов. К таким симптомам можно отнести рефлекс Бабинского. Данный рефлекс - это симптом неврологического характера, который выражается в том, что при жестком прикосновении или воздействии на ступню большой палец разгибается, а все остальные пальцы раздвигаются в разные стороны. Рефлекс может обнаруживаться и на одной ноге, и на двух. Симптом Бабинского всегда диагностируется у детей возрастом до двух лет, после приступа эпилепсии, инсульта, при необратимых изменениях пирамидного пути.

Методы диагностики

Этиология возникновения

Для начала необходимо разобраться что такое пирамидный нервный тракт. Под понятием «пирамидный нервный тракт» подразумевают нервный путь, основной функцией которого является передача нервного импульса, отвечающего за двигательную функцию организма от головного мозга к мышцам скелета. Это самый длинный нервный тракт человеческого организма. Импульс начинает движение от клеток коры головного мозга к кортико-спинальному отделу, попадая в переднюю часть (так называемые рога) спинного мозга. Дальше импульс по спинному мозгу через двигательные нервные окончания проходит к мышцам скелета, заставляя их сокращаться. Этот процесс приводит к сокращению мышц нижних конечностей и спины, позволяя человеку самостоятельно передвигаться.

болезни крупных сосудов головного мозга диффузного типа;
разрушение миелиновой оболочки нейронов в головном или спинном мозге;
инфекции в головном или спинном мозге;
значительное повышение внутри черепа давления с наличием отечности коры головного мозга;
кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда;
сильная травма головы, которая привела к нарушению целостности головного мозга.

инсульт;
сложная черепно-мозговая травма;
инфекции;
опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
внутричерепная гематома;
киста в позвоночнике или головном мозге.

Проявления у младенцев

У младенцев положительный рефлекс Бабинского является результатом еще не полностью сформированной нервной системы. Все системы маленького человека полностью сформируются только через три года жизни.

Ежедневно будет укрепляться нервная ткань, формируя прочные связи коры головного мозга со всеми системами организма. Нервная система маленького ребенка на протяжении первых двух лет жизни постоянно перестраивается и приспосабливается, поэтому данная патология у новорожденных детей является нормой. Многие родители по незнанию и неправильному информированию врачом пугаются и впадают в панику. Рефлекс постепенно пропадет.

Синдром у детей

У детей старше трех лет обнаружение этого симптома не является таким однозначным и должно вызывать тревогу. Наличие рефлекса свидетельствует о патологии или недоразвитии отделов спинного или головного мозга. Чем раньше выявляется патология и ее очаг, тем больше существует вероятность исправления ее специальным лечением.

Явление у взрослых

Если у взрослых во время обследования выявляется Бабинского симптом, то это считается патологией, потому что этот симптом не должен проявляться у людей старше 16 лет. В этом случае необходимо пройти полное обследование спинного и головного мозга, чтобы выявить очаг заболевания, которое приводит к изменениям в пирамидном пути, и определить причину патологических изменений.

Реакция с двух сторон

Симптом с двух сторон чаще всего наблюдается при наличии инфекционного и воспалительного процессов в головном мозге (менингите). Симптом начинает проявляться лишь после целого ряда недомоганий, которые очень похожи на грипп.

Туберкулез спинного мозга тоже становится причиной двустороннего рефлекса Бабинского, который провоцирует нарушение функциональности нервных окончаний, моторики организма. Это приводит к потере чувствительности в нижних конечностях, болевых ощущениях и температуре.

Заболевания центральной нервной системы хронического характера, которые имеют тенденцию к прогрессированию, приводят к образованию пустот в спинном мозге. Это вызывает двухсторонний рефлекс, который дополняется мышечной атрофией. Со временем мышцы парализует. Они самовольно сокращаются. Наблюдаются нарушение координации движений и сильные боли.

Спинальный детский паралич вызывает Бабинского симптом. Сначала он проявляется только с одной стороны, а далее становится двусторонним. Симптом начинает проявляться на пятый день после начала лихорадки, которая дополняется сильной слабостью, приступами онемения нижних конечностей, атрофией мышц и их самовольным сокращением.

При травмах головы повышается внутричерепное давление, что приводит к нарушению прохождения импульса по пирамидальному тракту. Бабинского симптом проявляется во время осмотра одновременно с потерей упругости сухожилий и самовольными сокращениями мышц. Пациент жалуется на сильную слабость и потерю координации движений.

При получении сильной травмы спинного мозга на первичной стадии пропадают почти все рефлексы организма. Это является результатом сильного шока. После того как шок проходит, можно диагностировать Бабинского рефлекс, который может быть как следствием повреждения пирамидного тракта, так и нарушением неврологической функции. Детальная диагностика позволит определить причину симптома.

Значительное снижение гемоглобина в крови на последних стадиях заболевания приводит к появлению двустороннего симптома Бабинского. Он проявляется в результате дефицита витамина В12, что приводит к постепенному поражению центральной нервной системы.

Патология возникает и при таком инфекционном заболевании, как бешенство. Оно вызывает воспаление головного мозга и поражение пирамидного тракта. Рефлекс возникает на фоне недомогания, значительного повышения температуры тела. Через некоторое время начинается атрофия мышц, а затем следует и паралич.

Бабинского рефлекс - это самый проверяемый симптом в неврологии, который позволяет выявить патологические изменения пирамидного тракта.

Выявление и терапия недуга

Бабинского рефлекс во всем мире является первым и очень важным знаком, который сигнализирует врачу о необходимости полного обследования данного пациента. В большинстве случаев до посещения невропатолога человек может и не подозревать что у него присутствует заболевание головного или спинного мозга. Присутствующее недомогание списывается на стресс, грипп, переутомляемость. Для установления очага поражения пирамидного тракта используются следующие методы диагностики:

магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
спиральная компьютерная томография спинного и головного мозга;
позитронно-эмиссионная томография;
ангиография сосудов головного мозга;
дуплексное сканирование головного мозга;
игольчатая и стимуляционная электронейромиография;
взятие спинномозговой жидкости для анализа;
детальный клинический анализ крови.

На основании результатов анализов врач ставит диагноз, указывая заболевание и область поражения пирамидального тракта. Далее назначается лечение. В каждом отдельном случае схема лечения разрабатывается по индивидуальной методике. Во время разработки схемы лечения главную роль играет не только болезнь, вызвавшая патологические изменения, но и возраст пациента. При некоторых заболеваниях (менингит, бешенство, сильные травмы позвоночника и головного мозга) восстановить пирамидальный тракт невозможно. Человек теряет возможность самостоятельно двигаться (паралич мышц), происходит нарушение чувствительности кожного покрова и т.д. В этом случае пациенту назначается психологическая и физическая реабилитация. В это время очень важна поддержка близких людей.

В большинстве случаев при выявлении очага поражения головного или спинного мозга современные медикаменты позволяют восстановить пирамидный тракт, убирая рефлекс. Однако процесс выздоровления и восстановления может занять длительное время.

Профилактические меры

Защитить свой организм от всех заболеваний (а особенно от травм головного и спинного мозга) невозможно. К профилактическим мерам можно отнести правильное питание, здоровый образ жизни и ежегодное посещение невропатолога. Очень важно проверять ребенка до трех лет несколько раз в год, чтобы выявить нарушения при формировании нервной системы. Дети до 16 лет обязаны ежегодно посещать невропатолога.

… один из самых надежных среди патологических рефлексов.

Симптом или рефлекс Бабинского считается одним из ранних и наиболее тонких проявлений синдрома верхнего (центрального) мотонейрона и является одним из самых часто проверяемых патологических знаков в неврологической практике. Назван в честь французского врача-невролога польского происхождения Жозефа Бабинского (Joseph Babinski), который представил этот патологический феномен в 1896 году, а в 1898 году опубликовал подробное описание этого симптома (несмотря на то, что публикации о данном патологическом знаке делали еще Gall в 1841 г. и Remak в 1893 г., симптом носит имя Бабинского, поскольку именно он впервые дал его детальное патофизиологическое истолкование и связь с поражением пирамидных путей).

Рефлекс Бабинского - это кожный рефлекс, который состоит из изолированного разгибательного движения (дорзифлексия) большого пальца ступни или одновременного разведения других пальцев («знак веера») при штриховом раздражении наружнего края подошвы (которое вызывает сокращение мышцы, разгибающей большой палец ноги). В норме подобная стимуляция вызывает подошвенный рефлекс в виде непроизвольного сгибания большого пальца, а нередко и всех пяти пальцев. Проведение должно быть легким, не вызывающим болевых ощущений, иначе происходит активация болевых рецепторов, что вызывает отдергивание стопы, и этот феномен будет наблюдаться как один из компонентов защитного рефлекса Бехтерева-Мари-Фуа.

Патофизиологической основой для формирования симптома Бабинского является выраженное замедление проведения возбуждения по двигательным трактам и нарушение процессов возбуждения на уровне стволовых структур и сегментарных образований спинного мозга, что обусловлено дефицитом активирующих влияний системы верхнего мотонейрона. При этом дефицит нисходящих кортикоспинальных и ретикулоспинальных активирующих влияний на интернейроны спинного мозга (увеличение времени центрального моторного проведения при транскраниальной магнитной стимуляции и увеличение латенции и повышение порога длиннолатентного рефлекторного ответа при исследовании вызванных брюшных рефлексов) в большей степени наблюдается при изолированном поражении спинного мозга. Это, возможно, объясняется топически компактным расположением нисходящих быстропроводящих волокон на спинальном уровне и вовлечением большого количества этих двигательных путей при наличии патологического очага в грудном отделе спинного мозга. Заинтересованность церебрального уровня приводит в большей степени к снижению возбудимости интернейронов и мотонейронов на корковом уровне (повышение порогов моторных ответов при транскраниальной магнитной стимуляции), что вероятно связано с непосредственным воздействием локального патологического процесса в головном мозге на корковые механизмы возбуждения или облегчения.

Таким образом, наличие симптома (рефлекса) Бабинского свидетельствует о поражении системы центрального двигательного нейрона, когда происходит нарушение супраспинального контроля и расстройство функции тормозных нейронов, что приводит к дисбалансу антагонистических спинальных центров и возникновению патологических разгибательных стопных знаков. Так, при рефлексе Бабинского повышается возбудимость мотонейронов экстензоров с последующим реципрокным торможением центра сгибателя (в норме а-клетки флексоров имеют более низкий порог возбуждения, чем экстензоры).

У новорождённых и детей до двух лет этот феномен не является признаком патологии, что связано с недостаточным развитием коры головного мозга и соответственно системы центрального двигательного нейрона в этом возрасте. Интересно то, что еще за 400 лет до открытия стопного рефлекса всемирно известные мастера живописи эпохи Возрождения (Рафаэль, Леонардо Да Винчи, Джентило де Фабриано, Ван дер Вейден, Якоб фон Кемптер и др.) бессознательно изображали его у младенца Христа на своих полотнах .

Следует заметить, что для клинициста несомненный интерес представляет не только факт обнаружения патологического феномена, но и определенная диагностическая значимость рефлекса Бабинского при поражении верхнего мотонейрона на разных уровнях. Так яркий, быстрый и чаще веерообразный рефлекторный ответ с возможной длительной экстензией большого пальца и сильным тоническим напряжением его разгибательной мышцы и сухожилия в сочетании с проксимальным парезом, тазовыми нарушениями и отсутствием поверхностных брюшных рефлексов «адресует» невролога к патологическому очагу на уровне спинного мозга, а медленная тоническая реакция при вызывании рефлекса Бабинского в сочетании с преимущественно дистальным парезом, гиперрефлексией и синкинезиями - к церебральному уровню поражения верхнего мотонейрона. Следовательно, сочетание таких составляющих, как определенный «двигательный паттерн» при вызывании рефлекса Бабинского, распределение пареза и выделенные симптомы у больных с поражением верхнего мотонейрона могут быть полезными для диференцированного подхода к диагностике патологического очага.