Щитовидка биопсия. Стоит ли делать биопсию щитовидной железы. Клиники, в которых проводится биопсия щитовидки

Как проводится биопсия щитовидной железы?

Процедура достаточно проста и безопасна. Во время проведения биопсии пациент находится в сознании, т. е. без наркоза и анестезии. Основное требование перед процедурой – снять украшения, пирсинг и по необходимости, зубные протезы, а также отказаться от употребления пищи хотя бы на несколько часов (в идеале это 10 часов).

После прихода к врачу, потребуется заполнить некоторые документы, которые ознакомят с этапами процедуры и возможными последствиями и осложнениями, а также дадут специалисту официальное согласие и право приступить к своему делу. Очень часто люди испытывают обычный страх или волнение перед процедурой и, чтобы их немного успокоить доктор может дать успокоительное или слабое седативное средство. Но на самом деле в процедуре нет совсем ничего страшного и опасного, по ощущениям это сравнивается с обычным уколом под кожу или в вену.

Техника проведения биопсии

Итак, тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится специалистом. Врач делает укол в щитовидку и проводит забор биологического материала для дальнейшего лабораторного анализа. При этом пациент должен лежать на спине и не производить абсолютно никаких движений (по сути, разрешается только дышать), ради избегания боли, которую по неосторожности можно причинить себе самому. А также игла, нацеленная на определённый участок в результате движения может сместиться и попасть в другую область, подпортив результат.

Не рекомендуется во время биопсии сглатывать слюну, кашлять и тем более разговаривать – всё в тех же целях получения наиболее точного результата. Перед взятием пункции кожа обязательно обрабатывается специальными антисептиками, чтобы внутрь не попала никакая инфекция. Длительность забора материала не более 10 минут, а чаще не превышает и 5 минут. После завершения биопсии пациенту желательно полежать несколько минут, не делая резких движений, а затем аккуратно сесть и только потом встать. На место укола накладывается пропитанная заживляющим средством повязка. В течение нескольких дней после процедуры место укола может чесаться и зудеть, т. к. в это время чувствительность кожи заметно повышается, но это достаточно быстро проходит и не доставляет особых неудобств.

Когда нужно проводить процедуру?

Основными показаниями к проведению процедуры являются новообразования, увеличенные узлы или симптомы, указывающие на аутоиммунные тиреоидиты.

Показания для проведения биопсии:

появилось новообразование, которое растёт очень быстрыми темпами – 3–4 мм за полгода;
узел достигает размеров более 1,5 см;
образование содержит в себе микрокальцианаты, имеет довольно плотную структуру и покрыто кровеносными капиллярами. Если присутствуют все 3 фактора, процедуру делают и при маленьких узлах.

Специалист может в срочном порядке провести биопсию щитовидки, если пациент был облучён, у кого-то из близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание или новообразование начало стеснять дыхательные пути.

Виды процедуры

Существует несколько видов биопсии щитовидки:

тонкоигольная;
ультразвуковая тонкоигольная;
открытая.

Чуть выше уже была рассмотрена биопсия щитовидки. Сейчас мы разберёмся с её более усовершенствованной версией – ультразвуковой биопсией.

Ультразвуковая биопсия

Эта процедура сопровождается ультразвуковым исследованием, намного повышающим точность анализа. С помощью специального УЗИ-сканера эндокринолог выявляет проблемное место на щитовидке, а затем направляет в нужную область иглу для забора материала. Точность исследования достигает целых 90%.

Открытая биопсия

Эта процедура назначается только в тех случаях, когда остальные исследования не дали результата или он оказался неточен. Открытая биопсия предусматривает проведение небольшой операции, которая длится чуть больше часа. Перед началом операции необходимо дать пациенту наркоз и обработать кожу специальным антисептическим раствором ради избегания дальнейшего заражения и попадания в ранку инфекции.

Далее, врач убирает кожную прослойку, тем самым открывает прямой доступ к проблемной области щитовидки и забирает предположительно нездоровые клетки, которые тут же отправляются на лабораторный анализ. Если его результаты подтвердили наличие злокачественных клеток, хирург в большинстве случаев сразу же удаляет раковую опухоль.

По завершении операции ткани сшиваются специальными нитями, т. е. накладывается шов, на который обязательно накладывается повязка, предупреждающая заражение разреза. Здоровый пациент уже через 2–3 часа отправляется домой, хотя иногда медицинские работники советуют переночевать под наблюдением специалистов. Нередки случаи, когда спустя некоторое время шов может кровоточить, хотя если кровотечение несильное – это совсем не является проблемой. Следует просто аккуратно промокнуть кровь и дать ране самостоятельно зажить.

Подготовка к процедуре

Так как биопсия узла щитовидной железы – точная и важная процедура, необходимо, чтобы на её проведение оказывало влияние минимальное количество посторонних факторов. Для достижения этого результата нужно не только качественно провести операцию, но и не менее качественно к ней подготовиться.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о непереносимости некоторых лекарств (если таковое наблюдается), аллергии на лекарственные препараты и лекарства, которые в этот момент употребляются постоянно.
Следует сдать общий анализ крови, чтобы врач знал её специфические особенности.
Сообщить о дополнительных заболеваниях или индивидуальных особенностях организма.

Побочные эффекты и осложнения

Даже, несмотря на то, что биопсия достаточно распространена и безопасна, иногда всё же могут возникать осложнения или побочные эффекты. Именно поэтому важно найти хорошего и квалифицированного специалиста, который имеет высокую репутацию и отличные отзывы.

К возможным осложнениям относятся:

Появление гематом. Если врач не имеет достаточного опыта, он может во время биопсии случайно задеть и повредить мышцы или кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематом и более длительных болезненных ощущений.
Повреждение трахеи. При повреждении участка трахеи у пациента периодически будет появляться непроизвольный кашель, который, к сожалению, уже не вылечить.
Сильные и длительные кровотечения, повышение температуры. Эти симптомы также возникают при недостаточной квалификации доктора.
Тошнота и дискомфорт в горле. Наиболее распространённые побочные эффекты, которые без проблем лечатся специальными леденцами или таблетками, а также некоторыми народными средствами, как содовый раствор и отвары целебных трав.
Увеличение лимфоузлов в области шеи.

Дополнительная информация

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы не всегда может обнаружить злокачественную опухоль, поэтому отрицательный результат биопсии (то есть отсутствие раковых клеток) иногда оказывается неверен. Подобные ситуации происходят потому, что зачастую новообразования очень маленькие в размерах и игла просто проходит мимо и захватывает абсолютно здоровые клетки. Поэтому проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

В некоторых ситуациях гораздо удобней воспользоваться открытой биопсией, хотя она и займёт больше времени на приготовление и сил, а также срок реабилитации будет чуть дольше. Но во время проведения этой процедуры можно сразу же удалить злокачественную опухоль.

При увеличенной щитовидке и изменённом гормональном фоне может назначаться рентгеновское исследование области шеи перед биопсией.

А также при изменённом гормональном фоне биопсию щитовидки обычно принято заменять радиоактивным исследованием и томографией, по результатам которых можно с наибольшей точностью определить размер органа и выявить такое заболевание, как гипертиреоидизм.

При лабораторном анализе биологического материала цитолог высушивает его, окрашивает и помещает на покровное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Зная строение здоровых клеток и тканей, он ставит диагноз собранным клеткам. Результаты можно узнать уже через 24–48 часов. Иногда результат получается недиагностическим, т. е. диагноз поставить не удалось из-за недостатка необходимого материала. Причиной этому может быть очень плотная опухоль. При получении подобного результата назначается повторная процедура.

При нарушении работы щитовидной железы начинают нарушаться и другие функции организма, поэтому важно своевременно посещать врача и при необходимости проводить нужные процедуры. Полученный результат помогает не только определить состояние организма, но и своевременно диагностировать и лечить злокачественные опухоли.

Какие бывают размеры узлов щитовидной железы?

Как подготовиться к УЗИ щитовидки?

Диагностика щитовидной железы с помощью сцинтиграфии

Приемы и методы пальпации щитовидки

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Пункционная биопсия щитовидной железы: как делается, результаты, последствия

Особенности процедуры

Биопсия щитовидки подразумевает взятие образца тканей для проведения анализа на предмет определения характера новообразований (доброкачественные или злокачественные). Необходимо сделать забор биоптата непосредственно с того участка, который вызывает у врача подозрения. В дальнейшем проводится гистологическое, а при необходимости и цитологическое исследование. По результатам анализов удается установить природу происхождения новообразования. Это и есть ответ на опрос о том, для чего делают биопсию щитовидки.

Обычно подозрительные узлы и уплотнения обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. В некоторых случаях их можно прощупать самостоятельно, даже заметить визуально. Особенно важно пройти такую диагностику при образовании крупных узлов и их быстром росте.

Помните. Своевременно произведенная пункция щитовидной железы позволяет избежать нежелательных последствий, в том числе летального исхода из-за поздно обнаруженного рака.

Показания для проведения

Показаниями для проведения биопсии щитовидки могут стать следующие обстоятельства:

крупные новообразования (более 10 мм);
подозрительные уплотнения;
обнаружение кальцинатов;
интенсивный рост узла;
отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев;
аномалии сосудистого строения органа;
наследственные риски развития рака;
специфическое расположение патологии, например, на перешейке;
любые подозрения, указывающие на вероятность развития онкологии.

Сама процедура является достаточно безопасной, поэтому ее проводят даже маленьким детям.

Важно. Биопсия не способна спровоцировать раковое перерождение клеток, поэтому подобные опасения являются абсолютно беспочвенными.

Однако стоит учитывать, что пункция щитовидки может быть противопоказана в ряде случаев, например, при сердечно-сосудистых патологиях, проблемах с нервной системой, а также при неправильном расположении органа, что затрудняет доступ к нему.

Методика выполнения

В медицине есть два метода забора биоптата.

Первый — открытый, то есть инвазивный. Он используется крайне редко, например, при наличии противопоказаний для выполнения обычной пункции. Доступ к щитовидке осуществляется через небольшой надрез на шее.
Второй способ — ТАБ щитовидной железы. Что это такое? Образец ткани узла берется посредством прокола шеи и щитовидки иглой, в которую под влиянием вакуума засасывается биоматериал. Полное название процедуры — тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы.

Подготовка

На заметку. Для получения достоверных результатов любому исследованию предшествует подготовка. В данном случае никаких особых мер не предусмотрено.

Достаточно соблюдать такие условия:

Если человек принимает какие-либо лекарства, надо заранее проконсультироваться с врачом по поводу их временной отмены или изменения дозировки.
Предварительно для уточнения ситуации с опухолью стоит сдать все необходимые анализы.
Проводится ультразвуковая диагностика, и на основании заключения принимается решение о необходимости проведения забора биоматериала с определенных участков щитовидки.
Так как делают пункцию щитовидной железы, лучше приходить в клинику на голодный желудок, чтобы использование УЗИ-аппарата или сам прокол не спровоцировал рвотный рефлекс.

При сильном напряжении и страхе перед процедурой пациенту могут вколоть успокоительное. Применение анестезии обсуждается в индивидуальном порядке. Обезболивание необходимо при пониженном болевом пороге, детям, а также при некоторых проблемах со здоровьем. В остальных случаях анестезия не используется, так как процедура проводится практически безболезненно, а любые препараты могут повлиять на результат исследования.

Методика проведения процедуры предельно проста и отличается минимизацией рисков, особенно в сравнении с открытым способом. Пациента укладывают на кушетку, шея обрабатывается антисептиком, при необходимости наносится гель для усиления передачи ультразвукового сигнала.

В большинстве случаев проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ.

Примечание. Ультразвуковое сопровождение является обязательным условием при заборе биоптата из небольших узлов, а также при неудобном расположении патологически измененного участка органа. Если речь идет о зобе крупного диаметра, можно обойтись без аппаратной поддержки.

Далее врач нащупывает оптимальную точку для введения иглы и делает прокол. Забор образца тканей производится с помощью иглы. В этот момент пациент ощущает лишь небольшой болевой дискомфорт, как при стандартной инъекции. На все манипуляции уходит в среднем 5-15 минут.

Важно. Для более точной диагностики берут 2-3 пробы тканей, что избавляет пациента от необходимости выполнения повторной биопсии.

Так как берут пункцию щитовидной железы тонкой иглой, достаточно обработать место прокола антисептиком. При проступании крови используют пластырь. В течение нескольких дней рана заживет. При использовании толстой иглы место прокола закрывается стерильной повязкой на 3-4 дня.

Возможные последствия

При условии правильного выполнения пункции щитовидной железы под контролем УЗИ риск развития осложнений сводится к минимуму. Так как остается небольшая ранка на месте введения иглы, могут наблюдаться такие явления:

синяк;
незначительное выделение крови и сукровицы;
покраснение кожи;

Помните. Важно соблюдать правила относительно обработки места прокола антисептиками, рекомендуется не мочить его несколько дней. В противном случае может начаться воспаление из-за попавших в ранку бактерий.

В редких случаях наблюдаются такие последствия пункции щитовидной железы:

кашель;
боли при глотании;
головокружение;
увеличение лимфоузлов.

Трудности возникают в том случае, если врач задел соседние ткани (например, при отсутствии УЗИ-сопровождения), проткнул трахею или кровеносный сосуд. При повышении температуры тела, тахикардии и общем ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за помощью в клинику.

Анализ биоматериала

Взятый биоматериал направляют на проведение микроскопического исследования. Базовым является гистологический анализ. Благодаря ему определяются структурные изменения в тканях. Дополнительно может быть проведено цитологическое исследование, которое демонстрирует более подробную картину сложившейся ситуации за счет тщательного анализа биоптата на уровне клеточного строения.

Важно! Изменения в структуре клеток говорят о наличии патологического процесса злокачественного характера.

Пункционная биопсия щитовидной железы позволяет рассмотреть структуру таких образцов биоматериала из органа, как:

кровь;
коллоид;
эпителий фолликулов;
ткани узла.

На заметку. Важно произвести забор тканей именно с того участка, который вызывает наибольшие подозрения у врача. Даже незначительные отклонения от патологической зоны могут привести к искажению итоговых результатов. В связи с этим биопсия при некрупных образованиях назначается в исключительных случаях.

Расшифровка результатов

Точный диагноз врач может поставить только после того, как будут получены результаты биопсии щитовидной железы, расшифровка которых указывает на природу возникновения опухоли.

К счастью, подавляющее большинство случаев (более 90%) связано с развитием новообразований доброкачественного характера. В таком случае дальнейшее лечение преимущественно ограничивается наблюдением и применением медикаментов.

Гораздо большее опасение вызывают результаты неопределенного плана или с подозрением на онкологию (неоплазия). В таком случае рекомендуется пройти повторное исследование в другой лаборатории с уже имеющимся биоптатом или взять новые образцы тканей.

На заметку. Злокачественные образования определяются по отличительным чертам в структуре измененных тканей. Так, может быть выявлена аденома, карцинома, саркома или эпидермоидный рак и метастазы. Онкология также классифицируется на папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический типы.

Биопсия помогает выяснить, к какому типу принадлежит опухоль, на какой стадии развития она находится. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

В современных условиях лечение онкологии щитовидной железы поднялось на довольно высокий уровень. При этом все равно остается необходимость во вмешательстве во внутреннюю структуру организма, то есть выполняется биопсия щитовидной железы. Что это такое? - спросите вы. Ответ не заставит себя ждать, если узлы вашей щитовидной железы превышают в размерах 1 см или если таких образований появилось несколько. Дело в том, что проведения УЗИ не всегда достаточно. Чтобы узнать характер образования, нужно взять образец материала и рассмотреть его состояние.

Признание процедуры необходимой

Большинство ученых, а также признали необходимость в такой процедуре. Ученые указывают на то, что образования, даже самых небольших размеров, если их несколько, оказывают самое неблагоприятное воздействие на организм человека, поэтому уточнить их характер - это обязанность каждого врача, столкнувшегося с такой проблемой у пациента. Люди, обратившиеся за помощью с такой проблемой, находятся под наблюдением врача. Последний назначает сдать анализы на содержание гормонов, таких как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин и так далее. Также назначаются периодические ультразвуковые исследования, обычно такие процедуры выполняются 3-6 раз в месяц, кроме того, пациентам самостоятельно необходимо контролировать свое состояние.

Предварительная консультация

При консультации у врача вам расскажут все нюансы, которыми сопровождается биопсия щитовидной железы: что это такое, для чего выполняется, какие подготовительные этапы нужно пройти, чтобы ее выполнить, и так далее.

Делают ли обезболивание?

Вполне естественный вопрос, возникающий у каждого пациента: как делают биопсию щитовидной железы? Хотя название звучит страшно, сама процедура не является такой уж ужасной. По сути, это пункция клеточного материала из узла с помощью специальной очень тонкой иглы.

Подготовка к процедуре

Ограничения для пациента

Для пациента делается ограничение: ему нельзя сглатывать в процессе проведения процедуры. Это связано с тем, что игла очень тонкая, а образования небольшие, поэтому малейший толчок может направить иглу не в ту сторону и будет взят не тот материал. Вся процедура выполняется с использованием аппарата УЗИ. Он нужен для того, чтобы контролировать направление иглы под кожным покровом, это увеличивает вероятность ее попадания в пораженный узел. Вся процедура занимает максимум полчаса, выполнять ее можно как амбулаторно, так и находясь в стационаре.

Оценка результатов процедуры

Полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая - 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия - вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

трудности с дифференцированием аденомы;
узел с симптомами атипии;
пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая - фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;
подозрение на карциному - примерно 80-90-процентная вероятность;
в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

Дополнительный анализ образцов

В некоторых случаях результаты биопсии щитовидной железы нуждаются в дополнительном исследовании. Например, довольно часто проводят анализы смыва с иглы на наличие тиреоглобулина или кальцитонина. Эти тесты могут повысить точность исследования, в случае если результаты обычных исследований явились неточными, таким образом, иногда выявляются аденомы которые располагаются внутри ткани щитовидной железы.

Когда завершена биопсия щитовидной железы, результаты анализов выдаются пациенту на специальных бланках. Здесь отражаются все важнейшие сведения, полученные после проведения проверки образцов: состояние узла, место расположения, размеры и прочее. Обычно максимальный срок ожидания результатов - это 7 дней, иногда больше, в некоторых центрах наоборот, срок оценки анализов составляет 1-2 дня.

Еще один способ проверки злокачественности

Радиоизотопное сканирование - это еще один способ проверки состояния узлов. Он не исключает биопсию, а является предварительным этапом перед ней. Во врачебной терминологии присутствуют 2 понятия: горячие и холодные узлы. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который входит в состав железы. При введении пациенту радиоактивного йода на снимках щитовидной железы может получиться 2 изображения. Если узел железы состоит из клеточного материала, который по каким-либо причинам не поглощает йод, то получится синеватое изображение, и это будет холодный узел. Если же йод активно поглощается, на снимке получается яркое оранжевое изображение, это будет горячий узел.

Определить доброкачественность узлов по этим снимкам достаточно трудно, но если говорить о вероятностях, то если узел горячий, вероятность того, что он злокачественный, гораздо ниже, нежели если картина обратно противоположная. Так как радиоизотопное сканирование не дает однозначного ответа, врачи все равно в итоге прибегают к окончательному виду диагностики в щитовидной железы.

Биопсия щитовидной железы: последствия

На самом деле, - это абсолютно безобидная процедура. После нее практически никогда не развиваются никакие осложнения, а если они и есть, то очень незначительные. Так, самое худшее, что может произойти, - это кровоизлияние в узел или воспаление в месте прокола, осложнения эти лечатся элементарно.

Некоторые мало осведомленные или, вообще, незнающие люди считают, что шейный лимфоузел после взятия образца из доброкачественного может превратиться в злокачественный, но это абсолютное заблуждение, так не бывает. Доброкачественное образование не может стать злокачественным по определению, единственный вариант - это если врач при обследовании образцов что-то упустит, но это бывает крайне редко. В общем, не слушайте россказни об ужасных свойствах, которыми славится биопсия щитовидной железы, последствия ее абсолютно незначительны.

Может ли развиться рак, если его не было

Если узел злокачественный, то он злокачественный и там изначально развивалась болезнь. Если же при начале роста в эти узлы не было заложено такого свойства, то появиться рак там никак не может. Дело в том, что когда узел начинает расти, в нем уже имеется онкология. Пока узел не начал расти, там даже нечего проверять, поэтому ВОЗ рекомендует проводить проверки только тех узлов, которые превышают по своим размерам 1 см, или если образование меньше, но по результатам УЗИ в нем явно наличествуют признаки онкологии.

Да, конечно, встречаются ситуации, когда после проведения пункции через пару-тройку лет узел начинает расти, а после проведения повторной процедуры выясняется, что там все же есть рак. Тогда появляются такие жалобные речи наподобие "Моей подруге делалалась биопсия щитовидной железы, отзывы хорошие, а после процедуры через полгода узел начал расти, в чем же здесь проблема?". Суть тут не в том, что рак появился там только сейчас, проблема обычно скрывается в трех нюансах:

Первая пункция производилась при крайне малых размерах узла. Скорее всего, врач, когда выполнялась процедура, просто взял не тот материал, проще говоря, не попал в узел.

Неправильная техника взятия образца. Некоторые специалисты, особенно работающие в маленьких городах, когда проводится биопсия щитовидной железы, что это такое, мало осведомлены, а как ее нужно выполнять, тем более не знают, вот и получаются неправильные результаты.

Врач-цитолог, когда проводилась расшифровка биопсии щитовидной железы, мог не заметить патологии. Сама процедура может быть выполнена идеально и образцы также могут получиться хорошими, но знания врача-цитолога тоже очень важны, ведь от его внимательности зависит правильность диагноза.

Вот и все, что нужно знать о том, как проводится биопсия щитовидной железы, что это такое и для чего она нужна.

Биопсия щитовидной железы представляет собой диагностический процесс, во время которого из этого органа в теле человека извлекается небольшое количество биологического материала для анализа. Результаты такой процедуры оказывают неоценимую помощь медицинским работникам.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы позволяет специалисту установить множество различных нарушений в функционировании организма: от раковых опухолей до инфекционных заболеваний.

Виды анализов

Существует несколько различных способов, с помощью которых может проводиться биопсия щитовидной железы:

1. Пункционный. При проведении этой процедуры медицинский работник вводит под кожный покров иглу небольшого диаметра. Пункционная биопсия узла щитовидной железы во многих случаях предпочтительнее операционного вмешательства и наносит меньше повреждений другим органам и системам организма.

2. Открытый. Этот способ предусматривает нарушение кожных покровов. Хирург производит небольшой надрез, через который получает доступ к исследуемому органу. Рассмотренная методика применяется лишь в том случае, если все остальные диагностические мероприятия не дали ожидаемого результата.

Цели проведения

Рассматриваемая медицинская процедура обычно назначается в тех случаях, когда у пациента присутствуют определенные внешние признаки, свидетельствующие о наличии патологических процессов в исследуемом органе. А уже для определения причин происходящих процессов и назначается биопсия узла щитовидной железы. С ее помощью диагностируются:

1. Причины, приведшие к опухоли в районе гортани. Часто эти новообразования обнаруживаются при плановом медицинском осмотре, а также в процессе ультразвукового исследования.

2. Факторы, которые вызвали рост так называемого зоба. Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы назначается при поступлении от пациента жалоб на проблемы с дыханием и глотанием, потерю веса и дисфункции голосовых связок.

Подготовительные процедуры

Материал, получаемый в процессе диагностического мероприятия, в дальнейшем направляется на множество различных анализов. Потому важно, чтобы на процесс их проведения не влияли никакие посторонние факторы. Кроме того, несмотря на минимальное вмешательство в работу организма, биопсия щитовидной железы все же нарушает нормальную его работу.

В связи с этим до начала операции по забору пробы следует сообщить врачу о своих индивидуальных особенностях. К их числу относятся:

постоянный прием определенных видов лекарственных препаратов, активное вещество которых может оказать влияние на содержание биологического материала, извлекаемого из органа внутренней секреции;

аллергия на какие-либо фармакологические средства, в том числе применяемые для обезболивания;

присущие вам особенности процесса свертываемости крови, а также прием таблеток, воздействующих на этот процесс (аспирин, кумадин).

До того как будет проводиться аспирационная биопсия щитовидной железы, целесообразно сдать анализ крови на определение некоторых ее параметров.

Общие требования к процессу

Сама процедура взятия образца клеток не требует каких-либо особенных приготовлений. Пациент в это время бодрствует, общая анестезия не требуется. Естественно, все это справедливо лишь в том случае, когда производится пункционная биопсия щитовидной железы.

При операционном вмешательстве, когда диагностика ведется открытым методом, требования к подготовке значительно строже. Так, пациенту запрещено принимать пищу и пить на протяжении как минимум десяти часов до процедуры. На все время операции он погружается в медикаментозный сон. Прием лекарственных препаратов в этот день возможен только после соответствующей консультации с медицинским специалистом.

Перед визитом в операционную следует вынуть зубные протезы (при их наличии), снять ювелирные украшения, пирсинг и тому подобные изделия из металла, присутствующие в верхней части тела.

До процедуры пациенту следует ознакомиться и поставить свою подпись на документе, согласно которому ему разъяснены все потенциальные побочные эффекты от проводимой операции. Этой бумагой он дает согласие на ее начало.

Целесообразно уточнить у вашего лечащего врача все нюансы, касающиеся этого процесса до того, как будет проводиться биопсия щитовидной железы. Отзывы предыдущих пациентов также помогут определиться с выбором.

Следует сказать, что рассматриваемая процедура все же очень важна для диагностики патологических процессов в этом органе внутренней секреции. Тем более что эндокринологические проблемы, если не начать своевременное лечение, могут привести к множеству серьезных последствий для организма.

Взятие пункции

Сделать биопсию щитовидной железы в настоящее время можно несколькими способами:

при посещении поликлиники;

находясь на лечении в стационаре;

посетив частный врачебный кабинет.

При взятии образца ткани пациент должен лежать. Область шеи, то есть место расположения исследуемого органа, должна находиться в растянутом положении. Для этого можно использовать валик или подушку, положив ее под плечи человека. Голова в этом случае будет откинута назад, что облегчит медицинскому работнику доступ к месту манипуляций.

Большую важность представляет нахождение пациента при проведении процедуры в неподвижном состоянии. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы требует точности и аккуратности. Потому запрещается:

говорить;

Время забора биологического образца составляет от 3 до 10 минут.

До начала вмешательства в необходимых случаях пациенту дают успокаивающие лекарственные средства, обладающие седативным эффектом. Это помогает снять нервное напряжение и расслабиться. Для защиты от инфекции кожные покровы в районе взятия пункции обрабатываются специальными асептическими составами.

Чтобы повысить точность рассматриваемого диагностического мероприятия, пункционная биопсия щитовидной железы может проводиться под контролем ультразвукового аппарата.

Полученный образец ткани передается на анализ в лабораторию, где подвергается множеству различных исследований.

Ранка, образующаяся в месте введения иглы под кожный покров, защищается небольшой повязкой.

Оборудование

Для тонкоигольной пункции, как и следует из названия, применяется игла, размер которой немного меньше, чем у ее аналога, используемого для взятия крови на анализы. Она закрепляется на специальном шприце, который, в свою очередь, устанавливается в держатель, что обеспечивает медицинскому работнику дополнительное удобство при проведении манипуляций.

В последнее время получила особое распространение биопсия, сопровождающаяся ультразвуковым исследованием. Это позволяет с большей точностью направлять иглу для забора биологического материала в конкретном месте щитовидной железы.

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерного модуля и специального оборудования, позволяющего проводить сканирование нужного участка тела человека. Принцип действия основан на излучении особых радиоволн нужной частоты, отражающихся от внутренних органов, и их фиксации специальным локатором.

Результаты сразу же отражаются на специальном дисплее, напоминающем телевизор. Изображение синтезируется с помощью специальных алгоритмов на основе амплитуды, частоты и времени отраженного ультразвукового сигнала.

Заметив на экране какие-либо патологические изменения в щитовидной железе, медицинский работник может разместить иглу для забора клеток таким образом, чтобы в нее попал биологический материал с возможного проблемного участка.

Внутренние ощущения при биопсии

Чаще всего пациент во время проведения процедуры испытывает некоторые неудобства лишь в связи с тем, что его голова находится в неудобном положении. Кроме этого, присутствуют лишь небольшие болезненные ощущения в районе щитовидной железы в момент прокола кожных покровов и забора биологического материала.

Сама ранка может немного чесаться, а пространство вокруг нее приобретет повышенную чувствительность. Эта симптоматика проходит через несколько дней.

Кстати, применение некоторых обезболивающих средств вполне возможно в то время, когда проводится биопсия щитовидной железы. Отзывы пациентов не заставляют усомниться в их эффективности.

Открытый забор образцов

В некоторых случаях, когда предыдущий вариант взятия анализов не позволил достичь необходимого результата, диагностика заболеваний щитовидной железы проводится путем взятия образцов клеток открытым способом. Описываемое операционное вмешательство длится на протяжении 60 минут и проводится исключительно в стационарных условиях медицинского учреждения.

Перед процедурой необходимо погрузить пациента в медикаментозный сон. Для этого применяются внутривенные инъекции соответствующих фармакологических средств. Кроме того, иногда целесообразно комбинировать их с рядом седативных лекарственных препаратов.

Кожные покровы на горле человека, прикрывающие щитовидную железу, обрабатываются специальным составом, который позволяет избежать проникновения в рану различных болезнетворных микроорганизмов. С помощью скальпеля нарушается целостность кожи, после чего берется биопсия узла щитовидной железы, который поражен какой-либо опухолью или имеет другие внешние патологии, хорошо видимые невооруженным взглядом.

Во время операции незамедлительно проводится анализ на наличие в биологическом материале признаков онкологических заболеваний. При обнаружении раковых опухолей хирург может удалить пораженный участок либо весь орган целиком.

По окончании необходимых процедур разрез скрепляется с помощью специальных швов, которые прикрываются асептическими перевязочными материалами для предупреждения заражения раны.

Через некоторое время пациент может обнаружить небольшое кровотечение из разреза, что не является патологией. В некоторых случаях целесообразно провести ночь в медицинском учреждении для наблюдения и оперативного реагирования на возможные побочные эффекты.

Последствия операции

Чаще всего применяется тонкоигольная, а не открытая биопсия щитовидной железы. Результаты последней могут понадобиться лишь в ограниченном числе случаев, например при злокачественных опухолях.

Сама операция проводится под общим наркозом, потому никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. Впоследствии может наблюдаться небольшая тошнота, болезненные ощущения, общая усталость и сонливость.

Дискомфорт в горле, испытываемый некоторыми людьми, можно устранить с помощью специальных леденцов или содовым раствором для полоскания.

Хирургический шов может чесаться на протяжении трех-четырех суток. Это явление часто сопровождает процесс регенерации тканей. Кстати, современная фармакологическая промышленность выпускает большое количество лекарств, способных уменьшить дискомфорт во время послеоперационной реабилитации.

На протяжении одной или двух недель после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке. Такая поза снижает деформацию кожи в районе разреза, что положительно сказывается на процессе заживления. При занятии сидячего положения лучше поддерживать голову руками для сохранения целостности наложенного шва.

Побочные эффекты

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, как и открытый забор образцов, - операция достаточно обыденная, и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Однако в редчайших случаях эта процедура может вызвать заражение либо привести к длительному непрекращающемуся кровотечению.

Подобная клиническая картина может наблюдаться у пациентов, страдающих от плохой свертываемости крови либо принимающих аспирин и подобные ему препараты. При возникновении описанных симптомов не стоит впадать в панику, нужно просто обратиться к своему лечащему врачу, который даст соответствующие рекомендации по их устранению.

Следует отметить, что некоторые индивидуальные особенности организма человека не позволяют назначить проведение этой диагностической процедуры. Они же могут повлиять на информативность, что сводит на нет приложенные усилия. Например, все те же проблемы со свертываемостью крови либо невозможность занять неподвижное положение во время процедуры. Кстати, в последнем случае можно применить общую анестезию.

Сигнал об опасности

Рассматривая все нюансы такого процесса, как пункционная биопсия щитовидной железы, следует отметить ряд опасных симптомов, возникновение которых требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью:

появление большого количества крови из-под повязки, наложенной на ранку;

болевые ощущения при глотательном движении горла;

появление опухоли в районе проведения процедуры;

покраснение кожных покровов;

повышение общей температуры тела;

увеличение размеров лимфатических узлов в районе шеи;

состояние лихорадки.

Результаты процедуры

Выше был описан процесс того, как проводится биопсия щитовидной железы. Результаты этой процедуры передаются в медицинскую лабораторию, где полученный биологический материал изучается с помощью различных методик, которые позволяют обнаружить множество дисфункций:

инфекционные заболевания;

раковые опухоли;

отклонения в развитии щитовидной железы.

Кроме того, возможен вариант обнаружения так называемой кисты, негативно влияющей на работу этого органа эндокринологической системы, но в то же время,не являющейся злокачественным образованием.

Некоторые дополнительные нюансы

Знакомясь с вопросом о том, как делают биопсию щитовидной железы, следует обратить внимание на некоторые дополнительные моменты.

1. Отрицательные результаты проведенной процедуры (когда не выявлено следов патологических процессов в организме) не могут служить основой для вывода об отсутствии заболевания эндокринологической системы. Может случиться, что пораженный участок не попал в область исследования.

Различные посторонние образования в щитовидной железе имеют настолько маленькие размеры, что игла не может их задеть. Потому лабораторный анализ не выявит нарушений.

2. В особых случаях целесообразно применять лишь открытую биопсию, хотя эта процедура и более трудоемкая. Кстати, при ее проведении возможно удаление злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе.

3. Пункционная биопсия часто назначается вместо рентгенографического исследования, когда щитовидная железа имеет увеличенные размеры, а гормональный фон организма не отклоняется от нормы.

4. Когда концентрация некоторых гормонов в организме превышает определенный уровень, вместо биопсии целесообразнее будет пройти радиоактивное исследование на содержание йода и компьютерную томографию. Это позволит определить размеры внутреннего органа и диагностировать гипертироидизм.

Заключение

От правильной работы щитовидной железы зависит множество процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человека. Ведь эндокринная система занимает едва ли не самое главное положение в регулировании всех органов.

Потому при малейших признаках отклонений в ее работе следует обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Зачастую для этого и делают биопсию. Процедура ее проведения была подробно описана выше. Она не вызывает серьезных побочных эффектов, а ее значение для установления причин различных патологий в организме трудно переоценить.

К тому же возможно взятие биологического материала несколькими способами. Тонкоигольная технология практически безболезненна и занимает минимальное количество времени. А операционное вмешательство не только дает самые точные результаты, но и позволяет одновременно удалить имеющиеся злокачественные опухоли.

Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.

Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.

Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники .

При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.

Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.

Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.

Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.

Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.

При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.

Особенности метода

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

Генетические факторы.
Неправильное питание.
Нарушения гормонального фона.
Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

Узлы.
Киста.
Нарушение тканей.
Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

Виды биопсии

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

Открытый.
Пункционный.

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

Биопсия и УЗИ

Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.

Показания для проведения биопсии

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

Плотная структура опухоли.
Образование в диаметре больше одного сантиметра.
Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

Противопоказания

Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.

В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

Есть ли аллергия на лекарства.
Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

Кофе.
Алкоголя.
Острой пищи.

Особенности проведения процедуры

Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.

При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.

Результаты тестирования

После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.

Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.

Киста

Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.

Зоб

Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.

Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.

Злокачественные опухоли

При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.