Признаки, диагностика и лечение аспирационной пневмонии. Особенности течения аспирационной пневмонии и способы лечения заболевания Возбудители аспирационной пневмонии

Болезни дыхательных путей всегда были и остаются самыми распространёнными. Аспираторная пневмония или воспаление лёгких - диагноз, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Болезнь включает три разных синдрома, которые и определяют тактику лечения. Своевременный и правильный диагноз избавит от многих осложнений. Поэтому не стоит временить с визитом к врачу.

Коварная болезнь

По степени тяжести различают:

Лёгкую пневмонию - возможно домашнее лечение, прогноз благоприятный, патологий нет.
Среднюю - необходима госпитализация, возможны осложнения.
Тяжёлую - немедленная госпитализация. Выздоровление длительное, осложнения присутствуют в большинстве случаев.

Воспаление лёгких: осложнения

Пневмония - заболевание, которое требует немедленного вмешательства со стороны специалистов. Самолечение исключено. Часто даже при оказании помощи возникают осложнения пневмонии, самые распространённые из которых:

обструктивный синдром;
нарушение дыхания из-за непроходимости дыхательных путей, в результате весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), нарушается обмен веществ и нормальное функционирование органов;
экссудативный плеврит - скопление жидкости в плевральных оболочках лёгких;
гангрена лёгких - гнойный процесс в органе, который сопровождается некрозом (отмиранием) тканей;
абсцесс - формирование в лёгких капсул с гноем в результате расплавления лёгочной ткани.

Как результат перенесённой пневмонии может развиться сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит, сепсис. Некоторые осложнения пневмонии чреваты летальными исходами. В группе риска грудные дети и дошкольники.

Малейшие подозрения на пневмонию - это основной повод для обращения в больницу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечение любого заболевания было эффективным, его необходимо правильно диагностировать. О том, что недуг, поразивший лёгкие - болезнь пневмония, «скажут» следующие виды анализов:

Прослушивание лёгких стетоскопом, беседа с пациентом на предмет жалоб.
Пальцевое простукивание лёгких (перкуссия), которое необходимо для обнаружения очагов поражения.
Рентген. Один из важных и основных методов исследования лёгких. Благодаря ему, врачи имеют целостную картину болезни.
Общие анализы крови и мочи.
Анализы мокроты.
Бронхоскопия. Назначают при тяжёлых случаях болезни. Процедура представляет собой введение специального прибора с камерой в лёгкие (через носоглотку) и оценку состояния изнутри.

По симптомам пневмония может быть схожа с бронхитом, Поэтому правильная и точная диагностика - это «успешное вложение» в выздоровление.

Как уже упоминалось, пневмония симптомы и лечение может иметь разные. Всё решит форма недуга. Но в любом случае будут назначены:

Антибиотики широкого или узкого спектра действия.
Отхаркивающие препараты.
Иммуностимуляторы, витамины.
Постельный режим, обильное питье, диета.
Фитотерапия, физпроцедуры. Но только после нормализации температуры.
Хорошее влияние оказывает кислородная терапия, в частности кислородные коктейли.

Лечение народными средствами

Воспаление лёгких - тяжёлое заболевание, избавиться от которого можно только с помощью антибиотиков. Терапию обязательно назначает врач-специалист. Однако когда поставлен диагноз «пневмония», народное лечение может быть также эффективно.

Во время болезни важно включать в рацион такие продукты, как чеснок, лук и мёд. Это лучшие средства от многих вирусных и воспалительных процессов в организме.

Также полезными будут:

Сироп с алоэ. Нужно измельчить листья цветка, чтобы вышел один стакан. Добавить полтора стакана мёда и залить всё 0,5 л хорошего кагора. Смесь настаивать на протяжении двух недель, после чего процедить и отжать. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
Настоять на паровой бане пятнадцать минут цветки календулы, ромашки и зверобоя (в равных частях - по одной столовой ложке). Воды взять два стакана. Принимать по 2-3 столовых ложки четыре - пять раз на день.
Две ложки овса залить стаканом молока и довести до кипения. Добавить мёд и пол-ложки чайной сливочного масла. Пить настой перед сном.
Хороши отвары с мать-и-мачехой, фиалкой, шалфеем.
Можно делать медовые компрессы, рисовать йодные сетки, растирать спину и грудную клетку барсучьим или козьим жиром. Но только в том случае, когда нет температуры.

Аспирационная пневмония

Болезнь возникает в результате попадания вредоносных микробов из верхних дыхательных путей или желудка в лёгкие. Эти микроорганизмы вызывают тяжёлые инфекционные процессы в органе.

Основные симптомы, указывающие на развитие недуга:

Затруднительное глотание.
Кашель, часто возникающий после еды.
Одышка.
Боли в груди.
Плохое общее самочувствие, лихорадка.
Неприятный запах изо рта.

Чаще всего в группу риска попадают люди:

С алкогольной зависимостью (отсутствие сознания, глубокий, неконтролируемый сон способствуют микроаспирации).
Имеющие проблемы с зубами.
Те, кто находится под наркозом.
Встречается аспирационная пневмония у новорождённых. Когда малыш проходит родовые пути матери, он глотает околоплодные воды. Если у женщины были непролеченные инфекции, это способствует заражению лёгких ребенка вредоносными бактериями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами и другими).
Страдают заболеванием и те, у кого проблемы с пищеварительной системой, изжога.
Люди с хроническими болезнями лёгких.

Окончательно установить диагноз можно только после тщательного обследования: рентген, бронхоскопия, анализы крови, исследования мокроты.

Как и другие формы болезни, аспирационная пневмония требует применения антибактериальных средств. Госпитализация показана, зависимо от состояния больного и от течения болезни.

Игнорирование симптомов и терапии может стать причиной таких осложнений, как абсцесс, гангрена, удушье. Также вероятны летальные исходы.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Профилактика пневмонии - мероприятие, которое должно стать обязательным в каждой семье, тем более в зимнее время года.

Людям, которые работают в больших коллективах, следует в сезон простуд и эпидемий носить респираторную маску.
Ещё до разгара заболевания целесообразно производить вакцинацию. Прививка может уберечь от недуга или, по крайней мере, облегчит форму болезни.
Вести здоровый и правильный образ жизни. Особое внимание уделять своему рациону. Нужно также отказаться от вредных привычек.
Отличная профилактика защитных функций лёгких - дыхательная гимнастика. Она способствует самоочищению органа.
Никогда не стоит доводить любое заболевание до хронической формы. Осложнения порой непредсказуемы.
Использование в повседневной жизни фито и ароматерапии.
Нужно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.
Работая с вредными веществами, всегда надо использовать средства индивидуальной защиты.
Имея такие заболевания, как ОРВИ, грипп, не нужно заниматься самолечением. Возбудители этих инфекций также могут вызвать и пневмонию.

Профилактика пневмонии - бюджетный способ предотвратить серьёзные болезни и укрепить свой иммунитет.

Пневмония во время беременности

Как и любое заболевание, пневмония во время беременности - явление крайне нежелательное. Болезнь может оказать негативное влияние не только на организм матери, но и губительно воздействовать на будущего малыша.

Тяжёлые формы пневмонии - это показание для прерывания беременности. Интоксикация организма иногда приводит к сложным порокам в развитии плода, может стать причиной внутриутробной его гибели.

Основные симптомы пневмонии во время беременности:

боли в груди, продолжительный сухой кашель;
слабость, повышенная утомляемость;
повышенная потливость, лихорадка, жар, озноб;
снижение массы тела, отсутствие аппетита.

При обнаружении первых симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к участковому врачу. Лечение в любом случае производится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально по сроку беременности. Обязательно назначаются иммуностимулирующие средства и витамины.

Противопоказано болеть пневмонией в первом триместре беременности. В большинстве случаев такая беременность заканчивается абортом. Поэтому будущим мамам нужно себя беречь и проводить своевременную профилактику заболевания.

Заключение

Одна из самых опасных болезней, поражающих дыхательные пути человека - Терапия недуга должна производиться немедленно с обнаружением первых симптомов. Во многих случаях показана госпитализация пациента и лечение антибиотиками.

Наилучшая профилактика недуга - здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Процесс воспаления в бронхолегочной системе, который развивается по причине попадания в систему легких и бронхов жидких или твердых посторонних частиц, называется аспирационной пневмонией . Инородное тело может попасть в дыхательную систему при вдыхании химических веществ, пищи или при рвоте.

На самом деле термин «аспирационная пневмония» собирательный, потому что симптоматика заболевания очень разнообразна и зависит от того, что именно проникло в легкие. В связи с этим к данному недугу относят и проявления химического воспалительного процесса, и поражение бактериального характера, и нарушение проводимости по причине нарушения механической природы.

Код по МКБ 10 – J69, 0, P24,9. Что это такое, впервые аспирационную пневмонию описал Гиппократ, и до 19 века этот недуг относился к «грудным болезням, сопровождающимся лихорадкой». В зависимости от проявления заболевания его называли плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

СПРАВКА! Из всех возможных , аспирационная составляет 10% случаев.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания , однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
способность этой микрофлоры к инфицированию;
общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

Факторы риска:

пожилые люди, которые спят на спине;
больные зубы;
плохое слюноотделение;
сахарный диабет;
сердечные недуги;
болезни органов дыхания;
нарушения в работе ЖКТ.

СПРАВКА! У новорожденных данная форма пневмонии может развиваться при попадании в легочную систему околоплодных вод.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы. Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему. При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

Как развивается

У детей и новорожденных

У новорожденного ребенка аспирационная форма пневмонии может развиваться в случае, если ребенок заглотнул околоплодные воды.

Однако, в первые дни жизни причина может крыться и в неправильном кормлении . В настоящее время это происходит, к счастью, очень редко.

В группе риска дети, которые родились недоношенными. Их легочная ткань незрелая, что естественно делает ее более уязвимой. Кроме того, риск развития недуга может увеличивать внутриутробная инфекция.

Первыми признаками заболевания у новорожденного являются сбивчивость дыхания, цианоз и апноэ. В дальнейшем такие дети с трудом набирают вес, они часто срыгивают или перестают брать грудь.

Диагностика аспирационной пневмонии затруднена по причине нетипичности проявлений. Однако, лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как прогрессирование процесса может привести к развитию дыхательной недостаточности у малыша.

Итак, причинами обсуждаемого недуга у новорожденного могут быть:

Инфицирование плода (еще внутриутробное) в результате инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания ребенка. В этом случае возбудителями являются хламидии, стафилококки, микоплазма, уреоплазма и прочие болезнетворные микроорганизмы.
Рождение ребенка раньше положенного срока. Развитие легочной системы заканчивается к 39 неделе беременности, а до этого момента дыхательная система не может в полом объеме выполнять свои функции, а, значит более подвергается риску.
Травмы при родах. Если во время родов наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, это провоцирует гипоксию плода и разнообразные заболевания нервной системы.
Аномальное развитие дыхательной или желудочно-кишечной системы. В этом случае может нарушаться сосательный рефлекс, ребенок плохо усваивает пищу, наблюдается частая рвота, которая может попадать в легочную систему.

СПРАВКА! Наиболее распространенной причиной возникновения пневмонии аспирационного типа у новорожденных остается заглатывание околоплодных вод, внутриутробное или родовое инфицирование плода.

У взрослых

У взрослых развитие данной формы пневмонии связано с острым химическим пневмонитом, химической обструкцией и бактериальной пневмонией.

При кашле жидкость или посторонний предмет попадает в бронхолегочную систему, что может привести к отеку. Заболевание прогрессирует в результате механической обструкции, которая может стать причиной инфицирования паренхиматозной ткани легкого.

Аспирированное содержимое агрессивно воздействует на ткани органа, в результате чего наблюдается перфузия легкого и развитие гипоксемии. При присоединении бактериальной инфекции к патологическому процессу, заболевание начинает прогрессировать быстрее, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями.

Симптомы

Недуг, прогрессируя, проходит следующие этапы:

пневмонит;
наркотизирующая пневмония;
абсцесс;
эмпиема плевры.

В связи с этим, начальная стадия аспирационной пневмонии может быть не сопровождаться яркой клинической картиной.

О наличии присутствия в легочной системе инородного тела у взрослых и детей могут свидетельствовать следующие симптомы:

слабость;
кашель (сухой);
неприятные и часто болезненные ощущения в области грудной клетки;
диспноэ;
цианоз;
лихорадочное состояние;
сбои в сердечном ритме (тахикардия);
отхаркивание мокроты с пеной и кровью.

После того, как с момента попадания в легочную систему инородного тела пройдет две недели, развивается абсцесс и эмпиема плевры, это сопровождается усилением кашля и отходом зеленой мокроты с гнилостным запахом. Если пневмония вызвана химическими агентами, частота сердечных сокращений увеличивается, повышается температура тела, кожные покровы становятся синюшными.

У новорожденных симптоматика тоже развивается поэтапно. Сначала у ребенка можно наблюдать цианоз и задержку дыхания, затем дыхание становится жестким, а сердечные тоны прослушиваются крайне плохо. У детей старшего возраста аспирация бронхолегочной системы чаще всего развивается по причине заглатывания мелких предметов. В этом случае у ребенка наблюдается сильный кашель.

Диагностика

На приеме у врача, специалист изучает симптоматику, обращая внимание на цианоз, наличие одышки и сбоя в сердечном ритме.

Далее назначается рентгенологическое обследование легких. При этом визуализируется наличие инфильтратов, а также определяется четкая локализация патологических очагов. Также может потребоваться бактериологический посев мокроты и промывных вод.

Для этого может использоваться бронхоскопия. Такие исследования важны для установления патологической флоры и для определения какой именно антибиотик необходимо использовать в лечении заболевания. Газовый состав крови – это еще одно исследование, которое необходимо для выяснения тяжести гипоксемии.

Что касается диагностики недуга у детей, до 2 лет она затруднительна. Это связано с тем, что в этом возрасте острый период заболевания часто сменяется затишьем, при котором даже по результатам рентгенологического исследования диагностировать недуг довольно сложно. Как правило, о наличии инородного тела в легочной системе ребенка врач может догадываться после того, как у малыша будет многократно диагностирована пневмония.

Принципы лечения

Легочная аспирация требует комплексного лечения.

ВАЖНО! Впервую очередь необходимо удалить аспират из легочной ткани или бронхиального ствола.

В основе лечения аспирационной пневмонии лежат . Врач в индивидуальном порядке подбирает антибактериальное средство, курс приема которых не должен превышать две недели. Кроме того, выписываются общеукрепляющие препараты, а также витаминные комплексы. При лихорадочных состояниях принимаются жаропонижающие средства.

При развитии абсцесса, назначается следующее:

дренаж;
массаж – перкуторныйили вибрационный;
трахеальная аспирация;
бронхоскопия;
бронхоальвеолярный лаваж.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, оно необходимо если:

размер абсцесса превышает 6 см;
имеются легочные кровоизлияния;
образуются фистулы.

При развитии эмпиемы плевры, используют следующие методы лечения:

плевральная полость дренируется;
проводится санация (промывания);
в плевральную полость вводятся фибринолитики и антибактериальные средства,
торакостомия;
плеврэктомия.

Период восстановления

В восстановительный период рекомендуются следующие мероприятия:

Поддерживающая медикаментозная терапия – применение пробиотиков (Аципол, Бифудумбактерин), и пребиотиков (Дюфалак, Нормазе). Эти препараты нужны для восстановления организма после применения антибактериальных средств. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие препараты (Имунал, Пантокрин), препараты, нормализующие сердечный ритм (Аспаркам, Панангин).
Физиотерапия – ингаляции, электрофорез, лечебная физкультура, массаж. Также полезны закаливающие процедуры и прогулки на свежем воздухе.
Диетическое питание – направлено на восполнение минералов и витаминов.

Профилактические мероприятия

Предотвратить или снизить риск развития аспирационной пневмонии можно соблюдая следующие рекомендации:

перед хирургическими процедурами не принимать пищу;
после операции приподнимать головной конец кровати;
при наличии желудочного зонда в момент приема пищи поднимать головной конец кровати;
следить за гигиеной ротовой полости;
кормящая мать должна знать все тонкости грудного кормления;
при кашле и боли в грудной клетке сразу же обращаться к врачу;
своевременно лечить неврологические и гастроэнтерологическиезаболевания.

ВАЖНО! Тяжелыми последствиями аспирационной пневмонии могут стать абсцесс и эмпиема плевры, которые сопровождаются воспалительным процессом гнойного характера. Если лечение не оказывается, гнойная инфекция может распространяться, развиваться дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгких, вызванное воздействием жидкости или инородных тел, попавших в нижние дыхательные пути . В местах аспирации активно размножается патогенная микрофлора.

Аспирационная пневмония является достаточно распространённой болезнью – на её долю приходится почти четверть всех случаев тяжёлых заболеваний дыхательной системы.

Причины заболевания

Чаще всего воспаление провоцирует поступление в лёгкие содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки. Это чаще всего происходит:

во время сна;
в состоянии алкогольного опьянения;
при рвоте;
под влиянием наркоза или сразу после прекращения его действия;
на фоне эпилептического припадка;
при черепно-мозговых травмах.

В группе риска находятся пожилые люди с заболеваниями ЦНС, такими как:

опухоли мозга;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
инсульт;
старческая деменция;
нарушения кровоснабжения головного мозга.

Особо опасно попадание в лёгкие химуса желудка при болезнях с нарушением процесса глотания. У людей, работающих в сфере промышленности, пневмонию могут вызвать бензин, керосин и другие химические соединения, поступающие в нижние дыхательные пути при несоблюдении техники безопасности. Причинами болезни выступают также ранения, травмы, медицинские манипуляции.

Риск развития пневмонии при аспирации возрастает при иммунодефицитах, кариесе, пародонтозе, хронических заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез аспирационной пневмонии

Тяжесть и характер заболевания зависят от свойств инородного материала, попавшего в лёгкие. Далеко не во всех случаях аспирация жидкости приводит к возникновению болезни. Пневмония начинается при нарушении работы локальных механизмов защиты дыхательных путей, больших объёмах аспирированных масс, заражении очагов аспирации патогенными микроорганизмами.

Аспирация лёгких вызывает рефлекторное учащение дыхания, сильный мучительный кашель, бронхоспазм. Иногда выделяется . Приступы кашля приводят к более глубокому проникновению аспирированных масс в ткани, вследствие чего в скором времени может развиться отёк лёгких.

Желудочный сок, попадая в лёгкие, вызывает химический ожёг сурфактанта и слизистой оболочки бронхов. Начинается острая пневмония с сильной лихорадкой, одышкой, приступами кашля с удушьем, выделением кровянистой мокроты. В бронхи поступают бактерии пищевода и желудка, которые способствуют развитию сепсиса.

Аспирация пищи провоцирует умеренное воспаление, которое длительное время протекает в хронической форме. Рецидивы болезни, причиной которых является повторная аспирация, завершаются появлением пневмосклероза и пневмофиброза.

Тяжёлое течение имеет пневмония вследствие аспирации крови при ранениях и хирургических операциях, так как кровь выступает оптимальной средой для размножения многих бактерий. Аспирация бензина приводит к общей интоксикации организма. Кроме лёгких, поражаются печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт и нервная система.

Воздействие аспирата активирует защитные механизмы дыхательной системы. В очаг воспаления поступают лейкоциты, выделяющие биологически активные вещества. Сосуды, снабжающие кровью поражённые участки, расширяются. Это создаёт благоприятные условия для патогенной микрофлоры. Поражённое лёгкое не может полноценно выполнять свои функции. Организм больного страдает от гипоксии.

Локализация участков, в которых развивается воспаление, зависит от позы, в которой человек находился во время аспирации. Если больной лежал, пневмония затрагивает нижние доли лёгких и задние сегменты верхних долей, если сидел – только нижние доли. Патологический процесс чаще возникает в правом лёгком, что связано с особенностями анатомического строения.

Воспаление могут вызывать как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы. В 30-40% случаев аспирационная пневмония – болезнь полимикробной этиологии. Особенностью заболевания, вызванного анаэробными бактериями, является постепенное развитие без ознобов и высокой температуры, что связано с низкой вирулентностью микроорганизмов.

Симптомы заболевания

Начальным этапом болезни является пневмонит – асептическое воспаление альвеол или плевры. Может некоторое время протекать без явных клинических признаков. Начальные симптомы пневмонита – кашель, одышка, повышение температуры тела до субфебрильных значений, боли в грудной клетке, бронхоспазм.

Если аспирационная пневмония не была вылечена на стадии пневмонита, в очаг воспаления поступают патогенные бактерии и активно там размножаются. Начинается некроз тканей. На второй неделе заболевания образуются каверны, заполненные гноем и газами. Иногда они отделяются от здоровых участков лёгкого соединительной тканью – образуются абсцессы.

Если организм ослаблен, его защитные механизмы не функционируют, существование неизолированного очага некроза приводит к смерти больного от удушья или сепсиса.

Аспирационная гнойно-некротическая пневмония имеет следующие симптомы:

сильная лихорадка;
влажный болезненный;
кровь в мокроте;
нарушение глубины и частоты дыхания;
боли в грудной клетке;
гнилостный запах выдыхаемого воздуха.

В дальнейшем может развиться эмпиема плевры – скопление гноя между листками плевры. Больной страдает от общей интоксикации организма, теряет аппетит, быстро утомляется. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

При аспирации бензина или других сложных углеводов пневмония протекает в острой форме. После длительного приступа кашля на 6-8 часов наступает латентный период, во время которого больного ничего не беспокоит. Затем приступы кашля возобновляются, выделяется мокрота с примесью крови, появляются боли в груди. Отмечаются симптомы отравления бензином:

головные боли;
тошнота;
нарушения сна;
отрыжка бензином;
рвота;
обострение холецистита;
эйфория.

Признаки поражения лёгких обнаруживаются на второй день заболевания. Пневмонии, вызванные вдыханием бензина, нередко переходят в хроническую форму.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует посетить пульмонолога. Если в анамнезе есть недавний случай аспирации, врач может предположить развитие пневмонии. Для подтверждения диагноза назначают:

рентген лёгких;
бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
определение газового состава крови.

При аускультации обнаруживаются влажные хрипы, шумы, признаки обструкции бронхов. Дыхание ослабленное или жёсткое. Возникают симптомы сердечной недостаточности.

Основным методом диагностики аспирационной пневмонии считают рентгенографию . На снимке в местах аспирации отмечаются затемнения. При распаде инфильтратов на тёмном фоне появляются светлые участки с чётко выраженной горизонтальной границей. Абсцесс, образовавшийся при аспирации пищи, может быть ошибочно принят за новообразование в лёгких. В таких случаях дополнительно проводится бронхография.

Бактериологический посев промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии, помогает установить возбудителя. Определяется чувствительность микроорганизмов к разным группам препаратов.

В крови больного повышается содержание нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, снижается уровень лимфоцитов, ускоряется СОЭ. Отмечается выход из депо костного мозга в кровяное русло юных лейкоцитов. Исследование газового состава крови и кислотно-основного состояния позволяет своевременно выявить и устранить последствия дыхательной недостаточности.

Лечение аспирационной пневмонии

Успешное лечение аспирационной пневмонии основывается на извлечении инородных предметов из лёгких и восстановление нормальной проходимости дыхательных путей .

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия и . Проводится антибиотикотерапия. Выбор препарата зависит от тяжести болезни, вида патогенных бактерий, их устойчивости к различным фармакологическим средствам. В настоящее время для лечения аспирационной терапии используются следующие антибиотики:

Клиндамицин,
сочетание Пенициллина G и Метронидазола,
Амоксициллин,
Меропенем или Циластатин,
препараты из группы цефалоспоринов.

В более лёгких случаях можно применять препараты в виде таблеток и капсул. Длительность лечения составляет не менее 2 недель. Если пневмония осложнена развитием абсцесса или эмпиемы плевры, антибиотики используются парентерально до улучшения состояния больного, после чего возможен переход на пероральный приём лекарств.

При больших размерах абсцесса, лёгочных кровотечениях и других осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается при заглатывании околоплодных вод во время родов или в процессе срыгивания после кормления . Предпосылками для развития заболевания служат:

недоношенность;
родовые травмы;
затяжные роды;
перенесённые матерью инфекционные болезни.

В группе риска находятся дети с врождёнными неврологическими и лёгочными патологиями, нарушением сосательного рефлекса. Аспирация может возникнуть при неправильном кормлении грудью или из бутылочки.

У детей первого месяца жизни нередко отсутствуют характерные признаки заболевания. Родители отмечают только нарушение аппетита, слабость, вялость, отсутствие прибавки в весе, бледность кожи, слабую выраженность рефлексов. В этом случае следует провести обследование ребёнка.

Симптомом пневмонии у грудных младенцев служит неравномерное дыхание, которое периодически прерывается. При отсутствии лечения в лёгких назревает абсцесс, появляются общие для детей и взрослых признаки воспаления.

Аспирационная пневмония у детей старшего возраста начинается вследствие насильственного кормления или вдыхания инородных предметов. Своевременное обращение к врачу в этом случае поможет предотвратить появление осложнений болезни.

– это инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка. Аспирационная пневмония проявляется кашлем, тахипноэ, цианозом, тахикардией, болью в груди, лихорадкой, появлением зловонной мокроты. Диагностика аспирационной пневмонии опирается на аускультативные и рентгенологические данные, результаты бронхоскопии, микробиологического исследования содержимого нижних дыхательных путей и плеврального выпота. Лечение аспирационной пневмонии требует проведения оксигенотерапии, антибиотикотерапии, эндоскопической санации трахеобронхиального дерева; при необходимости проводится дренирование развившихся абсцессов или эмпиемы плевры.

МКБ-10

J69.0 J69.1 J69.8 J95.4

Общие сведения

Под аспирационной пневмонией в пульмонологии понимается воспаление легких, возникшее в результате установленного эпизода случайного попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротоносоглотки или желудка. Среди различных форм пневмоний аспирационная пневмония имеет довольно большой удельный вес: на ее долю приходится около 23% случаев тяжелых форм легочной инфекции. Аспирационный синдром нередко встречается у практически здоровых лиц во время сна. Так, при исследованиях с ирригацией носоглотки раствором, меченным радиоактивными изотопами, аспирация была зафиксирована у 45-50% здоровых людей и у 70% пожилых пациентов в возрасте старше 75 лет с нарушением сознания.

Причины

Аспирационные пневмонии развиваются на фоне случайного попадания твердых частиц или жидкости в воздухоносные пути. Тем не менее, одного лишь факта аспирации недостаточно для возникновения аспирационной пневмонии. В механизме развитии пневмонии играет роль количество аспирированного содержимого и его характер, число микроорганизмов, попадающих в терминальные бронхиолы, их вирулентность, состояние защитных факторов организма.

В большинстве случаев этиология аспирационных пневмоний носит полимикробный характер. Более 50% случаев аспирационной пневмонии вызывается анаэробной флорой (бактероидами, превотеллой, фузобактериями, порфиромонадами, вейлонеллами и др.); около 10% - только аэробными видами (стафилококками, гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, энтеробактериями, протеем, синегнойной палочкой); в остальных случаях – комбинированной флорой. Важным микробиологическим субстратом при развитии аспирационной пневмонии выступает присутствие в ротовой полости и верхних дыхательных путях патогенной микрофлоры при кариесе, пародонтозе, гингивите, тонзиллите и т. д.

Факторы риска

Чаще всего преморбидным фоном для аспирационных пневмоний служат:

Нарушения сознания, обусловленные различными факторами :

алкогольное опьянение
общая анестезия
передозировка лекарственных средств

Заболевания периферической и центральной нервной системы :

рассеянный склероз
болезнь Паркинсон
метаболическая энцефалопатия
опухоли головного мозга
инсульт

Заболевания, сопровождающиеся нарушением акта глотания (дисфагией) и регургитацией :

стеноз пищевода
грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Травмы и ятрогенные повреждения :

травматические и ятрогенные повреждения дыхательных путей при ранениях
инородных телах трахеи и бронхов
рвоте различного генеза
проведении трахеостомии, интубации
эндотрахеальных манипуляций.

В детском возрасте :

насильственное кормление ребенка
вдыхание инородных тел в бронхи

Патогенез

Сценарий развертывания событий при аспирации содержимого в трахеобронхиальное дерево может варьировать от полного отсутствия нарушений до развития респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности и гибели пациента. Условиями, приводящими к развитию аспирационной пневмонии, служат нарушения факторов местной защиты в дыхательных путях и патологический характер аспирационных масс (количество, химические свойства и рН, степень инфицированности и пр.). Основными патогенетическими звеньями, приводящими к возникновению аспирационной пневмонии, выступают механическая обструкция дыхательных путей, острый химический пневмонит и бактериальная пневмония.

При вдыхании большого объема аспирата или крупных твердых частиц возникает механическая обструкция трахеобронхиального дерева. Возникающий при этом защитный кашлевой рефлекс способствует еще более глубокому проникновению аспирированного субстрата в бронхи и бронхиолы, что может привести к развитию отека легких. Механическая обструкция сопровождается развитием ателектазов легкого и застоем бронхиального секрета, на фоне которых увеличивается риск инфицирования легочной паренхимы.

В ответ на агрессивное воздействие аспирированного содержимого развивается острый химический пневмонит, характеризующийся выбросом биологически активных веществ, активацией системы комплемента, высвобождением факторов некроза опухолей, цитокинов и т. д. Дальнейшие патологические изменения в легочной паренхиме обусловлены ее повреждением биологически активными веществами, а не прямым действием аспирата. На фоне рефлекторного бронхоспазма, ателектаза части легкого, снижения легочной перфузии и прямого повреждения альвеол быстро развивается гипоксемия. С присоединением бактериального компонента нарастает дыхательная недостаточность, лихорадка, кашель, т. е. появляются все признаки бактериальной пневмонии. В этой стадии аспирационной пневмонии рентгенологически определяются очаги инфильтрации, нередко возникают легочные абсцессы и эмпиема плевры.

Симптомы аспирационной пневмонии

В клиническом течении аспирационная пневмония проходит этапы пневмонита, некротизирующей пневмонии, абсцедирования и эмпиемы плевры. В отличие от бактериальной легочной инфекции, клиника аспирационной пневмонии разворачивается постепенно и стерто. В течение нескольких дней после эпизода аспирации могут иметь место субфебрилитет, слабость, сухой мучительный кашель. В дальнейшем нарастают диспноэ, боли в грудной клетке, лихорадка, тахикардия, цианоз, выделение пенистой мокроты с примесью крови при кашле. Нередко, уже спустя 10-14 суток при аспирационной пневмонии возникает абсцедирование легочной ткани и эмпиема плевры. При этом появляется продуктивный кашель с выделением гнойной мокроты с гнилостным запахом, кровохарканье, ознобы.

Диагностика

На аспирационную пневмонию указывает наличие в анамнезе эпизода аспирации, подтверждаемое физикальными, рентгенологическими, эндоскопическими и микробиологическими данными. При осмотре выявляются признаки гипоксемии (одышка, цианоз, тахикардия), отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, иногда - гнилостный запах изо рта. Для выяснения причин, приведших к аспирационной пневмонии, кроме осмотра пациента пульмонологом и торакальным хирургом, может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.Подтверждающая диагностика включает:

Рентген . Рентгенография легких в 2-х проекциях позволяет определить типичную локализацию аспирационной пневмонии в так называемых зависимых сегментах легкого: задних верхнедолевых и верхних нижнедолевых сегментах (при аспирации содержимого в горизонтальном положении) или нижних долях (при нахождении пациента во время аспирации в горизонтальной позиции). Кроме этого, определяются ателектазы легкого, очаги деструкции в легочной паренхиме, скопление газа над экссудатом в полости плевры.
Выделение возбудителя . Важным этапом диагностики аспирационной пневмонии служит бактериологический посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, а также бактериологическое исследование промывных вод бронхов. Поэтому с диагностической целью обычно прибегают к проведению бронхоскопии с забором мокроты , взятию промывных вод из трахеобронхиального дерева.
Исследование крови . Для выяснения тяжести гипоксемии при аспирационной пневмонии исследуется газовый состав крови, КОС крови. Проводится исследование биохимических показателей крови, посев крови на стерильность, на аэробные и анаэробные бактерии.

Лечение аспирационной пневмонии

При аспирации инородных тел, приводящих к обтурации просвета воздухоносных путей, показано срочное эндоскопическое удаление инородного тела из трахеи/бронха. Проводится оксигенотерапия - подача увлажненного кислорода, в тяжелых случаях – интубация и ИВЛ. Основой лечения аспирационной пневмонии служит антибактериальная терапия. При назначении противомикробных препаратов учитывается чувствительность к ним анаэробных и аэробных возбудителей. При аспирационных пневмониях обычно назначают комбинации нескольких антибактериальных препаратов (например, фторхиналонов или цефалоспоринов и метронидазола). Продолжительность курса антибактериального лечения при аспирационной пневмонии составляет 14 дней.

При наличии абсцессов в легких выполняется их дренирование, проводится вибрационный массаж, перкуторный массаж грудной клетки. При необходимости осуществляется повторная трахеальная аспирация секрета , санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж . К хирургическому вмешательству прибегают при организации абсцессов больших размеров (более 6 см), легочном кровотечении, образовании бронхоплевральной фистулы. При аспирационной пневмонии, осложненной эмпиемой плевры, выполняется дренирование плевральной полости, проводятся санационные промывания, введение в полость плевры антибиотиков и фибринолитиков. Возможно проведение открытого дренирования (торакостомии), плеврэктомии с декортикацией легкого .

Прогноз и профилактика

При небольших объемах аспирированного содержимого, стабильном общем фоне и своевременном грамотном лечении, прогноз при аспирационной пневмонии не вызывает опасений. В случае развития массивного пневмонита, легочных абсцессов, эмпиемы плевры, бронхоплевральных свищей, сепсиса – прогноз крайне серьезен. Летальность при осложненном течении аспирационных пневмоний составляет 22%.

Учитывая высокий риск аспирационной пневмонии среди лиц, страдающих заболеваниями нервной и пищеварительной систем, необходимо проводить лечение основного патологического состояния. Пациентам с дисфагией и склонностью к аспирации рекомендуется дробное питание и щадящая диета. Для профилактики рефлюкса у пациентов с дисфагией, тяжелобольных и послеоперационных пациентов необходимо приподнимать головной конец кровати под углом 30-45°. Особое внимание следует уделять пациентам, находящимся на ИВЛ, зондовом питании. Большую роль в предупреждении аспирационных пневмоний играет гигиена и своевременная санация полости рта, регулярное посещение стоматолога.

Аспирация (попадание в дыхательные пути содержимого ротовой полости или полости носа) – достаточно частое явление. Согласно результатам исследований, во время сна это происходит почти у 50 % здоровых людей и у 7 из 10 лиц, страдающих нарушениями сознания, особенно в возрасте старше 70-75 лет. В некоторых случаях после аспирации у человека развивается воспаление легочной ткани – это и есть аспирационная пневмония.

Течение этого заболевания отлично от классической , она чаще приводит к развитию осложнений и требует более агрессивной антибактериальной терапии.

О том, почему возникает аспирационная пневмония, какими симптомами она проявляется, о принципах диагностики и лечения этого заболевания вы узнаете из нашей статьи.

Почему и как развивается аспирационная пневмония

При наркозе повышена вероятность аспирации желудочного содержимого и, как следствие, пневмонии.

Аспирационная пневмония развивается в результате случайного попадания в дыхательные пути инородных тел или жидкости из ротоглотки или желудка. Непосредственный причинный фактор ее – бактерии, причем те, которые в нормальных условиях населяют верхние дыхательные пути, то есть являются условно патогенными. Половина случаев болезни вызвана анаэробами (бактериями, которым для размножения и роста не нужен кислород), и, как правило, не одним видом, а сразу несколькими. У 40 % больных были обнаружены комбинации анаэробов и аэробов (бактерий, чья жизнедеятельность без кислорода невозможна) и только у 1 из 10 – исключительно аэробы.

Основными анаэробами, способными вызывать аспирационную пневмонию, являются превотелла, фузобактерии, бактероиды, вейлонелла и Streptococcus intermedius.
Из аэробов, как правило, высеиваются , гемофильная и кишечная палочки, клебсиелла, энтеробактер, протей и псевдомонада.

Хоть аспирация во время сна и происходит у большинства здоровых и не очень людей, далеко не каждый раз она приводит к развитию пневмонии. Для этого необходимо, чтобы терминальных (самых дальних, мелких) бронхиол достигло большое количество вирулентных (способных вызвать болезнь) бактерий, а местные факторы защиты оказались не способны им противодействовать.

Факторы риска

Повышают риск развития аспирационной пневмонии следующие факторы:

тяжелая соматическая патология;
расстройства сознания (в том числе и общая анестезия – наркоз);
нарушения глотания, состояния, сопровождающиеся регургитацией ( , стеноз пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
судорожный синдром;
, опухоли головного мозга;
сухость слизистых оболочек;
состояние после резекции желудка;
зонд, установленный пациенту с целью энтерального питания;
инфекционные заболевания органов полости рта ( , стоматит и прочие);
передозировка снотворных, наркотических препаратов, транквилизаторов;
алкоголизм (у лиц, злоупотребляющих алкоголем, нарушен кашлевой рефлекс, снижен иммунитет, а полость рта и глотка населены большим количеством патогенных микроорганизмов; в состоянии алкогольного опьянения, когда человек находится без сознания, резко возрастает вероятность аспирации);
высокая кислотность аспирируемого материала;
наличие в нем крупных частиц;
объем аспирата превышает 25 мл;
в аспирате содержится большое количество патогенных бактерий.

При большинстве патологических состояний, указанных выше, нормальный глоточный рефлекс нарушен, содержимое ротоглотки попадает в дыхательные пути.

Низкий рН аспирируемого материала (менее 2.5) способствует развитию химического пневмонита (это неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, сопровождающийся наличием в очаге воспаления большого количества нейтрофилов). Это нарушает барьер слизистой оболочки органов дыхания, повышает вероятность развития бактериального воспаления.

У детей причиной аспирационного синдрома могут стать аспирация мекония, вдыхание ребенком инородного тела, насильственное кормление.

Большое количество аспирируемого материала, крупного размера частицы в нем закупоривают просвет дыхательных путей, вызывая застой бронхиальной слизи, способствуя развитию и повышая риск развития инфекционного процесса в легких.

Симптомы

Почти четверть всех пневмоний в отделениях интенсивной терапии – аспирационные.

Эта инфекция в своем развитии проходит 4 стадии:

пневмонит;
некротизирующая пневмония;
стадия абсцедирования;
эмпиема плевры.

Локализуется патологический процесс преимущественно в нижних долях легких справа (если человек находился в момент аспирации вертикально) или в задних сегментах верхних долей, верхних сегментах долей нижних (если аспирация случилась в горизонтальном положении больного).

Аспирационная пневмония характеризуется постепенным началом без ярко выраженной клинической симптоматики. Человек отмечает внимание на слабость, незначительное повышение температуры тела (37.2-37.5 °С), покашливание. Через несколько дней или недель у него возникают свойственные воспалению легких симптомы:

кашель с мокротой;
боли в грудной клетке, больше при дыхании, смехе (при вовлечении в патологический процесс плевры);
повышение температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше).

Больные теряют в весе, появляются признаки .

Спустя 10-14 дней с момента аспирации в легких возникают одиночные или множественные полости, наполненные гнойно-некротическими массами – , образуется эмпиема (гнойное воспаление) плевры. Абсцесс прорывает в ближайший бронх – больной отмечает отхождение большого количества гнойной мокроты с резким неприятным запахом. Также мокрота может иметь кровянистый характер (если гнойные массы повредят кровеносный сосуд).

Характерной особенностью аспирационной пневмонии является отсутствие у больного ознобов. Причина этому – патологический процесс, вызванный анаэробами.

Принципы диагностики

Врач обнаружит признаки воспаления легких на рентгенограмме, а выставить диагноз «аспирационная пневмония» ему поможет факт наличия аспирации ранее.

Диагностика аспирационной пневмонии основана на характерных жалобах больного, анамнезе жизни и заболевания, данных объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования. Только владея информацией обо всех этих моментах, врач может выставить окончательный диагноз.

В пользу именно этого диагноза свидетельствуют:

задокументированный эпизод аспирации большого объема жидкости;
наличие факторов, повышающих вероятность развития аспирации;
постепенное начало болезни;
отсутствие ознобов;
мокрота с резким неприятным гнилостным запахом;
локализация патологического процесса в перечисленных выше сегментах;
признаки некротизирующей пневмонии, абсцесса легких или эмпиемы плевры.

При осмотре больного врач обнаружит признаки дефицита в крови кислорода (гипоксемии):

одышку, частоту дыхания свыше 18 в минуту;
синеватый оттенок кожных покровов (цианоз);
частоту сокращений сердца свыше 90 в минуту;
гнилостный запах изо рта;
отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

В дополнительных методах исследования могут быть выявлены такие изменения:

(признаки бактериальной инфекции – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ);
газовый состав крови (гипоксемия);
посев крови на стерильность;
анализ мокроты (лейкоцитоз, большое количество бактерий; отметим, что для исследования необходимо отделяемое не верхних, а нижних дыхательных путей; анаэробные бактерии присутствуют в ротоглотке и у здоровых людей, поэтому в любом случае могут быть верифицированы в мокроте; забор материала для исследования осуществляют путем транстрахеальной аспирации или защищенной щеточной биопсии; полученный материал сразу же помещают в анаэробную среду и немедленно транспортируют в лабораторию для исследования);
бактериологическое исследование промывных вод бронхов (обнаруживаются бактерии – возбудители патологического процесса);
в двух – прямой и боковой – проекциях (затемнения в области зависимых сегментов легких; признаки абсцесса, плеврита, эмпиемы плевры, ателектаза легкого);
(во время этого исследования возможно осуществить и забор мокроты, и взятие промывных вод из бронхов);
трансторакальная пункция (если есть абсцесс, локализованный в периферических областях легкого); осуществляют ее под контролем рентгеновского исследования или ультразвука;
дренирование полости плевры с последующим исследованием плевральной жидкости (при эмпиеме плевры).

Чтобы выяснить причины, спровоцировавшие аспирационную пневмонию, больному могут быть назначены консультации профильных специалистов – невропатолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, стоматолога и прочих.

Принципы лечения

Больные с подозрением на аспирационную пневмонию должны быть немедленно госпитализированы в отделение пульмонологии или (в зависимости от тяжести состояния) интенсивной терапии. Нередко это заболевание развивается, когда больной уже находится в стационаре, проходя лечение по иному поводу. В таком случае это – внутригоспитальная, или нозокомиальная пневмония.

Если причиной аспирационной пневмонии стала аспирация инородного тела, в первую очередь выполняют бронхоскопию и при помощи эндоскопа удаляют закупоривший просвет бронха предмет. Восстановление аэрации дыхательных путей – важный шаг навстречу выздоровлению.

Если состояние больного тяжелое, проводят оксигенотерапию или переводят его на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Далее основу лечения составляет антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести пневмонии, вида возбудителя, от того, болезнь развилась в условиях стационара или вне него и так далее. Монотерапия практически не используется – как правило, больному назначают сразу несколько антибактериальных препаратов. Используют таблетированные или инъекционные формы лекарственных средств, либо же их комбинации. Это могут быть:

клиндамицин;
амоксициллин/клавуланат;
ампициллин/сульбактам;
пиперациллин/тазобактам;
тикарциллин/клавуланат;
амоксициллин плюс метронидазол;
имипенем/циластатин;
меропенем;
цефтриаксон или другие цефалоспорины 3-4 поколений плюс метронидазол или клиндамицин;
ципрофлоксацин плюс метронидазол или клиндамицин.

У 4 из 5 больных ответ на антибактериальную терапию наступает в первые 5 суток лечения. Продолжительность приема антибиотика составляет 2 недели при отсутствии гнойных осложнений. Если имеют место абсцесс или эмпиема, даже на фоне лечения антибиотиками температура может не нормализовываться до 10-го дня болезни. Таким больным до улучшения состояния назначают антибиотики внутривенно или внутримышечно, а затем переводят их на пероральные (в форме таблеток/капсул) препараты, продолжая терапию до 2-3 месяцев.

Параллельно с антибиотикотерапией проводят дренирование абсцесса, лечебную бронхоскопию с целью санации полости (удаления гнойных масс, промывания растворами антибиотиков). Также больному назначают вибрационный массаж грудной клетки и бронхоальвеолярный лаваж.

Если имеет место эмпиема плевры, плевральную полость дренируют, отсасывают содержимое, затем промывают антисептиками и антибиотиками, вводят фибринолитики.

В отдельных случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются большие абсцессы, легочное кровотечение, эмпиема, не поддающаяся консервативному лечению.

Профилактика и прогноз

Больной тяжелой аспирационной пневмонией подлежит лечению в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Прогноз при аспирационной пневмонии напрямую зависит от объема аспирата, общего состояния организма больного и своевременности начала терапии. В нетяжелых случаях прогноз опасений не вызывает, если же развивается массивный пневмонит, гнойные процессы в легких, каждый 5-й больной погибает. Независимыми факторами, позволяющими предположить плохой прогноз, являются неэффективная начальная антибактериальная терапия, наличие бактерий в крови и повторное инфицирование больного в условиях стационара.

Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии, следует своевременно лечить заболевания, увеличивающие риск аспирации, отказаться от алкоголя.
Перед планируемой общей анестезией не следует принимать пищу – желудок должен быть пуст.
Также важно соблюдать правила гигиены полости рта и следить за ее состоянием, регулярно обращаться к стоматологу.
Лицам, которые находятся на ИВЛ, получают зондовое питание, длительное время соблюдают постельный режим или перенесли оперативное вмешательство, во время кормления следует приподнимать головной конец кровати, чтобы избежать рефлюкс содержимого желудка.