Последствия после удаления узла. Щитовидная железа узлы операция. Как проявляют себя узлы в щитовидной железе

Операция по удалению узлов на щитовидной железе проводится в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить. Хирургическая манипуляция, применяемая в данном случае, сложная, однако не так опасна, как думают многие пациенты.

Показания к проведению

Показания к удалению узлов следующие:

перерождение образований на железе в ;
размеры наростов превышают допустимые;
высокий риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный;
быстропрогрессирующие опухоли;
сопутствующий ;
наличие множественных образований.

Подготовительный этап

Подготовка к оперативному вмешательству несложная. Пациенту необходимо:

Сдать кровь и мочу на анализ. Это необходимо для определения общего состояния организма. Важны такие показатели, как количество тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Дополнительно перед удалением проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.
Пройти рентгенологическое исследование грудной клетки для выявления туберкулеза и других патологических изменений в легких, которые могут служить противопоказанием к проведению удаления.
Сделать ЭКГ. Она проводится за несколько дней до вмешательства с целью выявления отклонений в работе сердца.
За 12 часов до начала операции не есть и не пить.
Сообщить врачу обо всех случаях аллергической реакции, которые происходили на фоне приема лекарств.

Перед тем как проводить удаление узлов, в обязательном порядке осуществляется контрольное . Операция является сложной, поэтому перед ее проведением врач в ряде случаев производит забор биологического материала из новообразования, чтобы сразу же определить наличие атипичных клеток. Этот способ помогает выбрать характер вмешательства: будет ли удалена полностью железа или только некоторая ее часть.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. При стандартной резекции щитовидной железы врач делает разрез на шее скальпелем в области расположения органа. Затем определяет, какую часть следует удалить. Это зависит от количества узлов и их этиологии. Если процесс доброкачественный, то вмешательство может занять не более часа. Операция по удалению злокачественного образования длится от 1,5 часов.

Сразу же после удаления части органа его отправляют на гистологическое исследование. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то щитовидная железа иссекается полностью вместе с региональными лимфатическими узлами.

Удаление заканчивается наложением шва и повязки. Более распространенным методом является лазерное воздействие на узловые образования. Такая операция является востребованной и менее инвазивной. С этой целью применяют специальный аппарат с иглой, который воздействует на патологические ткани через микропрокол. Высокочастотный лазерный луч нагревает узел до 45°C. Это приводит к гибели измененных тканей. На здоровые структуры не оказывается никакого негативного влияния.

В отличие от стандартного удаления узла, данная операция длится менее часа и практически не имеет побочных эффектов.

Послеоперационный период

После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать. Если вмешательство прошло по всем правилам и без осложнений, то человек может вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом врач прописывает прием гормональных таблеток, которые контролируют выработку .

После удаления щитовидной железы методом резекции некоторое время необходимо посещать хирурга для обработки швов. Лазерная методика таких мероприятий не требует. Достаточно лишь следить за местом прокола и стараться не занести инфекцию.

Возможные осложнения

Опасна ли операция? Осложнения после удаления некоторой части органа с узлами происходят редко. Самым распространенным последствием является увеличение массы тела, которая в большей части провоцируется приемом препаратов, компенсирующих работу щитовидной железы.

Дополнительным осложнением способно служить инфицирование шва, которое могло произойти либо во время удаления, либо сразу же после него.

В редких случаях такое последствие провоцирует сам пациент, не соблюдая рекомендации врача. При инфицировании операционной раны может подняться температура и появиться нагноение. При этом пациент испытывает трудности при проглатывании пищи.

Общее неудовлетворительное самочувствие является частым последствием после удаления узлов, однако состояние нормализуется уже в течение нескольких дней. Риск возникновения осложнений возрастает при тотальной резекции органа.

После проведения операции могут образовываться рубцы. Изменяется подвижность органа. Такие последствия не поддаются контролю и зависят от индивидуальной особенности организма пациента. В редких случаях у человека присутствуют сильные боли в зоне оперативного вмешательства, однако они проходят уже спустя несколько дней.

При неправильно проведенном удалении может произойти повреждение нервов гортани, что проявляется в виде парестезии и снижении чувствительности в данной области. Иногда возникает отек, который проходит в течение недели.

Некоторое время может присутствовать упадок сил, подавленное настроение и даже депрессивные расстройства, но такие осложнения легко корректируются приемом медикаментов.

Повторные операции

Повторное вмешательство показано только в том случае, если диагностируется появление других образований. Дополнительно удаление железы назначается при злокачественном перерождении узлов. Повторное вмешательство может привести к ряду осложнений, поэтому к нему прибегают только в случае крайней необходимости.

Среди большого количества заболеваний, которым подвержена щитовидная железа, одно из первых мест занимают образования в виде узлов резко отграниченных от основного органа образований, которые могут иметь различную природу происхождения и структуру. Большинство узлов указывают на патологические изменения и требуют лечения. Узлы любой природы редко рассасываются самостоятельно. Имеют тенденцию к увеличению и перерождению в опухолевые образования. Удаление узлов щитовидной железы зачастую является единственным способом вылечить больного, а в некоторых случаях спасти его жизнь.

Причины образования

Причина образования кроется в самой структуре органа. Весь орган состоит из отдельных микроскопических фолликулов, имеющих форму пузырька, окруженного соединительной капсулой. Внутри пузырьков-фолликулов находится белковый коллоид, в котором и происходит выработка гормонов.

Вся работа щитовидки подчинена деятельности других желез, которые регулируют её активность и количество вырабатываемых гормонов. Главным регулятором является гипофиз, вырабатывающий тиреотропин основной регулятор е деятельности.

Точная причина увеличения фолликулов не установлена, но установлены факторы, способствующие этому процессу:

Избыток или недостаток тиреотропина;
Недостаток йода в пище и воде;
Разрастание незрелых клеток железы с образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
Воспалительный процесс, влекущий образование полости, наполненной серозной или гнойной жидкостью.

Опосредованное влияние оказывают другие факторы:

Наследственная предрасположенность;
Пол женщины страдают заболеваниями щитовидки гораздо чаще мужчин;
Неблагоприятные экологические условия;
Вредные факторы на производстве (радиоактивное излучение, электромагнитные волны, ядохимикаты, постоянные стрессы и т.п.);
Хроническое злоупотребление алкоголем и табаком.

Какие структуры нуждаются в удалении

Часто пациент не подозревает, что его щитовидка больна. На ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно. Или проявляться очень незначительным колебанием уровня гормонов в крови, нарушением обмена веществ, который компенсируется организмом за свет внутренних резервов. В начальной стадии морфологические изменения так же малозаметны. Рост происходит постепенно. Современная диагностическая аппаратура (УЗИ) позволяет распознать в структуре ткани узелок размером более 2 мм, чаще диагностируются размером от 5 мм.

Небольшие одиночные обычно не представляют опасности для пациента. Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли проводится биопсия пункция полой иглой со вставленным в канал сердечником, который после введения иглы извлекается, а проникшие в канал иглы ткани изымаются для гистологического исследования. Исключив наличие раковых клеток и отслеживая динамику развития, врач-эндокринолог стремиться проводить консервативное лечение. И только в случае роста, резкого повышения или снижения уровня гормонов или тенденции к образованию новых структур прибегают к их изъятию хирургическим путем.

Виды операций по резекции

Тактика оперативного лечения пациента с патологией щитовидки зависит от характера, размеров, расположения. Как проходит ? Самыми опасными и подлежащими немедленному лечению являются злокачественные опухоли. Собственно узлами они не являются, но на ранних стадиях развития ошибочно могут быть приняты за доброкачественную гипертрофию железистой ткани.

Такая опухоль иссекается радикально вместе с долей щитовидки, в которой она расположена, либо орган полностью, если процесс успел захватить обе доли или расположен на перемычке железы. Одновременно убираются лимфатические узлы, во избежание развития в них метастазов и ткани, в которые успела прорасти опухоль. Проводят вмешательство под общим наркозом, доступ осуществляют путем разреза кожи на передней поверхности шеи.

Тиреоидэктомия (полное) или гемитиреоидэктомия () травматичны и сложны с технической точки зрения. В районе расположения щитовидки находится большое количество крупных кровеносных сосудов, нервных стволов. На задней поверхности расположены маленькие паращитовидные железы, которые нельзя убирать. Гормоны, продуцируемые ими, являются основными регуляторами обмена кальция в организме и отвечают за фосфорно-кальциевый обмен, работу нервной и двигательной системы, построение костной ткани.

Альтернативным вариантом открытого доступа, когда опухоль представлена доброкачественными тканями, и нет риска оставить после удаления метастазы – это эндоскопическая операция. Введение через небольшой разрез в ткань эндоскопического микроинструментария, и проведение вмешательства под контролем эндоскопа.

Малоинвазивная технология склерозирование основана на способности некоторых химических веществ вызывать гибель клеток. Суть метода заключается во введение в полость чистого этилового спирта, который приводит к деструкции (разрушению) ткани. На его месте образуется соединительная ткань, которая не продуцирует гормонов и не подвержена разрастанию.

Фитосклерозирование метод, при котором в патологическую область вводится световой зонд, по которому подаются низкоэнергетические импульсы лазера, не повреждающего, а разогревающего ткани. Клетки щитовидки очень чувствительны к повышению температуры. Поэтому, при разогреве их лазером до 40-42°С они погибают. Погибшие клетки постепенно «утилизируются», не оставляя после себя рубца.

Показания к проведению тиреоидэктомии/гемитиреоидэктомии

Однозначно проводится в следующих случаях:

Достоверно установленный рак (независимо от формы);
Подозрение на озлокачествление любой доброкачественной опухоли;
Не поддающийся лечению многоузловой токсический зоб;
Диффузный токсический зоб;
Косметический дефект, при котором деформируются контуры шеи.

Гемитиреоидэктомию проводят по тем же показаниям, но в тех случаях, когда процесс не охватил тело органа полностью, а локализован только в одной доле или перешейке, соединяющем их. Одним из вариантов удаления доли является изъятие её части , когда патологический очаг имеет небольшие размеры и четко отграничен от здоровой ткани.

Показания к проведению малотравматичных операций

Под контролем эндоскопа

Относятся к малотравматичным. После эндоскопической операции остается небольшой шрам размеров 30-40 мм после склерозирования и лазерной деструкции едва заметный след от . Кроме отсутствия швов такие манипуляции отличаются безболезненностью. Только эндоскопическое вмешательство требует применения общего наркоза, значительно сокращается срок реабилитации больного. Малотравматичные манипуляции может быть проведены больным:

Ослабленным, когда существует риск применения общего наркоза;
Отказавшимся от открытого хирургического вмешательства;
Детям.

Спиртовое склерозирование

С помощью спиртового склерозирования можно удалить узлы щитовидной железы без операции :

Отдельные образования размером до 40 мм;
Кисты, имеющие полость;
Коллоидные узлы;
Сочетанные кисты со свищом;
Сдавливающие сосуды или нервные стволы новообразования.

Лазерная фотокоагуляция

Удаление узлов щитовидной железы лазером эффективно при:

Злокачественных новообразованиях без подозрения на наличие метастазов;
Любых доброкачественных опухолях.

По отзывам удаление узлов щитовидной железы лазером совершенно безболезненно.

Подготовка к удалению патологического образования

Существенно подготовка не отличается, вне зависимости от масштабов и травматичности.

В первую очередь больной проходит общее обследование у эндокринолога и врачей других профилей, чтобы исключить осложнения.

Лабораторные исследования заключаются в сдаче анализов:

Общего анализа крови;
Биохимический анализ на гормоны;
Определение антител к АТ и ТПО;
Выявление онкомаркеров;
Определение свертываемости крови;
Кровь на RW и гепатит В;
Анализ на ВИЧ.

Инструментальные исследования:

Биопсия;
Сцинтиграфия определение контуров с применением радиоактивных изотопов.

Осмотра хирурга и анестезиолога непосредственно накануне хирургического вмешательства.

Осложнения после вмешательства

Наибольшее количество осложнений возникает после масштабной резекции с наружным доступом. Чаще всего встречаются:

Постоперационные кровотечения;
Осиплость или полная потеря голоса (редкий случай повреждения возвратного нерва);
Резкое снижение уровня кальция в крови ошибочное или намеренное удаление паращитовидных желез;
Внутрираневая гематома;
Инфицирование раны.

При проведении малотравматичных манипуляций подобные осложнения практически исключены, по отзывам на операции на щитовидной железе по удалению узлов . Часто хирургическое иссечение опухоли — является единственно возможным способом лечения или спасения жизни больного.

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима - железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе - удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла - самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

частые стрессы и нервные перенапряжения;
высокий радиационный фон;
дефицит йода при неправильном питании;
нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
воспалительные процессы;
травмы в области шеи;
генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы - до 2 см в диаметре, средние - 2-5 см, крупные - более 5 см.

По структуре различают:

аденому - опухоль железистой этиологии;
кисту - новообразование с полостью внутри;
коллоидный узловой зоб;
злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
определение показателей свертываемости крови;

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

быстрый рост узлов в щитовидке;
отсутствие эффекта от консервативного лечения;
большой размер узла (более 3 см);
зоб размером более 40 см 3 ;
наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать - проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

Гемитиреоидэктомия - хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
Субтотальная резекция - проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
Тотальная тиреоидэктомия - удаление полностью всей щитовидной железы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

проводится амбулаторно;
не требует общего наркоза;
не опасно для пациента;
процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке - самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Узлы в щитовидной железе – довольно частая патология, выявляемая при ее обследовании. Согласно статистике, они выявляются почти у 60% населения, и около 5% из них оказываются злокачественными. В большинстве же случаев они не являются угрозой здоровью, но все же такие пациенты нуждаются в наблюдении и лечении.

Что такое узлы в щитовидной железе?

Щитовидная железа состоит из мягкой паренхимы (железистой функциональной ткани) и соединительнотканной стромы – опорной ткани-каркаса. Паренхима представлена клетками железистого эпителия - тироцитами, которые сгруппированы в мельчайшие пузырьки (фолликулы), в которые секретируются гормоны тироксин и трийодтиронин.

Это – белковые вещества, находящиеся в фолликулах в виде коллоида. В норме гормоны всасываются в кровь за счет множества сосудистых капилляров, окружающих фолликул.

Если всасывание нарушено или гормонов выделяется избыточно, или же повышается вязкость коллоида, фолликул переполняется, возникает уплотнение ткани вокруг и формируется узел или так называемый узловой зоб. Это может происходить в следующих случаях:

при нарушении кровообращения железы;
в результате частых нервных стрессов;
при недостатке йода в пище и воде;
при повышении радиационного фона;
после воспалительных заболеваний и травм;
при наследственной предрасположенности (особенности анатомии железы).

Совет : лицам, относящимся к перечисленным группам риска, необходимо регулярно проходить обследование щитовидной железы у эндокринолога, потому что небольшие узлы нельзя обнаружить самостоятельно.

Чем опасны узловые поражения щитовидной железы?

Узлообразования в щитовидной железе изначально доброкачественные, но при определенных условиях они могут малигнизироваться – переходить в рак. Этот процесс могут провоцировать вирусные инфекции, снижение иммунитета, травмы, солнечная и ионизирующая радиация. И хотя статистика говорит о том, что перерождение узлов в рак происходит очень редко (в 1-3% случаев), все же никогда нельзя исключать такую вероятность.

С другой стороны, и доброкачественные узлы, но больших размеров, могут вызвать неприятные последствия в виде затруднений дыхания и глотания, осиплость голоса, да и заметный косметический дефект – асимметрия, утолщение и деформация шеи.

Какие бывают виды узлов и какими методами выявляются?

Узловые образования в железе могут быть одиночными и множественными, располагаться в одной или в обеих долях, а также различаться по размерам: до 2 см – малые, 2-5 см – средние и более 5 см – крупные.

По структуре выделяют следующие виды:

коллоидный узловой зоб;
аденома – железистая опухоль;
киста – полое внутри образование;
раковый узел.

Исследование структуры железы проводится с помощью ультразвукового сканирования, сцинтиграфии (радионуклидного исследования), при необходимости назначается МРТ и ПЭТ, если есть подозрение на рак. Проводится в случаях, когда размер узла превышает 1 см в диаметре, материал исследуют на наличие злокачественных клеток. Обязательным является исследование на содержание тиреоидных гормонов железы и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза.

Как проявляют себя узлы в щитовидной железе?

Узлы небольших размеров до 1-2 см пациент часто не замечает, по мере роста может появляться осиплость голоса, чувство комка в горле, затруднение при глотании. Визуально определяется деформация, изменение контуров, утолщение шеи, асимметрия.

Если заболевание сопровождается повышенной выработкой гормонов, наблюдаются симптомы тиреотоксикоза: снижение веса, раздражительность, повышенная утомляемость, сердцебиение, повышение давления и температуры тела, увеличивается потребление жидкости и выделение мочи. При выраженном тиреотоксикозе появляются глазные симптомы (экзофтальм – выпячивание глазных яблок, симптомы Греффе, Мебиуса – «отставание»верхних и нижних век).

Когда показано удаление узлов?

Далеко не все образования в щитовидке подлежат удалению. Небольшие узлы, не вызывающие беспокойства, не увеличивающиеся, как правило, наблюдаются эндокринологом, проводится консервативное лечение, в зависимости от состояния функции железы.

Показаниями к удалению узлов являются:

размеры узла 2,5 см и более;
«холодные» узлы - без гормональной активности;
быстрое увеличение узла;
обнаружение атипичных клеток или подозрение на рак.

Операции не выполняются при тяжелой патологии внутренних органов, нарушениях свертываемости крови, в преклонном возрасте (старше 70 лет).

Какие методы применяются для удаления узлов?

В современной эндокринологической хирургии для удаления доброкачественных образований применяются, как правило, малоинвазивные методы их удаления, то есть с максимальным сохранением ткани железы. Основными методами являются:

энуклеация узла (вылущивание);
склеротерапия;
лазерное удаление.

Энуклеация – хирургический метод, при котором удаляется только лишь узел, без затрагивания здоровой ткани. Сегодня эта операция выполняется видео-эндоскопическим способом, даже без разреза на шее, а в подмышечной области.

Склеротерапия – введение в узел путем пункции под контролем УЗИ склерозирующего вещества (этанола), вызывающего разрушение ткани, переходящее в склероз – рубцевание. Метод показан при небольших узлах, аденомах, кистах.

Лазерная коагуляция - наиболее распространенный метод, показанный во всех случаях, за исключением тиреотоксикоза, является хорошей альтернативой хирургической операции. Он не требует госпитализации, не оставляет косметического дефекта, не приводит к гипотиреозу (снижению функции железы). Лазерный световод вводится в узел путем пункции под контролем УЗИ, пучок лазерного света испаряет всю жидкую часть ткани узла, и он быстро «высыхает».

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Операция на щитовидной железе производится тогда, когда иные методы лечения не принесут должного эффекта. Операция на щитовидке есть радикальный и единичный способ, благодаря которому устраняется серьезная патология. Хирургическое лечение - это медицинская процедура с определенным процентом сложности и опасности.

Щитовидная железа эндокринный орган небольшого размера, но очень важный, поскольку от его нормальной деятельности зависят многие процессы организма. Кроме того, орган окружен сетью кровеносных сосудов, разветвлением нервных окончаний. Поэтому оперативное вмешательство на щитовидке является сложной процедурой. Нужна ли процедура удаления, решает эндокринолог после полученных результатов исследования.

Прежде чем отправить пациента в операционную, проводят ряд исследований. Требуется убедиться, что есть показания к операции на щитовидной железе. Если в результате таких проверок выясняется, что новообразования имеют доброкачественный характер, используют консервативное лечение.

Не всегда используют оперативное вмешательство, порой можно обойтись даже при явных косметических дефектах шеи, при тиреотоксикозе или при удушающих приступах, если метод биопсии показал доброкачественную природу образования.

Назначают хирургическое лечение при патологиях, когда имеются показания к удалению щитовидной железы:

Когда подтверждено наличие раковых клеток у ЩЖ;
Когда исследования подтвердили присутствие любых злокачественного характера новообразований;
При наличии многоузлового зоба;
Если узловое новообразование имеет большой размер.

Еще один вид лечения - это безоперационное вмешательство его производят, если подтверждены исследованиями:

характер новообразования доброкачественный;
узловой токсический зоб;
диффузно токсический зоб;
узловой и многоузловой зоб.

Безоперационный способ применяется, когда использованный консервативный не дал лечебного эффекта. Лазерная гипертермия применима тогда, когда пациент не хочет соглашаться на операцию.

Хирургическое лечение щитовидной железы может производиться следующими методами:

Гемитиреоидэктомия – при этом виде проводится удаление доли щитовиднойжелезы. Этот способ используется для лечения фолликулярной опухоли либо токсического зоба
Тиреоидэктомия – в данном случае удаляется железа полностью. Используют для удаления рака щитовидки и многоузлового или диффузного зоба.
Резекция органа, то есть производиться удаление частичное, когда иссекаются только пораженные ткани. Используется при лечении редких форм аутоиммунного тиреоидита. Перешеечная резекция органа оперативное вмешательство производится при наличии узлового зоба и присутствием узла на перешейке.
Лимфодиссекция используется, когда имеются онкоразрастания, удалению подвергаются лимфоузлы вместе с пораженным органом.
Субтотальная резекция - производится удаление части поврежденной ткани. Используют ее редко, поскольку последствияее могут спровоцировать рецидив, кроме того, послеоперационные рубцы представляют опасность, если потребуется повторная операция.

Есть два основных способа удаление узлов щитовидной железы:

лазерная гипертермия;
хирургическое вмешательство и удаление узловпроизводится, когда гистологическое изучение подтвердило злокачественный характер узловых образований. В данном случае могут быть использованы тиреоидэктомия либо резекция.

Выбор метода зависит от хирурга. Он отвечает за результат, знает какой из методов лучше подходит в данной ситуации. Потому спорить с хирургом не стоит, стоять на своем то же не стоит.

Основная задача оперативного вмешательства:

Свести к минимуму травмирование органа.
Достичь лучшего эффекта.

Щитовидка очень нежный орган, даже маленькая ошибка может спровоцировать потерю голоса либо привести к дефициту кальция, которым будет всегда страдать пациент.

Перед началом процедуры шею больного фиксируют, чтобы она не разгибалась. Это делается для того, чтоб снизить болевые ощущения в мышцах после операции, а также значительно препятствует образованию скачкообразного давления.

Надрез и шов делают аккуратно по линии, которая совпадает с кожной складкой, делается это для того, чтоб шов был менее заметен.

Во время проведения операции жестко контролируют состояние возвратных нервов, которые отвечают речь, чтоб максимально снизить их повреждения. Контроль производится при помощи налобной бинокулярной лупы, которая облегчает хирургу проводить операцию.

Использование рассасывающихся нитей снимает риск отторжения.

На швы наносят специальный клей, который позволяет не пользоваться перевязкой.

Дренаж при современных методах не используется, поэтому болевых ощущений нет.

Операция на щитовидной железе - удаление узлов происходит под действием наркоза.

Операция по удалению узла щитовидной железы может быть проведена современным методом, которым считается видеоассистированное оперирование. Во время этого метода все манипуляции делают при небольшом разрезе мягких тканей, при помощи видеонаблюдения. Миниатюрная камера вводится к месту иссечения. Все манипуляции проводят с помощью миниатюрных инструментов.

Сколько времени длится хирургический процесс на щитовидной железе

Сколько времени занимает операция, зависит в первую очередь от того какой степени имеется поражение и какие манипуляции требуется сделать хирургу. Обычно процесс длится примерно час иногда два, но если выясняется что требуется удалить лимфоузлы, то процесс может растянуться до 3,5 - 4,5 часов. При процедуре обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

Больная щитовидка, а операция на органе по удалению проводится таким образом, что здоровые ткани минимально сохраняются. Поэтому пациент в клинике после удаления органа проводит примерно 3 - 4 дня. Соблюдать постельный режим требуется только в первый день.

Весь хирургический процесс относится к особо сложным процедурам. Поэтому стоимость такого лечения высока, особенно если процесс лечения проводит хирург-эндокринолог.

А в конечную сумму входят сведения, какого вида производилось вмешательство, то есть:

удалялся весь орган;
удаление производилось одной только доли;
что конкретно удалялось: зоб, киста либо узел.

Точный ответ, сколько стоит операция по удалению щитовидной железы, могут дать только работники клиники, после процедур исследования и установки точного диагноза.