Правила посещения массажного кабинета. Гигиенические основы проведения массажа - документ. Положение массажиста и массируемого при массаже

Бизнес по предоставлению услуг пользуется большим спросом среди начинающих предпринимателей, он не требует закупки продукции на реализацию, что значительно сокращает первоначальные затраты. Важно выбрать нишу, которая характеризуется стабильным спросом, и собрать команду профессионалов для борьбы с конкурентами. Такой востребованной услугой сегодня является массаж. Тысячи людей скупают абонементы для проведения расслабляющих процедур. О том, как открыть собственный массажный кабинет с нуля, мы раскажем в сегодняшней статье.

Услуги массажа сегодня предоставляются во всех заведениях, специализирующихся на красоте и здоровье (фитнес-клубы, салоны красоты, оздоровительные центры). Для начала работы необходим минимальный капитал для покупки кушетки и специальных масел. В том случае, если вы не представляете услуги мануальной терапии, то не понадобится и лицензия Министерства здравоохранения, что значительно упрощает регистрацию бизнеса. В связи с малыми инвестициями проект очень быстро окупается (от 2 до 6 месяцев).

Услуги массажа сейчас предоставляются во всех заведениях, связанных с красотой и здоровьем

Правовые вопросы

Для открытия массажного кабинета необходимо зарегистрироваться в налоговой службе в качестве индивидуального предпринимателя или общества с ограниченной ответственностью. Если планируется небольшой бизнес, то будет достаточно открыть ИП. Сумма затрат составит 800 рублей (государственная пошлина). Код деятельности по классификатору ОКВЭД – 93.04 физкультурно-оздоровительная деятельность и 85.14.1 деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного массажа.

Если массажный кабинет предполагает проведение лечебного массажа, мануальной терапии, то он подлежит обязательному лицензированию. Все специалисты кабинета должны иметь среднее медицинское образование и специализированные сертификаты, позволяющие заниматься данной деятельностью. Если убрать из перечня предоставляемых услуг мануальную терапию и лечебный массаж, то лицензию можно будет не получать. Однако мастера обязаны иметь знания в области медицины и пройти различного курсы массажа, чтобы проводить профессиональные сеансы. Те же требования предъявляются и к открытию детского массажного кабинета.

Выбор помещения

Помещение необходимо подбирать из соображений удобства для клиентов и требований санэпидемстанции. Более 70% клиентов посещает массажный кабинет с целью релаксации, поэтому обстановка должна быть соответствующей: комфортная мебель, профессиональная кушетка, аудиосистема с подходящей музыкой, свежий ремонт.

Согласно требованиям СЭС, на одно рабочее место массажиста требуется минимум 8 квадратных метров площади.

Помните: Разрешение на проведение массажных процедур не дадут, если кабинет располагается в подвальном помещении, так как это является нарушением санитарных норм.

Для комфорта посетителей в массажном кабинете должна быть комната ожидания с удобным диваном, телевизором и разнообразными журналами. В неё же можно установить стойку для администратора. Необходимо подыскать помещение площадью 50–60 квадратных метров. Обязательно следует установить санузел, стены и пол должны быть покрыты кафелем и моющимися обоями. Можно устроить массажный салон и на дому. В этом случае минимальная площадь, которая вам понадобится, составит 10 квадратных метров.

Возле здания должно быть несколько парковочных мест, чтобы у клиентов не возникало трудностей с тем, где оставить машину. Это значительно повысит лояльность посетителей.

Что касается приобретения помещения, то это личное дело каждого предпринимателя. Лучше всего его арендовать с возможностью дальнейшего выкупа. И если бизнес будет приносить стабильный доход, то вы сможете его приобрести.

Оборудование

Массажный кабинет должен быть оборудован:

• массажной кушеткой (1–2 штуки);
• массажным столом;
• диваном и журнальным столиком для комнаты ожидания;
• шкафами и стеллажами для администратора.

Также для работы массажистам понадобятся специальные масла. Закупаются они обычно оптом, так как большие объёмы продаются по низким ценам, а в связи с тем, что во время сеансов используются полотенца, которые необходимо стирать, то рекомендуется купить и установить стиральную машину.

Перечень услуг

В массажном кабинете оказываются различные виды массажа:

• лечебный (необходима лицензия) назначается врачами для общего или локального укрепления организма;
• гигиенический проводится для профилактики заболеваний, усиливает кровообращение, способствует психологической разгрузке;
• спортивный – для тонуса мышц и восстановления сил после тренировок;
• косметический – для улучшения состояния кожи.

Массаж также может различаться по степени влияния на организм: точечный, классический, фрагментарный. По статистике более 70% посетителей предпочитают антицеллюлитный и релаксационный массаж.

Персонал

Первым делом нужно найти опытного специалиста, который сможет делать различные виды массажа. Это является непростой задачей, так как профессионалы чаще всего работают на себя. Однако и это не является неразрешимой проблемой: с помощью создания благоприятных условий и высокой заработной платы вы сможете привлечь нужного сотрудника. Оплата массажиста может складываться из оклада, который составляет от 5 до 10 тысяч рублей, и процента за проведённые сеансы (от 30 до 50 тыс. рублей). В среднем их зарплата составляет 40–50 тысяч рублей. Желательно иметь в штате двух специалистов, которые будут работать посменно.

Для слаженной работы кабинета необходим администратор, который будет принимать заказы и производить запись клиентов. Зарплата сотрудника составляет 18–20 тысяч рублей.

Для составления отчётности следует нанять бухгалтера на удалённой основе, он освободит вас от бумажной рутины. Его зарплата составляет 10 тысяч рублей в месяц.

Продвижение услуг

Для эффективного продвижения массажного кабинета используются несколько видов рекламы:

• сарафанное радио, благодарные клиенты - лучший вид рекламы, они приведут за собой друзей и знакомых;
• светящаяся вывеска, которая привлечёт потенциальных клиентов;
• реклама на телевидении позволит поведать о массажном кабинете широкой аудитории;
• разработка системы лояльности для постоянных клиентов позволит удержать посетителей.

Расходы и доходы

На открытие массажного кабинета потребуются стартовые инвестиции в размере 300–350 тысяч рублей. Они будут потрачены на ремонт помещения, закупку мебели и оборудования, рекламную кампанию.

Также ежемесячно предприниматель будет тратить 200–220 тысяч рублей на аренду помещения, заработную плату сотрудников, покупку масел, связь и интернет.

Средний доход массажного кабинета, площадь которого составляет 60 квадратных метров, колеблется от 300 до 350 тыс. рублей. В этом случае окупаемость проекта займёт от 3 до 6 месяцев.

Как открыть свой массажный кабинет (видео)

//www.youtube.com/watch?v=AkWHhbUD8fI

Как мы смогли убедиться массажный кабинет - выгодный вид инвестиций. При стартовых затратах менее 500 тысяч рублей, предприниматель получает возможность окупиться уже на третий месяц работы. Поэтому если вы решили открыть бизнес по предоставлению услуг, то попытайте свои силы в сфере массажа. Успехов!

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, стены окрашены в теплые тона. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 , оборудованный приточно-вытяжной вентиляцией, которая обеспечивает 2-3- кратный обмен чистого воздуха в час. В кабинете должны находиться:

Устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или морской травы массажная кушетка длинной от 1,85 до 2 м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м; хорошо, если она будет с тремя подвижными плоскостями, тумбочкой для белья, полочкой для мазей, с электроподогревом и с регулируемой педалью;

Валики круглые, обитые дерматином, размерами от 0,6 м длиной и диаметром 0,25 м;

Отдельный столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8х0,6х0,35 м;

Шкаф для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, крема, мыла, талька, присыпок, специальных массажных приборов, аппаратов, лампы соллюкс, Минина и других, часто очень необходимых приспособлений, используемых в практике специалиста по массажу;

Аптечка первой медицинской помощи, в которой имеются: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфоро-валериановые капли, мази, растирания, присыпка, эластичный бинт и др.;

Раковина с подводкой холодной и горячей воды;

Желательно иметь песочные, процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, термометр, секундомер, динамометр кистевой;

Музыкальное сопровождение, цветоэффекты, благовония, кресло для отдыха после массажа.

Пол в кабинете обязательно должен быть деревянным, покрашенным или покрытым линолеумом, температура окружающего воздуха от 20-22 0 С, относительная влажность – не выше 60%.

Более подробные правила эксплуатации и оборудования массажных кабинетов изложены в справочнике по охране труда работников здравоохранения.

Требования к пациенту.

Перед массажной процедурой пациент должен принять теплый душ или, если нет такой возможности, обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться и обнажить область тела, необходимую для предстоящего массажа. Одежда не должна мешать проведению манипуляций при массаже, но, если на теле густой волосяной покров, можно массировать через тонкое белье или использовать соответствующие кремы, мази, эмульсии для смягчения воздействия. При наличии ссадин, расчесов, царапин на коже их необходимо продезинфицировать.

Для наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Чаще такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом.

Требования к массажисту.

В правилах поведения специалиста по массажу необходимо выделить два основных аспекта – психологический и технический. Так, к психологическому аспекту относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения сеансов массажа; к техническому – умение выполнять любую разновидность массажа (классический, сегментарный, периостальный, точечный, аппаратный и т.д.). При этом избирать наиболее эффективные манипуляции, соблюдая определенную последовательность основных и вспомогательных массажных приемов. При этом необходимо учитывать ответную реакцию пациента на выполняемые варианты воздействия при сеансе массажа.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 120-150 лк), оборудовано приточно-вытяжнэой вентиляцией, обеспечивающей 2-3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 . В нем должны находиться:

Устойчивая, обитая кожей, с под­кладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м;

Круглые валики, обитые кожей, длинной 0,6м, диаметром 0,25 м;

Столик для массажа, обитый кожей, размерами 0,8 X 0,6 X 0,35 м;

Шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных наборов, аппаратов, лампы соллюкс и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;

Аптечка первой помощи, в которой должна на­ходиться: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, рас­тирки, присыпки, эластичный бинт;

Раковина с подводкой холодной и горя­чей воды.

Пол в кабинете желательно должен быть деревянным, или ламинированным, темпера­тура воздуха в нем - от + 20 до + 22 °С, от­носительная влажность - не выше 60 %. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамо­метр кистевой, СD или магнитофон.

Более подробные правила эксплуатации и оборудование массажных кабинетов изло­жены в Справочниках по охране труда работ­ников здравоохранения.

Требования к массируемому. Перед мас­сажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажить только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала мас­сажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи необходимо пред­варительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа не­обходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физио­логическом положении, когда суставы конеч­ностей согнуты под определенным углом.

Требования к массажисту. В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический. К психоло­гическому относятся внимательность, терпе­ливость, тактичность, дружелюбие, спокой­ствие, уверенность; к техническому - умение вы­полнять любой вид массажа, выбирать наибо­лее эффективные приемы, соблюдать рацио­нальную последовательность отдельных ос­новных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенный сеанс или курс мас­сажа.

Правила работы массажиста . Работа массажиста связана с большой фи­зической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологи­ческих измененений в области шейного и пояс­ничного отделов позвоночника, появления за­стойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие профессио­нальных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, радикулиты). Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования.

После уточнения жалоб пациента и опре­деления состояния его тканей совместно с врачом необходимо определить методику мас­сажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает необходимым внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано появлением отрицатель­ных реакций пациента на отдельные манипуляции или появлением новых клинических признаков заболевания, то необходимо про­консультироваться с лечащим врачом.

В массажном кабинете должна быть абсо­лютная тишина, и только по желанию мас­сируемого можно включать музыкуили вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуля­ции. Массируемый может быть в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя.

При проведении массажа мышцы пациента должны быть полностью расслаблены, для массажиста должна быть обеспечена твердая опора, массажист и массируемый должны находиться в удобном положении.

МЕТОДИКА

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее при оте­ках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой обла­сти (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова).

Процедура массажа, так же как и самомас­сажа, состоит из 3 этапов: 1) вводный - в течение 1-3 мин щадящими приемами подго­тавливают массируемого к основной части процедуры; 2) основной - в течение 5- 20 мин и более применяют дифференцирован­ный целенаправленный массаж, соответствую­щий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный - в течение 1-3 мин снижают интенсивность специаль­ного воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхатель­ные упражнения, пассивные движения, при необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоториые движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиления боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируе­мой области, улучшение общего самочувствия, увеличения подвижности суставов, сонливость, дыхание - становиться легче и свободнее. Длительность сеанса в зависимости от показа­ний может выть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста к состояния пациента, а также области тала, подвергаемой массажу. По показаниям массаж проводят 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиоле­товым облучением и другими видами комплексного лечения.

Курс массажа включает от 5 до 25 проце­дур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курским могут длиться от 10 дней до 2-3 мес, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) вводный –1-3 процедуры, необходи­мые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появле­ние сонливости, легкости и свободы движе­ний); в этом переоде ввыясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стре­мятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторные области; 2) основной – начиная с 3-4-й и до 20-23-й процедуры применяется строго дифференци­рованную методику массажа с учетом клини­ческой картины, физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональ­ные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воз­действия; 3) заключительный - состоит из 1-2 процедур, если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выпол­нению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнео­логических процедур.

Норма времени по массажу определяется продолжительностьюв минутах или по коли­честву массажных единиц на данную про­цедуру см. далее таблица.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ (НАЗНАЧЕНИЮ) МАССАЖА

Массаж и самомассаж показаны всем здо­ровым людям, их применяют также при раз­личных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показа­ния к назначению массажа в различные пери­оды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания.

Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом СССР *

Наименование массажной процедуры

Массаж.лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижвече-иостной области)

Массаж шеи

Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клеткидо II ребра)

Массаж верхней конечности

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плевого сустава и надплечья одноименной стороны)

Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)

Массаж кисти и предплечья

Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)

Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей - включая пояснично-крестцовую область)

Массаж мышц передней брюшной стенки

Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка

до нижних ягодичных складок)

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области

Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до основания

крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка, от левой до правой задней подмышечной линии)

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника

Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)

Массаж нижней конечности

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)

Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноимен­ной стороны)

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области колонного сустава и нижней трети бедра)

Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)

Массаж стопы и голени

Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного ж траста)

П р и м е ч а и и я. I. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах no фактическим затратам.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы : ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыха­ния : ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хрони­ческая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне ста­дии обострения, плеврит, носовое кровотечение.

Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата : ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоноч­ника, плоскостопие, нарушение осанки.

Заболевания и повреждения нервной системы : травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полио­миелита со спастическими и вялыми парали­чами, церебральный атеросклероз с хрониче­ской недостаточностью мозгового кровообра­щения, детские церебральные параличи, нев­ралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синд­ромы, соляриты, полиневриты.

Заболевания органов пище­варения вне фазы обострения :

колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также со­стояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки.

Воспалительные заболева­ния мужских я женских поло­вых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправельное положение и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюктивит, неврит зрительного нерва.

Нарушение обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности кним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, раз­личных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром вос­палении, тромбозе, .значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеро­склерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокаче­ственных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

Противопоказаниями к назначению мас­сажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психиче­ские заболевания, недостаточность крово­обращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации жи­вота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Не­обходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач должен указать, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, должен постоянно наблюдать за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

Массажа ... # Кто разработал модель на основе теории А. Маслоу? -Д. Орэм...

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 120-150 лк), оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 2-3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 .

В нем должны находиться:

• устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2 м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м (рис. 5);

Рис. 5. Виды массажных кушеток.
а - обычная кушетка; б - кушетка с электроподогревом

• круглые валики, обитые дерматином, длиной 0,6 м, диаметром 0,25 м;
• столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8 х 0,6 х 0,35 м;
• шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных приборов, аппаратов, лампы соллюкс и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;
• аптечка первой помощи, в которой находятся: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, растирки, присыпки, эластичный бинт;
• раковина с подводкой холодной и горячей воды.

Пол в кабинете должен быть деревянным, покрашен или покрыт линолеумом, температура воздуха в нем - от +20-22°С, относительная влажность - не выше 60%. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон.

Более подробные правила эксплуатации и оборудование массажных кабинетов изложены в Справочнике по охране труда работников здравоохранения (М.: Медицина, 1975).

Требования к массируемому . Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажить только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи необходимо предварительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (рис. 6).

Рис. 6. Среднее физиологическое положение конечностей при массаже.
а - верхние конечности; б - нижние конечности

Требования к массажисту . В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический. К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учетом состояния массируемого; к техническому - умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приемы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенный сеанс или курс массажа.

Правила работы массажиста . Необходимо установить отношения доверия между специалистом и массируемым, что достигается его умением наладить хороший контакт с пациентом, от этого часто зависит успех лечения.

Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, появления застойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие профессиональных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, радикулиты). Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксапию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы «Томатный», «Виктория», при сухой коже (шелушение) применять кремы «Велюр», «Персиковый», «Утро», «Нектар». Следует мыть руки водой температуры +18-20 °С. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, то следует применять мыла «Косметическое», «Спермацетовое», «Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь». Одежда должна быть свободной, на руках не должно быть предметов, которые могут травмировать кожу массируемого, а обувь должна быть на низком каблуке. Следует выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая в работу только те мышцы, которые выполняют данный прием массажа.

После уточнения жалоб пациента и определения состояния его тканей совместно с врачом необходимо определить методику массажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает необходимым внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано появлением отрицательных реакций пациента на отдельные манипуляции или появлением новых клинических признаков заболевания, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В массажном кабинете должна быть абсолютная тишина, и только по желанию массируемого можно включать музыку или вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции. Массируемый может быть в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя (рис 7).

Рис. 7. Позы массируемого при проведении массажа:
а - лежа на животе; б - лежа на спине; в - лежа на боку; г - сидя

При проведении массажа мышцы пациента должны быть полностью расслаблены, для массажиста должна быть обеспечена твердая опора, массажист и массируемый должны находиться в удобном положении.

Требования к пациенту

Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантового зеленого или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа - устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли среднефизиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в лучезапястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.